Пневмония (өкпенің қабынуы): Мәскеудегі түрлер, белгілер және емдеу

Пневмония

Пневмония (өкпенің қабынуы) - жедел қабыну жұқпалы ауру. Көбінесе Орз және Орви фонында дамиды. Пневмония кез-келген еден мен жастағы науқастар. Бұл ауруды қажет ететін адамдар мен балаларға әсіресе қажет. Пневмониядан 5 жасқа дейінгі балалардың өлімі бүкіл әлемдегі аурулардың 15% құрайды. Ол өлім себептерінің тізімінде 5-ші орында (жүрек-қан тамырлары және онкологиялық патологиялардан кейін, Кафедра және Кебароваскулярлы аурулардан кейін) және жұқпалы аурулар арасында 1 орын.

Пневмонияны байланыстыру, иммунитетті, дұрыс нығайту, дұрыс тамақтану және қоршаған орта факторларынан зиянды азайту жолдарына жол бермеуге болады. Медициналық көмектің уақтылы түсіп кетуімен аурудың асқынбаған түрі 10-14 күнде қарастырылады. Егер сізде пневмониядан күдік болса, сіз пульмонистік Отраднаямен сөйлесе аласыз. Тәжірибелі дәрігер сіздің денеңіздің сипаттамаларын және аурудың барысын ескере отырып, емдеудің тиімді әдістерін таңдайды.

Пневмония дегеніміз не

Пневмония - бұл өкпеде пайда болатын өткір қабыну процесі. Инфекция көбінесе әуе тамшысымен жіберіледі, алайда инфекция жағдайлары және қан ағымдары бар (әсіресе босану кезінде). Сондай-ақ, ауру шартты түрде патогендік бактериялардың денесінің көбеюі кезінде пайда болуы мүмкін: Қалыпты жағдайда, олар зиянды емес, дені сау адамның микрофлорасына енеді. Алайда, белгілі бір жағдайларда (иммунитетті азайту, молондау және т.б. азайту) олар белсенді түрде көбейе бастайды, ал жұқпалы қабыну процесі жүре бастайды.

Патология инфекцияның әртүрлі қоздырғыш агенттерінің әсерінен дами алады, бірақ бактериалды шығу пневмониясы әлі де жиі кездеседі. Және жиі кездесетін қоздырғышы және балаларда, ал ересектерде - пневмонияда (стрептококк пневмониясы). Бұл Streptococci түріндегі шартты патогендік микроорганизм - бұл дені сау адамның жоғарғы тыныс жолдарының қалыпты микрофлорының бөлігі.

Пневмония

Сондай-ақ, пневмонияның жалпы қоздырғыштары:

  • Гемофильді таяқша (гемофилус тұмауы В типі), сонымен қатар шартты патогендік бактериялар, тыныс алу органдарының микрофлорының бөлігі болып табылады.
  • Тыныс алу синтетикалық вирусы.
  • Пневмоцистис Джировеце - ашытқы тәрізді саңырауқұлақ, көбінесе ЖИТС бар науқастардағы өкпенің қабынуын тудырады.

Жарық альвеолиден тұрады - көпіршік түріндегі бірнеше құрылымдар. Адам адам деммен жүргенде, олар ауамен толтырылады. Альвейолада пневмонияны жұқтыру кезінде сұйық және ірің жинақталуы. Бұл дем алуды қиындатады, оны ауыр етеді. Дене оттегі аз болады.

Сыныптау

Пневмония келесі белгілерге сәйкес жіктеледі:

  • Науқастың ерекшеліктері және (этиология) себептері.
  • Патогенез (даму механизмі).
  • Локализация.
  • Ұлпалардың патологиялық процесіне қатысты көлемдер.

Науқастың ерекшеліктері мен пайда болу себебіне сәйкес Патология:

  1. Әдеттегі.
  2. Иммунитеттің құнсыздануы жағдайына қарсы.
  3. Ұмтылыс.

Типтік пневмония Иммунитетті бұзушылықтарсыз, мүмкін адамдарда дамиды және мүмкін:

  1. Бактериялық.
  2. Вирусты.
  3. Саңырауқұлақ.
  4. MyCobactersial (микобактериялар - бұл мицелийді саңырауқұлақтар сияқты даму кезеңдерінің біріне қалыптастыра алатын бактериялар).
  5. Паразиттік.

Иммунитеттің айқын құнсыздануының фонында Пневмония СПИД-пен, сонымен қатар басқа аурулармен ауыратын науқастарда байқалады.

Аспирация пневмониясы Бұл шетелдік агент өкпесінде (ингаляция немесе пассивті соққы) пайда болған кезде пайда болады: көбінесе құсу, сонымен қатар шетелдік денелер, химиялық заттар және т.б.

Механизм бойынша Пневмонияның дамуы болады:

  1. Бастапқы - тәуелсіз ауру ретінде туындайды.
  2. Орта - басқа патологиялар фонында, көбінесе тұмауға қарсы дамуда.
  3. Сәуле - бұл онкологиялық ауруларды радиациялық емдеудің салдары.
  4. Травматикадан кейінгі - кеудені жарақаттарынан кейін байқалады; Қабыну қақырықтың кешігуіне байланысты болады.

Лаңкестіру :

  1. Біржақты - өкпенің оң немесе сол жағында.
  2. Екі жақты - екі жағынан да.

Маталар тарту туралы Пневмонияның келесі сорттары ажыратылады:

  1. Барлығы - өкпені толығымен ұру.
  2. Фокустық - инфекцияның кішкене бағыты қалыптасады (мұндай патологияның мысалы) (мұндай патологияның мысалы - тыныс алу бөлімдері мен бронхтарға әсер ететін бронхопноеум).
  3. Су төгіңіз - бірнеше ошақтар бірге біріктіріңіз.
  4. Сегменттік - ауру бір немесе бірнеше өкпенің сегменттеріне әсер етеді.
  5. Меншікті капитал өкпенің үлесін (ең көп таралған әртүрлілік - альвеолиге және ішінара плевеқа дейінгі альвальды пневмония).
Пневмония

Пневмонияның ең көп таралған белгілері:

  • Кеуде аймағында бір немесе екі жағынан ауырсыну - кейбір науқастар оларды қалпына келтіреді.
  • Студент, тыныс алу, соғу, тыныс алудың қысқаруы.
  • Қызба - безгек салқындатуға кіріседі, дене температурасы 39-40,5 градусқа дейін көтеріледі.
  • Қабыршақтың төгілуі - қабынудан туындаған альвеолум микротроумдары кезінде қақыраға түсетін қан қоспаларын қамтуы мүмкін.
  • Интоксикацияның белгілері: әлсіздік, бас ауруы, шаршау, жүрек айну, құсу, терлеу.
  • ORVI симптомдары: мұрын, жөтел, түшкіру, жұлдыру, жұлдыру, мұрын, екінші қабатты пневмонияда байқалады, тұмау және басқа өткір респираторлық вирустық инфекцияларға байланысты дамыған.

Маңызды! Атипті пневмония бар, онда бірнеше басқа белгілер бар: баяу даму, құрғақ жөтел, жылқы және ауырсыну, бұлшықет ауруы, әлсіздігі, іштің ауыруы.

Ең жарқын белгілер балаларда, қарт адамдарда және иммунитеті төмен науқастарда көрінеді. Олардың патологиясы өте қиын.

Анықтама! Кейде пациенттер «суық» ауру үшін пневмонияны алады. Алайда, ЖРВИ-де, бірнеше күннен кейін, әл-ауқатын жақсарту байқалады, ал өкпе қабынуы болмаған кезде. Сондықтан, егер симптомдар жазылмаса, дереу дәрігермен кеңесіңіз.

Тәуекел факторлары

Пневмонияның даму қаупі келесі факторларды арттырады:

  • Суперкуляция.
  • Стресс.
  • Жарақаттар.
  • Физикалық күш-жігердің артуы.
  • Жергілікті немесе жалпы иммунитетті бұзу.
  • Жақында жіберілген ORVI.

Өкпенің қабынуы көбінесе келесі аурулар аясында пайда болады:

  • Қант диабеті.
  • Коронарлық артерия ауруы.
  • Туберкулез.
  • COPD (өкпе созылмалы обструктивті ауруы).
  • Онкопатология.
  • Созылмалы алкоголизм.

Қылмай

Ауру әсіресе олардың асқынуларымен қауіпті - олар өлімге әкеледі, сондықтан өзін-өзі емдеу үшін өте қауіпті!

Көбінесе кездеседі:

  • Эдема, абсцесс, өкпе Гангрена.
  • Пурриттер - плевра жапырақтарының қабынуы.
  • Миокардит - бұл жүрек бұлшықетінің қабынуы.
  • Таза артрит.
  • Жедел кардиовариандық және өкпе жеткіліксіздігі.
  • Менингит.
  • Сепсис - қан инфекциясы.
  • Эндокардит - ішкі жүрек қабығының қабынуы.
  • Жұқпалы уытты шок.

Диагностика

Пневмония

Алдымен, дәрігер тарих жинап, пациентті тексеріп, зертханалық және аспаптық зерттеулерді тағайындайды:

  • Жарық сәулелері;
  • Спирография;
  • Бактериалды себу қақпағы;
  • қан және несеп сынақтары;
  • Биопсия Плевра, өкпе;
  • бронхоскопия;
  • Кеуде қуысының томографиясы.

Пневмонияны емдеу

Пневмонияда төсек-орын көрсетілген. Емдеуді амбулаториялық және ауруханада да жүргізуге болады. Анықтама тактикасы дәрігердің науқастың жағдайына назар аударады.

Пневмониямен бірге патологияның даму және ерекшеліктеріне байланысты, келесі дәрі-дәрмектер қолданылады:

  • Антибиотиктер - бактериялық формамен.
  • Вирусқа қарсы дәрі-дәрмектер - егер ауру вирусқа байланысты болса.
  • Антипиретикалық құралдар.
  • Глюкокортикостероидтар - асқынулар болған жағдайда.
  • Қақырықты сұйылтатын дәрі-дәрмектер (мерколиктер).
  • Экспекторант дәрі-дәрмектер.
  • Антигистаминдер.
  • Иммуномодуляторлар.
  • Төмен молекулалық гариндер - егер науқаста қиын жағдай болса және тромбоэмболизм қаупі бар болса (қан тамырының жедел тосқауылығы, тромб).

Сондай-ақ:

  • Физиотерапия (UHF, электрофорез), кеуде массажы, ингаляция және дене тәрбиесі - қабынудың қарқындылығын азайту және қақырықтың жарқырауын азайту.
  • Инфузиялық терапия - бұл терапевтік және профилактикалық шешімдердің қан ағымына кіріспе.
  • Оксигенді терапия (дененің оттегімен қанықтыру).

Пневмонияның алдын алу

Өкпенің қабыну қаупін азайту үшін алдын-алу шаралары мыналарды қамтиды:

  • Салауатты өмір салты: дұрыс тамақтану, қалыпты жаттығу, таза ауада болыңыз.
  • Жиі дымқыл тазалау, ауа желдету.
  • Суперкуляциядан аулақ болыңыз, жобалар.
  • Витаминдер мен иммуномодуляторларды қабылдау.

Эпид індет кезінде вирус жұққан адамдармен байланыстардан аулақ болу керек. Алдын алу вакцинация: факцинация: пневмониядан және тұмаудан (өкпенің қабынуы оның асқынуы болуы мүмкін). Вакцинация әсіресе тәуекелдер тобына кіретін науқастарға ұсынылады: балалар, қарт адамдар.

Қайта қарау

Пневмония (өкпенің қабынуы) - бұл инфекциядан туындаған бір немесе екі жарықпен матаның қабынуы.

Өкпедегі тыныс алу түтіктерінің соңында (альвеолярлы соққылар) байламдарда жиналған ең кішкентай сөмкелер (альвеоли) жиналған кішкентай сөмкелер бар. Пневмониямен, бұл сөмкелер қабынған және сұйықтық толтырылған.

Пневмониямен бірге альвеоли қалай

Пневмонияның ең көп таралған белгілері:

  • жөтел;
  • жоғары температура;
  • тыныс алу.

Пневмонияның ең көп таралған себебі - пневмококкты инфекция, бірақ пневмонияны тудыратын көптеген бактериялар мен вирустардың көптеген басқа түрлері бар.

Пневмонияның жеңіл формасы бар науқастар әдетте үйде емделеді. Олар антибиотиктер, мол ішу және тыныштықты қамтамасыз етеді. Денсаулығы жақсы адамдар, әдетте, ешқандай салдары жоқ қалпына келеді.

Басқа аурулармен ауыратын науқастарда пневмония ауыр болуы мүмкін және олар ауруханада емдеуді қажет етуі мүмкін. Бұл пневмонияның денсаулыққа және науқастың жасына байланысты асқынулар бере алатындығымен, ол да өлімге әкелуі мүмкін.

Ресейдегі түрлі мәліметтерге сәйкес, жыл сайын пневмония аурулары жыл сайын 1-2 миллион адам. Адамдар көбінесе күзде және қыста пневмония ауруы ауырады. Ресейдегі қоғамдық-ауруханалық пневмонийлерден болатын өлім-жітім әр түрлі мәліметтерге қарағанда 1% -дан 5% -ға, бірақ ауруханаға жатқызуды қажет ететін науқастардың арасында және бұл көрсеткіштен бірнеше есе көп. Пневмонияда кез-келген жаста ауыр болуы мүмкін.

Пневмонияның белгілері

Пневмонияның белгілері бірнеше күн ішінде тез (24-тен 48 сағатқа дейін) немесе салыстырмалы түрде баяу дами алады. Аурудың көрінісі ерекшеленеді және жедел бронхит сияқты басқа тыныс алу инфекцияларының белгілеріне ұқсас болуы мүмкін.

Пневмония үшін жөтелмен сипатталады. Ол құрғақ немесе шашыратып, сары, жасыл, қоңыр түсті, қоңыр түсті немесе одан да қан кетудің қақпағын (қалың шырышты) шығаруымен бірге болуы мүмкін.

Басқа жалпы симптомдар:

  • Қиын тыныс алу - тыныс жиі және таяз, мүмкін, демалу кезінде де тыныс алу;
  • жүрек соғуы;
  • дене температурасының күшті өсуі;
  • жалпы нашар жағдай;
  • терлеу және салқындату;
  • тәбеттің болмауы;
  • Кеудедегі ауырсыну.

Аз белгілердің қатарында:

  • қанмен жөтел (гемопея);
  • бас аурулары;
  • Шаршау;
  • жүрек айну;
  • құсу;
  • ысқырық;
  • буындар мен бұлшықеттердегі ауырсыну;
  • Уақыт пен кеңістікке бағдарлану (әсіресе қарт адамдарда).

Егер сіз пневмонияның белгілерін тапсаңыз, диагноз қою үшін дәрігермен кеңесіңіз. Егер сіз симптомдар, атап айтқанда, тез тыныс алу, ауыру немесе ғарыштағы тәртіпсіздік болса, дереу дәрігермен кеңесіңіз.

Пневмонияның себептері

Пневмонияның ең көп таралған себебі - инфекция, әдетте бактериалды шығу тегі.

Алайда, пневмония пневмонияның қай жерде басталғанына байланысты бактериялар, вирустар және (анда-санда) саңырауқұлақтарды тудырады. Мысалы, пневмонияны тудыратын микроорганизмдер ауруханада мадақталған, қарапайым өмірде туындауы мүмкін адамдардан ерекшеленеді.

