Lungebetennelse (betennelse i lungene): Arter, symptomer og behandling i Swao Moskva

Lungebetennelse

Lungebetennelse (Lung Inflammation) er en akutt inflammatorisk smittsom sykdom. Ofte utvikler seg mot bakgrunnen til ORZ og ORVI. Lungebetennelse syke pasienter i alle gulv og alder. Essensielle mennesker og barn er spesielt vanskelig å bære denne sykdommen. Dødelighet av barn under 5 år fra lungebetennelse er 15% av alle tilfeller av sykdommen rundt om i verden. Den ligger på 5. plass i listen over dødsårsaker (etter kardiovaskulær og onkologiske patologier, COPD og kebarovaskulære sykdommer) og 1 plass blant smittsomme sykdommer.

Lungebetennelse kan forebygges ved podning, styrke immunitet, riktig ernæring og minimere skade fra miljøfaktorer. Den ukompliserte formen av sykdommen med rettidig mottak av medisinsk behandling behandles i 10-14 dager. Hvis du har mistanke om lungebetennelse, kan du referere til pulmonistpolyklinisk otradnaya. En erfaren lege vil velge effektive behandlingsmetoder som tar hensyn til egenskapene til kroppen din og sykdomsforløpet.

Hva er lungebetennelse

Lungebetennelse er en skarp inflammatorisk prosess som oppstår i lungene. Infeksjonen overføres oftest av luftdråpet, men det er tilfeller av infeksjon og gjennom blodstrøm (spesielt under fødsel). Sykdommen kan også oppstå når reproduksjon inne i kroppen av betinget patogene bakterier: under normale forhold, skader de ikke og er inkludert i mikrofloraen til en sunn person. Under visse forhold (reduserer immunitet, overkjøling, etc.), begynner de å reprodusere aktivt, og en smittsom inflammatorisk prosess oppstår.

Patologi kan utvikle seg under påvirkning av forskjellige årsakssammenheng, men lungebetennelse av bakteriell opprinnelse er fortsatt den vanligste. Og det hyppigste årsakssammenheng og hos barn, og hos voksne - pneumoniae (Streptococcus pneumoniae). Dette er en betinget patogen mikroorganisme fra den slags streptokokker - det er en del av den normale mikroflora av den øvre respiratoriske delen av en sunn person.

Lungebetennelse

Også vanlige patogener av lungebetennelse er:

  • Hemofil pinne (Haemophilus influenzae type b) er også en betinget patogen bakterie, er en del av mikroflora av respiratoriske organer.
  • Åndedrettssyntetisk virus.
  • Pneumocystis Jiroveci er en gjærlignende sopp, som ofte forårsaker betennelse i lungene hos pasienter med aids.

Lyset består av alveoli - flere strukturer i form av bobler. Når en person inhalerer, er de fylt med luft. Ved infeksjon av lungebetennelse i alveolene akkumuleres væske og pus. Det gjør det vanskelig å puste, gjør det smertefullt. Kroppen blir mindre oksygen.

Klassifisering

Lungebetennelse er klassifisert i henhold til følgende tegn:

  • Særegenheter av pasienten og årsaken til (etiologi).
  • Patogenese (utviklingsmekanisme).
  • Lokalisering.
  • Volumer involvert i den patologiske prosessen med vev.

I henhold til pasientens særegenheter og årsaken til forekomsten Patologi kan være:

  1. Typisk.
  2. Mot bakgrunnen for immunitetshemming.
  3. Aspirasjon.

Typisk lungebetennelse utvikler seg i mennesker uten uttalt immunitetsbrudd og kanskje:

  1. Bakteriell.
  2. Viral.
  3. Sopp.
  4. Mycobacterial (MyCobacteria er bakterier som er i stand til å danne mycelium på et av stadiene av deres utvikling som sopp).
  5. Parasittisk.

Mot bakgrunnen av en uttalt nedsatt immunitet Lungebetennelse er observert hos pasienter med aids, samt lider av andre sykdommer.

