Invasive na kanser sa suso, invasive breast carcinoma g2.

Ang kanser sa suso na diagnosed sa isang maagang yugto ay mabuti upang gamutin. Ang iba't ibang anyo ng mga tumor ay nangangailangan ng iba't ibang diskarte. Sa 70% ng lahat ng mga kaso ng kanser sa mga kababaihan, ang invasive na kanser sa suso ay ipinahayag. Siya ay may sariling mga tampok ng daloy.

Ano ang invasive cancer.

Ang pangunahing ari-arian na nagpapakilala sa isang malignant tumor mula sa benign - ang kakayahang pagsalakay. Nangangahulugan ito na lumalaki ang karcinoma sa mga nakapaligid na tisyu at mapupuksa ito ay nagiging mas mahirap.

Invasive breast carcinoma.

Ang invasive breast carcinoma, bilang isang panuntunan, ay nangyayari sa loob ng Milky Duch o sa loob ng bakal na asin. Tulad ng ito ay binuo, ito ay nakakaapekto sa kalamnan tissue ng dibdib at subcutaneous tissue taba. Ang mga sumusunod na hakbang ay ipinamamahagi sa mga kalapit na lymph node, at pagkatapos ay sa malayuang panloob na organo.

Ang isa pang karaniwang anyo ay hindi kanser sa walang kabuluhan. Pinagsasama nito ang mga paraan ng invasive cancer na nabigo upang makilala. Ang mga tumor ay may agresibo at mabilis na bumubuo ng metastases.

Ang hindi pangkaraniwang neoplasm ay may maraming mga katangian. Ang isa sa mga pinakamahalaga ay ang antas ng pagkapahamak. Ang tagapagpahiwatig na ito ay itinatag sa histological examination ng tissue ng dibdib. Piliin ang sumusunod na grado ng pagkapahamak:

Hindi mai-install ang GX-slot differentiation.

  • G1. - Ang mga selulang tumor ay bahagyang naiiba mula sa malusog at mabagal na ipinamamahagi, ang mga ito ay tinatawag na lubos na naiiba;
  • G2. - Katamtamang malignancy, Media differency carcinoma.
  • G3. - Mababang pagkakaiba-iba ng kanser, ang pinaka-hindi kanais-nais na form.
  • G4. - undifferentiated tumor.

Gayundin, ang invasive kanser sa suso ay nag-iiba sa mga yugto. 4 yugto ng carcinoma ay nakahiwalay:

  • 1 Stage. - Ang tumor ay may sukat na hanggang 20 mm, ang minimum na proseso ng pagsalakay, walang metastases;
  • 2 Stage. - Ang carcinoma ay higit sa 25 mm, nagsimula ang pagtubo sa mga nakapaligid na tisyu, ang mga metastases ay posible sa mga rehiyonal na lymph node;
  • 3 Stage. - Ang laki ng tumor ay hanggang sa 50 mm, sa lymph nodes higit sa 3 metastasis;
  • 4 Stage. - Ang tumor ay higit sa 50 mm o nakakaapekto sa karamihan ng dibdib, maraming metastases sa mga panloob na organo.

Ang eksaktong diagnosis ay itinakda alinsunod sa internasyonal na sistema ng TNM. Ang ibig sabihin ay ang laki ng carcinoma, n ay ang kalagayan ng mga lymph node, M ay ang pagkakaroon ng remote metastasis. Halimbawa, ang diagnosis ng isang invasive carcinoma ng isang di-tiyak na uri G2 T1N0M0 ay nangangahulugan ng isang tumor ng 1 degree na may 2 antas ng pagkapahamak na walang metastases.

Paano ang pagsalakay ng carcinoma

Ang pagsalakay sa tumor ay ang proseso ng pagpapalaganap nito sa pamamagitan ng pagtubo sa pamamagitan ng basal membrane ng malusog na mga selula. Ang mga tela ng katawan ng tao, anuman ang kanilang lokasyon, sa antas ng cellular ay may katulad na istraktura:

  • Basal lamad;
  • sprout layer;
  • layer ng ripening cells;
  • Ibabaw layer.

Ang mga malignant na selula ay naka-attach sa basal lamad ng malusog na mga cell at sirain ang mga ito sa tulong ng mga espesyal na enzymes. Pagkatapos ay lumipat sila sa arterya at ipinamamahagi sa buong katawan. Iyon ang dahilan kung bakit ang kababalaghan ng pagsalakay ay nagpapahiwatig ng proseso ng metastasis.

Ang mga cell ng Novo-Formation na nasa proseso ng pagsalakay ay lumalaban sa chemotherapy at radiation radiation. Samakatuwid, ang invasive cancer ay itinuturing na agresibo at mabilis na nalalapat.

Mga sanhi at sintomas ng sakit

Ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay hindi itinatag, ngunit ang mga predisposing na kadahilanan ay ipinahayag. Ito ang pagkakaroon ng malalang sakit na ginekologiko, ang huli na unang panganganak, maagang pagbibinata, pagkalaglag at pagpapalaglag, pangmatagalang pagtanggap ng mga contraceptive pills, sakit ng endocrine system.

Exterior ng carcinoma.

Kasama sa grupo ng panganib ang mga kababaihan na ang mga kamag-anak ng dugo ay nakatagpo ng mga tumor ng dibdib. Kung ang pamilya ay may mga kaso ng paghahatid ng kanser sa mana, ang panganib na maging pagtaas sa 2 - 3 beses kumpara sa mga average na tagapagpahiwatig.

Ang immune system ng bawat tao ay may ari-arian upang sugpuin ang pagpapaunlad ng mga selulang tumor. Ngunit kung ang kaligtasan ay nabawasan, ang katawan ay hindi makayanan ang gawaing ito ng 100%. Samakatuwid, ang mga taong may weakened tumor organism ay mas mabilis. Halimbawa, ang isang taong may HIV (human immunodeficiency virus) ay halos may depekto bago ang pagbuo ng mga hindi pangkaraniwang selula.

Ang invasive varnoral cancer ay madalas na hindi nagbibigay ng mga sintomas sa isang maagang yugto. Ang isang babae ay hindi maaaring maghinala na siya ay may sakit, sa loob ng mahabang panahon. Unti lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

  • Breast asymmetry, na biglang lumitaw;
  • Redness, pagbabalat, flaking ng balat ng mammary glands, ang epekto "lemon crust;
  • naglalabas mula sa mga nipples;
  • Pasipikasyon ng mga nipples;
  • Sakit at pamamaga.

Gayundin, ang isang babae ay maaaring makapag-iisa na nakikita ang isang neoplasm na may palpation ng dibdib. Kung ang tumor ay higit sa 5 mm, ito ay tunay na tunay na gawin ito. Ang ganitong paghahanap ay isang dahilan para sa kagyat na apila sa mammologist, kahit na ang natitirang mga sintomas ay nawawala.

Paggamot

Ang malignant na mga tumor ng dibdib ay ginagamot sa surgically. Walang mas mahalagang yugto ng paggamot - chemotherapy. Kinakailangan upang matukoy kung ito ay isasagawa bago ang operasyon o pagkatapos.

