ปอดบวม (การอักเสบของปอด): สปีชีส์อาการและการรักษาใน Swao Moscow

โรคปอดอักเสบ

ปอดบวม (การอักเสบปอด) เป็นโรคติดเชื้ออักเสบเฉียบพลัน มักจะพัฒนาพื้นหลังของ Orz และ Orvi ปอดบวมผู้ป่วยที่ป่วยชั้นและอายุ คนที่สำคัญและเด็ก ๆ นั้นยากที่จะดำเนินการโรคนี้ การตายของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีจากโรคปอดบวมคือ 15% ของทุกกรณีของโรคทั่วโลก ตั้งอยู่ในอันดับที่ 5 ในรายการสาเหตุของการเสียชีวิต (หลังจากพยาธิสภาพหัวใจและหลอดเลือดและโลหิตวิทยาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและ Kebarovascular) และ 1 สถานที่ในหมู่โรคติดเชื้อ

ปอดบวมสามารถป้องกันได้จากการปลูกถ่ายอวัยวะเสริมสร้างภูมิคุ้มกันโภชนาการที่เหมาะสมและลดอันตรายจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม รูปแบบที่ไม่ซับซ้อนของโรคที่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่ไม่ซับซ้อนได้รับการรักษาใน 10-14 วัน หากคุณมีข้อสงสัยของโรคปอดบวมคุณสามารถอ้างถึง Pulmonist Polyclinic Otradnaya แพทย์ที่มีประสบการณ์จะเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพโดยคำนึงถึงลักษณะของร่างกายของคุณและหลักสูตรของโรค

โรคปอดบวมคืออะไร

ปอดบวมเป็นกระบวนการอักเสบที่คมชัดที่เกิดขึ้นในปอด การติดเชื้อมักจะถูกส่งโดยหยดอากาศอย่างไรก็ตามมีกรณีของการติดเชื้อและผ่านการไหลเวียนของเลือด (โดยเฉพาะในระหว่างการคลอดบุตร) นอกจากนี้โรคนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อการสืบพันธุ์ภายในร่างกายของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข: ภายใต้สภาวะปกติพวกเขาไม่เป็นอันตรายและรวมอยู่ในไมโครฟลลาของบุคคลที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามภายใต้เงื่อนไขบางประการ (ลดภูมิคุ้มกัน, overcooling, ฯลฯ ) พวกเขาเริ่มทำซ้ำอย่างแข็งขันและกระบวนการติดเชื้ออักเสบเกิดขึ้น

พยาธิวิทยาสามารถพัฒนาภายใต้อิทธิพลของตัวแทนสาเหตุที่แตกต่างกันของการติดเชื้อ แต่โรคปอดบวมของแหล่งกำเนิดแบคทีเรียยังคงเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด และตัวแทนสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดและในเด็กและในผู้ใหญ่ - ปอดบวม (Streptococcus pneumoniae) นี่คือจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคแบบมีเงื่อนไขจากชนิดของ Streptococci - เป็นส่วนหนึ่งของไมโครฟลอร์ราปกติของระบบทางเดินหายใจส่วนบนของบุคคลที่มีสุขภาพดี

โรคปอดอักเสบ

นอกจากนี้ยังมีเชื้อโรคที่พบบ่อยของโรคปอดบวมคือ:

  • Stick Hemophilic (Haemophilus ไข้หวัดใหญ่ประเภท B) ยังเป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ของอวัยวะทางเดินหายใจ
  • ไวรัสสังเคราะห์ทางเดินหายใจ
  • Pneumocystis Jiroveci เป็นเห็ดที่เหมือนยีสต์มักก่อให้เกิดการอักเสบของปอดในผู้ป่วยที่มีโรคเอดส์

แสงประกอบด้วย Alveoli - โครงสร้างหลายอย่างในรูปแบบของฟองสบู่ เมื่อคนที่สูดดมพวกเขาเต็มไปด้วยอากาศ เมื่อติดเชื้อปอดอักเสบในถุงลมของเหลวและหนองสะสม มันทำให้หายใจลำบากทำให้เจ็บปวด ร่างกายได้รับออกซิเจนน้อยลง

การจำแนกประเภท

ปอดบวมถูกจำแนกตามสัญญาณต่อไปนี้:

  • ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและสาเหตุของการ (สาเหตุ)
  • การเกิดโรค (กลไกการพัฒนา)
  • การแปล
  • ปริมาตรที่เกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อ

ตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและสาเหตุของการเกิดขึ้น พยาธิวิทยาสามารถ:

  1. ทั่วไป
  2. กับพื้นหลังของการด้อยค่าของภูมิคุ้มกัน
  3. ความทะเยอทะยาน

ปอดบวมทั่วไป พัฒนาในคนที่ไม่มีการละเมิดภูมิคุ้มกันที่เด่นชัดและอาจจะ:

  1. แบคทีเรีย.
  2. ไวรัส
  3. เชื้อรา
  4. MyCobacterial (Mycobacteria เป็นแบคทีเรียที่มีความสามารถในการสร้าง mycelium ในหนึ่งในขั้นตอนของการพัฒนาของพวกเขาเป็นเชื้อรา)
  5. กาฝาก

กับพื้นหลังของการด้อยค่าที่เด่นชัดของภูมิคุ้มกัน ปอดบวมถูกพบในผู้ป่วยที่มีโรคเอดส์เช่นเดียวกับความทุกข์ทรมานจากโรคอื่น ๆ

ปอดบวมสำลัก มันเกิดขึ้นเมื่อเจาะ (การสูดดมหรือการตีแบบพาสซีฟ) ในปอดของตัวแทนต่างประเทศ: ส่วนใหญ่มักจะอาเจียน แต่ยังรวมถึงร่างต่างประเทศเคมีภัณฑ์ ฯลฯ

โดยกลไก การพัฒนาปอดบวมเกิดขึ้น:

  1. หลัก - เกิดขึ้นเป็นโรคอิสระ
  2. มัธยมศึกษา - พัฒนาพื้นหลังของโรคอื่น ๆ บ่อยกว่าไข้หวัดใหญ่
  3. การแผ่รังสี - เป็นผลมาจากการรักษารังสีของโรคมะเร็งวิทยา
  4. โพสต์บาดแผล - สังเกตหลังจากการบาดเจ็บของหน้าอก; การอักเสบเกิดขึ้นเนื่องจากความล่าช้าของเสมหะ

การแปล :

  1. ด้านเดียว - ทางด้านขวาหรือซ้ายของปอด
  2. ทวิภาคี - ทันทีทั้งสองด้าน

เกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของผ้า โรคปอดบวมชนิดต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

  1. รวม - โดดเด่นปอดอย่างสมบูรณ์
  2. โฟกัส - การติดเชื้อเพียงเล็กน้อยของการติดเชื้อเกิดขึ้น (ตัวอย่างของพยาธิวิทยาดังกล่าว - Bronchopneumonium ซึ่งส่งผลกระทบต่อแผนกทางเดินหายใจและหลอดลม)
  3. ท่อระบายน้ำ - จุดโฟกัสหลายอย่างรวมกันเป็นหนึ่งเดียว
  4. Segmental - โรคนี้ส่งผลกระทบต่อกลุ่มปอดหนึ่งกลุ่มหรือมากกว่า
  5. ส่วนของผู้ถือหุ้น - โดดเด่นส่วนแบ่งของปอด (ความหลากหลายที่พบมากที่สุดคือปอดบวม bruboral ซึ่งขยายไปถึงถุงลมและบางส่วนบนเยื่อหุ้มปอด)
โรคปอดอักเสบ

สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดบวม:

  • ความเจ็บปวดในบริเวณหน้าอกจากหนึ่งหรือสองด้าน - ผู้ป่วยบางรายพาพวกเขาไปใจกว้าง
  • นักเรียน, หายใจลำบาก, หายใจดังเสียงฮืด, หายใจถี่
  • ไข้ - มีไข้ที่จะทำให้หนาวสั่นอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 39-40.5 องศา
  • การปลดปล่อยของเสมหะ - อาจมีสิ่งสกปรกในเลือดที่ตกลงไปในเสมหะในระหว่าง microlum microtraums ที่เกิดจากการอักเสบ
  • สัญญาณของมึนเมา: จุดอ่อน, ปวดหัว, ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, คลื่นไส้, อาเจียน, เหงื่อออก
  • อาการของ Orvi: น้ำมูกไหล, ไอ, จาม, เจ็บคอ, คัดจมูก, ความแออัดของจมูก (สังเกตในปอดบวมรองที่พัฒนาขึ้นเนื่องจากไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจที่คมชัดอื่น ๆ )

สำคัญ! มีปอดอักเสบผิดปกติที่มีอาการอื่น ๆ อีกหลายอย่าง: การพัฒนาช้า, ไอแห้ง, ม้าและความเจ็บปวด, ปวดกล้ามเนื้อ, ความอ่อนแอ, ปวดท้อง

อาการที่สดใสที่สุดจะแสดงออกในเด็กผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันลดลง พวกเขามีพยาธิวิทยาที่ดำเนินไปอย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

อ้างอิง! บางครั้งผู้ป่วยใช้โรคปอดบวมสำหรับโรค "เย็น" อย่างไรก็ตามที่ ARVI สองสามวันต่อมาการปรับปรุงในความเป็นอยู่ที่ดีมีการสังเกตและเมื่อไม่มีการอักเสบปอด ดังนั้นหากอาการไม่ได้สมัครสมาชิกคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงของการพัฒนาปอดบวมช่วยเพิ่มปัจจัยดังต่อไปนี้:

  • supercooling
  • ความเครียด
  • การบาดเจ็บ
  • เพิ่มการออกแรงทางกายภาพ
  • การละเมิดภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นหรือทั่วไป
  • โอนครั้งล่าสุด ORVI

การอักเสบของปอดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคต่อไปนี้:

  • โรคเบาหวาน.
  • โรคหลอดเลือดหัวใจ.
  • วัณโรค.
  • ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง)
  • oncopathology.
  • โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง

ภาวะแทรกซ้อน

โรคนี้เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากภาวะแทรกซ้อนของพวกเขา - พวกเขานำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงดังนั้นจึงเป็นอันตรายต่อการมีส่วนร่วมในการใช้ยาด้วยตนเอง!

พบบ่อยที่สุด:

  • อาการบวมน้ำ, ฝี, ปอด gangrena
  • เพอร์ไรท์ - การอักเสบของใบเยื่อหุ้มปอด
  • myocarditis คือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
  • โรคข้ออักเสบเป็นหนอง
  • cardiovary เฉียบพลันและความล้มเหลวของปอด
  • เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
  • Sepsis - การติดเชื้อในเลือด
  • endocarditis - การอักเสบของเปลือกหัวใจภายใน
  • การกระแทกพิษติดเชื้อ

การวินิจฉัย

โรคปอดอักเสบ

ตอนแรกแพทย์รวบรวมประวัติและตรวจสอบผู้ป่วยจากนั้นกำหนดห้องปฏิบัติการและการวิจัยเครื่องมือ:

  • รังสีเอกซ์ของแสง
  • Spirography;
  • อาการหว่านต่อแบคทีเรีย;
  • การทดสอบเลือดและปัสสาวะ;
  • Pleura Buopsy ปอด;
  • bronchoscopy;
  • คำนวณเอกซ์เรย์ของหน้าอก

การรักษาโรคปอดบวม

ที่ปอดบวมมีการแสดงผ้าปูที่นอน การรักษาสามารถดำเนินการได้ทั้งผู้ป่วยนอกและในโรงพยาบาล กลยุทธ์การอ้างอิงกำหนดแพทย์ที่มุ่งเน้นไปที่สภาพผู้ป่วย

ด้วยโรคปอดบวมขึ้นอยู่กับกลไกของการพัฒนาและคุณสมบัติของพยาธิวิทยายาต่อไปนี้ถูกนำไปใช้:

  • ยาปฏิชีวนะ - ด้วยรูปแบบแบคทีเรีย
  • ยาต้านไวรัส - หากโรคเกิดจากไวรัส
  • วิธีลดไข้
  • glucocorticosteroids - การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน
  • ยาที่เจือจางเสมหะ (Mercolics)
  • ยาเสมหะ
  • antihistamines
  • immunomodulators
  • Heparins น้ำหนักโมเลกุลต่ำ - หากผู้ป่วยมีสภาพที่ยากลำบากและมีความเสี่ยงต่อการอุดตัน (การอุดตันแบบเฉียบพลันของหลอดเลือดก้อนใหญ่)

ยังได้รับมอบหมาย:

  • กายภาพบำบัด (UHF, Electrophoresis), นวดหน้าอก, การสูดดมและการรักษาวัฒนธรรมทางกายภาพ - เพื่อลดความเข้มของการอักเสบและการปรับปรุง Sparkling ของเสมหะ
  • การรักษาด้วยการแช่คือการแนะนำการไหลเวียนของเลือดของโซลูชั่นการรักษาและการป้องกันโรค
  • การบำบัดด้วยแสงออกซิเจน (ความอิ่มตัวของร่างกายด้วยออกซิเจน)

การป้องกันโรคปอดบวม

มาตรการป้องกันเพื่อลดความเสี่ยงของการอักเสบปอด ได้แก่ :

  • วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี: โภชนาการที่เหมาะสมออกกำลังกายปานกลางอยู่ในอากาศบริสุทธิ์
  • การทำความสะอาดเปียกบ่อยครั้งการระบายอากาศ
  • หลีกเลี่ยง Supercooling, Draft
  • แผนกต้อนรับของวิตามินและภูมิคุ้มกัน

ในระหว่างการแพร่ระบาดของ Epid ผู้ติดต่อที่มีผู้ติดเชื้อควรหลีกเลี่ยง การป้องกันคือการฉีดวัคซีน: จากโรคปอดบวมและจากไข้หวัดใหญ่ (เนื่องจากการอักเสบของปอดอาจเป็นภาวะแทรกซ้อน) การฉีดวัคซีนได้รับการแนะนำเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่รวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยง: เด็กผู้สูงอายุ

ภาพรวม

ปอดบวม (ปอดอักเสบ) คือการอักเสบของผ้าในหนึ่งหรือทั้งสองอย่างที่เกิดจากการติดเชื้อ

ในตอนท้ายของหลอดหายใจในปอด (หลอดเลือดสูตร) ​​มีถุงเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยอากาศ (alveoli) ที่รวบรวมในการรวมกลุ่ม ด้วยโรคปอดบวมกระเป๋าเหล่านี้จะอักเสบและเต็มไปด้วยของเหลว

Alveoli มนุษย์เป็นอย่างไรกับโรคปอดบวม

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดบวม:

  • ไอ;
  • ความร้อน;
  • หายใจลำบาก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดบวมคือการติดเชื้อปอดบวมอย่างไรก็ตามมีแบคทีเรียและไวรัสชนิดอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดโรคปอดบวม

ผู้ป่วยที่มีรูปแบบแสงของโรคปอดบวมมักจะได้รับการรักษาที่บ้าน พวกเขาให้ยาปฏิชีวนะดื่มมากและให้ความสงบสุข ผู้ที่มีสุขภาพที่ดีมักจะฟื้นตัวโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ

ในผู้ป่วยโรคอื่น ๆ โรคปอดบวมอาจมีอาการรุนแรงและอาจต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล สิ่งนี้เกิดจากความจริงที่ว่าปอดบวมสามารถให้ภาวะแทรกซ้อนซึ่งขึ้นอยู่กับสถานะของสุขภาพและอายุของผู้ป่วยสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรง

ตามข้อมูลต่าง ๆ ในรัสเซียปอดบวมป่วยทุกปี 1-2 ล้านคน ผู้คนมักป่วยโรคปอดบวมในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว การเสียชีวิตจากปอดอักเสบโรงพยาบาลชุมชนในรัสเซียเป็นข้อมูลที่แตกต่างกันจาก 1% เป็น 5% แต่ในหมู่ผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาในโรงพยาบาลและในผู้สูงอายุตัวบ่งชี้นี้มีมากกว่าหลายครั้ง ปอดบวมสามารถป่วยได้ทุกวัย

อาการของโรคปอดบวม

อาการของโรคปอดบวมสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็ว (เป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง) หรือค่อนข้างช้าภายในไม่กี่วัน อาการของโรคแตกต่างกันและสามารถคล้ายกับอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ เช่นโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

สำหรับปอดบวมมีลักษณะเป็นไอ อาจแห้งหรือมาพร้อมกับเสมหะ (เมือกหนา) สีเหลืองสีเขียวสีน้ำตาลหรือแม้กระทั่งเลือดออก

อาการทั่วไปอื่น ๆ :

  • การหายใจที่ยากลำบาก - ลมหายใจเป็นประจำและตื้นเขินหายใจถี่แม้ในช่วงที่เหลือ
  • ใจสั่นหัวใจ;
  • อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมาก
  • ความเป็นอยู่ที่ยากจนทั่วไป
  • เหงื่อออกและหนาวสั่น;
  • ขาดความอยากอาหาร
  • ปวดที่หน้าอก

ในบรรดาอาการที่พบบ่อยน้อยกว่าดังต่อไปนี้:

  • ไอด้วยเลือด (hemopying);
  • ปวดหัว;
  • ความเหนื่อยล้า;
  • คลื่นไส้;
  • อาเจียน;
  • การหายใจผิวปาก
  • ความเจ็บปวดในข้อต่อและกล้ามเนื้อ;
  • การสูญเสียการปฐมนิเทศในเวลาและพื้นที่ (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ)

หากคุณค้นพบอาการของโรคปอดบวมให้ปรึกษาแพทย์เพื่อวินิจฉัย หากคุณมีอาการเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหายใจอย่างรวดเร็วความเจ็บปวดหรือความสับสนในอวกาศปรึกษาแพทย์ทันที

สาเหตุของโรคปอดบวม

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดบวมคือการติดเชื้อมักเกิดจากแบคทีเรีย

อย่างไรก็ตามปอดบวมก่อให้เกิดแบคทีเรียชนิดต่าง ๆ ไวรัสและเชื้อรา (เป็นครั้งคราว) ขึ้นอยู่กับว่าปอดบวมเริ่มขึ้น ตัวอย่างเช่นจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรคปอดบวมยกย่องในโรงพยาบาลแตกต่างจากที่อาจทำให้เกิดในชีวิตปกติ

จุลินทรีย์ที่ทำให้การติดเชื้อมักจะตกอยู่ในปอดเมื่อสูดดม ในกรณีที่หายากปอดบวมอาจเกิดจากการติดเชื้อในส่วนของร่างกายอื่น จากนั้นเชื้อโรคของโรคปอดบวมแทรกซึมเข้าไปในปอดผ่านเลือด

ด้านล่างโดยมีรายละเอียดมีการอธิบายปอดบวมสี่ประเภท

โรคปอดบวมแบคทีเรีย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดบวมในผู้ใหญ่ - แบคทีเรีย Streptococcus pneumoniae บางครั้งโรคปอดบวมบางครั้งเรียกว่า pneumococcal

บ่อยครั้งที่ตัวแทนสาเหตุของโรคปอดบวมเป็นแบคทีเรียประเภทอื่น ๆ รวมถึง:

  • Haemophilus ไข้หวัดใหญ่;
  • staphylococcus aureus;
  • Mycoplasma pneumoniae (การระบาดของการเจ็บป่วยเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยทุก 4-7 ปีมักจะอยู่ในหมู่เด็กและคนหนุ่มสาว)

ในกรณีที่หายากมากปอดบวมทำให้แบคทีเรียดังต่อไปนี้:

  • Chlamydophila Psittaci: แบคทีเรียนี้เป็นรูปแบบที่หายากของโรคปอดอักเสบซึ่งเรียกว่า ornithosis หรือ psitactosis ซึ่งส่งถึงผู้คนจากนกที่ติดเชื้อเช่นนกพิราบนกขมิ้นนกแก้วหางยาวและหยัก (รูปแบบของโรคปอดบวมนี้ก็เรียกว่านกแก้ว โรคหรือไข้นกแก้ว);
  • Chlamydophila pneumoniae;
  • Legionella Pneumophila: ทำให้ Legionells หรือ "โรค Legionnaire" ซึ่งเป็นรูปแบบที่ผิดปกติของโรคปอดบวม

ปอดอักเสบไวรัส วิธีที่เป็นไปได้ในการถ่ายโอนโรคปอดบวม

ไวรัสยังสามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมบ่อยครั้งที่มันเป็นไวรัสทางเดินหายใจ Syncitial (RSV) และบางครั้งไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิดไวรัส A หรือ B นั้นมักจะกลายเป็นเชื้อโรคของโรคปอดบวมในเด็กเล็ก

ปอดบวมสำลัก

ในกรณีที่หายากสาเหตุของโรคปอดบวมกำลังเข้าสู่ปอด

  • อาเจียน;
  • สิ่งแปลกปลอมเช่นถั่วลิสง
  • สารที่เป็นอันตรายเช่นควันหรือสารเคมี

วัตถุที่สูดดมหรือสารก่อให้เกิดการระคายเคืองของปอดหรือทำลายพวกเขา ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "ปอดบวมสำลัก"

โรคปอดบวมเชื้อรา

ปอดบวมที่เกิดจากการติดเชื้อราของปอดไม่ค่อยพบในผู้ที่มีสุขภาพที่แข็งแกร่ง บ่อยครั้งที่มันส่งผลกระทบต่อผู้คนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (ดูด้านล่าง) แม้ว่าโรคปอดบวมของเชื้อรานั้นหายาก แต่ผู้คนเดินทางบ่อยขึ้นเดินทางไปยังสถานที่ที่การติดเชื้อประเภทนี้เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น: แต่ละภูมิภาคของสหรัฐอเมริกาเม็กซิโกอเมริกาใต้และแอฟริกา

บางชื่อทางการแพทย์ของเชื้อราเชื้อรา: histoplasmosis, cocidioidomycosis และ blastomicosis

กลุ่มความเสี่ยงสำหรับการอักเสบปอด

ผู้คนในกลุ่มต่อไปนี้มีความเสี่ยงต่อการเสี่ยงต่อโรคปอดอักเสบ:

  • ทารกเต้านมและเด็กเล็ก;
  • ผู้สูงอายุ;
  • ผู้สูบบุหรี่;
  • ผู้ป่วยโรคอื่น ๆ ;
  • คนที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

โรคที่เพิ่มโอกาสในการเกิดโรคปอดอักเสบ:

  • โรคปอดอื่น ๆ เช่นโรคหอบหืดหรือพังผืด (การเสื่อมสภาพเส้นใยหรือโรคปอดเรื้อรัง);
  • โรคหัวใจ;
  • โรคของไตและตับ
  • วัชพืชภูมิคุ้มกัน

ภูมิคุ้มกันของคุณสามารถลดลง:

  • โรคที่ได้รับความเดือดร้อนเมื่อเร็ว ๆ นี้เช่นไข้หวัดใหญ่;
  • การรักษาโรคมะเร็งเช่นเคมีบำบัด;
  • ยาบางชนิดที่ถ่ายหลังจากการปลูกถ่ายของร่างกาย (พวกเขาถูกนำมาใช้เพื่อทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงซึ่งช่วยลดการฟื้นฟูสมรรถภาพของอวัยวะที่ปลูกถ่าย);
  • เอชไอวีหรือโรคเอดส์

การวินิจฉัยโรคปอดบวม

แพทย์มักจะสามารถวินิจฉัยโรคปอดบวมสัมภาษณ์คุณเกี่ยวกับอาการและตรวจสอบหน้าอก ในบางกรณีอาจต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม บางครั้งโรคปอดบวมเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยอาการให้มากที่สุดเช่นกันกับโรคอื่น ๆ เช่นโรคหวัดโรคหลอดลมอักเสบและโรคหอบหืด

เพื่อทำการวินิจฉัยแพทย์อาจถามก่อน:

  • คุณหายใจบ่อยกว่าปกติหรือไม่
  • คุณต้องทนทุกข์ทรมานจากการหายใจถี่ (คุณรู้สึกหงุดหงิด);
  • คุณมีอาการไอนานแค่ไหน
  • ความคาดหวังของคุณเป็นเสมหะและสีอะไร
  • เจ็บหน้าอกในลมหายใจหรือหายใจออกได้รับการปรับปรุง

แพทย์มักจะวัดอุณหภูมิให้กับคุณและฟังเสียงหูฟังด้านหน้าและด้านหลังเพื่อตรวจสอบว่ามีเสียงดังหรือเสียงแสนยานุภาพ นอกจากนี้ยังสามารถฟังหน้าอกของคุณแตะมันได้ หากปอดของคุณเต็มไปด้วยของเหลวพวกเขาทำเสียงซึ่งแตกต่างจากปอดที่ผิดสุขภาพ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์จะส่งคุณไปยังหน้าอกเอ็กซ์เรย์และการศึกษาอื่น ๆ X-ray ทรวงอกสามารถแสดงให้เห็นว่าปอดของคุณประหลาดใจมากแค่ไหน เอ็กซ์เรย์ยังช่วยแพทย์เพื่อแยกโรคปอดบวมจากโรคติดเชื้ออื่น ๆ ของปอดเช่นโรคหลอดลมอักเสบ นอกจากนี้การวิเคราะห์เสมหะและการทดสอบเลือดจะดำเนินการ การวิเคราะห์เสมหะหรือตัวอย่างเลือดช่วยในการกำหนดสาเหตุของการติดเชื้อ - แบคทีเรียหรือไวรัส

คัดกรองมะเร็งปอด

แม้ว่ามันจะไม่ค่อยพบ แต่ปอดบวมอาจเป็นอาการของโรคมะเร็งปอดที่ซ่อนอยู่ในผู้สูบบุหรี่และผู้คนที่มีอายุมากกว่า 50 ปี หากคุณตกอยู่ในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งแพทย์ของคุณสามารถชี้นำคุณไปยังหน้าอกเอ็กซ์เรย์ มะเร็งปอดบนเอ็กซเรย์มักจะดูเหมือน "สีขาวสีขาว" จำนวนมาก

หากการตรวจ X-ray ไม่ได้เปิดเผยโรคมะเร็งขอแนะนำให้สร้างภาพใหม่หลังจาก 6 สัปดาห์ สิ่งนี้ทำเพื่อให้แน่ใจอย่างแม่นยำว่าด้วยปอดของคุณนั้นถูกต้อง

การรักษาโรคปอดบวม (การอักเสบของปอด)

ผู้ป่วยที่มีรูปแบบแสงของโรคปอดบวมมักจะได้รับการรักษาที่บ้านเรียบร้อยแล้ว พวกเขาให้ยาปฏิชีวนะดื่มมากและให้ความสงบสมบูรณ์ ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นอาจจำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาของการอักเสบของบ้านแสง (ผู้ป่วยนอก)

อาการไอสามารถใช้งานได้อีก 2-3 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดหลักสูตรของยาปฏิชีวนะและความรู้สึกของความเหนื่อยล้าสามารถอยู่ได้นานขึ้นเพราะร่างกายของคุณจะถูกกู้คืนหลังจากโรค หากอาการไม่ได้เริ่มเกิดขึ้นภายในสองวันหลังจากเริ่มการรักษารายงานไปยังแพทย์ของคุณ ผลกระทบของการรักษาอาจไม่เป็นเพราะเหตุผลต่อไปนี้:

  • แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการติดเชื้ออาจทนต่อยาปฏิชีวนะที่คุณได้รับ - แพทย์ของคุณสามารถลงทะเบียนยาปฏิชีวนะอื่นในการกลับมาหรือนอกเหนือจากครั้งแรก;
  • การติดเชื้ออาจทำให้เกิดไวรัสและไม่ใช่แบคทีเรีย - ยาปฏิชีวนะไม่ได้กระทำกับไวรัสและระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของคุณจะต้องดิ้นรนกับการติดเชื้อไวรัสการผลิตแอนติบอดี

เพื่ออำนวยความสะดวกในอาการของโรคปอดบวมคุณสามารถเจ็บปวดเช่นพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน พวกเขาจะช่วยบรรเทาอาการปวดและล้มอุณหภูมิสูง คุณไม่ควรทาน ibuprofen หากคุณมี:

  • แพ้ยาแอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ (NSAIDs);
  • โรคหอบหืด, โรคไต, แผลในกระเพาะอาหารหรือการหยุดการย่อยอาหาร

ไม่แนะนำให้ทานยาแก้ไอที่โฉบล้อมรอบไอ (โคเดอีน Libeksin ฯลฯ ) ไอช่วยทำความสะอาดปอดจากเสมหะดังนั้นหากคุณหยุดไอการติดเชื้อสามารถอยู่ในร่างกายได้นานขึ้น นอกจากนี้ยังมีหลักฐานเล็กน้อยว่ากองทุนไอมีประสิทธิภาพ เครื่องดื่มอุ่นกับน้ำผึ้งและมะนาวจะช่วยกำจัดความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากอาการไอ ดื่มของเหลวจำนวนมากเพื่อป้องกันการคายน้ำและการพักผ่อนอย่างมากต่อร่างกายของคุณฟื้นตัว

หากคุณสูบบุหรี่ตอนนี้มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเลิกสูบบุหรี่เนื่องจากเป็นอันตรายต่อแสงของคุณ

ปอดบวมไม่ค่อยได้รับการส่งจากบุคคลหนึ่งไปอีกคนหนึ่งดังนั้นผู้ป่วยจึงสามารถล้อมรอบไปด้วยผู้คนรวมถึงสมาชิกในครอบครัว อย่างไรก็ตามผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยโรคปอดบวมก่อนที่จะเริ่มดีขึ้น

หลังจากอำนวยความสะดวกในอาการคุณอาจต้องใช้เวลาในการกู้คืนที่สมบูรณ์ ในเวลาเดียวกันสามารถเก็บรักษาอาการไอได้ ถ้ามันรบกวนคุณพูดคุยกับแพทย์ที่เข้าร่วมของคุณ

การรักษาโรคปอดบวมในโรงพยาบาล (เครื่องเขียน)

ด้วยอาการรุนแรงคุณอาจต้องไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา การรักษาในโรงพยาบาลจะรวมถึงการรับยาปฏิชีวนะและของเหลวทางหลอดเลือดดำผ่านหยดและ / หรืออุปทานของออกซิเจนผ่านหน้ากากออกซิเจนเพื่อบรรเทาการหายใจ

ในกรณีที่รุนแรงมากของโรคปอดบวม, การจัดหาอากาศไปยังปอดสามารถดำเนินการผ่านอุปกรณ์สำหรับการระบายอากาศเทียมของปอดในการช่วยชีวิตและการรักษาอย่างเข้มข้น

แพทย์จะขอให้คุณกลับมาอีกครั้งหลังจาก 6 สัปดาห์หลังจากการเริ่มต้นกินยาปฏิชีวนะ ในบางกรณีมันสามารถกำหนดการศึกษาซ้ำ ๆ เช่น X-ray ของหน้าอกถ้า:

  • อาการไม่ปรากฏน้อยลง
  • อาการกลับมา;
  • คุณสูบบุหรี่หรือเปล่า;
  • คุณอายุมากกว่า 50 ปี

ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวม

ภาวะแทรกซ้อนที่ปอดบวมมักพบในผู้สูงอายุเด็กเล็กและผู้ที่มีโรคเรื้อรังบางอย่างเช่นโรคเบาหวาน ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนคุณจะได้รับคำแนะนำจากการรักษาโรงพยาบาล

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคปอดบวม - เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ฝีปอดและการติดเชื้อในเลือด (Sepsis) อธิบายไว้ด้านล่าง

โครงการของการพัฒนาของการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ - การอักเสบของเยื่อหุ้มปอดเปลือกหอยบาง ๆ ระหว่างปอดและหน้าอก ในกรณีที่หายากมากขึ้นของเหลวสามารถสะสมระหว่างปอดและผนังของช่องอก ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "เยื่อหุ้มปอดไหล" เยื่อหุ้มปอดไหลเป็นเยื่อหุ้มปอดถูกสังเกตโดยครึ่งหนึ่งของผู้คนที่รับการรักษาจากโรคปอดบวมในโรงพยาบาล

ของเหลวสามารถกดดันปอดทำให้หายใจลำบากได้ยาก เยื่อหุ้มปอดไหลมักจะผ่านการรักษาโรคปอดบวม ประมาณหนึ่งใน 10 กรณีของการรักษาโรคปอดอักเสบในโรงพยาบาลมีของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอดโดยแบคทีเรียซึ่งทำให้เกิดการสะสมของหนอง - เรียกว่า empy

โดยทั่วไปแล้วการเปิดตัวเป็นหนองจะแสดงโดยใช้เข็มหรือท่อบาง ๆ ในกรณีที่ยากที่สุดการแทรกแซงการผ่าตัดอาจต้องลบหนองและกำจัดอันตรายที่เกิดจาก Plegre และง่าย

abscess แสง - ภาวะแทรกซ้อนที่หายากของโรคปอดบวมซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในคนที่มีโรคร้ายแรงที่มีอยู่แล้วหรือในการเหยียดหยามแอลกอฮอล์ ฝีของปอดกำลังเติมโพรงในเนื้อเยื่อปอด การขุดแบบเปียกด้วยกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์บวมของนิ้วมือและขา - อาการของฝีปอด

ฝีมักจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ มักจะกำหนดหลักสูตรของยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำจากนั้นการรับยาปฏิชีวนะในรูปแบบของแท็บเล็ตเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้ปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีเป็นเวลา 3-4 วัน มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่โยนหลักสูตรที่กำหนดของยาปฏิชีวนะแม้ว่าคุณจะรู้สึกแข็งแรงอย่างสมบูรณ์เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อปอดอีกครั้ง ประมาณหนึ่งใน 10 คนที่มีฝีปอดต้องการการผ่าตัดเพื่อปั๊มหนองจากฝีหรือลบส่วนที่ได้รับผลกระทบของปอด

พิษเลือด - ภาวะแทรกซ้อนที่หายากและรุนแรงอื่น ๆ ของโรคปอดบวมหรือที่เรียกว่า Sepsis อาการประสาทสัมผัส:

  • อุณหภูมิร่างกายสูง (ความร้อน) - 38º C หรือสูงกว่า;
  • ความแข็งและการหายใจ;
  • ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) ซึ่งมีอาการวิงเวียนศีรษะในตำแหน่งแนวตั้งของร่างกาย;
  • เปลี่ยนพฤติกรรมตัวอย่างเช่นความสับสนในอวกาศและเวลา
  • ปัสสาวะลดลง;
  • หนังเย็นซีดและเหนียว
  • การสูญเสียสติ

เมื่อเลือดติดเชื้อการติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ เช่น:

  • เปลือกสมองภายนอก (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ);
  • เปลือกท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ);
  • เปลือกด้านในของหัวใจ (endocarditis);
  • ข้อต่อ (โรคข้ออักเสบบำบัดน้ำเสีย)

การติดเชื้อประเภทนี้เรียกว่า "การติดเชื้อแพร่กระจาย" (จากคำว่า "metastasis" - ศูนย์รองของกระบวนการทางพยาธิวิทยาระยะไกล) และมักจะเกิดขึ้นอย่างหนัก สำหรับการรักษาของพวกเขาปริมาณยาปฏิชีวนะขนาดใหญ่กำหนดเส้นเลือดดำ

แพทย์อะไรที่จะติดต่อกับโรคปอดบวม?

ด้วยความช่วยเหลือของบริการคุณสามารถค้นหานักบำบัดโรคที่ดีหรือกุมารแพทย์ที่มักจะมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยนอกของการอักเสบปอด หากคุณเสนอโรงพยาบาลคุณสามารถเลือกโรงพยาบาลติดเชื้อได้อย่างอิสระ

วิธีที่จะไม่ติดเชื้อผู้อื่นที่ปอดบวม

หยุดการแพร่กระจายของจุลินทรีย์จากคุณไปยังคนอื่น ๆ สามารถเป็นไปตามกฎสุขอนามัย ตัวอย่างเช่นเมื่อไอหรือจามปิดปากและจมูกด้วยผ้าเช็ดหน้าทิ้ง ตัดแต่งผ้าเช็ดหน้าที่ใช้แล้วทิ้งที่ใช้ในถังขยะหรือห้องน้ำ - จุลินทรีย์สามารถมีชีวิตอยู่ไม่กี่ชั่วโมงหลังจากที่จมูกหรือปากช่องปาก เราล้างมืออย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันการส่งเชื้อโรคกับผู้อื่นและการถ่ายโอนไปยังรายการต่าง ๆ

เพื่อป้องกันโรคปอดบวมผู้คนจากกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงควรทำการฉีดวัคซีน ขอแนะนำการฉีดวัคซีนต่อไปนี้:

  • หมู่บ้านจาก Pneumococcus (วัคซีนปอดบวม);
  • การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่

การสูบบุหรี่การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำสามารถเพิ่มโอกาสในการปอดบวม การสูบบุหรี่เป็นอันตรายต่อปอดของคุณและเป็นผลให้พวกเขามีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อมากขึ้น ดังนั้นหากคุณสูบบุหรี่วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคปอดบวมคือการเลิกสูบบุหรี่

มีหลักฐานว่าการไม่กลมกลืนและการใช้แอลกอฮอล์ในระยะยาวทำให้กลไกการป้องกันปอดจากการติดเชื้อซึ่งทำให้พวกเขาอ่อนแอต่อโรคปอดบวมมากขึ้น จากการศึกษาหนึ่งครั้งที่ 45% ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลด้วยการวินิจฉัยโรคปอดบวมแอลกอฮอล์ที่ถูกทารุณกรรม

การละเมิดแอลกอฮอล์เป็นการใช้งานปกติของบรรทัดฐานที่ได้รับอนุญาตอย่างสม่ำเสมอ ภายใต้การใช้งานปกติเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นการเข้ารับการดื่มแอลกอฮอล์ทุกวันหรือเกือบทุกวันของสัปดาห์ การละเมิดแอลกอฮอล์ไม่เพียง แต่เพิ่มความเสี่ยงของโรคปอดอักเสบ แต่ยังเพิ่มโอกาสที่จะรั่วไหลในรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้น ตามสถิติโอกาสของการเสียชีวิตจากปอดบวมในหมู่แอลกอฮอล์ที่ใช้ในทางที่ผิดจาก 3 ถึง 7 เท่าสูงกว่าค่าเฉลี่ยในประชากร

Daniel Davydov

นักข่าวทางการแพทย์

ปอดบวมหรือการอักเสบปอดถือเป็นหนึ่งในโรคที่อันตรายที่สุดในโลก

ตามที่ผู้มีส่วนร่วมคิดเป็น 15% ของการเสียชีวิตของเด็กทุกคนที่อายุต่ำกว่าห้าปี ปอดบวมที่เป็นอันตรายและผู้ใหญ่ แข็งแกร่งด้วยภาวะแทรกซ้อนที่หนักหน่วงและแม้กระทั่งขาดหายป่วย แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้คนอายุมากกว่า 65 ปีและผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังเช่นโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและโรคเบาหวาน

เพื่อให้ง่ายต่อการหาวิธีการกระทำที่จริงเมื่อสงสัยว่าโรคปอดบวมเรามาดูกันว่ามันใช้งานง่ายแค่ไหน

ไปหาหมอ

บทความของเราเขียนด้วยความรักในการแพทย์หลักฐาน เราอ้างถึงแหล่งที่เชื่อถือได้และไปแสดงความคิดเห็นต่อแพทย์ที่มีชื่อเสียงที่ดี แต่จำไว้ว่า: ความรับผิดชอบต่อสุขภาพของคุณอยู่กับคุณและที่แพทย์เข้าร่วม เราไม่ได้เขียนสูตรอาหารเราให้คำแนะนำ พึ่งพามุมมองของเราหรือไม่ - เพื่อแก้ปัญหาคุณ

จัดการง่ายแค่ไหน

อวัยวะที่มีน้ำหนักเบา - จับคู่ที่อาศัยอยู่ในหน้าอกซึ่งเราจำเป็นต้องหายใจ ในระหว่างการสูดดมอากาศอิ่มตัวด้วยออกซิเจนตกลงไปในปอดไม่ได้ทันที ตอนแรกมันเข้าสู่โพรงจมูกที่เรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวเยื่อเมือก เยื่อบุผิวให้ความชุ่มชื้นและอุ่นอากาศสู่อุณหภูมิของร่างกายและยังคงแยกแยะเมือกซึ่งจับฝุ่นและจุลินทรีย์ส่วนใหญ่

จากนั้นอากาศที่อบอุ่นและบริสุทธิ์ผ่านชุด "ไปป์ไลน์": ก่อนผ่านลำคอแล้วผ่านหลอดลมซึ่งกิ่งกิ่งไม้เป็นสองจังหวะที่เรียกว่า Bronchi หลอดลมนี้ยังเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวปล่อยเมือก เยื่อบุผิวปกคลุมไปด้วย cilia ขนาดเล็กที่ช่วยให้เมือกที่มีฝุ่นติดอยู่และจุลินทรีย์ปีนขึ้นไปบนลำคอในปากซึ่งมันสามารถเว้นวรรคหรือกลืนกินได้

ในปอด Bronchi เริ่มต้นสาขาที่มีขนาดเล็กกว่า - หลอดลมใหญ่ที่สุดซึ่งเป็นเส้นผ่าศูนย์กลางทุกครึ่งล้าน หลอดลมขนาดเล็กที่สุดจบลงด้วยถุงลมนิรภัยขนาดเล็กหลอดเลือดขนาดเล็กของเส้นเลือดฝอยจะเสื่อมโทรม Alveola - หยุดสุดท้ายสำหรับอากาศซึ่งเราหายใจ มันอยู่ในพวกเขาที่เกิดขึ้นที่ทุกอย่างยืนอยู่: เลือดอิ่มตัวด้วยออกซิเจนและส่วนหนึ่งกับคาร์บอนไดออกไซด์

Alveoli ประกอบด้วยเซลล์ที่แยกออกเป็นเมือก Lumen Alveol อำนวยความสะดวกในการขยายตัวเมื่อสูดดม ที่นั่น ในผ้าปอดมีเซลล์ภูมิคุ้มกัน - Macrophages: พวกเขาลาดตระเวน Alveoli และกลืนไวรัสและจุลินทรีย์ซึ่งพลาดสิ่งกีดขวางจากเมือก

เส้นทางอากาศเริ่มต้นที่จมูกและสิ้นสุดในถุงปอดที่ซึ่งแลกเปลี่ยนก๊าซ

ดังนั้นปอดจึงมีระบบการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสามระบบจากจุลินทรีย์ - เมือก, Cilia และ Macrophages แต่บางครั้งการป้องกันให้ความล้มเหลวและในปอดตกต่ำเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งมี macrophages ไม่สามารถรับมือได้ ในสถานการณ์เช่นนี้การติดเชื้อปอดอาจพัฒนาซึ่งมีความสามารถในการนำไปสู่โรคปอดบวม

ดังที่เราทราบอยู่แล้วกลุ่มของความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดรวมถึงคนที่เนื่องจากอายุหรือเหตุผลอื่น ๆ มีปัญหากับการป้องกันภูมิคุ้มกัน: เด็กทารกและเด็กเล็กผู้ใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไปผู้ป่วยโรคที่มีโรคร้ายแรง

ทำความคุ้นเคยกับตำราเรียนt⁠-⁠zh

13 หลักสูตรการลงทุนฟรีการจำนองสุขภาพและแม้แต่สุนัขกำลังรอให้คุณเห็นทุกสิ่ง

ปอดบวมคืออะไรและเกิดอะไรขึ้น

ปอดบวมคือการอักเสบของปอดหนึ่งหรือทั้งสองที่กระตุ้นให้เกิดแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคไวรัสหรือน้อยกว่าบ่อยครั้งเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค ตามกฎแล้วเชื้อโรคของโรคจะถูกส่งจากผู้ป่วยเพื่อสุขภาพที่มีสุขภาพดีด้วยการจามและไอหรือถ้าคนที่มีสุขภาพดีจะสัมผัสกับเรื่องที่ตัวแทนสาเหตุของการติดเชื้อ

ทั้งแบคทีเรียและไวรัสอาจทำให้เกิดโรคปอดบวม ตัวอย่างเช่นเชื้อแบคทีเรียที่ "เป็นที่นิยม" ของปอดบวม - ปอดบวม - ปอดบวม - อาศัยอยู่ใน nasopharynk และนำไปใช้กับอาการไอดังนั้นผู้คนที่มีสุขภาพดีสามารถหยิบมันขึ้นมาได้ นอกจากนี้ เพียงแค่เย็น ไวรัสระบบทางเดินหายใจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดอักเสบไวรัสในเด็ก

แต่บางครั้งโรคปอดบวมแบคทีเรียเริ่มต้นด้วยโรคไวรัส - โรคไข้หวัดใหญ่ไข้หวัดใหญ่หรือโรคโคโรนาศัส บางคนมีไวรัสทำให้สิ่งมีชีวิตอ่อนแอลงจนทำให้เขาสูญเสียการป้องกันภูมิคุ้มกันชั่วคราว การเทแบคทีเรียซึ่งในสถานการณ์ปกติภูมิคุ้มกันทำให้โอกาสน้อยที่สุดจะมีความสุขที่จะตั้งถิ่นฐานในปอดที่ไม่มีการป้องกันและทำให้เกิดโรคปอดบวม

เชื้อแบคทีเรียและโรคปอดอักเสบไวรัสแตกต่างกันเล็กน้อยจากกันและกัน ตัวอย่างเช่นโรคปอดอักเสบจากแบคทีเรียมักใช้ไวรัสที่ยาวนานขึ้นและอาการของมันก็ยากขึ้น มิฉะนั้นปอดบวมที่เกิดจากเชื้อโรคที่แตกต่างกันมีความคล้ายคลึงกันมาก เมื่อไวรัสหรือจุลินทรีย์ตกอยู่ในปอดร่างกายรวมถึงการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันสากลที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันเชื้อโรคการติดเชื้อใด ๆ นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้น:

  1. อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นมากกว่า 38 ° C - ด้วยความร้อนไวรัสและแบคทีเรียจะทวีคูณอย่างจริงจัง
  2. ในโซนการอักเสบนั่นคือ alveoli ได้รับผลกระทบจากจุลินทรีย์, เซลล์ภูมิคุ้มกันหลายเซลล์ย้าย: พวกเขาช่วยให้ macrophages โจมตีเชื้อโรค แต่ในเวลาเดียวกันทำให้เกิดการตอบสนองอักเสบ การตายเซลล์ภูมิคุ้มกันยังคงอยู่ในปอดและเปลี่ยนเป็นหนองให้ร่มเงาสีเขียวหรือสีเหลือง
  3. ในการตอบสนองต่อการอักเสบในถุงลม Mucus มากขึ้นมีความโดดเด่นมากขึ้น - เพิ่มโอกาสที่จุลินทรีย์จะสว่างขึ้นและจะไม่ครอบคลุมส่วนอื่น ๆ ของปอด

การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันสากลปกป้องปอดจากเชื้อโรค แต่ เหมือนกัน และทำให้เกิดอาการของโรค: มีไข้ไอซึ่งเมือกสีเขียว "ล่ม" และหายใจลำบากซึ่งเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าสปริงที่ไม่จำเป็นในถุงลมรบกวนด้วยการแลกเปลี่ยนก๊าซปกติ

เนื่องจากความจริงที่ว่ามันเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะโรคปอดบวมโดยประเภทของเชื้อโรคในทางปฏิบัติแพทย์ใช้การจำแนกประเภทตามสถานที่และภายใต้สถานการณ์ที่ต้องทนทุกข์ทรมานผู้ป่วย

การรู้เรื่องนี้แพทย์อาจคิดว่าจุลินทรีย์ที่เกิดโรคปอดบวม ตัวอย่างเช่นคว้า Legionelle สามารถดื่มน้ำสกปรกและโรงพยาบาลผู้ป่วยมักจะติดเชื้อ Methecylin-Stable Golden Staphylococcus (MRSA) ข้อมูลนี้ช่วยให้คุณเริ่มการรักษาโดยไม่ต้องรอผลการวิเคราะห์และแบบสำรวจ

ไฮไลท์ปอดอักเสบสามประเภทหลัก

ปอดบวมที่สมบูรณ์ - โรคที่มนุษย์เลือกออกนอกสถาบันการแพทย์เช่นในรถบัสที่คอนเสิร์ตหรือจากเพื่อนร่วมงานในที่ทำงาน คุณสามารถติดเชื้อปอดบวม pneumococcal ทุกคนที่ติดต่อกับคนป่วย แต่ในทารกผู้คนมากกว่า 65 คนและผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังมีความเสี่ยงที่จะป่วย

ปอดอักเสบโรงพยาบาลทั่วไปตามกฎสาเหตุ:

  1. ไวรัสระบบทางเดินหายใจเช่นไวรัสไข้หวัดใหญ่ A และ B;
  2. Rinoviruses, Adenoviruses และ Coronaviruses เช่นตัวแทนสาเหตุ Coronavirus SARS-COV-2 ;
  3. แบคทีเรียทั่วไป - pneumococcus, กลุ่ม streptococcus a, hemophilic stick และ staphylococcus สีทอง;
  4. แบคทีเรียผิดปกติที่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะที่เลือกเป็นพิเศษสำหรับพวกเขาเช่น Legionell, Mycoplasma และ Chlamydia

บางครั้งชุมชนทั่วปอดอักเสบกระตุ้นการติดเชื้อรา แต่เชื้อรานั้นยากกว่าที่จะเจาะปอดมากกว่าไวรัสและแบคทีเรีย ดังนั้นผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอกำลังทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อราเช่นเชื้อเอชไอวีที่ติดเชื้อและการรักษาที่ไม่ใช่ยาต้านไวรัสหรือผู้ที่ติดต่อเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคอย่างต่อเนื่องเช่นเกษตรกร

ปอดบวมที่ไม่ใช่ชุมชน - โรคที่ติดเชื้อจากผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงเกี่ยวกับโอกาสอื่น มีความเชื่อกันว่าโรงพยาบาลผู้ป่วยมีความเสี่ยงมากขึ้นเพราะระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาอ่อนแอลงแล้วโดยโรค "หลัก" และพวกเขาจะถูกเก็บไว้เป็นเวลานานในกำแพงโรงพยาบาลนั่นคือพวกเขาจะดำเนินต่อไปอีกต่อไปในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลและพวกเขามักจะใส่สายสวนและอยู่ภายใต้ขั้นตอนการบุกรุกอื่น ๆ เพราะ ซึ่งแบคทีเรียที่ทนต่อยาสามารถวางไข่เข้าสู่ร่างกาย

นอกเหนือไปจากยาปฏิชีวนะที่ทนต่อยาปฏิชีวนะยาปฏิชีวนะ, pseudomonads, klebsiella และตะเกียบยาปฏิชีวนะที่ทนต่อแท่งยาปฏิชีวนะสาเหตุ

ปอดบวมสำลัก - โรคที่เกิดขึ้นเมื่อน้ำลายอาเจียนหรือน้ำจากสระน้ำทะเลสาบแม่น้ำหรืออ่างเก็บน้ำอื่น ๆ ตกอยู่ในปอด มันเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเชื่อมต่อกับอุปกรณ์สำหรับการระบายอากาศเทียมของปอดหรือเมื่อเป็นไปได้ที่จะบันทึก Immentable ซึ่งจัดการกับ Spider Water

ปอดบวมสำลักทำให้เกิดแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ใน rotoglot และน้ำที่ไม่เต็มไปด้วย มันอาจจะเป็น streptococci, hemophilic sticks หรือ staphylococcus สีทอง

การตรวจสอบและปอดบวมที่มีความทะเยอทะยานผู้คนมักจะติดเชื้อในโรงพยาบาลดังนั้นแพทย์จึงค้นพบเกี่ยวกับมันในสถานที่ ดังนั้นจากนั้นเราจะพูดถึงโรคปอดบวมที่เป็นมิตรกับชุมชนเนื่องจากความน่าจะเป็นที่จะสูงขึ้นกับเธอ

วิธีการสงสัยโรคปอดบวม

อาการของโรคปอดอักเสบที่ไม่ใช่โรงพยาบาลของต้นกำเนิดที่แตกต่างกันมักจะคล้ายกัน

คนส่วนใหญ่บ่นเกี่ยวกับไข้ - เมื่ออุณหภูมิสูงกว่า 38 องศาเซลเซียส แต่ควรคำนึงถึงว่าผู้คนกว่า 65 สามารถหว่านปอดบวมและไม่มีไข้

ไข้ช่วยให้แพทย์สามารถแยกแยะโรคปอดอักเสบจากแบคทีเรียจากหลอดลมอักเสบเฉียบพลันซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ด้วยโรคหลอดลมอักเสบผู้ป่วยไอ 10-20 วัน ในแถวบางครั้งการโรยมูกใสสีเหลืองหรือสีเขียว แต่ ไม่มีไข้

อาการอื่น ๆ ของโรคปอดบวม - การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและการหายใจ, หายใจถี่, อาการเจ็บหน้าอกเมื่อหายใจ, ไอ, ที่โปร่งใส, สีเหลืองหรือสีเขียวเปียก, คลื่นไส้, อาเจียนและท้องร่วง บางคนมีอาการหนาวสั่นและสับสนในความคิด

ถ้าคุณหรือคนที่คุณรัก สามถึงสี่วัน อุณหภูมิและอาการสูงชวนให้นึกถึงความหนาวเย็นเป็นอิสระในคลินิกจะดีกว่าที่จะไม่มา: มีไข้ปลอดภัยยังคงอยู่บนเตียง โทรหาแพทย์ที่บ้าน คุณสามารถทำได้ฟรีในนโยบายของ OMS และเพื่อเงิน - โดยการโทรไปที่คลินิกส่วนตัว

เนื่องจากการแพร่ระบาดของโรค Coronavirus แพทย์จากคลินิกเอกชนหลายแห่งไม่ได้ไปที่บ้านกับผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายกับความเย็น และผู้ป่วยที่วางแผนที่จะเยี่ยมชมคลินิกอย่างอิสระอาจขอให้ส่งผ่าน PCR smear บน โควิด -19. หรือเขียนที่แผนกต้อนรับหลังจากการให้คำปรึกษาก่อนทางโทรศัพท์หรือออนไลน์

ค่าใช้จ่ายในการเรียกหมอไปที่บ้านในมอสโก - ฟรีหรือจาก 4000 Р.

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีปอดบวมสามารถกู้คืนที่บ้าน ตามกฎแล้วผู้ป่วยที่มีโรคปอดบวมเท่านั้นที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่ง:

  1. พวกเขายากโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - ด้วยการรบกวนสติแรงดันต่ำกว่า 90 60 มม. rt ศิลปะ. และ Tahipne นั่นคือด้วยการหายใจตื้นผิวเผินมากกว่า 30 ครั้งต่อนาที
  2. ความเสี่ยงที่ได้รับภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นการติดเชื้อที่มีการติดเชื้อในเลือดหรือฝีของปอดซึ่งโพรงที่เต็มไปด้วยหนองจะเกิดขึ้นบนเว็บไซต์ของเนื้อเยื่อปอดที่อยู่อาศัย ในกลุ่มเสี่ยงผู้ป่วยโรคเรื้อรังและผู้คนอายุมากกว่า 65 ปี

วิธีการวินิจฉัยโรคปอดบวม

ในประเทศของเราแพทย์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดบวมหากมีสองเงื่อนไข:

  1. ผู้ป่วยบน X-ray Shot แสดงรอยโรคแผลของผ้าปอด
  2. ผู้ป่วยมีอาการสองอย่างจากรายการนี้: มีไข้ที่มีอุณหภูมิสูงกว่า 38 ° C; ไอด้วยเสมหะ; ในปอดหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจดังเสียงฮืด ๆ ; ในการทดสอบเลือดทั่วไประดับเม็ดเลือดขาวสูงกว่า 10 × 10 9/ l; ในการทดสอบเลือดทั่วไปมากกว่า 10% ของเม็ดเลือดขาวเซลล์ที่รุนแรง

ซึ่งหมายความว่าเพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่คุณต้องทำต่อไปนี้:

  1. ทำหมอให้สำเร็จ แพทย์ควรวัดอุณหภูมิและฟังลมหายใจด้วยหูฟัง
  2. ทำสแนปช็อต X-ray ของหน้าอกด้านหน้าโดยตรงและในการคาดการณ์ด้านข้าง หากยังไม่ทราบว่าการอักเสบที่ง่ายเกิดขึ้นสแนปชอตทำให้ด้านขวาของการฉาย เกี่ยวกับสแน็ปช็อตที่จำเป็นคุณต้องถามแพทย์
  3. เช่าการทดสอบเลือดทั่วไป

ค่าใช้จ่ายในการวินิจฉัยเท่าไหร่ ทำ X-ray และบริจาคการทดสอบเลือดฟรีสำหรับ OMS โปแลนด์หรือในคลินิกส่วนตัวเพื่อเงิน

ค่าใช้จ่ายของเอ็กซเรย์ของหน้าอกในสองประมาณการในมอสโก - จาก 370 Р.

ค่าใช้จ่ายของการทดสอบเลือดทั้งหมด (คลินิก) พร้อมกับการใช้วัสดุชีวภาพในมอสโก - จาก 475 Р.

