Pneumonia (inflamația plămânilor): specii, simptome și tratament în SWAO Moscova

Pneumonie

Pneumonia (inflamația pulmonară) este o boală infecțioasă inflamatorie acută. Se dezvoltă adesea pe fundalul Orz și Orvi. Pneumonie Pacienți bolnavi de orice etaj și vârstă. Oamenii și copiii esențiali sunt deosebit de greu de transportat această boală. Mortalitatea copiilor sub 5 ani de la pneumonie este de 15% din toate cazurile de boală din întreaga lume. Acesta este situat pe locul 5 în lista cauzelor decesului (după patologiile cardiovasculare și oncologice, BOPD și beberovascularele) și 1 loc în rândul bolilor infecțioase.

Pneumonia poate fi prevenită prin altoire, consolidare a imunității, a nutriției adecvate și a minimizării de la factorii de mediu. Forma necomplicată a bolii cu primirea în timp util a îngrijirii medicale este tratată timp de 10-14 zile. Dacă aveți o suspiciune de pneumonie, vă puteți referi la policlinica pulmonară Otradnaya. Un medic experimentat va selecta metode eficiente de tratament, luând în considerare caracteristicile corpului dvs. și cursul bolii.

Ce este pneumonia.

Pneumonia este un proces inflamator puternic care apare în plămâni. Infecția este cel mai adesea transmisă de picăturile de aer, cu toate acestea, există cazuri de infecție și prin fluxul sanguin (în special în timpul nașterii). De asemenea, boala poate apărea în momentul reproducerii în interiorul corpului de bacterii patogene condiționate: în condiții normale, ele nu dăunează și sunt incluse în microflora unei persoane sănătoase. Cu toate acestea, în anumite condiții (reducerea imunității, supraîncărcarea etc.), încep să se reproducă activ, iar un proces infecțios-inflamator are loc.

Patologia se poate dezvolta sub influența diferiților agenți cauzali ai infecției, dar pneumonia de origine bacteriană este încă cea mai comună. Și cel mai frecvent agent cauzator și la copii și la adulți - pneumoniae (streptococcus pneumoniae). Acesta este un microorganism patogen condiționat de la tipul de streptococi - face parte din microflora normală a tractului respirator superior al unei persoane sănătoase.

Pneumonie

De asemenea, agenții patogeni obișnuiți ai pneumoniei sunt:

  • Stickul hemofilic (Haemophilus influenzae tip B) este, de asemenea, o bacterie patogenă condiționată, face parte din microflora organelor respiratorii.
  • Virusul sintetic respirator.
  • Pneumocystis Jiroveci este o ciupercă asemănătoare cu drojdie, adesea provocând inflamația plămânilor la pacienții cu SIDA.

Lumina constă din structuri multiple de alveole - sub formă de bule. Când o persoană inhalează, sunt umplute cu aer. Când se infectează pneumonia în alveole, lichid și puroi acumulează. Este greu să respiri, o face dureroasă. Corpul devine mai puțin oxigen.

Clasificare

Pneumonia este clasificată în conformitate cu următoarele semne:

  • Particularitățile pacientului și cauza (etiologiei).
  • Patogeneza (mecanism de dezvoltare).
  • Localizare.
  • Volumele implicate în procesul patologic al țesuturilor.

În funcție de particularitățile pacientului și de cauza apariției Patologia poate fi:

  1. Tipic.
  2. Pe fondul insuficienței imunității.
  3. Aspiraţie.

Pneumonie tipică se dezvoltă în oameni fără încălcări pronunțate de imunitate și poate:

  1. Bacterian.
  2. Viral.
  3. Fungice.
  4. Mycobacteriană (Mycobacteria este bacterii care sunt capabili să formeze miceliu pe una dintre etapele dezvoltării lor ca fungi).
  5. Parazit.

În contextul unei deteriorări pronunțate a imunității Pneumonia este observată la pacienții cu SIDA, precum și la suferințele altor boli.

Pneumonia de aspirație Se întâmplă atunci când penetrează (inhalare sau lovit pasivă) în plămânii unui agent străin: cel mai adesea vărsături, dar și corpuri străine, substanțe chimice etc.

Prin mecanism Dezvoltarea pneumoniei se întâmplă:

  1. Primar - apare ca o boală independentă.
  2. Secundar - se dezvoltă în contextul altor patologii, cel mai adesea decât gripa.
  3. Radiația - este consecința tratamentului cu radiații a bolilor oncologice.
  4. Post-traumatic - observat după rănirea pieptului; Inflamația are loc datorită întârzierii sputei.

Localizare :

  1. Unilateral - în partea dreaptă sau stângă a plămânilor.
  2. Bilateral - imediat pe ambele părți.

Privind implicarea țesăturilor Următoarele soiuri de pneumonie se disting:

  1. Total - lovind complet plămânul.
  2. Se formează focal - o mică concentrare a infecției (un exemplu de astfel de patologie - bronhopneumoniu, care afectează departamentele respiratorii și bronhi).
  3. Scurgeți - mai multe focuri se îmbină într-una.
  4. Segmental - boala afectează unul sau mai multe segmente pulmonare.
  5. Echitatea - lovirea ponderii plămânului (cea mai comună varietate este o pneumonie bruscă, care se extinde la alveole și parțial pe Pleura).
Pneumonie

Cele mai frecvente semne ale pneumoniei:

  • Durerea în zona toracică de la una sau două părți - Unii pacienți le iau pentru carton.
  • Student, dificultate de respirație, respirație, dificultăți de respirație.
  • Febră - Febra se desfășoară la frisoane, temperatura corpului crește la 39-40,5 grade.
  • Descărcarea sputei - poate conține impurități din sânge care se încadrează în sputa în timpul microtraurilor de alveolum cauzate de inflamație.
  • Semne de intoxicare: slăbiciune, dureri de cap, oboseală crescută, greață, vărsături, transpirație.
  • Simptome ORVI: nasul curgător, tuse, strănut, dureri în gât, congestie nazală (observată în pneumonie secundară, dezvoltate din cauza gripei și a altor infecții virale respiratorii ascuțite).

Important! Există o pneumonie atipică la care există alte câteva simptome: dezvoltarea lentă, tuse uscată, cai și dureri, dureri musculare, slăbiciune, dureri abdominale.

Cele mai luminoase simptome sunt exprimate la copii, persoane în vârstă și la pacienții cu imunitate redusă. Acestea au venituri patologice deosebit de greu.

Referinţă! Uneori pacienții iau pneumonie pentru boala "rece". Cu toate acestea, la ARVI, câteva zile mai târziu, se observă o îmbunătățire a bunăstării și când nu există inflamație pulmonară. Prin urmare, dacă simptomele nu se abonează, trebuie să consultați imediat un medic.

Factori de risc

Riscul de dezvoltare a pneumoniei crește următorii factori:

  • SuperCooling.
  • Stres.
  • Leziuni.
  • Creșterea exercițiului fizic.
  • Încălcarea imunității locale sau generale.
  • Recent transferat ORVI.

Inflamația plămânilor se ridică cel mai adesea pe fundalul următoarelor boli:

  • Diabet.
  • Boală arterială coronariană.
  • Tuberculoză.
  • BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică).
  • Oncopatologie.
  • Alcoolism cronic.

Complicații

Boala este deosebit de periculoasă prin complicațiile lor - acestea duc la un rezultat fatal, deci este foarte periculos să se angajeze în auto-medicamente!

Cel mai adesea găsit:

  • Edema, abces, gangrena pulmonară.
  • Purriții - inflamația frunzelor pleurale.
  • Miocardita este inflamația mușchiului inimii.
  • Artrita purulentă.
  • Eșecul cardiovaric acut și pulmonar.
  • Meningită.
  • Sepsis - Infecția din sânge.
  • Endocardita - inflamația carcasei inimii interioare.
  • Șoc toxic infecțios.

Diagnosticare

Pneumonie

La început, medicul colectează istoria și examinează pacientul, apoi prescrie laborator și cercetări instrumentale:

  • X-raze de lumină;
  • Spirografia;
  • Sputum de însămânțare bacteriană;
  • teste de sânge și urină;
  • Biopsie Pleura, Lung;
  • bronhoscopie;
  • Tomografia calculată a pieptului.

Tratamentul pneumoniei

La pneumonie, se arată lenjeria de pat. Tratamentul poate fi realizat atât în ​​ambulatoriu, cât și în spital. Tactica de referință determină medicul să se concentreze asupra stării pacientului.

Cu pneumonie, în funcție de mecanismul de dezvoltare și caracteristici ale patologiei, se aplică următoarele medicamente:

  • Antibiotice - cu formă bacteriană.
  • Medicamente antivirale - dacă boala este cauzată de virus.
  • Mijloace antipiretice.
  • Glucocorticosteroizii - în prezența complicațiilor.
  • Medicamente care diluează sputa (mercolici).
  • Medicamente expectorante.
  • Antihistaminice.
  • Imunomodulatoare.
  • Heparine cu greutate moleculară mică - dacă pacientul are o afecțiune dificilă și există un risc de tromboembolism (blocaj acut al vasului de sânge, un trombus).

De asemenea, alocat:

  • Fizioterapie (UHF, electroforeză), masaj toracic, inhalare și cultură fizică vindecătoare - pentru a reduce intensitatea inflamației și îmbunătățirea strălucirii sputei.
  • Terapia cu perfuzie este o introducere în fluxul sanguin al soluțiilor terapeutice și profilactice.
  • Terapia oxigenică (saturația corpului cu oxigen).

Pneumonia prevenirea

Măsurile preventive de reducere a riscului de inflamație pulmonară includ:

  • Stilul de viață sănătos: nutriție adecvată, exercițiu moderat, rămâneți în aerul proaspăt.
  • Curățare umedă frecventă, ventilație de aer.
  • Evitând supercooling-ul, schițele.
  • Recepția vitaminelor și a imunomodulatoarelor.

În timpul epidemiei epidete, ar trebui evitate contactele cu persoane infectate. Prevenirea este vaccinarea: de la pneumonie și de la gripa (deoarece inflamația plămânilor poate fi complicațiile sale). Vaccinările sunt recomandate în special pentru pacienții care sunt incluși în grupul de risc: copii, persoane în vârstă.

Prezentare generală

Pneumonia (inflamația pulmonară) este inflamația țesăturii într-una sau ambele lumină cauzate de infecție.

La capătul tuburilor de respirație din plămâni (lovituri alveolare) există pungi mici umplute cu aer (alveole) colectate în pachete. Cu pneumonie, aceste pungi sunt inflamate și umplute cu lichid.

Cum sunt alveoli umani cu pneumonie

Cele mai frecvente simptome ale pneumoniei:

  • tuse;
  • căldură;
  • dificultăți de respirație.

Cea mai frecventă cauză a pneumoniei este o infecție pneumococică, totuși există multe alte tipuri de bacterii și viruși care cauzează pneumonie.

Pacienții cu o formă ușoară de pneumonie sunt de obicei tratați acasă. Ei dau antibiotice, băuturi abundente și oferă pace. Persoanele cu sănătate bună se recuperează, de obicei, fără consecințe.

La pacienții cu alte boli, pneumonia poate fi severă și pot avea nevoie de tratament în spital. Acest lucru este cauzat de faptul că pneumonia poate da complicații, care, în funcție de starea de sănătate și de vârsta pacientului, poate duce chiar la un rezultat fatal.

Conform diverselor date din Rusia, pneumonia se leagă în fiecare an 1-2 milioane de oameni. Oamenii adesea bolnavi pneumonie în toamnă și iarnă. Mortalitatea din pneumonii de spitalizare comunitară din Rusia este de date diferite de la 1% la 5%, dar printre pacienții care necesită spitalizare și la persoanele în vârstă, acest indicator este de multe ori mai mult. Pneumonia poate fi bolnavă la orice vârstă.

Simptomele pneumoniei

Simptomele pneumoniei se pot dezvolta foarte repede (timp de 24 până la 48 de ore) sau relativ lent, în câteva zile. Manifestările bolii diferă și pot fi similare cu simptomele altor infecții respiratorii, cum ar fi bronșita acută.

Pentru pneumonia se caracterizează prin tuse. Poate fi uscat sau însoțit de eliberarea sputei (mucus gros) de culoare galbenă, verde, maronie sau chiar sângerare.

Alte simptome comune:

  • Respirație dificilă - respirațiile sunt frecvente și superficiale, eventual dificultăți de respirație chiar și în timpul odihnei;
  • palpitații de inimă;
  • o creștere puternică a temperaturii corpului;
  • bunăstarea comună slabă;
  • transpirație și frisoane;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • Durere în piept.

Printre simptomele mai puțin frecvente sunt următoarele:

  • tuse cu sânge (hemopieție);
  • dureri de cap;
  • oboseală;
  • greaţă;
  • vărsături;
  • respirația fluieră;
  • durere în articulații și mușchi;
  • Pierderea orientării în timp și spațiu (în special la vârstnici).

Dacă ați descoperit simptomele Pneumoniei, consultați un medic pentru a diagnostica. Dacă aveți simptome pronunțate, în special, respirație rapidă, durere sau dezorientare în spațiu, consultați imediat un medic.

Cauzele pneumoniei

Cea mai frecventă cauză a pneumoniei este infecția, de obicei originea bacteriană.

Cu toate acestea, pneumonia provoacă diferite tipuri de bacterii, viruși și (ocazional) ciuperci, în funcție de locul unde a început pneumonia. De exemplu, microorganismele care cauzează pneumonie, lăudate în spital, diferă de cele care le pot provoca în viața obișnuită.

Microorganismele care cauzează infecții infectează, de obicei, în plămâni atunci când sunt inhalate. În cazuri rare, pneumonia poate fi cauzată de infecția într-o altă parte a corpului. Apoi, agentul patogen al pneumoniei pătrunde în plămâni prin sânge.