Ang chemotherapy, natupad bago ang operasyon, ay tinatawag na neoadjuvant. Ginagamit ito upang mabawasan ang laki ng neoplasm sa operal.

Ang chemotherapy, natupad pagkatapos ng operasyon, ay tinatawag na adjuvant. Kinakailangan para sa kumpletong pagkawasak ng malignant na mga selula sa katawan. Sa parehong layunin, ang radiation therapy ay maaaring italaga.

Uri ng operasyon

Ang operasyon upang alisin ang tumor ng dibdib ng kanser ay tinatawag na mastectomy. Ito ay radikal o bahagyang. Sa panahon ng radikal mastectomy, ang dibdib ay ganap na inalis, sa panahon ng isang bahagyang tumor ay inalis mula sa hanay ng 1.5 cm mula sa mga gilid ng malusog na tisyu. Sa parehong mga kaso, bahagi ng subcutaneous mataba tissue, bahagi ng dibdib kalamnan at lymph nodes, ay inalis, kung sila ay nagtaka nang labis sa metastasis o ang panganib ng metastasis ay napakataas.

Kung nagpapakita ang histological research na ang hormone-dependent tumor, ang mga hormonal na gamot ay ilalapat.

Matapos ang kurso ng paggamot ay lumipas, ang isang babae ay dapat na nakarehistro sa oncologist-mammologist. Sa unang ika-2 - 3 taon, ang isang mataas na posibilidad ng pag-ulit ay nananatiling, kaya kailangan mong regular na pumasa sa mga pagsusulit, upang sumailalim sa MRI, mammography at ultrasound ng mga glandula ng mammary.

Forecast survival.

Ang forecast ay ginawa upang mabilang sa tagapagpahiwatig ng limang taon na kaligtasan. Tulad ng dapat itong maunawaan: gaano karaming mga pasyente ang nanirahan nang higit sa limang taon mula sa petsa ng diagnosis.

Ayon sa average na mga tagapagpahiwatig, limang taon na kaligtasan ng buhay na may Carcinoma Stage 1 ay tungkol sa 95%. Kung may mga metastases sa mga rehiyonal na lymph nodes, ang tagapagpahiwatig ay nabawasan hanggang 60-85%. Kung may mga remote metastasis, na lumilitaw sa 3 at 4 na yugto, ang mga pagkakataon ay hanggang sa 25%.

Ang lahat ng mga kaso ng sakit ay napaka indibidwal. Ang edad ng pasyente, isang molekular tumor subtype, isang reaksyon sa paggamot, antas ng pagkapahamak. Halimbawa, ang suso kanser G2 ay mas mapanganib kaysa sa carcinoma g1.

Ang mga espesyal na preventive measure na may kakayahang pumipigil sa kanser sa suso ay hindi umiiral. Kinakailangan na panatilihin ang mga talamak na endocrine disease sa ilalim ng kontrol, pigilin ang masamang gawi, kumuha ng oral contraceptive lamang sa pamamagitan ng appointment ng isang doktor. Para sa mga kababaihan na mahigit 40 taong gulang ay isang sapilitang pagpasa ng mammography ng 1 oras sa loob ng 2 taon. Maaari itong makilala ang sakit sa pinakamaagang yugto, na kung minsan ay nagdaragdag ng mga pagkakataong ganap na pagbawi.

Ang kumpanya na "Patient Management" ay nag-oorganisa ng indibidwal na pangangalagang medikal para sa mataas na kalidad para sa maraming taon.

Sa paglipas ng mga taon, naipon namin ang mga istatistika sa mga nangungunang dayuhang klinika at handa nang magrekomenda ng mga pasyente na gamutin ang mga yugto ng kanser sa suso 3 lamang ang mga medikal na sentro kung saan ang pinaka-epektibong tulong ay magkakaloob.

City Hospital No. 40 St. Petersburg State University, Faculty of Medical Faculty, Department of Surgery

anotasyon . Ang mga resulta ng histological studies ng pamamahagi ng "field ng kanser" sa proximal na direksyon sa panahon ng kanser sa rectal ay iniharap. Ang pangangailangan para sa naturang pananaliksik ay dahil sa kahalagahan ng pagpapanatili ng distal na mga seksyon ng sigmoid intestine, kapag gumaganap ng anterior resection ng tumbong, upang mapabuti ang mga reservoir at evacuation function. Bilang isang resulta, ang pinakamaliit na distansya mula sa itaas na gilid ng tumor ay tinutukoy, na dapat na retreated kapag intersection ng bituka nang hindi lumalabag sa oncological prinsipyo ng operating.

Ang mga klinikal na obserbasyon sa walang katapusang kahalagahan ng paggalang sa distal na bahagi ng sigmoid bituka sa harap ng resection ng tumbong (PC) ay nag-udyok sa amin na pag-aralan ang pagkalat ng larangan ng kanser sa proximal na direksyon mula sa itaas na gilid ng tumor ng kanser. Ang mga kaalaman na ito ay dapat bumuo ng batayan ng mga rekomendasyon, kung gaano minimally ito ay pinahihintulutan na magretiro mula sa itaas na gilid ng tumor sa panahon ng pagputol ng isang sigmoid bituka nang hindi lumalabag sa mga prinsipyo ng operating. Ang ganitong pag-aalala ay may kaugnayan sa katotohanan na ang mga pasyente na sa kanino, sa panahon ng resection, ang mga PC para sa anastomosis ay gumagamit ng pinaka-distal na bahagi ng kalabisan sigmoid bituka, ang tangke-accumulative at evacuation function ay kapansin-pansing mas mahusay. Kasabay nito, alaga ang pagpapabuti ng mga resulta ng operasyon, patuloy naming sinadya ang kahalagahan ng pagsunod sa mga prinsipyo ng oncological ng operating, dahil ang pangunahing bagay sa paggamot ng mga pasyente ng oncological ay, siyempre, ang pagpapabuti ng limang- taon kaligtasan ng buhay.

Ang pagpapalaganap ng proseso ng kanser sa paglilinis ng nakikitang pc tumor sa distal na direksyon ay nakakuha ng pansin ng isang bilang ng mga may-akda. Ang mga naturang pag-aaral ay napakahalaga sa pagpapatakbo ng paggamot ng mga pasyente na may mababang pc tumor. Sa lokalisasyon ng malignant tumor, mula sa pananaw ng mga resulta ng pagganap, ang bawat sentimetro ng naka-save na distal na bahagi ng bituka ay mahalaga. Ang paggamit ng mga crosslinking device sa panahon ng PC resection ay posible upang isakatuparan ang maximum na mababang resection ng bituka.

Ang pagkalat ng pagsalakay sa distal na direksyon sa panahon ng kanser.