Инфекцияны тудыратын микроорганизмдер әдетте деммен жұқтырған кезде өкпеге түседі. Сирек жағдайларда пневмонияға басқа дене бөлігіндегі инфекция болуы мүмкін. Содан кейін пневмонияның қоздырғышы өкпеге қан арқылы енеді.

Төменде пневмонияның төрт түрі сипатталған.

Бактериалды пневмония

Ересектердегі пневмонияның ең көп таралған себебі - Streptococcus пневмония бактериялары. Пневмонияның бұл формасын кейде пневмококк деп атайды.

Көбінесе, пневмонияның қоздырғыштары бактериялардың басқа түрлері, соның ішінде:

  • Гемофилус тұмауы;
  • Staphylococcus aureus;
  • Микоплазма пневмониясы (аурудан бас тарту 4-7 жылда 4-7 жылда, әдетте, балалар мен жастар тұрады).

Өте сирек кездесетін жағдайларда пневмония келесі бактерияларды тудырады:

  • Chlamydophila Psittaci: Бұл бактерия - бұл пневмонияның сирек түрі, ол көгершіндер, канарь, ұзын құйрықты және толқынды попугая (пневмонияның) формасы да попугая деп те аталады ауру немесе попугая безгегі);
  • Чламидофила пневмониясы;
  • Легионелла Пневмофила: Легионелл немесе «Легионнер ауруы», пневмонияның ерекше түрі тудырады.

Вирустық пневмония Пневмонияны берудің мүмкін тәсілі

Вирустар пневмонияны тудыруы мүмкін, көбінесе ол тыныс алушы синцитте вирус (RSV), кейде A немесе B тұмау вирусының түрі көбінесе жас балаларда пневмонияның қоздырғыштарына айналуда.

Аспирация пневмониясы

Сирек жағдайларда пневмонияның себебі өкпенің пайда болуы

  • құсу;
  • жержаңғақ сияқты бөгде заттар;
  • Түтін немесе химиялық сияқты зиянды зат.

Ингаляциялық зат немесе зат өкпенің тітіркенуіне әкеледі немесе оларды зақымдайды. Бұл құбылыс «аспиринг пневмониясы» деп аталады.

Саңырауқұлақ пневмониясы

Өкпенің саңырауқұлақ инфекциясы салдарынан пневмония, денсаулығы зор адамдарда сирек кездеседі. Көбінесе ол әлсіреген иммундық жүйесі бар адамдарға әсер етеді (төменде қараңыз). Саңырауқұлақ пневмониясы сирек кездеседі, бірақ адамдар инфекцияның бұл түрі жиі кездеседі: Америка Құрама Штаттарының, Мексиканың, Оңтүстік Американың және Африканың жекелеген аймақтарын жиі араластырады.

Саңырауқұлақ пневмониясының кейбір медициналық есімдері: гистоплазмоз, кокидиоидомицоз және бластомикоз.

Өкпенің қабынуы үшін тәуекел топтары

Келесі топтардағы адамдар пневмония ауруының қаупіне ұшырайды:

  • Сүт бездері мен жас балалар;
  • қарт адамдар;
  • темекі шегушілер;
  • басқа аурулары бар науқастар;
  • Әлсіреген иммунитеті бар адамдар.

Пневмония ауруының ықтималдығын арттыратын аурулар:

  • Демікпе немесе фиброз сияқты басқа өкпе аурулары (талшықты-цистикалық дегенерация немесе цистикалық фиброз);
  • жүрек аурулары;
  • Бүйрек пен бауырдың аурулары;
  • Арамшөп иммунитеті.

Сіздің иммунитет әлсіреуі мүмкін:

  • жақында тұмау сияқты ауру зардап шекті;
  • Химиотерапия сияқты қатерлі ісік ауруы;
  • Денені трансплантациялаудан кейін алынған кейбір дәрі-дәрмектер (олар иммундық жүйені әлсірету үшін арнайы қабылданады, осылайша трансплантацияланған органның оңалтуын азайтады);
  • АҚТҚ немесе ЖҚТБ.

Пневмония диагнозы

Дәрігер көбінесе пневмония диагнозын, симптомдар туралы сұхбаттасып, кеудені тексеріп шығады. Кейбір жағдайларда қосымша зерттеулер қажет болуы мүмкін. Кейде пневмонияны диагностикалау қиын, өйткені көптеген белгілер суық, бронхит және астма сияқты басқа аурулармен сәйкес келеді.

Диагноз жасау үшін дәрігер алдымен сұралуы мүмкін:

  • Сіз әдеттегіден гөрі жиі дем аласыз ба?
  • Сіз тыныс алудың қысылуынан зардап шегесіз (сіз семізбеді);
  • Сізде қанша уақыт бар;
  • Күтушілер - сіз шашыраңсыз, және ол қандай түсті;
  • Кеудеге дем алу немесе дем алу кезінде ауырсыну күшейтіледі.

Дәрігер сізге температураны өлшей алады және стеллоскопты алдын-ала және артқа тыңдайды, бұл сипаттамалық немесе сыланштардың сызылған дыбыстардың естілетінін анықтау үшін. Сондай-ақ, ол сіздің кеудеңізді тыңдап, оны түртуі мүмкін. Егер сіздің өкпеңіз сұйықтыққа толса, олар дұрыс емес, дұрыс өкпені ажыратады.

Диагнозды растау үшін дәрігер сізге кеуде қуысына рентгендік және басқа зерттеулерге жібереді. Кеуде қуысының рентгені өкпеңіздің қайран қалғанын көрсете алады. Рентс сонымен қатар дәрігерге өкпедің басқа жұқпалы ауруларынан, мысалы, бронхитпен пневмонияны бөлуге көмектеседі. Сонымен қатар, қақырықты талдау және қан анализі жүзеге асырылады. Қақырум немесе қан үлгілерін талдау инфекцияның себебін анықтауға көмектеседі - бактерия немесе вирус.

Өкпенің қатерлі ісігінде скрининг

Ол сирек кездеседі, бірақ пневмония темекі шегетіндер мен 50 жастан асқан адамдарда жасырын өкпе қатерлі ісігінің симптомы бола алады. Егер сіз осы топтардың біріне түссеңіз, дәрігер сізді кеуде қуысына бағыттай алады. Өкпенің қатерлі ісігі рентгені әдетте «ақ-сұр» сияқты көрінеді.

Егер рентгендік емтихан қатерлі ісік ауруын ашпаса, 6 аптадан кейін қайта бейнелеу ұсынылады. Бұл сіздің өкпеңіздің бәрі дұрыс екеніне көз жеткізу үшін жасалады.

Пневмонияны емдеу (өкпенің қабынуы)

Пневмонияның жеңіл формасы бар науқастар әдетте үйде ойналады. Олар антибиотиктер, көп ішетін және толық бейбітшілікті қамтамасыз етеді. Ауыр жағдайларда ауруханада емдеу қажет болуы мүмкін.

Жеңіл үйлердің қабынуын емдеу (амбулатория)

Жөтел антибиотиктер курсы аяқталғаннан кейін тағы 2-3 апта өткен соң, ал шаршау сезімі одан да ұзақ бола алады, өйткені сіздің денеңіз аурудан кейін қалпына келеді. Егер емдеу басталғаннан кейін екі күн ішінде симптомдар басталмаса, оны дәрігерге хабарлаңыз. Емдеудің әсері келесі себептерге байланысты болмауы мүмкін:

  • Бактериялар инфекцияны тудыратын бактериялар сіз қабылдаған антибиотиктерге төзімді болуы мүмкін - дәрігер сізге басқа антибиотикке қайта кіре алады немесе біріншіден басқа;
  • Инфекция вирустық вирус тудыруы мүмкін, ал бактерия емес - антиботиктер вирустармен әрекет етпейді, және сіздің денеңіздің иммундық жүйесі вирустық инфекциямен күресуге, антиденелер шығарады.

Пневмонияның белгілерін жеңілдету үшін, сіз парацетамол немесе Ибупрофен сияқты ауырсынуды аласыз. Олар ауырсынуды жеңілдетуге және жоғары температураны төмендетуге көмектеседі. Егер сізде болса, сіз ибупрофенді қабылдамауыңыз керек:

  • Аспиринге немесе басқа стероидты қабынуға қарсы препараттарға аллергия (NSAID);
  • Демікпе, бүйрек аурулары, асқазан аурулары немесе ас қорыту бұзылуы.

Жөтел рефлексін (Кодеин, Либексин және т.б.) апаратын жөтелге қарсы дәрі қабылдау ұсынылмайды. Жөтел қақпағын қақырықтан тазартуға көмектеседі, сондықтан егер сіз жөтелді тоқтатсаңыз, инфекция денеде ұзақ сақталуы мүмкін. Сонымен қатар, жөтелдегі қаражаттың тиімді екендігі туралы мәліметтер аз. Бал және лимон қосылған жылы сусын жөтелден туындаған ыңғайсыздықты кетіруге көмектеседі. Сусызданудың алдын алу үшін көптеген сұйықтық ішіңіз, денеңізге көп демалыңыз.

Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, қазір темекіні тастау маңызды, өйткені ол сіздің жарығыңызға зиян тигізеді.

Пневмония сирек кездеседі, сондықтан науқасты адамдар, соның ішінде отбасы мүшелері қоршауға алады. Алайда, әлсіреген иммундық жүйесі бар адамдар одан әрі қарай басталмай тұрып пневмония пациенттерімен байланыста болмауы керек.

Симптомдарды жеңілдеткеннен кейін сізге толық қалпына келтіру үшін біраз уақыт қажет болуы мүмкін. Сонымен бірге, жөтел сақталуы мүмкін. Егер бұл сізді мазаласа, дәрігермен сөйлесіңіз.

Ауруханада пневмонияны емдеу (стационарлық)

Ауыр симптомдармен емдеуге арналған ауруханаға бару қажет болуы мүмкін. Ауруханада емдеуге антибиотиктер мен сұйықтықтарды тамырдан және / немесе тыныс алуды жеңілдету үшін оттегінің ішінде оттегі бар тамыр және / немесе оттегін беру арқылы қабылдау кіреді.

Пневмонияның өте ауыр жағдайларында өкпенің ауаны жеткізуді қалпына келтіру және интенсивті терапиядағы өкпенің жасанды желдету құрылғысы арқылы жүзеге асыруға болады.

Дәрігер сізден антибиотиктерді қабылдау басталғаннан кейін 6 аптадан кейін қайтадан келуіңізді сұрайды. Кейбір жағдайларда, ол қайталанатын зерттеулерді тағайындай алады, мысалы, кеуде қуысының рентгені, егер:

  • Симптомдар аз көрінбеді;
  • Симптомдар қайтарылды;
  • Сіз темекі тартасыз ба;
  • Сіз 50 жастан асқансыз.

Пневмонияның асқынуы

Пневмониядағы асқынулар қарт адамдарда, кішкентай балаларда және созылмалы аурулары бар адамдарда жиі байқалады, мысалы, қант диабеті. Асқынулар туындаған жағдайда, сіз ауруханаға емделесіз.

Пневмония - плевриз, өкпе абсцесс және қан инфекциясы (сепсис) үшін ең көп кездесетін асқынулар төменде сипатталған.

Плевраның қабынуын дамыту схемасы

Плиол - Плевраның қабынуы, өкпе және кеуде арасындағы жұқа қабық. Сирек жағдайларда сұйықтық кеуде қуысының өкпе және қабырғалары арасында жиналуы мүмкін. Бұл құбылыс «плевра эффузиясы» деп аталады. Плевуриялық эффузияны ауруханадағы пневмониядан емделетін адамдардың жартысы байқалады.

Сұйықтық өкпеге қысым жасай алады, тыныс алуды қиындатады. Плевуральды Эфузия әдетте пневмониямен емдеу түрінде өтеді. Шамамен ауруханада пневмонияны емдеудің 10 жағдайының бірінде бактерияларда сұйықтық бар, бұл бактериялар бар, бұл Pus - EMPY деп аталатын іріңді жинайды.

Әдетте, пирогенттік шығарылымдар инемен немесе жұқа түтіктің көмегімен көрсетіледі. Ең қиын жағдайларда хирургиялық араласудан іріңді алып тастау үшін және Plegre және оңай туындаған зиянды жою талап етілуі мүмкін.

Абсцесс шамы - Пневмонияның сирек кездесетін асқынуы, олар бұрыннан бар ауыр аурулары бар адамдарда немесе алкогольді асыра пайдаланатын адамдарда жиі кездеседі. Өкпенің абсцессі қуысты өкпе тіндерінде толтырады. Жағымсыз иісі бар дымқыл қазу, саусақтар мен аяқтардың ісінуі - өкпе абсцессінің белгілері.

Абсцесс көбінесе антибиотиктермен өңделеді. Әдетте антибиотиктердің тамыры бар, содан кейін антибиотиктерді 4-6 аптаға таблеткалар түрінде қабылдау. Пациенттердің көпшілігі 3-4 күн бойы жақсартылды. Өкпенің қайта жұқтырып кетуіне жол бермеу үшін де, антибиотиктердің белгіленген курсын лақтырмау өте маңызды. Өкпе абсцессі бар 10 адамның біреуінің біреуі іріңді абсцесс немесе өкпенің зақымдалған бөлігін алып тастау үшін операцияны талап етеді.

Қанмен улау - Сепсис деп те аталатын пневмонияның тағы бір сирек кездесетін және қатты асқынуы. Сенсис симптомдары:

  • Дене температурасы (жылу) - 38ºC немесе одан жоғары;
  • Қаттылық пен тыныс алу;
  • Ағзаның тік күйінде тұрған төмен қан қысымы (гипотензия);
  • Мінез-құлықты өзгерту, мысалы, кеңістіктегі және уақыттағы дислеу;
  • зәр шығару азайды;
  • Суық, бозарған және жабысқақ былғары;
  • сананың жоғалуы.

Қан жұқтыру кезінде инфекция басқа органдарға таралуы мүмкін, мысалы:

  • Сыртқы ми қабаттары (менингит);
  • Іштің қабығы (перитонит);
  • Жүректің ішкі қабығы (эндокардиттер);
  • Буындар (септикалық артрит).

Инфекцияның бұл түрлері де «метастатикалық инфекциялар» деп те аталады («метастаз» сөзінен - ​​патологиялық процестің қашықтан орта орталығы) және әдетте қиын болады. Оларды емдеу үшін антибиотиктердің үлкен дозалары ішілік түрде тағайындалады.

Қандай дәрігер пневмониямен байланысады?

Қызметтің көмегімен сіз әдетте өкпе қабынуын диагностикалауға және амбулаториялық емдеуге қатысатын жақсы терапевт немесе педиатр таба аласыз. Егер сізге госпитализация ұсынылса, сіз инфекциялық аурухананы өз бетінше таңдай аласыз.

Пневмонияда басқаларды қалай жұқтыруға болмайды

Сізден микроорганизмдердің таралуын басқа адамдарға тоқтату гигиена ережелеріне сәйкес келуі мүмкін. Мысалы, жөтел немесе түшкіру кезінде ауызды және мұрын бір рет пайдаланылатын орамалмен жабыңыз. Қоқыс шелегінде немесе дәретханада қолданылатын қолданылған қолданылған қолдан жасалған қолмен оралған, микроорганизмдер мұрын немесе ауыз қуысынан бірнеше сағаттан кейін өмір сүре алады. Біз сіздің қолыңызды үнемі жуып, патогенттердің басқа адамдарға берілмеуі және оларды әр түрлі заттарға беру үшін үнемі жуамыз.

Пневмониядан қорғау үшін қауіп-қатер топтарынан адамдар вакцинация жасауы керек. Келесі вакцинация ұсынылады:

  • Пневмококктан ауылдық (пневмококк вакцинасы);
  • Тұмауға қарсы вакцинация.