Mai jos, în detaliu sunt descris cele patru tipuri de pneumonie.

Pneumonia bacteriană

Cea mai frecventă cauză a pneumoniei la adulți - bacterii streptococcus pneumoniae. Această formă de pneumonie este uneori numită pneumococă.

Mai rar, agenții cauzali ai pneumoniei sunt alte tipuri de bacterii, inclusiv:

  • Haemophilus influenzae;
  • Staphylococcus aureus;
  • Mycoplasma Pneumoniae (focare de morbiditate apar în medie la fiecare 4-7 ani, de obicei în rândul copiilor și tinerilor).

În cazuri foarte rare, pneumonia provoacă următoarele bacterii:

  • Chlamydophila psittaci: Această bacterie este o formă rară de pneumonie, care se numește ornitoză sau psitactoză, care este transmisă persoanelor de la păsări infectate, cum ar fi porumbei, papagalii cu coadă lungă și ondulată (această formă de pneumonie este, de asemenea, numită papagal boală sau o febră papagal);
  • Chlamydophila pneumoniae;
  • Legionella pneumophila: provoacă legioneluri sau "boală legionarire", o formă neobișnuită de pneumonie.

Pneumonia virală Posibil calea de transfer a pneumoniei

Virușii pot provoca, de asemenea, pneumonie, cel mai adesea este un virus sinciosial respirator (RSV) și, uneori, virusul gripal tip A sau B. Virușii sunt cel mai adesea agenți patogeni ai pneumoniei la copiii mici.

Pneumonia de aspirație

În cazuri rare, cauza pneumoniei intră în plămâni

  • vărsături;
  • corpuri străine, cum ar fi arahidele;
  • Substanța dăunătoare, cum ar fi fumul sau substanța chimică.

Un obiect sau o substanță inhalată determină iritarea plămânilor sau le dăunează. Acest fenomen se numește "pneumonie de aspirație".

Pneumonie fungică

Pneumonia cauzată de infecția fungică a plămânilor este rar întâlnită la persoanele cu o sănătate puternică. Mai des, afectează persoanele cu un sistem imunitar slăbit (vezi mai jos). Deși pneumonia fungică este rară, oamenii călătoresc mai des călătorind în locurile în care acest tip de infecție este mai frecvent: regiunile individuale ale Statelor Unite, Mexic, America de Sud și Africa.

Unele denumiri medicale ale pneumoniei fungice: histoplasmoză, cocidioidomicoză și blastomicoză.

Grupuri de risc pentru inflamația pulmonară

Persoanele din următoarele grupuri sunt mai susceptibile la riscul bolii pneumoniei:

  • Bebeluși de sân și copii mici;
  • oamenii mai în vârstă;
  • fumători;
  • pacienți cu alte boli;
  • Oameni cu o imunitate slăbită.

Bolile care măresc probabilitatea bolii pneumoniei:

  • Alte boli pulmonare, cum ar fi astmul sau fibroza (degenerarea fibră-chistică sau fibroza chistică);
  • boli de inimă;
  • Boli ale rinichilor și ficatului;
  • Imunitate de buruieni.

Imunitatea ta poate slăbi:

  • a suferit recent boli, cum ar fi gripa;
  • tratamentul cancerului, cum ar fi chimioterapia;
  • Unele medicamente luate după transplantul corpului (sunt luate în mod specific pentru a slăbi sistemul imunitar, reducând astfel reabilitarea organului transplantat);
  • HIV sau SIDA.

Diagnosticarea pneumoniei

Medicul poate diagnostica pneumonia, intervievând despre simptome și a inspectat pieptul. În unele cazuri, pot fi necesare cercetări suplimentare. Uneori pneumonia este dificil de diagnosticat, deoarece multe simptome coincid cu alte boli, cum ar fi răcelile, bronșita și astmul.

Pentru a face un diagnostic, medicul poate întreba mai întâi:

  • Respirați mai des decât de obicei;
  • Suferiți de dificultăți de respirație (simțiți îngrășat);
  • Cât timp aveți tuse;
  • Aștepțiorii sunteți sputum și ce culoare este;
  • Durerile toracice în respirație sau expirație sunt îmbunătățite.

Medicul va măsura cel mai probabil temperatura dvs. și ascultă stetoscopul din față și în urmă, pentru a determina dacă se aude sunete caracteristice de crackling sau zgomot. De asemenea, vă poate asculta pieptul, atingând-o. Dacă plămânii dvs. sunt umpluți cu lichid, ele fac un sunet, care diferă de plămâni sănătoși, sănătoși.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul vă va trimite la raze X și alte studii. Raza X-Ray poate arăta cât de mult plămânii sunt uimiți. X-Ray ajută, de asemenea, medicul să distingă pneumonia de alte boli infecțioase ale plămânilor, de exemplu, bronșită. În plus, se efectuează o analiză spută și un test de sânge. Analiza sputei sau a probelor de sânge ajută la determinarea cauzei infecției - bacteria sau virusul.

Screening pe cancer pulmonar

Deși este rar găsit, dar pneumonia poate fi un simptom al cancerului pulmonar ascuns la fumători și persoane cu vârsta peste 50 de ani. Dacă intri într-unul din aceste grupuri, medicul dumneavoastră vă poate conduce la radiografia toracică. Cancerul pulmonar pe raze X arată, de obicei, o mulțime de "gri-gri".

Dacă examenul de raze X nu a dezvăluit cancerul, se recomandă să faceți o re-imagine după 6 săptămâni. Acest lucru se face pentru a vă asigura cu precizie că cu plămânii dvs. sunt în regulă.

Tratamentul pneumoniei (inflamație a plămânilor)

Pacienții cu o formă deschisă de pneumonie sunt, de obicei, tratați cu succes acasă. Ei dau antibiotice, băuturi abundente și oferă pace completă. În cazuri mai severe, tratamentul poate fi necesar în spital.

Tratamentul inflamației caselor ușoare (ambulatoriu)

Tusea poate dura încă 2-3 săptămâni după încheierea cursului de antibiotice, iar sentimentul de oboseală poate rămâne și mai mult, deoarece corpul dvs. va fi recuperat după boală. Dacă simptomele nu au început să aibă loc în termen de două zile de la începerea tratamentului, raportați-o medicului dumneavoastră. Efectul tratamentului nu poate fi din următoarele motive:

  • Bacteriile care cauzează o infecție poate fi rezistentă la acele antibiotice pe care le-ați luat - medicul dumneavoastră vă poate înregistra un alt antibiotic în schimb sau în plus față de primul;
  • Infecția poate provoca un virus și nu bacteria - antibioticele nu acționează asupra virușilor, iar sistemul imunitar al corpului vostru va trebui să se lupte cu o infecție virală, producând anticorpi.

Pentru a facilita simptomele pneumoniei, puteți lua dureros, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul. Ei vor ajuta la ameliorarea durerii și vor bate o temperatură ridicată. Nu trebuie să luați ibuprofenul dacă aveți:

  • Alergii la aspirină sau alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
  • Astmul, boala renală, ulcer de stomac sau perturbarea digestiei.

Nu se recomandă să luați un medicament de tuse care se deplasează reflexul tusei (Codeine, Libușia etc.). Tusea ajută la curățarea plămânilor din sputum, deci dacă opriți tusea, infecția poate rămâne în organism mai lungă. În plus, există puține dovezi că fondurile de tuse sunt eficiente. Băutura caldă cu miere și lămâie va ajuta la îndepărtarea disconfortului cauzat de tuse. Beți multă fluidă pentru a preveni deshidratarea și o mulțime de odihnă pentru a vă recupera corpul.

Dacă fumați, acum este important să renunțați la fumat, deoarece vă dăunează luminii.

Pneumonia este rar transmisă de la o persoană la alta, astfel încât pacientul poate fi înconjurat de oameni, inclusiv membrii familiei. Cu toate acestea, persoanele cu un sistem imunitar slăbit ar trebui să evite contactul cu pacienții cu pneumonie înainte de a începe să se îmbunătățească.

După facilitarea simptomelor, este posibil să aveți nevoie de ceva timp pentru recuperarea completă. În același timp, tusea poate fi păstrată. Dacă te deranjează, vorbește cu medicul tău de participare.

Tratamentul pneumoniei în spital (staționar)

Cu simptome severe, este posibil să trebuiască să mergeți la spital pentru tratament. Tratamentul în spital va include recepția antibioticelor și a fluidelor intravenos prin cădere și / sau a alimentării cu oxigen prin masca de oxigen pentru a ușura respirația.

În cazurile foarte severe de pneumonie, alimentarea cu aer la plămâni poate fi efectuată prin dispozitivul de ventilație artificială a plămânilor în resuscitare și terapie intensivă.

Medicul va cere cel mai probabil să vină din nou după 6 săptămâni de la începerea luării antibioticelor. În unele cazuri, poate prescrie studii repetate, de exemplu, o radiografie a pieptului dacă:

  • Simptomele nu au apărut mai puțin;
  • Simptomele returnate;
  • Fumezi;
  • Ai peste 50 de ani.

Complicații ale pneumoniei

Complicațiile la pneumonie sunt observate mai des la vârstnici, copii mici și persoane cu unele boli cronice, de exemplu, diabetul zaharat. În cazul complicațiilor, veți fi ghidat de tratament la spital.

Cele mai frecvente complicații pentru pneumonie - abcesul pulmonar și infecția sângelui (sepsis) sunt descrise mai jos.

Schema de dezvoltare a inflamației pleurei

Pleurezie - Inflamația pleurei, carcasa subțire între plămâni și piept. În cazuri mai rare, lichidul se poate acumula între plămânii și pereții cavității toracice. Acest fenomen se numește "efuziune pleurală". Efuzia pleurală este observată de jumătate dintre persoanele tratate din pneumonie în spital.

Lichidul poate pune presiune asupra plămânilor, face dificilă respirația. Efuzia pleurală trece, de obicei, ca tratament cu pneumonie. Aproximativ într-unul din cele 10 cazuri de tratament a pneumoniei în spital există un lichid în cavitatea pleurală de bacterii, ceea ce provoacă acumularea de puroi - așa-numitul EMPY.

În mod obișnuit, eliberarea purulentă sunt afișate folosind un ac sau un tub subțire. În cele mai dificile cazuri, intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru a elimina puroiul și pentru a elimina prejudiciul cauzat de plegre și ușor.

Abcess lumina - O complicație rară a pneumoniei, care se întâmplă cel mai adesea la persoanele cu boli grave deja existente sau la persoane care abuzează de alcool. Abcesul plămânului umple cavitatea în țesuturile pulmonare. Excavarea umedă cu un miros neplăcut, umflarea degetelor și picioarelor - simptomele abcesului pulmonar.

Abcesele sunt adesea tratate cu antibiotice. De obicei, a prescris cursul de antibiotice intravenos, apoi recepția antibioticelor sub formă de comprimate timp de 4-6 săptămâni. Majoritatea pacienților au îmbunătățit bunăstarea timp de 3-4 zile. Este important să nu aruncați cursul prescris de antibiotice, chiar dacă vă simțiți complet sănătos pentru a evita reinfectarea plămânilor. Aproximativ unul din 10 persoane cu abces pulmonar necesită o operație pentru a pompa un puroi dintr-un abces sau de a îndepărta partea afectată a plămânului.

Otrăvire de sânge - O altă complicație rară și severă a pneumoniei, cunoscută și sub numele de sepsis. Simptome Sensis:

  • Temperatura ridicată a corpului (căldură) - 38 ° C sau mai mare;
  • Duritatea și respirația;
  • Tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială), în care amețeli se simte în poziția verticală a corpului;
  • schimbarea comportamentului, de exemplu, dezorientarea în spațiu și timp;
  • urinare redusă;
  • Piele rece, palidă și lipicioasă;
  • pierderea conștienței.

La infectarea sângelui, infecția se poate răspândi în alte organe, cum ar fi:

  • Cochilii de creier externe (meningită);
  • Carcasa abdominală (peritonită);
  • Teaca interioară a inimii (endocardită);
  • articulații (artrită septică).

Aceste tipuri de infecții sunt numite și "infecții metastatice" (din cuvântul "metastazis" - un centru secundar la distanță al procesului patologic) și de obicei apare din greu. Pentru tratamentul lor, doze mari de antibiotice se prescrie intravenos.

Ce doctor să contacteze cu pneumonia?

Cu ajutorul serviciului, puteți găsi un terapeut bun sau pediatru care sunt de obicei implicați în diagnosticarea și tratamentul în ambulatoriu al inflamației pulmonare. Dacă vi se oferă spitalizare, puteți alege independent un spital infecțios.

Cum să nu infectați pe alții la pneumonie

Opriți răspândirea microorganismelor de la dvs. la alți oameni poate fi conformitatea cu regulile de igienă. De exemplu, atunci când tuse sau strănut, închideți gura și nasul cu o batistă de unică folosință. Batistele de unică folosință folosite în găleata de gunoi sau toaletă - microorganismele pot trăi la câteva ore după frunzele nazale sau ale cavității gurii. Vă spălăm în mod regulat mâinile pentru a preveni transmiterea agenților patogeni la alte persoane și transferul acestora la diverse articole.

Pentru a proteja împotriva pneumoniei, persoanele din grupurile cu risc ridicat ar trebui să facă vaccinări. Se recomandă următoarele vaccinări:

  • Sat din pneumococcus (vaccin pneumococic);
  • Vaccinarea împotriva gripei.

Fumatul, abuzul de alcool și consumul de droguri pot crește intravenos probabilitatea pneumoniei. Fumatul vă dăunează plămânului și, ca urmare, ei devin mai susceptibili la infecție. Prin urmare, dacă fumați, cel mai bun mod de a preveni pneumonia este să renunți la fumat.