Aspirasjon lungebetennelse Det oppstår når man penetrerer (innånding eller passiv hit) i lungene av et utenlandsk agent: Oftest oppkastet, men også fremmedlegemer, kjemikalier, etc.

Etter mekanisme Utviklingen av lungebetennelse skjer:

  1. Primær - oppstår som en selvstendig sykdom.
  2. Sekundær - utvikler seg mot bakgrunnen til andre patologier, oftest enn influensa.
  3. Stråling - er konsekvensen av strålingsbehandling av onkologiske sykdommer.
  4. Posttraumatisk - observert etter skader på brystet; Betennelse oppstår på grunn av forsinkelsen av sputum.

Lokalisering :

  1. Ensidig - på høyre eller venstre side av lungene.
  2. Bilateral - umiddelbart på begge sider.

På involvering av stoffer Følgende varianter av lungebetennelse er preget:

  1. Totalt - slår på lungen helt.
  2. Fokuset - et lite infeksjonsfokus dannes (et eksempel på en slik patologi - bronkopneumonium, som påvirker respiratoriske avdelinger og bronki).
  3. Drenering - flere foci fusjonerer i en.
  4. Segmental - sykdommen påvirker ett eller flere lungesegmenter.
  5. Egenkapitalen - slående andelen av lungen (det vanligste varianten er et bruboral lungebetennelse, som strekker seg til alveolene og delvis på Pleura).
Lungebetennelse

De vanligste tegnene på lungebetennelse:

  • Smerter i brystområdet fra en eller to sider - noen pasienter tar dem for hjertelig.
  • Student, pustevansker, hvesenhet, kortpustethet.
  • Feber - feber fortsetter til kulderystelser, kroppstemperaturen stiger til 39-40,5 grader.
  • Utslipp av sputum - kan inneholde blodforurensninger som faller inn i sputumet under alveolmikrotraumene forårsaket av betennelse.
  • Tegn på forgiftning: Svakhet, hodepine, økt tretthet, kvalme, oppkast, svette.
  • ORVI Symptomer: Rennende nese, hoste, nysing, ondt i halsen, nasal overbelastning (observert i sekundær lungebetennelse, utviklet på grunn av influensa og andre skarpe respiratoriske virale infeksjoner).

Viktig! Det er et atypisk lungebetennelse hvor det er flere andre symptomer: langsom utvikling, tørr hoste, hester og smerte, muskelsmerter, svakhet, magesmerter.

De mest lyse symptomene er uttrykt hos barn, eldre mennesker og pasienter med redusert immunitet. De har patologi fortsetter spesielt hardt.

Henvisning! Noen ganger tar pasienter lungebetennelse for "kald" sykdom. Men på Arvi, noen dager senere, blir en forbedring i velvære observert, og når det ikke er noen lungebetennelse. Derfor, hvis symptomene ikke abonnerer, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Risikofaktorer

Risikoen for utviklingen av lungebetennelse øker følgende faktorer:

  • Superkjøling.
  • Understreke.
  • Skader.
  • Økt fysisk anstrengelse.
  • Brudd på lokal eller generell immunitet.
  • Nylig overført Orvi.

Betennelse i lungene oppstår oftest mot bakgrunnen for følgende sykdommer:

  • Diabetes.
  • Koronar arteriesykdom.
  • Tuberkulose.
  • KOL (kronisk obstruktiv lungesykdom).
  • Onkopatologi.
  • Kronisk alkoholisme.

Komplikasjoner

Sykdommen er spesielt farlig av deres komplikasjoner - det er at de fører til et dødelig utfall, så det er veldig farlig å engasjere seg i selvmedisinering!

Oftest funnet:

  • EDEMA, ABSCES, LUNG GANGENA.
  • Purrites - betennelse i pleural blader.
  • Myokarditt er betennelsen i hjertemuskelen.
  • Purulent artritt.
  • Akutt kardiovisk og lungefeil.
  • Meningitt.
  • Sepsis - blodinfeksjon.
  • Endokarditt - betennelse i det indre hjerte skallet.
  • Smittsomt giftig sjokk.

