Pneumonia (zapalenie płuc): gatunki, objawy i leczenie w Swao Moskwie

Zapalenie płuc

Pneumonia (zapalenie płuc) jest ostrej chorobą zakaźną zapalną. Często rozwija się na tle ORZ i ORVI. Pneumonia chory pacjentów z dowolnej podłogi i wieku. Niezbędni ludzie i dzieci są szczególnie trudne do przenoszenia tej choroby. Śmiertelność dzieci poniżej 5 lat od płucina wynosi 15% wszystkich przypadków choroby na całym świecie. Znajduje się na piątym miejscu na liście przyczyn śmierci (po krążeniu i patologii onkologicznej, chorób POChD i Kebaśnieczyniowych) i 1 miejsce wśród chorób zakaźnych.

Zapalenie płuc można zapobiegać przez szczepienie, wzmocnienie odporności, prawidłowego odżywiania i minimalizacji szkód z czynników środowiskowych. Nieskomplikowana forma choroby z terminową otrzymaniem opieki medycznej jest traktowana w ciągu 10-14 dni. Jeśli masz podejrzenie płuc, możesz odnosić się do Pulmonist PolyClinic Otradnaya. Doświadczony lekarz wybierze skuteczne metody leczenia, biorąc pod uwagę cechy ciała i przebieg choroby.

Co to jest zapalenie płuc

Pneumonia jest ostrym procesem zapalnym wynikającym w płucach. Zakażenie jest najczęściej przekazywane przez kropelkę powietrza, jednak istnieją przypadki zakażenia i przepływu krwi (zwłaszcza podczas porodu). Również choroba może wystąpić podczas reprodukcji wewnątrz korpusu warunkowo patogennych bakterii: w normalnych warunkach, nie szkodzi i są zawarte w mikroflory zdrowej osoby. Jednakże, zgodnie z pewnymi warunkami (zmniejszając odporność, przymocowanie itp.) Zaczynają odtwarzać aktywnie, a proces zakaźny-zapalny występuje.

Patologia może rozwijać się pod wpływem różnych czynników przyczynowych infekcji, ale pneumonia pochodzenia bakteryjnego jest nadal najczęstszym. I najczęstszym czynnikiem przyczynowym i dziećmi, a u dorosłych - pneumoniae (Streptococcus pneumoniae). Jest to warunkowy patogenny mikroorganizm z rodzaju Streptococci - jest częścią normalnej mikroflory górnych dróg oddechowych zdrowej osoby.

Zapalenie płuc

Również wspólne patogeny płuc to:

  • Kij hemofilowy (hemophilus grypae typu b) jest również warunkową bakterią patogenną, jest częścią mikroflory z narządów oddechowych.
  • Wirus syntetyczny oddechowy.
  • Pneumocystis Jiroveci to grzyb podobny do drożdży, często powodując zapalenie płuc u pacjentów z AIDS.

Światło składa się z pęcherzyków - wielu struktur w postaci pęcherzyków. Kiedy osoba ma wdychać, są wypełnione powietrzem. Podczas infekowania zapalenia zapalenia płuc w pęcherzyku, ciecz i ropę gromadzą się. Utrudnia oddychanie, sprawia, że ​​to bolesne. Ciało staje się mniej tlenu.

Klasyfikacja

Pneumonia jest klasyfikowana zgodnie z następującymi znakami:

  • Specyfiki pacjenta i przyczyną (etiologii).
  • Patogeneza (mechanizm rozwoju).
  • Lokalizacja.
  • Woluminy związane z patologicznym procesem tkanek.

Zgodnie z osobliwościami pacjenta i przyczyny występowania Patologia może być:

  1. Typowy.
  2. Na tle upośledzenia odporności.
  3. Dążenie.

Typowa zapalenie płuc rozwija się w ludziach bez wyraźnych naruszeń odporności i może:

  1. Bakteryjny.
  2. Wirusowy.
  3. Grzybiak.
  4. Mycobacterial (Mycobacteria to bakterie, które są zdolne do tworzenia grzybni na jednym z etapów ich rozwoju jako grzybów).
  5. Pasożytniczy.

Na tle wyraźnej utraty wartości odporności Pneumonia obserwuje się u pacjentów z AIDS, a także cierpieniem na inne choroby.

Dążenie do płuc Występuje, gdy przenikliwe (wdychanie lub bierne trafienie) w płucach agenta obcego: najczęściej wymiotacja, ale także ciała obce, chemikaliów itp.

Przez mechanizm Rozwój płuc zdarza się:

  1. Podstawowy - powstaje jako niezależna choroba.
  2. Wtórny - rozwija się na tle innych patologii, najczęściej niż grypa.
  3. Promieniowanie - jest konsekwencją leczenia promieniowania chorób onkologicznych.
  4. Po traumatyczne - obserwowane po obrażeniach klatki piersiowej; Zapalenie pojawia się ze względu na opóźnienie plwociny.

Lokalizacja :

  1. Jednostronny - po prawej lub lewej stronie płuc.
  2. Obustronnie - natychmiast po obu stronach.

Po zaangażowaniu tkanin Wyróżnia się następujące odmiany płuc:

  1. Całkowita - całkowicie uderzając w płuc.
  2. Ogólnoprzestrzeni powstaje - niewielka koncentracja zakażenia (przykład takiej patologii - oskrzeli, która wpływa na departamenty dróg oddechowych i oskrzeli).
  3. Odpływ - kilka ognisk łączy się w jeden.
  4. Segmental - choroba wpływa na jedno lub więcej segmentów płuc.
  5. Kapitał - uderzający w udział w płuca (najczęściej różnorodność jest płucami Bruboral, która rozciąga się na pęcherzyki i częściowo na Pleurze).
Zapalenie płuc

Najczęstsze oznaki płuc:

  • Ból w obszarze klatki piersiowej z jednej lub dwóch stron - niektórzy pacjenci biorą je na serdeczność.
  • Student, trudności z oddychaniem, świszcząc, duszność.
  • Fever - gorączka przechodzi do dreszcze, temperatura ciała wznosi się do 39-40,5 stopnia.
  • Wyładowanie plwociny - może zawierać zanieczyszczenia krwi, które wpadają w plwocinę podczas mikrotraum zębodawymi spowodowane zapaleniem.
  • Znaki zatrucia: słabość, bóle głowy, zwiększona zmęczenie, nudności, wymioty, pocenie się.
  • ORVI Symptomy: katar, kaszel, kichanie, ból gardła, zatłoczenie nosa (obserwowane w płuce wtórnej, opracowanej z powodu grypy i innych ostrych infekcji wirusowych oddechowych).

Ważny! Istnieje nietypowa zapalenie płuc, na której istnieje kilka innych objawów: powolny rozwój, suchy kaszel, konie i ból, ból mięśni, słabość, ból brzucha.

Najbardziej jasne objawy wyraża się u dzieci, osób starszych i pacjentów ze zmniejszoną odpornością. Mają szczególnie ciężko patologię.

Odniesienie! Czasami pacjenci biorą zapalenie płuc dla choroby "zimnej". Jednak w ARVI, kilka dni później obserwuje się poprawę dobrostanu, a gdy nie ma zapalenia płuc. Dlatego, jeśli objawy nie subskrybują, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Czynniki ryzyka

Ryzyko rozwoju zapalenia płuc zwiększa następujące czynniki:

  • Ściągacz.
  • Naprężenie.
  • Obrażenia.
  • Zwiększona wysiłek fizyczny.
  • Naruszenie odporności lokalnej lub ogólnej.
  • Niedawno przeniesiony Orvi.

Zapalenie płuc najczęściej powstaje na tle następujących chorób:

  • Cukrzyca.
  • Choroba wieńcowa.
  • Gruźlica.
  • COPP (przewlekła obturacyjna choroba płucna).
  • Oncopatology.
  • Przewlekły alkoholizm.

Komplikacje

Choroba jest szczególnie niebezpieczna przez ich powikłania - to prowadzą do śmiertelnego wyniku, więc jest bardzo niebezpieczne, aby angażować się w samoprzylepne!

Najczęściej znaleziono:

  • Obrzęk, ropień, płuco Gangrena.
  • Purcili - zapalenie liści opłucnych.
  • Zapalenie mięśnia sercowego jest zapalenie mięśni serca.
  • Ropne zapalenie stawów.
  • Ostra niewydolność kardiovary i płuc.
  • Zapalenie opon mózgowych.
  • Sepsis - zakażenie krwi.
  • Zapalenie wsierdzia - zapalenie wewnętrznej skorupy serca.
  • Zakaźny wstrząs toksyczny.

Diagnostyka

Zapalenie płuc

Początkowo lekarz zbiera historię i bada pacjenta, a następnie przepisuje badania laboratoryjne i instrumentalne:

  • Rentgenowskie promienie światła;
  • Spirografia;
  • Bakteryjna plwocina siewna;
  • testy krwi i moczu;
  • biopsja Pleura, płuco;
  • bronchoskopia;
  • Obliczona tomografia klatki piersiowej.

Leczenie zapalenia płuc

W zapaleniu płuc pokazano pościel. Leczenie można przeprowadzić zarówno ambulatoryjną, jak iw szpitalu. Taktyka odniesienia określa lekarz koncentrujący się na stanie pacjenta.

Dzięki płucom, w zależności od mechanizmu rozwoju i cech patologii stosowane są następujące leki:

  • Antybiotyki - z formą bakteryjną.
  • Leki przeciwwirusowe - jeśli choroba jest spowodowana przez wirusa.
  • Środki przeciwgorączkowe.
  • Glukokortykosteroidy - w obecności powikłań.
  • Leki, które rozcieńczają plwocinę (merczeli).
  • Leki przeciwzgłowe.
  • Leki przeciwhistaminowe.
  • Immunomodulatory.
  • Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej - jeśli pacjent ma trudny stan i istnieje ryzyko zakrzepowo-zatorowskiego (ostrego zablokowania naczynia krwionośnego, zakrzeż).

Również przypisany:

  • Fizjoterapia (UHF, Elektroforeza), masaż w klatce piersiowej, inhalacja i leczenie kultury fizycznej - w celu zmniejszenia intensywności zapalenia i poprawy błyszczące plwociny.
  • Terapia infuzji jest wprowadzeniem do przepływu krwi rozwiązań terapeutycznych i profilaktycznych.
  • Terapia oxigeniczna (nasycenie ciała z tlenem).

Zapobieganie płucami

Środki zapobiegawcze w celu zmniejszenia ryzyka zapalenia płuc obejmują:

  • Zdrowy styl życia: odpowiednie odżywianie, umiarkowane ćwiczenia, pozostań w świeżym powietrzu.
  • Częste czyszczenie na mokro, wentylacja powietrza.
  • Unikanie przeładunku, przeciągów.
  • Odbiór witamin i immunomodulatorów.

Podczas epid epidemii należy unikać kontaktów z zakażonymi ludźmi. Zapobieganie szczepieniu: z zapalenia płuc i od grypy (od zapalenia płuc może być jego powikłaniami). Szkakaty są szczególnie zalecane dla pacjentów, którzy są wliczone w grupę ryzyka: dzieci, osób starszych.

Przegląd

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) jest zapalenie tkaniny w jednym lub oba świetle spowodowane infekcją.

Na końcu rur oddychających w płucach (uderzenia pęcherzykowe) znajdują się małe torby wypełnione powietrzem (pęcherzykiem) zebrane w pakietach. Z płucami, te torby są zapalne i wypełnione płynem.

Jak są ludzkie pęcherzyki z zapaleniem płuc

Najczęstsze objawy płuc:

  • kaszel;
  • ciepło;
  • pracował oddychanie.

Najczęstszą przyczyną płuc jest infekcją pneumokokową, jednak istnieje wiele innych rodzajów bakterii i wirusów powodujących pneumonia.

Pacjenci z lekką formą płuc są zazwyczaj traktowani w domu. Dają antybiotyki, obfity napój i zapewniają pokój. Ludzie z dobrym zdrowiem zwykle odzyskują bez żadnych konsekwencji.

U pacjentów z innymi chorobami zapalenie płuc może być ciężkie i mogą potrzebować leczenia w szpitalu. Jest to spowodowane faktem, że pneumonia może dać powikłania, które w zależności od stanu zdrowia i wieku pacjenta może nawet prowadzić do śmiertelnego wyniku.

Zgodnie z różnymi danymi w Rosji, zapalenia płuc chory co roku 1-2 miliony ludzi. Ludzie często chory pneumonia jesienią i zimą. Śmiertelność z pneumonów szpitalnych w Rosji w Rosji ma różne dane od 1% do 5%, ale wśród pacjentów wymagających hospitalizacji i osób starszych, wskaźnik ten jest wiele razy więcej. Pneumonia może być chory w każdym wieku.

Objawy płuc

Objawy płuc mogą rozwijać się bardzo szybko (przez 24 do 48 godzin) lub stosunkowo powoli, w ciągu kilku dni. Manifestacje choroby różnią się i mogą być podobne do objawów innych zakażeń oddechowych, takich jak ostre zapalenie oskrzeli.

W przypadku płuc charakteryzuje się kaszlem. Może być sucha lub towarzyszy uwalnianie plwocinę (gruby śluz) żółtego, zielonego, brązowawego koloru lub nawet krwawienia.

Inne wspólne objawy:

  • Trudne oddychanie - oddech są częste i płytkie, prawdopodobnie duszność nawet podczas odpoczynku;
  • palpitacje serca;
  • silny wzrost temperatury ciała;
  • wspólny słaba samopoczucie;
  • pocenie się i dreszcze;
  • brak apetytu;
  • Ból w klatce piersiowej.

Wśród mniej typowych objawów są następujące:

  • kaszel z krwią (hemoping);
  • bóle głowy;
  • zmęczenie;
  • nudności;
  • wymioty;
  • gwizdanie oddychanie;
  • ból stawów i mięśni;
  • Utrata orientacji w czasie i przestrzeni (zwłaszcza u osób starszych).

Jeśli odkryłeś objawy pneumonii, skonsultuj się z lekarzem do diagnozowania. Jeśli masz wyraźne objawy, w szczególności szybkie oddychanie, ból lub dezorientacja w przestrzeni, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Przyczyny płuc

Najczęstszą przyczyną płuc jest infekcja, zwykle pochodzenie bakteryjne.

Jednak zapalenie płuc powoduje różne rodzaje bakterii, wirusów i (sporadycznie) grzybów, w zależności od tego, gdzie zaczęła się pneumonia. Na przykład, mikroorganizmy powodujące zapalenie płuc, pochwalił w szpitalu, różnią się od tych, które mogą powodować to w zwykłym życiu.

Mikroorganizmy, które powodują zakażenie zwykle wpadają w płuca, gdy wdychały. W rzadkich przypadkach pneumonia może być spowodowane infekcją innej części ciała. Następnie patogen płucnika przenika do płuc przez krew.