นอกจากนี้คอมไพเลอร์ของคำแนะนำทางคลินิกรัสเซียแนะนำให้วัดความอิ่มตัว - ความอิ่มตัวของเลือดด้วยออกซิเจน - สำหรับผู้ป่วยทุกคนที่มีข้อสงสัยของโรคปอดบวม ความอิ่มตัวของความอิ่มตัวถูกวัดโดยใช้ Oximeter ชีพจร เป็นไปได้มากที่สุดในครั้งแรกที่นี่จะทำให้แพทย์ แต่ถ้าคนไม่ได้วางแผนที่จะเข้าโรงพยาบาลคุณควรถามแพทย์ โกหก หมายถึงการซื้ออุปกรณ์ของคุณเองเพื่อสังเกตสุขภาพของอิสระ

การทดสอบเลือดจุลชีววิทยาหรือเสมหะ มอบหมายเฉพาะผู้ป่วยในโรงพยาบาลเท่านั้น - ช่วยในการเลือกยาปฏิชีวนะที่แม่นยำยิ่งขึ้น ผู้ป่วยที่ออกจากการกู้คืนที่บ้านการวิเคราะห์ทางจุลชีววิทยาไม่แนะนำ ผลที่ได้จะยังคงไม่มีผลกระทบต่อกลวิธีการรักษาและจะไม่เพิ่มโอกาสในการกู้คืน

เอกซ์เรซคอมพิวเตอร์และอัลตร้าซาวด์หน้าอก แพทย์ได้รับการกำหนดให้ชี้แจงการวินิจฉัยและในกรณีที่ยาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ต้องการการศึกษาเหล่านี้

วิธีการรักษาโรคปอดอักเสบ

วัตถุประสงค์หลักของการรักษาโรคปอดอักเสบโรงพยาบาลชุมชนคือการกำจัดการติดเชื้อและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

เมื่อแพทย์ทำให้การวินิจฉัย "ปอดบวม" เขามักไม่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้น - ไวรัสหรือแบคทีเรีย แต่เขาสามารถชื่นชมความรุนแรงของอาการและรู้ว่าที่ไหนและตามที่มนุษย์ติดเชื้อ สิ่งนี้ช่วยให้คุณเลือกการรักษาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อต่อสู้กับเชื้อโรคที่มีแนวโน้มมากที่สุด

ตามกฎแล้วผู้ป่วยโรคปอดบวมโรงพยาบาลชุมชนโดยไม่มีโรคร้ายแรงที่มีอายุ 65 ปีและฟื้นตัวที่บ้านเขียนสูตรอาหารยาปฏิชีวนะที่ช่วยต่อต้านโรคปอดบวม "ที่เป็นที่นิยม" มันมักจะเป็น amoxicillin ที่ต้องใช้วันละสามครั้ง

บางครั้งแพทย์เพิ่มยาปฏิชีวนะอื่น ตัวอย่างเช่นจากคลาสของ macrolides - azithromycin หรือ doxycycline ผู้ป่วยส่วนใหญ่มียาปฏิชีวนะเพียงพอเป็นเวลาห้าวัน แต่บางคนมีไข้และอาการอื่น ๆ ของการเจ็บป่วยในช่วงเวลานี้ไม่ผ่าน ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์สามารถขยายหลักสูตรของยาปฏิชีวนะได้

ค่าใช้จ่าย Amoxicilline - จาก 111 Р, azithromycin - จาก 150 Р, Doxycycline - จาก 297 Р.

ผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังของหัวใจปอดไตหรือตับกับมูลนิธิโรคเบาหวานการพึ่งพาแอลกอฮอล์หรือภูมิคุ้มกันบกพร่องผู้สูบบุหรี่และผู้ป่วยที่ทานยาปฏิชีวนะในช่วงสามเดือนที่ผ่านมาต้องการยาปฏิชีวนะอีกชุดหนึ่ง - ตัวอย่างเช่น Amoxicillin กับกรด Clavulanic ราคาของยานี้เริ่มต้นจาก 96 Р.

ในขณะเดียวกันก็มีผู้ที่มีอาการแพ้ Amoxicillin และข้อห้ามรายบุคคลในหมู่ผู้ป่วยที่ใช้ยาที่เข้ากันไม่ได้กับยาปฏิชีวนะ "พื้นฐาน" บางส่วน ดังนั้นแพทย์ยังคงต้องปรับการรักษามาตรฐานภายใต้ผู้ป่วยรายหนึ่ง

ผู้ป่วยบางรายในปอดซึ่งก่อให้เกิดเมือกหนาหนึบหนาซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะกำจัดอาการไอแพทย์อาจกำหนด mucolytic - ยาเจือจางที่เปียกชื้น ตัวอย่างเช่นยาเสพติดที่มี acetylcysteine ​​หรือยาที่ใช้ Bromgexine

ค่าใช้จ่ายของยาเสพติดกับ acetylcysteine ​​- จาก 132 Рด้วย Bromgexine - จาก 223 Р.

ล้างสารละลายเกลือจมูก ช่วยบรรเทาการหายใจและกำจัดน้ำมูก สารละลายเกลือสามารถทำได้อย่างอิสระหรือซื้อ - ราคาเริ่มต้นจาก 50 Р.

หยดวัคซีน ช่วยจากการแสดงละครในจมูก สิ่งสำคัญคือการจำไว้ว่าเป็นไปได้ที่จะใช้พวกเขาไม่เกินสามหรือสี่วัน ราคาของ Naphtizin เริ่มต้นจาก 40 Р.

การเตรียมยาลดไข้ขึ้นอยู่กับพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน มันจะช่วยให้คนที่มีมากกว่า 39.4 ° C และผู้ที่มีไข้ที่ไม่ดี ราคาเริ่มต้นจาก 25.5 Р.

การเตรียมการรวมกับ Paracetamol, Phenylephrine และ Phnethyramine ยานี้เป็นสามในหนึ่ง: มันทำงานเหมือนยาลดไข้, vasoconstrictor และ anti-exema คนที่เลือกไม่จำเป็นต้องหยด vasoconstrictor และยาลดไข้ ราคาเริ่มต้นจาก 178 Р.

ผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่มีปอดอักเสบโรงพยาบาลชุมชนยังเป็นยาปฏิชีวนะที่กำหนด การบำบัดแบบรวมมักใช้: Beta-lactams ถูกกำหนดและยาปฏิชีวนะจากคลาส Macrolide หากผู้ป่วยมีโรคภูมิแพ้หนึ่งในยาเหล่านี้มีการกำหนดยาปฏิชีวนะ Fluoroquinolone

นอกเหนือจากยาปฏิชีวนะแล้วผู้ป่วยที่ฟื้นตัวในโรงพยาบาลและผู้ที่พัฒนาการอักเสบที่หนักมากสามารถกำหนดยาฮอร์โมน - ตัวอย่างเช่น glucocorticoid prednisolone

การรักษาดังกล่าวช่วยให้ผู้ป่วยในโรงพยาบาลส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามโรคบางชนิดจะไม่ผ่านภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการแปลเป็นการดูแลอย่างเข้มข้นอย่างต่อเนื่องเพื่อรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและให้การระบายอากาศเทียมของปอดด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ IVL ซึ่งให้ส่วนผสมออกซิเจนเข้าสู่ปอดโดยตรง โดยปกติแล้วผู้ป่วยใน IVL จะถูกนำเข้าสู่ยาเสพติดให้กับผู้ที่ไม่รู้สึกไม่สบายและเจ็บปวด แต่กินสายสวน

เงินอะไรที่ไม่มีประโยชน์สำหรับโรคปอดบวม

มันไม่มีประโยชน์ที่จะใช้ยาต้านไวรัสเช่น Rimantadina, Immunomodulators เช่น Kagocel, วิตามินซีในสารเติมแต่งและตัวแทน homeopathic Rimantadine เป็นยาสำหรับไข้หวัดใหญ่ซึ่งสูญเสียความแข็งแกร่งไปแล้ว Immunomodulators และวิตามินขนาดสูงที่มีหลักฐานน้อยของประสิทธิภาพและการถ่ายทอดข้อมูลเกี่ยวกับธรรมชาติบำบัดไม่ทำงาน

การเตรียมการจากอาการไอ บนพื้นฐานของ Butamirate ที่ปอดบวมก็ยังไม่คุ้มค่าที่จะใช้ อาการไอเป็นปฏิกิริยาป้องกันที่ช่วยในการโยนเมือกจากร่างกายที่แบคทีเรียและอนุภาคไวรัสจมลง ปลอดภัยกว่าและมีประโยชน์มากขึ้นในการทนทุกข์ทรมาน

อาหารเสริมที่มีโปรไบโอติกและพรีไบโอติก Bada กับแบคทีเรียในลำไส้ที่มีประโยชน์จาก Lactobacillus และกลุ่ม Bifidobacterium มักแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อเติมเต็มการสูญเสียของจุลินทรีย์ในลำไส้ที่เป็นประโยชน์ อย่างไรก็ตามไม่มีใครเกี่ยวกับประโยชน์ของการปฏิบัติดังกล่าว

ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าความยุ่งยากกับโปรไบโอติกและพรีไบโอติกส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะไร้ประโยชน์เพราะแบคทีเรียจากสารเติมแต่งไม่ได้หยั่งรากในลำไส้

ในทางกลับกันสมาชิกขององค์กรทางเดินอาหารโลกอ้างว่ามีหลักฐานว่าโปรไบโอติกมีประโยชน์สำหรับการป้องกันโรคท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ และนักวิจัยจากชุมชน Cochrane มาถึงข้อสรุปว่าเมื่อกำหนดโปรไบโอติกกับยาปฏิชีวนะความเสี่ยงของการพัฒนายาปฏิชีวนะท้องเสียที่เกิดจาก Clostridium ลดลงเฉลี่ย 60%

สถานการณ์มีความซับซ้อนโดยความจริงที่ว่าสารเติมแต่งแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในองค์ประกอบที่ระบุของแบคทีเรียที่มีประโยชน์และความเข้มข้นของพวกเขา ดังนั้นการเลือกโปรไบโอติกจึงสมเหตุสมผลที่จะพูดคุยกับแพทย์ที่เข้าร่วม

วิธีการหลีกเลี่ยงโรคปอดบวม: การป้องกัน

ทำการฉีดวัคซีนจากไข้หวัดใหญ่และปอดบวม การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ทุกปีทำให้ประชาชนทุกคนของรัสเซีย - เกี่ยวกับนโยบายของ OMS ฟรี

ในประเทศของเรามีสองวัคซีนจาก Pneumococcus: "Prevenar 13" ปกป้องจาก 13 สายพันธุ์และ "Pnemovaks 23" ปกป้องจาก 23 สายพันธุ์ เกี่ยวกับนโยบายของ OMS มีเพียงเด็ก ๆ ใน 2, 4.5 และ 12 เดือนการรับสมัครและผู้คนมากกว่า 65 ปีจากกลุ่มเสี่ยงจะได้รับการฉีดวัคซีน การฉีดวัคซีนนี้เริ่มที่จะทำให้เด็ก ๆ ในปี 2014 ผู้คนที่เป็นผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ไม่มีการป้องกัน ผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนจากปอดบวมก็คุ้มค่าที่จะคิดเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนในคลินิกส่วนตัวเพื่อเงิน ค่าใช้จ่ายในการฉีดวัคซีนป้องกันปอดบวมในคลินิกส่วนตัวในมอสโกพร้อมการตรวจสอบการจราจร - 4700 Р.

ล้างมือของคุณ. โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากถนนห้องน้ำและก่อนมื้ออาหาร มิฉะนั้นมีโอกาสที่จะกลืนไวรัสหรือแบคทีเรียที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้

ดูแลตัวเองถ้าคุณเย็นชา ให้เวลากับตัวเองในการพักผ่อน - โอกาสน้อยกว่าที่แบคทีเรียและโรคปอดบวมจะถูกเพิ่มเข้ากับการติดเชื้อไวรัส

พยายามเลิกสูบบุหรี่ ควันบุหรี่ยาสูบทำลายปอดดังนั้นผู้สูบบุหรี่จึงมีความเสี่ยงสูงต่อโรคปอดบวมที่ป่วย คนที่ยังคงสูบบุหรี่เข้ามาในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งแนะนำให้ทำการฉีดวัคซีนจาก Pneumococcus

ในการรักษาโรคปอดบวมคุณสามารถใช้จ่ายได้จาก 5500 Р

วัตถุประสงค์ ราคาในมอสโก
เรียกแพทย์ ฟรีหรือจาก 4000 Р
การทดสอบเลือดที่พบบ่อยพร้อมกับการใช้วัสดุชีวภาพ จาก 475 Р
สารละลายเกลือ, ยาลดลง, ยาลดไข้หรือยารวมกัน จาก 400 Р
เอ็กซ์เรย์ของหน้าอกในสองประมาณการ จาก 370 Р
azithromycin หรือ doxycycline จาก 150 Рหรือจาก 297 Р
amoxicillin จาก 111 Р

เรียกแพทย์

ฟรีหรือจาก 4000 Р

การทดสอบเลือดที่พบบ่อยพร้อมกับการใช้วัสดุชีวภาพ

จาก 475 Р

สารละลายเกลือ, ยาลดลง, ยาลดไข้หรือยารวมกัน

จาก 400 Р

เอ็กซ์เรย์ของหน้าอกในสองประมาณการ

จาก 370 Р

azithromycin หรือ doxycycline

จาก 150 Рหรือจาก 297 Р

โรคปอดอักเสบ - นี่คือโรคอักเสบที่ติดเชื้อของเนื้อเยื่อปอด ชื่ออื่น ๆ เป็นเรื่องธรรมดา - โรคปอดอักเสบ .

ปัจจุบันโรคปอดบวม (การอักเสบของปอด) ได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จในส่วนใหญ่ที่ครอบงำ เพื่อความมั่นใจในผลลัพธ์ที่เจริญรุ่งเรืองก็เพียงพอที่จะปรึกษาแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมและปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด อย่างไรก็ตามเราไม่ควรลืมว่าปอดบวมยังคงเป็นโรคที่น่าเกรงขามและในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เหมาะสมมันสามารถเสียชีวิตได้

สาเหตุของโรคปอดบวม

Image 3: ปอดบวม - คลินิกแพทย์ประจำครอบครัว

บ่อยครั้งที่สาเหตุของโรคปอดบวมคือการติดเชื้อแบคทีเรีย ใน 30-40% ของกรณีการอักเสบของการอักเสบปอดคือ Pneumococcus (ความหลากหลายของการติดเชื้อ Streptococcal) นอกจากแบคทีเรียแล้วปอดบวมยังอาจเกิดจากไวรัส mycoplasmas, Chlamydia

โดยทั่วไปแล้วเชื้อโรคจะเข้าสู่อากาศที่เกิดขึ้น - ด้วยอากาศสูดดม แต่ก็เป็นไปได้ที่จะได้รับการติดเชื้อด้วยการไหลเวียนของเลือดจากโฟกัสที่มีอยู่แล้วของการอักเสบ (เช่นในระหว่างเยื่อบุช่องท้อง) การแทรกซึมของการติดเชื้อผ่านทางเดินหายใจส่วนบนยังอยู่ในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง - แรกของการอักเสบในการอักเสบใน nasopharynk หรือคอเกิดขึ้นและจากนั้นการติดเชื้อก็คือ "จากมากไปน้อย" เข้าไปในปอด ดังนั้นโรคไวรัสใด ๆ ของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (ARVI, ไข้หวัดใหญ่) สามารถกลายเป็นกลไกทริกเกอร์สำหรับการพัฒนาของโรคปอดบวมเนื่องจากแผลไวรัสสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการเปิดใช้งานของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค ในกรณีที่เป็นโรค Tracheite หรือหลอดลมอักเสบมีความจำเป็นต้องสังเกตแพทย์ที่มีประสบการณ์เพื่อป้องกันหรือตรวจจับการแทรกซึมของการติดเชื้อในปอดเอง

ปัจจัยที่มีส่วนร่วมในการเกิดโรคปอดบวม (การอักเสบของปอด)

ในบางกรณีอันตรายจากการเกิดโรคปอดบวมเพิ่มขึ้น เด็ก ๆ มีความเสี่ยงมากที่สุด (เนื่องจากการพัฒนาภูมิคุ้มกันของภูมิคุ้มกันกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจที่แคบลงและทางเดินหายใจสั้น ๆ ) บ่อยครั้งที่การอักเสบของปอดพัฒนาในผู้สูงอายุ (จาก 60 ปี) มันเกี่ยวข้องกับอายุที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียของกล้ามเนื้อและความคล่องตัวต่ำ

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคปอดบวมเช่นกัน:

  • โรคเรื้อรังของอวัยวะภายใน (ไตหัวใจ) ในขั้นตอนการทำให้รุนแรงขึ้น
  • โรคทางกลวิธี;
  • โรคต่อมไร้ท่อ (โรคเบาหวาน mellitus);
  • โรคของระบบประสาทส่วนกลาง (รวมถึงโรคลมชัก);
  • ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ;
  • ความเครียดคงที่รัฐที่ถูกกดขี่;
  • โภชนาการที่มีข้อบกพร่อง (การใช้ผลไม้, ผัก, ปลา, เนื้อสัตว์);
  • supercooling;
  • สูบบุหรี่;
  • การละเมิดแอลกอฮอล์

ชนิดของโรคปอดบวม

Image 1: ปอดบวม - หมอคลินิกคลินิก

ขึ้นอยู่กับระดับของแผลของผ้าปอดแยกแยะ ปอดบวมโฟกัส (เมื่อมีการโฟกัสเพียงเล็กน้อยของปอดได้รับผลกระทบเช่น Bronchi ที่มีแผนกหายใจที่อยู่ติดกันรูปแบบของโรคดังกล่าวเรียกว่า Bronchopneumonia ), เกี่ยวกับการแบ่ง ส่งผลกระทบต่อหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งกลุ่มปอดและ Dolovaya ไหลกับแผลของส่วนแบ่งปอด (แบบฟอร์มดังกล่าวเรียกว่า ปอดบวมต้ม ; กระบวนการอักเสบในกรณีนี้สามารถมีส่วนร่วมและ Pleura - เปลือกหุ้มปอด) ปอดบวมโฟกัสที่ดำเนินไปค่อนข้างง่ายและปอดบวมเดรัจฉานเป็นรูปแบบที่อันตรายที่สุดของโรค

หากมีเพียงแสงเดียวที่มีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบโรคปอดบวมดังกล่าวเรียกว่าด้านเดียว ปอดบวมทวิภาคีนั่นคือการอักเสบทันทีปอดทั้งสองนั้นยากขึ้นมาก

การอักเสบของปอดที่เกิดจาก Microflora ผิดปกติ (Mycoplasmas, Chlamydia) เรียกว่า ปอดอักเสบผิดปกติ . การไหลของโรคปอดอักเสบที่ผิดปกติมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการหลักของมันอาจตรงกับความเย็นปกติ)

ปอดบวมในเด็ก

Image 2: ปอดบวม - คลินิกแพทย์ประจำครอบครัว

เด็ก ๆ ในช่วงปีแรกของชีวิตโรคปอดบวมป่วยมากกว่าผู้ใหญ่ สิ่งนี้อธิบายไว้ก่อนอื่นความจริงที่ว่าระบบทางเดินหายใจของเด็กยังคงเกิดขึ้นและดังนั้นจึงมีคุณสมบัติจำนวนมากที่ทำให้มีความเสี่ยงเป็นพิเศษเช่น:

  • ผ้าปอดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ;
  • ทางเดินหายใจที่แคบและสั้น
  • ปริมาณปอดขนาดเล็ก
  • เมือกเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจบวมอย่างรวดเร็วและเยื่อบุผิว cilia ที่อ่อนแอและเปราะบางถูกลบออกไม่ดี

เด็กมักเกิดปอดอักเสบผิดปกติ เชื้อโรคที่อยู่ในผู้ใหญ่ค่อนข้างทำให้เกิดการอักเสบของปอด - ไวรัส, mycoplasma, Chlamydia ตกอยู่ในระบบทางเดินหายใจของเด็กที่เกิดจากโรคปอดบวมได้ง่าย และนี่หมายความว่าโรคนี้สามารถดำเนินต่อไปได้ตามที่เราเคยสังเกตในสภาพแวดล้อมที่เป็นผู้ใหญ่ ดังนั้นผู้ปกครองจะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษและไม่พลาดการพัฒนาของโรค ผู้ต้องสงสัยว่าปอดอักเสบในเด็กสามารถในกรณีที่มีการรวมกันของสัญญาณต่อไปนี้:

  • อุณหภูมิสูง (38 ° C และสูงกว่า) ซึ่งเก็บไว้มากกว่า 3 วัน
  • หายใจถี่หายใจถี่;
  • ความวุ่นวายและจินตนาการของรูปสามเหลี่ยม nasolabial (สามเหลี่ยม nasolabial เป็นพื้นที่ที่มีจมูกจากฐานของจมูกจากปาก จำกัด ล่างและจากด้านข้าง - พับ nasolabial);
  • เหงื่อออกที่ไม่สมเหตุสมผล
  • ความอ่อนแอและการปฏิเสธอาหาร

ด้วยโรคปอดบวมผิดปกติไออาจขาดหายไปหรือดูเหมือนจะเป็นผิวเผิน คุณสมบัติหลักของโรคคือการรวมกันของอุณหภูมิสูงที่มั่นคงและหายใจถี่

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรคปอดบวม

ปอดบวมสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเป็น:

  • การอักเสบของเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ);
  • อาการบวมน้ำที่ปอด;
  • ฝีปอด (เกิดขึ้นในโพรงน้ำหนักเบาที่เต็มไปด้วยหนอง);
  • หายใจผิดปกติ

อาการของโรคปอดบวม

ในกรณีส่วนใหญ่ความพ่ายแพ้ของการติดเชื้อแบคทีเรียเริ่มต้นการเริ่มต้นของโรคนี้อย่างรวดเร็ว ปอดบวมผิดปกติที่เกิดจาก mycoplasmas, Chlamydia, Legionell มีจุดเริ่มต้นที่เบลอคล้ายกับความเจ็บป่วยที่หนาวเหน็บตามปกติ

ในการไหลของปอดบวมทั่วไปอาการหลักคือ:

อุณหภูมิ

สำหรับโรคปอดบวมซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของอุณหภูมิร่างกาย (จาก 37.5 ° C ถึง 39.5 ° C ขึ้นไป)

เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ

อาการมึนเมา

ความซับซ้อนของอาการของความมึนเมาในโรคปอดบวมรวมถึงอาการปวดหัว, ความอ่อนแอ, เหงื่อออกสูง, การสูญเสียความอยากอาหาร

ไอ

อาการไอที่ปอดบวมที่จุดเริ่มต้นมักจะแห้งหลังจาก 3-4 วันมันจะเปียกโดยมีเสมหะที่อุดมสมบูรณ์ของสีแดงหรือสีเขียว

เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ

หายใจลำบาก

ยิ่งโฟกัสที่กว้างขวางมากขึ้นของความพ่ายแพ้ความสั้นของลมหายใจที่แข็งแกร่งยิ่งขึ้น การสูดดมเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ

วิธีการวินิจฉัยโรคปอดบวม

การวินิจฉัยโรคปอดบวมจะดำเนินการบนพื้นฐานของการตรวจสอบของผู้ป่วย การสันนิษฐาน (การกระทบ) และการฟัง (การตรวจคนไข้) ดำเนินการเพื่อระบุเสียงรบกวนในปอด การวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือสามารถได้รับการแต่งตั้ง

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

การศึกษาไมโครเวฟของเสมหะที่มีสีกรัมทำให้สามารถตรวจจับการปรากฏตัวของจุลินทรีย์ที่เป็นลบกรัม มันเป็นเชื้อโรคที่เป็นแกรม - ลบที่ทำให้เกิดโรคปอดบวมผิดปกติที่ไหลที่อันตรายที่สุดต่อผู้ป่วย

การวินิจฉัย PCR

ในลักษณะผิดปกติของโรคปอดบวมการวินิจฉัย PCR จะดำเนินการ วัสดุชีวภาพที่ศึกษาเป็นเสมหะ การศึกษาโดยวิธี PCR ช่วยให้การปรากฏตัวของเชื้อโรคและยืนยันการวินิจฉัย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัย

การถ่ายภาพรังสีของหน้าอก

bronchoscopy

ด้วยรูปแบบที่ซับซ้อนของโรคปอดบวมสามารถดำเนินการ Bronchoscopy ได้ วิธีการเกี่ยวข้องกับการแนะนำผ่านทางจมูกในลูเมนของหลอดลมของเครื่องมือส่องกล้องพิเศษ - หลอดลม หลอดลมมีแบ็คไลท์และระบบแสงที่ช่วยให้แพทย์มองเห็นสถานการณ์ด้วยตาของเขาเอง

เพื่อขุดโรคอย่างถูกต้องลงทะเบียนเพื่อรับการต้อนรับกับผู้เชี่ยวชาญของเครือข่าย "แพทย์ประจำครอบครัว"

วิธีการรักษาโรคปอดบวม

Image 4: ปอดบวม - คลินิกครอบครัว

ผู้ป่วยที่มีข้อสงสัยของโรคปอดบวมควรตรวจสอบแพทย์ ใน "แพทย์ประจำครอบครัว" คุณสามารถโทรหาแพทย์หรือกุมารแพทย์ที่บ้าน

ผู้ป่วยได้รับการกำหนดชุดเครื่องนอน ต้องมีรูปแบบที่รุนแรงของการอักเสบของปอดจำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาล ในกรณีของโรคปอดบวมไหลในรูปแบบแสงการรักษาจะดำเนินการที่บ้าน แต่จำเป็นต้องอยู่ภายใต้การควบคุมของแพทย์

ผู้ป่วยต้องการการดื่มที่อุดมสมบูรณ์ (อบอุ่นที่พึงประสงค์) และอาหารที่มีเหตุผลกำจัดอาหารมันและอาหารหวาน ห้องที่ผู้ป่วยตั้งอยู่ควรได้รับการสนับสนุนอย่างสม่ำเสมอและทำความสะอาดเปียก

แพทย์ของ "แพทย์ประจำครอบครัว" มีประสบการณ์อย่างกว้างขวางในการวินิจฉัยและการรักษาโรคปอดบวม การสังเกตใน "แพทย์ประจำครอบครัว" คุณจะลดความเสี่ยงในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรค

การรักษาด้วยยา

การรักษาทางการแพทย์มีวัตถุประสงค์เพื่อปราบปรามตัวแทนสาเหตุของโรค นอกจากนี้มักจะใช้มาตรการเพื่อลดอุณหภูมิและชำระล้างทางเดินหายใจจากเสมหะ

กายภาพบำบัด

เพื่อการศึกษาทางกายภาพบำบัดหันหลังให้หลังจากการฟื้นฟูอุณหภูมิ จุดประสงค์ของ LFC ที่ปอดบวมคือการเสริมสร้างสภาพโดยรวมของผู้ป่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตป้องกันการก่อตัวของการยึดเกาะเยื่อหุ้มปอดเสริมสร้างกล้ามเนื้อหัวใจ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษา

อย่าปล่อยด้วยตนเอง ติดต่อผู้เชี่ยวชาญของเราที่ใส่วินิจฉัยและกำหนดรักษาอย่างถูกต้อง

ให้คะแนนว่าวัสดุมีประโยชน์มากแค่ไหน

โรคปอดอักเสบ

โรคปอดอักเสบ - ความพ่ายแพ้เฉียบพลันของตัวละครการอักเสบที่ติดเชื้อที่เบาซึ่งองค์ประกอบโครงสร้างทั้งหมดของเนื้อเยื่อปอดมีส่วนร่วมส่วนใหญ่ถุงลมและเนื้อเยื่อปอดคั่นระหว่างคั่นระหว่าง คลินิกปอดบวมมีลักษณะเป็นไข้, ความอ่อนแอ, เหงื่อออก, ปวดในหน้าอก, หายใจถี่, ไอที่มีเปียก (เมือก, เป็นหนอง, "สนิม") ปอดบวมได้รับการวินิจฉัยตามรูปแบบการตรวจคนไข้ข้อมูลการถ่ายภาพรังสีปอด ในช่วงเวลาเฉียบพลันการรักษารวมถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะการฆ่าเชื้อโรคการฆ่าเชื้อการอิมมูโนสเซชัน; แผนกต้อนรับของ Flux, Expectorant, Antihistamine; หลังจากการหยุดไข้ - กายภาพบำบัด, LFC

ทั่วไป

ปอดบวมคือการอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างของสาเหตุต่าง ๆ ซึ่งไหลด้วยการอพยพระหว่างกันและกันและมาพร้อมกับสัญญาณคลินิกและการถ่ายภาพรังสี ปอดบวมที่คมชัดเกิดขึ้นใน 10-14 คนจาก 1,000 ในกลุ่มอายุมากกว่า 50 ปี - 17 คนจาก 1,000 ความเกี่ยวข้องของอุบัติการณ์ของโรคปอดบวมเฉียบพลันจะถูกเก็บรักษาไว้แม้จะมีการแนะนำของยาต้านจุลชีพใหม่เช่นเดียวกับ เปอร์เซ็นต์ที่สูงของภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิต (สูงถึง 9%) จากโรคปอดบวม

ในบรรดาสาเหตุของการเสียชีวิตปอดบวมตั้งอยู่ในอันดับที่ 4 หลังจากโรคหัวใจและเรือ, เนื้องอกที่ร้ายกาจการบาดเจ็บและพิษ ปอดบวมสามารถพัฒนาในผู้ป่วยที่อ่อนแอการเข้าร่วมการไหลของภาวะหัวใจล้มเหลวโรคทางกลวิธีการละเมิดการไหลเวียนของสมองและทำให้เกิดผลลัพธ์ของหลัง ผู้ป่วยโรคปอดบวมเอดส์เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิต

โรคปอดอักเสบ

โรคปอดอักเสบ

สาเหตุและกลไกสำหรับการพัฒนาโรคปอดบวม

ในบรรดา Etiphorts ก่อให้เกิดโรคปอดบวมมีการติดเชื้อแบคทีเรียในตอนแรก บ่อยครั้งที่เชื้อโรคของโรคปอดบวมคือ:

  • จุลินทรีย์ Gram-Positive: Pneumococci (จาก 40 ถึง 60%), Staphylococci (จาก 2 ถึง 5%), Streptococci (2.5%);
  • จุลินทรีย์แกรม - เชิงลบ: Fredlender คัน (จาก 3 ถึง 8%), hemophilic stick (7%), enterobacteria (6%), โปรตีน, ไม้เรียว, Legionella, ฯลฯ (จาก 1.5 ถึง 4.5%);
  • mycoplasma (6%);
  • การติดเชื้อไวรัส (เริมไข้หวัดใหญ่และไวรัส Paragrippa, Adenoviruses ฯลฯ );
  • การติดเชื้อรา

นอกจากนี้ปอดบวมสามารถพัฒนาได้เนื่องจากผลกระทบของปัจจัยที่ไม่สามารถประกอบการ ได้แก่ การบาดเจ็บของหน้าอกรังสีไอออไนซ์สารพิษสารแพ้

ปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มความเสี่ยงสำหรับการพัฒนาโรคปอดบวมรวมถึงผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, การติดเชื้อ Nasopharyngeal เรื้อรัง, ข้อบกพร่องปอด แต่กำเนิด, มีรัฐภูมิคุ้มกันบกพร่องรุนแรง, อ่อนแอและหมดผู้ป่วย, ผู้ป่วย, เตียงนอนระยะยาว, รวมทั้งหน้าอาวุโสและชรา .

โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้การพัฒนาของผู้สูบบุหรี่โรคปอดบวมและผู้เสพแอลกอฮอล์ นิโคตินและแอลกอฮอล์คู่สร้างความเสียหายเยื่อเมือกของหลอดลมและกดขี่ปัจจัยการป้องกันของระบบ Bronchopulmonary สร้างสภาพแวดล้อมที่ดีสำหรับการแนะนำและการสืบพันธุ์ของการติดเชื้อ

การเกิดโรค

เชื้อโรคที่ติดเชื้อของโรคปอดอักเสบแทรกซึมเข้าไปในเส้นทางหลอดลมไฟหรือเส้นทางต่อมน้ำเหลือง ด้วยการลดลงของอุปสรรคในการป้องกันหลอดลม Bronchopulmonal ใน Alveoli การอักเสบติดเชื้อพัฒนาซึ่งผ่านพาร์ติชัน Intervalolar ที่ซึมผ่านได้ถูกแจกจ่ายให้กับแผนกอื่น ๆ ของเนื้อเยื่อปอด ใน Alveola การก่อตัวของสารหลั่งที่ป้องกันการแลกเปลี่ยนก๊าซออกซิเจนระหว่างผ้าปอดและหลอดเลือด ออกซิเจนและระบบหายใจล้มเหลวในการพัฒนาและด้วยการไหลของโรคปอดบวมที่ซับซ้อน - หัวใจล้มเหลว

ในการพัฒนาปอดบวม 4 ขั้นตอนได้รับการจัดสรร:

  • ขั้นตอนของกระแสน้ำ (จาก 12 ชั่วโมงถึง 3 วัน) โดดเด่นด้วยการไหลเวียนของเลือดที่คมชัดของปอดและการอพยพไหลของ fibrinous ในถุงลม;
  • ขั้นตอนของเตาอบสีแดง (จาก 1 ถึง 3 วัน) - ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อปอดเกิดขึ้นตามโครงสร้างที่คล้ายกับตับ erythrocytes ในปริมาณมากพบใน exudate ถุง;
  • ขั้นตอนของความน่าสนใจสีเทา - (จาก 2 ถึง 6 วัน) - โดดเด่นด้วยการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเอาท์พุทการรั่วไหลของขนาดใหญ่ในถุงลม;
  • ขั้นตอนการแก้ปัญหาได้รับการบูรณะโดยโครงสร้างปกติของเนื้อเยื่อปอด

การจำแนกประเภท

1. ขึ้นอยู่กับข้อมูลทางระบาดวิทยาปอดบวมแยกแยะ:
2. ในปัจจัยสาเหตุที่มีการชี้แจงของเชื้อโรคโรคปอดบวมเกิดขึ้น:
3. ภายใต้กลไกการพัฒนาโรคปอดบวมมีความโดดเด่น:
  • หลักพัฒนาเป็นพยาธิวิทยาอิสระ
  • รองพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคร่วมกัน (ตัวอย่างเช่นปอดอักเสบซบเซา)
  • ความทะเยอทะยานพัฒนาการในเครือของร่างกายต่างประเทศในหลอดลม (อนุภาคอาหารอาเจียน ฯลฯ )
  • โพสต์บาดแผล
  • หลังผ่าตัด
  • กล้ามเนื้อปอดบวมพัฒนาเนื่องจากลิ่มเลือดอุดตันของสาขาหลอดเลือดขนาดเล็กของหลอดเลือดแดงปอด
4. ตามระดับความสนใจของเนื้อเยื่อปอดมีปอดบวม:
  • ด้านเดียว (ด้วยความพ่ายแพ้ของแสงด้านขวาหรือซ้าย)
  • ทวิภาคี
  • รวม, ส่วนของผู้ถือหุ้น, segmental, subdollated, การคั่ว (กลาง)
5. โดยธรรมชาติของการไหลของโรคปอดบวมสามารถ:
  • คม
  • อย่างรวดเร็วยืดเยื้อ
  • เรื้อรัง
6. คำนึงถึงการพัฒนาความผิดปกติของการทำงานของปอดอักเสบที่ได้รับ:
  • ด้วยการปรากฏตัวของความผิดปกติของการทำงาน (ระบุลักษณะและความรุนแรงของพวกเขา)
  • ด้วยการขาดความผิดปกติของการทำงาน
7. คำนึงถึงการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวมมี:
8. ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาปอดบวมแยกแยะ:
  • Parenchimato (Burent หรือ Share)
  • โฟกัส (Bronchopneumonia, ปอดบวม)
  • คั่นระหว่างหน้า (บ่อยครั้งที่มีแผล mycoplasma)
9. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการไหลของปอดบวมแบ่งเมื่อ:
  • ระดับง่าย - มันเป็นลักษณะการมึนเมาที่เด่นชัดไม่ดี (จิตสำนึกที่ชัดเจนอุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 38 ° C ความดันโลหิตอิศวรไม่เกิน 90 ลิตรในขั้นต่ำ) หายใจถี่หายไป X-ray จะถูกกำหนดโดยขนาดเล็ก โฟกัสของการอักเสบ
  • ระดับกลาง - สัญญาณของความมึนเมาเด่นชัดปานกลาง (จิตสำนึกที่ชัดเจนเหงื่อออกที่อ่อนแออุณหภูมิร่างกายสูงถึง 39 ° C นรกจะลดลงปานกลางอิศวรประมาณ 100 ° C. ในขั้นต่ำ) อัตราทางเดินหายใจ - สูงถึง 30 ต่อนาที ที่เหลือการแทรกซึมที่เด่นชัดอย่างชัดเจน
  • ระดับหนัก - มันเป็นลักษณะของความมึนเมาเด่นชัด (ไข้ 39-40 ° C, ความขุ่นของการสร้าง, Adamiya, เรื่องไร้สาระ, อิศวรมากกว่า 100 ลิตรในขั้นต่ำ., ยุบ), หายใจถี่ถึง 40 ต่อนาที ที่ส่วนที่เหลือตัวเขียวการแทรกซึมที่ได้รับการพิจารณาจากรังสีแบบรังสีวิทยาการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวม

อาการของโรคปอดบวม

ปอดบวมต้ม

มันเป็นลักษณะของการเริ่มต้นที่คมชัดด้วยไข้มากกว่า 39 ° C, หนาวสั่น, ปวดในหน้าอก, หายใจถี่, อ่อนแอ อาการไอเป็นห่วง: แห้งก่อนไม่มีผลพลอยได้ไปอีกประมาณ 3-4 วัน - ด้วยเสมหะ "สนิม" อุณหภูมิของร่างกายสูงอย่างต่อเนื่อง ด้วยโรคปอดบวม bruboral, ไข้, ไอและเสมหะเสมหะถือได้ถึง 10 วัน

ด้วยระดับที่รุนแรงของการไหลของโรคปอดบวม Brunt, hyperemia ของผิวหนังและอาการตัวเขียวของสามเหลี่ยม nasolabial จะถูกกำหนด ริมฝีปาก, แก้ม, คาง, ปีกจมูกจะมีผื่นพันธุ์สมุนไพร สภาพผู้ป่วยรุนแรง การหายใจพื้นผิวอย่างรวดเร็วด้วยการพองปีกของจมูก ตรวจสอบอย่างง่ายๆที่ฟัง crepition และหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่ผลักขนาดเล็ก ชีพจรบ่อยครั้งมักเต้นผิดจังหวะนรกจะลดลงเสียงหัวใจหูหนวก

โรคปอดบวมความร้อน

มันโดดเด่นด้วยจุดเริ่มต้นที่ค่อยเป็นค่อยไปและต่ำที่สุดบ่อยครั้งมากขึ้นหลังจากถ่ายโอนโดย Orvi หรือ Tracheobronchita เฉียบพลัน อุณหภูมิของไข้ร่างกาย (38-38.5 ° C) ด้วยการแกว่งประจำวันไอมีอาการไอมาพร้อมกับเสมหะของเยื่อเมือกเหงื่อออกอ่อนแอด้วยการหายใจ - อาการเจ็บหน้าอกบนลมหายใจและมีอาการไอ, acrocyanosis ด้วยปอดอักเสบท่อระบายน้ำโฟกัสสภาพของผู้ป่วยเสื่อมสภาพ: หายใจถี่ออกเสียงอาการตัวเขียวปรากฏขึ้น ด้วยการตรวจคนไข้, การหายใจอย่างหนักกำลังฟัง, หายใจออกมีความยาว, แห้งดีและมีอาการหายใจสั้น ๆ , ทัศนคติสูงกว่าการอักเสบของเตา

ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวม

คุณสมบัติของการไหลของโรคปอดบวมเกิดจากระดับความรุนแรงคุณสมบัติของเชื้อโรคและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน ปริมาณของโรคปอดบวมถือว่าซับซ้อนมาพร้อมกับการพัฒนาในระบบหลอดลมและอวัยวะอื่น ๆ ของกระบวนการอักเสบและเจ็ทที่เกิดจากการอักเสบของปอดโดยตรง การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับหลักสูตรและผลลัพธ์ของโรคปอดบวม ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดอักเสบสามารถเป็นปอดและสกัดได้

ภาวะแทรกซ้อนของแสงสำหรับโรคปอดอักเสบสามารถ:

ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนที่แปลกประหลาดของโรคปอดบวมมักจะพัฒนา:

การวินิจฉัย

เมื่อวินิจฉัยโรคปอดบวมหลายงานจะได้รับการแก้ไขในครั้งเดียว: การวินิจฉัยแยกโรคของการอักเสบกับกระบวนการปอดอื่น ๆ การชี้แจงสาเหตุและความรุนแรง (ภาวะแทรกซ้อน) ของโรคปอดบวม โรคปอดบวมในผู้ป่วยควรสงสัยว่าอยู่บนพื้นฐานของอาการแสดงอาการ: การพัฒนาอย่างรวดเร็วของไข้และความมึนเมา, ไอ

  1. การวิจัยทางกายภาพ การปิดผนึกของเนื้อเยื่อปอดจะถูกกำหนด (ขึ้นอยู่กับความหมองคล้ำของเสียงปอดและการขยายของโรคหลอดลม) ซึ่งเป็นรูปแบบการตรวจคนไข้ลักษณะที่เป็นปัญหา - โฟกัส, เปียก, ละเอียด, ท่อหายใจดังโขงหรือ crepitations
  2. การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ การเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือดทั่วไปในโรคปอดบวมมีลักษณะของเม็ดเลือดขาวที่ 15 ถึง 30 • 109 / ลิตรด้วยการเปิดตัวการเปิดตัวของสูตรเม็ดเลือดขาวจาก 6 เป็น 30% โดยเพิ่มขึ้นใน 30-50 มม. / ชม. โดยทั่วไปการวิเคราะห์ปัสสาวะสามารถกำหนดโดยโปรตีนโปรตีนได้น้อยกว่าไมโครเธียท Bakanalize เสมหะที่ปอดบวมช่วยให้คุณสามารถระบุเชื้อโรคและกำหนดความไวต่อยาปฏิชีวนะ
  3. การถ่ายภาพรังสีปอด ภาพรังสีสำหรับโรคปอดอักเสบมักจะทำที่จุดเริ่มต้นของโรคและหลังจาก 3-4 สัปดาห์ในการควบคุมการอนุญาตการอักเสบและการยกเว้นพยาธิวิทยาอื่น ๆ (บ่อยครั้งที่โรคมะเร็งปอดหลอดลมหลอดลมมากขึ้น) ด้วยโรคปอดบวมทุกชนิดกระบวนการจะจับก้อนล่างของปอด บนภาพรังสีด้วยโรคปอดบวมสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้: parenchymal (โฟกัสหรือกระจายความเข้มของการแปลและความยาวต่าง ๆ ); คั่นระหว่างคั่นระหว่างรูปแบบ (รูปแบบปอดมีความเข้มแข็งเนื่องจากการแทรกซึม perivascular และ peribroscial)
  4. อัลตราซาวนด์ ตาม echocardiography และอัลตร้าซาวด์ของโพรงเยื่อหุ้มปอดบางครั้งการไหลของเยื่อหุ้มปอดบางครั้งก็ถูกกำหนด
ct ogk พล็อตของการแทรกซึมปอดอักเสบในส่วนแบ่งส่วนบนของปอดซ้าย

ct ogk พล็อตของการแทรกซึมปอดอักเสบในส่วนแบ่งส่วนบนของปอดซ้าย

การรักษาโรคปอดบวม

ผู้ป่วยที่มีโรคปอดบวมตามกฎจะเข้ารับการรักษาในแผนกทั่วไปหรือสาขาของปอด สำหรับช่วงเวลาของไข้และความมึนเมาเตียงมีการกำหนดเครื่องดื่มที่อบอุ่นมากมายแคลอรี่สูงอุดมไปด้วยวิตามิน ด้วยปรากฏการณ์ความล้มเหลวทางเดินหายใจที่ปล่อยออกมาผู้ป่วยที่มีโรคปอดบวมได้รับการสูดดมออกซิเจน ทิศทางหลักของการรักษา:

  • การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หลักในการรักษาโรคปอดบวมคือการรักษาโรคต้านเชื้อแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะควรได้รับการกำหนดโดยเร็วที่สุดโดยไม่ต้องรอการกำหนดเชื้อโรค การเลือกยาปฏิชีวนะจะดำเนินการโดยแพทย์ไม่มีการรักษาด้วยตนเองไม่เป็นที่ยอมรับ! ในปอดอักเสบสกัด Penicillins ถูกกำหนดบ่อยขึ้น (Ampicillin กับ Clavulano K-th, Ampicillin, ฯลฯ ), Macrolides, Cephalosporins ทางเลือกของวิธีการบริหารยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดโดยความรุนแรงของการไหลของโรคปอดบวม เพนิซิลลินส์, cephalosporins, fluoroquinolones (ciprofloxacin, ophloxacin, ฯลฯ ), carbapenes, aminoglycosides ใช้ในการรักษาโรคปอดทะเลสภาพโรงพยาบาลภายใน ด้วยเชื้อโรคที่ไม่รู้จักการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะรวมกันของยาเสพติด 2-3 ยาเสพติด หลักสูตรการรักษาสามารถดำเนินต่อไปจาก 7-10 ถึง 14 วันการเปลี่ยนแปลงยาปฏิชีวนะเป็นไปได้
  • การรักษาตามอาการ ในโรคปอดบวมมันแสดงให้เห็นถึงการปฏิบัติของการฆ่าเชื้อโรคการฆ่าเชื้อภูมิคุ้มกันการแต่งตั้งเผด็จการเสมหะและมุสลิม Antihistamine
  • ทางกายภาพ. หลังจากการหยุดไข้และความมึนเมาระบอบการปกครองกำลังขยายตัวและการรักษากายภาพบำบัดที่กำหนด (แคลเซียมคลอไรด์อิเล็กโตฟิส, โพแทสเซียมไอโอไดด์, hyaluronidase, uhf, นวด, การสูดดม) และ leafc เพื่อกระตุ้นความละเอียดของการอักเสบของเตาอักเสบ

การรักษาโรคปอดบวมจะดำเนินการจนกระทั่งการฟื้นตัวที่สมบูรณ์ของผู้ป่วยซึ่งกำหนดโดยการฟื้นฟูสภาพของรัฐและความเป็นอยู่ที่ดีทางกายภาพการแผ่รังสีและห้องปฏิบัติการ ด้วยโรคปอดบวมซ้ำ ๆ บ่อยครั้งการแปลเดียวกันได้รับการแก้ไขโดยปัญหาการแทรกแซงการผ่าตัด

พยากรณ์

ด้วยโรคปอดบวมพยากรณ์จะถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายประการ: ความรุนแรงของเชื้อโรคอายุของผู้ป่วยโรคพื้นหลังปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันความเพียงพอของการรักษา ตัวแปรที่ซับซ้อนของการไหลของโรคปอดบวมรัฐมนตรีว่าการใฝ่ฝันถึงความมั่นคงของเชื้อโรคในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นไม่เอื้ออำนวย โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคปอดบวมที่เป็นอันตรายในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีที่เกิดจาก Staphylococcus ซึ่งเป็นก้านสีน้ำเงิน Chlebseyella: การตายกับพวกเขาอยู่ในช่วง 10 ถึง 30%

ด้วยกิจกรรมทางการแพทย์ที่ทันเวลาและเพียงพอปอดบวมจบลงด้วยการฟื้นตัว ตามการเปลี่ยนแปลงของผ้าปอดผลลัพธ์ต่อไปนี้ของโรคปอดบวมอาจสังเกตได้:

  • การคืนค่าโครงสร้างของผ้าปอดที่สมบูรณ์คือ 70%;
  • การก่อตัวของส่วนหนึ่งของ pneumosclerosis ในท้องถิ่น - 20%;
  • การก่อตัวของส่วนการดำเนินงานในท้องถิ่นคือ 7%;
  • ลดเซ็กเมนต์หรือแบ่งปันขนาด - 2%;
  • เซ็กเมนต์อุ่นหรือหุ้น - 1%

การป้องกัน

มาตรการป้องกันการพัฒนาของโรคปอดอักเสบคือการแข็งตัวของร่างกายบำรุงรักษาภูมิคุ้มกันการยกเว้นปัจจัยของภาวะอุณหภูมิสูงการฟื้นฟูฟอสต์ที่ติดเชื้อเรื้อรังของ Nasopharynx การต่อสู้กับการปัดฝุ่นการสูบบุหรี่และการละเมิดแอลกอฮอล์ ในผู้ป่วยที่อ่อนแอลงเพื่อป้องกันโรคปอดบวมขอแนะนำให้ดำเนินการทางเดินหายใจและยิมนาสติกการแพทย์, การนวด, วัตถุประสงค์ของ antiagregants (pentoxyfalline, เฮปาริน)

การอักเสบของปอดหรือปอดบวมเป็นโรคไวรัสที่มีผลต่อเนื้อเยื่อที่มีน้ำหนักเบาและป้องกันการแลกเปลี่ยนออกซิเจนปกติระหว่างอากาศกับเลือด การปลดอักขระอักเสบที่ตกลงมาในถุงลมไม่อนุญาตให้ร่างกายได้รับปริมาณออกซิเจนที่เพียงพอ และถ้าโรคนี้จับปอดส่วนใหญ่ความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลันกำลังพัฒนา

ปอดบวมขึ้นอยู่กับคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอเด็กและผู้สูงอายุ ทุก ๆ ปีมีเพียง 1.5 ล้านคนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคจากโรคและ 30% ของพวกเขาประกอบเป็นเด็กอายุน้อยกว่า 70 ปี

แต่ปอดบวมสามารถรักษาได้! และขอแนะนำให้ทำเช่นนี้ด้วยวิธีการที่ครอบคลุม การรักษาโรคใด ๆ เริ่มต้นด้วยการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ดังนั้นในสัญญาณแรกของการพัฒนาพยาธิวิทยากรุณาติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

อะไรคืออาการแรกของโรคปอดบวมเช่นการเข้าใกล้การรักษาอย่างเหมาะสมและสิ่งที่จำเป็นในการวินิจฉัยโรคเราจะบอกในบทความนี้

สาเหตุของการพัฒนาโรคปอดบวม

ปอดบวมพัฒนาเมื่อแบคทีเรียและไวรัสและไวรัสตกอยู่ในปอดเช่นเดียวกับตัวแทนต่างประเทศที่มีผลต่อชิ้นส่วนหรือผ้าปอดทั้งหมด เชื้อโรคพยาธิวิทยาตกอยู่ในร่างกายมนุษย์ด้วยวิธีการหายใจไม่ค่อยผ่านเลือด

ทำไมโรคจึงพัฒนาอย่างรวดเร็วในร่างกายมนุษย์ที่มีภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็ว? ในร่างกายของเรามีแบคทีเรียในปัจจุบันอย่างต่อเนื่อง แต่กลไกการป้องกันไม่ให้พวกเขาคูณด้วยการก่อให้เกิดพยาธิสภาพ แต่ถ้าระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง Microflora ที่เป็นอันตรายจะเพิ่มประชากรซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบ

ยังพัฒนาปอดอักเสบจากไวรัสต่อพื้นหลังของการแพร่กระจายของโรคหวัดของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (หลอดลมอักเสบ, tracheitis) นอกจากนี้สาเหตุของการอักเสบของปอดสามารถเป็น supercooling ของร่างกายความเครียดทำงานหนักเกินไปการสูบบุหรี่ ความเสี่ยงของการพัฒนาโรคที่เพิ่มขึ้นในผู้ที่มีโรคเรื้อรังและโรคอ้วน

สัญญาณของโรคปอดบวมในผู้ใหญ่

สัญญาณของโรคปอดบวมในผู้ใหญ่

เมื่อโรคเกิดขึ้นบุคคลจะเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายซึ่งสามารถเข้าถึง 38 °มีจุดอ่อนทั่วไปทั่วร่างกายปวดหัวผู้ป่วยต้องการนอนราบและผ่อนคลาย ไม่กี่วันต่อมามีอาการไอเบเกอรี่ที่แข็งแกร่งสเปล่งประกายปรากฏขึ้น

ความเจ็บปวดในหน้าอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการโฟกัสของการอักเสบเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของหายใจถี่พูดคุยเกี่ยวกับความรุนแรงของสถานการณ์และบ่งบอกถึงการอักเสบของปอดอย่างชัดเจน

นี่คือคุณสมบัติทั่วไปอย่างไรก็ตามลักษณะและเวลาของการปรากฏตัวอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของโรคปอดบวม ด้วยโรคปอดอักเสบจากไวรัสอาการแรกที่ปรากฏอย่างรวดเร็วและผู้ป่วยรู้สึกถึงการเสื่อมสภาพที่รุนแรงในสภาวะสุขภาพ จากจุดเริ่มต้นของโรคมีอาการปวดในกล้ามเนื้ออุณหภูมิร่างกายสูงปวดศีรษะอย่างรุนแรงอาการไอแห้งเจ็บปวด

โรคปอดอักเสบจากแบคทีเรียในทางตรงกันข้ามพัฒนาค่อยๆ โรคเริ่มต้นเพียง 2 สัปดาห์หลังจากการปรากฏตัวของสัญญาณแรก หลังจากนั้นมีการบรรเทาที่คมชัดปรับปรุงสภาพโดยรวมของผู้ป่วยจากนั้นอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งปวดหัวเกิดอาการไอเกิดขึ้น Spraome เป็นหนองปรากฏขึ้น

หนึ่งในประเภทของโรคร้ายแรงคือโรคปอดอักเสบทวิภาคีผิดปกติซึ่งมีผลต่อเนื้อเยื่อที่มีน้ำหนักเบาและพัฒนาหายใจไม่เพียงพอ ในอาการของพวกเขาโรคปอดอักเสบทวิภาคีมีลักษณะคล้ายกับการติดเชื้อไวรัสเย็นและเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ยังไม่ได้ยินในปอด หลายคนเริ่มได้รับการปฏิบัติอย่างเป็นอิสระซึ่งทำให้รัฐแย่ลง

ตอนแรกคนป่วยคิดว่าสภาพของเขาดีขึ้นอาการของพยาธิวิทยาเริ่มจากไป แต่แล้วอาการไอจะทำให้รุนแรงขึ้นและคลื่นลูกที่สองของโรคเริ่มต้นขึ้น

อาการในผู้สูงอายุอาจแตกต่างกันเล็กน้อย ก่อนอื่นไอแห้งจะปรากฏขึ้นหายใจถี่ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพขนาดเล็กบนร่างกายหรือแม้แต่ที่เหลือ บ่อยครั้งที่โรคเกิดขึ้นโดยไม่เพิ่มอุณหภูมิในวัยผู้ใหญ่

สัญญาณของโรคปอดบวมในเด็ก

สัญญาณของโรคปอดบวมในเด็ก

บ่อยครั้งที่โรคปอดบวมในเด็กปรากฏเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อไวรัสใด ๆ (ARVI, Flu, ฯลฯ )

  • ไอซึ่งได้รับการปรับปรุงตามเวลา
  • หากความเป็นอยู่ที่ดีของทารกดีขึ้นแล้วมันก็เลวร้ายอีกครั้งมันสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน;
  • ลมหายใจลึกแต่ละอันนำไปสู่การไอที่แข็งแกร่ง
  • มีความวาล์ทที่แข็งแกร่งของผิวหนังต่อการพัฒนาของอาการที่ระบุไว้;
  • ลักษณะที่ปรากฏของหายใจถี่

โรคปอดบวมคืออะไร?

กระบวนการอักเสบในระบบปอดส่วนใหญ่มักปรากฏเนื่องจากการผสมพันธุ์ของไวรัสและเป็นภาวะแทรกซ้อนของไข้หวัดใหญ่ที่ถ่ายโอนหรือ ARVI เป็นไปไม่ได้ที่จะป่วยในกรณีเช่นนี้ แต่มันง่ายที่จะคว้าโรคที่กลายเป็นสาเหตุของราก นั่นคือปอดบวมนั้นไม่ติดเชื้อ แต่การพัฒนาของการอักเสบในปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนอิสระที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของภูมิคุ้มกันอ่อนแอและการรักษาด้วยตนเองที่ไม่เหมาะสม

pneumonia ส่งอย่างไร

โรคสามารถส่งในรูปแบบที่แตกต่างกันซึ่ง:

  • วิธีการหยดอากาศ ในระหว่างการเกิดโรคบนเยื่อเมือกของปากและจมูกหยดจะเกิดขึ้นกับอากาศในระหว่างการจามและไอ คุณสามารถรับเฟรมในสถานที่สาธารณะ: โรงพยาบาล, ร้านค้า, ระบบขนส่งสาธารณะ เชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคแพร่กระจายผ่านอากาศพร้อมกับอนุภาคเมือกเสมหะน้ำลาย
  • ติดต่อ. นอกจากนี้การติดเชื้อจะถูกส่งระหว่างการติดต่อ - จับมือโอบกอดจูบ ผู้คนอยู่ภายใต้การติดเชื้อเมื่อพวกเขาสัมผัสกับอาสาสมัครที่ปนเปื้อนหรือในระหว่างที่พวกเขาสัมผัสปากดวงตามือที่สกปรก
  • ในประเทศ การติดเชื้อสามารถส่งผ่านผ้าขนหนูอาหารและเครื่องนอนที่ใช้ร่วมกันได้ ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องได้รับวัตถุส่วนบุคคลของสุขอนามัยและตามที่เป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนบ่อยขึ้นและซักผ้า
  • อย่างไรก็ตามการประมวลผลรายการสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างระมัดระวัง ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าจุลินทรีย์ไวรัสสามารถอยู่รอดได้ถึง 4 ชั่วโมงบนพื้นผิวใด ๆ น้ำค้างแข็งจะไร้สาระโดยแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคแม้กระทั่งคลอรีนสามารถถูกทำลายได้เพียงห้านาทีหลังจากการประมวลผลโดยตรง

  • อุจจาระ. ไวรัสมีชีวิตอยู่ถึงสองวันในอุจจาระในการล้างลำไส้ปกติ คุณสามารถยึดครองโรคได้อย่างง่ายดายด้วยการทำความสะอาดห้องน้ำหรือสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่เหมาะสม เพื่อที่จะไม่ติดเชื้อโดยเฉพาะจากเด็กเล็กเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องล้างมืออย่างต่อเนื่องหลังจากทำความสะอาดหม้อเด็กมักจะเปลี่ยนผ้าอ้อมและล้างสถานที่อุจจาระอย่างทั่วถึง

โรคปอดบวมและหลอดลมอักเสบ: ความแตกต่างคืออะไร?