Темекі шегу, алкогольді асыра пайдалану және есірткіні қолдану пневмонияның ықтималдығын арттыра алады. Темекі шегу сіздің өкпеңізге зиян тигізеді, нәтижесінде олар инфекцияға көбірек сезімтал болады. Сондықтан, егер сіз темекі шегетін болсаңыз, пневмонияның алдын алудың ең жақсы тәсілі - темекіні тастау.

Алкогольді ұзақ мерзімді және ұзақ мерзімді пайдалану өкпенің инфекциялардан қорғаудың табиғи тетіктерін әлсірететіндерінің дәлелдері бар, бұл оларды пневмонияға көбірек сезімтал етеді. Бір зерттеуге сәйкес, адамдардың 45% -ы пневмония диагнозымен ауруханаға жатқызылды, алкогольді қорлады.

Алкогольді асыра пайдалану - бұл рұқсат етілген норманы үнемі қолдану. Тұрақты пайдалану кезінде оны күн сайын немесе аптаның көптеген күндері алкогольдік ішімдіктерді қабылдау деп түсініледі. Алкогольді асыра пайдалану пневмонияның қаупін арттырады, сонымен қатар оның ауыр түрінде ағып кету ықтималдығын арттырады. Статистикаға сәйкес, пневмонияның өлім ықтималдығы, алкогольді теріс қылықтар арасында, 3-тен 7 еседен 7 есе жоғары.

Даниел Давыдов

Медициналық журналист

Пневмония немесе өкпе қабынуы, жердегі ең қауіпті аурулардың бірі болып саналады.

ДДСҰ мәліметтері бойынша, оның үлесі бес жыл ішінде барлық балалардың қайтыс болуының 15% құрайды. Қауіпті пневмония және ересектер. Ауыр асқынулармен және тіпті барлық ауырсынумен және тіпті барлық ауырсынумен, бірақ 65 жастан асқан адамдар, ал 65 жастан асқан адамдар және жүрек-қантамыр жүйесі мен қант диабетімен ауыратын аурулары бар науқастар.

Пневмония күдіктілеріне қалай әрекет ету керектігін түсінуді жеңілдету үшін оның қаншалықты оңай жұмыс істейтінін көрейік.

Дәрігерге барыңыз

Біздің мақалаларымыз Дәлелді медицина үшін махаббатпен жазылған. Біз беделді көздерге жүгініп, дәрігерлерге пікірлер іздейміз. Бірақ есіңізде сақтаңыз: Сіздің денсаулығыңыз үшін жауапкершілік сізге және емделетін дәрігерге байланысты. Біз рецепттерді жазып алмаймыз, біз ұсыныстар береміз. Біздің көзқарасымызға сүйеніңіз немесе жоқ - сізді шешу.

Орнату оңай

Жеңіл - кеуде қуысында тұратын жұптасқан органдар, біз тыныс алу үшін қажет. Ингаляция кезінде ауалар оттегімен қаныққан ауалар дереу емес өкпеге түседі. Алдымен ол шырышты эпителиймен қапталған мұрын қуысына кіреді. Эпителий ауаны ылғалдандырады және дене температурасына дейін жылытады және шаң мен микробтардың көп бөлігін ұстап тұрады, шырышты ажыратады.

Содан кейін жылытылған және тазартылған ауа «Құбырлар» сериясынан өтеді: алдымен жұлдыру арқылы өтеді, содан кейін трахея арқылы, содан кейін бронх деп аталатын екі соққылар. Бронхас сонымен қатар эпителий шығарылған шырышпен қапталған. Эпителий ұсақ цилиямен жабылған, бұл шаңға салынып, шырышты қабықпен және микробтардың аузындағы жұлдыруға көтеріліп, оны араластыруға немесе жұтып қоюға болады.

Өкпеде, Бронхи кішігірім түтіктерде - бронхиолдарда сала бастайды, олардың ішіндегі ең азы - бұл барлық жарты миллионның диаметрі. Ең кішкентай бронхиолдар альвеоли әуе пакеттерімен аяқталды, капиллярлардың шағын қан тамырлары нашарлайды. Альвеола - біз дем алған ауаның соңғы аялдамасы. Ол оларда болады, өйткені бәрі тұрды: қанда қан оттегімен және көмірқышқыл газымен қаныққан.

Альвеоли ингаляция кезінде олардың кеңеюіне ықпал ететін Lumen Alveol шырышына бөлінген жасушалардан тұрады. Сол жерде Өкпе матасында иммундық жасушалар-макрофагтар бар: олар альвеолдарды күзетеді және вирустар мен микробтарды жалмайды, олар тосқауылды шырышты жоғалтып алды.

Әуе жолы мұрыннан басталып, газ алмасуы бар өкпе альвеолында аяқталады

Осылайша, өкпені микробтардан - шырыш, цилия және макрофагтардан үш тиімді қорғау жүйесі бар. Бірақ кейде қорғау сәтсіздікке, ал өкпенің құлдырауында патрогендік микроорганизмдерде, макрофагтар жеңе алмайтындай етіп орын береді. Бұл жағдайда өкпе инфекциясы дамып, пневмонияға апарады.

Жоғарыда айтылғандай, үлкен тәуекел тобына жасына немесе басқа себептерге байланысты, иммундық қорғаныс проблемалары бар, олар 65 жастан асқан балалар, 65 жастан асқан ересектер, ауыр аурулары бар ересектер.

T⁠-⁠ZH оқулығымен танысыңыз

Сізді еркін инвестициялық курстар, ипотека, денсаулық және тіпті иттер барлығын көруді күтеді

Пневмония дегеніміз не және ол не болады

Пневмония - бұл патогендік бактериялар, вирустар немесе, жиі, жиі және жиі, жиі, жиі патогенді саңырауқұлақтарды тудыратын өкпенің қабынуы. Әдетте, аурудың қоздырғыштары пациенттен сауға денден сауға және жөтелмен беріледі немесе егер дені сау адам инфекцияның қоздырғыштарына тиіп кетсе.

Бактериялар да, вирустар да пневмонияны тудыруы мүмкін. Мысалы, пневмонияның «танымал» бактериалды патогені - пневмококкус - Насофаринк тұрады және жөтелге қатысты, сондықтан оны сау адамдар оны көтере алады тафы Жай, суық сияқты. Тыныс алу-синдиялық вирус - балалардағы вирустық пневмонияның ең көп таралған себебі.

Бірақ кейде бактериалды пневмония вирустық аурудан басталады - суық тию, тұмау немесе коронавирус ауруы. Кейбір адамдарда вирустар бар, сондықтан организмді иммундық қорғауды уақытша жоғалтады. Кәдімгі жағдайларда, иммунитет аз мүмкіндікті қалдыратын бактерияларды құйыңыз, аздап мүмкіндікті қалдырады, қорғансыз өкпеде, пневмония тудырады.

Бактериялық және вирустық пневмония бір-бірінен аздап ерекшеленеді. Мысалы, бактериалды пневмония әдетте вирустық вирустыққа созылады, ал оның белгілері қиынырақ. Әйтпесе, әртүрлі қоздырғыштардан туындаған пневмония өте ұқсас. Вирустар немесе микробтар өкпеге түскен кезде, денеге кез-келген инфекциялық қоздырғыштардан қорғауға арналған әмбебап иммундық жауап кіреді. Бұл не болады:

  1. Дене температурасы 38 ° C-тан асады - мұндай жылу, вирустар мен бактериялармен айтарлықтай көбейтіледі.
  2. Қабынуға арналған аймақта, яғни, микробтардан зардап шеккен альвеоли, бірнеше иммундық жасушалар қозғалады: олар макрофагтарды қоздырыңыз, бірақ сонымен бірге қабыну реакциясын тудырады. Өлім, иммундық жасушалар өкпеде қалады және жасыл немесе сары реңк беріп, іріңе айналады.
  3. Альвеоладағы қабынуға жауап ретінде көп шырыш ажыратылған - ол микробтардың оған жанып тұрғанын арттырады және өкпенің басқа бөліктерін қамтымайды.

Әмбебап иммундық жауап өкпелерді қоздырғыштардан қорғайды. Бірақ Ол бірдей және аурудың белгілеріне себеп болады: жасыл шырыш «апат» және тыныс алу қиындық туғызады, ал альвеолидегі қажетсіз бұлақтар қалыпты газ алмасымен араласады.

Пневмонияны патогендер түрлерімен ажырату қиын, өйткені дәрігерлер іс жүзінде, дәрігерлер не және қандай жағдайда науқасқа байланысты жіктеуді қолданады.

Мұны білу, дәрігер қандай микробтар пневмониядан туындағанын өзіне қабылдауы мүмкін. Мысалы, легионелле лас су ішіп, лас су ішеді, ал пациенттер ауруханалары метекилинді тұрақты алтын стафилококк (MRSA) жиі жұқтырады. Бұл ақпарат сізге емдеуді бастауға мүмкіндік береді, бұл талдау және сауалнамалар нәтижелерін күтпейді.

Пневмонияның үш негізгі түрін бөлектеңіз.

Пневмония толық - Адам медициналық мекеменің сыртында, мысалы, автобуста, мысалы, концертте немесе жұмыстағы әріптестерден шығарған ауру. Сіз науқастармен байланыста болуға болады, олар науқастармен байланыста болуы мүмкін, бірақ сәбилерде, 65 жастан асқан адамдар және созылмалы аурулары бар науқастар. Жоғарыда науқастар қаупі бар.

Жалпы-ішек-хандық пневмония, әдетте, себеп ретінде:

  1. Тыныс алу вирустары, мысалы, А және В тұмауы сияқты;
  2. Коронавирус қоздырғышы сияқты риновирустар, аденовирустар және коронавирустар SARS-COV-2 ;
  3. Типтік бактериялар - пневмококк, стрептококккус тобы, гемофильді таяқша және алтын стафилококк;
  4. Легионелл, микоплазма және Хламидия сияқты арнайы таңдалған антибиотиктерге ғана жауап беретін атиптік бактериялар.

Кейде пневмониядағы қауымдастық саңырауқұлақ инфекциясын тудырады. Бірақ саңырауқұлақтар вирустардан және бактерияларға қарағанда өкпеніңге ену қиынырақ. Сонымен, әлсіреген иммунитеті әлсіреген науқастар саңырауқұлақ инфекциясынан, мысалы, АИТВ және антиретровирустық терапиямен ауырады немесе фермерлер сияқты патогендік саңырауқұлақтармен байланысады.

Қоғамдық емес пневмония - пациенттердің ауруханасы жұқтырған аурудың басқа жағдайға толығымен өзгеше болуы. Науқастар ауруханалары осал деп санайды, өйткені олардың иммундық жүйесін «негізгі» аурумен әлсіретеді. Олар ұзақ уақыт бойы аурухананың қабырғаларында өткізіледі, яғни ауруханалардағы қоздырғыштарға ұзақ жалғасады және олар көбінесе катетерді қояды және басқа инвазивті процедураларға ұшырайды, байланысты Дәрі-дәрмекке төзімді бактериялар ағзаға түсе алады.

Антибиотиктен басқа антибиотикке төзімді антибиотиктерге, псевдомонадтар, Клебиелла, Клебиелла және антибиотиктер таяқшаларына қарсы антибиотикалық таяқшалар төзімді.

Аспирация пневмониясы - сілекей, құсу немесе тоған, көл, көл, өзендер немесе басқа су қоймаларынан алынған ауру өкпеге түседі. Бұл науқас өкпенің жасанды желдету құрылғысына қосылған кезде немесе өрмекші суды қолдайтын шығармаларды сақтау мүмкін болған кезде болады.

Аспирация пневмониясы ротоглотта және толтырылмаған суда тұратын бактерияларды тудырады. Бұл стрептококк, гемофильді таяқшалар немесе алтын стафилококк болуы мүмкін.

Инспекция және аспирация пневмониясы, адамдар әдетте ауруханада жұқтырады, сондықтан дәрігерлер бұл туралы біледі. Сондықтан, біз қоғамдастықпен достық пневмония туралы сөйлесеміз, өйткені оған жоғары көтерілу ықтималдығы.

Пневмония деген күдікпен

Әдетте әр түрлі ауруханалық емес пневмонияның белгілері ұқсас.

Көптеген адамдар қызба туралы шағымданады - Температура 38 ° C-тан жоғары болған кезде, бірақ 65-тен асатын адамдар пневмонияны және безгегінсіз себуге болатындығын есте ұстау керек.

Қызба дәрігерлерге бактериялық пневмонийді жедел вирустық бронхиттен ажыратуға көмектеседі, бұл антибиотиктермен емдеуді қажет етпейді. Бронхитпен, науқастар жөтел 10-20 күн Қатарынан кейде мөлдір, сары немесе жасыл шырышты шашыратады. Бірақ Қызба жоқ.

Пневмонияның басқа жиілеу белгілері - Жылдам жүрек соғуы және тыныс алу, тыныс алу, тыныс алу, тыныс алу, кеудедегі ауырсыну, жөтел, ол мөлдір, сары немесе жасыл дымқыл, жүрек айну, құсу және диарея. Кейбір адамдарда салқындар мен ойлар шатасады.

Егер сіз немесе жақындарыңыз болса Үш-төрт күн Суық температура мен симптомдар, емханада өздігінен емделмеген, келмеген жақсы: безгегі бар, қауіпсіз төсекте қалды. Үйде дәрігерге қоңырау шалыңыз. Сіз мұны OMS саясаты туралы және ақша үшін - жеке клиниканы шақыру арқылы жасай аласыз.

Коронавирустың эпидемиясының арқасында көптеген жеке клиникалар дәрігерлері суыққа ұқсайтын симптомдармен үйге бармайды. Және клиникаға баруды жоспарлаған пациенттер алдымен алдымен өтуі мүмкін ПТР жағымалы үстінде COVID-19. Немесе Қабылдау туралы телефон немесе Интернет арқылы кеңес бергеннен кейін жазыңыз.

Мәскеудегі үйге дәрігерге қоңырау шалу құны - тегін немесе 4000-нан Р.

Пневмониямен ауыратын науқастардың көпшілігі үйде қалпына келеді. Әдетте, тек пневмониямен ауыратын науқастар ауруханаға жатқызылды, ол:

  1. Олар әсіресе қиын - сананың бұзылуы, қысым 90-дан төмен 60 мм RT. Өнер. және Таипинг, яғни, минутына 30 дем алу арқылы тозған;
  2. Қан инфекциясы немесе өкпенің абстракциясы сияқты ауыр асқынулар, мысалы, шұңқырмен толтырылған, оның ішінде шұңқырлы өкпе тінінің сайтында пайда болады. Тәуекел тобында созылмалы аурулары бар науқастар және 65 жастан асқан адамдар.

Пневмония диагнозын қалай анықтауға болады

Біздің елімізде дәрігерлерге екі шара қойылған жағдайда дәрігерлерге пневмония диагнозы қойылған:

  1. Х-Рентгендегі науқасты өкпе матасының зақымдану зақымдануы көрсетілген.
  2. Науқаста осы тізімнен екі белгі бар: температурасы 38 ° C-тан жоғары қызба; қақырық; Өкпеде, виджу кию; Жалпы қан анализінде, лейкоциттер деңгейі 10 × 10-тан жоғары 9/ л; Жалпы қан анализінде, қатал жасуша лейкоциттерінің 10% -дан астамы.