Ang pagkalat ng kanser Invasia sa distal na direksyon ay pinag-aralan sa pamamagitan ng naka-target at masinsinang morphological pag-aaral. Ang R.Willis ay humahantong sa konsepto ng "patlang ng tumor", alinsunod sa kung saan ang neoplasm ay bumubuo ng multi-centrically sa pagbuo ng isang solong tumor node. V.yu. Klur et al. Nagsagawa ng mga serial histological section hindi lamang sa distal na direksyon, kundi pati na rin sa radyo. Natagpuan nila na ang mga contours ng "tumor field" ay may isang sira-sira pagpapalaganap mula sa pangunahing node na may panloob na pagsalakay, na sa distal direksyon ay hindi bababa sa 3.5-4.0 cm para sa Epofic tumor, at sa panahon ng endophyotic paglago pagtaas ng 1.0-1, 5 cm. GI. Sparrow et al. Investigated 71 preparation ng recaging, remote na may tiyan at crotch extirpation. Natagpuan nila na ang lalim ng pagsalakay ng tumor ay unti-unting nabawasan sa direksyon mula sa sentro hanggang sa paligid ng tumor. Ang isang distal intrauterine growth sa submucosal layer ay naitala lamang sa 2.2% ng mga kaso at hindi lumampas sa 15 mm. Ang lalim ng pagsalakay ng kanser sa colorectal ay pinag-aralan din gamit ang pananaliksik sa computer, endorectochography. Bilang isang resulta, ang isang menor de edad sa lawak ng tumor node ay itinatag Intranay pagsalakay ng proseso ng tumor sa distal direksyon. Halos ipinatupad ito, at ang pagbabago ng "Rule 5 cm" ay dumating na "Rule 2 cm", i.e., ito ay sapat na mag-urong mula sa mas mababang gilid ng tumor 2 cm upang hindi makagambala sa pangunahing prinsipyo ng operating.

Ang pagkalat ng pagsalakay ng tumor sa proximal na direksyon ng hindi bababa sa attracted ang pansin ng mga espesyalista. Kapag ang intersection ng bituka sa itaas ng tumor, hindi na kailangan ang mahigpit na ekonomiya ng pagpapanatili ng bituka na katabi ng tumor, dahil palaging may sapat na bahagi ng natitirang lugar ng kaliwang flank ng colon. Kasabay nito, ang aming mga espesyal na pag-aaral na may pagtatasa ng haba ng sigmoid bituka sa kahabaan ng preoperative irrigograms at ang laki ng respetadong bahagi nito matapos ang front resection ng PC ay nagpakita ng walang katapusang kahalagahan ng pinakamataas na posibleng konserbasyon para sa anastomosis ng distal bahagi ng sigmoid gut. Sa konklusyon na ito, napapailalim kami sa pag-aaral ng mga resulta ng pagganap ng sphincter-drying resections ng PC. Ang lahat ng ito ay partikular na na-prompt upang pag-aralan ang pagkalat ng patlang ng kanser sa proximal na direksyon mula sa tuktok na gilid ng nakikitang tumor. Ang mga resulta ng naturang mga pag-aaral ay kinakailangan upang matukoy ang minimum na distansya, na kung saan ito ay kinakailangan upang pag-urong mula sa itaas na gilid ng kanser tumor kapag intersection ng bituka upang sumunod sa oncological prinsipyo ng operating. Mga pamamaraan sa pananaliksik . 17 Macroprets ng PCS Remote sa panahon ng operasyon na ginawa tungkol sa kanser tumor ay sinisiyasat. Ang mga MacRobRerat ay naayos sa isang 10% na solusyon ng formalin at pagkatapos ng 24 na oras. Ginawa ang mikroskopikong pagsusuri. Mga paghahanda sa pangkulay - hematoxylin-eosin, isang pagtaas ng 10 x 20.

Sa 15 kaso, ang kanser tumor ay matatagpuan sa mas mababang ampular PC Department, sa isa - sa mid-ampular at kahit na sa isa - sa upper-ampular PC department. Ang mga tumor ng kanser para sa pinakamalaking diameter ay naiiba: mula sa 3 cm ang lapad (3) hanggang 5-6 cm (7) at kahit hanggang sa 10 cm (1). Ang mga negotiated na seksyon kasama ang tumor ay iba't ibang haba: 20-30 cm - 4, 30-40 cm - 5, 40-50 cm - 5, 50-60 cm - 3.

Sa histological examination sa 12 kaso, ang Adenocarcinoma ng iba't ibang antas ng pagkita ng kaibhan ay ipinahayag, sa dalawang-mucus-forming adenocarcinoma at sa tatlong mga kaso - flat-cellular kanser. Sa 15 ng 17 paghahanda, ang pagtubo ng lahat ng mga layer ng PC wall ay na-install. Sa anim na kaso, ang mga metastases ng tumor ay ipinahayag sa mga rehiyonal na lymph nodes. Ang mga pag-aaral ay isinasagawa sa Petrograd na sentralisadong pathological department ng City Pathological Bureau, na pinamumunuan ng G.I. Sukankin.

Pagkatapos ng pag-aayos ng gamot sa proximal na direksyon mula sa nakikitang itaas na gilid ng tumor, ang bituka ng pader ay sunud-sunod na isinasagawa sa pagitan ng 5mm (Larawan 1).

Ang unang paghahanda ay kinakailangang kasama ang nakikitang bahagi ng tumor ng kanser. Sa bawat kasunod na paghahanda, ang tatlong-hakbang na pagbawas ay ginawa sa iba't ibang antas ng transverse intersection ng bituka pader (A, B, B), at higit pa - depende sa mga pagbabago sa morphological sa mauhog lamad at ang pinagbabatayan ng mga layer ng bituka. Kapag sa dalawang magkakasunod na pagbawas ng mga pagbabago sa morphological sa anumang layer ay hindi nakita, ang karagdagang histological research ay tinapos. Sa kabuuan, handa at tiningnan gamit ang 180 mikroskopya mikroskopya. Sa karamihan ng mga kaso, 13 ng 17 - sa proximal pagpapalaganap ng malignant infiltration sa proximal direksyon mula sa nakikitang tumor gilid ay hindi minarkahan o ito ay limitado sa ilang millimeters. Bukod dito, ito ay sinusunod parehong sa malaki at may maliit na laki ng tumor; Parehong sa presensya ng tumor metastases sa rehiyonal na lymph nodes at sa kawalan ng metastases; Sa pagtubo ng isang tumor sa magkadugtong na mataba cell, at walang tulad pagtubo, at hindi nakasalalay sa antas ng pagtubo ng buong kapal ng bituka. Narito ang ilang mga guhit dito.

Mga resulta ng pananaliksik . Ipinakikita namin ang pagmamasid, na nagpapahiwatig ng kawalan ng pagsalakay ng tumor sa bituka ng pader.

Male 54 taong gulang, ang kanser ng anal canal at PC, ay nagsagawa ng isang tiyan na extirpation ng PC. Histological Study 31261-31272.

MacRoBreparation: isang neoplasm na may diameter ng 6 cm, na natatakpan sa ibabaw ng ibabaw ng bituka, sprouts ang lahat ng wifth wall. Ang gilid ng tumor sa proximal na direksyon ay macroscopically tinutukoy ng wall infiltration para sa 3.5 cm.