Diagnostikk

Lungebetennelse

Først samler legen historien og undersøker pasienten, og foreskriver laboratorie- og instrumentell forskning:

  • Røntgenstråler;
  • Spirografi;
  • Bakteriell såing sputum;
  • blod og urin tester;
  • biopsy pleura, lunge;
  • bronkoskopi;
  • Beregnet tomografi på brystet.

Behandling av lungebetennelse

På lungebetennelse vises sengetøy. Behandling kan utføres både ambulant og på sykehuset. Referansetaktikken bestemmer legen med fokus på pasientens tilstand.

Med lungebetennelse, avhengig av mekanismen for utvikling og egenskaper av patologien, brukes følgende legemidler:

  • Antibiotika - med bakteriell form.
  • Antivirale legemidler - hvis sykdommen er forårsaket av viruset.
  • Antipyretiske midler.
  • Glukokortikosteroider - i nærvær av komplikasjoner.
  • Medisiner som fortynner sputum (mercolics).
  • Utvidende medisiner.
  • Antihistaminer.
  • Immunmodulatorer.
  • Lavmolekylære hepariner - Hvis pasienten har en vanskelig tilstand, og det er fare for tromboembolisme (akutt blokkering av blodkaret, en trombose).

Også tildelt:

  • Fysioterapi (UHF, elektroforese), brystmassasje, innånding og helbredende fysisk kultur - for å redusere intensiteten av betennelse og forbedre glitrende sputum.
  • Infusjonsterapi er en introduksjon til blodstrømmen av terapeutiske og profylaktiske løsninger.
  • Oksigen terapi (metning av kroppen med oksygen).

Lungebetennelse forebygging

Forebyggende tiltak for å redusere risikoen for lungebetennelse inkluderer:

  • Sunn livsstil: Riktig ernæring, moderat trening, opphold i frisk luft.
  • Hyppig våt rengjøring, luftventilasjon.
  • Unngå superkjøling, utkast.
  • Mottak av vitaminer og immunmodulatorer.

Under den epidepidemien bør kontaktene med smittede personer unngås. Forebygging er vaksinasjon: fra lungebetennelse og fra influensa (siden betennelse i lungene kan være komplikasjoner). Vaksinasjoner er spesielt anbefalt for pasienter som er inkludert i risikogruppen: barn, eldre.

Oversikt

Lungebetennelse (lungebetennelse) er betennelse i stoffet i ett eller begge lys forårsaket av infeksjon.

På slutten av pusteørene i lungene (alveolære slag) er det små poser fylt med luft (alveoli) samlet i bunter. Med lungebetennelse er disse posene betent og fylt med væske.

Hvordan er menneskets alveoli med lungebetennelse

De vanligste symptomene på lungebetennelse:

  • hoste;
  • varme;
  • arbeidet puste.

Den vanligste årsaken til lungebetennelse er en pneumokoksinfeksjon, men det er mange andre typer bakterier og virus som forårsaker lungebetennelse.

Pasienter med en lysform av lungebetennelse behandles vanligvis hjemme. De gir antibiotika, rikelig drikke og gir fred. Personer med god helse gjenoppretter vanligvis uten noen konsekvenser.

Hos pasienter med andre sykdommer kan lungebetennelse være i alvorlig, og de kan trenge behandling på sykehuset. Dette skyldes at lungebetennelse kan gi komplikasjoner, som, avhengig av tilstanden av helse og alder av pasienten, kan til og med føre til et dødelig utfall.

Ifølge ulike data i Russland sykler lungebetennelse hvert år 1-2 millioner mennesker. Folk ofte syke lungebetennelse i høst og vinter. Dødelighet fra samfunnssykehuspneumoniums i Russland er av forskjellige data fra 1% til 5%, men blant pasienter som krever sykehusinnleggelse og i eldre mennesker, er denne indikatoren mange ganger mer. Lungebetennelse kan være syk i alle aldre.