Бұл дегеніміз, диагнозды растау үшін сізге келесі әрекеттерді орындау керек:

  1. Дәрігерді аяқтаңыз. Дәрігер температураны өлшеу және стетоскоппен дем алуы керек.
  2. Алдыңғы және бүйір проекцияларында кеуде қуысының рентген суретін жасаңыз. Егер қандай оңай қабыну пайда болса, сурет проекцияның оң жағында болады. Қандай түсірілім қажет болғандығы туралы дәрігерден сұрау керек.
  3. Жалпы қан анализін жалға алыңыз.

Диагноз қанша тұрады. Қандай-ақ, рентгендік және поляк ОМС немесе жеке клиникада ақысыз қанды тестілеуден өткізіңіз.

Мәскеудегі екі проекциядағы кеуденің рентгенінің құны - 370-ден бастап Р.

Жалпы (клиникалық) қан анализінің құны Мәскеуде биоматериалға дейін - 475-тен Р.

Сонымен қатар, ресейлік клиникалық ұсыныстарды жасаушылар қанықтылықты өлшеуге кеңес береді - қанықтыруға кеңес береді - оттегімен қанықтыру - пневмонияға күдікпен барлық науқастарға. Қанықтыру импульстік оксиметр көмегімен өлшенеді. Алғашқы сапарында бұл дәрігерге айналады. Бірақ егер адам ауруханаға жеткізілмесе, дәрігерден сұрауыңыз керек, Өтірік бар Өз бетінше денсаулығын сақтау үшін өзіңіздің жеке құрылғыңызды сатып алу дегенді білдіреді.

Микробиологиялық қан анализі немесе қақырық Тек ауруханаға жатқызылған науқастарды тағайындау - бұл антибиотикті дәлірек таңдауға көмектеседі. Үйде қалпына келген науқастар, микробиологиялық талдаулар ұсынылмайды. Нәтиже емдеудің тактикасына әсер етпейді және қалпына келу ықтималдығын арттырмайды.

Компьютерлік томография және кеуде ультрадыбысы Дәрігерлер диагнозды және қиын жағдайларда ғана анықталады. Науқастардың көпшілігінде бұл зерттеулер қажет емес.

Пневмонияны қалай емдеуге болады

Қоғамдық-ауруханалық пневмонияны емдеудің негізгі мақсаты - инфекциядан құтылу және асқынулардың алдын алу.

Дәрігер «пневмония» диагнозын қойған кезде, ол көбінесе оның не себеп болғанын білмейді - вирустар немесе бактериялар. Бірақ ол симптомдардың ауырлығын бағалайды және қай жерде және адам қай жерде және қашан жұқтырғанын біледі. Бұл сізге ықтимал қоздырғыштармен күресуге бағытталған емдеуді таңдауға мүмкіндік береді.

Әдетте, 65 жастан асқан ауыр ауруларсыз қоғамдық-ауруханалық пневмониямен ауыратын науқастар, ол 65 жастан асқан және үйде қалпына келіп, пневмококкке және басқа «танымал» патогендерге қарсы антибиотиктерге арналған рецепт жазыңыз. Әдетте бұл күніне үш рет қабылдау керек adoxicillin.

Кейде дәрігерлер басқа антибиотик қосады. Мысалы, макролидтер сыныбынан - азитромицин немесе Doxycycline. Көптеген пациенттердің көпшілігі бес күнге арналған антибиотиктер жеткілікті, бірақ кейбір адамдарда қызба және осы уақыт ішінде басқа ауру белгілері бар. Мұндай жағдайда дәрігер антибиотиктер курсын кеңейте алады.

Амоксицилин құны - 111-ден Р, Азитеромицин - 150-ден бастап Р, Doxycycline - 297-ден Р.

Жүректің, өкпенің, бүйрек немесе бауырдың созылмалы аурулары бар науқастар, алкогольге тәуелділік, алкогольдік тәуелділік, темекі шегушілер мен антибиотиктерді алған пациенттері, антибиотиктер мен антибиотиктерді қабылдаған пациенттерге басқа антибиотиктер, мысалы, клавулян қышқылы бар амоксициллин қажет. Бұл препараттың бағасы 96-дан басталады Р.

Сонымен бірге амоксициллинге аллергиясы бар адамдар және жеке қарсы көрсетілімдер бар, олардың ішінде дәрі-дәрмектерді қабылдайтын науқастар кейбір «негізгі» антибиотиктермен үйлеседі. Сондықтан дәрігерлер белгілі бір науқастың астында стандартты терапияны бейімдеуі керек.

Өкпесінде кейбір науқастар қалың тұтқыр шырышты құрды, ол жөтелден құтылу қиын болды, оның жөтелінен құтылу қиын болды, дәрігер суланған есірткі тағайындауы мүмкін. Мысалы, ацетилцессині бар дәрі немесе бромгециндік медицина.

Ацетилцессинмен препараттың құны - 132-ден Р, бромгецинмен - 223-тен Р.

Мұрын тұзды ерітіндісін жуу. Тыныс алуды жеңілдетуге және сноубтардан арылуға көмектесіңіз. Тұз ерітіндісін дербес немесе сатып алуға болады - баға 50-ден басталады Р.

Демалыс тамшылары. Мұрынға қойылудан көмек. Ең бастысы, оларды үш-төрт күннен артық қолдануға болатындығын ұмытпаңыз. Нафтизин бағасы 40-тан басталады Р.

Паракетамол немесе Ибупрофен негізінде антипиретикалық дайындық. Бұл 39,4 ° C-тан асқан адамдарға және жаман безгегі бар адамдарға көмектеседі. Бағасы 25.5-тен басталады Р.

Парацетамол, фенилефрин және фнетираминмен біріктірілген дайындық. Бұл дәрі-дәрмек үшеуінде: ол антипиретикалық, вазоконстриктор және антидеяға қатысты жұмыс істейді. Оны таңдаған адамдарда вазоконстрикторлар тамшылары мен антипиретикалық препараттар қажет емес. Бағасы 178-ден басталады Р.

Сондай-ақ, халық-госпитальды пневмониямен ауруханаға жатқызылған науқастар да антибиотиктер тағайындалады. Аралас терапия әдетте қолданылады: бета-лактивалар макролидті сыныбынан антибиотик тағайындалады және тағайындалады. Егер пациенттің осы препараттардың біріне аллергия болса, фторокинолон антибиотикі тағайындалады.

Антибиотиктерге қосымша, ауруханада емделушілерден басқа, ауырған науқастар, ал қатты қабынуды дамығандар гормоналды дәрі-дәрмекті тағайындай алады - мысалы глюкокортикоидты преднизолон.

Мұндай емдеу ауруханаға жатқызылған науқастарға көмектеседі. Алайда, кейбір аурулар асқынуларға ұшырамайды. Мұндай науқастар қарқынды терапияға аударылады, антибиотиктермен емделеді және оттегі қоспасын тікелей өкпеге тікелей жеткізетін IVL аппараттарының көмегімен өкпенің жасанды желдетуімен қамтамасыз етіңіз. Әдетте, IVL-дегі пациент есірткіге енеді, ол үшін ыңғайсыздық пен ауырсыну сезінбейді, бірақ катетер арқылы тамақтандырады.

Пневмония үшін қандай қорлар пайдасыз

Римантадина, Кагель сияқты иммуномодулаторлар, С дәрумені, С дәрумені сияқты вирусқа қарсы дәрі-дәрмектерді алудың пайдасы жоқ, олар қоспалардағы және гомеопатиялық заттар. Римантадиин - бұл өз күштерін жоғалтқан тұмау үшін дәрі. Иммуномодуляторлар және витаминнің жоғары дозалары, тиімділіктің және гомеопатия негізіндегі гомеопатия жұмыс істемейді.

Жөтелден дайындық Бутрамирация негізінде, пневмонияда да өтініш берудің қажеті жоқ. Жөтел дегеніміз - бактериялар мен вирустық бөлшектер құйылған денеден шырышты лақтыруға көмектесетін қорғаныс реакциясы. Сондықтан қауіпсіз және пайдалы.

Пробиотиктермен және пребиотиктермен толықтырулар. Bada Lactobacillus және Bifidobacterium топтарынан пайдалы ішек бактериялары бар бадада антибиотиктермен бірге пайдалы ішек микробтарының жоғалуын қамтамасыз етеді. Алайда, мұндай тәжірибелердің артықшылықтары туралы ешкім жоқ.

Кейбір сарапшылар пробиотиктермен және пребиотиктермен қандай-да бір-біріне қарсы күрестер пайдасыз деп санайды, өйткені қоспалардан бактериялар ішектің тамырына түспейді.

Екінші жағынан, әлемдік гастроэнтерологиялық ұйымның мүшелері пробиотиктердің антибиотиктермен байланысты диареяның алдын-алу үшін пайдалы екендігі айтылған. Кочран қауымдастығының зерттеушілері антибиотиктермен пробиотиктерді тағайындаған кезде, жақындысының туындаған диарея антибиотиктерін дамыту қаупі орта есеппен 60% төмендейді деген қорытындыға келді.

Жағдай антидтерлер пайдалы бактериялардың, олардың концентрациясында айтарлықтай ерекшеленетіндігімен күрделенеді. Сондықтан пробиотиктерді таңдау дәрігердің дәрігерімен талқылануы керек.

Пневмониядан қалай аулақ болу керек: алдын-алу

Тұмау мен пневмококктардан вакцинация жасаңыз. Тұмауға қарсы вакцинация жыл сайын Ресей азаматтарын OMS саясатына ақысыз етеді.

Біздің елімізде пневмококктардан екі вакчас бар: «Прривэнар 13», 13 штаммнан, ал «Пнеповактар ​​23», 23 штаммнан қорғайды. ОМС саясаты туралы, тек 2, 4,5 және 12 айдағы балалар, жалақы тобынан 65 жастан асқан адамдар және адамдар ғана вакцинацияланады. Бұл вакцинация балаларға 2014 жылы ғана басталды, сондықтан ересек адамдардың көпшілігі қорғаусыз. Пневмококктардан вакцинацияланбағандар, жеке клиникада вакцинация туралы ойлау керек. Мәскеудегі жеке клиникадағы пневмококкке қарсы вакцинация құны - 4700 көлік инспекциясы Р.

Қолыңызды жуыңыз. Әсіресе көшеден, дәретханадан және тамақтанар алдында. Әйтпесе, ауруды тудыруы мүмкін вирусты немесе бактерияларды жұтуға мүмкіндік бар.

Егер сіз суық болсаңыз, өзіңізге қамқорлық жасаңыз. Демалуға уақыт беріңіз - бактериялар мен пневмонияның вирустық инфекцияға қосылатын мүмкіндігі аз.

Темекі шегуге тырысыңыз. Темекі түтіні өкпені зақымдайды, сондықтан темекі шегушілердің ауыр пневмония қаупі жоғары. Темекі шегуді жалғастыратын адамдар жоғары қауіпті топтардың біріне енеді, оған пневмококктан вакцинация жасау ұсынылады.

Пневмонияны емдеуде сіз 5500-ден өткізе аласыз Р

Мақсат Мәскеудегі баға
Дәрігерді шақырыңыз Тегін немесе 4000-нан Р
Биоматериалды қабылдаумен бірге жалпы қан анализі 475-тен. Р
Тұз ерітіндісі, вазококстинг тамшылары, антипиретикалық немесе аралас дәрі 400-ден. Р
Екі проекциядағы кеуденің рентгені 370-тен. Р
Азиттромицин немесе Doxycycline 150-ден. Рнемесе 297-ден. Р
Amoxicillin 111-ден. Р

Дәрігерді шақырыңыз

Тегін немесе 4000-нан Р

Биоматериалды қабылдаумен бірге жалпы қан анализі

475-тен. Р

Тұз ерітіндісі, вазококстинг тамшылары, антипиретикалық немесе аралас дәрі

400-ден. Р

Екі проекциядағы кеуденің рентгені

370-тен. Р

Азиттромицин немесе Doxycycline

150-ден. Рнемесе 297-ден. Р

Пневмония - Бұл өкпе тіндерінің жұқпалы қабыну ауруы. Басқа атаулар жалпыға ортақ - пневмония .

Қазіргі уақытта пневмония (өкпенің қабынуы) көпшіліктің көпшілігінде сәтті емделеді. Өркенді нәтижеге сену үшін дәрігерге уақтылы кеңес алу жеткілікті және алынған ұсыныстарды қатаң сақтау жеткілікті. Алайда, пневмонияның әлі де күрделі ауру болып қалады, және дұрыс емделмеген жағдайда, ол өлімге дейін өлімге қабілетті екенін ұмытпауы керек.

Пневмонияның себептері

3 сурет: Пневмония - отбасылық дәрігер клиникасы

Көбінесе пневмонияның себебі - бактериялық инфекция. 30-40% жағдайда, өкпенің қабынуының қабынуы пневмококк (әр түрлі стрептококальды инфекция). Бактериялардан басқа, пневмониядан басқа вирустар, микоплазмалар, Хламидиядан да байланысты болуы мүмкін.

Әдетте, қоздырғышы жарықтандырылған ауада, ингаляциялық ауа бар. Сонымен қатар, инфекцияны қабынудың бар фокусынан қан ағып алуға болады (мысалы, перитонит кезінде). Жоғары тыныс жолдары арқылы инфекцияның енуі көп жағдайда біртіндеп орын алады - алдымен Насофариндегі қабынудың фокусы және тіпті инфекция пайда болады, содан кейін инфекция өкпеге «түсуде». Осылайша, жоғарғы тыныс жолдарының кез-келген вирустық ауруы (Арви, тұмау) пневмонияның даму механизміне айналуы мүмкін, өйткені вирустық зақымдану патогендік бактерияларды жандандыру үшін қолайлы жағдайлар жасайды. Ауру, трахеит немесе бронхит болған жағдайда, тәжірибелі дәрігерді өкпеге инфекцияның енуіне жол бермеу немесе анықтау қажет.

Пневмонияның пайда болуына ықпал ететін факторлар (өкпенің қабынуы)

Кейбір жағдайларда пневмонияның пайда болу қаупі артады. Балалар ең осал (иммунитеттің, тыныс алу бұлшықеттерінің, тар және қысқа тыныс жолдарының дамымағанына байланысты). Өкпенің қабынуы көбінесе егде жастағы адамдарда дамиды (60 жастан), ол жасқа байланысты, бұлшықет тонусынан және төмен ұтқырлықпен байланысты.

Пневмония ауруының қаупін арттыратын факторлар да:

  • Ауырлау сатысында ішкі ағзалардың (бүйрек, жүрек) созылмалы аурулары;
  • онкологиялық аурулар;
  • Эндокриндік аурулар (қант диабеті);
  • орталық жүйке жүйесінің аурулары (эпилепсияны қоса);
  • әлсіреген иммунитет;
  • тұрақты стресс, қысым көрген мемлекет;
  • ақаулы тамақтану (жемістерді, көкөністерді, балық, ет, ет) жеткіліксіз пайдалану;
  • Суперкуляция;
  • темекі шегу;
  • Алкогольді асыра пайдалану.

Пневмонияның түрлері

1 сурет: Пневмония - клиникалық отбасылық дәрігер

Өкпе матасының зақымдану дәрежесіне байланысты ажыратыңыз Фокальды пневмония (Өкпенің кішкене фокусы ғана әсер етеді - мысалы, іргелес тыныс алу бөлімдері бар бронх, аурудың мұндай формасы деп аталады Бронхопневмония ), жерленіше Өкпенің бір немесе бірнеше сегменттеріне әсер етеді және Доловая Өкпе үлесінің зақымдануымен ағып кету (мұндай нысан да аталады) Пневмония сыра қайнату ; Бұл жағдайда қабыну процесі мен Pleura - өкпені жабатын қабықша болуы мүмкін. Фокустық пневмония оңай оңай жүреді, ал қатыгез пневмония аурудың ең қауіпті түрі болып табылады.