Microscopic examination: mataas na pagkakaiba-iba ng mucus-forming adenocarcinoma PC, pagtubo ng buong kapal ng bituka, toresilya tumor sa mataba tissue. Sa mga tumor, ang foci ng nekrosis, isang malinaw na reaksyon ng mononuclear. Mula sa proximal gilid ng nakikitang pagsalakay na sa 1 mm intrauterine tumor paglago. (Larawan 2). Ang Adenocarcinoma metastasis sa lymph nodes at adipose tissue ay hindi napansin.

One.

А

2.

Б

Larawan. 2. . Micropreparation of Mucus-Forming Adenocarcinoma PC.

Na may pagtubo ng buong kapal ng pader. Pangkulay hematoxylin-eosin. Dagdagan ang 10 x 20.a. Ang unang hiwa - ang gamot ay nakikitang gilid ng Adenocarcinoma. Mag-scroll sa 5mm - walang mga palatandaan ng paglago ng tumor.

Ang naturang data ay nakuha rin sa Adenocarcinoma, at may isang PC flat-milk cancer. Ipinakikita namin ang pagmamasid na nagpapahiwatig ng pagkalat ng paglago ng tumor sa bituka sa proximal na direksyon. Ang isang lalaki na 73 taong gulang, kanser sa PC, ay nagsagawa ng front resection ng PC. Histological Study Number 869-870; 871-882. MacRoBreparation: 5 cm tumor na may crater, circularly encompassing ang bituka lumen, pagtubo ng lahat ng mga layer ng bituka at katabing malagkit tissue, mga seksyon ng isang abscess.

Microscopic examination: adenocarcinoma ng iba't ibang antas ng pagkita ng kaibhan. Sa 5 mm sa labas ng nakikitang tumor - Adenocarcinoma sa sublifiment, mga layer ng kalamnan, sa tisyu, na may abscess (Larawan 3). Sa pagbawas pagkatapos ng 10 mm mula sa nakikitang gilid ng paglago ng tumor ng paglago ng tumor.

3.apat
АБ

Larawan. 3. Micropreparation ng Adenocarcinoma PC ng iba't ibang antas ng pagkita ng kaibhan

Gamit ang pagtubo ng lahat ng mga bituka ng bituka. Kulay - hematoxylin-eosin. Dagdagan ang 10 x 20.a. Ang unang hiwa - ang gamot ay nakikitang gilid ng Adenocarcinoma. Mag-scroll pagkatapos ng 5 mm - mga palatandaan ng paglago ng tumor ay makikita sa layer ng layer.

Nagpapakita kami ng isa pang pagmamasid, na nagpapahiwatig ng undoubted distribution ng paglago ng tumor sa bituka sa proximal na direksyon. Babae 73 taong gulang, kanser sa PC, gumawa ng resection ng isang PC sa Gatman. Macrobreparat: EXOFITE tumor 5 x 5 cm, pagtubo ng lahat ng mga bituka, rehiyonal na lymph nodes ay hindi natutukoy.

Microscopic examination: adenocarcinoma ng iba't ibang antas ng pagkita ng kaibhan na may foci sa mauhog lamad, ang sikulat na layer, sa mataba tissue, sa intraogenic lymph nodes, tumor embolves ay tinutukoy sa vessels. Sa pagbawas 5 at 15 mm - Adenocarcinoma sa lahat ng mga paghahanda. Sa mga seksyon ng 20 mm mula sa nakikitang tumor gilid - isang solong istraktura ng adenocarcinoma sa hangganan ng muscular layer at hibla. Sa iba pang dalawang hakbang na pagbawas ng antas ng paglago ng tumor ay hindi na (Larawan 4). Sa lahat ng tatlong-bilis na pagbawas ng 25 mm mula sa gilid ng paglago ng neoplasm ng kanser.

Larawan. apat . Micropreparation ng Adenocarcinoma PC ng iba't ibang antas ng pagkita ng kaibhan

Na may pagtubo ng buong kapal ng pader ng nars. Ang unang hiwa - ang gamot ay nakikitang gilid ng Adenocarcinoma. Ang isang hiwa pagkatapos ng 20 mm - ang mga palatandaan ng paglago ng tumor ay makikita sa layer ng layer. Isang hiwa pagkatapos ng 25 mm - walang mga palatandaan ng paglago ng tumor.

Rectal cancer. Pagsalakay tumor. Talakayan ng mga resulta ng pananaliksik.

Ang mga pag-aaral na ito ay nakakumbinsi na nagpapahiwatig na ang pagsalakay ng kanser sa proximal na direksyon mula sa itaas na nakikitang gilid ng tumor ng kanser sa PC ay hindi mahalaga, at higit sa lahat ay limitado sa mga contour ng macroscopic na "kanser node" o pagsalakay sa bituka na pader ng hindi higit sa 5mm mula dito. Sa 23.5% lamang ng mga kaso, ang pamamahagi ng patlang ng kanser ay itinatag sa proximal na direksyon, at ang pinakamataas na nakarehistrong pagsalakay ay 20mm mula sa nakikitang gilid ng tumor ng PC.

Taliwas sa mga inaasahan ay hindi nagbubunyag ng isang mas mataas na pagkahilig sa malalim na paglago sa mababang-differentiated adenocarcinoma, mucous membranes at flat-graded na mga form ng kanser sa PC. Dahil dito, ang retreat mula sa itaas na gilid ng tumor sa pamamagitan ng 4-5 cm sa proximal na direksyon na may oncological na posisyon ay lubos na makatwiran at hindi na kailangang alisin ang isang malusog at functionally isang buong bahagi ng bituka. Gayunpaman, dapat itong maipanganak na ang antas ng intersection ng bituka sa itaas ng tumor ay higit na tinutukoy ng taas ng ligation ng pangunahing daluyan ng dugo, na para sa zone na ito ay ang mas mababang mesenteric artery, ang mga peculiarities ng supply ng dugo sa partikular na sektor at ang paglahok sa Oncoprocess ng lymphatic apparatus. Iconfiguring ang pagtawid linya ng sigmoid o pababang bahagi ng colon, ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang mga pangyayari at, kung maaari, ay banayad, ito ay matipid upang alisin ang dibisyon ng colon, alalahanin na ang pagsalakay ng tumor sa Ang pader ng bituka ay hindi gaanong mahalaga.

* * *

Kaya, ang intranacious invasion ng malignant na paglago sa proximal na direksyon mula sa nakikitang gilid ng PC tumor ay sinusunod sa 23.5% ng mga kaso at hindi lalampas sa 20 mm. Sa ibang mga kaso, ang "patlang ng kanser" ay limitado sa pamamagitan ng mga contour ng pangunahing nakikitang neoplasm o umaabot ng hindi hihigit sa 5 mm mula dito.

Ang antas ng intersection ng bituka sa pamamagitan ng 4-5 cm sa itaas ng proximal gilid ng nakikitang pc tumor ay oncologically justified kung ang pamamahagi ng "kanser field" sa bituka pader ay isinasaalang-alang. Gayunpaman, ang dami ng operasyon, siyempre, ay depende sa mga peculiarities ng supply ng dugo sa partikular na sektor, paglahok sa Oncoprocess ng mga lymphatic component at ilang iba pang mga kadahilanan.