Poniżej szczegółowo opisano cztery typy płuc.

Bakteryjne zapalenie płuc

Najczęstszą przyczyną płuc u dorosłych - bakterie Streptococcus pneumoniae. Ta forma zapalenia płuc jest czasami nazywana pneumokokową.

Rzadziej czynniki przyczynowe zapalenia płuc są innymi rodzajami bakterii, w tym:

  • Haemophilus grypy;
  • Staphylococcus aureus;
  • Mycoplasma pneumoniae (epidemia zachorowalności występują średnio co 4-7 lat, zwykle wśród dzieci i młodych ludzi).

W bardzo rzadkich przypadkach pneumonia powoduje następujące bakterie:

  • Chlamydophila PSITTACI: Ta bakteria jest rzadką formą płuc, która nazywana jest ornitocją lub psitacisis, która jest przekazywana do osób z zakażonych ptaków, takich jak gołębie, kanaryjskie, długie ogoniasty i faliste papugi (ta forma zapalenia pneumonia jest również nazywana papuga choroba lub gorączka papuga);
  • Chlamydophila pneumoniae;
  • Legionella pneumophila: powoduje Legionells lub "choroba Legionnaire", niezwykłą formę płuc.

Wirusowa zapalenie płuc Możliwy sposób przeniesienia płuc

Wirusy mogą również powodować zapalenie płuc, najczęściej jest to wirus syncitoryczny oddechowy (RSV), a czasami wirus grypy typu A lub B. Wirusy są najczęściej stają się patogeniami płuc u małych dzieci.

Dążenie do płuc

W rzadkich przypadkach przyczyna płucina wchodzi do płuc

  • wymioty;
  • ciała obce, takie jak orzeszki ziemne;
  • szkodliwy substancja, taki jak dym lub chemikalia.

Wdychany obiekt lub substancja powoduje podrażnienie płuc lub ich uszkadza. Zjawisko to nazywa się "dążeniem do płuc".

Grzybicza płuc

Zapalenie płuc spowodowane zakażeniem grzybami płuc rzadko występuje u osób o silnym zdrowiu. Częściej, wpływa na ludzi z osłabionym układem odpornościowym (patrz poniżej). Chociaż grzybów płuc jest rzadki, ludzie podróżują częściej podróżując do miejsc, w których ten rodzaj infekcji jest bardziej powszechny: poszczególne regiony Stanów Zjednoczonych, Meksyk, Ameryki Południowej i Afryki.

Niektóre imiona medyczne płuc grzybów: histoplazmozę, kokcydoidomykoza i blastomicoza.

Grupy ryzyka dla zapalenia płuc

Ludzie w następujących grupach są bardziej podatne na ryzyko choroby płuc:

  • Niemowlęta piersi i małe dzieci;
  • starsi ludzie;
  • palacze;
  • pacjenci z innymi chorobami;
  • Ludzie z osłabioną odpornością.

Choroby zwiększające prawdopodobieństwo choroby płuc:

  • Inne choroby płuc, takie jak astma lub zwłóknienie (zwyrodnienie włóknisko-torbielowe lub zwłóknienie torbielowe);
  • choroby serca;
  • choroby nerek i wątroby;
  • Immunitet chwastów.

Twoja odporność może osłabić:

  • niedawno doznała choroby, takich jak grypa;
  • leczenie raka, takie jak chemioterapia;
  • Niektóre leki wykonane po przeszczepienia ciała (są specjalnie podjęte w celu osłabienia układu odpornościowego, zmniejszając tym samym rehabilitację przeszczepionego organu);
  • HIV lub AIDS.

Diagnoza zapalenia płuc

Lekarz często można zdiagnozować płuc, wywiad z tobą o objawach i sprawdzono klatkę piersiową. W niektórych przypadkach mogą być wymagane dodatkowe badania. Czasami pneumonia jest trudna do diagnozowania, ponieważ wiele objawów pokrywa się z innymi chorobami, takimi jak przeziębienia, zapalenie oskrzeli i astmy.

Aby zrobić diagnozę, lekarz może najpierw zapytać:

  • Czy oddychasz częściej niż zwykle;
  • Czy cierpisz na duszność oddechu (czujesz tuczony);
  • Jak długo masz kaszel;
  • Oczekiwani jesteś plwociny, a jaki jest kolor;
  • Bóle w klatce piersiowej w oddychaniu lub wydechu są wzmocnione.

Lekarz najprawdopodobniej mierzy Cię temperaturę i słucha stetoskopu z przodu i za sobą, aby określić, czy słysze są charakterystyczne trzustki lub grzechotanie dźwięki. Może również słuchać twojej klatki piersiowej, stukając na nim. Jeśli twoje płuca są wypełnione płynem, powodują dźwięk, który różni się od niewłaściwych, zdrowych płuc.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz wyśle ​​Państwa do RTG klatki piersiowej i innych badań. RTG klatki piersiowej może pokazać, jak bardzo twoje płuca są zdumieni. RTG pomaga również lekarzowi odróżnić zapalenie płuc z innych chorób zakaźnych płuc, na przykład zapalenie oskrzeli. Ponadto przeprowadzana jest analiza plwociny i test krwi. Analiza plwociny lub próbek krwi pomaga określić przyczynę zakażenia - bakterii lub wirusa.

Prześwietlenie na raka płuc

Chociaż rzadko występuje, ale pneumonia może być objawem ukrytego raka płuc u palaczy i osób w wieku powyżej 50 roku życia. Jeśli spadniesz w jedną z tych grup, lekarz może skierować cię do RTG klatki piersiowej. Rak płuc na promieniowaniu rentgenowskim zwykle wygląda jak wiele "biały szary".

Jeśli badanie rentgenowskie nie ujawniło raka, zaleca się wykonanie obrazu po 6 tygodniach. Odbywa się to, aby dokładnie upewnić się, że z płucami są w porządku.

Leczenie zapalenia płuc (zapalenie płuc)

Pacjenci z lekką formą zapalenia płuc są zwykle skutecznie traktowani w domu. Dają antybiotyki, obfite picie i zapewniają pełny pokój. W bardziej surowych przypadkach leczenie może być wymagane w szpitalu.

Leczenie zapalenia lekkich domów (ambulatoryjnych)

Kaszel może trwać kolejne 2-3 tygodnie po zakończeniu przebiegu antybiotyków, a uczucie zmęczenia może pozostać nawet dłużej, ponieważ twoje ciało zostanie odzyskane po chorobie. Jeśli objawy nie są zaczynane odbywać się w ciągu dwóch dni po rozpoczęciu leczenia, zgłoś go do lekarza. Wpływ leczenia może nie być z następujących powodów:

  • Bakterie powodujące zakażenie mogą być odporne na te antybiotyki, które zrobiłeś - lekarz może zarejestrować się kolejny antybiotyk w zamian lub oprócz pierwszego;
  • Infekcja może spowodować wirusa, a nie bakterię - antybiotyki nie działają na wirusy, a układ odpornościowy twojego ciała będzie musiał zmagać się z infekcją wirusową, produkując przeciwciała.

Aby ułatwić objawy zapalenia płuc, możesz bolesny, taki jak paracetamol lub ibuprofen. Pomogą złagodzić ból i powalić wysoką temperaturę. Nie powinieneś przyjmować ibuprofenu, jeśli masz:

  • Alergie na aspirynę lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ);
  • Astma, choroba nerek, wrzód żołądka lub zakłócenia trawienia.

Nie zaleca się przyjmowania leku kaszlu, która unosi się odruch kaszlu (kodeina, liboksyna itp.). Kaszel pomaga oczyścić płuca z plwociny, więc jeśli zatrzymasz kaszel, zakażenie może pozostać w ciele dłużej. Ponadto niewiele dowodów, że fundusze kaszlu są skuteczne. Ciepły napój z miodem i cytryną pomoże usunąć dyskomfort spowodowany przez kaszel. Pij dużo płynu, aby zapobiec odwodnieniu i dużo odpoczynku do odzyskania ciała.

Jeśli palisz, teraz zawsze ważne jest rzucenie palenia, ponieważ szkodzi swoje światło.

Pneumonia rzadko jest przekazywana z jednej osoby do drugiej, więc pacjent może być otoczony przez ludzi, w tym członków rodziny. Jednak ludzie z osłabionym układem odpornościowym powinny unikać kontaktu z pacjentami płucami, zanim zacznie się poprawiać.

Po ułatwieniu objawów możesz potrzebować trochę czasu na całkowite odzyskiwanie. W tym samym czasie można zachować kaszel. Jeśli ci przeszkadza, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Leczenie zapalenia płuc w szpitalu (stacjonarne)

Z poważnymi objawami może być konieczne udanie się do szpitala w celu leczenia. Leczenie w szpitalu będzie obejmować odbiór antybiotyków i płynów dożylnie przez kroplę i / lub dostaw tlenu przez maskę tlenu, aby złagodzić oddychanie.

W bardzo ciężkich przypadkach płuc, dopływ powietrza do płuc można przeprowadzić przez urządzenie do sztucznej wentylacji płuc w resuscytacji i intensywnej terapii.

Lekarz najprawdopodobniej poprosi cię o ponowne przyjście po 6 tygodniach po rozpoczęciu przyjmowania antybiotyków. W niektórych przypadkach może przepisywać wielokrotne badania, na przykład, rentgenowskie piersi klatki piersiowej, jeśli:

  • Objawy nie pojawiły się mniej;
  • Objawy zwrócone;
  • Czy palisz papierosy;
  • Masz ponad 50 lat.

Powikłania płuc

Powikłania na pneumonia są one częściej obserwowane u osób starszych, małych dzieci i ludzi z chorobami przewlekłymi, na przykład cukrzycy. W przypadku powikłań będziesz prowadzony przez leczenie do szpitala.

Najczęstsze powikłania do płuciny - pleurisy, ropień płuc i zakażenia krwi (sepsy) opisano poniżej.

Schemat rozwoju zapalenia Pleury

Zapalenie opłucnej - Zapalenie pleury, cienka skorupa między płucami a klatką piersiową. W bardziej rzadkich przypadkach ciecz może gromadzić się między płucami a ścianami jamy klatki piersiowej. Zjawisko to nazywa się "wysięk opłucn". Pleure Elfusion obserwuje się przez połowę osób traktowanych z zapalenia płuc w szpitalu.

Ciecz może umieścić ciśnienie na płucach, utrudnia oddychanie. Wytniecenie pleure zwykle przechodzi jako leczenie płucami. W przybliżeniu w jednym z 10 przypadków leczenia zapalenia płuc w szpitalu znajduje się ciecz w jamie opłucnej przez bakterie, co powoduje akumulację ropy - tzw. Empy.

Zazwyczaj wyświetlane są ropne wydania za pomocą igły lub cienkiej rurki. W najtrudniejszych przypadkach interwencja chirurgiczna może być wymagana do usunięcia ropy i wyeliminowania szkody spowodowanej przez Plegre i łatwe.

Oświetlenie ropnia - rzadkie powikłanie płuc, które najczęściej dzieje się u ludzi z już istniejącymi poważnymi chorobami lub osób nadużywających alkoholu. Ropień płuca wypełnia jamę w tkankach płuc. Mokre wykopaliska z nieprzyjemnym zapachem, obrzęk palców i nóg - objawy ropnia płuc.

Ropnie są często traktowane antybiotykami. Zwykle przepisywał przebieg antybiotyki dożylnie, następnie odbiór antybiotyków w postaci tabletek przez 4-6 tygodni. Większość pacjentów poprawiła dobre samopoczucie przez 3-4 dni. Ważne jest, aby nie wyrzucić przepisanego przebiegu antybiotyków, nawet jeśli czujesz się całkowicie zdrowy, aby uniknąć ponownego zakażenia płuc. Około jedna z 10 osób z ropniem płuc wymaga operacji pompowania ropy z ropnia lub usunięcia dotkniętej części płuc.

Zatrucie krwi - Kolejne rzadkie i ciężkie powikłanie płuc, znane również jako sepsis. Objawy Sensis:

  • Wysoka temperatura ciała (ciepła) - 38 ° C lub wyższa;
  • Twardość i oddychanie;
  • Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie), w którym zawroty głowy jest odczuwalne w pionowej pozycji ciała;
  • Zmień zachowanie, na przykład dezorientacja w przestrzeni i czasie;
  • zmniejszona oddawanie moczu;
  • Zimna, blada i lepka skóra;
  • utrata przytomności.

Podczas infekowania krwi zakażenie może rozprzestrzeniać się na inne organy, takie jak:

  • Zewnętrzne skorupy mózgu (zapalenie opon mózgowych);
  • Skorupa brzuszna (zapalenie otrzewnej);
  • Wewnętrzna pochwa serca (zapalenie wschodziec);
  • stawy (septyczne zapalenie stawów).

Te rodzaje zakażeń nazywane są również "infekcjami przerzutowymi" (ze słowa "Metastasis" - zdalne centrum wtórne procesu patologicznego) i zwykle występują ciężko. W celu ich leczenia duże dawki antybiotyków dożylnie przepisują.

Jaki lekarz kontaktuje się z pneumonia?

Za pomocą usługi można znaleźć dobry terapeuta lub pediatra, który zwykle zaangażowany w diagnozowanie i ambulatoryjne traktowanie zapalenia płuc. Jeśli jesteś oferowany hospitalizacja, możesz samodzielnie wybrać szpital zakaźny.

Jak nie zarazić innych w zapaleniu płuc

Zatrzymaj rozprzestrzenianie się mikroorganizmów od Ciebie do innych osób, może być zgodna z zasadami higieny. Na przykład, gdy kaszel lub kichanie, zamknij usta i nos z jednorazową chusteczką. Serdeat używany jednorazowe chusteczki stosowane w wiaderku na śmieci lub toalecie - mikroorganizmy mogą żyć kilka godzin po liściach jamy nosowej lub ust. Regularnie myjemy ręce, aby zapobiec transmisji patogenów innym osobom i ich przeniesieniem do różnych przedmiotów.

Aby chronić przed płucami, ludzie z grup wysokiego ryzyka powinny dokonać szczepień. Zalecane są następujące szczepienia:

  • Wioska z pneumokoscusa (szczepionka pneumokokowe);
  • Szczepienie grypy.

Palenie, nadużywanie alkoholu i dożylnie dożylnie dożylnie może zwiększyć prawdopodobieństwo płuc. Palenie szkodzi swojemu płuc, aw rezultacie stają się bardziej podatni na infekcję. Dlatego, jeśli palisz, najlepszym sposobem zapobiegania płucom jest rzucenie palenia.

Istnieją dowody na to, że nieorganiczna i długotrwałe stosowanie alkoholu osłabają naturalne mechanizmy ochrony płuc z zakażeń, co czyni je bardziej podatnymi na zapalenie płuc. Według jednego badania 45% osób hospitalizowanych z diagnozą płuc, nadużywany alkohol.