Symptomer på lungebetennelse

Symptomer på lungebetennelse kan utvikle seg veldig raskt (i 24 til 48 timer) eller relativt sakte, innen få dager. Manifestasjonene av sykdommen varierer og kan lignes på symptomene på andre respiratoriske infeksjoner, for eksempel akutt bronkitt.

For lungebetennelse er preget av hoste. Det kan være tørt eller ledsaget av frigjøring av sputum (tykk slim) av gul, grønn, brunaktig farge eller til og med blødning.

Andre vanlige symptomer:

  • Vanskelig pusting - pusten er hyppige og grunne, muligens kortpustethet selv under hvile;
  • hjertebank;
  • en sterk økning i kroppstemperaturen;
  • Vanlige fattige velvære;
  • svette og kuldegysninger;
  • mangel på appetitt;
  • Smerte i brystet.

Blant de mindre vanlige symptomene er følgende:

  • hoste med blod (hemopying);
  • hodepine;
  • utmattelse;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • whistling puste;
  • smerte i leddene og musklene;
  • Tap av orientering i tid og rom (spesielt hos eldre).

Hvis du har oppdaget symptomene på lungebetennelse, kontakt lege til å diagnostisere. Hvis du har uttalt symptomer, spesielt, rask pust, smerte eller desorientering i rommet, kontakt lege umiddelbart.

Årsaker til lungebetennelse

Den vanligste årsaken til lungebetennelse er infeksjon, vanligvis bakteriell opprinnelse.

Imidlertid forårsaker lungebetennelse ulike typer bakterier, virus og (av og til) sopp, avhengig av hvor lungebetennelse begynte. For eksempel er mikroorganismer som forårsaker lungebetennelse, rost på sykehuset, forskjellig fra de som kan forårsake det i vanlig liv.

Mikroorganismer som forårsaker infeksjon faller vanligvis i lungene ved innånding. I sjeldne tilfeller kan lungebetennelse skyldes infeksjon i en annen kroppsdel. Deretter trenger patogenet av lungebetennelse inn i lungene gjennom blodet.

Nedenfor er de fire typer lungebetennelser beskrevet.

Bakteriell lungebetennelse

Den vanligste årsaken til lungebetennelse hos voksne - Bakterier Streptococcus pneumoniae. Denne form for lungebetennelse kalles noen ganger pneumokok.

Mindre ofte er de forårsakende agenter av lungebetennelse andre typer bakterier, inkludert:

  • Influensa;
  • Staphylococcus aureus;
  • Mycoplasma pneumoniae (utbrudd av morbiditet oppstår i gjennomsnitt hver 4-7 år, vanligvis blant barn og unge).

I svært sjeldne tilfeller forårsaker lungebetennelse følgende bakterier:

  • CHLAMYDOPHILA PSITTACI: Denne bakterien er en sjelden form for lungebetennelse, som kalles ornitose eller psitactose, som overføres til personer fra infiserte fugler, som duer, kanariske, lang-tailed og bølgete papegøyer (denne form av lungebetennelse kalles også en papegøye sykdom eller en papegøyefeber);
  • Chlamydophila pneumoniae;
  • Legionella Pneumophila: Årsaker Legionells eller "Legionnaire sykdom", en uvanlig form for lungebetennelse.

Viral lungebetennelse Mulig måte å overføre lungebetennelse

Virus kan også forårsake lungebetennelse, oftest er det et respiratorisk syncitial virus (RSV) og noen ganger influensavirus type A eller B. Virus blir oftest å bli patogener av lungebetennelse hos små barn.

Aspirasjon lungebetennelse

I sjeldne tilfeller kommer årsaken til lungebetennelse inn i lungene

  • oppkast;
  • fremmedlegemer, som peanøtter;
  • Skadelig substans, som røyk eller kjemikalie.

Et inhalert objekt eller stoff forårsaker irritasjon av lungene eller ødelegger dem. Dette fenomenet kalles "aspirasjon lungebetennelse".

Sopp lungebetennelse

Lungebetennelse forårsaket av soppinfeksjon i lungene er sjelden funnet hos personer med sterk helse. Oftere påvirker det mennesker med et svekket immunforsvar (se nedenfor). Selv om soppbnevania er sjeldent, reiser folk oftere mer på steder der denne typen infeksjon er mer vanlig: enkelte regioner i USA, Mexico, Sør-Amerika og Afrika.