โรคทั้งสองมีผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจของมนุษย์ซึ่งหมายความว่ามีอาการคล้ายกัน บ่อยครั้งที่โรคสองทางเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะจากกันและกัน

โรคปอดอักเสบ โรคหลอดลมอักเสบ
ในกรณีส่วนใหญ่มาพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 38-39 °และรัฐที่มีไข้ มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย มาพร้อมกับไอแห้งที่แข็งแกร่ง ในบางกรณีเสมหะของสีเขียวสีเขียวหรือมีลายเลือดอาจปรากฏขึ้น ไอเปียกเปียกมีเฉดสีอ่อน
เมื่อฟังหน้าอกได้ยินเสียงฮืด ๆ "เปียก" เมื่อฟังหน้าอกได้ยินเสียงฮืด ๆ "แห้ง"

การวินิจฉัยโรคปอดบวมเป็นอย่างไร

การวินิจฉัยโรคปอดบวมเป็นอย่างไร

หากเด็กทนทุกข์ทรมานจากโรคคุณต้องแสวงหาการตรวจสอบกุมารแพทย์ หากเป็นผู้ใหญ่ - ลงทะเบียนเพื่อรับการต้อนรับกับนักบำบัดซึ่งจะแนะนำคุณหากจำเป็นสำหรับผู้เชี่ยวชาญที่มีรายละเอียดแคบ แพทย์จะทำการตรวจสอบภายนอกจะรวบรวม Anamnesis ตรวจสอบประวัติของโรคและเรียนรู้เกี่ยวกับอาการของโรค

คุณจะถูกส่งไปยังการส่งมอบการทดสอบในห้องปฏิบัติการ:

  • การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
  • การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
  • การวิเคราะห์แบบเปียกดำเนินการเพื่อกำหนดกระบวนการอักเสบในร่างกายเช่นเดียวกับเชื้อโรคของโรคปอดบวมและความไวต่อยาปฏิชีวนะ

จากวิธีการวิจัยการวินิจฉัยคุณจะได้รับการกำหนด:

  • การถ่ายภาพรังสีของหน้าอก - สแนปช็อตปรากฏในภาพในสถานที่ของความเสียหายของเนื้อเยื่อ
  • คอมพิวเตอร์โทโพกซ์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก - ใช้เป็นมาตรการเพิ่มเติมเมื่อวิธีการอื่น ๆ ไม่อนุญาตให้วินิจฉัยที่ถูกต้อง

วิธีการรักษาโรคปอดบวม

ถ้าปอดบวมมีธรรมชาติแบคทีเรียกำหนดยาปฏิชีวนะ ประสิทธิผลของพวกเขาสามารถประมาณได้หลังจาก 48-72 ชั่วโมง หากอุณหภูมิตกลงมาไอจะน้อยลงและผู้ป่วยจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นการรับยังคงดำเนินต่อไป เป็นไปไม่ได้ที่จะขัดจังหวะเส้นทางของยาเสพติดและเป็นสิ่งสำคัญที่จะนำพวกเขาไปใช้อย่างถูกต้องตามใบสั่งแพทย์ของแพทย์ หากยาปฏิชีวนะไม่ช่วยพวกเขากำหนดการรักษาอีกครั้งหรือเปลี่ยนยาจากกลุ่มอื่น

ด้วยโรคปอดบวมไวรัสยาปฏิชีวนะไม่มีประสิทธิภาพดังนั้นจึงมีการกำหนดยาต้านไวรัส วิตามินและภูมิคุ้มกันสามารถได้รับการแต่งตั้งให้เป็นสารเสริม

ทันทีที่อุณหภูมิของร่างกายของผู้ป่วยกลับมาเป็นปกติก็เป็นไปได้ที่จะกำหนดกายภาพบำบัด ช่วยให้คุณสามารถนำเปียกจากปอดได้ สำหรับเรื่องนี้ Phytopreparations มักถูกถ่ายเช่นรากชะเอมหรือค่าเต้านมที่ซับซ้อน

ร่วมกับการรักษาด้วยยาผู้ป่วยต้องระบอบเตียงอาหารที่มีโปรตีนและวิตามินดื่มที่อบอุ่นมากมาย เพื่อให้มีผลดีกว่าวิธีการรักษา - Electrophoresis, สูดดม, การนวด, การนวด, แม่เหล็ก, ฯลฯ

การรับสินบนจากโรคปอดบวมเป็นการป้องกัน

นำมาจากการติดเชื้อปอดบวมอยู่ในกรณีที่:

  • การระบาดของโรคเกิดขึ้นบ่อยครั้ง
  • เยี่ยมชมพื้นที่สาธารณะ
  • ทำงานในห้องปฏิบัติการแบคทีเรีย
  • ปอดบวมบ่อยครั้งโอริโอและไข้หวัดใหญ่ซึ่งผู้ป่วยทนทุกข์ทรมาน

มียาหลายชนิดที่แนะนำให้รู้จักกับการป้องกันโรคทางหลอดเลือดดำ ทั้งหมดของพวกเขาแตกต่างกันในองค์ประกอบต้นทุนและละติจูดของสเปกตรัมของการกระทำ

ในวัยผู้ใหญ่การฉีดวัคซีนทำโดยหนึ่งการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อเนื่องต่อตัวแทนสาเหตุที่ผลิตใน 2-3 สัปดาห์ แต่ในเวลาเดียวกันผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ฉีดวัคซีนทุกๆ 5 ปี

ผู้เชี่ยวชาญของคลินิก "Medunion" มีส่วนร่วมในการวินิจฉัยและการรักษาโรคปอดบวม คุณสามารถนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญหนึ่งในวิธีที่สะดวกสำหรับคุณ:

  1. ออนไลน์บนเว็บไซต์ของเรา Medyunion.ru กรอกแบบฟอร์มอิเล็กทรอนิกส์โดยระบุรายละเอียดการติดต่อของคุณความเชี่ยวชาญของแพทย์วันที่และเวลาที่สะดวกสำหรับการรับสัญญาณ
  2. สั่งซื้อโทรกลับโดยระบุชื่อและหมายเลขโทรศัพท์ของคุณ ผู้จัดการของเราจะโทรกลับหาคุณภายใน 15 นาทีและตอบคำถามของคุณ
  3. โทรลงทะเบียนคลินิกการแพทย์ตามหมายเลขโทรศัพท์ +7 (391) 202-95-80

วันที่ตีพิมพ์ 31 กรกฎาคม 2561 อัปเดต 26 เมษายน 2021

นิยามของโรค สาเหตุของโรค

โรคปอดอักเสบ (การอักเสบของปอด) - ตัวแปรของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันส่งผลกระทบต่อผ้าที่มีน้ำหนักเบา ไฟประกอบด้วยการก่อตัวเล็ก ๆ (alveol) ซึ่งในระหว่างการดำเนินการทางเดินหายใจของบุคคลที่มีสุขภาพจะต้องเติมอากาศ ด้วยโรคปอดบวม, alveoli เต็มไปด้วยของเหลว (exudate) และหนองซึ่งทำให้การแลกเปลี่ยนก๊าซแย่ลง [หนึ่ง]

Alveoli เป็นเรื่องปกติและปอดบวม 

ปอดบวมสมบูรณ์ (VP) - นี่คือโรคติดเชื้อเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้อยู่อาศัยในเมือง ตามสถิติที่จัดทำโดยผู้เขียนที่แตกต่างกันประมาณ 1,500,000 คนป่วยในโรคปอดบวมเป็นประจำทุกปี ในโครงสร้างการเสียชีวิตโรคปอดอักเสบในรัสเซียในปี 2558 คิดเป็นมากถึง 50% (ในกลุ่มของโรคของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ) ในปี 2559 การตายจากโรคนี้ถึง 21 สำหรับทุกคน 100,000 คน [2]

รายการตัวแทนสาเหตุที่เป็นไปได้ของ VI มีมากกว่าร้อยจุลินทรีย์ (ไวรัส, เห็ด, ง่ายที่สุด แต่ส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรีย) อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคที่เกี่ยวข้องกับวงกลมของจุลินทรีย์ที่ค่อนข้างเล็กรวมถึง:

  • pneumococcus (s. pneumoniae);
  • mycoplasma (M. pneumoniae);
  • Chlamydofila (C. pneumoniae);
  • hemophilic stick (H. ไข้หวัดใหญ่) ;
  • ไวรัสทางเดินหายใจ;
  • enterobacteria;
  • Golden Staphylococcus (S. aureus);
  • Legionella Pneumophila (L. Pneumophila)
Patoes ของปอดบวมโรงพยาบาลชุมชน 

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการพัฒนาปอดบวมขึ้นอยู่กับ:

  • เด็กอายุไม่เกินสองปี
  • ผู้คนอายุมากกว่า 65 ปี

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :

  • การรักษาในโรงพยาบาล;
  • โรคเรื้อรัง - โรคหอบหืด, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง) หรือโรคหัวใจ;
  • ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแรง - ผู้ป่วยที่มีเอชไอวีเช่นเดียวกับคนที่ถ่ายโอนการปลูกถ่ายที่ได้รับเคมีบำบัดหรือสเตียรอยด์ที่ได้รับมานานมีความเสี่ยงสูง
  • การสูบบุหรี่ [12] .

ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่เอื้ออำนวยคือ: อายุพื้นชายและโรคที่เกี่ยวข้อง [3] .

โรคปอดบวม inage

ปอดบวมอาจทำให้จุลินทรีย์ต่าง ๆ แตกต่างกัน หลายคนถูกส่งจากบุคคลให้กับบุคคล แต่ไม่ใช่ทั้งหมดเมื่อสัมผัสกับจุลินทรีย์เดียวกันพัฒนาปอดบวม

โรคปอดบวมถูกส่งอย่างไร

ไวรัสและแบคทีเรียที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคปอดบวมสามารถถ่ายทอดได้โดยการหยดอากาศและวิธีการติดต่อภายในประเทศ ปอดบวมเห็ดมักจะพัฒนาเมื่อผู้คนสูดดมอนุภาคกล้องจุลทรรศน์ของสภาพแวดล้อม

คำเตือน

เมื่อคุณพบอาการที่คล้ายกันให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ อย่าปล่อยตนเอง - เป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ!

อาการของโรคปอดบวม

Supercooling ของร่างกายมักจะกลายเป็นสาเหตุที่ดำเนินการในการพัฒนาการอักเสบของปอดในผู้ใหญ่ จากนั้นอาการของโรคจะปรากฏขึ้นอย่างสม่ำเสมอ

วิธีการรับรู้อาการของโรคปอดอักเสบ:

  • อุณหภูมิร่างกายที่คาดไม่ถึงและรวดเร็วมากถึงตัวเลขไข้ (มากกว่า 38 ° C);
  • อาการไม่ต่อเนื่องของระบบความเฉื่อยชาอย่างเป็นระบบของร่างกาย (ภาวะซึมเศร้า, ความง่วง, ความเหนื่อยล้า, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ, ง่วงนอน, ปวดหัว);
  • หลังจาก 3-4 วันไอแห้งที่แห้งแล้งซึ่งหลังจากผ่านไปอีกไม่กี่วันก็จะเปียก - เมือก (เสมหะ) เริ่มสะบัดบ่อยครั้งที่มันมีสีสนิมหรือสีน้ำตาล
  • อาจมีอาการปวดที่หน้าอกที่ด้านข้างของแสงที่ได้รับผลกระทบ (หรือทั้งสองด้านหากการอักเสบเป็นทวิภาคี) ซึ่งได้รับการปรับปรุงโดยการไอและการหายใจ
  • เมื่อหายใจอาจฟังหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในหน้าอก (ไม่ได้ยินผู้ป่วยทุกคน);
  • หายใจถี่ (หายใจบ่อยครั้ง) - เป็นผลมาจากแผลขนาดใหญ่ของปอดและการรวมตัวของการหายใจล้มเหลว;
  • ด้านหนึ่งของหน้าอก (ประหลาดใจ) สามารถตกอยู่ข้างหลังด้วยการหายใจ [สี่]

สัญญาณของโรคปอดบวมในผู้ใหญ่:

อาการหลักของโรคปอดบวม 

สัญญาณของโรคปอดบวมที่เด็ก

ในเด็กอาการของโรคปอดอักเสบมักจะเด่นชัดมากขึ้น - พวกเขาป่วยด้วยอุณหภูมิที่สูงขึ้นซึ่งเป็นตะคริวไข้อาจพัฒนา นอกจากนี้เด็ก ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กเล็กมากมักจะรู้วิธีขุดเสมหะดังนั้นจึงไม่สามารถสังเกตเห็นตัวละครหนองของเธอได้เสมอ - สีเหลืองหรือสีเขียวและกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์

การเกิดโรคของโรคปอดบวม

กลไกชั้นนำที่นำไปสู่การพัฒนาของ VP:

  1. การเจาะเข้าไปในเส้นทางทางเดินหายใจส่วนล่างของเนื้อหาของ rogogling (ความทะเยอทะยาน);
  2. การสูดดมของการระงับละอองลอยที่มีสารจุลินทรีย์ต่างๆ
  3. การรุกของจุลินทรีย์จากจุดเน้นของการติดเชื้อที่อยู่นอกปอดผ่านเลือด;
  4. การย้ายตัวแทนติดเชื้อจากอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงที่ได้รับผลกระทบ (ติดต่อโดยตรง) หรือเป็นผลมาจากการติดเชื้อที่มีวัตถุที่ไม่ถูกต้อง (อาวุธ) เข้าไปในหน้าอก [3]

สิ่งที่แนบมา (การยึดเกาะ) ของสารจุลินทรีย์ต่อเซลล์เยื่อบุผิวเซลล์เมมเบรนพื้นผิวของหลอดลมโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติก่อนหน้าของเยื่อบุผิว celibery และการเปลี่ยนแปลงของการกวาดล้าง Mukiciliary กำลังกลายเป็นพัลส์เริ่มต้นของการพัฒนาของโรคปอดบวม

ขั้นตอนของกระบวนการอักเสบ 

ขั้นตอนต่อไปในการก่อตัวของการอักเสบคือการสืบพันธุ์ของเอเจนต์จุลินทรีย์ในเซลล์ของเยื่อบุผิวหลอดลม ความผิดปกติของความสมบูรณ์ของเมมเบรนของเซลล์เหล่านี้นำไปสู่ผลิตภัณฑ์ที่เข้มข้นของสารที่ใช้งานทางชีวภาพ - ไซโตไคน์ พวกเขาก่อให้เกิดการเคลื่อนไหวแบบทิศทาง (Chemotaxis) ของ macrophages, นิวโทรฟิลและเซลล์อื่น ๆ จำนวนหนึ่งในพื้นที่อักเสบ

ในขั้นตอนต่อไปนี้ของกระบวนการอักเสบการรุกที่สอดคล้องกัน (การบุกรุก) กิจกรรมที่สำคัญของจุลินทรีย์ภายในเซลล์และผลิตภัณฑ์ของสารพิษมีบทบาทสำคัญมาก กระบวนการทั้งหมดนี้ในที่สุดก็จบลงด้วยการอักเสบ exudative ภายใน alveol และหลอดลม ขั้นตอนของอาการทางคลินิกของโรคเกิดขึ้น [สี่]

กลไกการพัฒนาโรคปอดบวม 

การจำแนกประเภทและขั้นตอนของการพัฒนาปอดบวม

ในการจำแนกประเภทระหว่างประเทศของโรคของการแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) ในส่วน "H. โรคระบบทางเดินหายใจ»จัดสรรปอดอักเสบประเภทต่อไปนี้:

  • ปอดอักเสบไวรัสที่ไม่ได้จัดประเภท (Adenovirus และอื่น ๆ );
  • ปอดบวม pneumococcal ( S. Pneumoniae );
  • โรคปอดบวมที่เกิดจากไม้ยับยั้ง ( H. ไข้หวัดใหญ่ );
  • ไม่ใช่ทั้งหมด pneumonium แบคทีเรียที่เกิดจากผลกระทบของ Klebsiella (ที่ Klebsiella pneumoniae ), staphylococcus ( Staphylococcus spp. ), กลุ่ม Streptococcus ในและ fiefococcus อื่น ๆ , แท่งลำไส้ ( Escherichia coli ) แบคทีเรียแอโรบิกแกรม - ลบอื่น ๆ และ Micallopasms ( mycoplasma pneumoniae . นอกจากนี้กลุ่มนี้รวมถึงโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ และโรคปอดบวมจากสาเหตุที่ไม่ระบุ
  • โรคปอดบวมซึ่งโผล่ออกมาเนื่องจากผลกระทบของเชื้อโรคติดเชื้ออื่น ๆ : หนองในเทียม (Chlamydia เอสพีพี) เช่นเดียวกับการติดเชื้ออื่น ๆ เชื้อโรคที่จัดตั้งขึ้น
  • โรคปอดบวมที่เกิดจากโรคที่จำแนกไว้ในหมวดอื่น ๆ (มี actinomycosis แผลไซบีเรียหนอง nocardiosis, เชื้อ Salmonella, ไข้กระต่ายชื่อท้อง coughus สำหรับโรค cytomegalovirus, หัด, หัดเยอรมัน, ปั๊มลมภายใต้ Mikosakh; ภายใต้ parasitosis; ภายใต้ ornithosis, ku -fever ไข้รูมาติกเฉียบพลัน Spirochetose);
  • ปอดบวมโดยไม่กลั่นกรองเชื้อโรค

การจัดหมวดหมู่นี้ถูกสร้างขึ้นบนหลักการสาเหตุที่เป็นมันขึ้นอยู่กับรูปแบบของการติดเชื้อที่เกิดจากสาเหตุของการอักเสบของปอด [ห้า]

ยังจัดสรรแยกต่างหาก ปอดบวมสำลัก ซึ่งได้รับการบันทึกให้สูดดมหรือเรื่อย ๆ ได้รับเป็นสารที่แตกต่างกันไฟเป็นจำนวนมากส่วนใหญ่มักจะอาเจียนซึ่งทำให้เกิดการตอบสนองการอักเสบ

โรคปอดบวมที่ทะเยอทะยาน:

  • กฎระเบียบของปริมาณกระเพาะอาหารในระบบทางเดินหายใจที่ Reanimation, Shock, ความผิดปกติของการมีสติ (รวมถึงการดื่มแอลกอฮอล์และเฮโรอีน);
  • การละเมิดการกลืนในความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคของหลอดอาหารต่าง ๆ

คุณสมบัติของการรักษาโรคปอดบวมสำลักคือการใช้วิธีการส่องกล้องสำหรับล้างและชำระล้างทางเดินหายใจยาต้านเชื้อแบคทีเรียและเสมหะ

ในทางปฏิบัติทางคลินิกที่ทันสมัย, การจัดหมวดหมู่ที่นิยมมากที่สุดคือการจัดหมวดหมู่ที่คำนึงถึงสามปัจจัยหลัก: เงื่อนไขสำหรับการปรากฏตัวของโรคปอดบวม, คุณลักษณะของการติดเชื้อของเนื้อเยื่อปอดและสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย ในแง่มุมนี้มันสำคัญมากที่จะแยกแยะความแตกต่าง ปอดบวมที่สมบูรณ์ (VP) และ ปอดบวมที่ไม่ใช่ชุมชน (Nosocomial, NP) เนื่องจากแนวคิดของการรักษาของพวกเขาจะแตกต่างกัน ชุมชนถือว่าเป็นโรคปอดบวมซึ่งพัฒนานอกโรงพยาบาลหรือตรวจพบใน 48 ชั่วโมงแรกหลังการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาล ตั้งแต่ปี 2005 ผู้เขียนจำนวนมาก ปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงทางการแพทย์ .[6]