Ang bawat pasyente sa pagtanggap sa doktor ay natatakot na siya ay maghinala o, mas masahol pa, ay makakahanap ng neoplasm. Gayunpaman, ilang tao ang nakakaalam tungkol sa mekanismo ng pag-unlad ng tumor at dahil sa partikular na ang diagnosis na ito ay napakahirap. Sa artikulong ito, haharapin natin ang ginagawa ng mga sakit sa oncological tulad ng pagbabanta sa buhay.

Ang istraktura ng tela mula sa pananaw ng pagbuo ng proseso ng tumor

Upang maunawaan ang mekanismo ng edukasyon at pagpapaunlad ng tumor, kinakailangan na magkaroon ng ideya ng prinsipyo ng istraktura ng mga tisyu sa katawan. Karamihan sa mga tisyu, anuman ang kanilang lokasyon, ay may katulad na istraktura ng istraktura:

  1. Basal Membrane. - Ito ay isang non-tissue, excavating tela mula sa bawat isa;
  2. Rostic layer. - Isang pangkat ng aktibong paghahati ng mga cell na matatagpuan sa basal lamad na nagbibigay ng tissue update. Ito ay ang pagbabago sa genetic materyal ng spike layer cells na nangangailangan ng pag-unlad ng tumor;
  3. Layer ng ripening cells. - Ang mga selula ng layer ng paglago, na unti-unting lumilipat sa itaas na mga layer sa proseso ng pagkita ng kaibhan (ang pagkuha ng hugis at katangian ng katangian ng tissue na ito);
  4. Ibabaw layer. - Isang pangkat ng mga cell, na nagbibigay ng pagpapatupad ng tissue ng isang partikular na function.

Ang mga karagdagang layer ay maaaring ilagay sa pagitan ng usbong at ibabaw, depende sa partikular na uri ng tela. Ngunit ang prinsipyo ng istraktura ay palaging pareho: ang mga cell na may kakayahang pagbabahagi ay nasa baseal membrane. Sa proseso ng pagkahinog, sila ay inilipat sa itaas na mga layer, nawawala ang kakayahang hatiin at bumili ng mga partikular na katangian.

Benign at malignant tumor: Ano ang pagkakaiba?

Batay sa na, ang mga selula ng layer ay mutations, dalawang uri ng neoplasia ay nakikilala - benign at malignant. Ang kanilang mga pagkakaiba ay binubuo sa katunayan na ang unang uri ay nabuo mula sa mataas na pagkakaiba ng mga cell ng ripening layer. Sa mga benign tumor, ang mga selula ay hindi magkakaiba mula sa malusog na mga selula ng tisyu na ito. Ang gayong neoplasia ay itinuturing na di-agresibo at dahan-dahang lumalaki, at hindi rin nagbibigay ng metastases. Ang pathogenic effect ng benign neoplasm ay higit sa lahat sa surveillance ng mga tela nito. Kung minsan ang gayong mga tumor ay ganap o bahagyang isara ang clearance ng anumang guwang na organ.

Ang malignant neoplasms ay nangyari dahil sa mutations ng mga cell ng mababang-differentiated sprout layer. Ang pagtaas ng tumor ay mabilis na nangyayari, dahil kung saan ang neoplasm ay nangangailangan ng aktibong diyeta. Ang pangangailangan na ito ay nasiyahan sa kapinsalaan ng sariling mga mapagkukunan ng katawan: ang neoplasas ay naglalagay ng carrier nito. Ito ay isang malignant neoplasia na tinatawag na "kanser". Sa mga benign formations, ang terminong ito ay hindi nalalapat. Sa malignant tumor, ang pagsalakay ng mga selula ng kanser ay nangyayari.

Sa pag-unlad ng kanser, ang 4 na yugto ay inilalaan:

  1. Prelimal Stage. . Sa panahong ito ay may pagbabago sa mga selula ng spacing layer: maaari nilang dagdagan ang laki at kumuha ng mga form sa tipikal.
  2. Yugto ng non-invasive tumor. . Ang isa pang pangalan ng yugtong ito ay "kanser sa lugar" (o "kanser sa situ"). Ang mga cell ng spacing layer ay din ripening at inilipat up, bagaman ang kanilang mga istraktura at mga katangian ay binago. Samakatuwid, sa yugto ng non-invasive tumor, makikita namin ang mga pagbabago hindi lamang sa pinakamalalim na layer.
  3. Yugto ng invasive growth. - Pagsibol sa pamamagitan ng basal lamad.
  4. Stage metastasis. .

Ano ang pagsalakay ng tumor?

Ang terminong ito ay nagmumula sa salitang Latin na "Invasio", na isinalin bilang "pagsalakay" o "pag-atake." Ang Invasia ay ang proseso ng pagpapalaganap ng mga selula ng kanser sa pamamagitan ng pagtulak ng tumor sa pamamagitan ng isang basal membrane.

Ang Invasia ay nagdudulot ng kakayahan ng mga tumor na magbigay ng metastases - pangalawang foci ng proseso ng oncological ang layo mula sa maternal tumor na nagmumula sa paglipat ng mga selula ng kanser. Mandatory metastasis kondisyon - ang pagkakaroon ng isang tumor ng sarili nitong capillary network. Ito ay nabuo kapag ang bilang ng mga neoplastic cell ay umaabot sa 103 (1-2 mm).

Mga yugto ng pagsalakay:

  1. Paglabag sa mga intercellular bonds sa pagkonekta sa mga selula ng kanser sa kanilang mga sarili;
  2. Paglakip ng mga selulang tumor sa basal membrane;
  3. Ang pagkawasak ng basal lamad sa pamamagitan ng pagsisinungaling (paghahati) enzymes;
  4. Paglipat ng mga selula sa kalapit na tela at organo.

Ang mga selula ng kanser na nasa proseso ng pagsalakay, mas lumalaban sa pag-iilaw at cheeotherapy kaysa sa hindi gumagalaw. Sa maraming paraan, ito ay dahil sa pansamantalang pagkawala ng mga migratory cells sa dibisyon. Ang paglipat din ng mga selula ng tumor ay nadagdagan ang aktibidad ng mga anti-apoptotic gene (gene na pumipigil sa programmed cell death - apoptosis). At, dahil ang mga chemotherapeutic na gamot ay naglalayong stimulating apoposa, ang kanilang paggamot ay nagdaragdag.

Ang invasive na paglago ng tumor ay hindi lamang nag-aambag sa pagkalat nito sa buong katawan, ngunit nagbibigay din ng masinsinang nutrisyon ng kanser. Samakatuwid, maaari itong sabihin na ang pagsalakay ay isang kadahilanan sa "rooting" ng neoplasm.