Nadużywanie alkoholu jest regularnym stosowaniem nad dopuszczalną normą. W ramach regularnego użycia jest rozumiany jako przyznanie napojów alkoholowych każdego dnia lub większość dni tygodnia. Nadużywanie alkoholu nie tylko zwiększa ryzyko zapalenia zapalenia płuc, ale także zwiększa prawdopodobieństwo, że przecieknie w cięższej formie. Według statystyk prawdopodobieństwa śmierci od zapalenia płuc wśród tych nadużywania alkoholu, od 3 do 7 razy wyższe niż średnio w populacji.

Daniel Davydov.

Dziennikarz medyczny

Pneumonia lub zapalenie płuc uważa się za jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób na Ziemi.

Według tego, kto jego udział stanowi 15% zgonów wszystkich dzieci poniżej pięciu lat. Niebezpieczna płuc i dorośli. Silny z ciężkimi komplikacjami, a nawet zginąć wszystkie chorych, ale zwłaszcza osób powyżej 65 lat i pacjentów z chorobami przewlekłymi, takimi jak choroby układu sercowo-naczyniowego i cukrzycy.

Aby ułatwić dowiedzieć się, jak rzeczywiście działać po podejrzeniu płuc, zobaczmy, jak bardzo działa.

Udać się do lekarza

Nasze artykuły są zapisywane z miłością do medycyny dowodowej. Odnosimy się do autorytatywnych źródeł i udostępniamy komentarze do lekarzy o dobrej reputacji. Ale pamiętajcie: odpowiedzialność za zdrowie leży na ciebie i na lekarza uczestniczącego. Nie zapisujemy przepisów, dajemy zalecenia. Opieraj się na naszym punkcie widzenia, czy nie - do rozwiązania.

Jak łatwo się układać

Lekkie - sparowane narządy mieszkające w klatce piersiowej, których potrzebujemy do oddychania. Podczas inhalacji powietrze nasycone tlenem spada w płucach nie natychmiast. Początkowo wchodzi w jamę nosową wyłożoną nabłonkiem śluzowym. Nabłonek nawilża i ogrzewa powietrze do temperatury ciała i nadal odróżnia śluz, który łapie większość pyłu i mikrobów.

Następnie ogrzane i oczyszczone powietrze przechodzi przez serię "rurociągów": najpierw przez gardło, a następnie przez tchawicę, które gałęzie na dwa uderzenia o nazwie Bronchi. Oskrzela są również wyłożone nabłonkiem uwolnionym śluzem. Nabłonek jest pokryty małą rzęską, która pomaga śluzu z kurzem utknął i mikroby wspinają się na gardle w ustach, gdzie może być odstępy lub połknięcie.

W płucach, oskrzela zaczyna odgałęzić się na mniejszych rurach - oskrzeli, z których najmniejsza jest średnica całości pół miliona. Najmniejsze oskrzeliky zakończyły się workami powietrznymi pęcherzykami, małe naczynia krwionośne naczyniach krwionośnych ulegną pogorszeniu. Alveola - końcowy przystanek w powietrzu, który oddychaliśmy. Jest w nich, co zdarza się, dla których wszystko zostało stało: krew jest nasycona tlenem i częścią z dwutlenkiem węgla.

Oddzielnie składa się z komórek oddzielonych na śluzu Lumen Alveol, ułatwiając ich ekspansję podczas wdychania. Tam W tkaninie płucnej istnieją komórek odpornościowy-makrofagi: patrolują pęcherzyki i pożerają wirusy i mikroby, które przegapiły barierę z śluzu.

Ścieżka powietrza zaczyna się w nosie i kończy się w płucach pęcherzyków, gdzie wymiana gazu

W ten sposób płuca mają trzy skuteczne systemy ochrony z mikrobów - śluzu, cilii i makrofagów. Ale czasami ochrona daje niepowodzenie, aw płucach spadają patogenne mikroorganizmy, z którymi makrofagi nie radzą sobie. W tej sytuacji infekcja płuc może się rozwijać, co jest w stanie prowadzić do zapalenia płuc.

Jak już wiemy, grupa największych ryzyka obejmuje ludzi, którzy ze względu na wiek lub inne powody, mają problemy z obroną odpornościową: niemowląt i małe dzieci, dorośli w wieku 65 lat i starszych pacjentów z poważnymi chorobami.

Zapoznaj się z podręcznikiem T⁠-⁠ZH

13 Darmowe kursy inwestycyjne, hipoteczne, zdrowie, a nawet psy czekają na Ciebie, aby zobaczyć wszystko

Co to jest zapalenie płuc i co się dzieje

Zapalenie płuc jest zapalenie jednego lub obu płuc, które prowokują patogenne bakterie, wirusy, albo, znacznie rzadziej grzyby patogeniczne. Z reguły, patogeny choroby są przekazywane od pacjenta do zdrowia z kichaniem i kaszlem lub jeśli zdrowa osoba dotknie podmiotu, że czynniki przyczynowe infekcji.

Zarówno bakterie, jak i wirusy mogą powodować zapalenie płuc. Na przykład najbardziej "popularny" patogeny bakteryjne pneumonia - pneumokokus - żyje w Nasopharynku i stosuje się do kaszlu, więc nawet absolutnie zdrowe ludzie mogą go odebrać również Po prostu jak zimno. Wirus oddechowy-synowa jest najczęstszą przyczyną wirusowej zapalenia płuc u dzieci.

Ale czasami bakteryjne zapalenia płuc zaczyna się od choroby wirusowej - przeziębienia, grypy lub choroby koronawirusowej. Niektórzy ludzie mają wirusy tak osłabić organizm, który tymczasowo traci ochronę immunologiczną. Wylewanie bakterii, które w zwykłych okolicznościach odporność pozostawia najmniejszą szansę, będzie zadowolony z osiedlenia się w bezbronnych płucach i powodować zapalenie płuc.

Bakteryjne i wirusowe zapalenia płuc różnią się nieznacznie od siebie. Na przykład, bakteryjne zapalenia płuc zwykle trwa dłużej wirusowe, a jego objawy są trudniejsze. W przeciwnym razie pneumonia spowodowane różnymi patogenami jest bardzo podobne. Gdy wirusy lub mikroby spadają do płuc, organizm zawiera uniwersalną odpowiedź immunologiczną, zaprojektowaną w celu ochrony przed jakichkolwiek patogenów infekcji. Tak się dzieje:

  1. Temperatura ciała wzrasta ponad 38 ° C - z takim ciepłem, wirusy i bakterie są poważnie pomnożone.
  2. W strefie zapalenia, która jest, dotknięta zębami przez mikroby, wiele komórek odpornościowych porusza się: pomagają makrofagiom atakować patogeny, ale jednocześnie powodują odpowiedź zapalną. Śmierć, komórki odpornościowe pozostają w płucach i zamieniają się w ropę, dając zielony lub żółty cień.
  3. W odpowiedzi na zapalenie w pęcherzyce wyróżnia się więcej śluzu - zwiększa szansę, że mikroby będą oświetlone w nim i nie pokryje innych części płuc.

Uniwersalna odpowiedź immunologiczna chroni płuca z patogenów. Ale On sam I powoduje objawy choroby: gorączka, kaszel, w którym zielony śluzu "rozbija" i trudności oddychania, związane z faktem, że niepotrzebne sprężyny w pęcherzykach ingeruje z normalną wymianę gazu.

Ze względu na fakt, że trudno jest odróżnić zapalenie płuc według rodzajów patogenów, w praktyce lekarze używają klasyfikacji opartej na tym, gdzie iw jakich okolicznościach doznali pacjenta.

Wiedząc, lekarz może przyjmować dokładnie, które mikroby spowodowały zapalenie płuc. Na przykład, Grab Legionelle może, picie brudnej wody, a szpitale pacjentów są częściej zakażone metecyliną-stabilowcą Golden Głotem (MRSA). Informacje te umożliwiają rozpoczęcie leczenia, bez czekania na wyniki analiz i ankiet.

Podświetl trzy główne typy płuc.

Kompletna zapalenie płuc - Choroba, którą człowiek wybrał poza instytucją medyczną, na przykład w autobusie, na koncercie lub z kolegów w pracy. Możesz zostać zainfekowany pneumokokiem płuc każdemu, kto ma kontakt z chorym, ale w dziećmi, ludzie powyżej 65 lat i pacjentów z chorobami przewlekłymi. Ryzyko choroby powyżej.

Pneumonia szpitala ze szpitala, z reguły, przyczyna:

  1. Wirusy oddechowe, takie jak wirusy grypy A i B;
  2. Rinoviruses, adenowirusy i koronaawirusy, takie jak agent przyczynowy Coronavirus SARS-COV-2 ;
  3. Typowe bakterie - pneumococcus, grupa Streptococcus A, Hemofilic Stick i Golden Ggosphylococcus;
  4. Nietypowe bakterie, które reagują tylko na antybiotyki specjalnie dla nich wybrane dla nich, takich jak Legionell, Mycoplasma i Chlamydia.

Czasami wspólnotowa pneumonia prowokuje infekcję grzybową. Ale grzyb jest znacznie trudniejszy penetrować płuca niż wirusy i bakterie. Tak więc pacjenci z osłabioną odpornością cierpią na zakażenie grzybicze, na przykład, zakażone hiv i terapia niedytrowirusowa, lub osób, które stale kontaktuje się z patogennymi grzybami, takich jak rolnicy.

Nieprawodzą płuc - choroba, która jest zainfekowana pacjentami hospitalizowani zupełnie inna niż kolejna okazja. Uważa się, że szpitale pacjentów są bardziej narażeni, ponieważ ich układ odpornościowy jest już osłabiony przez "główną" chorobę. I są oni odbywają się przez długi czas w ścianach szpitalnych, to znaczy, będą kontynuować dłuższe dla patogenów w szpitalu, a często umieszczają cewniki i są poddawani innym inwazyjnym procedurom, spowodowany które bakterie odporne na narkotyki mogą pojawiać się w ciele.

Oprócz antybiotyków antybiotyków odpornych na gronę, pseudomonady, Klebsili i antybiotykowe pałeczki odporne na przyczyną pałeczek antybiotyków.

Dążenie do płuc - choroba, która występuje, gdy ślina, wymioty lub woda ze stawu, jeziora, rzek lub innych zbiorników wpadają w płuca. Dzieje się tak, gdy pacjent jest podłączony do urządzenia do sztucznej wentylacji płuc lub gdy można zaoszczędzić immmentalne, które udało się pająk.

Dążenie płuc Powoduje, że bakterie żyjące w rotoglotu i niedoboru wody. Może to być Streptococci, hemofilowe kije lub złoty gronkowca.

Inspekcja i aspiracja Pneumonia, ludzie są zwykle zakażani w szpitalu, więc lekarze dowiedzą się o tym na miejscu. Dlatego też porozmawiamy o płuce przyjaznej społeczności, ponieważ prawdopodobieństwo uzyskania jej wyżej.

Jak podejrzewać pneumonia

Objawy nieprzestrzennej płuciny o różnych pochodzeniach są zwykle podobne.

Większość ludzi narzekają na gorączkę - Gdy temperatura wzrasta powyżej 38 ° C. Należy pamiętać, że ludzie powyżej 65 mogą zasiać pneumonia i bez gorączki.

Gorączka pomaga lekarzom odróżnić pneumonik bakteryjny z ostrych wirusowych zapalenia oskrzeli, które nie wymaga leczenia antybiotykami. Z zapaleniem oskrzeli, pacjentów kaszel 10-20 dni Z rzędu czasami posypiący przezroczysty, żółty lub zielony śluz. Ale Nie ma gorączki.

Inne częste objawy płuc - Szybki bicie serca i oddech, duszność, ból w klatce piersiowej podczas oddychania, kaszel, przy czym przezroczysty, żółty lub zielony mokry, nudności, wymioty i biegunkę. Niektórzy ludzie mają dreszcze i zamieszanie w myślach.

Jeśli ty lub twoi bliscy trzy do czterech dni Wysoka temperatura i objawy, przypominające zimno, niezależnie w klinice lepiej nie nadejść: z gorączką, bezpieczniejsza pozostaje w łóżku. Zadzwoń do lekarza w domu. Możesz to zrobić za darmo w sprawie polityki OMS i pieniędzy - dzwoniąc do prywatnej kliniki.

Ze względu na epidemię choroby koronawirusowej lekarze z wielu prywatnych klinik nie idą do domu na pacjentów z objawami przypominającymi przeziębienie. I pacjenci, którzy planują odwiedzić klinikę niezależnie, mogą najpierw poprosić PCR na COVID-19. Lub pisz w recepcji dopiero po wcześniejszej konsultacji telefonicznej lub online.

Koszt wywołania lekarza do domu w Moskwie - za darmo lub od 4000 Р.

Większość pacjentów z zapaleniem płuc może odzyskać w domu. Z reguły tylko pacjenci z zapaleniem płucami są hospitalizowane, co:

  1. Są szczególnie trudne - z zaburzeniami świadomości, ciśnienie poniżej 90 60 mm RT. Sztuka. i tahipne, to znaczy z powierzchownym oddechami na minutę na minutę;
  2. Ryzyko zarabiające na poważne powikłania, takie jak sepsy, czyli zakażenie krwi lub ropień płuc, w którym wnęka wypełniona ropą jest utworzona na miejscu żywej tkanki płuc. W grupie ryzyka pacjenci z chorobami przewlekłymi i ludźmi powyżej 65 lat.

Jak diagnozować płuc

W naszym kraju lekarze zdiagnozowani pneumonią, jeśli spełnione są dwa warunki:

  1. Pacjent na zdjęciu rentgenowskim pokazuje uszkodzenia uszkodzenia tkaniny płucnej.
  2. Pacjent ma dwa objawy z tej listy: gorączka o temperaturze powyżej 38 ° C; kaszel z plwociną; W płucach, świszczący świszczący św.; W ogólnym badaniu krwi, poziomy leukocytów powyżej 10 × 10 9/ l; W ogólnym badaniu krwi, ponad 10% surowych leukocytów komórek.

Oznacza to, że aby potwierdzić diagnozę, musisz wykonać następujące czynności:

  1. Ukończ lekarza. Lekarz powinien mierzyć temperaturę i słuchać oddechu ze stetoskopem.
  2. Zrób migawkę rentgenowską klatki piersiowej w przedniej bezpośrednim i w projekcjach bocznych. Jeśli nie wiadomo, co uderzyło łatwe zapalenie, migawka sprawia, że ​​po prawej stronie projekcji. O jaki jest wymagany migawek, musisz zapytać lekarza.
  3. Wynajmij ogólny test krwi.

Ile kosztuje diagnozę. Zrób zdjęcie rentgenowskie i przekazują badanie krwi za darmo dla polskich OMS lub w prywatnej klinice za pieniądze.

Koszt rentgenowskiego piersi w dwóch projekcjach w Moskwie - od 370 Р.