Există dovezi că non-armonie și utilizarea pe termen lung a alcoolului slăbește mecanismele naturale de protecție a plămânilor din infecții, ceea ce le face mai susceptibile la pneumonie. Potrivit unui studiu, 45% dintre persoanele spitalizate cu diagnosticul de pneumonie, alcool abuzat.

Abuzul de alcool este o utilizare regulată a normei permise. În cadrul utilizării regulate, este înțeleasă ca admiterea băuturilor alcoolice în fiecare zi sau cea mai mare parte a zilelor săptămânii. Abuzul de alcool nu numai că crește riscul de pneumonie, ci crește, de asemenea, probabilitatea ca aceasta să se scurgă într-o formă mai severă. Potrivit statisticilor, probabilitatea de deces din pneumonie printre cei care abuzează de alcool, de la 3 la 7 ori mai mare decât în ​​medie în populație.

Daniel Davydov.

Jurnalist medical

Pneumonia sau inflamația pulmonară, este considerată una dintre cele mai periculoase boli de pe Pământ.

Potrivit OMS, actul său reprezintă 15% din decesele tuturor copiilor sub cinci ani. Pneumonie periculoasă și adulți. Strong cu complicații grele și chiar păstrează toți bolnavi, dar mai ales oameni cu vârsta peste 65 de ani și pacienții cu boli cronice, cum ar fi bolile sistemului cardiovascular și diabetul zaharat.

Pentru a face mai ușor să vă dați seama cum să acționați de fapt atunci când suspectați pneumonia, să vedem cât de ușor funcționează.

Du-te la doctor

Articolele noastre sunt scrise cu dragoste pentru medicina de dovezi. Ne referim la surse autoritare și mergem pentru comentarii la medici cu o bună reputație. Dar amintiți-vă: Responsabilitatea pentru sănătatea voastră se află pe tine și la medicul de participare. Nu scriem rețete, oferim recomandări. Se bazează pe punctul nostru de vedere sau nu - să vă rezolvați.

Cât de ușor de aranjat

Organele ușoare - care trăiesc în piept, pe care avem nevoie pentru respirație. În timpul inhalării, aerul saturat cu oxigen cade în plămâni nu imediat. La început intră în cavitatea nazală căptușită cu epiteliul mucus. Epiteliul hidratează și încălzește aerul la temperatura corpului și mai distinge mucusul, ceea ce captează cea mai mare parte a prafului și microbilor.

Apoi, aerul încălzit și purificat trece printr-o serie de "conducte": mai întâi prin gât, apoi prin trahee, care ramură în două lovituri numite Bronchi. Bronchasul sunt, de asemenea, căptușite cu mucus eliberată cu epiteliul. Epiteliul este acoperit cu cilia mică care ajută mucusul cu praf blocat și microbii urcă pe gât în ​​gură, unde poate fi spațierea sau înghițirea.

În plămâni, Bronchi începe să filmeze pe tuburi mai mici - bronhioli, cel mai mic dintre care este diametrul tuturor a jumătate de milion. Cele mai mici bronhioles s-au încheiat cu pungi de aer alveole, vasele mici de sânge ale capilarelor se vor deteriora. Alveolia - oprirea finală a aerului, pe care am respirat-o. Este în ele care se întâmplă că, pentru care totul era în picioare, sângele este saturat cu oxigen și o parte cu dioxid de carbon.

Alveoli constă din celule care sunt separate în mucusul de alveol lumen, facilitând expansiunea lor la inhalare. Acolo În țesătura pulmonară, există celule imune-macrofage: ei patrulează alveoli și devorează virușii și microbii, care au ratat bariera din mucus.

Calea de aer începe în nas și se termină în alveole ale plămânilor, unde schimbul de gaze

Astfel, plămânii au trei sisteme eficiente de protecție de la microbi - mucus, cilia și macrofage. Dar, uneori, protecția oferă un eșec și, în plămâni, microorganismele patogene, cu care macrofagele nu pot face față. În această situație, se poate dezvolta infecția plămânului, care este capabilă să conducă la pneumonie.

După cum știm deja, grupul de cel mai mare risc include persoanele care, datorită vârstei sau din alte motive, au probleme cu apărarea imună: bebeluși și copii mici, adulți cu vârsta de 65 de ani și mai în vârstă, pacienți cu boli grave.

Formați-vă cu manualul T⁠-⁠zh

13 cursuri de investiții gratuite, ipotecare, sănătate și chiar câini vă așteaptă să vedeți totul

Ce este pneumonia și ce se întâmplă

Pneumonia este inflamația unuia sau amândoi plămâni care provoacă bacterii patogene, viruși, sau, mult mai rar, ciuperci patogene. De regulă, agenții patogeni ai bolii sunt transmise de la pacient la sănătoși cu strănut și tuse sau dacă o persoană sănătoasă va atinge subiectul că agenții cauzali ai infecției.

Atât bacteriile, cât și virușii pot provoca pneumonie. De exemplu, cel mai popular patogen bacterian al pneumoniei - pneumococcus - locuiește în Nasopharynk și se aplică tusei, astfel încât oamenii absolut sănătoși pot să-l ridice de asemenea Pur și simplu, ca rece. Un virus al respirației-sinticul este cea mai frecventă cauză a pneumoniei virale la copii.

Dar, uneori, pneumonia bacteriană începe cu o boală virală - rece, gripa sau boala de coronavirus. Unii oameni au viruși astfel slăbiți organismul pe care îl pierde temporar protecția imună. Turnarea bacteriilor, care, în circumstanțe obișnuite, imunitatea lasă cea mai mică șansă, va fi bucuroasă să se stabilească în plămâni fără apărare și să provoace pneumonie.

Pneumonia bacteriană și virală diferă ușor una de cealaltă. De exemplu, pneumonia bacteriană durează de obicei virale mai lungă, iar simptomele sale sunt mai greu. În caz contrar, pneumonia cauzată de agenți patogeni diferiți sunt foarte asemănătoare. Când virușii sau microbii se încadrează în plămâni, organismul include un răspuns imun universal, conceput pentru a proteja împotriva oricărui patogeni de infecție. Asta se întâmplă:

  1. Temperatura corpului crește peste 38 ° C - cu o astfel de căldură, virușii și bacteriile sunt înmulțite serios.
  2. În zona de inflamație, adică alveole - afectate de microbi, multiple celule imune: ele ajută macrofagele să atace agenții patogeni, dar în același timp provoacă un răspuns inflamator. Moartea, celulele imune rămân în plămâni și se transformă într-un puroi, dând o umbră verde sau galbenă.
  3. Ca răspuns la inflamație în alveole, se distinge mai mult mucus - crește șansa ca microbii să fie aprinși în ea și nu vor acoperi alte părți ale plămânilor.

Răspunsul imunitar universal protejează plămânii de la agenții patogeni. Dar La fel și cauzează simptome ale bolii: o febră, tuse, în care mucusul verde "se prăbușește" și dificultatea respirației, asociate cu faptul că izvoarele inutile din alveole interferează cu schimbul normal de gaze.

Datorită faptului că este dificil să se facă distincția pneumoniei de tipurile de agenți patogeni, în practică, medicii folosesc o clasificare bazată pe locul în care și în ce circumstanțe au suferit un pacient.

Știind acest lucru, medicul poate presupune exact ce microbi au provocat pneumonie. De exemplu, apuca legionelle poate, consumul de apă murdară, iar spitalele pacienților sunt mai des infectate cu stafilococul de aur de metalcylin (MRSA). Aceste informații vă permit să începeți tratamentul, fără a aștepta rezultatele analizelor și sondajelor.

Evidențiați trei tipuri principale de pneumonie.

Pneumonie completă - Boala pe care omul a ales-o în afara instituției medicale, de exemplu, într-un autobuz, la un concert sau de la colegii la locul de muncă. Puteți să vă infectați cu pneumonie pneumococică pe oricine care are în contact cu bolnavi, dar la copii, oameni de peste 65 de ani și pacienți cu boli cronice. Risc pentru a fi bolnav de mai sus.

Pneumonia de spitalizare comună, de regulă, cauza:

  1. Virusuri respiratorii, cum ar fi virusurile gripale A și B;
  2. Rinovirusuri, adenovirusuri și coronavirusuri, cum ar fi agent cauzator de coronavirus SARS-COV-2 ;
  3. Bacterii tipice - pneumococcus, Streptococcus Grupa A, Stick hemofilic și Staphylococcus de Aur;
  4. Bacteriile atipice care reacționează numai la antibiotice special selectate pentru ele, cum ar fi Legionell, Mycoplasma și Chlamydia.

Uneori, comunitatea - peste pneumonia provoacă infecție fungică. Dar ciuperca este mult mai greu de a pătrunde în plămâni decât viruși și bacterii. Astfel, pacienții cu imunitate slăbită suferă de infecții fungice, de exemplu, infectate cu HIV și terapie non-antiretrovirală sau persoane care se contactează în mod constant ciuperci patogene, cum ar fi fermierii.

Pneumonie non-comunitară - o boală care este infectată de pacienți spitalizați complet diferită cu o altă ocazie. Se crede că spitalele pacienților sunt mai vulnerabile, deoarece sistemul lor imunitar este deja slăbit de boala "principală". Și sunt ținute de mult timp în zidurile spitalelor, adică vor continua mai mult pentru agenții patogeni în spital și adesea pun catetere și sunt supuse altor proceduri invazive, din cauza care bacterii rezistente la medicament pot să se încadreze în organism.

În plus față de antibioticele rezistente la stafilococcus antibiotic, pseudomonadele, chopstick-urile Klebsiella și antibiotice rezistente la bastoane antibiotice.

Pneumonia de aspirație - o boală care apare atunci când saliva, vărsături sau apă din iaz, lac, râuri sau alte rezervoare se încadrează în plămâni. Se întâmplă atunci când pacientul este conectat la dispozitivul de ventilație artificială a plămânilor sau când este posibil să se salveze imens, ceea ce a reușit să păiizeze apa.

Pneumonia de aspirație determină ca bacteriile să trăiască într-o apă rotoglot și ne-umplută. Poate fi streptococci, bastoane hemofile sau stafilococi de aur.

Inspecția și aspirația Pneumonie, oamenii sunt, de obicei, infectați în spital, astfel încât medicii află despre el în poziție. Prin urmare, atunci vom vorbi despre pneumonia prietenoasă cu comunitate, deoarece probabilitatea de a fi mai mare pentru ea.

Cum să suspectați pneumonia

Simptomele pneumoniei non-spital de origine diferită sunt de obicei similare.

Majoritatea oamenilor se plâng de febră - Când temperatura crește peste 38 ° C. Dar ar trebui să fie amintit că oamenii de peste 65 de ani pot semăna pneumonie și fără febră.

Febra ajută medicii să distingă pneumoniul bacterian de bronșita virală acută, care nu necesită tratament cu antibiotice. Cu bronșită, tusea pacientului 10-20 de zile Într-un rând, uneori stropirea mucusului transparent, galben sau verde. Dar Nu există febră.

Alte simptome frecvente ale pneumoniei - Bătălia rapidă și respirația, scurtarea respirației, durerea toracică atunci când respirați, tuse, la care umed transparent, galben sau verde, greață, vărsături și diaree. Unii oameni au frisoane și confuzie în gânduri.

Dacă tu sau cei dragi trei până la patru zile Temperatura și simptomele ridicate, care amintesc de o răceală, independent în clinică sunt mai bine să nu vină: cu febră, mai sigure rămân în pat. Sunați-vă medicul la domiciliu. Puteți face acest lucru gratuit cu privire la politica OMS și pentru bani - prin apelarea clinicii private.

Datorită epidemiei bolii de coronavirus, medicii din multe clinici private nu merg la casă la pacienții cu simptome asemănătoare cu o răceală. Și pacienții care intenționează să viziteze clinica în mod independent pot cere mai întâi să treacă PCR-frotiu pe COVID-19. Sau scrieți la recepție numai după consultarea prealabilă prin telefon sau online.

Costul de a apela un medic într-o casă la Moscova - gratuit sau de la 4000 Р.

Majoritatea pacienților cu pneumonie se pot recupera acasă. De regulă, numai pacienții cu pneumonie sunt spitalizați, care:

  1. Ele sunt deosebit de greu - cu tulburări ale conștiinței, presiunea sub 90 60 mm rt. Artă. și Tahipne, adică, cu o respirație superficială dezbrăcată de peste 30 de respirații pe minut;
  2. Riscus câștigarea complicațiilor grave, cum ar fi sepsisul, adică infecția din sânge sau abcesul plămânului, în care cavitatea umplută cu puroi este formată pe locul țesutului pulmonar viu. În grupul de risc, pacienții cu boli cronice și persoane cu vârsta peste 65 de ani.

Cum să diagnosticați pneumonia

În țara noastră, medicii sunt diagnosticați cu pneumonie dacă sunt îndeplinite două condiții:

  1. Pacientul de pe fotografia cu raze X arată leziunile de leziune ale țesăturii pulmonare.
  2. Pacientul are două simptome din această listă: febră cu o temperatură peste 38 ° C; tuse cu sputum; În plămâni, șuierătoare șuierătoare; În general, testul de sânge, nivelurile de leucocite peste 10 × 10 9/ l; În testul general de sânge, mai mult de 10% din leucocitele dure de celule.

Aceasta înseamnă că pentru a confirma diagnosticul de care aveți nevoie pentru a face următoarele:

  1. Completați medicul. Medicul trebuie să măsoare temperatura și să asculte respirația cu un stetoscop.
  2. Faceți un instantaneu de raze X a pieptului în proiecții directe și în laterale. Dacă nu se știe ce inflamație ușoară a lovit, instantaneu face în partea dreaptă a proiecției. Despre ce instantaneu este necesar, trebuie să întrebați medicul.
  3. Închiriați un test de sânge general.

Cât costă diagnosticul. Faceți o radiografie și donați testarea sângelui gratuit pentru OMS poloneză sau într-o clinică privată pentru bani.