Қабыну процесіне бір ғана жарық болса, онда пневмония біржақты деп аталады. Екі жақты пневмония, яғни қабыну, өкпелер де көп қиынырақ.

Атиптік микрофлорадан туындаған өкпенің қабынуы (микоплазма, хламидия) деп аталады Атиптік пневмония . Атипті пневмонияның ағыны айтарлықтай айырмашылығы (атап айтқанда, оның алғашқы көріністері әдеттегі суыққа сәйкес келуі мүмкін).

Балалардағы пневмония

2 сурет: Пневмония - отбасылық дәрігер клиникасы

Өмірдің алғашқы жылдарының балалары ересектерге қарағанда ауыр пневмониядан жиі ауырады. Мұның, ең алдымен, балалардың тыныс алу жүйесінің әлі де қалыптасқандығы, сондықтан оны әсіресе оны ерекше осал ететін көптеген мүмкіндіктерге ие, мысалы:

  • Жұтылмаған өкпе матасы;
  • Тар және қысқа респираторлық трактаттар;
  • Кішкентай өкпенің көлемі;
  • Тыныс алу жолдарының шырышты қабаты тез ісіп кетеді және әлсіз және нәзік цилия эпителийі нашар алынып тасталады.

Балалар көбінесе атиптік пневмонияда кездеседі. Ересектердегі қоздырғыштар өкпенің қабынуын сирек сирек, вирустар, микоплазма, хламидия, баланың тыныс алу жүйесіне түсуі пневмониядан оңай болады. Бұл дегеніміз, ауру біз оны ересек ортада байқай алмайтынымызды білдірмейді. Сондықтан, ата-аналар ерекше қырағы болуы керек және аурудың дамуын жіберіп алмау керек. Бала кезіндегі пневмонияға күдіктенген күдіктену келесі белгілердің бір бөлігінде болуы мүмкін:

  • жоғары температура (38 ° C және одан жоғары), олар 3 күннен асады;
  • тыныс алудың қысқаруы;
  • Насолабиялық үшбұрыштың палорасы мен елестету (Насолабиялық үшбұрыш - мұрынның түбінен, төменгі шектеулі ауыздан, ал жақтағы - Насолабиялық қатпардан);
  • негізсіз терлеу;
  • Әлсіздік және азық-түліктен бас тарту.

Атипті пневмониямен жөтел болмауы немесе үстірт болып көрінуі мүмкін. Аурудың басты ерекшелігі - жоғары температура мен тыныс алудың тіркесімдері.

Пневмонияның мүмкін асқынулары

Пневмония келесі асқынуларға әкелуі мүмкін:

  • Плеваның қабынуы (плсюриз);
  • өкпе ісінуі;
  • өкпе абсцесс (іріңмен толтырылған жеңіл қуыста пайда болуы);
  • Тыныс алудың бұзылуы.

Пневмонияның белгілері

Көп жағдайда бактериялық инфекцияның жеңілгені аурудың басталуы күрт басталды. Микоплазмалардан туындаған атиптік пневмония, Хламидия, Легионеллдің әдеттегі суық ауруға ұқсас, бұлыңғыр басталуы.

Пневмонияның типтік ағымында негізгі белгілер:

Температура

Пневмония үшін дене температурасының әдеттегі едәуір өсуі (37,5 ° C-тан 39,5 ° C және одан жоғары)

Симптом туралы көбірек

Симптомдар

Пневмониядағы мас болу симптомдарының кешені бас ауруы, әлсіздік, жоғары терлеу, тәбеттің жоғалуы кіреді.

Жөтел

Бастапқыда пневмониямен жөтел, әдетте, құрғақ, 3-4 күннен кейін ол ылғалданады, ол қызғылт немесе жасыл түсті түстердің мол қақпағын шығарады.

Симптом туралы көбірек

Диспенмена

Жеңілістің кең ауқымы соғұрлым көп пайда, дем алудың қысқаруы. Ингаляция әсіресе қиын.

Симптом туралы көбірек

Пневмонияның диагностикасы әдістері

Пневмонияның диагнозы науқасты тексеру негізінде жүзеге асырылады. Өсиет (перкуссия) және тыңдау (аускультация) өкпенің шуын анықтау үшін орындалады. Зертханалық және аспаптық зерттеулер де тағайындалуы мүмкін.

Микроскопиялық тексеру

Жапқышты грамм түспен микрокриптикалық зерттеу грамм-теріс микроорганизмдердің болуын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл науқастың ең қауіпті ағып жатқан атипиялық пневмонияны тудыратын грам-теріс қоздырғыштар.

ПТР диагностикасы

Пневмонияның атиптік сипатында ПТР диагностикасы жүргізілуде. Зерттелген биологиялық материал - бұл қақырық. ПТР әдісімен зерттеу патогендердің болуына мүмкіндік береді және диагнозды растайды.

Диагностикалық әдіс туралы толығырақ

Кеуде қуысының радиографиясы

Бронхоскопия.

Пневмонияның күрделі түрлерімен бронхоскопияны өткізуге болады. Бұл әдіс мұрын арқылы арнайы эндоскопиялық құрал - бронхоскоптың трахеясына енуді қамтиды. Бронхоскоп дәрігерге өз көзімен жағдайды көруге мүмкіндік беретін артқы және оптикалық жүйемен жабдықталған.

Ауруды дәл қазып алу үшін «Отбасылық дәрігер» желісінің мамандарына жазылыңыз.

Пневмонияны емдеу әдістері

4 сурет: пневмония - отбасылық емхана

Пневмонияға күдікпен науқас дәрігерді тексеруі керек. «Отбасылық дәрігер» -де сіз үйде дәрігер немесе педиатрға қоңырау шала аласыз.

Науқасқа төсек-орын тағайындалады. Өкпенің қабынуының ауыр түрлерімен, ауруханаға жатқызу қажет. Пневмония жарықта ағып жатқан жағдайда, үйде емдеу жүргізіледі, бірақ міндетті түрде дәрігердің бақылауында.

Науқасқа көп ішу (жылыту) және ұтымды диета, майлы тағамдар мен тәтті тағамдарды жояды. Науқастың орналасқан жері үнемі жүгініп, дымқыл тазалаудан өтуі керек.

«Отбасылық дәрігердің» дәрігерлерінің пневмонияны диагностикалау және емдеуде үлкен тәжірибесі бар. «Отбасылық дәрігер» байқауында сіз асқынулардың және аурудың қайталану қаупін азайтасыз.

Медициналық емдеу

Медициналық емдеу, ең алдымен, аурудың қоздырғышты басу үшін бағытталған. Сондай-ақ, әдетте, температураны азайту және қақтықтан тыныс алу жолын тазарту үшін шаралар қолданады.

Физиотерапия

Терапиялық дене тәрбиесіне температураны қалыпқа келтіруден кейін жұмыс жасалды. Пневмониядағы LFC мақсаты - науқастың жалпы жағдайын күшейту, қан айналымын жақсартып, шұңқырлардың пайда болуына, жүрек бұлшықетінің қалыптасуына жол бермеу.

Емдеу әдісі туралы толығырақ

Өзін-өзі емдеуге болмайды. Диагноз қойып, емделетін мамандармен байланысыңыз.

Материал қаншалықты пайдалы болғанын тексеріңіз

Пневмония

Пневмония - Өкпенің ұлпасының барлық құрылымдық элементтері, негізінен альвеоли және аралық өкпе тінінің жан-жақты жұқпалы қабыну сипатының жедел зақымдануы. Пневмония клиникасы қызба, әлсіздік, терлеу, кеудедегі ауырсыну, дем алу, сулы (шырышты, іріңді, «тот басқан) жөтелмен сипатталады). Пневмонияға аускультацияның, өкпенің рентгенографиялық мәліметтері негізінде диагноз қойылады. Жедел кезеңде емдеуге антибиотикалық терапия, дезинфекциялық терапия, иммуностимуляция кіреді; ағын, экспекторант, антигистамин қабылдау; Қызба тоқтатылғаннан кейін - физиотерапия, LFC.

Негізгі ақпарат

Пневмония - бұл әр түрлі этиологиялардың қабынуы, ол ішектің төменгі тыныс жолдарының қабынуы, ол интастулярлы эксманацияланған және клиникалық және радиографиялық белгілермен бірге жүреді. Өткір пневмония 1000-нан, 1000-нан, жас тобында 50 жастан асады - 1000-нан 17 адам. Пневмониядан асқынулар мен өлім-жітімнің жоғары пайызы (9% дейін).

Өлім себептерінің ішінде пневмония жүрек аурулары мен кемелерден кейін 4-ші орынға тұрақтайды, қатерлі ісік, жарақат және улану. Пневмония әлсіреген науқастарда, жүрек жеткіліксіздігі, онкологиялық аурулар, окологиялық аурулар, церебральды айналымның бұзылуына қосыла алады және соңғысының нәтижелерін қиындатады. СПИД пневмониясы бар науқастар - өлімнің басты себебі.

Пневмония

Пневмония

Пневмонияның даму себептері мен механизмі

Пневмония тудыратын этифорттардың ішінде бактериялық инфекция бар. Көбінесе пневмонияның қоздырғыштары:

  • Грам-позитивті микроорганизмдер: пневмококктар (40-тан 60% -ға дейін), стафилококк (2-ден 5% -дан), стрептококк (2,5%);
  • Грамм-теріс микроорганизмдер: фредляд таяқшалары (3-тен 8% -ға дейін), гемофильді таяқшалар (7%), энтеробактериялар (6%), пропактерия, ішек таяқшасы, легионелла және т.б. (1,5-тен 4,5% -ға дейін);
  • Микоплазма (6%);
  • вирустық инфекциялар (герпес, тұмау және парамра вирустары, аденовирустар және т.б.);
  • Саңырауқұлақ инфекциясы.

Сондай-ақ, пневмония фенамониядан тыс факторлардың әсеріне байланысты дами алады: кеуденің жарақаттары, иондаушы сәулелену, улы заттар, аллергиялық заттар.

Тәуекел факторлары

Пневмонияның дамуына арналған тәуекелдер тобында жүрек жеткіліксіздігі, созылмалы бронхит, созылмалы бронхит, созылмалы насофарингиальды инфекция, ауыр иммун тапшылығы, әлсіреген және таусылған пациенттер, науқастар, ұзақ мерзімді және аға және YODINGS .

Әсіресе пневмония темекі шегушілері мен алкогольді алкогольді жоюға ұшырайды. Никотин мен алкоголь жұптары бронхтың шырышты қабығын зақымдап, бронхопульмональды жүйенің қорғаныш факторларын қысымдайды, инфекцияны енгізу және молықтыру үшін қолайлы орта жасайды.

Патогенез

Пневмонияның жұқпалы қоздырғыштары жеңіл бронхогенді, гематогендік немесе лимфогендік жолдарға енеді. Альвеолидегі қорғаныс бронхопульмональды тосқауылының азаюымен, жұқпалы қабыну дамиды, ол өткізгіш интервалолярлы бөлімдер арқылы өкпе тінінің басқа бөлімдеріне таратылады. Альвеолада, обдузияның пайда болуы, бұл өкпе матасы мен қан тамырлары арасындағы оттегі газ алмасуының алдын алады. Оттегі және тыныс жетіспеушілігінің дамуы және пневмонияның күрделі ағымымен - жүрек жеткіліксіздігі.

Пневмонияның дамуында 4 кезең бөлінді:

  • Толқынның кезеңі (12 сағаттан 3 күнге дейін) альвеолидегі өкпе кемелерінің өткір қан ағымымен және фибринозды экссудазиямен сипатталады;
  • Қызыл пештің сатысы (1-ден 3 күнге дейін) - бауырдың бір бөлігі бауырға ұқсайтын құрылымға сәйкес пайда болады. Эритроциттер көп мөлшерде альвеолярлы экссудатта кездеседі;
  • Сұр мәжбүрлеу кезеңі - (2-ден 6 күнге дейін) - қызыл қан клеткаларының ыдырауымен және альвеолада жаппай ағып кетуімен сипатталады;
  • Қаулы кезеңі өкпе тінінің қалыпты құрылымымен қалпына келтіріледі.

Сыныптау

1. Эпидемиологиялық мәліметтер негізінде пневмонияны ерекшелейді:
2. Этиологиялық фактор туралы, патогенді нақтылауымен пневмония пайда болады:
3. Даму механизмі бойынша пневмония бөлінеді:
  • Бастапқы, тәуелсіз патология ретінде даму
  • Орта, тығыз аурулардың асқынуы ретінде даму (мысалы, тоқыртты пневмония)
  • Бронхтардағы бөгде заттардың (тамақ бөлшектері, құсу және т.б.) филиалында даму
  • Травматикалық пост
  • Операциядан кейінгі
  • Жұқпалы пневмония, өкпе артериясының кішкентай тамырлы бұтақтарының тромбоэмболизміне байланысты дамып келеді.
4. Өкпе тінінің қызығушылығына сәйкес пневмония бар:
  • Бір жақты (оң немесе сол жарықтың жеңілісімен)
  • екіжақты
  • Барлығы, капитал, сегменттік, субдоллинг, қуыру (орталық).
5. Пневмония ағынының табиғаты бойынша:
  • өткір
  • Өткір ұзаққа созылған
  • Созылмалы
6. Пневмонияның функционалдық бұзылыстарының дамуын ескере отырып:
  • Функционалды бұзылулардың бар (олардың сипаттамалары мен ауырлығын көрсете отырып)
  • Функционалды бұзылулардың жоқтығымен.
7. Пневмонияның асқынуын ескере отырып:
8. Клиникалық және морфологиялық ерекшеліктер негізінде пневмонияны ерекшелейді:
  • Паренхимато (жерленген немесе бөлісу)
  • Фокус (бронхопневмония, пневмония)
  • интерстициальды (көбінесе микоплазма зақымымен).
9. Пневмония ағынының ауырлығына байланысты:
  • Жеңіл дәреже - ол нашар айқындаумен сипатталады (анық сана, дене температурасы 38 ° C, қан қысымы, тахикардия 90 литрден аспайды.), Тыныс алудың қысқаруы жоқ, рентген Қабынудың бағыты.
  • Орта дәреже - Орташа дыбыстық интоксикация белгілері (түсінікті сана, терлеу, дене температурасы 39 ° C дейін, тозақ орташа қысқарады, Тахикардия шамамен 100 ° C.), тыныс алу жиілігі - минутына 30-ға дейін. Демалу кезінде түбегейлі анықталған инфильтрация.
  • Ауыр дәреже - Бұл интоксикациямен сипатталады (безгегі 39-40 ° C, жаратылыстың, Адамия, нонсен, нонсенс, тахикардия 100 литрден асады. Демалу кезінде цианоз, радиологиялық тұрғыдан кеңейтілген инфильтрация, пневмонияның асқынуын дамыту.

Пневмонияның белгілері

Пневмония сыра қайнату

Бұл 39 ° C, салқындату, салқындату, кеудедегі ауырсыну, дем алу, әлсіздіктен өткір бастауға тән. Жөтел алаңдатады: алдымен құрғақ, нәтижесіз, бұдан әрі, 3-4 күн - «Рустий» қақырымен. Дене температурасы үнемі жоғары. Бұқтырылған пневмониямен, безгегі, жөтел және қақырқылмен 10 күнге дейін.