Ang mga kadahilanan na tinutukoy ang antas ng invasiveness ng tumor

Para sa isang malignant tumor sa usbong sa pamamagitan ng basal lamad, kinakailangan upang magkaroon ng mga sumusunod na mga kadahilanan:

  • Mabilis na dibisyon at presyon . Ang mekanikal na epekto ng tumor mass sa basal membrane ay tumutulong sa pagkawasak nito at, bilang isang resulta, pagsalakay ng mga selula ng kanser;
  • Kadaliang mapakilos ng mga selula . Ang mga selula ng Novo-formation ay may kakayahang migration, at ang kanilang kilusan ay hindi magulong. Lumipat sila patungo sa higit na konsentrasyon ng oxygen, nutrients, pati na rin sa isang mas neutral na kaasiman (pH);
  • Intercellular ugnayan. . Ang mas malakas na mga contact na ito, ang mas kaunting pagkakataon na ang tumor ay magsisimula ng nagsasalakay na paglago. Ang mga malignant na selula ng komunikasyon ay mahina, kaya ang mga selula ay madaling ihihiwalay mula sa neoplasm at nahulog sa daluyan ng dugo o sa lymphatic system;
  • Ang epekto ng lysosomal enzymes. . Ang isang malignant tumor ay gumagawa ng mga sangkap na maaaring sirain ang malusog na mga selula at isang intercellular na substansiya na makakatulong sa pagsalakay;
  • Immune system ng tao . Sa katawan ay may sariling proteksyon sa antitumor, na ibinigay ng ating kaligtasan. Ang aktibidad nito para sa bawat tao ay indibidwal. Depende ito sa genetic predisposition at estado ng buong organismo sa isang partikular na punto. Kaya, sa kaso ng mga sakit na sinamahan ng pang-aapi ng immune system (halimbawa, na may HIV), ang mga pasyente ay maaaring mamatay mula sa mga sakit sa pagkansela na lumitaw dahil sa kakulangan ng aktibidad ng antitumor.

Pagsalakay ng mga selula ng kanser sa mga vessel

Ang pagsunod sa pagtubo sa basal lamad, intravasal (intravascular) pagsalakay ng tumor ay dumating. Mas madalas ang mga selula ng kanser ay lumipat sa arterya. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pader ng mga arteries ay mas nababanat at nababanat, habang ang veins ay manipis at madaling mahulog sa mga tumor. Gayunpaman, ang mga selula ng kanser ay maaaring nakalista sa mga ugat mula sa mga lymphatic vessel.

Nagtataguyod din ng intravasia na "kababaan" ng mga sisidlan na nagbibigay ng malignant neoplasm. Ang kanilang basal lamad ay may mga puwang, depekto at paggawa ng malabnaw, na nagpapahintulot sa mga selula ng kanser nang madali upang mapagtagumpayan ito. Ang ganitong istraktura ay dahil sa pagbawas sa mga produkto ng mga bahagi ng basal lamad o ang mas mataas na aktibidad ng mga proteases na sinisira ito.

Sirkulasyon ng mga selula ng kanser sa sistema ng daloy ng dugo at pag-extravasation

Kung sa pagsingil ng daloy ng dugo, ang tumor cell ay sakop ng fibrin at platelets, na bumubuo ng microtromboembol na may tumor na "core". Hindi lahat ng mga ito ay nakakaranas ng kilusan sa daluyan ng dugo. Ang pagkawasak ng mga selula ng kanser ay maaaring dahil sa mga mekanismo ng immune, pati na rin ang kaguluhan ng daloy ng dugo at mekanikal na pinsala sa panahon ng sirkulasyon. Ngunit tungkol sa 80% ng mga deformed cells pa rin panatilihin ang kakayahang magparami.

Ang pantay ay ang ani ng mga selulang tumor mula sa mga vessel para sa pagbuo ng isang metastatic focus. Sa prosesong ito, ang parehong enzymes ay kasangkot tulad ng sa pagsalakay sa pamamagitan ng basal lamad.

Buod

Ito ang dapat mong malaman tungkol sa pagsalakay ng mga tumor:

  • Ang Invasia ay ang pagtagos ng mga selula ng kanser sa pamamagitan ng basal membrane ng tela mula sa kung saan ang tumor ay binuo;
  • Invasia ay characterized lamang sa pamamagitan ng malignant neoplasms;
  • Sa pagsalakay may mga promising enzymes, na kung saan ay maaaring sirain ang parehong mga di-cellular na mga istraktura at mga link sa pagitan ng malusog na mga cell (halimbawa, barko liner);
  • Invady phenomenon underlies metastasis;
  • Invasia ay indibidwal at grupo, at ang huli ay mas madalas na tumutukoy sa hitsura ng metastases,
  • Ang pinaka-karaniwang uri ng mga nagsasalakay na tumor - cervical cancer at kanser sa suso.

Invasive Cervical Cancer - Ano ito? Ang cervical cancer ay nagtitipon ng ikatlo sa lahat ng malignant neoplasms na nakakaapekto sa kababaihan reproductive age. Sa unang yugto ng proseso ng pathological, tinutukoy ang di-invasive cervical cancer. Sa kasong ito, ang mga di-aktibong mga selula ay lumalaki nang dahan-dahan at ipinamamahagi sa loob ng servikal mucosa. Ang invasive cervical cancer ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding paglago ng cell. Maaari itong kumalat sa iba pang mga organo at guluhin ang kanilang paggana. Ang proseso ng paglipat ng di-invasive cervical cancer sa invasive ay tumatagal ng hanggang 20 taon, ngunit hindi maiiwasan. Ang mga Gynecologists ng Yusupov Hospital ay nagsasagawa ng napapanahong pagsusuri ng sakit gamit ang pinakabagong kagamitan ng mga nangungunang tagagawa ng mundo?

Ang maagang paggamot ng di-invasive at microen cervical cancer ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapabuti ang forecast ng limang taon na kaligtasan ng buhay. Ang isang pangkat ng mga mataas na kwalipikadong espesyalista ay nagtatrabaho sa ospital ng Yusupov: Mga Oncologist-Gynecologist, chemotherapist, radiologist. Ang mga doktor ay ginagamot sa di-nagsasalakay, preinvasive at invasive cervical cancer alinsunod sa mga pamantayan ng ASCO at NCCN. Ang propesyonal na pangangalaga ay isinasagawa ng mga medikal na kababaihan na alam ang mga tampok ng kurso ng proseso ng kanser, maingat na nauugnay sa mga kagustuhan ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak.

Invasive cervical cancer.

Mga sanhi ng invasive cervical cancer.

Itinatag ng mga siyentipiko na ang pangunang kailangan para sa mga pagbabago sa pag-iisip sa serviks ay ang pagkakaroon ng ilang uri ng mga virus ng Human Papilloma (HPV). Sa mga pasyente na may cervical cancer, ang HPV ng panlabing-anim at ikalabing walong uri ay kadalasang nakilala. Tanging ang pinsala na dulot ng virus ay hindi sapat upang maganap sa proseso ng pathological na kinakatawan ng bagong nabuo na tela, kung saan ang mga pagbabago sa genetic apparatus ng cell ay humantong sa isang paglabag sa regulasyon ng kanilang paglago at pagkita ng kaibhan.

Ang mga sumusunod na karagdagang mga kadahilanan ay naiiba na nakakaapekto sa paghahayag ng malignant na aktibidad sa loob ng cervical epithelial cells;

  • Tobacocco;
  • Intrauterine device;
  • Maraming pagbubuntis.