Costul razei X a pieptului în două proiecții din Moscova - de la 370 Р.

Costul testului de sânge total (clinic) împreună cu preluarea biomaterialelor la Moscova - de la 475 Р.

În plus, compilatoarele recomandărilor clinice ruse sfătuiesc să măsoare saturația - saturația sângelui cu oxigen - la toți pacienții cu suspiciune de pneumonie. Saturația este măsurată utilizând un puls oximetru. Cel mai probabil, la prima vizită, acest lucru va face un medic. Dar dacă o persoană nu intenționează să sporiască, ar trebui să întrebați medicul, Are minciună Adică să cumpere propriul dispozitiv pentru a observa sănătatea independentă.

Teste de sânge microbiologice sau spută Atribuiți numai pacienți spitalizați - vă ajută să alegeți mai precis un antibiotic. Pacienții care au rămas recuperate la domiciliu, analizele microbiologice nu sunt recomandate. Rezultatul nu va afecta încă tactica tratamentului și nu va crește probabilitatea de a se recupera.

Tomografie computerizată și ultrasunete toracice Medicii sunt prescrise doar pentru a clarifica diagnosticul și în cazuri dificile. Majoritatea pacienților nu au nevoie de aceste studii.

Cum de a trata pneumonia

Scopul principal al tratamentului pneumoniei spitalului comunitar este de a scăpa de infecție și de a preveni complicațiile.

Când medicul pune diagnosticul de "pneumonie", cel mai adesea nu știe ce a făcut-o - viruși sau bacterii. Dar el poate aprecia severitatea simptomelor și știe unde și ca un om a devenit infectat. Acest lucru vă permite să alegeți tratamentul care vizează combaterea celor mai probabili agenți patogeni.

De regulă, pacienții cu pneumonie comunitară, fără boli grave care sunt sub 65 de ani și se recuperează acasă, scrie o rețetă pentru antibiotice care ajută împotriva pneumococului și a altor agenți patogeni "populari". Este de obicei amoxicilină care trebuie luată de trei ori pe zi.

Uneori, medicii adaugă un alt antibiotic. De exemplu, din clasa de macrolide - azitromicină sau doxiciclină. Majoritatea pacienților sunt suficiente antibiotice timp de cinci zile, dar unii oameni au febră și alte simptome de boală în acest timp nu trec. Într-o astfel de situație, medicul poate prelungi cursul de antibiotice.

Amoxicilina Costul - de la 111 Р, azitromicină - de la 150 Р, doxiciclină - de la 297 Р.

Pacienții cu boli cronice ale inimii, plămânilor, rinichilor sau ficatului, cu diabet zaharat, dependență de alcool sau imunosupresie, fumători și pacienți care au luat antibiotice în ultimele trei luni au nevoie de un alt set de antibiotice - de exemplu, amoxicilină cu acid clavulanic. Prețul acestui medicament începe de la 96 Р.

În același timp, există persoane cu alergii la amoxicilină și contraindicații individuale, printre care pacienții care iau medicamente incompatibile cu unele dintre antibioticele "de bază". Prin urmare, medicii trebuie încă să adapteze terapia standard sub un anumit pacient.

Unii pacienți, în plămânii care au fost formați un mucus vâscos gros, din care era dificil să scape de tuse, medicul poate prescrie un mucolitic - un medicament diluat cu un umed. De exemplu, un medicament cu acetilcisteină sau un medicament bazat pe bromgexină.

Costul medicamentului cu acetilcisteină - de la 132 Р, cu bromgexină - de la 223 Р.

Spălarea soluției de sare nazală. Ajuta la ameliorarea respirației și scapa de snote. Soluția de sare poate fi făcută independent sau cumpărată - prețul începe de la 50 Р.

Picături de vacanță. Ajutați de la stadializarea în nas. Principalul lucru este să ne amintim că este posibil să le aplicați nu mai mult de trei sau patru zile. Prețul naftului începe de la 40 Р.

Prepararea antipiretică bazată pe paracetamol sau ibuprofen. Acesta va ajuta oamenii care au peste 39,4 ° C și cei care au o febră proastă. Prețul începe de la 25.5 Р.

Preparat combinat cu paracetamol, fenilefrină și fnetiramină. Acest medicament este trei într-unul: funcționează ca antipiretic, vasoconstrictor și anti-edem. Persoanele care aleg nu au nevoie de picături vasoconstrictoare și medicamente antipiretice. Prețul începe de la 178 Р.

Pacienții spitalizați cu pneumonie comunitară-spital sunt, de asemenea, prescrise antibiotice. Terapia combinată sunt de obicei utilizate: beta-lactams sunt prescrise și antibiotice din clasa macrolide. Dacă pacientul are o alergie la unul dintre aceste medicamente, este prescris un antibiotic fluorochinolon.

În plus față de antibiotice, pacienții care se recuperează în spital și cei care au dezvoltat inflamație foarte mare pot prescrie un medicament hormonal - de exemplu, un prednisolon glucocorticoid.

Un astfel de tratament ajută la majoritatea pacienților spitalizați. Cu toate acestea, unele boli nu suferă de complicații. Astfel de pacienți sunt tradusă în terapie intensivă, continuă să fie tratați cu antibiotice și le furnizează ventilație artificială a plămânilor cu ajutorul unui aparat IVL, care livrează amestecul de oxigen direct în plămâni. În mod tipic, pacientul de pe IVL este introdus într-un medicament la cine, astfel încât să nu simtă disconfort și durere, dar se hrănește prin cateter.

Ce fonduri sunt inutile pentru pneumonie

Este inutil să luați medicamente antivirale cum ar fi rimantadina, imunomodulatoare precum Kagocel, vitamina C în aditivi și agenți homeopați. Rimantadina este un medicament pentru gripa, care și-a pierdut deja puterea. Imunomodulatorii și dozele mari de vitamină cu puțină dovadă de eficiență și homeopatie în principiu nu funcționează.

Pregătiri de la tuse Pe baza butiratului, la pneumonie, nu merită aplicată. Tusea este o reacție protectoare care ajută la aruncarea mucusului din corpul în care bacteriile și particulele virale sunt înfundate în jos. Atât de mai sigur și mai util să suferiți.

Suplimente cu probiotice și prebiotice. Bada cu bacterii intestinale utile din grupurile Lactobacillus și bifidobacterium se recomandă adesea să ia împreună cu antibioticele pentru a umple pierderea microbilor intestinali benefice. Cu toate acestea, nu există nimeni despre beneficiile unor astfel de practici.

Unii experți consideră că adversii cu probiotice și prebiotice sunt cel mai probabil inutil, deoarece bacteriile de la aditivi nu se rădăcină în intestin.

Pe de altă parte, membrii organizației mondiale gastroenterologice susțin că există dovezi că probioticele sunt utile pentru prevenirea diareei asociate cu antibioticele. Iar cercetătorii din comunitatea Cochrane au ajuns la concluzia că, atunci când prescrie probiotice cu antibiotice, riscul de a dezvolta antibiotice de diaree cauzate de Clostridium este redus cu o medie de 60%.

Situația este complicată de faptul că aditivii diferă semnificativ în compoziția specificată a bacteriilor utile și la concentrarea acestora. Prin urmare, alegerea probioticelor are sens să discute cu medicul cu participare.

Cum să evitați pneumonia: prevenirea

Faceți o vaccinare de la gripa și pneumococul. Vaccinarea împotriva gripei în fiecare an face toți cetățenii Rusiei - cu privire la politica OMS gratuit.

În țara noastră există două vaccinuri din pneumococcus: "Prevenar 13", protejând de la 13 tulpini și "pnemovaks 23", protejând de la 23 de tulpini. Cu privire la politica OMS, numai copiii din 2, 4,5 și 12 luni, recruții și persoanele cu peste 65 de ani de la grupul de risc sunt vaccinate. Această vaccinare a început să facă copii numai în 2014, astfel încât majoritatea persoanelor adulte nu au nicio protecție. Cei care nu au fost vaccinați din pneumococcus, merită să se gândească la vaccinarea într-o clinică privată pentru bani. Costul vaccinării împotriva pneumococului într-o clinică privată din Moscova cu o inspecție de trafic - 4700 Р.

Spălați-vă pe mâini. Mai ales după stradă, toaletă și înainte de mese. În caz contrar, există șansa de a înghiți virusul sau bacteriile care pot provoca o boală.

Ai grijă de tine dacă ești rece. Dați-vă un timp să vă relaxați - atât mai puțin șansa ca bacteriana și pneumonia să fie adăugată la infecția virală.

Încercați să renunțați la fumat. Fumul de tutun dăunează plămânilor, astfel că fumătorii au un risc mai mare de pneumonie bolnavă. Persoanele care continuă să fumeze intră într-unul din grupurile cu risc ridicat, care este recomandat să facă o vaccinare din pneumococ.

La tratamentul pneumoniei, puteți petrece de la 5500 Р

Scop Prețul la Moscova.
Chemați un doctor Gratuit sau de la 4000 Р
Testul de sânge comun, împreună cu preluarea biomaterialelor De la 475. Р
Soluție de sare, picături vasoconductoare, medicament antipiretic sau combinat De la 400. Р
X-radi de piept în două proiecții De la 370. Р
Azitromicină sau doxiciclină De la 150. Рsau de la 297. Р
Amoxicilină De la 111. Р

Chemați un doctor

Gratuit sau de la 4000 Р

Testul de sânge comun, împreună cu preluarea biomaterialelor

De la 475. Р

Soluție de sare, picături vasoconductoare, medicament antipiretic sau combinat

De la 400. Р

X-radi de piept în două proiecții

De la 370. Р

Azitromicină sau doxiciclină

De la 150. Рsau de la 297. Р

Pneumonie - Aceasta este o boală inflamatorie infecțioasă a țesuturilor pulmonare. Alte nume sunt comune - pneumonie .

În prezent, pneumonia (inflamația plămânilor) este tratată cu succes în majoritate covârșitoare. Pentru încredere într-un rezultat prosper, este suficient să consultați un medic în timp util și să respectați cu strictețe recomandările primite. Cu toate acestea, nu trebuie să uitați că pneumonia rămâne încă o boală formidabilă și, în absența unui tratament adecvat, este capabil să dea moartea.

Cauzele pneumoniei

Imaginea 3: Pneumonia - Clinica medicului de familie

Cel mai adesea, cauza pneumoniei este o infecție bacteriană. În 30-40% din cazuri, inflamația inflamației pulmonare este pneumococcus (o varietate de infecții streptococice). În plus față de bacterii, pneumonia poate fi, de asemenea, cauzată de viruși, micoplasme, chlamydia.

În mod tipic, agentul patogen intră în aerul ușor generat - cu aer inhalat. Dar este, de asemenea, posibilă obținerea infecțiilor cu fluxul sanguin dintr-o concentrare deja existentă a inflamației (de exemplu, în timpul peritonită). Pătrunderea infecției prin intermediul tractelor respiratorii superioare este, de asemenea, în cele mai multe cazuri apare în mod progresiv - în primul rând se pune accentul pe inflamație în nazofaring sau gât și numai atunci infecția este "descendentă" în plămâni. Astfel, orice boală virală a tractului respirator superior (ARVI, gripa) poate deveni un mecanism de declanșare pentru dezvoltarea pneumoniei, deoarece leziunea virală creează condiții favorabile pentru activarea bacteriilor patogene. În cazul bolii, traheitei sau bronșitei, este necesar să se observe medicul cu experiență pentru a preveni sau detecta pătrunderea infecției în plămâni înșiși.

Factorii care contribuie la apariția pneumoniei (inflamație a plămânilor)

În unele cazuri, pericolul apariției pneumoniei crește. Copiii sunt cei mai vulnerabili (datorită nemezitabilității imunității, a mușchilor respiratorii, a tractului respirator restrâns și scurt). De asemenea, inflamația plămânilor se dezvoltă la persoanele în vârstă (de la 60 de ani), este asociată cu iminentă, pierderea de tonus muscular și mobilitatea scăzută.

Factorii care cresc riscul bolii pneumoniei sunt, de asemenea,:

  • Boli cronice ale organelor interne (rinichi, inimi) în stadiul de agravare;
  • boli oncologice;
  • Boli endocrine (diabet zaharat);
  • Boli ale sistemului nervos central (inclusiv epilepsie);
  • imunitate slabă;
  • stres constant, stare asuprită;
  • Nutriție defectuoasă (utilizarea insuficientă a fructelor, legumelor, peștelui, carnei);
  • SuperCooling;
  • fumat;
  • Abuzul de alcool.

Tipuri de pneumonie

Imaginea 1: Pneumonia - Medicul de familie Clinic

În funcție de gradul de leziune a țesăturii pulmonare distinge Pneumonie focală (Când doar o mică concentrare a plămânilor este afectată - de exemplu, Bronchi cu departamente respiratorii adiacente, o astfel de formă a bolii se numește Bronchopneumonia. ), Segment afectând unul sau mai multe segmente pulmonare și Dolovaya. care curge cu leziunea acțiunii pulmonare (o astfel de formă este, de asemenea, numită Pneumonia de preparare ; Procesul inflamator în acest caz poate fi implicat și pleura - cochilia care acoperă plămânii). Pneumonia focală se desfășoară relativ ușor, iar pneumonia brută este cea mai periculoasă formă a bolii.

Dacă o singură lumină este implicată în procesul inflamator, o astfel de pneumonie este numită o singură față. Pneumonia bilaterală, adică inflamația imediat ambii plămâni sunt mult mai greu.

Inflamația plămânilor cauzată de microflora atipică (Mycoplasme, Chlamydia) este numită Pneumonia atipică . Fluxul pneumoniei atipice este semnificativ diferit (în special, manifestările sale primare pot coincica cu frigul obișnuit).