Noen medisinske navn på sopp lungebetennelse: histoplasmose, cocidioidomycosis og blastomicose.

Risikogrupper for lungebetennelse

Folk i de følgende gruppene er mer utsatt for risiko for lungebetennelse:

  • Bryst babyer og små barn;
  • eldre mennesker;
  • røykere;
  • pasienter med andre sykdommer;
  • Personer med svekket immunitet.

Sykdommer øker sannsynligheten for lungebetennelse:

  • Andre lungesykdommer, så som astma eller fibrose (fibrøs cystisk degenerasjon eller cystisk fibrose);
  • hjertesykdommer;
  • sykdommer i nyrene og leveren;
  • Ugress immunitet.

Din immunitet kan svekke:

  • nylig led sykdom, som influensa;
  • kreftbehandling, for eksempel kjemoterapi;
  • Noen medisiner tatt etter transplantasjonen av kroppen (de er spesifikt tatt for å svekke immunforsvaret, og dermed redusere rehabilitering av det transplanterte organet);
  • Hiv eller aids.

Diagnose av lungebetennelse

Legen kan ofte diagnostisere lungebetennelse, intervjuer deg om symptomene og inspisert brystet. I noen tilfeller kan det være nødvendig med ekstra forskning. Noen ganger er lungebetennelse vanskelig å diagnostisere, så mange symptomer sammenfaller med andre sykdommer, som forkjølelse, bronkitt og astma.

For å lage en diagnose, kan legen først spørre:

  • Puster du oftere enn vanlig;
  • Lider du av kortpustethet (du føler deg fettet);
  • Hvor lenge har du hoste;
  • Forventninger er du sputum, og hvilken farge er det;
  • Brystsmerter i å puste eller puster ut er forbedret.

Legen vil mest sannsynlig måle temperaturen til deg og lytter til stetoskopet foran og bak, for å avgjøre om karakteristiske knitrende eller rattling lyder høres. Det kan også lytte til brystet, tappe på den. Hvis lungene dine er fylt med væske, gjør de en lyd, som er forskjellig fra feil, sunne lungene.

For å bekrefte diagnosen, vil legen sende deg til brystet røntgen og andre studier. Brystet røntgen kan vise hvor mye lungene dine er overrasket. X-ray hjelper også legen til å skille mellom lungebetennelse fra andre smittsomme sykdommer i lungene, for eksempel bronkitt. I tillegg utføres en sputumanalyse og blodprøve. Analyse av sputum eller blodprøver bidrar til å bestemme årsaken til infeksjon - bakterie eller virus.

Screening på lungekreft

Selv om det sjelden finnes, men lungebetennelse kan være et symptom på skjult lungekreft hos røykere og folk over 50 år. Hvis du faller inn i en av disse gruppene, kan legen din lede deg til brystet røntgen. Lungekreft på røntgen ser vanligvis ut som mye "hvit-grå".

Hvis røntgenundersøkelsen ikke har avslørt kreft, anbefales det å gjøre et re-bilde etter 6 uker. Dette er gjort for å nøyaktig sørge for at med lungene dine har det bra.

Behandling av lungebetennelse (betennelse i lungene)

Pasienter med en lysform av lungebetennelse behandles vanligvis hjemme. De gir antibiotika, rikelig drikking og gir fullstendig fred. I mer alvorlige tilfeller kan behandlingen være nødvendig på sykehuset.

Behandling av betennelse i lette hus (ambulant)

Hoste kan vare ytterligere 2-3 uker etter slutten av antibiotika, og følelsen av tretthet kan forbli enda lenger, fordi kroppen din vil bli gjenopprettet etter sykdommen. Hvis symptomene ikke er begynt å finne sted innen to dager etter behandlingsstart, rapporter det til legen din. Effekten av behandlingen kan ikke være av følgende grunner:

  • Bakterier som forårsaker en infeksjon kan være motstandsdyktig mot de antibiotika som du har tatt - legen din kan registrere deg et annet antibiotika i retur eller i tillegg til den første;
  • Infeksjonen kan forårsake et virus, og ikke bakterier - antibiotika virker ikke på virus, og immunforsvaret i kroppen din må kjempe med en virusinfeksjon, som produserer antistoffer.