Пневмонияның қатал ағынымен, терінің гиперемиясы және Насолабиялық үшбұрыштың цианозы анықталды. Ерніңізде, щектерде, иек, иек, мұрын қанаттары Герпетикалық бөртпе көрінеді. Науқастың жағдайы ауыр. Беткі тыныс, тез, мұрынның қанаттарын үрлейді. Аускультакльмен бағалылықпен және дымқыл кішкентай итерілген ақыршақтарды тыңдады. Импульс, жиі, жиі, көбінесе аритмиялық, тозақ азайды, жүрек реңктері саңырау.

Жылу пневмониясы

Ол ORVI немесе жедел Trachobronchita өткізгеннен кейін біртіндеп, ең төменгі бастамамен сипатталады. Күнделікті тербелістермен дененің температурасы (38-38.5 ° C) Жөтелмен бірге, шырышты қабаттағы, терлеу, әлсіздік, тыныс алу және жөтел, жөтел, жөтел, акроцианоз. Фокустық су төгетін пневмониямен пациенттің жағдайы нашарлайды: дауыстап дем, цианоз пайда болады. Аускультациямен, тыныс алу тыңдалады, дем шығарылады, дем шығарылады, құрғақ ұсақ және орташа есептер, пештің қабынуынан жоғары қарым-қатынас.

Пневмонияның асқынуы

Пневмония ағынының ерекшеліктері ауырлық дәрежесіне, патогеннің қасиеттері мен асқынулардың болуына байланысты. Пневмонияның мөлшері күрделі болып саналады, бронхопульмональды жүйеде және өкпенің қабынуымен тікелей туындаған қабыну және реактивті процестердің басқа органдарында да күрделі болып саналады. Асқынулардың болуы көбінесе пневмонияның курсы мен нәтижелеріне байланысты болады. Пневмонияның асқынуы өкпе және өндіруші болуы мүмкін.

Пневмония үшін жеңіл асқынулар:

Пневмонияның экстравальды асқынуларының ішінде жиі дамиды:

Диагностика

Пневмония диагнозын диагностикалау кезінде бірнеше тапсырмалар бірден шешіледі: басқа өкпе процестерімен қабыну диагнозы, этиологияны және пневмонияның ауырлық (асқынуы). Науқастағы пневмония симптоматикалық белгілердің негізінде күдіктенуі керек: қызба мен мас болу, жөтелдің қарқынды дамуы.

  1. Физикалық зерттеулер. Өкпе тінінің тығыздағыштары анықталады (өкпе дыбысы және бронхофонның күшейтілуі және бронхофонның күшейтілуі негізінде), аускультацияның тәндік, дымқыл, ұсақталғандығы, ұсақталған, уезгілер, уезгілер немесе крепиталар.
  2. Зертханалық диагностика. Пневмониядағы жалпы қан аналықтағы өзгерістер лейкоцитоз 15-тен 30-ға дейін, 109 / л, лейкоциттер формуласының ұшыруымен 6-дан 30% -ға дейін сипатталады, себебі ESP-тен 30-50 мм / сағ дейін. Жалпы, зәр анализін ақауинуриямен анықтауға болады, олар аз микроэгематуриямен анықталуы мүмкін. Пневмониядағы қақыр еті PNeumonia-дағы қақпақты анықтауға және антибиотиктерге сезімталдығын анықтауға мүмкіндік береді.
  3. Өкпе рентгенографиясы. Пневмонияға арналған рентгенография әдетте аурудың басында және 3-4 аптадан кейін, қабынуға және басқа патологияның рұқсатымен (көбінесе бронхогендік өкпенің қатерлі ісігі). Пневмонияның кез-келген түрімен бірге процесс өкпенің төменгі лобтарын түсіреді. Пневмониямен бірге радиографтарда келесі өзгертулер анықталуы мүмкін: паренхималық (фокустық немесе түрлі локализация және ұзындығы); СТРИССИТИКАЛЫҚ (өкпе үлгісі перибол және периброскийдің инфильтрациясына байланысты күшейтілген).
  4. Ультрадыбыстық. Плевуриялық қуыстың эхокардиографиясы мен ультрадыбысының мәліметтері бойынша, плевра эффузиясы кейде анықталады.
Ct ogk. Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігіндегі пневмоникалық инфильтрация учаскесі.

Ct ogk. Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігіндегі пневмоникалық инфильтрация учаскесі.

Пневмонияны емдеу

Пневмониямен ауыратын науқастар, әдетте, жалпы жұмыс жасайтын бөлімге немесе пульмонология бөлімшесіне жатқызылды. Қызба және мас болу кезеңінде төсек орындары белгіленген, жылы жылы ішу, жоғары калория, жоғары калория, витаминдерге бай. Тыныс алудың ақаулық құбылыстары бар пневмониямен ауыратын науқастармен оттегі ингаляциясы тағайындалады. Терапияның негізгі бағыттары:

  • Антибиотикалық терапия. Пневмонияны емдеудің негізгі бөлігі - бактерияға қарсы терапия. Антибиотиктерді мүмкіндігінше тезірек, патогенді анықтауды күтпестен тезірек тағайындау керек. Антибиотикті таңдауды дәрігер жүргізеді, өзін-өзі емдеуге болмайды! Өндіруші пневмонияда пенициллиндер жиі тағайындалады (Клавулано К-мың, ампикиллин, ампикиллин, ампикиллин және т.б.), макролидтер, цефалоспориндер. Антибиотикті басқару әдісін таңдау пневмония ағынының ауырлығымен анықталады. Пенициллиндер, цефалоспориндер, флюорокинолондар (кипрофлоксакин, Офлоксакин, Офлоксакин және т.б.), карбапендер, аминогликозидтер Пневмонийді емдеу үшін қолданылады. Белгісіз патогельмен, 2-3 дәрі-дәрмектің біріктірілген антибиотикалық терапиясы тағайындалады. Емдеудің бағыты 7-10-дан 14 күнге дейін жалғаса алады, антибиотиктің өзгеруі мүмкін.
  • Симптоматикалық терапия. Пневмонияда ол дезинфекциялық терапия, иммуностимуляция, антипиретикалық, экспективті және мусолиттік, антигистаминді тағайындауды көрсетеді.
  • Физикалық. Қызба және мас болуды тоқтатқаннан кейін, режим кеңейіп, тағайындалған физиотерапия (кальций хлориді электрофорезі, калий йодиді, гиалуроназа, гиалуроназа, гиалуроназа, УХФ, гиалуроназ, ингаляция) және қабыну пешінің шешілуін ынталандыратын және жапырағы.

Пневмонияны емдеу науқастың толық қалпына келуіне дейін жүзеге асырылады, ол мемлекеттік және әл-ауқат, физикалық, радиологиялық және зертханалық көрсеткіштерді қалыпқа келтірумен анықталады. Жиі қайталанған пневмониямен бірдей локализация хирургиялық араласу мәселесімен шешіледі.

Болжау

Пневмониямен бірге болжам бірқатар факторлармен анықталады: патогеннің вирустары, науқастың жасы, фондық аурулары, иммундық реактивтілік, емдеудің дұрыстығы. Пневмоний ағынының күрделі нұсқалары, имподистік күйлер, антибиотикалық терапияға патогендердің тұрақтылығы қолайсыз. 1 жастан асқан балалардағы аса қауіпті пневмония, стафилококк, көк шыбық, члебсейелла, олармен өлім 10-нан 30% -ға дейін.

Уақытылы және тиісті медициналық оқиғалармен, пневмония қалпына келтірумен аяқталады. Өкпе матасының өзгеруіне сәйкес, пневмонияның келесі нәтижелері байқауы мүмкін:

  • Өкпе матасының құрылымын толық қалпына келтіру 70% құрайды;
  • Жергілікті пневмосклероздың бір бөлігін қалыптастыру - 20%;
  • Жергілікті карьердің құрылуы 7% құрайды;
  • Сегментті азайту немесе мөлшердегі үлесті азайту - 2%;
  • Жылыту сегменті немесе үлесі - 1%.

Болдырмау

Пневмонияның алдын алу шаралары - иммунитетті, иммунитетті сақтау, гипотермия факторын, насофариннің созылмалы жұқпалы ошақтарын қалпына келтіру, шаңды және алкогольді қиянат жүргізу. Өтірік болған пациенттерде пневмонияның алдын алу үшін тыныс алу және медициналық гимнастиканы, массажды, антиагрегаттардың мақсаты (Пентоксилерин және Гарин) өткізген жөн.

Өкпенің немесе пневмонияның қабынуы - бұл жеңіл ұлпаға әсер ететін вирустық ауру және ауа мен қан арасындағы оттегінің алмасуының алдын алады. Альвеолиге түсетін қабыну ағындары организмге оттегінің жеткілікті көлемін алуға мүмкіндік бермейді. Егер ауру өкпенің көп бөлігін түсірсе, жедел респираторлық жеткіліксіздік дамуда.

Пневмония әлсіз иммундық жүйесі, балалары және қарттары бар адамдарға бағынады. Жыл сайын аурудан 1,5 миллион адам аурудан зардап шегеді, олардың 30% -ы 70 жастан асқан кіші және кіші жастағы балалардан тұрады.

Бірақ пневмонияны емдеуге болады! Мұны жан-жақты көзқараспен орындау ұсынылады. Кез-келген ауруды емдеу дұрыс диагноздан басталады. Сондықтан патологияның дамуының алғашқы белгілерінде маманмен байланысыңыз.

Пневмонияның алғашқы белгілері, емдеудің дұрыс және жан-жақты және жан-жақты тәсілдері қандай және ауруды диагностикалауға не қажет, біз осы мақалада айтамыз.

Пневмонияның даму себептері

Пневмония бактериялар мен вирустар мен вирустар өкпеге, сондай-ақ өкпе маталарына немесе барлық өкпе матасына әсер ететін шетелдік агенттер болған кезде дамиды. Патологиялық патогендер адам ағзасына тыныс алу жолымен, сирек - қан арқылы келеді.

Неліктен ауру адам ағзасында иммунитеттен азаяды? Біздің ағзада үнемі бактериялар бар, бірақ қорғаныс механизмдері патологияны тудыру арқылы көбейе бермейді. Бірақ егер иммундық жүйе әлсіресе болса, зиянды микрофлора тұрғындарды көбейтеді, бұл қабыну процесінің пайда болуына әкеледі.

Сондай-ақ, жоғарғы тыныс жолдарының суық тию фонында вирустық пневмонияны дамытады (бронхит, трахеит). Сондай-ақ, өкпенің қабынуының себебі денені, күйзелісті, тұрақтандыруды, темекі шегуді теріс пайдалану болуы мүмкін. Созылмалы аурулар мен семіздіктері бар адамдарда ауруды дамыту қаупі артады.

Ересектердегі пневмонияның белгілері

Ересектердегі пневмонияның белгілері

Ауру пайда болған кезде, адам дене температурасын 38 ° дейін көтере алады, бұл бүкіл денеде жалпы әлсіздік, бас ауруы, науқас жатып, демалғысы келеді. Бірнеше күннен кейін мықты нан пісіргіш бар, сцета пайда болады.

Кеудедегі ауырсыну, әсіресе қабыну фокусы, сонымен қатар тыныс алудың пайда болуы, сондай-ақ тыныс алудың ауырлығы туралы сөйлеседі және өкпенің қабынуын нақты көрсетеді.

Мұнда жалпы ерекшеліктер, алайда олардың көріністерінің сипаты мен уақыты пневмонияның түріне байланысты әр түрлі болуы мүмкін. Вирустық пневмониямен алғашқы белгілер қарқынды болып көрінеді және пациент денсаулық жағдайында күрт нашарлайды. Аурудың басынан бастап бұлшықеттерде ауырсыну, дене температурасы жоғары, қатты бас ауруы, ауыр жөтел бар.

Керісінше бактериалды пневмония біртіндеп дамиды. Ауру алғашқы белгілер пайда болғаннан кейін 2 аптадан басталады. Осыдан кейін, пациенттің жалпы жағдайын жақсартып, температура қайтадан көтеріледі, содан кейін температура көтеріледі, бас ауруы пайда болады, жөтел пайда болады, алжіткіш көрінеді.

Аурудың ауыр түрлерінің бірі - бұл жеңіл-желілік пневмония, ол жеңіл ұлпаға әсер етеді және тыныс алу жеткіліксіздігімен айналысады. Олардың белгілерінде екі жақты пневмония суық вирустық инфекцияға ұқсайды және өкпеде тән ақаулар әлі естілмейді. Көптеген адамдар өз бетінше емделеді, ол мемлекетті ушықтырады.

Алдымен науқастар оның жағдайы жақсарды деп ойлайды, патологияның белгілері кете бастайды. Бірақ содан кейін жөтел шиеленісіп, аурудың екінші толқыны басталады.

Қарттардағы белгілер сәл өзгеше болуы мүмкін. Ең алдымен, құрғақ жөтел пайда болады, денеде немесе тіпті демалу кезінде кішкентай физикалық жаттығулар кезінде тыныс алу пайда болады. Көбінесе ауру жетілген жастағы адамдардағы температураны көбейтпестен пайда болады.

Бала кезіндегі пневмонияның белгілері

Бала кезіндегі пневмонияның белгілері

Көбінесе балалардағы пневмония вирустық инфекцияның асқынуы ретінде пайда болады (ЖРВИ, тұмау және т.б.).

  • Уақытпен жақсартылған жөтел;
  • Егер нәрестенің әл-ауқаты жақсарса, онда ол қайтадан нашар болды, ол асқынулардың болуы туралы айта алады;
  • Әр терең тыныс қатты жөтел қондырғысына әкеледі;
  • Тізімделген белгілердің дамуына қарсы терінің күшті паллоры бар;
  • Тыныс алудың пайда болуы.

Пневмония ма?

Өкпе жүйесіндегі қабыну процесі көбінесе вирустың өсіруіне байланысты және өткізілген тұмау немесе ЖРВИ-дің асқынуы сияқты пайда болады. Мұндай жағдайларда ауырып қалу мүмкін емес, бірақ түпкі себепке айналды. Яғни, пневмонияның өзі инфекция емес, бірақ өкпенің қабынуының дамуы әлсіреген иммунитеттің фонында пайда болған және өзін-өзі емдеудің тәуелсіз асқынуы болып табылады.

Пневмония қалай беріледі?

Ауруды әртүрлі жолдармен бере алады, олардың ішінде:

  • Әуе тамшылау әдісі. Ауру кезінде ауыз мен мұрынның шырышты қабығында түсірілім пайда болады, олар түшкіру және жөтел кезінде ауаға түседі. Сіз кез-келген қоғамдық жерде әуе кемесін ала аласыз: аурухана, дүкен, қоғамдық көлік. Патогендік патогендер ауада шырышты бөлшектермен, қақырықтармен, сілекеймен бірге таралады.
  • Байланыс. Сондай-ақ, инфекция байланыс кезінде беріледі - қол ұстасу, құштар, поцелу. Адамдар ластанған заттарды ұстаған кезде немесе олар аузына, көзге, мұрын лас қолдарына тиген кезде инфекцияларға ұшырайды.
  • Ішкі. Инфекция сүлгілер, ыдыс-аяқ және ортақ төсек арқылы берілуі мүмкін. Сондықтан пациентті жеке гигиена нысандарымен қамтамасыз ету керек, және оларды жиі өзгерту және жуу мүмкін.
  • Алайда, жеке гигиена заттарын өңдеу өте мұқият. Бұл вирустық микроорганизм кез-келген жерде 4 сағатқа дейін өмір сүре алатындығы дәлелденді. Аяз патогендік бактериялар негізделмеген, тіпті хлор да тікелей өңдеуден бес минут өткен соң жойыла алады.