Pneumonie la copii

Imaginea 2: Pneumonia - Clinica medicului de familie

Copiii primilor ani de viață mai adesea pneumonie bolnavă decât adulții. Acest lucru este explicat, în primul rând, faptul că sistemul respirator al copiilor este încă format și, prin urmare, are o serie de caracteristici care o fac deosebit de vulnerabile, cum ar fi:

  • țesătură pulmonară imatură;
  • tractul respirator îngust și scurt;
  • Volumul plămânului mic;
  • Membrana mucoasă a tractului respirator se umflă rapid, iar epiteliul cilia slab și fragil este slab îndepărtat.

Copiii apar adesea pneumonie atipică. Agenții patogeni care la adulți relativ rareori provoacă inflamație a plămânilor - viruși, micoplasma, chlamydia, care se încadrează în sistemul respirator al copilului, sunt ușor de provocat de pneumonie. Și acest lucru înseamnă că boala nu poate continua așa cum am obișnuit să o observăm într-un mediu adult. Prin urmare, părinții trebuie să fie deosebit de vigilenți și să nu pierdeți dezvoltarea bolii. Suspectarea pneumoniei la un copil poate fi în cazul unei combinații de unele dintre următoarele semne:

  • temperatură ridicată (38 ° C și mai mare), care păstrează mai mult de 3 zile;
  • scurtarea dificultății de respirație;
  • Paloritatea și imaginarea triunghiului nazolabial (triunghiul nazolabial este o zonă care include nasul de la baza nasului, de la gura limitată inferioară și din partea laterală - pliuri nazolabiale);
  • transpirație nerezonabilă;
  • Slăbiciune și refuzul alimentelor.

Cu pneumonie atipică, tusea poate fi absentă sau părea a fi superficială. Principala caracteristică a bolii este combinația de temperatură ridicată și dificultăți de respirație.

Posibile complicații ale pneumoniei

Pneumonia poate duce la astfel de complicații ca:

  • inflamația pleurei (pleurisie);
  • edem pulmonar;
  • abcesul pulmonar (apariția în cavitatea ușoară umplută cu puroi);
  • Tulburare de respirație.

Simptomele pneumoniei

În cele mai multe cazuri, înfrângerea infecției bacteriene a început începutul bolii este brusc. Pneumonia atipică cauzată de micoplasme, Chlamydia, Legionell are un început neclar, similar cu boala rece obișnuită.

În fluxul tipic al pneumoniei, principalele simptome sunt:

Temperatura

Pentru pneumonie, o creștere semnificativă tipică a temperaturii corpului (de la 37,5 ° C la 39,5 ° C și mai sus)

Mai multe despre simptome

Simptomele intoxicare

Complexul de simptome de intoxicare în pneumonie include dureri de cap, slăbiciune, transpirație ridicată, pierderea apetitului.

Tuse

Tusea cu pneumonia la început este de obicei uscată, după 3-4 zile devine umedă, cu eliberarea de spută abundentă de culoare roșiatică sau verzui.

Mai multe despre simptome

Dyspnea.

Concentrația mai extinsă a înfrângerii, cu atât este mai puternică dificultăți de respirație. Inhalarea este deosebit de dificilă.

Mai multe despre simptome

Metode de diagnosticare a pneumoniei

Diagnosticul de pneumonie se efectuează pe baza inspecției pacientului. Assuminarea (percuție) și ascultarea (auscultarea) sunt efectuate pentru a identifica zgomotul în plămâni. De asemenea, pot fi numiți cercetări de laborator și instrumentale.

Examinare microscopica

Un studiu microcristic al sputei cu culoarea gramului face posibilă detectarea prezenței microorganismelor gram-negative. Este agenții patogeni gram-negativi care provoacă pneumonie atipică care curge cel mai periculos pentru pacient.

Diagnosticarea PCR

În natura atipică suspectată a pneumoniei, se efectuează diagnosticarea PCR. Materialul biologic studiat este sputa. Studiul prin metoda PCR permite prezența agentului patogen și a confirma diagnosticul.

Citiți mai multe despre metoda de diagnosticare

Radiografia pieptului

Bronhoscopie.

Cu forme complicate de pneumonie, se poate efectua bronhoscopia. Metoda implică introducerea prin nas în lumenul traheei unui instrument endoscopic special - bronhoscop. Bronhoscopul este echipat cu iluminare de fundal și un sistem optic care permite medicului să vadă situația cu ochii lui.

Pentru a săpa cu precizie o boală, înscrieți-vă la recepție către specialiștii rețelei "Doctor de Familie".

Metode de tratament a pneumoniei

Imaginea 4: Pneumonia - Clinica de familie

Pacientul cu suspiciune de pneumonie ar trebui să examineze medicul. În "medicul de familie" puteți apela la un medic sau pediatru la domiciliu.

Pacientul este repartizat pe pat. Cu forme severe de inflamație a plămânilor, este necesară spitalizarea. În cazul pneumoniei care curge într-o formă de lumină, tratamentul este realizat la domiciliu, dar neapărat sub controlul medicului.

Pacientul are nevoie de băutură abundentă (dorit cald) și o dietă rațională, eliminând alimente uleioase și mese dulci. Camera în care este localizată pacientul trebuie să fie îndreptată în mod regulat și suferă o curățare umedă.

Doctorii "medicului de familie" au o vastă experiență în diagnosticul și tratamentul pneumoniei. Observând în "medicul de familie", veți reduce riscul de a dezvolta complicații și recidiva bolii.

Tratament medicină

Tratamentul medical este destinat în primul rând suprimării agentului cauzator al bolii. De asemenea, luați de obicei măsuri pentru a reduce temperatura și a purifica tractul respirator de la sputum.

Fizioterapie

La educația fizică terapeutică a recurs după normalizarea temperaturii. Scopul LFC la pneumonie este de a consolida starea generală a pacientului, îmbunătățind circulația sângelui, împiedicând formarea aderențelor pleurale, consolidarea mușchiului inimii.

Citiți mai multe despre metoda de tratament

Nu se auto-medicamente. Contactați specialiștii noștri care au plasat corect diagnosticul și prescrie tratamentul.

Evaluați cât de mult a fost util materialul

Pneumonie

Pneumonie - înfrângerea acută a caracterului inflamator infecțios infecțios, în care sunt implicate toate elementele structurale ale țesutului pulmonar, în principal alveole și țesutul pulmonar interstițial. Clinica de pneumonie este caracterizată de febră, slăbiciune, transpirație, durere în piept, dificultăți de respirație, o tuse cu un umed (mucus, purulent, "ruginit"). Pneumonia este diagnosticată pe baza modelului de auscultare, a datelor radiografiei pulmonare. În perioada acută, tratamentul include terapia cu antibiotice, terapia de dezinfectare, imunostimularea; Recepția fluxului, expectorant, antihistaminic; După încetarea febrei - fizioterapie, LFK.

General

Pneumonia este inflamația tractului respirator inferior al diferitelor etiologie, care curge cu exudare intrantialolară și însoțită de semne clinice și radiografice caracteristice. Pneumonia ascuțită are loc în 10-14 persoane din 1000, în grupul de vârstă de peste 50 de ani - 17 persoane de la 1000. Relevanța incidenței pneumoniei acute este păstrată, în ciuda introducerii de noi medicamente antimicrobiene, precum și Procentul ridicat de complicații și mortalitate (până la 9%) din pneumonie.

Printre cauzele mortalității, pneumonia se află pe locul 4 după boli de inimă și vase, neoplasme maligne, răniri și otrăvire. Pneumonia se poate dezvolta în pacienții slăbiți, aderarea la fluxul de insuficiență cardiacă, bolile oncologice, încălcările circulației cerebrale și complică rezultatul acestuia din urmă. Pacienții cu Pneumonia SIDA este principala cauză directă a decesului.

Pneumonie

Pneumonie

Cauze și mecanism de dezvoltare a pneumoniei

Printre etiphorts care provoacă pneumonie, există o infecție bacteriană în primul rând. Cel mai adesea, agenții patogeni ai pneumoniei sunt:

  • Microorganisme gram-pozitive: pneumococi (de la 40 la 60%), stafilococi (de la 2 la 5%), streptococi (2,5%);
  • Microorganisme gram-negative: baghetă de Fredleder (de la 3 la 8%), stick hemofilic (7%), enterobacterie (6%), protea, baghetă intestinală, legionella etc. (de la 1,5 la 4,5%);
  • Mycoplasma (6%);
  • infecții virale (virusuri de herpes, gripă și paragrippa, adenovirusuri etc.);
  • infectii fungice.

De asemenea, pneumonia se poate dezvolta datorită impactului factorilor necomunicali: rănirea pieptului, radiațiile ionizante, substanțele toxice, agenții alergici.

Factori de risc

Grupul de risc pentru dezvoltarea pneumoniei include pacienții cu insuficiență cardiacă stagnantă, bronșită cronică, infecție cronică nazofaringienă, defecte pulmonare congenitale, cu stări de imunodeficiență severe, pacienți slabi și epuizați, pacienți, locuință pe termen lung, precum și senior și senile faciale .

În mod deosebit, sub rezerva dezvoltării fumătorilor pneumonii și a abuzatorii de alcool. Nicotina și perechile de alcool afectează membrana mucoasă a bronhiilor și asupri factorii de protecție ai sistemului bronhopulmonar, creând un mediu favorabil pentru introducerea și reproducerea infecției.

Patogeneza.

Agenții patogeni infecțioși ai pneumoniei penetrează în căi de bronhogene ușoare, hematogene sau limfogene. Odată cu reducerea barierei bronhopulmonale de protecție în alveole, se dezvoltă inflamație infecțioasă, care prin partițiile intervalolare permeabile este distribuită la alte departamente de țesut pulmonar. În alveola, formarea unui exudat care împiedică schimbul de gaze de oxigen între țesătura pulmonară și vasele de sânge. Oxigenul și insuficiența respiratorie se dezvoltă și cu un flux complicat de pneumonie - insuficiență cardiacă.

În dezvoltarea pneumoniei, 4 etape sunt alocate:

  • Stadiul valului (de la 12 ore la 3 zile) se caracterizează printr-un flux sanguin puternic de vase de plămâni și exudații fibrinoase în alveole;
  • Etapa de cuptor roșu (de la 1 la 3 zile) - apare o bucată de țesut pulmonar, în funcție de structura asemănătoare cu ficatul. Eritrocitele în cantități mari se găsesc în exudatul alveolar;
  • Etapa de convingere gri - (de la 2 la 6 zile) - se caracterizează prin decăderea celulelor roșii din sânge și de ieșire masivă de scurgere din alveole;
  • Etapa de rezoluție este restabilită de structura normală a țesutului pulmonar.

Clasificare

1. Pe baza datelor epidemiologice, pneumonia distinge:
2. La factorul etiologic, cu clarificarea agentului patogen, se întâmplă pneumonia:
3. În cadrul mecanismului de dezvoltare, se distinge pneumonia:
  • Primar, dezvoltând ca patologie independentă
  • Secundar, dezvoltarea ca o complicație a bolilor concomitente (de exemplu, pneumonie stagnantă)
  • Aspirație, care se dezvoltă în afilierea corpurilor străine din Bronchi (particule de alimente, voma etc.)
  • Post traumatizant
  • Postoperator
  • Infartion Pneumonia, dezvoltarea datorată tromboembolismului ramurilor vasculare mici ale arterei pulmonare.
4. În funcție de gradul de interes al țesutului pulmonar, există pneumonie:
  • Unilateral (cu înfrângerea luminii drepte sau stângi)
  • bilateral
  • Total, capitaluri proprii, segmentale, subgolate, prăjire (centrală).
5. Prin natura fluxului de pneumonie poate fi:
  • c
  • Sharp prelungit
  • Cronic
6. Luând în considerare dezvoltarea de tulburări funcționale ale procedeurilor pneumoniei:
  • Cu prezența tulburărilor funcționale (indicând caracteristicile și severitatea acestora)
  • Cu lipsa de tulburări funcționale.
7. Ținând cont de dezvoltarea complicațiilor pneumoniei, există:
8. Pe baza caracteristicilor clinice și morfologice, pneumonia distinge:
  • Parenchimato (burent sau partajare)
  • Focal (bronhopneumonie, pneumonie)
  • interstițială (mai des cu leziunea Mycoplasma).
9. În funcție de severitatea fluxului de pneumonie, împărțiți:
  • Gradul Ușor - se caracterizează prin intoxicație prost pronunțată (conștiință clară, temperatura corpului până la 38 ° C, tensiunea arterială, tahicardia nu este mai mare de 90 de litri. În min.), Lipsa respirației, radiografia este determinată de un mic focalizarea inflamației.
  • Gradul de mijloc - Semne de intoxicație moderată pronunțată (conștiință clară, transpirație, slăbiciune pronunțată, temperatura corpului până la 39 ° C, iadul este moderat redus, tahicardia este de aproximativ 100 ° C. În min.), Rata respiratorie - până la 30 pe minut. În repaus, infiltrarea pronunțată radical.
  • Gradul greu - Se caracterizează prin intoxicație pronunțată (febră 39-40 ° C, turbiditatea creației, Adamiya, prostii, tahicardia de peste 100 de litri. În min., Colaps), dificultăți de respirație la 40 pe minut. În repaus, cianoză, a determinat infiltrarea extinsă a radiologic, dezvoltarea complicațiilor pneumoniei.

Simptomele pneumoniei

Pneumonia de preparare

Este caracteristică unui început ascuțit, cu febră de peste 39 ° C, frisoane, dureri în piept, dificultăți de respirație, slăbiciune. Tusea este îngrijorată: mai întâi uscat, neproductiv, în plus, timp de 3-4 zile - cu sputa "ruginită". Temperatura corpului este în mod constant ridicată. Cu o pneumonie brută, febră, tuse și spută de spută de până la 10 zile.