Koszt całkowitej (klinicznej) badania krwi wraz z podjęciem biomateriału w Moskwie - od 475 Р.

Ponadto kompilatory rosyjskich zaleceń klinicznych doradzają w celu pomiaru nasycenia - nasycenie krwi z tlenem - dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem pneumonii. Nasycenie mierzy się za pomocą pulsoksymetru. Najprawdopodobniej przy pierwszej wizycie będzie to doktorie. Ale jeśli osoba nie planuje hospitalizacji, powinieneś zapytać lekarza, Ma kłamstwo Znaczenie, aby kupić własne urządzenie, aby przestrzegać zdrowia niezależnie.

Mikrobiologiczne badania krwi lub plwocina Przypisz tylko hospitalizowane pacjenci - pomaga wybrać dokładniejszy antybiotyk. Pacjenci, którzy zostawili odzyskiwanie w domu, analizy mikrobiologiczne nie są zalecane. Wynik nadal nie wpływa na taktykę leczenia i nie zwiększy prawdopodobieństwa do odzyskania.

Tomografia komputerowa i USG klatki piersiowej Lekarze są przepisywani tylko w celu wyjaśnienia diagnozy i trudnych przypadków. Większość pacjentów nie potrzebuje tych badań.

Jak traktować pneumonię

Głównym celem leczenia pneumonii szpitala wspólnotowego jest pozbycie się zakażenia i zapobiegania powikłań.

Kiedy lekarz stawia diagnozę "płuc", najczęściej nie wie, co to spowodowało - wirusy lub bakterie. Ale może docenić nasilenie objawów i wie, gdzie i jako człowiek został zainfekowany. Pozwala to wybrać leczenie mającym na celu zwalczanie najbardziej prawdopodobnych patogenów.

Z reguły pacjenci z szpitalem społeczności pneumonia bez poważnych chorób, które są dopiero 65 lat i odzyskują w domu, napisz recepturę do antybiotyków, które pomagają przeciwko pneumokompusom i innym "popularnym" patogenom. Zwykle jest to amoksycylina, która musi być podjęta trzy razy dziennie.

Czasami lekarze dodają kolejny antybiotyk. Na przykład, z klasy makrolidów - azytromycyna lub doksycykliny. Większość pacjentów jest wystarczająca ilość antybiotyków przez pięć dni, ale niektórzy ludzie mają gorączkę i inne objawy choroby w tym czasie nie przechodzą. W takiej sytuacji lekarz może przedłużyć przebieg antybiotyków.

Koszt amoksycyliny - od 111 Р, azytromycyna - od 150 Р, doksycyklina - od 297 Р.

Pacjenci z chorobami przewlekłymi sercem, płuc, nerkami lub wątroby, z cukrzycą, uzależnieniem alkoholem lub immunosupresją, palaczami i pacjentami, którzy wziął antybiotyki w ciągu ostatnich trzech miesięcy, potrzebują kolejnego zestawu antybiotyków - na przykład amoksycylinę z kwasem klawulanowym. Cena tego leku rozpoczyna się od 96 Р.

W tym samym czasie są ludzie z alergią na amoksycylinę i indywidualne przeciwwskazania, wśród nich pacjenci, którzy przyjmują leki niezgodne z niektórymi z "podstawowych" antybiotyków. Dlatego lekarze nadal muszą dostosować standardową terapię pod konkretnym pacjentem.

Niektórzy pacjenci, w płucach, których powstały gruby lepki śluz, z którego trudno było pozbyć się kaszlu, lekarz może przepisać mucolityczne - lek rozcieńczony mokrym. Na przykład lek z acetyloscesteiną lub lekiem opartym na bromgexine.

Koszt leku z acetyloscesteiną - od 132 Р, z bromgexine - od 223 Р.

Mycie roztworu soli nosowej. Pomóż złagodzić oddychanie i pozbyć się skarł. Roztwór soli można wykonać niezależnie lub kup - cena zaczyna się od 50 Р.

Podzienne krople. Pomoc z inscenizacji w nosie. Najważniejsze jest, aby pamiętać, że możliwe jest stosowanie ich nie dłużej niż trzy lub cztery dni. Cena Naftizina rozpoczyna się od 40 Р.

Przygotowanie przeciwgorączkowe oparte na paracetamol lub ibuprofen. Pomoże ludziom, którzy mają ponad 39,4 ° C i tych, którzy mają złą gorączkę. Cena zaczyna się od 25.5 Р.

Połączony preparat z paracetamolem, fenylefryną i phnetyraminą. Ten lek jest trzy w jednym: działa jak przeciwgorączkowy, wasoconorictor i anty-obrzęk. Ludzie, którzy wybierają, nie potrzebują kropli naczyńców i leków przeciwgorsznych. Cena zaczyna się od 178 roku Р.

Hospitalizowane pacjenci z szpitalami społecznością płucami są również przepisywane antybiotyki. Zwykle stosuje się łączną terapię: beta-laktamsy są przepisane i antybiotyk z klasy makrolidowej. Jeśli pacjent ma alergię do jednego z tych leków, przepisywany jest antybiotyk fluorochinolonowy.

Oprócz antybiotyków, pacjenci odzyskiwania w szpitalu, a ci, którzy opracowali bardzo ciężki zapalenie, mogą przepisać lek hormonalny - na przykład, prednizolon glukokortykoidowy.

Takie leczenie pomaga większościom hospitalizowanych pacjentów. Jednak niektóre choroby nie ulegają komplikacji. Taki pacjentów przeliczane są na intensywną opiekę, nadal są traktowane antybiotykami i zapewniają im sztuczną wentylację płuc za pomocą urządzenia IVL, który dostarcza mieszaninę tlenu bezpośrednio do płuc. Zazwyczaj pacjent na IVL wprowadza się do leku, do którego nie czuje dyskomfort i ból, ale karmić przez cewnik.

Jakie fundusze są bezużyteczne dla zapalenia płuc

Jest bezużyteczny do podejmowania leków przeciwwirusowych, takich jak Rimantadina, immunomodulatory, takie jak Kagocela, witamina C w dodatkach i agentach homeopatycznych. Rimantadine jest lekiem na grypę, która już straciła swoją siłę. Immunomodulatory i wysokie dawki witaminy z niewielkim dowodem wydajności i homeopatii w zasadzie nie działają.

Przygotowania od kaszlu. Na podstawie butamiratu, na zapaleniu płuc, nie jest to również warte zastosowania. Kaszel jest reakcją ochronną, która pomaga wrzucić śluz z korpusu, w którym bakterie i cząstki wirusowe są obracane. Tak bezpieczniejsze i bardziej przydatne cierpieć.

Suplementy z probiotykami i prebiotykami. Bada z użytecznymi bakteriami jelitowymi z grup Lactobacillus i Bifidobacterium często doradzają wraz z antybiotykami, aby wypełnić utratę korzystnych mikrobów jelitowych. Jednak nie ma nikogo z korzyściami z takich praktyk.

Niektórzy eksperci uważają, że niekorzystny z probiotykami i prebiotykami są najprawdopodobniej bezużyteczne, ponieważ bakterie z dodatków nie biorą korzenia w jelicie.

Z drugiej strony, członkowie Światowej Organizacji Gastroenterologicznej twierdzą, że istnieją dowody, że probiotyki są przydatne do zapobiegania biegunce związane z antybiotykami. A naukowcy ze społeczności Cochrane doszli do wniosku, że przy przepisywaniu probiotyków z antybiotykami ryzyko rozwoju antybiotyków biegunków spowodowanych przez Clostridium jest zmniejszona o średnio 60%.

Sytuacja jest skomplikowana przez fakt, że dodatki różnią się znacznie w określonej kompozycji użytecznych bakterii, a także w ich koncentracji. Dlatego wybór probiotyków ma sens na dyskusji z lekarzem uczestniczącym.

Jak uniknąć płuc: zapobieganie

Dokonaj szczepienia z grypy i pneumokokusu. Szczepienia grypy każdego roku sprawia, że ​​wszyscy obywatele Rosji - w sprawie polityki OMS za darmo.

W naszym kraju istnieją dwa szczepionki od pneumokokusa: "Prevenar 13", chroniąc od 13 szczepów i "PneMovaks 23", chroniąc od 23 szczepów. W sprawie polityki OMS, tylko dzieci w 2, 4,5 i 12 miesięcy, rekrutów i osób powyżej 65 lat od grupy ryzyka są zaszczepione. To szczepienia zaczęła robić dzieci tylko w 2014 roku, więc większość dorosłych osób nie ma ochrony. Ci, którzy nie byli zaszczepiani z pneumokonusu, warto myśleć o szczepieniu w prywatnej klinice za pieniądze. Koszt szczepienia przeciwko pneumokokom w prywatnej klinice w Moskwie z inspekcją ruchu - 4700 Р.

Myć dłonie. Zwłaszcza po ulicy, toalecie i przed posiłkami. W przeciwnym razie istnieje szansa na połknięcie wirusa lub bakterii, które mogą sprowokować chorobę.

Zadbaj o siebie, jeśli byłeś zimny. Daj sobie czas na relaks - tak mniej szansa, że ​​bakteryjne i pneumonia zostaną dodane do infekcji wirusowej.

Spróbuj rzucić palenie. Dymu tytoniu uszkadza płuca, więc palacze mają większe ryzyko choroby płuc. Ludzie, którzy nadal palą wejść w jedną z grup wysokiego ryzyka, które zaleca się dokonywanie szczepienia z pneumokoscusa.

Po leczeniu zapalenia płuc można wydać od 5500 Р

Cel, powód Cena w Moskwie.
Zadzwon do doktora Wolny lub od 4000 Р
Wspólny badanie krwi wraz z biomateriałem Od 475. Р
Roztwór soli, krople naczyniowe, antypiryczne lub połączone lek Od 400. Р
X-ray klatki piersiowej w dwóch projekcjach Od 370. Р
Azytromycyna lub doxycycline. Od 150. Рlub z 297. Р
Amoksycylina. Od 111. Р

Zadzwon do doktora

Wolny lub od 4000 Р

Wspólny badanie krwi wraz z biomateriałem

Od 475. Р

Roztwór soli, krople naczyniowe, antypiryczne lub połączone lek

Od 400. Р

X-ray klatki piersiowej w dwóch projekcjach

Od 370. Р

Azytromycyna lub doxycycline.

Od 150. Рlub z 297. Р

Zapalenie płuc - Jest to zakaźna choroba zapalna tkanek płuc. Inne nazwy są powszechne - zapalenie płuc .

Obecnie pneumonia (zapalenie płuc) jest skutecznie traktowane w przytłaczającej większości. Zaufanie do pomyślnego wyniku, wystarczy skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie i ściśle przestrzegają otrzymanych zaleceń. Nie należy jednak zapominać, że zapalenie płuc nadal pozostaje niewytłumaczalną chorobą, a w przypadku braku właściwego leczenia jest zdolne do śmierci na śmierć.

Przyczyny płuc

Zdjęcie 3: Pneumonia - Klinika lekarza rodzinnego

Najczęściej przyczyną płuc jest infekcją bakteryjną. W 30-40% przypadków zapalenie zapalenia płuc jest pneumokokcus (różnorodność infekcji paciorkowcowej). Oprócz bakterii płuc może być również spowodowany wirusami, Mycoplazmas, Chlamydia.

Zazwyczaj patogen wchodzi do lekkiego powietrza wytwarzanego - z powietrzem wziewnym. Ale możliwe jest również uzyskanie zakażeń z przepływem krwi z już istniejącego ustawiania stanu zapalnego (na przykład podczas zapalenia otrzewnego). Penetracja zakażenia przez górnych dróg oddechowych jest również w większości przypadków występuje stopniowo - po raz pierwszy pojawia się ustawianie zapalenia w nosogarniku lub gardle, a tylko wtedy infekcja jest "malejącym" do płuc. W ten sposób każda choroba wirusowa górnych dróg oddechowych (ARVI, grypa) może stać się mechanizmem wyzwalającym rozwój płuc, ponieważ uszkodzenie wirusowe tworzy korzystne warunki do aktywacji bakterii patogennych. W przypadku choroby, jazdaitów lub zapalenia oskrzeli należy przestrzegać doświadczonego lekarza, aby zapobiec lub wykrywa penetrację infekcji w samych płuc.

Czynniki przyczyniające się do pojawienia się zapalenia płuc (zapalenie płuc)

W niektórych przypadkach wzrasta niebezpieczeństwo występowania płuc. Dzieci są najbardziej narażone (ze względu na nierozwinięcie odporności, mięśni oddechowych, węższych i krótkich dróg oddechowych). Często zapalenia płuc rozwija się u osób starszych (od 60 lat), wiąże się z blącką wiek, utratą tonu mięśniowego i niskiej mobilności.

Czynniki, które zwiększenie ryzyka choroby płuc są również:

  • Choroby przewlekłe narządów wewnętrznych (nerki, serca) na etapie pogorszenia;
  • choroby onkologiczne;
  • Choroby hormonalne (cukrzyca mellitus);
  • choroby ośrodkowego układu nerwowego (w tym padaczki);
  • osłabiona odporność;
  • stały stres, uciskany stan;
  • Wadliwe odżywianie (niewystarczające stosowanie owoców, warzyw, ryb, mięsa);
  • subłocowanie;
  • palenie;
  • Nadużywanie alkoholu.

Rodzaje zapalania

Zdjęcie 1: Pneumonia - Klinika Lekarz rodzinny

W zależności od stopnia zmiany tkaniny płucnej rozróżniają Ognista płuc (gdy dotknięte jest tylko małe ostrość płuc - na przykład, oskrzela z sąsiednimi działami oddechowymi, taka forma choroby jest nazywana Bronchopneumonia. ), segmentalny wpływając na jeden lub więcej segmentów płuc i Dolovaya. Płynący z uszkodzeniem udziału płuc (taki formularz jest również nazywany Parzenie płuc ; Proces zapalny w tym przypadku może być zaangażowany i PLEURA - skorupa pokrywająca płuca). Ognista płuc przebiega stosunkowo łatwo, a brutalna zapalenie płuc jest najbardziej niebezpieczną formą choroby.

Gdyby w procesie zapalnym zaangażowany jest tylko jedno światło, taka paleumonia nazywana jest jednostronna. Dwustronna zapalenie płuc, czyli zapalenie natychmiast oba płuca są znacznie trudniejsze.

Zapalenie płuc wywołanych przez nietypową mikroflorę (mycoplazmas, chlamydia) nazywa się Nietypowa zapalenie płuc . Przepływ nietypowej zapalenia płuc jest znacznie różny (w szczególności, jego pierwotne przejawy mogą pokrywać się ze zwykłym zimnem).