  • Фекал. Вирус қалыпты ішек босатылған кезде фекальды массаларда екі күнге дейін аман қалды. Дәретхананы немесе жеке гигиенаны дұрыс тазаламаспен сіз оны аурудан оңай алуға болады. Жұқтырмауға, әсіресе жас балалардан балалар кастрюльді тазалағаннан кейін, көбінесе жаялықтарды өзгертеді және нәжістің орнын мұқият жуыңыз.

Пневмония және бронхит: айырмашылығы неде?

Екі ауру да адам тыныс алу жүйесіне әсер етеді, яғни ұқсас белгілері бар. Көбінесе екі патологияны бір-бірінен ажырату қиын.

Пневмония Бронхит
Көп жағдайда, температураның 38-39 ° және температураның күрт жоғарылауымен бірге жүреді. Температураның шамалы өсуі байқалады. Күшті құрғақ жөтелмен бірге жүреді. Кейбір жағдайларда жасыл түс пен қанның қабаты қандағы қабықпен пайда болуы мүмкін. Ылғалды жөтел, дымқыл көлеңкеде.
Кеуде қуысын тыңдаған кезде, «дымқыл» дірілдейді. Кеуде қуысын тыңдаған кезде, «құрғақ» Wheezes естіледі.

Пневмонияның диагнозы қалай?

Пневмонияның диагнозы қалай?

Егер бала аурудан зардап шегсе, сіз педиатрдың инспекциясын іздеуіңіз керек. Егер ересек адам - ​​терапевтке қабылдауға жазылса, онда сіз қажет болса, сізге қажет болса, сізге қажет болса, сізге қажет болса, сізге қажет болса, сізге қажет болса. Дәрігер сыртқы тексеру жүргізеді, анамнез жинайды, ауру тарихын тексереді және аурудың белгілері туралы біледі.

Сіз зертханалық зерттеулерді жеткізуге жіберіледі:

  • Жалпы қан анализі;
  • Жалпы зәрді талдау;
  • Ылғалды талдау ағзадағы қабыну процесін, сонымен қатар пневмонияның қоздырғышын және оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін жүзеге асырылады.

Диагностикалық зерттеу әдістерінен сізден тағайындалады:

  • Кеуде қуысының радиографиясы - суреттерде тіндердің зақымдануы туралы суреттер пайда болады;
  • Компьютерлік томография және магниттік резонанстық бейнелеу - басқа әдістер дәл диагнозға жол бермейтін қосымша шаралар ретінде пайдаланылады.

Пневмонияны емдеу әдістері

Егер пневмонияның бактериялық табиғаты болса, антибиотиктер тағайындаңыз. Олардың тиімділігін 48-72 сағаттан кейін бағалауға болады. Егер температура құлап кетсе, жөтел жиі болмайды, науқас өзін жақсы сезіне бастайды, ал қабылдау жалғасуда. Дәрілік заттарды тоқтату мүмкін емес, және оларды дәрігердің рецептіне дұрыс қабылдау маңызды. Егер антибиотиктер көмектеспесе, олар басқа емдеуді немесе препаратқа басқа топтағы өзгерісті тағайындайды.

Вирустық пневмониямен антибиотиктер тиімді емес, сондықтан вирусқа қарсы дәрі-дәрмектер тағайындалады. Витаминдер мен иммуномодуляторлар көмекші заттар ретінде тағайындалуы мүмкін.

Науқастың дене температурасы қалыпты жағдайға оралғаннан кейін физиотерапияны тағайындауға болады. Бұл сізге дымқыл өкпеден әкелуге мүмкіндік береді. Бұл үшін фитопрепараттар жиі қабылданады, мысалы, мия тамыры немесе кеуде қуысымен күрделі.

Дәрі-дәрмекпен емдеумен бірге пациенттерге төсек режимі, ақуызы мен дәрумендері бар тағам, жылы жылы ішімдік ішу керек. Жақсы әсер ету үшін терапевтік әдістер ұсынылады - электрофорез, ингаляция, массаж, магнитотерапия және т.б.

Пневмониядан алдын-алу сияқты егу

Пневмококк инфекциясынан әкелу жағдайларында:

  • Аурудың жиі кездесетін ауруы;
  • Қоғамдық аудандарға бару;
  • Бактериологиялық зертханада жұмыс істеу;
  • Жиі пневмония, орви және тұмау, науқас зардап шегеді.

Аурудан қорғауға көшпелі түрде енгізілген бірнеше есірткі бар. Олардың барлығы олардың құрамында, құны және әрекет спектрінің ендікінде ерекшеленеді.

Ересектерде, вакцинация бір-бірлеп жасайды, себебі 2-3 аптада туындаған иммундық иммундық реакция жасалады. Сонымен бірге, сарапшылар вакцинацияны әр 5 жылда бір рет ұсынады.

«Медунион» емханасының мамандары пневмонияны диагностикалау және емдеумен айналысады. Сіз өзіңізге ыңғайлы әдістермен кездесуді жасай аласыз:

  1. Біздің веб-сайтымызда Интернетте medyunion.ru. Контакт мәліметтерін, дәрігердің мамандануын, қабылдауға ыңғайлы күн мен уақытты көрсету арқылы электронды нысанды толтырыңыз.
  2. Атыңызды және телефон нөміріңізді көрсете отырып, қоңырау шалуға тапсырыс беріңіз. Біздің менеджерлер сізді 15 минут ішінде қайта шақырады және сұрақтарыңызға жауап береді.
  3. Медициналық клиниканы тіркеуге +7 (391) 202-95-80 телефоны бойынша тіркеліңіз.

Жарияланған күн 2018 жылғы 31 шілде. Жаңед 26 сәуір, 2021 ж.

Аурудың анықтамасы. Аурудың себептері

Пневмония (Өкпенің қабынуы) - жеңіл матаға әсер ететін жедел респираторлық инфекцияның нұсқасы. Шамдар дені сау адамның тыныс алу актісі кезінде ауамен толтырылуы керек кішкентай дайындалған түзілімдерден тұрады (альвеол). Пневмониямен бірге альвеоли газ алмасуын нашарлататын сұйықтық (экссудат) және іріңді толтырады. [бір]

Альвеоли қалыпты және пневмонияда 

Толық пневмония (VP) - Бұл өткір жұқпалы ауру, әсіресе қалалар тұрғындары арасында жиі кездеседі. Әр түрлі авторлар ұсынатын статистикаға сәйкес, жыл сайын пневмонияда шамамен 1500 000 адам ауырып жатыр. Өлім құрылымында Ресейдегі пневмоний 2015 жылы 50% -ға (тыныс алу органдарының аурулары тобында), 2016 жылы осы аурудан болатын өлім-жітім 210 мың тұрғынға жетті. [2]

Vi vi vi in ​​Vi-дің болуы мүмкін микроорганизмдер (вирустар, саңырауқұлақтар, қарапайым, бірақ негізінен бактериялар) қамтиды. Алайда, жиі ауру микробты агенттердің салыстырмалы түрде шағын шеңберімен байланысты, соның ішінде:

  • Пневмококк (С. Пневмония);
  • Микоплазма (М. Пневмония);
  • Чламидофила (C. пневмония);
  • Гемофильді таяқшалар (H. тұмау) ;
  • Тыныс алу вирустары;
  • Enterobactersia;
  • Алтын стафилококк (S. aureus);
  • Legionella пневмофила (Л. Пневмофила).
Пневмонияның халық-ауруханасының патотері 

Тәуекел факторлары

Пневмонияның дамуының ең үлкен тәуекелі:

  • Екі жылға дейін балалар;
  • 65 жастан асқан адамдар.

Басқа қауіп факторларына мыналар кіреді:

  • ауруханада емдеу;
  • Созылмалы аурулар - демікпе, созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD) немесе жүрек аурулары;
  • Әлсіреген иммундық жүйе - АҚТҚ-мен ауыратын науқастар, сондай-ақ химиотерапия немесе ұзақ мерзімді қабылдайтын трансплантациядан өткен адамдар жоғары қауіпті;
  • темекі шегу [12] .

Дәлелді нәтиже тәуекелі факторлары: жасы, ереуі және байланысты аурулар [3] .

Ішкі пневмония

Пневмония көптеген түрлі микроорганизмдерді тудыруы мүмкін. Олардың көпшілігі адамнан адамға беріледі, бірақ бір микробтарға ұшыраған кезде пневмонияны дамытқанда бәрі бірдей емес.

Пневмония қалай беріледі

Пневмонияның дамуына әкелетін вирустар мен бактериялар әуе тамшылығымен және байланысқа тұрмыстық жолмен берілуі мүмкін. Саңырауқұлақ пневмониясы әдетте адамдар қоршаған ортаның микроскопиялық бөлшектерін ішкен кезде дамып келеді.

Ескерту

Ұқсас белгілерді тапқан кезде дәрігермен кеңесіңіз. Өзін-өзі ұстамаңыз - бұл сіздің денсаулығыңыз үшін қауіпті!

Пневмонияның белгілері

Дененің суперкуляциясы көбінесе ересектердегі өкпенің қабынуын дамыту процесін бастайды. Содан кейін аурудың белгілері дәйекті болып көрінеді.

Пневмонияның белгілерін қалай тануға болады:

  • фебрильді сандардан күтпеген және өте жылдам көтерілуі (38 ° C);
  • дененің жүйелік индикипациясының спецификалық емес көріністері (депрессия, летаргия, шаршау, бұлшықет әлсіздігі, ұйқышылдық, бас ауруы);
  • 3-4 күннен кейін құрғақ жөтел пайда болады, олар бірнеше күннен кейін ылғал болады - шырыш (қақырық) жанып, көбінесе ол тот басқан немесе қоңыр түске ие;
  • Жөтелу және тыныс алу арқылы жақсартылған, зардап шеккен жарықтың бүйірінен (немесе екі жағынан) ауырсыну болуы мүмкін;
  • Тыныс алу кезінде кеудедегі видевинг тыңдауға болады (барлық пациенттер естілмейді);
  • Қысымдық тыныс алу (жиі тыныс алу) - өкпенің жаппай зақымдануы және тыныс жетіспеушілігінің көрінісі;
  • Кеуде қуысының бірі (таңданған) тыныс алудан артта қалуы мүмкін. [Төрт]

Ересек әйелдегі пневмонияның белгілері:

Пневмонияның негізгі белгілері 

Бала кезіндегі пневмонияның белгілері

Балаларда пневмонияның белгілері көбінесе көбірек айтылады - олар фебрильді құрысулар дамып келе жатқан температурамен ауырады. Сонымен қатар, балалар, әсіресе, әсіресе өте кішкентай, қақырықты қалай қазу керектігін жиі біледі, сондықтан оның іріңді кейіпкерін - сары немесе жасыл түс пен жағымсыз иіс байқап көре алмайды.

Пневмония патогенезі

VP дамуына әкелетін жетекші механизмдер:

  1. айналдыру мазмұнының төменгі тыныс жолдарына ену (ұмтылу);
  2. Әр түрлі микробты заттар бар аэрозольді суспензияны ингаляциялау;
  3. Микроорганизмдердің өкпенің сыртында, қанның сыртында, қан арқылы ену;
  4. Көрші зардап шеккен органдардан (тікелей байланыс) немесе жарамсыз объектілермен (қару-жарақ) кеудеге инфекциялық агенттерді жылжыту. [3]

Микробты агенттердің беттік мембраналық жасушаларының эпителий жасушаларына, әсіресе Селичи эпителийінің алдыңғы дисфункциясы және Мукикильді тазартудың өзгеруі пневмонияның дамуының басталу импульсіне айналуда.

Қабыну процесінің кезеңі 

Қабынуды қалыптастырудағы келесі қадам - ​​бронхиалды эпителийдің жасушаларына микробтық агентті шығару. Бұл жасушалардың мембранасының тұтастығының бұзылуы биологиялық белсенді заттардың - цитокиндердің қарқынды өнімдеріне апарады. Олар макрофагтар, нейтрофилдер және қабыну аймағындағы бірқатар басқа жасушалармен (химитаксис) бағыттауды тудырады.

Қабыну процесінің келесі кезеңдерінде, дәйекті ену (шабуыл), жасушалар мен токсиндер өнімдерінің ішінде микроорганизмдердің өмірлік белсенділігі өте маңызды рөл атқарады. Осы процестердің барлығы, сайып келгенде, альвеол мен бронхиол ішіндегі экссудативті қабынумен аяқталады. Аурудың клиникалық көріністерінің фазасы пайда болады. [Төрт]

Пневмонияның даму механизмі 

Пневмонияның жіктелуі және даму сатысы

«H.» бөліміндегі 10-жылдық емдеу ауруларының халықаралық жіктемесінде (ICD-10). Тыныс алу аурулары »Пневмонияның келесі түрлерін бөліңіз:

  • Жіктелмеген вирустық пневмония (аденовирус және басқалар);
  • Пневмококк пневмониясы ( С. Пневмония. );
  • Гемофильді таяқшадан туындаған пневмония ( H. тұмау. );
  • Клебсиелланың әсерінен туындаған классификацияланбаған бактериялық пневмоний ( Клебсиелла Пневмония. ), стафилококк ( Staphylococcus spp. ), streptococcus тобы және басқа Fiefococcus, ішек таяқшалары ( Escherichia coli. ), басқа аэробты грамм-теріс бактериялар мен микалопазмалар ( Микоплазма пневмониясы. ). Сондай-ақ, бұл топқа бактериалды бактериалды пневмония мен анықталмаған этиологияның пневмониясы кіреді.
  • Басқа инфекциялық қоздырғыштардың әсеріне байланысты пайда болған пневмония: Хламидия (Chlamydia SPP), сонымен қатар басқа инфекциялар құрған қоздырғыштар.
  • аурулардан туындайтын пневмония (акциномицоз, сібір жарасы, гонорея, нокардиоз, сальмоэлем, тулюлемалар, қызылша, қызылша, қызылша, қызылша, қызғылт, қызылша, жел сорғыш, желдің астында; паразитозда; -Feer, жедел ревматикалық безгегі, спиохетоза);
  • Пневмония патогенді тазартпай.

Бұл жіктеу этиологиялық қағидатқа негізделген, яғни ол өкпенің қабынуына себеп болған патоген түріне негізделген. [бес]

Бөлек бөлінеді Аспирация пневмониясы , ол ингаляцияға немесе пассивті түрде жарық әртүрлі заттарға енген, көп мөлшерде, көбінесе құсу, бұл қабыну реакциясын тудырады.

Аспирация пневмониялары:

  • Респрессиялық трактаттардағы асқазанның реанимациясы, шок, сана бұзылуы (оның ішінде алкоголь және героин массациясы);
  • Өңештің әртүрлі неврологиялық бұзылыстары мен ауруларында жұтылуды бұзу.

Аспирациялық пневмонияны емдеудің ерекшеліктері - тыныс алу жолдарының, бактерияға қарсы және экспорттық препараттарды жуу және тазарту үшін эндоскопиялық әдістерді қолдану.