Cu un grad sever de flux de pneumonie brută, se determină hiperemia pielii și cianoza triunghiului nazolabial. Pe buze, obraji, bărbie, aripile nasului sunt o erupție herpetică vizibilă. Starea pacientului este severă. Respirația de suprafață, rapidă, cu umflarea aripilor nasului. Auscultat ascultat de crepuiție și umede de ceruri cu apă umedă. Pulsul, frecvent, adesea aritmic, iadul este redus, tonuri de inimă surd.

Pneumonie de căldură

Se caracterizează printr-un început gradual, cel mai scăzut, mai des după transferat de ORVI sau traheobronchita acută. Temperatura corpului febrile (38-38,5 ° C) cu oscilații zilnice, tusea este însoțită de descărcarea sputatului, transpirația, slăbiciunea, cu dureri în piept de respirație și cu tuse, acrocianoză. Cu pneumonie de scurgere focală, starea pacientului se deteriorează: scurtarea pronunțată a respirației, apar cyanoză. Cu auscultarea, respirația tare este ascultată, expirația este alungită, uscată și raportată de ceruri, atitudini, atitudini deasupra inflamației de vară.

Complicații ale pneumoniei

Caracteristicile fluxului de pneumonie se datorează gradului de severitate, proprietăților patogenului și prezenței complicațiilor. Cantitatea de pneumonie este considerată complicată, însoțită de dezvoltarea în sistemul bronhopulmonar și alte organe de procese inflamatorii și jet cauzate direct de inflamația plămânilor. Prezența complicațiilor depinde în mare măsură de cursul și rezultatul pneumoniei. Complicațiile pneumoniei pot fi pulmonare și extractive.

Complicațiile ușoare pentru pneumonie pot fi:

Printre complicațiile extraval ale pneumoniei se dezvoltă adesea:

Diagnosticare

La diagnosticarea pneumoniei, mai multe sarcini sunt rezolvate simultan: diagnosticul diferențial al inflamației cu alte procese pulmonare, clarificarea etiologiei și severitatea (complicațiile) pneumoniei. Pneumonia la pacient ar trebui să fie suspectată pe baza semnelor simptomatice: dezvoltarea rapidă a febrei și a intoxicației, tusea.

  1. Cercetare fizică. Se determină etanșarea țesutului pulmonar (pe baza plictisitorului percutiv al sunetului pulmonar și a amplificării bronhophonului), un model de auscultare caracteristic - conducte focale, umede, fine, ceruri sonore sau crepitații.
  2. Diagnosticare de laborator. Modificările din testul general de sânge în pneumonie se caracterizează prin leucocitoză de 15 până la 30 • 109 / l, cu o schimbare de lansare a formulei de leucocite de la 6 la 30%, cu o creștere a ESP la 30-50 mm / h. În general, analiza urinei poate fi determinată de proteinurie, mai puțin de multe ori microhematuria. Bakanalize Sputum la pneumonie vă permite să identificați agentul patogen și să determinați sensibilitatea la antibiotice.
  3. Radiografie pulmonară. Radiografiile pentru pneumonie sunt de obicei făcute la începutul bolii și după 3-4 săptămâni pentru a controla permisiunea inflamației și a excluderii altor patologii (mai des de cancer pulmonar bronhogenic). Cu orice fel de pneumonie, procesul captează lobii inferiori ai plămânului. Pe radiografii, cu pneumonie, pot fi detectate următoarele modificări: parenchimal (întunecă focalizați sau difuz de diferite localizări și lungime); Interstițial (modelul pulmonar este consolidat din cauza infiltrării perivasculare și peribosciale).
  4. Ecografie. Conform ecocardiografiei și ultrasunetelor cavității pleurale, efuzia pleurală este uneori determinată.
CT OGK. Complot de infiltrare pneumonică în partea superioară a plămânului stâng.

CT OGK. Complot de infiltrare pneumonică în partea superioară a plămânului stâng.

Tratamentul pneumoniei

Pacienții cu pneumonie, de regulă, sunt spitalizați într-un departament general de meratură sau într-o ramură a pulmonologiei. Pentru perioada de febră și intoxicație, lenjeria este prescrisă, băutură caldă abundentă, cu calorii bogate, bogate în vitamine. Cu fenomenele defecțiunilor respiratorii descărcate, pacienții cu pneumonie sunt prescrise inhalarea oxigenului. Principalele direcții de terapie:

  • Terapie cu antibiotice. Principalul în tratamentul pneumoniei este terapia antibacteriană. Antibioticele trebuie să fie prescrise cât mai curând posibil, fără a aștepta determinarea agentului patogen. Selectarea antibioticului este efectuată de către medic, nici un tratament de auto-tratament nu este inacceptabil! În pneumonia extractivă, penicilinele sunt prescrise mai des (ampicilină cu clavulano k-th, ampicilină etc.), macrolide, cefalosporine. Alegerea unei metode de administrare a unui antibiotic este determinată de severitatea fluxului de pneumonie. Peniciline, cefalosporine, fluorochinolones (ciprofloxacină, ophloxacină etc.), Carbapenes, aminoglicozide sunt utilizate pentru a trata pneumoniul spitalelor interne. Cu un patogel necunoscut, sunt prescrise terapia antibiotică combinată de 2-3 medicamente. Cursul de tratament poate continua de la 7-10 până la 14 zile, este posibilă o schimbare de antibiotice.
  • Terapia simptomatică. În pneumonie, acesta arată comportamentul terapiei de dezinfectare, imunostimulare, numirea antipiretic, expectorant și musolitic, antihistaminic.
  • Fizic. După întreruperea febrei și a intoxicației, regimul se extinde și prescris fizioterapia (electroforeză de clorură de calciu, iodură de potasiu, hialuronidază, UHF, masaj, inhalare) și frunze pentru stimularea rezoluției vrăji inflamatorii.

Tratamentul pneumoniei se efectuează până la recuperarea completă a pacientului, care este determinată de normalizarea indicatorilor de stare și bunăstare, fizică, radiologică și de laborator. Cu pneumonie frecventă repetată, aceeași localizare este rezolvată de problema intervenției chirurgicale.

Prognoza

Cu pneumonie, prognoza este determinată de o serie de factori: virulența agentului patogen, vârsta pacientului, bolile de fond, reactivitatea imună, caracterul adecvat al tratamentului. Variantele complicate ale fluxului de pneumoniu, stări de imodeficiență, stabilitatea agenților patogeni la terapia cu antibiotice, sunt nefavorabile. Pneumonie deosebit de periculoasă la copiii sub 1, cauzată de stafilococă, o tijă albastră, Chlebseyella: mortalitatea cu ei variază de la 10 la 30%.

Cu evenimente medicale în timp util și adecvate, pneumonia se termină cu recuperare. Conform modificărilor din țesătura pulmonară, pot fi observate următoarele rezultate ale pneumoniei:

  • Restaurarea completă a structurii țesăturii pulmonare este de 70%;
  • Formarea unei porțiuni de pneumoscleroză locală - 20%;
  • Formarea secțiunii locale de carnalizare este de 7%;
  • Reducerea segmentului sau ponderea în dimensiune - 2%;
  • Segment de încălzire sau împărtășire - 1%.

Prevenirea

Măsurile de prevenire ale dezvoltării pneumoniei sunt de a împiedica organismul, menținând imunitatea, excluderea factorului hipotermiei, reabilitarea foci infecțioase cronice a Nasofarynx, lupta împotriva prafului, oprirea fumatului și a abuzului de alcool. În cazul pacienților mincinoși, pentru a preveni pneumonia, este recomandabil să se efectueze gimnastică respiratorie și medicală, masaj, scopul antiagregorilor (pentoxycycine, heparină).

Inflamația plămânilor sau a pneumoniei este o boală virală care afectează țesutul ușor și împiedică schimbul normal de oxigen între aer și sânge. Descărcări inflamatorii care se încadrează în alveole nu permit organismului să obțină un volum suficient de oxigen. Și dacă boala captează majoritatea plămânilor, se dezvoltă insuficiență respiratorie acută.

Pneumonia sunt supuse persoanelor cu un sistem imunitar slab, copii și vârstnici. În fiecare an, doar 1,5 milioane de persoane suferă de boala din boală și 30% dintre aceștia alcătuiesc copii de tineri și oameni de peste 70 de ani.

Dar pneumonia poate fi tratată! Și se recomandă să faceți acest lucru cu o abordare cuprinzătoare. Tratamentul oricărei boli începe cu diagnosticul corect. Prin urmare, la primele semne ale dezvoltării patologiei, vă rugăm să contactați un specialist.

Care sunt primele simptome ale pneumoniei, cum ar fi tratamentul corespunzător și cuprinzător și ceea ce este necesar pentru a diagnostica boala, vom spune în acest articol.

Cauzele dezvoltării pneumoniei

Pneumonia se dezvoltă atunci când bacteriile și virușii și virușii se încadrează în plămâni, precum și agenți străini care afectează partea sau toată țesătura pulmonară. Patologia patologică au căzut în corpul uman cu un mod respirator, rareori - prin sânge.

De ce se dezvoltă rapid boala într-un corp uman cu imunitate redusă? În corpul nostru există în mod constant bacterii prezente, dar mecanismele de protecție nu le dau înmulțesc prin provocarea patologiei. Dar dacă sistemul imunitar este slăbit, microflora dăunătoare crește populația, ceea ce duce la apariția procesului inflamator.

De asemenea, dezvoltă pneumonie virală pe fundalul răspândirii răcelilor din tractul respirator superior (bronșită, traheită). De asemenea, cauza inflamației plămânilor poate fi supercooling-ul corpului, stresului, excesului de muncă, abuzul de fumat. Riscul de a dezvolta boala crește la persoanele cu boli cronice și obezitate.

Semne de pneumonie la adult

Semne de pneumonie la adult

Atunci când apare o boală, o persoană crește temperatura corpului, care poate ajunge la 38 °, există o slăbiciune generală în tot corpul, o durere de cap, un pacient vrea să se întindă și să se relaxeze. Câteva zile mai târziu există o tuse puternică de panificație, apare un spromat.

Durerea în piept, în special în centrul inflamației, precum și apariția scurgerii respirației, vorbește despre severitatea situației și indică în mod clar inflamația plămânilor.

Iată caracteristici generale, totuși, natura și timpul manifestării lor pot diferi în funcție de tipul de pneumonie. Cu pneumonie virală, primele simptome apar rapid și pacientul simte o deteriorare accentuată a stării de sănătate. De la începutul bolii, există dureri în mușchi, temperatura ridicată a corpului, cefaleea severă, tuse uscată dureroasă.

Pneumonia bacteriană dimpotrivă se dezvoltă treptat. Boala începe la numai 2 săptămâni după apariția primelor semne. După aceasta, există o ușurare ascuțită, îmbunătățind starea generală a pacientului, apoi temperatura se ridică din nou, durerea de cap apare, apare tusea, apare Sprom purulent.

Unul dintre tipurile grave de boală este pneumonia bilaterală atipică, care afectează în mod extensiv țesutul ușor și dezvoltă insuficiență de respirație. În simptomele lor, pneumonia bilaterală seamănă cu o infecție virală rece, iar respirația caracteristică nu sunt încă audiate în plămâni. Mulți încep să fie tratați independent, ceea ce agravează statul.

La început, bolnavul crede că starea lui sa îmbunătățit, simptomele patologiei încep să plece. Dar apoi tusea este agravată și începe cel de-al doilea val al bolii.

Simptomele la vârstnici pot diferi ușor. În primul rând, apare o tuse uscată, dificultăți de respirație în timpul efortului fizic mic pe corp sau chiar în repaus. Adesea, boala are loc fără a crește temperatura la persoanele de vârstă matură.

Semne de pneumonie la un copil

Semne de pneumonie la un copil

Adesea, pneumonia la copii apare ca o complicație a oricărei infecții virale (ARVI, Gripa etc.).

  • Tuse, care este îmbunătățită cu timpul;
  • Dacă bunăstarea copilului sa îmbunătățit și apoi a devenit rău din nou, poate vorbi despre prezența complicațiilor;
  • Fiecare respirație profundă duce la o platformă puternică de tuse;
  • Există un palier puternic al pielii împotriva dezvoltării simptomelor enumerate;
  • Apariția scurgerii respirației.

Este pneumonia?

Procesul inflamator din sistemul pulmonar apare cel mai adesea datorită reproducerii virusului și ca o complicație a gripei transferate sau a ARVI. Este imposibil să se îmbolnăvească în astfel de cazuri, dar este ușor să luați boala care a devenit cauza rădăcină. Adică, pneumonia însăși nu este infecție, dar dezvoltarea inflamației în plămâni este o complicație independentă care a apărut pe fundalul imunității slăbite și de auto-tratament necorespunzător.

Cum este transmisă pneumonia?

Boala poate fi transmisă în moduri diferite, printre care:

  • Metoda de scurgere a aerului. În timpul bolii pe membrana mucoasă a gurii și nasul, se formează picături care se aplică în aer în timpul strănuturii și tusei. Puteți obține un airframe în orice loc public: spital, magazin, transport public. Agentul patogen patogen se întinde prin aer împreună cu particule de mucus, spută, saliva.
  • A lua legatura. De asemenea, infecția este transmisă în timpul contactului - strângere de mână, îmbrățișați, sărutați. Oamenii sunt supuși unor infecții atunci când ating subiecții contaminați sau în timpul când ating gura, ochii, mâinile murdare.
  • Intern. Infecția poate fi transmisă prin prosoape, feluri de mâncare și așternut partajat. Prin urmare, pacientul trebuie să fie prevăzut cu obiecte personale de igienă și, deoarece este posibil să le schimbați mai des și spălarea.
  • Cu toate acestea, prelucrarea elementelor de igienă personale sunt foarte atent. Sa demonstrat că microorganismul viral este capabil să supraviețuiască până la 4 ore pe orice suprafață. Frost este neîngrădit de bacteriile patogene, chiar și o clor poate fi distrusă doar cinci minute după prelucrarea directă.