Pneumonia u dzieci

Zdjęcie 2: Pneumonia - Klinika lekarza rodzinna

Dzieci pierwszych lat życia częściej chory pneumonia niż dorośli. Jest to wyjaśnione, przede wszystkim fakt, że system oddechowy dzieci jest nadal utworzony, a zatem ma wiele funkcji, które sprawiają, że jest szczególnie wrażliwy, taki jak:

  • niedojrzała tkanina płucna;
  • wąskie i krótkie dróg oddechowych;
  • Mała objętość płuc;
  • Membrana śluzowa dróg oddechowych szybko pęcznieje, a słaby i krucha nabłonka cilia jest słabo usunięta.

Dzieci często występują nietypowe zapalenie płuc. Patogeny, które u dorosłych stosunkowo rzadko powodują zapalenie płuc - wirusy, Mycoplasma, Chlamydia, wpadające do systemu oddechowego dziecka, są łatwo spowodowane przez pneumonia. Oznacza to, że choroba może przejść nie tak, jak zwykle obserwowaliśmy go w środowisku dla dorosłych. Dlatego rodzice muszą być szczególnie czujni, a nie przegapić rozwoju choroby. Podejrzewanie płuc w dziecku może być w przypadku kombinacji niektórych z następujących znaków:

  • Wysoka temperatura (38 ° C i wyższa), która utrzymuje więcej niż 3 dni;
  • duszność duszności;
  • Ballority i wyobrażanie się trójkąta nosowobalnego (trójkąt nasolibalny jest obszarem, który obejmuje nos z podstawy nosa, z dolnych ustnych ust i z boków - fałdy nasolabial);
  • nieuzasadnione pocenie;
  • Słabość i odmowa żywności.

Z nietypową zapaleniem płuc, kaszel może być nieobecny lub wydawał się powierzchowny. Główną cechą choroby jest połączenie stabilnej wysokiej temperatury i duszności.

Możliwe komplikacje płuc

Pneumonia może prowadzić do takich komplikacji, jak:

  • stan zapalny Pleury (Pleurisy);
  • obrzęk płuc;
  • ropień płuc (występowanie w lekkiej jamy wypełnionej ropą);
  • Zaburzenie oddychania.

Objawy płuc

W większości przypadków klęska zakażenia bakteryjnego rozpoczęła się początek choroby, jest ostro. Nietypowa zapalenie płuc spowodowane przez Mycoplasmas, Chlamydia, Legionell ma zamazany początek, podobnie jak zwykłą zimną chorobę.

W typowym przepływie płuc głównym są objawy:

Temperatura

W przypadku płuc, typowy znaczny wzrost temperatury ciała (od 37,5 ° C do 39,5 ° C i powyżej)

Więcej o objawie.

Zatrudnianie objawów

Kompleks objawów zatrucia w zapaleniu zapalenia płuc obejmuje bóle głowy, słabość, wysoki pocenie, utrata apetytu.

Kaszel

Kaszel z zapaleniem płucami na początku jest zwykle suche, po 3-4 dniach staje się mokry, z uwalnianiem obfitych plwociny czerwonawego lub zielonkawego koloru.

Więcej o objawie.

Dasknea.

Bardziej rozbudowany skupienie porażki, tym silniejszy duszność. Wdychanie jest szczególnie trudne.

Więcej o objawie.

Metody diagnozy płuc

Diagnozę płuc jest przeprowadzana na podstawie kontroli pacjenta. Zakładanie (perkusja) i słuchanie (osłuchanie) wykonuje się w celu zidentyfikowania hałasu w płucach. Można również wyznaczyć badania laboratoryjne i instrumentalne.

Badanie mikroskopowe

Badanie mikrokrystaliczne plwociny z kolorem Gram umożliwia wykrycie obecności mikroorganizmów Gram-ujemnych. Jest to patogeny Gram-negatywne, które powodują nietypową zapalenie płuc, która płynie najbardziej niebezpiecznie dla pacjenta.

PCR Diagnostics.

W podejrzewnym nietypowym charakterze płuc Diagnostyka PCR prowadzona jest diagnostyka PCR. Studentny materiał biologiczny to plwocina. Badanie metodę PCR umożliwia obecność patogenu i potwierdzić diagnozę.

Przeczytaj więcej o metodzie diagnostycznej

Radiografia klatki piersiowej

Bronchoskopia.

Wraz ze skomplikowanymi formami płuc można przeprowadzić oskrzela. Metoda obejmuje wprowadzenie przez nos w świetle tchawicy specjalnego narzędzia endoskopowego - oskrzela. Bronchoskop jest wyposażony w podświetlenie i system optyczny, który pozwala lekarzowi zobaczyć sytuację z własnymi oczami.

Aby dokładnie wykopać chorobę, zarejestruj się do recepcji do specjalistów sieci "Family Lekarz".

Metody traktowania płuc

Image 4: Pneumonia - Klinika rodzinna

Pacjent z podejrzeniem płuc powinien zbadać lekarz. W "Lekarz rodzinny" możesz zadzwonić do lekarza lub pediatra w domu.

Pacjent jest przypisany pościel. Z poważnymi formami zapalenia płuc wymagane jest hospitalizacja. W przypadku płuc płynących w lekkiej formie leczenie prowadzi się w domu, ale koniecznie pod kontrolą lekarza.

Pacjent potrzebuje obfitych picia (pożądane ciepło) i racjonalną dietę, eliminując oleistym spożywcze i słodkie posiłki. Pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent, powinien być regularnie odważył i przechodzi na czyszczenie mokrej.

Lekarze "lekarza rodzinnego" mają duże doświadczenie w diagnozie i leczeniu zapalenia zapalenia płuc. Obserwowanie w "Lekarzowi rodzinnym", zmniejszycie ryzyko rozwoju powikłań i nawrotu choroby.

Leczenie Mediki

Leczenie ma kluczowe znaczenie dla stłumienia czynnika przyczynowego choroby. Zwykle podejmuje również środki w celu zmniejszenia temperatury i oczyszczania dróg oddechowych z plwociny.

Fizjoterapia

Do terapeutycznego wychowawienia fizycznego po normalizacji temperatury. Celem LFC na płusku jest wzmocnienie ogólnego stanu pacjenta, poprawiając krążenie krwi, zapobiegając tworzeniu się zrostów opłucnych, wzmacniając mięśnie serca.

Przeczytaj więcej o metodzie leczenia

Nie samopoczucie. Skontaktuj się z naszymi specjalistami, którzy poprawnie umieścili diagnozę i przepisać leczenie.

Oceń, ile materiał był przydatny

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc - Ostre klęska lekkiego zakaźnego charakteru zapalnego, w którym wszystkie elementy strukturalne tkanki płuc są zaangażowane, głównie pęcherzyki i śródmiąższowa tkanka płuc. Klinika płucina charakteryzuje się gorączką, słabością, poceniem się, bólem w klatce piersiowej, duszność, kaszel z mokrym (śluzem, ropnym, "Rusty"). Pneumonia jest diagnozowana na podstawie wzoru osłuchiwania, dane radiograficzne płuc. W ostrym okresie leczenie obejmuje terapię antybiotyczną, terapię dezynfekującą, immunostymulację; Odbiór strumienia, wykrztuśna, przeciwhistaminy; Po zaprzestaniu gorączki - fizjoterapii, LFC.

Generał

Zapalenie płuc jest zapaleniem dolnych dróg oddechowych różnych etiologii, które płynie z wysyłań intruzynkową i towarzyszy charakterystyczne znaki kliniczne i radiograficzne. Sharp Pneumonia występuje u 10-14 osób z 1000, w grupie wiekowej powyżej 50 lat - 17 osób z 1000. Zastosowano znaczenie częstości występowania ostrej płuc, pomimo wprowadzenia nowych leków przeciwdrobnoustrojowych, a także Wysoki procent komplikacji i śmiertelności (do 9%) z zapalenia płuc.

Wśród przyczyn śmiertelności płuc stoi na czwartym miejscu po chorobie i naczyniach serca, nowotworach złośliwych, obrażeń i zatrucia. Zapalenie płuc może rozwinąć się u osłabionych pacjentów, łącząc przepływ niewydolności serca, chorób onkologicznych, naruszeń cyrkulacji mózgowej i komplikuje wynik tego ostatniego. Pacjenci z AIDS pneumonia jest główną bezpośrednią przyczyną śmierci.

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc

Przyczyny i mechanizm rozwój płuc

Wśród etyphortów powodujących zapalenie płuc, w pierwszej kolejności znajduje się infekcja bakteryjna. Najczęściej patogeny płuc to:

  • Gram-Pozytywne mikroorganizmy: Pneumococci (od 40 do 60%), gronkowce (od 2 do 5%), Streptococci (2,5%);
  • Gram-negatywne mikroorganizmy: różdżki Fredlender (od 3 do 8%), hemofilowy kij (7%), Enterobacteria (6%), Protea, Wand, Legionella itp. (Od 1,5 do 4,5%);
  • Mycoplasma (6%);
  • Infekcje wirusowe (opryszczki, wirusy grypy i paragippa, adenowirusy itp.);
  • infekcje grzybowe.

Ponadto pneumonia może rozwinąć się ze względu na wpływ czynników niezobowiązujących: obrażenia klatki piersiowej, promieniowanie jonizujące, substancje toksyczne, środki alergiczne.

Czynniki ryzyka

Grupa ryzyka dla rozwoju zapalenia zapalenia płuc obejmuje pacjenci z stagnacyjnym niewydolnością serca, przewlekłym zapaleniem oskrzeli, przewlekłej infekcji nosofarngniealnej, wrodzonych wad płuc, z ciężkimi stanami odporności, osłabionych i wyczerpanych pacjentów, długotrwałym pościel, a także twarzy starszych i starszych .

Szczególnie z zastrzeżeniem rozwoju palaczy płuc i nadużywacze alkoholu. Pary nikotyny i alkoholu uszkadzają błonę śluzową oskrzeli i uciskują czynniki ochronne systemu oskrzeli, tworząc korzystne środowisko do wprowadzenia i reprodukcji infekcji.

Patogeneza

Zakaźne patogeny zapalenia płucnika wnikają na lekkie ścieżki bronchenne, hematogenne lub limfogeniczne. Dzięki zmniejszeniu ochronnej bariery oskrzelowej w pęcherzyce rozwinięte zapalenie zakaźne, które poprzez przepuszczalne działki przedziałowe są dystrybuowane do innych działów tkanki płucnej. W Alveoli powstaje wysiękowy, który zapobiega wymianom gazu tlenu między tkaniną płucną a naczyniami krwionośnymi. Rozwijają się niewydolność tlenu i dróg oddechowych oraz ze skomplikowanym przepływem płuc - niewydolność serca.

W rozwój płuc 4 etapy są przydzielane:

  • Etap przypływu (od 12 godzin do 3 dni) charakteryzuje się ostrym przepływem naczyń naczyń płuc i włóknistej emonacji w pęcherzykach;
  • Etap czerwonego piekarnika (od 1 do 3 dni) - występuje kawałek tkanki płuc, zgodnie z strukturą przypominającą wątrobę. Erytrocyty w dużych ilościach występują w wymiarze pęcherzyków;
  • Etap przekonującego - (od 2 do 6 dni) - charakteryzuje się rozpadem czerwonych krwinek i masywnego wyjścia szczelności w pęcherzykach;
  • Etap rozdzielczości jest przywracany przez normalną strukturę tkanki płucnej.

Klasyfikacja

1. Na podstawie danych epidemiologicznych, płuc rozróżnia:
2. Na czynniku etiologicznym, przy wyjaśnieniu patogenu, płuc zdarza się:
3. Zgodnie z mechanizmem rozwoju pneumonia wyróżnia się:
  • Podstawowy, rozwijający się jako niezależna patologia
  • Wtórny, rozwijający się jako powikłanie chorób współistniejących (na przykład stagnacji płuc)
  • Aspiracja, rozwijająca się w afiliacji obcych organów w oskrzeli (cząstki żywnościowe, wymioty itp.)
  • Po traumatycznym
  • Pooperacyjny
  • Zapalenie płuc, rozwijające się z powodu zakrzepowego zawilizmu małych gałęzi naczyniowych tętnicy płucnej.
4. Według stopnia zainteresowania tkanki płuc są pneumonia:
  • Jednostronny (z klęską prawy lub lewego światła)
  • dwustronny
  • Łącznie, kapitał, segmentowy, subdollowany, pieczony (centralny).
5. Z natury przepływu płuc może być:
  • ostry
  • ostry przewlekły
  • Chroniczny
6. Biorąc pod uwagę rozwój zaburzeń funkcjonalnych płucnych płuc:
  • Z obecnością zaburzeń funkcjonalnych (wskazując ich cechy i dotkliwość)
  • Z brakiem zaburzeń funkcjonalnych.
7. Biorąc pod uwagę rozwój powikłań pneumonii Istnieją:
8. W oparciu o cechy kliniczne i morfologiczne rozróżnia się płucami:
  • Parrachimato (burent lub udział)
  • Ognanie (oskrzela, zapalenia płuc)
  • śródmiąższowa (częściej z uszkodzeniem Mycoplasma).
9. W zależności od nasilenia przepływu płuc Podziel się na:
  • Łatwy stopień - charakteryzuje się słabo wymawionym zatruciem (jasna świadomość, temperatura ciała do 38 ° C, ciśnienie krwi, tachykardia nie jest większa niż 90 litrów. W min.), Brakuje duszności, rentgenownika jest określony przez mały Skoncentruj zapalenie.
  • Środkowy stopień - oznaki umiarkowanie wymawiane zatrucie (jasna świadomość, pocenie się, wyraźna słabość, temperatura ciała do 39 ° C, piekła jest umiarkowanie zmniejszona, tachykardia wynosi około 100 ° C.), wskaźnik oddechowy - do 30 na minutę. W odpoczynku radykalnie określona infiltracja.
  • Ciężki stopień - charakteryzuje się wyraźnym zatruciem (gorączka 39-40 ° C, zmętnienie tworzenia, Adamiya, bzdury, tachykardia ponad 100 litrów. W min., Zwiń), duszność do 40 na minutę. W odpoczynku, cyjosis, radiologicznie określono rozległą infiltrację, rozwój powikłań płuc.

Objawy płuc

Parzenie płuc

Charakterystyczne jest ostry początek z gorączką ponad 39 ° C, dreszcze, ból w klatce piersiowej, duszność, słabość. Kaszel zmartwiony: pierwsze suche, nieproduktywne, dalsze, przez 3-4 dni - z "Rusty" plwociny. Temperatura ciała jest stale wysoka. Z brązorską zapaleniem płuc, gorączką, kaszlem i plwociną plwociny trzymają do 10 dni.

Z poważnym stopniem przepływu Brunt Pneumonia, uznawana jest hiperemia skóry i cyjanozy trójkąta nołęcza. Na ustach, policzki, podbródek, skrzydła nosa widoczna jest wysypka herpetic. Stan pacjenta jest ciężki. Oddychanie powierzchni, szybki, z nadmuchaniem skrzydeł nosa. Osłuchatywna słuchała kredy i mokrych małych pchanych wheeze. Pulse, częste, często arytmiczne, piekło jest zmniejszone, dźwięki serca głusi.