Ang nikotina ay maaaring lumahok sa pagbabagong-anyo ng mga intraepithelial na pagbabago sa cervix sa invasive cancer. Intrauterine paraan ng mekanikal pagpipigil sa pagbubuntis na may matagal na hindi mapigilan na paggamit pinsala ang mauhog lamad ng serviks. Sa maraming mga clans, ang mga cervical break ay maaaring mangyari, ang mga magaspang na scars ay nabuo, na background para sa pag-unlad ng isang malignant na proseso.

Ang pag-unlad ng cervical cancer ay isang pare-parehong proseso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng angkop na mga pagbabago sa cytological at histological na larawan para sa bawat yugto. Bilang resulta ng impeksiyon ng epithelium ng cervix, na isinasagawa sa karamihan ng mga kaso, ang papillomavirus ng tao ay maaaring naroroon sa 10-15% ng mga batang populasyon. Pagkatapos ng impeksiyon, ang mga kumpletong kopya ng virus ay matatagpuan sa episomas (genetic elemento) ng host cells. Narito ang virus ay nakumpleto ang cycle ng buhay nito at sa maraming mga kaso ay gumagawa ng isang lumilipas na impeksiyon. Hindi ito nagiging sanhi ng mga makabuluhang pagbabago sa cytological. Kung ang HPV ay hindi maaaring maging sanhi ng isang proseso ng oncological, ang virus ay nawala sa loob ng 6-9 na buwan.

Ang mga particle ng buong virus ay maaaring bahagyang makapinsala sa flat epithelium ng serviks. Napinsala ang mga selula ng mga rar-analysis ng smears mula sa cervix epithelium na may kasunod na biopsy. Ang mga ito ay inuri bilang intraepithelial damage, na tumutugma sa una, mababang antas ng dysplasia. Sa yugtong ito ng pathological na proseso, ang panganib ng pagbuo ng kasunod na pinsala at ang paglipat sa isang mas matinding antas ng dysplasia ay maliit. Sa ilang mga pasyente, ang HPV ay sumasama sa sarili nitong DNA sa host cell genome. Ito ay humahantong sa isang mataas na antas ng dysplasia. Pinsala na tumutugma sa isang mababang antas ng dysplasia at isama ang DNA oncogenic HPV mataas na panganib, magkaroon ng isang potensyal na pag-unlad sa daluyan at mataas na antas ng dysplasia, na kumikilos bilang huling tagapagbalita ng cervical cancer.

Mga sintomas ng invasive cervical cancer.

Ang mga sintomas ng invasive cervical cancer ay karaniwan at tiyak. Tandaan ng mga kababaihan ang mga sumusunod na pangkalahatang palatandaan ng isang sakit sa oncological:

  • Pangkalahatang kahinaan, nabawasan ang pagganap;
  • Pagkahilo;
  • Isang bahagyang pagtaas sa temperatura;
  • Walang gana;
  • Mabilis na pagkawala ng timbang ng katawan.

Ang mga partikular na sintomas ay direktang may kaugnayan sa pinsala sa serviks. Sa mga unang yugto, ang sakit ay nagpapatuloy na walang asymptomatic. Ang mga sumusunod na palatandaan ng sakit ay lumitaw sa ikatlo o ikaapat na yugto:

  • Pagpahaba ng panahon ng panregla dumudugo;
  • Walang kulay o whitewastered na mga seksyon, kung minsan ay may admixture ng dugo;
  • Pagdurugo ng ginekologiko inspeksyon o pagkatapos ng pakikipagtalik;
  • Ang hitsura ng hindi kanais-nais na amoy mula sa puki.

Sa pinsala sa metastases ng inguinal lymph nodes, ang density ng mas mababang mga limbs, lymphostasis bubuo. Kung ang tumor ay nagtataguyod sa isang maliit na pelvis, lumilitaw ang isang malinaw na sakit syndrome, isang disorder ng defecation, masakit at mahirap na pag-ihi. Ang isang tanda ng paglitaw ng fistula ay ang hitsura ng ihi o feces sa puki.

Ang invasive cancer ay nakumpirma batay sa histological study ng tisyu ng cervix, na nakuha sa balangkas ng diagnostic scraping, conization o biopsy. Ang pinakamainam na dami ng survey ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

  • Colposcopy;
  • Histological examination;
  • Magnetic resonance tomography (MRI) organs ng isang maliit na pelvis, na nagbibigay ng kaalaman kaysa sa computed tomography (CT) kapag sinusuri ang lalim ng pagsalakay at paglipat ng tumor sa hibla at katabing mga organo (ang katumpakan ng pagtukoy ng lalim ng pagsalakay gamit ang MRI ay nag-iiba mula 71 at 97%);
  • Ct maliit pelvis, tiyan lukab at retroperitoneal space;
  • Positron emission tomography (PET) o PT-CT.

Ang mga taktika ng paggamot ay bumubuo ng isang collegial oncologist, radiologist, chemotherapist at iba pang makitid na espesyalista. Ang algorithm ng therapeutic effects form batay sa mga sumusunod na parameter:

  • Ang mga yugto ng proseso ng pathological;
  • Kalusugan at edad ng pasyente;
  • Laki ng neoplascence;
  • Ang antas ng pagkalat ng metastases.
  • Ang chemotherapy at radiation irradiation ay ginagamit bago isagawa ang isang operasyon upang mabawasan ang laki ng neoplasm, o pagkatapos ng pagbubukod ng tumor upang sirain ang natitirang mga selula ng kanser.

Sa pagkakaroon ng invasive cervical cancer, ang mga oncologist ay nagsasagawa ng volumetric surgical interventions: ang extirpation ng matris (kumpletong pag-alis ng matris na may leeg) na may pag-alis ng mga lymph node (lymphodissection). Sa pagkakaroon ng pagsalakay ng isang malignant tumor sa pantog o ang tumbong, ang lawak ng mga organo ng maliit na pelvis (ang pag-aalis ng may isang ina, ang cervix, ang tumbong at ang pantog). Sa invasive cervical cancer, tanging ang operasyon ay bihirang limitado. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang kumplikadong may chemoradic therapy. Ang chemotherapy ay ginagamit bilang isang monotherapy o bilang karagdagan sa kirurhiko paggamot, radiotherapy. Ang paggamit ng mga paghahanda sa pharmacological (hydroxycarbamide, bleomycin, cisplatin, etoposid) ay posible upang madagdagan ang kahusayan ng radiation therapy, bawasan ang panganib ng metastases, kontrolin ang pag-ulit ng sakit.

Ang therapy ng radyo ay malawakang ginagamit sa isang komplikadong may interbensyon sa pagpapatakbo sa mga unang yugto ng sakit. Sa karaniwang mga paraan ng invasive cervical cancer, ang radiation therapy ay ang tanging paraan upang mabawasan ang dami ng tumor mass. Ang panloob (brachytherapy) at remote irradiation ay ginagamit para sa paggamot. Sa mga kaso kung saan ang malignant neoplasation ng cervix ay hindi posible dahil sa isang makabuluhang lokal na pagpapalaganap, ang pagkakaroon ng remote metastases, chemo-treatment ay ginagamit bilang isang independiyenteng paraan.

Preinment cervical cervic.