For å lette symptomene på lungebetennelse, kan du ta smertefullt, for eksempel paracetamol eller ibuprofen. De vil bidra til å lindre smerte og slå ned en høy temperatur. Du bør ikke ta ibuprofen hvis du har:

  • Allergier mot aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs);
  • Astma, nyresykdom, magesår eller fordøyelsesforstyrrelser.

Det anbefales ikke å ta en hostemedisin som svinger hosteflexen (kodein, libeksin, etc.). Hoste bidrar til å rense lungene fra sputum, så hvis du stopper hosten, kan infeksjonen forbli i kroppen lenger. I tillegg er det lite bevis på at hostefondene er effektive. Varm drikke med honning og sitron vil bidra til å fjerne ubehag forårsaket av hoste. Drikk mye væske for å hindre dehydrering, og mye hvile til kroppen din gjenopprette.

Hvis du røyker, er det nå viktig å slutte å røyke, da det skader lyset ditt.

Lungebetennelse overføres sjelden fra en person til en annen, så pasienten kan omgis av mennesker, inkludert familiemedlemmer. Imidlertid bør personer med svekket immunsystem unngå kontakt med lungebetennelse pasienter før det begynner å bli bedre.

Etter å ha lettere symptomene, kan det hende du trenger litt tid til fullstendig gjenoppretting. Samtidig kan hosten bli bevart. Hvis det plager deg, snakk med din deltakende lege.

Behandling av lungebetennelse på sykehus (stasjonær)

Med alvorlige symptomer, må du kanskje gå til sykehuset for behandling. Behandling på sykehuset vil inkludere mottak av antibiotika og væsker intravenøst ​​gjennom dropper og / eller tilførsel av oksygen gjennom oksygenmasken for å lette respirasjonen.

I svært alvorlige tilfeller av lungebetennelse kan luftforsyningen til lungene utføres gjennom enheten for kunstig ventilasjon av lungene i resuscitation og intensiv terapi.

Legen vil mest sannsynlig be deg om å komme igjen etter 6 uker etter starten av å ta antibiotika. I noen tilfeller kan det foreskrive gjentatte studier, for eksempel en røntgen på brystet hvis:

  • Symptomene virket ikke mindre;
  • Symptomer returnert;
  • Røyker du;
  • Du er over 50 år gammel.

Komplikasjoner av lungebetennelse

Komplikasjoner på lungebetennelse observeres oftere hos eldre, små barn og personer med noen kroniske sykdommer, for eksempel diabetes. Ved komplikasjoner vil du bli styrt av behandling til sykehuset.

De vanligste komplikasjonene for lungebetennelse - pleurisy, lunge abscess og blodinfeksjon (sepsis) er beskrevet nedenfor.

Ordningen for utviklingen av betennelse i Pleura

Pleurisy. - Betennelse i pleura, tynt skall mellom lungene og brystet. I sjeldne tilfeller kan væske akkumulere mellom lungene og veggene i brysthulen. Dette fenomenet kalles "pleural effusjon". Pleural effusjon observeres med halvparten av mennesker som behandles fra lungebetennelse på sykehuset.

Væske kan sette press på lungene, gjør det vanskelig å puste. Pleural effusjon passerer vanligvis som lungebetennelse behandling. Omtrent en av 10 tilfeller av behandling av lungebetennelse på sykehuset er det en væske i pleuralhulen av bakterier, noe som forårsaker opphopning av pus - den såkalte Empy.

Vanligvis vises purulenteutgivelser ved hjelp av en nål eller et tynt rør. I de vanskeligste tilfellene kan kirurgisk inngrep være nødvendig for å fjerne pus og eliminere skaden forårsaket av pleegre og enkelt.