Podgrzać pneumonia.

Charakteryzuje się stopniowo, najniższym początkiem, częściej po przeniesieniu przez Orvi lub ostrej Tracheobronchita. Temperatura korpusu gorączkowego (38-38,5 ° C) z codziennymi oscylacjami, kaszel towarzyszy disheve topliwego plwolety śluzowej, pocenie się, osłabienia, z oddychaniem - ból w klatce piersiowej na oddech i kaszel, acrororocykanis. Dzięki ogniskowym płucom płucowym, stan pacjenta pogarsza się: wyraźna duszność, pojawia się cyjanoza. Wraz z osłuchiwaniem, twarde oddychanie jest słuchane, wydechowe jest wydłużone, suche i średnie zgłaszane wheeze, postawy nad zapaleniem paleniska.

Powikłania płuc

Cechy przepływu zapalenia płuc są ze względu na stopień ciężkości, właściwości patogenu i obecności powikłań. Ilość zapalenia płuc jest uważana za skomplikowaną, wraz z rozwojem w systemie oskrzeli i innych organach procesów zapalnych i strumieniowych spowodowanych bezpośrednio przez zapalenie płuc. Obecność komplikacji w dużej mierze zależy od kursu i wyniku zapalenia zapalenia płuc. Powikłania płuc mogą być płucne i ekstrakcyjne.

Nietypowe powikłania płuc mogą być:

Wśród ekstrawaglicznych powikłań płuc często rozwijają:

Diagnostyka

Podczas diagnozowania zapalenia płuc, od razu rozwiązano kilka zadań: różniczkową diagnozę stanu zapalenia z innymi procesami płucnymi, wyjaśnienie etiologii i ciężkości (powikłania) zapalenia zapalenia płuc. Pneumonia u pacjenta należy podejrzewać na podstawie objawowych znaków: szybki rozwój gorączki i zatrucia, kaszel.

  1. Badania fizyczne. Uszczelnienie tkanki płucnej określa się (w oparciu o szybką otępność dźwięku płucnego i amplifikacji oskrzeli), charakterystycznego wzoru osłuchacyjnego - ogniskowego, mokrego, drobnego przewodu, dźwigów dźwięków lub koktajlów.
  2. Diagnostyka laboratoryjna. Zmiany w ogólnym badaniu krwi w zapaleniu płuc charakteryzują się leukocytozą od 15 do 30 • 109 / L, z przesuwaniem przesuwania wzoru leukocytu od 6 do 30%, ze wzrostem ESP na 30-50 mm / h. Ogólnie rzecz biorąc, analiza moczu można określić przez proteinurię, mniej często mikrohematurię. Bakanalize plwoctwa na płusku pozwala zidentyfikować patogen i określić jego wrażliwość na antybiotyki.
  3. Radiografia płuc. Radiografy do zapalenia płuc są zazwyczaj wykonane na początku choroby i po 3-4 tygodniach, aby kontrolować pozwolenie na zapalenie i wykluczenie innych patologii (częściej raka płuca oskrzełowego). Dzięki wszelkiego rodzaju płucom proces przechwytuje dolne płatki płuc. W sprawie radiogramów, z zapaleniem płucami można wykryć następujące zmiany: przenikanie (ogniskowe lub rozproszone ciemnianie różnych lokalizacji i długości); Śródziemne (wzór płuc jest wzmocniony ze względu na infiltrację perivascular i psują).
  4. Ultradźwięk. Według echokardiografii i ultradźwięków wnęki opłucnej, czasem ustalana jest wydzielanie opłucnic.
CT OGK. Wykres pneumonicznych infiltracji w górnym udziałem lewego płuca.

CT OGK. Wykres pneumonicznych infiltracji w górnym udziałem lewego płuca.

Leczenie zapalenia płuc

Pacjenci z zapaleniem zapalenia płucami są hospitalizowane w Departamencie ogólnym lub oddziałem pulmonologii. W okresie gorączki i zatrucia przepisuje się pościel, obfite ciepłe picie, wysoki kalorie, bogaty w witaminy. Z rozładowanymi zjawiskami niewydolności oddechowych pacjenci z zapaleniem płucami są przepisywane wdychanie tlenu. Główne kierunki terapii:

  • Terapia antybiotykowa. Głównym w leczeniu płuc jest terapia antybakteryjna. Antybiotyki powinny być przepisane jak najszybciej, bez czekania na określenie patogenu. Wybór antybiotyku odbywa się przez lekarza, nie jest niedopuszczalny! W wydobywczym zapaleniu płuc, penicyliny są przepisane częściej (ampicylina z Clavulano K-TH, Ampicillin itp.), Makrolidy, cefalosporyny. Wybór sposobu podawania antybiotyku zależy od nasilenia przepływu płuc. Penicyliny, cefalosporyny, fluorochinolony (ciprofloksacina, ophlokokiny itp.), Karbapeny, aminoglikozydy stosowane są do leczenia szpitali wewnętrznych pneumonium. Z nieznanym patogłem przepisywana jest połączona terapia antybiotykowa o powierzchni 2-3 leków. Przebieg leczenia może trwać od 7-10 do 14 dni, możliwa jest zmiana antybiotykowa.
  • Terapia objawowa. W zapaleniu płuc pokazuje prowadzenie terapii dezynfekującej, immunostymulacji, powołania przeciwgorączkową, szczelinową i musolitic, antyhistaminą.
  • Fizyczny. Po zaprzestaniu gorączki i zatrucia, reżim jest rozwijający się i przepisywany fizjoterapia (elektroforeza chlorku wapnia, jodek potasu, hialuronidaza, UHF, masaż, inhalacja) i leafc do stymulowania rozdzielczości paleniska zapalnego.

Leczenie płucami jest przeprowadzane do całkowitego wyzdrowienia pacjenta, który jest określony przez normalizację państwa i dobrego samopoczucia, wskaźników fizycznych, radiologicznych i laboratoryjnych. Z częstymi powtarzającymi się płucami ta sama lokalizacja jest rozwiązana przez kwestię interwencji chirurgicznej.

Prognoza

Dzięki płucom prognoza jest określana przez wiele czynników: wirulencji patogenu, wiek pacjenta, choroby tła, reaktywność odpornościowa, adekwatność leczenia. Skomplikowane warianty przepływu płuc, państw niedoboru, stabilność patogenów do terapii antybiotykowej, są niekorzystne. Szczególnie niebezpieczna płuc u dzieci poniżej 1, spowodowana przez gronkowca, niebieski pręt, Chlebseyella: śmiertelność z nimi waha się od 10 do 30%.

Z czasem i odpowiednimi wydarzeniami medycznymi płucami kończy się odzyskiwaniem. Według zmian w tkaninie płucnej można zaobserwować następujące wyniki płuc:

  • Całkowite przywrócenie struktury tkaniny płucnej wynosi 70%;
  • tworzenie części lokalnej pneumoskleozy - 20%;
  • Tworzenie lokalnej sekcji spożywczej wynosi 7%;
  • Zmniejszenie segmentu lub udziału w rozmiarze - 2%;
  • Segment ocieplenia lub udział - 1%.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze rozwoju zapalenia zapalenia płuc są utwardzające organizm, utrzymując odporność, wykluczenie czynnika hipotermii, rehabilitacji przewlekłych ognisk zakaźnych z Nasoparynx, walki z odkurzaniem, zatrzymując palenie i nadużywanie alkoholu. U osłabionych leżących pacjentów, aby zapobiec płucom, zaleca się prowadzenie gimnastyki oddechowej i medycznej, masaż, cel antiapregantów (pentoksyfallina, heparyna).

Zapalenie płuc lub płuc jest chorobą wirusową, która wpływa na lekką tkankę i zapobiega normalnej wymianie tlenu między powietrzem a krwią. Wyładowania zapalne, które należą do izolacji, nie pozwalają organizmu otrzymać wystarczającą ilość objętości tlenu. A jeśli choroba przechwytuje większość płuc, rozwija się ostra niewydolność oddechowa.

Pneumonia podlega ludziom słabego układu odpornościowego, dzieci i osób starszych. Co roku tylko 1,5 miliona osób cierpi na chorobę z powodu choroby i 30% z nich tworzy dzieci młodszych i osób powyżej 70 lat.

Ale pneumonia można traktować! I zaleca się to zrobić z kompleksowym podejściem. Leczenie każdej choroby rozpoczyna się nad prawidłową diagnozą. Dlatego na pierwszych objawach rozwoju patologii, skontaktuj się ze specjalistą.

Jakie są pierwsze objawy płuc, jako prawidłowo i kompleksowo zbliżające się do leczenia i tego, co jest wymagane do zdiagnozowania choroby, powiemy w tym artykule.

Przyczyny rozwoju płuc

Pneumonia rozwija się, gdy bakterie i wirusy i wirusy wpadają w płuca, a także zagranicznych agentów, które wpływają na część lub całą tkaninę płucną. Patogeny patologiczne wpadają do ludzkiego ciała z drogą oddechową, rzadko - przez krew.

Dlaczego choroba szybko rozwija się w ludzkim ciele z zmniejszoną odpornością? W naszym ciele istnieją stale obecne bakterie, ale mechanizmy ochronne nie dają im pomnożyć, powodując patologię. Ale jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, szkodliwa mikroflora zwiększa populację, która prowadzi do wyglądu procesu zapalnego.

Rozwija również wirusowe zapalenie płuc na tle rozprzestrzeniania się przeziębienia górnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenia troszy). Również przyczyną zapalenia płuc może być przeładunek ciała, stresu, przepracowania, nadużycia palenia. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta u osób z chorobami przewlekłymi i otyłością.

Znaki zapalenia płuc u dorosłych

Znaki zapalenia płuc u dorosłych

Gdy występuje choroba, osoba zwiększa temperaturę ciała, która może osiągnąć 38 °, istnieje ogólna słabość w całym ciele, ból głowy, pacjent chce się położyć i odpocząć. Kilka dni później pojawia się silny kaszel piekarniczy, pojawi się Sprrome.

Ból w klatce piersiowej, zwłaszcza w centrum zapalenia, a także pojawienie się skrócenia oddechów, mówić o nasileniu sytuacji i wyraźnie wskazują zapalenie płuc.

Oto ogólne funkcje, jednak charakter i czas ich manifestacji mogą się różnić w zależności od rodzaju płuc. Dzięki wirusowej zapaleniu płucowi pierwsze objawy pojawiają się szybko, a pacjent czuje ostre pogorszenie stanu zdrowia. Od samego początku choroby jest ból mięśni, wysoka temperatura ciała, ciężki ból głowy, bolesny suchy kaszel.

Bakteryjne zapalenie płuc przeciwnie rozwija się stopniowo. Choroba zaczyna się tylko 2 tygodnie po pojawieniu się pierwszych znaków. Następnie istnieje ostra ulga, poprawa ogólnego stanu pacjenta, wówczas temperatura ponownie wzrasta, ból głowy występuje, nastąpi kaszel, pojawia się ropny Sprol.

Jednym z poważnych rodzajów chorób jest nietypowa bilateralna zapalenie płuc, co intensywnie wpływa na lekką tkankę i rozwija niewydolność oddychania. W swoich objawach dwustronna zapalenie płuc przypomina zimną infekcję wirusową, a charakterystyczne świszczenie nie są jeszcze słyszane w płucach. Wielu zaczyna być traktowany niezależnie, co nasila stan.

Początkowo chory uważa, że ​​jego warunek poprawił się, objawy patologii zaczynają odchodzić. Ale potem kaszel jest pogorszył się, a rozpoczyna się druga fala choroby.

Objawy u osób starszych mogą się nieznacznie różnić. Przede wszystkim pojawia się suchy kaszel, duszność podczas małego wysiłku fizycznego na ciele lub nawet w spoczynku. Często choroba występuje bez zwiększenia temperatury u osób dojrzałego wieku.

Znaki zapalenia płuc w dziecku

Znaki zapalenia płuc w dziecku

Często pneumonia u dzieci pojawia się jako powikłanie każdej infekcji wirusowej (ARVI, grypa itp.).

  • Kaszel, który jest wzmocniony z czasem;
  • Jeśli dobre samopoczucie dziecka poprawiło się, a następnie stało się złe, może mówić o obecności powikłań;
  • Każdy głęboki oddech prowadzi do silnej platformy kaszlu;
  • Istnieje silna bladość skóry przed rozwojem wymienionych objawów;
  • Pojawienie się duszności.

To płucina?

Proces zapalny w systemie płucnym najczęściej pojawia się ze względu na hodowlę wirusa i jako powikłanie przeniesionej grypy lub ARVI. Niemożliwe jest zachorowanie w takich przypadkach, ale łatwo jest złapać chorobę, która stała się przyczyną główną. Oznacza to, że sama płuc nie jest infekcją, ale rozwój zapalenia płuc jest niezależnym komplikacją, która powstała na tle osłabionej odporności i niewłaściwego samokraktu.

Jak przesyła pneumonia?

Choroba może być przekazywana na różne sposoby, wśród nich:

  • Metoda kroplówki. Podczas choroby na błonie śluzowej usta i nosa powstają krople, które mają zastosowanie do powietrza podczas kichania i kaszlu. Możesz uzyskać płatowiec w dowolnym miejscu publicznym: szpital, sklep, transport publiczny. Patogenny patogen rozprzestrzenia się przez powietrze wraz z cząstkami śluzowymi, plwocką, śliną.
  • Kontakt. Ponadto zakażenie jest przesyłane podczas kontaktu - uścisk dłoni, uścisku, pocałunek. Ludzie są poddawani infekcjom, gdy dotykają zanieczyszczonych przedmiotów lub podczas gdy dotykają ust, oczu, brudne ręce nosa.
  • Krajowy. Infekcja może być przesyłana przez ręczniki, naczynia i dzielona pościel. Dlatego pacjent musi być wyposażony w osobiste obiekty higieny, a ponieważ można je częściej zmienić i myć.
  • Jednak przetwarzanie przedmiotów higieny jest bardzo ostrożnie. Udowodniono, że wirusowy mikroorganizm jest w stanie przetrwać do 4 godzin na dowolnej powierzchni. Mróz jest niejednoznaczny przez bakterie patogenne, nawet chlor można zniszczyć tylko pięć minut po bezpośrednim przetwarzaniu.

  • Kale. Wirus przeżywa do dwóch dni w masach kału w normalnym opróżnieniu jelit. Możesz łatwo przejąć chorobę z niewłaściwym czyszczeniem toalety lub higieny osobistej. Aby nie być zainfekowany, zwłaszcza z małych dzieci, ważne jest, aby stale umyć ręce po oczyszczeniu garnka dziecięcego, często zmieniać pieluchy i dokładnie umyć miejsce odchodów.