Қазіргі клиникалық тәжірибеде ең танымал классификация - бұл үш негізгі факторды ескеретін жіктеу: пневмонияның пайда болуы, өкпе тінінің инфекциясы және пациенттің иммундық жүйесінің жағдайы. Бұл аспект бойынша ажырату өте маңызды Толық басы пневмония (VP) және Қоғамдық емес пневмония (Nosocomial, NP), өйткені оларды емдеу ұғымдарымен ерекшеленеді. Қоғамдастық ауруханадан тыс жерде жасалған пневмония болып саналады немесе ауруханаға жатқызылған алғашқы 48 сағат ішінде анықталған пневмония болып саналады. 2005 жылдан бастап бірқатар авторлар ақпараттандыру Медициналық араласумен байланысты пневмония .[6]

Қауымдастық, достық, нозокомиялық (нозокомиалды) және пневмонияға медициналық көмек көрсетуге байланысты белгілері

Пневмонияның пайда болуы шарттары бойынша жіктеу 

Пневмонияның асқынуы

Көптеген авторлар пневмонияда дамудың екі санатын бөледі - «Жеңіл» және «Төтенше».

К «Оңай» асқынулар Байланыс:

  • парапневоникалық плуризи;
  • Эмпима Плевра;
  • абсцесс және гангреннің өкпесі;
  • Жедел тыныс жетіспеушілігі;
  • Тыныс алу стресс синдромы.

«Төтенше» асқынулары :

  • септикалық шок;
  • Полорорган жетіспеушілігі;
  • менингит;
  • миокардит;
  • DVS синдромы.

Қазіргі уақытта мұндай бөлімше өте шартты, өйткені пневмониядағы интоксика синдромы бүкіл денеге қолданылады.

Плиол - Табиғи қуыста сұйықтықтың артық мөлшері жинақталған қабыну ауруы. Әсіресе, әсіресе, патогеннің бактериалды және вирустық табиғаты бар.

Абсцесс лига - Жеңіл тіністе (диаметрі 2 см) аз шектелген қуыстың пайда болуымен, тіндердің жергілікті тіндердің жергілікті тұтынуымен және кейінгі іріңді ыдырауға байланысты патологиялық жұқпалы процесс. Жиі, абсцесс дамуы анаэробты микроорганизмдермен ауырады.

Эмпиа Плевра - Плевралық қуыста ірің жинақталуы көбінесе экссудтивті пллекурит ағынының қолайсыз нәтижесіне айналады.

Эмпиа Плевра 

Жедел тыныс жетіспеушілігі - тыныс алудың күрт бұзылуы, онда оттегі көлігі өкпенің түсуі, ал артериялық қанның тиісті газ құрамын қамтамасыз ету мүмкін емес. Оттегінің жеткіліксіздігі нәтижесінде «оттегі аштық» (гипоксия) пайда болады. Оттегінің айтарлықтай жетіспеушілігі науқастың өміріне қауіп төндіреді және шұғыл терапия шараларын қолдануды қажет етуі мүмкін.

Сепсис - Бұл пневмонияның ең ауыр және ауыр асқынуы. Инфекциялық агент инфекциялық агентке енген кезде дамиды, содан кейін оның қан ағымындағы айналымы пайда болады. Сепсистің ерекшелігі - бүкіл денеде іріңді ошақтарды қалыптастыру. Сепсистің клиникалық көріністері өте жарқын: дене температурасы бас ауруымен, жүрек айну, құсу, аз диареямен, терісі «жер» көлеңкесіне айналады.

DVS синдромы - Гемостаз жүйесіндегі патология (алынған және антикорант қан жүйесі), тамырлы каналдағы қалыпты микроциркуляцияның өзгеруіне әкеледі, бұл тромбовтың бір мезгілде қалыптасуымен қанық қан кетуіне байланысты. [7]

Пневмония диагнозы

VI диагностикалық зерттеулер диагнозды нақтылауға, патогенді анықтауға, ағымның ауырлығын және аурудың болжамын бағалау, сонымен қатар асқынуларды анықтау.

Диагностикалық алгоритмге VP-ге мыналар кіреді:

  • анамнездің егжей-тегжейлі жинағы;
  • Науқастың шағымдарын талдау;
  • физикалық тексеру;
  • Дәлелді зертханалық және аспаптық зерттеулер, оның көлемін жеке анықтауға болады және EP ағынының ауырлығына, науқастың шатқалының пайда болуы мен сипатына байланысты.

Науқасты анықтау кезінде VP диагнозы дәлелденген Жеңіл тіндердің фокустық инфильтрациясы радиологиялық тұрғыдан расталды Және, кем дегенде, төменде көрсетілген белгілердің ішінде:

  • Аурудың басталу кезіндегі қатты қызба (дене температурасы> 38,0 ° C);
  • қақырық;
  • Физикалық белгілер толық физикалық тексеру кезінде анықталған (жергілікті қатынастар немесе кішкентай итергіштер, бронх тыныс алу, перкуссия кезінде түтіксіз дыбыс);
  • Лейкоциттердің жалпы санының өсуі (> 10 · 109 / л) және / немесе галохлоридті жылжыту (> 10%).

Маңызды! Өкпеде фокустық инфильтрацияны рентгендік растаудың болмағаны немесе қол жетімсіздігі немесе «VP» диагнозы анықталмаған болып саналады. Сонымен бірге, «пневмония» диагнозын эпидонамнездің мәліметтері (медициналық тарих), тиісті шағымдар мен жергілікті көріністердің болуы туралы ақтай алады. [3]

Сол жақты төменгі сыныптағы пневмония 

Пневмоний диагнозының маңызды нүктесі - импульстік оксиметрия әдісін қолдану. Барлық клиникалық ұсыныстарда қанықтыруды өлшеу қажет Әр Өкпенің қабынуы бар науқас. [тоғыз]

Импульстік оксиметрия әдісі 

Қазіргі уақытта сізге барлық Vn-ді екі санатқа бөлуге мүмкіндік беретін бірқатар диагностикалық әдістер бар - ауыр және кесек. Осылайша, ауырлық күшін бағалау шкаласының негізгі міндеті (бал залдары) - қолайсыз болжам және асқынулар қаупі бар науқастарды анықтау. [сегіз] Мұндай таразылардың мысалдары:

  • PSI - пневмонияның ауырлық көрсеткіші;
  • Кран-65 шкаласы;
  • Smart-cold масштабы.
Smart-Cop шкаласы 

Ауырлылықты анықтағаннан кейін, емделуге арналған дәрігер емдеу орны - амбулаториялық бақылау немесе ауруханаға жатқызуды шешеді.

Өкпенің қабынуын арви, тұмау және бронхиттен қалай ажыратуға болады

Өкпенің қабынуын мезгіл-мі, тұмау және бронхиттен ажырату, өкпенің визуализациясы - кеуде мүшелерінің рентгенографиясы, сандық флюорография немесе кеуде органдарының компьютерлік томографиясы. Бұл әдістер сізге жеңіл матадан инфильтрлерді анықтауға мүмкіндік береді.

Пневмонияны емдеу

Қай дәрігер ауруды емдейді

Пневмония терапевтке немесе пульмонологқа емдейді.

Дәрігермен қашан кеңес алыңыз

Дәрігерге тыныс алу, кеудедегі ауырсыну, тұрақты безгегі (38 ° C) және жөтел болған кезде қолданылуы керек, әсіресе төбесі.

Аурудың көрсеткіштері

VI пациенттерді емдеудің және бірнеше негізгі қағидаттарға негізделген:

  • микробқа қарсы препараттарды тағайындау;
  • қажет болған жағдайда тыныс алудың тиісті қолдауы;
  • Бактибактериялық емес препараттарды қолдану (тек көрсеткіштер жағдайында);
  • Асқынулардың алдын алу.

Декомплентацияны уақтылы анықтау және емдеу, олармен байланысты ауруларды уақтылы анықтау және емдеу өте маңызды, өйткені олардың қатысуы / ауырлығы пневмонияға түбегейлі әсер етуі мүмкін. [10]

Микробқа қарсы препараттар

Маңызды! Бактерияға қарсы терапия (ABT) ғана дәрігер тағайындай алады, әйтпесе микроорганизмдердің есірткі тұрақтылығы (қарсылық) қаупі күрт артады.

Пневмонияны емдеуде қолданылатын микробқа қарсы препараттардың негізгі топтары:

  • Бета-лактам антибиотиктері (пенициллиндер және цефалоспориндер);
  • макролидтер;
  • Тыныс алу флюорокинолондары.

Кейбір жағдайларда, арнайы көрсеткіштер болған кезде, басқа топтардың (тетрация, аминогликозидтер, линкоосамидтер, линокомицин, линоксолид) қолданылуы мүмкін.

Вирустық пневмонияда (әдетте тұмау вирусымен байланысты), нейраминидаза ингибиторлары (Oseltamivir және Zanamivir) ең маңызды, олар А және В тұмауы бар. Вирустар

Амбулаториялық науқастарды емдеуде ауызша антибиотиктерге артықшылық беріледі (әдетте пішінді түрде). Ауруханадағы науқастарды емдеуде, қадамдық көзқарас: алдағы уақытта антибиотиктердің паренологиялық әкімшілігімен басталады (тамыр ішілік жол), пациенттің клиникалық тұрақтануы ауызша әкімшілікке (таблеткаларға) аударылады.

Түнгі EP-тің микробқа қарсы терапиясының ұзақтығы жеке анықталады, ауқымды VP анықталмаған этиологиясы бар - кем дегенде 10 күн. Ұзақ курстардың орындалуы ABT (14-тен 21 күнге дейін) тек аурудың асқынуын, жеңіл ұлпадан тыс қабынудың ошақтарының болуы, инфекциясы болуы ұсынылады S.aureus. , Legionella SPP. ., Хош иісті микроорганизмдер ( П.Асеругиноза. ).

Клиникалық тәжірибеде, дәл қазір AMT-ді тоқтату мүмкіндігі туралы шешім қабылдау өте маңызды. Бұл үшін ЖЭС-тің шарықтау шегі жасалды:

  • дене температурасының төзімділігі <37,2ºС кем дегенде 48 сағатқа;
  • мас болу синдромының көрінбеуі;
  • тыныс алу жиілігін қалыпқа келтіру (<20 / min);
  • Құқық қақырық жоқ;
  • Қандағы лейкоциттердің санын азайту (<10 · 109 / л), нейтрофилдер (<80%), жас формалар (<6%);
  • Рентгенографиядағы теріс динамиканың болмауы. [3]

Тыныс алуды қолдау

Жедел тыныс жетіспеушілігі (ODN) - VP бар науқастардың қайтыс болуының негізгі себебі, сондықтан тиісті тыныс алуды қолдау мұндай науқастарды емдеудің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады (әрине, антибиотикалық терапиямен бірлесіп). Тыныс алуды қолдау барлық пациенттерге RO2 <55 мм рО-мен бар барлық науқастарға көрсетіледі. немесе sro2 <88% (ауамен тыныс алумен). [Төрт]

Оттегі терапиясы Ол қандағы оттегінің орташа жетіспеушілігі жағдайында, қарапайым мұрын маскасы немесе тұтынылатын қапшықпен маска бар жағдайда жүзеге асырылады.

Оттегі терапиясы 

Жасанды желдету өкпесі (IVL) Оттегінің ингаляциясымен болған жағдайда қолданылады, қанның қанықтылығының мақсатты деңгейіне қол жеткізілмейді.

Жасанды желдету өкпесі 

VP фонында IVL-ге индикаторлар:

  • Абсолютті: тыныс алуды тоқтату, сана, сандық бұзу, психомоторлы қозу, тұрақсыз гемодинамика (қан қысымы <70 мм рт.с., жүрек соғуы <50 / мин);
  • Салыстырмалы: CHDD> 35 / MIN RAO2 / FIO2 / FIIO2 <150 мм HG, Raso2 тәрбиелеп, бастапқы деңгейдің 20%, сананы бұзу.

Нүнбактериялық терапия

Есірткінің үш негізгі бағасы ұсынылды:

  • Жүйелі глюкокортикостероидтар (ГКС);
  • Иммуноглобулиндер (IG);
  • Кейбір иммуностимуляторлар.

Глюкокортикостероидтар

GCS тағайындау туралы мәселе, ең алдымен, септикалық шокпен күрделірек ауыр деп саналады. GKS әр түрлі геномдық және аталмаған әсерлерді қолдана отырып, жүйелік қабынудың деструктивті әсерін шектеуге ықпал етеді.

Иммуноглобулиндер

SEPSIS-тің жұқпалы инфекцияларын емдеу үшін IG-ді қолдану әр түрлі әсерлерге негізделген: «иммундық паралич» феномені кезінде жасуша реактивтілігі азаяғанша бактерия токсиндерін бейтараптандырудан бастап.

Плацебомен салыстырғанда Сепсис, поликлоналды Ig емдеу кезінде өлім қаупін азайтады. SEPSIS-қа асқынған ауыр VP ішілік ішілік емделушілердің күнделікті қолдануы мүмкін емес.

Иммуностимуляторлар

Бұл препараттарға деген қызығушылық фагоцитозды, нейтрофилдердің білімін және жетілу қабілеттеріне байланысты. Алайда, сенімді дәлелдемелер базасының болмауына байланысты олар қазіргі уақытта әдеттегі тәжірибеге қолданылмаған.

Ауруға қарсы көрсетілімдер

Пневмонияда, әсіресе антибиотиктерді қолдану арқылы өзін-өзі емдеу ұсынылады. Қазіргі уақытта бактерияға қарсы препараттардың көптеген топтары бар, дәрігер, дәрігер аурудың тарихы, есірткіге төзбеушілік, антибиотиктердің алдын-ала қолданылуы және пациентке үнемі қандай дайындық қажет. Аурудың өткір кезеңінде, әсіресе тіндердің жылытуға байланысты физиотерапевтикалық емдеу әдістерін белсенді қолданудан бас тарту ұсынылады.

Болжау. Болдырмау

VP қолайлы немесе қолайсыз нәтижесі бірнеше факторларға байланысты:

  • науқастың жасы;
  • ағынның ауырлығы;
  • Кесетін аурулардың болуы / болмауы.

Өлім қаупі жоғары аталған целлюлоза және еріп жүрмейтін аурулары бар жас және орта жастағы науқастарда ең аз. Қарттар мен кәрілік жастағы емделушілерде, айтарлықтай сәйкестік қаупі бар, айтарлықтай, алкогольдік, алкоголизм, қант диабеті, қант диабеті, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі), сонымен қатар ауыр VP-дің жағдайында өлім қаупі бар.

Ауыр VP-мен ауыратын науқастардың қайтыс болуының негізгі себебі - оттегінің жетіспеуі, септикалық шок және барлық мүшелер мен жүйелердің жеткіліксіздігі. Зерттеулерге сәйкес, VI науқастардың қолайсыз болжамымен байланысты негізгі факторлар:

  • Жасы> 70 жыл;
  • IVL жүргізу;
  • Пневмонияның екіжақты локализациясы;
  • Көк-іріңді таяқпен септикалық және инфекция.

Ресей туралы айта отырып, кейінірек білікті медициналық көмек үшін пациенттерге қатысты айту керек. Бұл қолайсыз нәтиже үшін қосымша қауіп факторына айналады.

Пневмонияның алдын алуға болады

Қазіргі уақытта бүкіл әлемде өте тиімді құралдар бар, олар өздерін және олардың туыстарын осыған ұқсас аурудан - пневмококк және тұмауға қарсы вакциналардан қорғауға мүмкіндік береді.

Пневмококк инфекцияларының нақты профилактикасы үшін, оның ішінде пневмония, екі вакциналар ересектерде қолданылады:

  • 23-валенттілік конъекцияланбаған вакцина (Құрамында тазартылған капсулалық полисахаридтік антигендер 23 серотип) S.pneumoniae. );
  • 13-валенттілік пневмококк конъюгацияланған вакцинасы.

Пневмонийдің жоғары қаупі бар барлық науқастар осындай вакциналармен қорғалады. [он бір]

Leave a Reply