Abscess lys - En sjelden komplikasjon av lungebetennelse, som oftest skjer i mennesker med allerede eksisterende alvorlige sykdommer eller hos personer som misbruker alkohol. Krydret på lungen fyller hulrommet i lungevevet. Våtutgravning med en ubehagelig lukt, hevelse av fingrene og bena - symptomene på lunges abscess.

Abscesser blir ofte behandlet med antibiotika. Vanligvis foreskrevet forekomsten av antibiotika intravenøst, deretter mottak av antibiotika i form av tabletter i 4-6 uker. De fleste pasienter har forbedret velvære i 3-4 dager. Det er viktig å ikke kaste det foreskrevne kurset av antibiotika, selv om du føler deg helt sunn for å unngå re-infeksjon av lungene. Omtrent en av 10 personer med lunge abscess krever en operasjon for å pumpe en pus fra en abscess eller fjerne den berørte delen av lungen.

Blodforgiftning - En annen sjelden og alvorlig komplikasjon av lungebetennelse, også kjent som sepsis. Sensis Symptomer:

  • Høy kroppstemperatur (varme) - 38º C eller høyere;
  • Hardhet og puste;
  • Lavt blodtrykk (hypotensjon), hvor svimmelhet er følt i kroppens vertikale posisjon;
  • Endre oppførsel, for eksempel desorientering i rom og tid;
  • redusert vannlating;
  • Kaldt, blek og klebrig skinn;
  • tap av bevissthet.

Når infeksjonen infiseres, kan infeksjonen spre seg til andre organer, for eksempel:

  • Eksterne hjerneskall (meningitt);
  • Abdominal skallet (peritonitt);
  • Hjertets indre kappe (endokarditt);
  • ledd (septisk leddgikt).

Disse typer infeksjon kalles også "metastatiske infeksjoner" (fra ordet "metastasis" - et fjernt sekundært senter for den patologiske prosessen) og forekommer vanligvis hardt. For deres behandling, foreskriver store doser antibiotika intravenøst.

Hvilken lege å kontakte med lungebetennelse?

Med hjelp av tjenesten kan du finne en god terapeut eller barnelege som vanligvis er involvert i å diagnostisere og polikliniske behandling av lungebetennelse. Hvis du blir tilbudt sykehusinnleggelse, kan du selvstendig velge et smittsomt sykehus.

Hvordan ikke å infisere andre på lungebetennelse

Stopp spredningen av mikroorganismer fra deg til andre mennesker kan være overholdelse av hygiene regler. For eksempel, når du hoster eller nyser, lukk munnen og nesen med en engangs lommetørkle. Sterket brukte disponible lommetørklær som brukes i søppelbøtte eller toalett - mikroorganismer kan leve noen timer etter nasal- eller munnhulen blader. Vi vasker hendene regelmessig for å forhindre overføring av patogener til andre mennesker og deres overføring til ulike elementer.

For å beskytte mot lungebetennelse bør folk fra høyrisikogrupper gjøre vaksinasjoner. Følgende vaksinasjoner anbefales:

  • Landsby fra pneumokokker (pneumokokcal vaksine);
  • Influensavaksinasjon.

Røyking, alkoholmisbruk og narkotikabruk Intravenøst ​​kan øke sannsynligheten for lungebetennelse. Røyking skader lungene, og som et resultat blir de mer utsatt for infeksjon. Derfor, hvis du røyker, er den beste måten å forhindre lungebetennelse å slutte å røyke.

Det er tegn på at ikke-harmonien og langvarig bruk av alkohol svekker de naturlige mekanismene for beskyttelse av lungene fra infeksjoner, noe som gjør dem mer utsatt for lungebetennelse. Ifølge en studie ble 45% av mennesker på sykehus med diagnose av lungebetennelse, misbrukt alkohol.