Pneumonia i zapalenie oskrzeli: jaka jest różnica?

Obie choroby wpływają na ludzki układ oddechowy, co oznacza, że ​​mają podobne objawy. Często dwie patologie są trudne do odróżnienia od siebie.

Zapalenie płuc Zapalenie oskrzeli
W większości przypadków towarzyszy gwałtownie wzrost temperatury do 38-39 ° i stanu gorączkowego. Istnieje niewielki wzrost temperatury. Towarzyszy silny suchy kaszel. W niektórych przypadkach może pojawić się plwocina zielonkawego koloru lub smugi krwi. Mokry kaszel, mokry ma lekki cień.
Podczas słuchania klatki piersiowej wysłuchano "mokre" świszczący. Podczas słuchania klatki piersiowej wysłuchane są "suche" wheeze.

Jak diagnoza płucina?

Jak diagnoza płucina?

Jeśli dziecko cierpi z powodu choroby, musisz szukać inspekcji pediatra. Jeśli dorosły - Zarejestruj się na recepcję do terapeuty, który poprowadzi Cię w razie potrzeby dla zawęża specjalisty. Lekarz przeprowadzi inspekcję zewnętrzną, będzie zbierać anamneza, bada historię choroby i uczy się o objawach choroby.

Zostaniesz wysłany do dostawy testów laboratoryjnych:

  • Ogólna analiza krwi;
  • Ogólna analiza moczu;
  • Przeprowadzono mokre analizę w celu określenia procesu zapalnego w organizmie, a także patogena płuc i jej wrażliwość na antybiotyki.

Z metod badawczych diagnostycznych zostaniesz przepisany:

  • Radiografia klatki piersiowej - Snapshots pojawiają się na zdjęciach w miejscach uszkodzeń tkanek;
  • Tomografia komputerowa i obrazowanie rezonansu magnetycznego - używane jako dodatkowe środki, gdy inne metody nie pozwalają na dokładną diagnozę.

Metody Leczenie płuc

Jeśli pneumonia ma charakter bakteryjny, przepisać antybiotyki. Ich skuteczność można oszacować po 48-72 godzinach. Jeśli spadnie temperaturę, kaszel staje się rzadziej, a pacjent zaczyna czuć się lepiej, recepcja trwa. Nie można przerwać przebiegu narkotyków i ważne jest, aby zabrać je prawidłowo na receptę lekarza. Jeśli antybiotyki nie pomogą, przepisują kolejne leczenie lub zmianę na lek z innej grupy.

Z wirusową zapaleniem płuc, antybiotyki nie są skuteczne, dlatego przepisywane są leki przeciwwirusowe. Witaminy i immunomodulatory można wyznaczyć jako substancje pomocnicze.

Gdy tylko temperatura ciała pacjenta wróciła do normy, możliwe jest przepisywanie fizjoterapii. Pozwala przynieść mokro z płuc. W tym celu często pobierane są fitoprepracations, takie jak korzeń lukrecja lub złożone opłaty piersi.

Wraz z leczeniem leczenia pacjenci potrzebują reżimu łóżka, żywności z białkiem i witaminami, obfite ciepłe picie. W celu lepszego działania zalecane są metody terapeutyczne - elektroforeza, inhalacja, masaż, magnetoterapia itp.

Szczepienie z zapalania zapalania

Przynosząc infekcję pneumokokową w przypadkach:

  • Występują częste wybuch choroby;
  • Odwiedzanie obszarów publicznych;
  • Pracować w laboratorium bakteriologicznym;
  • Częste zapalenie płuc, Orvi i grypy, z których cierpi pacjent.

Istnieje kilka leków, które są wprowadzane dożylnie przed ochroną choroby. Wszystkie różnią się ich składem, koszt i szerokości szerokości widma działania.

W wieku dorosłym szczepienie jest wykonane przez jedną, uporczywą odpowiedź immunologiczną na środek przyczynowy jest produkowany w ciągu 2-3 tygodni. Ale w tym samym czasie eksperci zalecają szczepionki raz na 5 lat.

Specjaliści kliniki "Medunion" są zaangażowani w diagnozę i leczenie zapalenia płuc. Możesz umówić się na spotkanie ze specjalistą jednym ze sposobów wygodnych dla Ciebie:

  1. Online na naszej stronie Medynyion.ru. Wypełnij formularz elektroniczny, określając dane kontaktowe, specjalizację lekarza, wygodnej daty i godziny na recepcję.
  2. Zamów połączenie zwrotne, określając nazwę i numer telefonu. Nasi menedżerowie oddzwonią w ciągu 15 minut i odpowiedz na twoje pytania.
  3. Zadzwoń do rejestracji kliniki medycznej przez numer telefonu +7 (391) 202-95-80.

Data publikacji 31 lipca 2018 r. Zaktualizowany 26 kwietnia 2021.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Zapalenie płuc (Zapalenie płuc) - wariant ostrej infekcji dróg oddechowych, wpływając na lekką tkaninę. Światła składają się z małych formacji wyrobów (alveol), które podczas aktu zdrowotnej osoby muszą wypełnić powietrzem. Z zapaleniem płucami pęcherzyki jest wypełnione cieczą (wysięk) i ropą, która pogorsza wymianę gazu. [jeden]

Galeria jest normalna i na płuc 

Kompletna zapalenie płuc (VP) - Jest to ostra choroba zakaźna, szczególnie powszechna wśród mieszkańców miast. Według statystyk dostarczanych przez różnych autorów, około 1 500 000 osób jest chorych w płuc rocznie. W strukturze śmiertelności pneumonium w Rosji w 2015 r. Stanowało się do 50% (w grupie chorób narządów oddechowych), w 2016 r. Śmiertelność z tej choroby osiągnęła 21 dla każdego 100 tys. Mieszkańców. [2]

Lista możliwych czynników przyczynowych VI obejmuje więcej niż sto mikroorganizmów (wirusy, grzyby, najprostsze, ale głównie bakterii). Jednak najczęściej choroba jest związana z stosunkowo małym kręgu środków mikrobiologicznych, w tym:

  • Pneumococcus (S. pneumoniae);
  • Mycoplasma (M. pneumoniae);
  • Chlamydofila (C. pneumoniae);
  • Hemofiliczny kij (H. grypy) ;
  • wirusy dróg oddechowych;
  • Enterobacteria;
  • Złoty Staphylococcus (S. Aureus);
  • Legionella pneumophila (L. pneumophila).
Patoes of Społeczno-Szpital Pneumonia 

Czynniki ryzyka

Największe ryzyko rozwoju zapalenia płuc podlega:

  • dzieci do dwóch lat;
  • Ludzie powyżej 65 lat.

Inne czynniki ryzyka obejmują:

  • leczenie w szpitalu;
  • Choroby przewlekłe - astma, przewlekła obturacyjna choroba płucna (POChP) lub choroby serca;
  • Osłabiony układ odpornościowy - pacjenci z HIV, a także ludzie, którzy przeniosły przeszczepy otrzymujące chemioterapię lub długotrwałe sterydy, są na wysokim ryzyku;
  • palenie [12] .

Niekorzystne czynniki ryzyka są: wiek, podłoga męska i związane z chorobami [3] .

Nożyce płuc

Pneumonia może powodować wiele różnych mikroorganizmów. Wiele z nich jest przekazywane od osoby do osoby, ale nie wszystko, gdy narażono na te same mikroby rozwijają zapalenie płuc.

Jak pneumonia jest przesyłana

Wirusy i bakterie prowadzące do rozwoju zapalenia płuc mogą być przekazywane przez kroplówki powietrza i sposób kontaktowy. Grzyb Pneumonia zazwyczaj rozwija się, gdy ludzie wdychają mikroskopijne cząstki środowiska.

Ostrzeżenie

Po znalezieniu podobnych objawów należy skonsultować się z lekarzem. Nie samopoczucie - jest niebezpieczne dla twojego zdrowia!

Objawy płuc

Nadłożenie ciała często staje się przyczyną, która prowadzi proces rozwijania zapalenia płuc u dorosłych. Następnie objawy choroby pojawiają się konsekwentnie.

Jak rozpoznać objawy płuc:

  • Nieoczekiwany i bardzo szybki wzrost temperatury ciała do cyfr gorączkowych (ponad 38 ° C);
  • Niespecyficzne przejawy układu ogólnoustrojowego ciała (depresja, letarg, zmęczenie, osłabienie mięśni, senność, ból głowy);
  • Po 3-4 dniach pojawia się suchy kaszel, który po kilku kolejnych dniach staje się mokry - śluz (plwocina) zaczyna przemierzać, często ma zardzewiały lub brązowy kolor;
  • Może być ból w klatce piersiowej z boku dotkniętego światła (lub po obu stronach, jeśli zapalenie jest dwustronne), co jest wzmocnione przez kaszel i oddychanie;
  • Gdy oddychanie może być słuchane świszczącym w klatce piersiowej (nie wszyscy pacjenci są słyszeni);
  • Trudność oddechu (częste oddychanie) - jest wynikiem masywnej zmiany płuc i manifestacji niewydolności oddechowej;
  • Jedna z boków klatki piersiowej (zdumiona) może spaść z oddychaniem. [cztery]

Znaki płuc płuc w dorosłym:

Główne objawy płuc 

Znaki płuc na dziecku

U dzieci objawy płuc są zazwyczaj wyraźne więcej - są chory o wyższej temperaturze, w której mogą się rozwijać gorączkowe skurcze. Ponadto dzieci, szczególnie bardzo małe, często nie wiedzą, jak kopać plwocinę, więc nie zawsze jest to możliwe, aby zauważyć swoją ropną postać - kolor żółty lub zielony i nieprzyjemny zapach.

Patogeneza płuc

Wiodące mechanizmy prowadzące do rozwoju VP:

  1. penetracja do dolnych ścieżek oddechowych zawartości rotoglingu (aspiracja);
  2. Wdychanie zawiesiny aerozolowej zawierającej różne środki mikrobiologiczne;
  3. Penetracja mikroorganizmów z centrum infekcji znajdującej się na zewnątrz płuc, przez krew;
  4. Przenoszenie środków zakaźnych z sąsiednich dotkniętych narządów (bezpośredni kontakt) lub w wyniku przyłączenia zakażenia z nieprawidłowymi obiektami (bronią) do klatki piersiowej. [3]

Mocowanie (przyczepność) środków mikrobiologicznych do komórek nabłonkowości membrany powierzchniowej oskrzeli, zwłaszcza poprzedniej dysfunkcji nabłonka wajtego i zmiany prześwitu mikilera, staje się pulsem rozwój płuc płuc.

Etap procesu zapalnego 

Następnym krokiem w tworzeniu zapalenia jest reprodukcją środka mikrobiologicznego w komórkach nabłonka oskrzelowego. Zaburzenie integralności membrany tych komórek prowadzi do intensywnych produktów biologicznie aktywnych substancji - cytokin. Powodują ruch kierunkowy (chemotaxis) makrofagów, neutrofili i wielu innych komórek w obszarze zapalenia.

W następujących etapach procesu zapalnego, spójna penetracja (inwazja), istotna aktywność mikroorganizmów wewnątrz komórek i produktów toksyn odgrywa bardzo znaczącą rolę. Wszystkie te procesy ostatecznie kończą się z wysadzącym się zapaleniem wewnątrz alveol i oskrzeliolu. Występuje fazę objawów klinicznych choroby. [cztery]

Mechanizm rozwoju zapalenia płuc 

Klasyfikacja i etap rozwoju zapalenia zapalenia płuc

W międzynarodowej klasyfikacji chorób 10. wersji (ICD-10) w sekcji "H. Choroby układu oddechowego »Przydziel następujące typy płuc:

  • Niesklasyfikowana płuc wirusowa (adenowirus i inne);
  • Pneumokokowa zapalenie płuc ( S. pneumoniae. );
  • Pneumonia spowodowane hemofilowym kijem ( H. grypy. );
  • Niesklasyfikowane pneumoniki bakteryjne spowodowane wpływem Klebsielli ( Klebsiella pneumoniae. ), staphylococcus ( Staphylococcus spp. ), grupa Streptococcus w i inne Fifococcus, kije jelitowe ( Escherichia coli. ), inne bakterie aerobowe gram-ujemne i mikroflaki ( Mycoplasma pneumoniae. ). Grupa ta obejmuje również inne bakteryjne zapalenie płuc i płuc nieokreślonej etiologii.
  • Pneumonia, która pojawiła się ze względu na wpływ innych zakaźnych patogenów: Chlamydia (Chlamydia SPP), a także inne infekcje ustanowione patogeny.
  • Pneumonia wynikające z chorób sklasyfikowanych w innych kategoriach (z aktinomykozy, owrzodzenia syberyjskiego, rzeżączki, nocartiozy, salmonellosis, Tullemia, tytuł brzucha, kaszlu; dla choroby cytomegalowirusa, odry, różyczki, pompy wiatrowej; pod mikosakh; pod parasititą; pod ornitocją, Ku -Fever, ostra gorączka reumatyczna, spirochetoza);
  • Pneumonia bez rafinacji patogenu.

Ta klasyfikacja jest zbudowana na zasadach etiologicznych, czyli opiera się na postaci patogenu, który spowodował przyczynę zapalenia płuc. [pięć]

Również osobno przydzielony Dążenie do płuc , Który został przypisany do wdychania lub pasywnego wejścia w światło różne substancje w dużej ilości, najczęściej wymiotować, co powoduje odpowiedź zapalną.

Deparacja płuc płuc prowadzi:

  • Rozporządzenie zawartości żołądka w dróg oddechowych w reanimacji, wstrząsie, zaburzenia świadomości (w tym w alkoholu i zatrucie heroiny);
  • Naruszenie połknięcia w różnych zaburzeniach neurologicznych i chorobach przełyku.

Cechy leczenia płucami aspiracji jest stosowanie metod endoskopowych do prania i oczyszczania dróg oddechowych, leków przeciwbakteryjnych i leków przeciwciał.

W nowoczesnej praktyce klinicznej najbardziej popularną klasyfikacją jest klasyfikacja, która uwzględnia trzy główny czynnik: warunki pojawienia się zapalenia płuc, cechy zakażenia tkanki płucnej i stanu układu odpornościowego pacjenta. W tym aspekcie bardzo ważne jest rozróżnienie Ukończono płuc (Vp) i Nieprawodzą płuc (NOSOCOMIAL, NP), ponieważ koncepcje ich leczenia będą się różnić. Społeczność jest uważana za zapalenie płuc, które rozwinęło poza szpitalem lub wykryte w ciągu pierwszych 48 godzin po hospitalizacji w szpitalu. Od 2005 roku wielu autorów zasięg Pneumonia związane z interwencją medyczną .[6]

Znaki przyjazne dla społeczności, nosokomialne (nosokomialne) i związane z dostarczaniem pomocy medycznej płuc

Klasyfikacja w warunkach pojawienia się zapalenia płuc 

Powikłania płuc

Wielu autorów przydzielają dwie kategorie komplikacji rozwijających się na płuc - "światło" i "ekstremalne".