Ang preinvasive cervical cancer ay isang morphologically malignant change sa cervix epithelium, na hindi pa kumalat para sa basal membrane (kanser nang walang pagsalakay). Ang nagsasalakay, o totoo, ang kanser ay isang estado kapag ang mga hindi pangkaraniwang selula ng multi-layer flat epithelium ay tumagos sa basal membrane at tumubo sa mas malalim na tisyu. Ang preinvasive cancer ay kadalasang bumubuo sa isang flat epithelium, sa lugar ng joint ng ito na may cylindrical. Para sa kadahilanang ito, ito ay tinatawag na intraepithelial cancer.

Ang pre-cervical cervical cancer ay nangyayari sa anumang edad, ngunit kadalasan pagkatapos ng 40 taon. Gamit ang form na ito ng tumor, may mga pagbabago sa mga cell ng lahat ng mga layer ng epithelium:

  • Ang pagkakasunud-sunod ng lokasyon ng cell ay nabalisa ng tamang mga layer;
  • Ang mga selula ay nawalan ng kanilang polarity;
  • Tinutukoy ang hyperchromatosis ng kernel;
  • Ito ay madalas na sinusunod ng isang pagbabago sa hugis at sukat ng nucleus, atypics at mitoses, ang abnormal ratios ng nucleus at ang cytoplasm (ang kernel ay maaaring sakupin halos lahat ng cytoplasm).

Ang nasabing isang changered flat epithelium ay naka-embed sa isang hardware layer, kung minsan ito ay ganap na pumapalit, ngunit hindi kailanman pumasok sa basement membrane. Ang preinvasive cancer ay maaaring dumaloy ayon sa sumusunod na sitwasyon:

  • Mahabang panahon upang manatiling hindi nagbabago;
  • Pumasa sa invasive cancer;
  • Spontaneously mawala (maging normal epithelium).

Kadalasan, nakita ang kanser sa preinvasive na may ilang mga pathological na proseso sa cervix (leukoplakia, erosion, endocervicitis). Ang pagbabagong-anyo ng intraepithelial cancer sa invasive cervical cancer ay maaaring magpatuloy mula sa isa hanggang labimpito taon. Para sa kadahilanang ito, ang mga oncologist ay walang solong opinyon sa paggamot nito. Ang ilang mga doktor ay naniniwala na sa ganitong uri ng kanser, ang parehong therapy ay dapat isagawa tulad ng invasive cervical cancer: isang radikal na operasyon (pinalawak na extirpation ng matris na may mga appendage ayon sa paraan ng verttheim) na may kasunod na radiation therapy.

Ang iba pang mga surgeon ay nagsasagawa ng isang extirpation ng matris na walang mga appendages, ang ikatlo ay ang pagputol ng serviks na may serial histological examination nito o ang electroconization ng serviks. Ginagamit din ang curiterapy (ang paggamit ng cervical ng radioactive substances, karaniwang kobalt). Ang huling pamamaraan ay kontraindikado sa edad ng reproduktibo.

Microspinal carcinoma cervix.

Ang microinvasive cervical cancer (microenvasive carcinoma) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lalim ng pagtagos sa napili tisyu hanggang sa limang millimeters kapag ang diameter ng tumor ay hindi hihigit sa pitong millimeters. Kasabay nito, pinanatili ng mga pasyente ang normal na immunological reaktibiti ng katawan at mayroong napakababang posibilidad ng rehiyonal na pagpapalaganap ng mga selulang tumor. Ang kanser sa microinvasive ay hindi nakikita ng naked eye, maaari lamang itong makita microscopically.

Mula sa 60 hanggang 80% ng mga pasyente na naghihirap mula sa isang microinvasive carcinoma ng cervix, walang mga partikular na klinikal na sintomas. Humigit-kumulang sa 40% ng mga kababaihan ang gumagawa ng mga reklamo para sa pagkakaroon ng puting puno ng tubig na karakter, kontak o, mas madalas, intermmented dumudugo outlet mula sa sex tract. Ang pagsusuri ng mga pasyente na may mga reklamo sa Yusupovsk Hospital ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

  • Extended colposcopy;
  • Cervicoscopy;
  • Ang pagpuntirya ng cytological at histological study ng cervical bioptate, na nakuha gamit ang isang scalpel, at pag-scrape mula sa cervical canal.

Ang pinakamainam na paraan ng sampling na materyal para sa histological examination ay ang conization ng cervix. Sa ilang mga kaso, ito ay isang kaganapan sa pagpapagaling.

Ang mga Oncologist ng Yusupov Hospital ay angkop para sa pagpili ng paraan ng pagpapagamot sa kanser sa microen cervical. Sa lalim ng pagsalakay sa tatlong millimeters, ang kawalan ng mga palatandaan ng pinsala sa mga istraktura ng vascular at paglago ng tumor kasama ang linya ng pagbubukod ng kono ay ginanap sa pamamagitan ng unang uri ng hysterectomy na may pangangalaga ng mga ovary sa mga kababaihan hanggang 45 taon. Kung may malalim na pagsalakay sa malignant neoplasm hanggang 5 mm sa paghahanda na kinuha sa pamamagitan ng pagkonsumo, ang vascular invasion ay tinutukoy, ang pangalawang o ikatlong uri ng radikal na hysterectomy ay ginagamit sa kasunod na lymphadenectomy ng pelvic region. Ang mga appendages ng mga kabataang babae sa ospital ng Yusupov ay hindi inalis.

Kung, bilang isang resulta ng isang masusing preoperative na pagsusuri, ito ay natalo lamang sa pamamagitan ng vaginal bahagi ng cervix, mga kabataang babae upang mapanatili ang pag-andar ng childbearing sa ilang mga kaso, ang mga operasyon ng organ-bearing ay ginaganap - ang cervical amputation ng isang scalpel o laser beam. Ang mga pamamaraan na ito ay ginagamit na inilalapat sa isang tumor invasion depth sa 1-3 mm, ang kawalan ng paglago ng tumor sa linya ng excision ng cervix cone at mga palatandaan ng pinsala sa espasyo ng vascular.

Kung ang pasyente ay may mga karaniwang contraindications sa kirurhiko interbensyon, gamitin ang intra-freeway gamma therapy gamit ang metracolpostat sa agata o microselectron uri aparato. Ang isang beses na dosis ay 5 gramo, dalas ng pag-iilaw - 2-3 beses sa isang linggo, kabuuang dosis -50 gr. Ang mga batang pasyente na walang kasamang sakit ay isinasagawa ng 3-4 session ng 10 gr sa ritmo ng pag-iilaw 1 oras bawat linggo.

Ang forecast ng kaligtasan ng buhay na may invasive cancer at microeval carcinoma ng cervix ay napabuti sa kaganapan ng isang maagang pagtuklas ng sakit. Para sa kadahilanang ito, kapag ang mga palatandaan ng patolohiya ng reproductive organs, tawagan ang numero ng telepono ng Yusupov Hospital. Ang mga espesyalista sa contact center ay magtatala sa iyo sa pagtanggap sa isang oncologist-gynecologist sa isang maginhawang oras.

Leave a Reply