สัญญาณของชุมชนที่เป็นมิตรในโรงพยาบาล (โรงพยาบาล) และที่เกี่ยวข้องกับการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ของโรคปอดบวม

การจำแนกประเภทภายใต้เงื่อนไขของการปรากฏตัวของโรคปอดบวม 

ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวม

ผู้เขียนหลายจัดสรรสองประเภทของภาวะแทรกซ้อนที่พัฒนาโรคปอดบวม - "แสง" และ "รุนแรง"

К ภาวะแทรกซ้อน "ง่าย" เกี่ยวข้อง:

  • Parapnumonic Pleurisy;
  • Empiama Pleura;
  • ฝีและปอดต่อตำ;
  • ความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลัน;
  • โรคความทุกข์ทางเดินหายใจ

ภาวะแทรกซ้อน "สุดขีด" คือ:

  • ช็อตบำบัดน้ำเสีย;
  • ขาด polyorgan;
  • เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
  • myocarditis;
  • DVS Syndrome

ปัจจุบันการแบ่งดังกล่าวมีเงื่อนไขมากเนื่องจากกลุ่มอาการมึนเมาในปอดบวมใช้กับร่างกายทั้งหมด

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ - โรคอักเสบที่มีปริมาณของเหลวส่วนเกินสะสมในโพรงเยื่อหุ้มปอด มันถูกสังเกตโดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งที่มีเชื้อแบคทีเรียและไวรัสของเชื้อโรค

abscess liga - กระบวนการติดเชื้อพยาธิสภาพที่ปรากฏโดยการก่อตัวของโพรงที่ จำกัด มากหรือน้อยในเนื้อเยื่อที่มีน้ำหนักเบา (> เส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ซม.) เนื่องจากปริมาณเนื้อเยื่อในท้องถิ่นและการสลายตัวเป็นหนองในภายหลัง บ่อยครั้งที่การพัฒนาฝีที่ติดเชื้อมีจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจน

Empiama Pleura - การสะสมของหนองในโพรงเยื่อหุ้มปอดมักจะกลายเป็นผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์อย่างมากจากการไหลของเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มเยื่ออักเสบ exudative

Empiama Pleura 

ความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลัน - การหายใจที่รุนแรงซึ่งการขนส่งออกซิเจนลดลงในปอดและสร้างความมั่นใจว่าองค์ประกอบของก๊าซที่เหมาะสมของเลือดหลอดเลือดจะเป็นไปไม่ได้ อันเป็นผลมาจากการบริโภคออกซิเจนไม่เพียงพอ "ออกซิเจน Starvation" (hypoxia) เกิดขึ้น การขาดออกซิเจนที่สำคัญคุกคามชีวิตของผู้ป่วยและอาจต้องใช้มาตรการการรักษาด้วยการบำบัดฉุกเฉิน

การติดเชื้อ - มันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวและน่ากลัวที่สุดของโรคปอดบวม มันพัฒนาเมื่อตัวแทนติดเชื้อแทรกซึมของตัวแทนติดเชื้อแล้วไหลเวียนของมันบนกระแสเลือดเกิดขึ้น คุณสมบัติของ Sepsis คือการสร้างจุดโฟกัสเป็นหนองทั่วร่างกาย อาการทางคลินิกของการติดเชื้อมีความสดใสมาก: อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็นตัวเลขไข้มีอาการมึนเมาหนัก ๆ ประจักษ์โดยปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนน้อยมักจะท้องเสียผิวหนังกลายเป็นเฉดสี "ดิน"

ดาวน์ซินโดร DVS - พยาธิวิทยาจากระบบ Hemostasis (ระบบเลือดที่เกิดขึ้นและต่อเนื่อง) นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนปกติในช่องทางหลอดเลือดเนื่องจากมีเลือดออกขนาดใหญ่ด้วยการก่อตัวพร้อมกันของ thrombov [7]

การวินิจฉัยโรคปอดบวม

การศึกษาการวินิจฉัยกับ VI มีวัตถุประสงค์เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยการกำหนดเชื้อโรคการประเมินความรุนแรงของการไหลและการคาดการณ์ของโรคเช่นเดียวกับการตรวจจับภาวะแทรกซ้อน

อัลกอริทึมการวินิจฉัยสำหรับผู้ต้องสงสัย VP รวมถึง:

  • การรวบรวมรายละเอียดของ Anamnesis;
  • การวิเคราะห์การร้องเรียนของผู้ป่วย
  • การตรวจร่างกาย
  • การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือปริมาณซึ่งสามารถกำหนดเป็นรายบุคคลและเป็นเพราะความรุนแรงของการไหลของ EP การเกิดขึ้นและลักษณะของภาวะแทรกซ้อนโรคผู้ป่วยร่วมกัน

การวินิจฉัยของ VP ได้รับการพิสูจน์เมื่อระบุผู้ป่วย การแทรกซึมโฟกัสของเนื้อเยื่ออ่อนยืนยันด้วยรังสี และอย่างน้อยสองสัญญาณที่ระบุไว้ด้านล่าง:

  • ไข้ที่เกิดขึ้นอย่างรุนแรงที่จุดเริ่มต้นของโรค (อุณหภูมิของร่างกาย> 38.0 ° C);
  • ไอด้วยเสมหะ;
  • สัญญาณทางกายภาพที่ระบุในระหว่างการตรวจร่างกายอย่างเต็มรูปแบบ (ทัศนคติในท้องถิ่นหรือเสียงฮืด ๆ ที่ผลักขนาดเล็กการหายใจหลอดลมเสียงที่น่าเบื่อในการเพอร์คัชชัน);
  • การเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมด (> 10 · 109 / L) และ / หรือการเปลี่ยนแปลง Halochloride (> 10%)

สำคัญ! ในกรณีที่ไม่มีหรือไม่สามารถเข้าถึง X-ray การแทรกซึมของการแทรกซึมโฟกัสในปอดการวินิจฉัย "VP" ถือว่าไม่ระบุ ในเวลาเดียวกันการวินิจฉัย "ปอดบวม" สามารถพิสูจน์ได้โดยข้อมูลของ epidanamnesis (ประวัติทางการแพทย์) การปรากฏตัวของข้อร้องเรียนที่เกี่ยวข้องและอาการท้องถิ่น [3]

ปอดบวมระดับล่างซ้าย 

จุดที่สำคัญมากในการวินิจฉัยโรคปอดอักเสบคือการใช้วิธีการออกซิเมนต์ชีพจร ในคำแนะนำทางคลินิกทั้งหมดจำเป็นต้องวัดความอิ่มตัวจาก ทุกๆ ผู้ป่วยที่มีการอักเสบของปอด [เก้า]

วิธีชีพจร oximetry 

ปัจจุบันมีเทคนิคการวินิจฉัยจำนวนมากที่ให้คุณแบ่ง VN ทั้งหมดออกเป็นสองประเภท - หนักและไม่มีรอยบาก ดังนั้นภารกิจหลักของระดับการประเมินแรงโน้มถ่วง (ระบบห้องบอลรูม) คือการระบุผู้ป่วยที่มีการคาดการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยและมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อน [แปด] ตัวอย่างของเครื่องชั่งดังกล่าวคือ:

  • PSI - ดัชนีแรงโน้มถ่วงของโรคปอดบวม;
  • curb-65 ขนาด;
  • สเกล Smart-Cop
สเกลตำรวจ 

หลังจากพิจารณาความรุนแรงแพทย์ที่เข้าร่วมจะตัดสินใจในสถานที่ของการรักษา - การเฝ้าระวังผู้ป่วยนอกหรือการรักษาในโรงพยาบาล

วิธีการแยกความแตกต่างของการอักเสบของปอดจาก ARVI, ไข้หวัดและหลอดลมอักเสบ

เพื่อแยกความแตกต่างของการอักเสบของปอดจาก ARVI ตามฤดูกาลไข้หวัดใหญ่และหลอดลมอักเสบการมองเห็นของปอด - การถ่ายภาพรังสีของอวัยวะหน้าอก, Fluorography ดิจิทัลหรือเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ของอวัยวะหน้าอก วิธีการเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถตรวจจับการแทรกซึมในผ้าที่มีน้ำหนักเบา

การรักษาโรคปอดบวม

แพทย์คนไหนปฏิบัติต่อโรค

ปอดบวมปฏิบัติต่อนักบำบัดโรคหรือนักปอด

เมื่อใดที่จะปรึกษาแพทย์

ถึงแพทย์ควรใช้เมื่อมีปัญหากับการหายใจปวดหน้าอกไข้ถาวร (มากกว่า 38 ° C) และไอโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสปัตเตอร์

ข้อบ่งชี้สำหรับโรค

การรักษาผู้ป่วยที่มี VI ครอบคลุมและขึ้นอยู่กับหลักการพื้นฐานหลายประการ:

  • การแต่งตั้งยาต้านจุลชีพ
  • การสนับสนุนทางเดินหายใจที่เพียงพอหากจำเป็น
  • การใช้ยา nonantibacterial (เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้);
  • การป้องกันภาวะแทรกซ้อน

มันเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อการตรวจจับทันเวลาและการรักษา decompensation หรืออาการกำเริบของโรคที่เกี่ยวข้องเนื่องจากการปรากฏตัว / ความรุนแรงของพวกเขาสามารถส่งผลกระทบต่อโรคปอดบวมอย่างรุนแรง [10]

การเตรียมยาต้านจุลชีพ

สำคัญ! การรักษาด้วยการต้านเชื้อแบคทีเรีย (ABT) สามารถได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์เท่านั้นมิฉะนั้นความเสี่ยงของการยั่งยืนยา (ความต้านทาน) ของจุลินทรีย์จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

กลุ่มหลักของการเตรียมยาต้านจุลชีพที่ใช้ในการรักษาโรคปอดบวมคือ:

  • ยาปฏิชีวนะ Beta-Lactam (Penicillins และ Cephalosporins);
  • macrolides;
  • Fluoroquinolones ระบบทางเดินหายใจ

ในบางกรณีในการปรากฏตัวของข้อบ่งชี้พิเศษการเตรียมการของกลุ่มอื่น ๆ (tetracycles, aminoglycosides, lincoosamides, vancomycin, linoxolid สามารถนำมาใช้

ในโรคปอดอักเสบจากไวรัส (มักเกี่ยวข้องกับไวรัสไข้หวัดใหญ่), สารยับยั้งของ neuraminidase (Oseltamivir และ Zanamivir) เป็นสิ่งสำคัญที่สุดซึ่งมีกิจกรรมสูงกับไข้หวัดใหญ่ A และ B ไวรัส

ในการรักษาผู้ป่วยนอกผู้ป่วยนอกการตั้งค่าจะมอบให้กับยาปฏิชีวนะในช่องปาก (โดยปกติในรูปแบบแท็บ) ในการรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลมีการใช้วิธีการที่ก้าวเข้ามา: เริ่มต้นด้วยการบริหารยาปฏิชีวนะของยาปฏิชีวนะ (ทางหลอดเลือดดำที่ต้องการ) ในอนาคตเนื่องจากการควบคุมเสถียรภาพทางคลินิกของผู้ป่วยได้รับการแปลเป็นช่องปาก (แท็บเล็ต)

ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพของคืนตอนกลางคืนจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลด้วย VP หนักของสาเหตุที่ไม่ได้ระบุ - ดำเนินต่อไปอย่างน้อย 10 วัน การดำเนินการตามหลักสูตรที่ยาวกว่า ABT (จาก 14 ถึง 21 วัน) เฉพาะในการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของโรคการปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการอักเสบนอกเนื้อเยื่อแสงการติดเชื้อ s.aureus , Legionella SPP ., จุลินทรีย์ที่ไม่เหมาะสม ( p.aeruginosa .

ในการปฏิบัติทางคลินิกเป็นสิ่งสำคัญมากในการตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการหยุด AMT ในช่วงเวลาที่เหมาะสม สำหรับสิ่งนี้เกณฑ์การพอเพียงได้รับการพัฒนา:

  • ลดอุณหภูมิของร่างกายลดลง <37.2ºСเป็นเวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมง;
  • ขาดอาการของโรคมึนเมา;
  • การฟื้นฟูความถี่ในการหายใจ (<20 / นาที);
  • ไม่มีเสมหะเป็นหนอง
  • การลดจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด (<10 · 109 / ลิตร) นิวโทรฟิล (<80%) รูปแบบเล็ก (<6%);
  • ขาดพลวัตเชิงลบบนภาพรังสี [3]

การสนับสนุนทางเดินหายใจ

ความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ODN) เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่มี VP ดังนั้นการสนับสนุนทางเดินหายใจที่เพียงพอจึงเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการรักษาผู้ป่วยดังกล่าว (แน่นอนร่วมกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะระบบ) การสนับสนุนทางเดินหายใจจะแสดงต่อผู้ป่วยทุกคนที่มี Ves ด้วย RO2 <55 มม. HG หรือ sro2 <88% (ด้วยการหายใจทางอากาศ) [สี่]

การบำบัดด้วยออกซิเจน มันดำเนินการในกรณีของการขาดออกซิเจนในระดับปานกลางในเลือดด้วยหน้ากากจมูกหรือหน้ากากที่เรียบง่ายพร้อมถุงสิ้นเปลือง

การบำบัดด้วยออกซิเจน 

ปอดระบายอากาศเทียม (IVL) ใช้ในเหตุการณ์ที่แม้จะมีการสูดดมออกซิเจนระดับเป้าหมายของการอิ่มตัวของเลือดออกซิเจนไม่สำเร็จ

ปอดระบายอากาศเทียม 

บ่งชี้ถึง IVL ที่หนึ่งบนพื้นหลังของ VP:

  • Absolute: หยุดหายใจการละเมิดการมีสติ (Copor, Coma), การกระตุ้นโรคจิต, การไหลเวียนโลหิตที่ไม่เสถียร (ความดันโลหิต <70 มม. hg อัตราการเต้นของหัวใจ <50 / นาที);
  • ญาติ: CHDD> 35 / นาที Rao2 / Fiio2 <150 มม. HG เพิ่ม RASO2> 20% ของระดับเริ่มต้นการละเมิดจิตสำนึก

การรักษาด้วย neantractialial

นำเสนอโดยสามเกรดที่สำคัญของยาเสพติด:

  • ระบบ glucocorticosteroids (gks);
  • Immunoglobulins ทางหลอดเลือดดำ (IG);
  • ภูมิคุ้มกันบางอย่าง

glucocorticosteroids

คำถามของการแต่งตั้ง GCS ถือเป็นหลักสำหรับ EP ที่มีน้ำหนักมากซึ่งมีความซับซ้อนโดยการติดเชื้อช็อต GKs มีส่วนร่วมในข้อ จำกัด ของอิทธิพลการทำลายล้างของการอักเสบอย่างเป็นระบบโดยใช้เอฟเฟกต์จีโนมและไม่กล่าวถึง

immunoglobulins

การใช้ IG สำหรับการรักษาการติดเชื้อที่ซับซ้อนโดยการติดเชื้อนั้นขึ้นอยู่กับความหลากหลายของเอฟเฟกต์: จากการทำให้พิษของแบคทีเรียเป็นกลางจนกระทั่งเซลล์เกิดปฏิกิริยาลดลงในช่วงปรากฏการณ์ของ "อัมพาตภูมิคุ้มกัน"

ในการรักษาโรคติดเชื้อ, โพลีโคลอน IG ซึ่งเมื่อเทียบกับยาหลอกลดความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการเสียชีวิต การใช้งานประจำของผู้ป่วย IG ทางหลอดเลือดดำที่มี VP อย่างรุนแรงที่ซับซ้อนโดยการติดเชื้อนั้นไม่สามารถทำได้

อิมมูโนสนับ

ความสนใจในยาเสพติดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความสามารถในการเสริมสร้างความแข็งแกร่งของ phagocytosis การศึกษาและการเจริญเติบโตของนิวโทรฟิล อย่างไรก็ตามเนื่องจากการขาดฐานหลักฐานที่น่าเชื่อถือพวกเขาจึงไม่ได้ใช้ในการปฏิบัติตามปกติ

ข้อห้ามสำหรับโรค

ที่ปอดบวมขอแนะนำอย่างยิ่งที่จะมีส่วนร่วมในการใช้ยาตนเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ยาปฏิชีวนะ ในขณะนี้มีกลุ่มยาต้านเชื้อแบคทีเรียหลายกลุ่มสำหรับการเลือกการบำบัดที่เพียงพอแพทย์จะถามคำถามหลายข้อเกี่ยวกับประวัติศาสตร์ของโรคการแพ้ยาการใช้ยาปฏิชีวนะก่อนหน้านี้และสิ่งที่ผู้ป่วยมีการเตรียมสิ่งอื่นใดเป็นประจำ ในช่วงเวลาเฉียบพลันของโรคขอแนะนำให้งดเว้นจากการใช้วิธีการรักษากายภาพบำบัดที่ใช้งานอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการทำความร้อนของเนื้อเยื่อ

พยากรณ์ การป้องกัน

ผลลัพธ์ที่ดีหรือไม่เอื้ออำนวยของ VP ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

  • อายุของผู้ป่วย;
  • ความรุนแรงของการไหล;
  • การปรากฏตัว / การขาดของโรคร่วมกัน

ความเสี่ยงของการเสียชีวิตนั้นน้อยที่สุดในผู้ป่วยวัยเยาว์และวัยกลางคนที่มีโรคที่กล่าวถึงอย่างดีและโรคที่ไม่ใช่มาพร้อมกับ ในผู้ป่วยอายุสูงอายุและอายุชรามีความเสี่ยงต่อผลร้ายต่อการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาร่วมกันอย่างมีนัยสำคัญ (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง, เนื้องอกร้ายร้าย, โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคเบาหวาน, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง) เช่นเดียวกับในสถานการณ์ของการพัฒนาของ VP หนัก

สาเหตุหลักของการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่มี VP อย่างรุนแรงคือการขาดออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง, การติดเชื้อช็อตและความไม่เพียงพอของอวัยวะและระบบทั้งหมด จากการวิจัยปัจจัยหลักที่เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยของผู้ป่วยที่มี VI อย่างรุนแรงคือ:

  • อายุ> 70 ปี;
  • ดำเนินการ IVL;
  • การแปลทวิภาคีของโรคปอดบวม;
  • การติดเชื้อและการติดเชื้อด้วยไม้สีฟ้าเป็นหนอง

การพูดของรัสเซียควรกล่าวถึงในภายหลังเพื่ออ้างถึงผู้ป่วยในการดูแลทางการแพทย์ที่ผ่านการรับรอง นี่เป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวย

วิธีการป้องกันโรคปอดบวม

ในขณะนี้มีความหมายที่มีประสิทธิภาพสูงทั่วโลกทำให้ตัวเองคุ้มครองตัวเองและญาติของพวกเขาจากโรคที่น่าเกรงขามนี้ - วัคซีนปอดบวมและไข้หวัดใหญ่

ในการป้องกันโรคปอดบวมที่เฉพาะเจาะจงรวมถึงโรคปอดบวมสองวัคซีนจะใช้ในผู้ใหญ่:

  • 23 Valence วัคซีนที่ไม่ใช่คอนเดี่ยว (มีแอนติเจน Polysaccharide Capsular บริสุทธิ์ 23 serotypes s.pneumoniae );
  • วัคซีนผันวัคซีนแบบคอนเดี่ยว 13 วัลเลน

ผู้ป่วยทุกรายที่มีความเสี่ยงสูงของโรคปอดอักเสบควรได้รับการปกป้องจากวัคซีนดังกล่าว [สิบเอ็ด]

Leave a Reply