К "Łatwe" komplikacje odnosić się:

  • parapneumoniczny pleurisy;
  • Empiapa Pleura;
  • ropień i gangrena płuc;
  • ostra niewydolność oddechowa;
  • Zespol zaburzen oddychania.

"Ekstremalne" komplikacje są:

  • wstrząs septyczny;
  • niedobór poliorgan;
  • zapalenie opon mózgowych;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • Zespół DVS.

Obecnie taki podział jest bardzo warunkowy, ponieważ zespół zatrucia w zapaleniu płuc ma zastosowanie do całego ciała.

Zapalenie opłucnej - choroba zapalna, w której nadmiar płynu gromadzi się w jamie opłucnej. Obserwuje się szczególnie często z bakteryjnym i wirusowym charakterem patogenu.

Ropień liga. - Patologiczny proces zakaźny, objawiony przez tworzenie mniej lub bardziej ograniczonej wnęki w lekkiej tkance (> 2 cm średnicy) ze względu na lokalne spożycie tkanek i późniejszego ropnego próchnicy. Bardzo często rozwój ropnie jest zainfekowany mikroorganizmami beztlenowymi.

Empiapa Pleura. - akumulacja ropy w jamie opłucnej, często staje się niezwykle niekorzystnym wynikiem przepływu zdzadliwego zapalenia pleury.

Empiapa Pleura. 

Ostra awaria oddechowa - Ostre upośledzenie oddychania, w którym transport tlenowy jest zredukowany do płuc, a zapewnienie prawidłowej składu gazu krwi tętniczej staje się niemożliwe. W wyniku niewystarczającego spożycia tlenu, pojawia się "głód tlenu" (niedotlenia). Znaczący niedobór tlenu zagraża życiu pacjenta i może wymagać wdrażania środków awaryjnych terapii intensywnej.

Posocznica - Jest to najbardziej ogromne i ciężkie komplikacja płuc. Rozwija się, gdy środek zakaźny przenika środek zakaźny, a następnie jego obieg na krwiobiegu występuje. Cechą sepsis jest utworzenie ropnych ognisk na całym ciele. Kliniczne objawy posocznicy są bardzo jasne: temperatura ciała wznosi się do numerów gorączkowych, istnieje zespół ciężkich zatrucia, objawiający ból głowy, nudności, wymiotów, rzadziej biegunki, skóra staje się "ziemistym" cieniem).

Zespół DVS. - Patologia z układu hemostazy (wynikowy i antykortyczny system krwi), prowadzący do zmiany normalnej mikrokrążenia w kanale naczyniowym z powodu ogromnego krwawienia z jednoczesnym tworzeniem trombowa. [7]

Diagnoza zapalenia płuc

Badania diagnostyczne z VI mają na celu wyjaśnienie diagnozy, określenie patogenu, ocenę nasilenia przepływu i prognozy choroby, a także do wykrywania powikłań.

Algorytm diagnostyczny do podejrzewanego VP zawiera:

  • Szczegółowa kolekcja anamnezy;
  • Analiza skarg pacjenta;
  • badanie lekarskie;
  • Badania laboratoryjne i instrumentalne, których objętość można określić indywidualnie i wynika z nasilenia przepływu PE, powstania i charakteru powikłań jednocześnie choroby pacjenta.

Diagnozę VP udowodniono, gdy identyfikując pacjenta Ognista infiltracja tkanki lekkiej potwierdzona radiologicznie I co najmniej dwa ze znaków wymienione poniżej:

  • Dużo występująca gorączka na początku choroby (temperatura ciała> 38,0 ° C);
  • kaszel z plwociną;
  • Znaki fizyczne zidentyfikowane podczas pełnego badania fizykalnego (lokalne postawy lub małe pchane wheeze, oddychanie oskrzelowe, dźwięk nudny w perkusji);
  • Wzrost całkowitej liczby leukocytów (> 10 · 109 / L) i / lub przesunięcie chlorowodorku (> 10%).

Ważny! W przypadku braku lub niedostępności potwierdzenia rentgenowskiego infiltracji ogniskowej w płucach diagnoza "VP" jest uważana za nieokreślony. Jednocześnie diagnoza "płuc" może być uzasadniona danymi epidanamnezy (historia medyczna), obecność odpowiednich skarg i lokalnych objawów. [3]

Pozostawiona opłucna zapalenie płuc 

Bardzo ważnym punktem diagnozowania płuc jest stosowanie metody pulsoksymetrii. We wszystkich zaleceniach klinicznych konieczność pomiaru nasycenia KAŻDY Pacjent z zapaleniem płuc. [dziewięć]

Metoda pulsuoksymetrii 

Obecnie istnieje wiele technik diagnostycznych, które pozwalają podzielić wszystkie VN na dwie kategorie - ciężkie i nacięcie. Tak więc głównym zadaniem skali oceny grawitacji (systemy balowe) jest identyfikacja pacjentów z niekorzystną prognozą i wysokim ryzykiem powikłań. [osiem] Przykłady takich skal to:

  • Indeks psi - grawitacji płuc;
  • Skala CURB-65;
  • Skala inteligentna.
Skala inteligentna 

Po ustaleniu dotkliwości lekarz uczestniczy w miejscu leczenia - nadzoru ambulatoryjnego lub hospitalizacji.

Jak odróżnić zapalenie płuc z Arvi, grypy i zapalenia oskrzeli

Aby odróżnić zapalenie płuc z sezonowego arviego, grypy i zapalenia oskrzeli, wizualizacji płuc - radiografia narządów klatki piersiowej, cyfrowej fluorografii lub tomografii komputerowej narządów klatki piersiowej. Te metody pozwalają wykryć infiltraci w lekkiej tkaninie.

Leczenie zapalenia płuc

Który lekarz traktuje chorobę

Pneumonia traktuje terapeutę lub pulmonologa.

Kiedy skonsultować się z lekarzem

Do lekarza należy zastosować, gdy problemy z oddychaniem, bóle klatki piersiowej, stałej gorączki (ponad 38 ° C) i kaszel, zwłaszcza ze swojącą.

Wskazania dla choroby

Leczenie pacjentów z VI jest kompleksowe i oparte na kilku podstawowych zasadach:

  • Powołanie leków przeciwdrobnoustrojowych;
  • W razie potrzeby odpowiednie wsparcie oddechowe;
  • stosowanie leków nonantibakteryjnych (tylko w przypadku wskazań);
  • Zapobieganie komplikacjom.

Jest niezwykle ważne dla terminowego wykrywania i leczenia dekompensacji lub zaostrzeniem związanych chorób, ponieważ ich obecność / dotkliwość może radykalnie wpływać na zapalenie płuc. [10]

Preparaty przeciwdrobnoustrojowe

Ważny! Terapia antybakteryjna (ABT) może być wyznaczona tylko przez lekarza, w przeciwnym razie ryzyko zrównoważonego rozwoju leku (odporność) mikroorganizmów zwiększa się gwałtownie.

Głównymi grupami preparatów przeciwdrobnoustrojowych stosowanych w leczeniu płuc to:

  • Antybiotyki beta-laktamowe (penicyliny i cefalosporyny);
  • makrolidy;
  • Fluorochinolony oddechowe.

W niektórych przypadkach, w obecności specjalnych wskazań, można stosować preparaty innych grup (tetracyks, aminoglikozydów, lincoosamidów, wankomycyny, linoksolid mogą być stosowane.

W wirusowej zapaleniu zapaleniu (zwykle związane z wirusem grypy), najważniejsze są inhibitory neuraminidazy (Oseltamivir i Zanamivir), które mają wysoką aktywność przeciwko grypie a i b. Wirusy

W leczeniu pacjentów ambulatoryjnych preferuje antybiotyki doustne (zwykle w postaci tabletkowej). W leczeniu pacjentów w szpitalu stosuje się stopniowe podejście: rozpocznij od podawania pozajelitowego antybiotyków (preferowana ścieżka dożylna), w przyszłości, ponieważ stabilizacja kliniczna pacjenta jest tłumaczona na administrację doustną (tabletki).

Czas trwania terapii przeciwdrobnoustrojowej nocy EP określa indywidualnie, z ciężkim VP nieokreślonej etiologii - trwa co najmniej 10 dni. Wdrożenie dłuższych kursów ABT (od 14 do 21 dni) jest zalecane tylko w rozwoju powikłań choroby, obecność ognisk zapalenia poza tkanką lekką, infekcją S. aureus. , Legionella spp. ., Niefinistyczne mikroorganizmy ( P.aeruginosa. ).

W praktyce klinicznej jest bardzo ważne, aby zdecydować o możliwości zatrzymania amt w odpowiednim momencie. W tym celu opracowano kryteria wystawności:

  • Odporny spadek temperatury ciała <37,2ºС przez co najmniej 48 godzin;
  • brak manifestacji zespołu zatrucia;
  • normalizacja częstotliwości oddychania (<20 / min);
  • Brak ropnej plwociny;
  • Zmniejszając liczbę leukocytów we krwi (<10 · 109 / L), neutrofili (<80%), młode formy (<6%);
  • Brak negatywnej dynamiki na radiografie. [3]

Wsparcie oddechowe

Ostra niewydolność oddechowa (ODN) jest wiodącą przyczyną śmierci pacjentów z VP, dlatego odpowiednie wsparcie dróg oddechowych jest najważniejszym składnikiem leczenia takich pacjentów (oczywiście w połączeniu z układową terapią antybiotyczną). Obsługa dróg oddechowych jest wykazywana wszystkim pacjentom z VES z RO2 <55 mm Hg. lub sro2 <88% (z oddychaniem powietrzem). [cztery]

Terapia tlenowa Jest prowadzona w przypadku umiarkowanego braku tlenu we krwi z prostą maską nosową lub maską z materiałem eksploatacyjnym.

Terapia tlenowa 

Sztuczne płuca wentylacyjne (IVL) jest stosowany w przypadku, gdy nawet z wdychania tlenu, poziom tlenu do nasycenia krwi nie jest osiągnięty.

Sztuczne płuca wentylacyjne 

Wskazania do IVL na jednym na tle VP:

  • ABSOLUTE: Przestań oddychać, naruszenie świadomości (kopor, śpiączkę), wzbudzenie psychomotoryczne, niestabilną hemodynamikę (ciśnienie krwi <70 mm Hg, tętno <50 / min);
  • Względny: CHDD> 35 / min Rao2 / Fiio2 <150 mm Hg, podnoszenie Raso2> 20% poziomu początkowego, naruszenie świadomości.

Terapia neandbakteryjna

Przedstawione przez trzy główne oceny narkotyków:

  • Systemowe glikokortykosteroidy (GKS);
  • immunoglobuliny dożylne (Ig);
  • Niektóre immunostymulanty.

Glukokortykosteroidy

Pytanie o powołanie GC uważa się przede wszystkim dla ciężkiego EP, który jest skomplikowany przez szok septyczny. GKS przyczyniają się do ograniczenia destrukcyjnego wpływu zapalenia ogólnoustrojowego przy użyciu różnych efektów genomowych i nie wspomnianych.

Immunoglobuliny.

Zastosowanie IG do leczenia zakażeń skomplikowanych przez SEPSI opiera się na różnych efektach: z neutralizacji toksyn bakteryjnych aż do zmniejszenia reaktywności komórek podczas zjawiska "paraliż odpornościowy".

W leczeniu Sepsis, Polyclonal IG, który w porównaniu z placebo, zmniejszają względne ryzyko śmierci. Rutynowe stosowanie dożylnych pacjentów IG z ciężkim VP skomplikowanym przez sepsis jest niepraktyczne.

Immunostymulatory

Zainteresowanie tym lekami wiąże się z ich zdolnością do wzmocnienia fagocytozy, edukacji i dojrzewania neutrofili. Jednak ze względu na brak przekonującego bazy dowodowej, obecnie mają praktycznie nie stosowane w rutynowej praktyce.

Przeciwwskazania dla choroby

W płucach jest niezwykle zalecany do zaangażowania się w samoprzycisku, zwłaszcza przy użyciu antybiotyków. W tej chwili istnieje wiele grup antybakteryjnych leków, do wyboru odpowiedniej terapii, lekarz poprosił kilka pytań dotyczących historii choroby, nietolerancji leków, poprzedniego stosowania antybiotyków i jakie inne preparaty pacjent przyjmuje regularnie. W ostrym okresie choroby zaleca się powstrzymać się od aktywnego stosowania metod leczenia fizjoterapeutycznego, w szczególności związanego z ogrzewaniem tkanek.

Prognoza. Zapobieganie

Korzystny lub niekorzystny wynik VP zależy od kilku czynników:

  • wiek pacjenta;
  • ciężkość przepływu;
  • Obecność / brak jednocześnie chorób.

Ryzyko śmierci jest minimalne u młodych i średnich w średnim wieku pacjentów z dobrze wspomnianym pulpami i chorobami niepożądanymi. U pacjentów starszych i starszych wiek istnieje ryzyko śmiertelnego wyniku w obecności znacznej przestrzeni współistniejącej (POChP, nowotwory złośliwe, alkoholizm, cukrzyca, przewlekła niewydolność serca), a także w sytuacjach rozwoju ciężkiego VP.

Główną przyczyną śmierci pacjentów z ciężkim VP jest stały brakiem tlenu, szoku septycznego i niewydolności wszystkich organów i systemów. Według badań głównymi czynnikami związanymi z niekorzystnym rokowaniem pacjentów z ciężkim VI, są:

  • Wiek> 70 lat;
  • Prowadzenie IVL;
  • dwustronna lokalizacja zapalenia płuc;
  • Septyczny i infekcja z niebieskim patykiem.

Mówiąc o Rosji, powinno być wspomniane później, aby odnosić się do pacjentów o wykwalifikowaną opiekę medyczną. Staje się to dodatkowym czynnikiem ryzyka dla niekorzystnego wyniku.

Jak zapobiegać płucom

W tej chwili, wysoce skuteczne środki są dostępne na całym świecie, pozwalając sobie na ochronę siebie i ich krewnych z tej ostrażowej choroby - szczepionki pneumokokowe i grypy.

W celu określonego profilaktyki infekcji pneumokokowych, w tym płuc, dwa szczepionki są wykorzystywane u dorosłych:

  • 23-Valence nie sprzężone szczepionki (zawiera oczyszczonego polisacharydowego antygenów 23 serotypów S.PNEUMONIAE. );
  • 13-Valence Pneumococcal sprzężona szczepionka.

Wszyscy pacjenci z wysokim ryzykiem płuc powinny być chronione przez takie szczepionki. [jedenaście]

Leave a Reply