  • Fecal. Virusul supraviețuiește până la două zile în masele fecale la golirea intestinală normală. Puteți fi luați cu ușurință boala cu o curățare necorespunzătoare a toaletei sau a igienei personale. Pentru a nu fi infectat, în special de la copiii mici, este important să vă spălați în mod constant mâinile după curățarea oală pentru copii, adesea schimbați scutecele și spălați bine locul fecalelor.

Pneumonie și bronșită: Care este diferența?

Ambele boli afectează sistemul respirator uman, ceea ce înseamnă simptome similare. Adesea, două patologii sunt greu de distins unul de celălalt.

Pneumonie Bronşită
În majoritatea cazurilor, însoțită de o creștere puternică a temperaturii la 38-39 ° și o stare febrilă. Există o ușoară creștere a temperaturii. Însoțită de o tuse uscată puternică. În unele cazuri, poate apărea sputa culorii verzui sau cu dungi de sânge. Tuse umedă, umedul are o umbră ușoară.
Când ascultați pieptul, se aude șuierăturile "umede". Atunci când ascultați pieptul, se aude un ceas "uscat".

Cum este diagnosticul de pneumonie?

Cum este diagnosticul de pneumonie?

Dacă copilul suferă de boală, trebuie să căutați o inspecție pediatrică. Dacă un adult - Înscrieți-vă la o recepție la terapeut, care vă va ghida dacă este necesar pentru un specialist cu profil îngust. Medicul va efectua o inspecție externă, va colecta anamneza, examinează istoria bolii și va învăța despre simptomele bolii.

Veți fi trimis la livrarea de teste de laborator:

  • Analiza generală a sângelui;
  • Analiza urină generală;
  • Analiza umedă se efectuează pentru a determina procesul inflamator în organism, precum și patogenul pneumoniei și sensibilitatea acestuia la antibiotice.

Din metodele de cercetare de diagnosticare, veți fi prescris:

  • Radiografia pieptului - instantanee apar în imaginile în locuri de deteriorare a țesutului;
  • Tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică - utilizate ca măsuri suplimentare atunci când alte metode nu permit un diagnostic precis.

Metode Tratarea pneumoniei

Dacă pneumonia are o natură bacteriană, prescrie antibiotice. Eficacitatea lor poate fi estimată după 48-72 de ore. Dacă temperatura scade, tusea devine mai rar, iar pacientul începe să se simtă mai bine, recepția continuă. Este imposibil să întrerupeți cursul de droguri și este important să le luați corect pe baza prescripției medicului. Dacă antibioticele nu ajută, ele prevăd un alt tratament sau se schimbă la medicament dintr-un alt grup.

Cu pneumonie virală, antibioticele nu sunt eficiente, prin urmare medicamentele antivirale sunt prescrise. Vitaminele și imunomodulatoarele pot fi numite ca substanțe auxiliare.

De îndată ce temperatura corpului pacientului sa întors la normal, este posibilă prescrierea fizioterapiei. Vă permite să aduceți umedul din plămâni. Pentru aceasta, sunt adesea luate fitopreparations, cum ar fi rădăcina de licorice sau taxe complexe de sân.

Împreună cu tratamentul cu medicamente, pacienții au nevoie de regim de pat, alimente cu proteine ​​și vitamine, băutură caldă abundentă. Pentru un efect mai bun, sunt recomandate metode terapeutice - electroforeză, inhalare, masaj, magnetoterapie etc.

Grofundarea de la pneumonie ca prevenire

Aducerea de la infecția pneumococică este în cazurile în care:

  • Se produc focare frecvente de boală;
  • Vizitarea zonelor publice;
  • Lucrează în laboratorul bacteriologic;
  • Pneumonie frecventă, Orvi și gripă, din care suferă pacientul.

Există mai multe medicamente introduse intravenos împotriva protecției bolii. Toate acestea diferă în compoziția, costul și latitudinea spectrului de acțiune.

La vârsta adultă, vaccinarea este făcută de unul, un răspuns imun persistent la agentul cauzal este produs în 2-3 săptămâni. Dar, în același timp, experții recomandă vaccinați o dată la 5 ani.

Specialiștii din clinica "Medunion" sunt implicați în diagnosticul și tratamentul pneumoniei. Puteți face o întâlnire cu un specialist unul dintre modalitățile convenabile pentru dvs .:

  1. Pe site-ul nostru Medyunion.ru. Completați o formă electronică prin specificarea detaliilor dvs. de contact, o specializare a unui medic, o dată convenabilă și o dată pentru recepție.
  2. Comandați un apel invers prin specificarea numelui dvs. și a numărului de telefon. Managerii noștri vă vor suna înapoi în termen de 15 minute și vă vor răspunde la întrebări.
  3. Apelați înregistrarea unei clinici medicale prin numărul de telefon +7 (391) 202-95-80.

Data publicării 31 iulie 2018. Actualizat 26 aprilie 2021.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Pneumonie (Inflamația plămânilor) - o variantă a infecției respiratorii acute, care afectează o țesătură ușoară. Luminile constau din formațiuni mici fabricate (alveol), care în timpul actului respirator al unei persoane sănătoase trebuie să se umple cu aer. Cu pneumonie, alveoli este umplut cu lichid (exudat) și puroi, care agravează schimbul de gaze. [unu]

Alveoli este normal și la pneumonie 

Pneumonie completă (VP) - Aceasta este o boală infecțioasă acută, în special în rândul locuitorilor din orașele. Potrivit statisticilor oferite de diferiți autori, aproximativ 1.500.000 de persoane sunt bolnavi în pneumonie anual. În structura mortalității, pneumoniul din Rusia în 2015 a reprezentat până la 50% (în grupul bolilor organelor respiratorii), în 2016 mortalitatea din această boală a ajuns la 21 de 100 de mii de locuitori. [2]

Lista posibilelor agenți cauzali ai VI include mai mult de o sută de microorganisme (viruși, ciuperci, cele mai simple, dar în principal bacterii). Cu toate acestea, cel mai adesea boala este asociată cu un cerc relativ mic de agenți microbieni, inclusiv:

  • Pneumococcus (S. pneumoniae);
  • Mycoplasma (M. pneumoniae);
  • Chlamydofila (C. pneumoniae);
  • Stick hemofilic (H. influenzae) ;
  • virusuri respiratorii;
  • enterobacteria;
  • Staphylococcus de aur (S. aureus);
  • Legionella pneumophila (L. pneumophila).
Patoes de pneumonie comunitară 

Factori de risc

Cel mai mare risc de dezvoltare a pneumoniei este supus:

  • copiii de până la doi ani;
  • Oameni de peste 65 de ani.

Alți factori de risc includ:

  • tratament în spital;
  • Boli cronice - astm, boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sau boală de inimă;
  • Sistemul imunitar slăbit - Pacienții cu HIV, precum și persoanele care au transferat transplant care primesc chimioterapie sau steroizi de lungă durată sunt cu risc crescut;
  • fumat [12] .

Un factor de risc nefavorabil rezultat sunt: ​​vârsta, podeaua masculină și bolile conexe [3] .

Pneumonia Inage.

Pneumonia poate provoca multe microorganisme diferite. Multe dintre ele sunt transmise de la o persoană la o persoană, dar nu toți când sunt expuși aceluiași microbi dezvoltă pneumonie.

Cum este transmisă pneumonia

Virușii și bacteriile care duc la dezvoltarea pneumoniei pot fi transmise prin calea de picurare a aerului și a contactului. Pneumonia de ciuperci se dezvoltă de obicei atunci când oamenii inhalați particule microscopice ale mediului.

Avertizare

Când găsiți simptome similare, consultați-vă medicul. Nu se auto-medicamente - este periculos pentru sănătatea ta!

Simptomele pneumoniei

Supercooling-ul corpului devine adesea cauza care conduce procesul de dezvoltare a inflamației plămânilor la adulți. Apoi simptomele bolii apar în mod consecvent.

Cum să recunoașteți simptomele pneumoniei:

  • temperatura corpului neașteptată și foarte rapidă la cifrele febrile (peste 38 ° C);
  • manifestări nespecifice ale comprindentelor sistemice a corpului (depresie, letargie, oboseală, slăbiciune musculară, somnolență, cefalee);
  • După 3-4 zile, apare o tuse uscată, care după câteva zile devine umedă - mucusul (sputa) începe să se mișcă, de multe ori are o culoare ruginită sau maro;
  • Poate exista durere în piept de pe partea laterală a luminii afectate (sau pe ambele părți, dacă inflamația este bilaterală), care este îmbunătățită prin tuse și respirație;
  • Atunci când respirația poate fi ascultată șuierătoare în piept (nu toți pacienții sunt auziți);
  • scurtarea respirației (respirație frecventă) - este rezultatul leziunii masive a plămânului și manifestarea insuficienței respiratorii;
  • Una dintre părțile laterale ale pieptului (uimit) poate cădea în urmă cu respirația. [patru]

Semne de pneumonie la un adult:

Principalele simptome ale pneumoniei 

Semne de pneumonie la copil

La copii, simptomele pneumoniei sunt de obicei pronunțate mai mult - sunt bolnavi cu o temperatură mai ridicată la care se pot dezvolta crampe febrile. În plus, copiii, în special foarte mici, adesea știu cum să săpare un sputum, deci nu este întotdeauna posibil să se observe caracterul ei purulent - culoare galbenă sau verde și un miros neplăcut.

Patogeneza pneumoniei

Mecanisme de conducere care duc la dezvoltarea VP:

  1. pătrunderea în căile respiratorii inferioare ale conținutului de rotogling (aspirație);
  2. Inhalarea suspensiei de aerosoli care conține diverși agenți microbieni;
  3. penetrarea microorganismelor din centrul infecției, situate în afara plămânilor, prin sânge;
  4. Mutarea agenților infecțioși din organele afectate vecine (contact direct) sau ca urmare a atașării infecției cu obiecte nevalide (arme) în piept. [3]

Atașarea (adeziunea) a agenților microbieni la celulele de epitelium ale membranei de suprafață ale bronhiului, în special disfuncția precedentă a epiteliului și schimbarea clearance-ului mukiciliar, devine pulsul de pornire al dezvoltării pneumoniei.

Etapa procesului inflamator 

Următorul pas în formarea inflamației este reproducerea agentului microbian în celulele epiteliului bronșic. Tulburarea integrității membranei acestor celule duce la produse intensive de substanțe biologice active - citokine. Acestea provoacă mișcări direcționale (chemotaxie) de macrofage, neutrofile și un număr de alte celule din zona inflamației.

În următoarele etape ale procesului inflamator, penetrarea consecventă (invazie), activitatea vitală a microorganismelor din interiorul celulelor și a produselor de toxine joacă un rol foarte important. Toate aceste procese se termină în cele din urmă cu inflamație exudativă în interiorul alveolului și bronhiolului. Se produce faza manifestărilor clinice ale bolii. [patru]

Mecanismul de dezvoltare a pneumoniei 

Clasificarea și etapa de dezvoltare a pneumoniei

În clasificarea internațională a bolilor celei de-a 10-a revizuire (ICD-10) în secțiunea "H. Bolile respiratorii »alocă următoarele tipuri de pneumonie:

  • Pneumonia virală non-clasificată (adenovirus și altele);
  • Pneumonia pneumococică ( S. pneumoniae. );
  • Pneumonie cauzată de stick hemofilic ( H. influenzae. );
  • Pneumoniu bacterian neclasificat cauzat de impactul Klebsiella ( Klebsiella pneumoniae. ), Staphylococcus ( Staphylococcus spp. ), grupul Streptococcus în și alte bastoane intestinale ( Escherichia coli. ), alte bacterii de gram negative aerobice și micallopasme ( Mycoplasma pneumoniae. ). De asemenea, acest grup include și alte pneumonie bacteriene și pneumonie de etiologie nespecificată.
  • Pneumonia, care a apărut datorită impactului altor agenți patogeni infecțioși: Chlamydia (Chlamydia spp), precum și alte infecții ale agenților patogeni.
  • Pneumonia care rezultă din boli clasificate în alte categorii (cu actinomicoză, ulcer siberian, gonoree, nocardioză, salmoneloză, tularemie, titlu abdominal, coughus; pentru boala de citomegalovirus, rujeola, rubeola, pompa eoliană; sub parazitoză; sub ornitisa, ku - Febra reumatică acută, spiochetoză);
  • Pneumonie fără a rafina agentul patogen.

Această clasificare este construită pe principiul etiologic, adică se bazează pe forma unui agent patogen care a provocat cauza inflamației plămânilor. [cinci]

De asemenea, alocat separat Pneumonia de aspirație , care a fost atribuită inhalare sau pasivă care a intrat în lumină diferite substanțe într-o cantitate mare, cel mai adesea voma, care provoacă un răspuns inflamator.

Pneumonia de aspirație conduce:

  • Regulamentul conținutului gastric din tractul respirator la reanimare, șoc, tulburări de conștiință (inclusiv în alcool și intoxicație heroină);
  • Încălcarea înghițirii în diferite tulburări neurologice și a bolilor esofagului.

Caracteristicile tratamentului pneumoniei de aspirație este utilizarea metodelor endoscopice pentru spălarea și purificarea tractului respirator, a medicamentelor antibacteriene și expectorante.

În practica clinică modernă, cea mai populară clasificare este clasificarea care ia în considerare cele trei factor principal: condițiile de apariție a pneumoniei, caracteristicile infecției țesutului pulmonar și starea sistemului imunitar al pacientului. În acest aspect este foarte important să se facă distincția Pneumonie completă (Vp) și Pneumonie non-comunitară (Nosocomial, NP), deoarece conceptele tratamentului lor vor fi diferite. Comunitatea este considerată pneumonie, care sa dezvoltat în afara spitalului sau detectată în primele 48 de ore după spitalizare în spital. Din 2005, un număr de autori care fac parte Pneumonia asociată cu intervenția medicală .[6]

Semne ale comunității, nosocomiale (nosocomiale) și legate de furnizarea de asistență medicală a pneumoniei

Clasificarea în condițiile apariției pneumoniei 

Complicații ale pneumoniei

Mulți autori alocă două categorii de complicații care se dezvoltă la Pneumonia - "Light" și "Extreme".

К Complicații "ușoare" raporta:

  • Plepneumonic pleurisy;
  • Empiama pleura;
  • abces și plămân gangrene;
  • insuficiență respiratorie acută;
  • Sindromul de primejdie respiratorie.

"Extreme" complicații sunteți:

  • șoc septic;
  • Deficitul poliargan;
  • meningită;
  • miocardită;
  • Sindromul DVS.

În prezent, o astfel de diviziune este foarte condiționată, deoarece sindromul de intoxicare din pneumonie se aplică întregului corp.

Pleurezie - o boală inflamatorie în care o cantitate excesivă de lichid se acumulează în cavitatea pleurală. Se observă mai ales cu natura bacteriană și virală a agentului patogen.

Abcesul liga. - Procesul infecțios patologic, manifestată prin formarea unei cavități mai mult sau mai puțin limitate într-un țesut ușor (> 2 cm în diametru) datorită aportului local de țesuturi și decădeantului ulterior purulent. Foarte des, dezvoltarea abceselor este infectată cu microorganisme anaerobe.

Empiama Pleura. - acumularea de puroi în cavitatea pleurală, devine adesea rezultatul extrem de advers al fluxului de pleurită exudativă.

Empiama Pleura. 

Eșecul respirator acut - o insuficiență accentuată a respirației, în care transportul de oxigen este redusă în plămâni și asigurând imposibilă compoziția de gaze adecvată a sângelui arterial. Ca urmare a aportului insuficient de oxigen, apare "foame de oxigen" (hipoxie). Deficiența semnificativă de oxigen amenință viața pacientului și poate necesita implementarea măsurilor de terapie intensivă de urgență.

Septicemie - Este complicația cea mai formidabilă și severă a pneumoniei. Se dezvoltă atunci când agentul infecțios pătrunde în agentul infecțios, iar apoi circulația sa pe sânge are loc. Caracteristica sepsisului este de a forma focare purulente în tot corpul. Manifestările clinice ale sepsisului sunt foarte luminoase: temperatura corpului se ridică la numerele febrile, există un sindrom de intoxicare greu, manifestată prin cefalee, greață, vărsături, mai puțin diaree, pielea devine o nuanță "pământului").

Sindromul DVS. - patologia din sistemul hemostazis (sistemul sanguin rezultat și anticorant), ducând la o modificare a microcirculației normale în canalul vascular datorită sângerării masive cu formarea simultană a tromblor. [7]

Diagnosticarea pneumoniei

Studiile de diagnosticare cu VI vizează clarificarea diagnosticului, determinarea agentului patogen, evaluarea severității fluxului și prognozei bolii, precum și a detectării complicațiilor.

Algoritmul de diagnosticare pentru VP suspectat include:

  • Colectarea detaliată a anamnezei;
  • Analiza plângerilor pacientului;
  • examinare fizică;
  • Studii de laborator și instrumentale, volumul căruia poate fi determinat individual și se datorează severității fluxului PE, apariției și caracterului complicațiilor bolile concomitente ale pacienților.

Diagnosticul VP este dovedit la identificarea unui pacient Infiltrarea focală a țesutului luminos a confirmat radiologic Și, cel puțin două dintre semnele enumerate mai jos:

  • febra acută la începutul bolii (temperatura corpului> 38,0 ° C);
  • tuse cu sputum;
  • Semnele fizice identificate în timpul examinării fizice complete (atitudini locale sau a cerurilor cu apă mică, respirația bronșică, sunetul dulce la percuție);
  • O creștere a numărului total de leucocite (> 10,109 / l) și / sau o schimbare de halochiură (> 10%).

Important! În absența sau inaccesibilitatea confirmării raze X a infiltrării focale în plămâni, diagnosticul de "VP" este considerat nespecificat. În același timp, diagnosticul de "pneumonie" poate fi justificat de datele de epidanamneză (istoric medical), prezența plângerilor relevante și a manifestărilor locale. [3]

Pneumonie de înaltă calitate inferioară 

Un punct foarte important în diagnosticul de pneumoniu este utilizarea metodei pulsului oximă. În toate recomandările clinice, necesitatea de a măsura saturația de la FIECARE Pacient cu inflamație a plămânilor. [nouă]

Pulse oximetrie Metodă 

În prezent, există o serie de tehnici de diagnosticare care vă permit să împărțiți toate VN în două categorii - grele și notine. Astfel, sarcina principală a scalei de evaluare a gravitației (sisteme de bal) este identificarea pacienților cu o prognoză nefavorabilă și un risc ridicat de complicații. [opt] Exemple de astfel de scale sunt:

  • PSI - indicele gravitației pneumoniei;
  • Scala curb-65;
  • Scară inteligentă-COP.
Scară inteligentă 

După determinarea severității, medicul participant decide asupra locului de tratament - supraveghere în ambulatoriu sau spitalizare.

Cum se distinge inflamația plămânilor din ARVI, gripa și bronșita

Pentru a distinge inflamația plămânilor de la ARVI sezonieră, gripa și bronșita, vizualizarea plămânilor - radiografia organelor toracice, fluorografia digitală sau tomografia computerizată a organelor toracice. Aceste metode vă permit să detectați infiltratele în țesături ușoare.

Tratamentul pneumoniei

Ce doctor tratează boala

Pneumonia tratează terapeutul sau pulmonologul.

Când să consultați un medic

La medic trebuie aplicat atunci când problemele cu respirația, durerile toracice, febră permanentă (peste 38 ° C) și tuse, în special cu un sputter.

Indicații pentru boală

Tratamentul pacienților cu VI este cuprinzător și pe baza mai multor principii de bază:

  • Numirea de medicamente antimicrobiene;
  • suport respirator adecvat, dacă este necesar;
  • utilizarea medicamentelor non -antibacteriene (numai în caz de indicații);
  • Prevenirea complicațiilor.

Este extrem de important pentru detectarea și tratamentul în timp util a decompensării sau exacerbării bolilor asociate, deoarece prezența / severitatea acestora poate afecta radical pneumonia. [10]

Preparate antimicrobiene

Important! Terapia antibacteriană (ABT) poate fi numită numai de un medic, altfel riscul de sustenabilitate la medicamente (rezistență) de microorganisme crește brusc.

Principalele grupuri de preparate antimicrobiene utilizate în tratamentul pneumoniei sunt:

  • Antibiotice beta-lactamice (peniciline și cefalosporine);
  • macrolide;
  • Fluorochinolone respiratorii.

În unele cazuri, în prezența unor indicații speciale, pot fi utilizate preparate din alte grupuri (tetracle, aminoglicozide, linozamide, vancomicină, linoxolid.

În pneumonia virală (de obicei asociată cu virusul gripei), inhibitorii neuraminidazei (oseltamivir și zanamivir) sunt cele mai importante, care au o activitate ridicată împotriva gripei A și B. Virușii

În tratamentul pacienților în ambulatoriu, se acordă preferință antibioticelor orale (de obicei în formă tabletă). În tratamentul pacienților din spital, se utilizează o abordare pasitată: începe cu administrarea parenterală de antibiotice (traseu intravenos preferat), în timp ce stabilizarea clinică a pacientului este tradusă la administrarea orală (tablete).

Durata terapiei antimicrobiene a EP EP este determinată individual, cu o VP greoaie de etiologie nespecificată - continuă cel puțin 10 zile. Implementarea cursurilor mai lungi ABT (de la 14 la 21 de zile) este recomandată numai în dezvoltarea complicațiilor bolii, prezența focului de inflamație în afara țesutului luminos, infecție S.aureus. , Legionella spp. ., Microorganismele nefernificate ( P.aerouginosa. ).

În practica clinică, este foarte important să se decidă posibilitatea de a opri AMT la momentul potrivit. Pentru aceasta, au fost elaborate criterii de suficiență:

  • scăderea rezistentă a temperaturii corpului <37,2 ° C timp de cel puțin 48 de ore;
  • Lipsa manifestărilor sindromului de intoxicare;
  • Normalizarea frecvenței de respirație (<20 / min);
  • Nici un sputum purulent;
  • Reducerea numărului de leucocite din sânge (<109 / l), neutrofile (<80%), forme tinere (<6%);
  • Lipsa dinamicii negative asupra radiografiei. [3]

Suport respirator

Eșecul respirator acut (ODN) este cauza principală a decesului pacienților cu VP, prin urmare, sprijinul respirator adecvat este cea mai importantă componentă a tratamentului acestor pacienți (desigur, împreună cu terapia antibiotică sistemică). Suportul respirator este prezentat tuturor pacienților cu VES cu RO2 <55 mm Hg. sau sro2 <88% (cu respirație cu aer). [patru]

Terapia cu oxigen. Se efectuează în cazul unei lipse moderate de oxigen în sânge, cu o mască nazală simplă sau o mască cu o pungă consumabilă.

Terapia cu oxigen. 

Plămânii de ventilație artificială (IVL) este utilizat în cazul în care, chiar și cu inhalări de oxigen, nu se realizează nivelul țintă al oxigenului de saturație a sângelui.

Plămânii de ventilație artificială 

Indicații la IVL la unul pe fundalul VP:

  • Absolut: Opriți respirația, încălcarea conștiinței (COPOR, COMA), excitația psihomotorie, hemodinamica instabilă (tensiunea arterială <70 mm HG, ritmul cardiac <50 / min);
  • Relativ: CHDD> 35 / min RAO2 / FIO2 <150 mm HG, ridicarea Raso2> 20% din nivelul inițial, încălcarea conștiinței.

Terapia neanctibacteriană

Prezentat de trei clase majore de droguri:

  • Glucocorticosteroizii sistemici (GKS);
  • Imunoglobuline intravenoase (Ig);
  • Unele imunostimulante.

Glucocorticosteroizii

Întrebarea numirii GCS este considerată în primul rând pentru EP grele, care este complicat de șocul septic. GKS contribuie la limitarea influenței distructive a inflamației sistemice folosind diferite efecte genomice și ne-menționate.

Imunoglobulines.

Utilizarea Ig pentru tratamentul infecțiilor complicate de sepsis se bazează pe o varietate de efecte: de la neutralizarea toxinelor bacteriene până când reactivitatea celulară este redusă în timpul fenomenului "paraliziei imune".

În tratamentul sepsisului, Ig policlonal, care, comparativ cu placebo, reduce riscul relativ de deces. Utilizarea de rutină a pacienților IG intravenosi cu VP severă complicată de sepsis este impracticabilă.

Imunostimulatoare

Interesul pentru aceste medicamente este asociat cu capacitatea lor de a consolida fagocitoza, educația și maturarea neutrofilelor. Cu toate acestea, din cauza lipsei unei baze de dovezi convingătoare, în prezent nu au fost utilizate în practic în practica de rutină.

Contraindicații pentru boală

La pneumonie, este extrem de recomandat să se angajeze în auto-medicamente, în special prin utilizarea antibioticelor. În prezent există numeroase grupuri de medicamente antibacteriene, pentru selectarea terapiei adecvate, medicul va pune câteva întrebări despre istoria bolii, intoleranța la droguri, utilizarea anterioară a antibioticelor și ce alte preparate pe care pacientul le ia în mod regulat. În perioada acută a bolii, se recomandă să se abțină de la utilizarea activă a metodelor de tratament fizioterapeutice, în special legate de încălzirea țesuturilor.

Prognoza. Prevenirea

Un rezultat favorabil sau nefavorabil al VP depinde de mai mulți factori:

  • vârsta pacientului;
  • severitatea fluxului;
  • Prezența / absența bolilor concomitente.

Riscul de deces este minim la pacienții cu vârste cuprinse între tinere și de vârstă mijlocie cu boli de celuloză și non-însoțitoare. La pacienții vârstei în vârstă și senilă, există un risc de rezultat fatal în prezența unei patologii concomitente semnificative (BPOC, neoplasme maligne, alcoolism, diabet, insuficiență cardiacă cronică), precum și în situațiile de dezvoltare a VP grele.

Cauza principală a decesului pacienților cu VP severă este o lipsă constantă de oxigen, șoc septic și insuficiență a tuturor organelor și sistemelor. Potrivit cercetării, principalii factori asociați cu prognosticul nefavorabil al pacienților cu VI severă sunt:

  • Vârsta> 70 de ani;
  • Conducând IVL;
  • Localizarea bilaterală a pneumoniei;
  • Septic și infecție cu un baston albastru-purulent.

Vorbind despre Rusia, acesta ar trebui să fie menționat mai târziu să se refere la pacienții pentru îngrijiri medicale calificate. Acest lucru devine un factor de risc suplimentar pentru un rezultat nefavorabil.

Cum de a preveni pneumonia

În prezent, mijloacele foarte eficiente sunt disponibile în întreaga lume, permițându-se să se protejeze pe ei înșiși și pe rudele lor din această boală formidabilă - vaccinuri pneumococice și gripale.

Pentru a specifica profilaxia infecțiilor pneumococice, inclusiv pneumonia, două vaccinuri sunt utilizate la adulți:

  • Vaccinul necongugat cu 23-valence (conține antigeni polizaharidă purificați 23 de serotipuri S.pneumoniae. );
  • Vaccin conjugat cu 13-valență pneumococică.

Toți pacienții cu risc crescut de pneumoniu trebuie protejați de astfel de vaccinuri. [unsprezece]

Leave a Reply