Alkoholmisbruk er en vanlig bruk av over tillatt norm. Under vanlig bruk er det forstått som opptak av alkoholholdige drikker hver dag eller de fleste av ukene i uken. Alkoholmisbruk øker ikke bare risikoen for lungebetennelse, men øker også sannsynligheten for at den vil lekke i en mer alvorlig form. Ifølge statistikken, sannsynligheten for døden fra lungebetennelse blant de som misbruker alkohol, fra 3 til 7 ganger høyere enn i gjennomsnitt i befolkningen.

Daniel Davydov.

Medisinsk journalist

Lungebetennelse, eller Lung Inflammation, regnes som en av de farligste sykdommene på jorden.

Ifølge hvem står dens andel for 15% av alle barns dødsfall under fem år. Farlig lungebetennelse og voksne. Sterk med tunge komplikasjoner og til og med forgår alle syke, men spesielt mennesker over 65 år og pasienter med kroniske sykdommer som sykdommer i kardiovaskulærsystemet og diabetes mellitus.

For å gjøre det lettere å finne ut hvordan du faktisk skal handle når det er mistanke om lungebetennelse, la oss se hvor lett det fungerer.

Gå til legen

Våre artikler er skrevet med kjærlighet til bevismedisin. Vi refererer til autoritative kilder og går for kommentarer til leger med godt omdømme. Men husk: ansvaret for helsen din ligger på deg og på den behandlende legen. Vi skriver ikke ned oppskrifter, vi gir anbefalinger. Stole på vårt synspunkt eller ikke - for å løse deg.

Hvor lett å ordne

Lette - parrede organer som bor i brystet, som vi trenger for å puste. Under inhalasjonen faller luft mettet med oksygen inn i lungene ikke umiddelbart. Først kommer den inn i nesekaviteten med slimete epitel. Epiteliet fukter og oppvarmer luften til kroppstemperaturen, og skiller fremdeles slimet, som fanger det meste av støv og mikrober.

Deretter passerer den varme og rensede luften gjennom en serie av "rørledninger": først gjennom halsen, og deretter gjennom luftrøret, som grener i to slag kalt bronki. Bronkas er også foret med epithelium utgitt slim. Epitelet er dekket med små cilia som hjelper slimet med støv fast og mikrober klatre på halsen i munnen, hvor den kan være avstand eller svelges.

I lungene begynner Bronchi å gren på mindre rør - bronkioler, den minste er diameteren på en halv million. De minste bronkiolene endte med alveoli airbags, de små blodkarene i kapillærene vil forverres. Alveola - det siste stoppet for luften, som vi pustet. Det er i dem som skjer det, som alt var stått på: blodet er mettet med oksygen og del med karbondioksid.

Alveolene består av celler som er skilt i lumenalveolslimet, forenkler utvidelsen ved innånding. Der I lungestoffet er det immunceller-makrofager: de patruljerer alveolene og fortærer virusene og mikrober, som har savnet barrieren fra slimet.

Luftveien begynner i nesen og slutter i lungene alveoli, hvor gassutveksling

Lungene har således tre effektive beskyttelsessystemer fra mikrober - slim, cilia og makrofager. Men noen ganger gir beskyttelse en fiasko, og i lungene faller patogene mikroorganismer, som makrofagene ikke kan takle. I denne situasjonen kan lungeinfeksjonen utvikle seg, som er i stand til å føre til lungebetennelse.

Som vi allerede vet, inkluderer gruppen av største risiko mennesker som, på grunn av alder eller andre grunner, har problemer med immunforsvar: babyer og små barn, voksne i alderen 65 år og eldre, pasienter med alvorlige sykdommer.

Bli kjent med læreboken t⁠-⁠zh

13 Gratis investeringskurs, boliglån, helse og til og med hunder venter på at du skal se alt

Hva er lungebetennelse og hva det skjer

Lungebetennelse er betennelse i en eller begge lungene som provoserer patogene bakterier, virus eller, mye sjeldnere, patogene sopp. Som regel overføres patogener av sykdommen fra pasienten til sunn med nysing og hoste, eller hvis en sunn person vil berøre emnet som de forårsakende agenter for infeksjonen.

Både bakterier og virus kan forårsake lungebetennelse. For eksempel, det mest "populære" bakterielle patogenet i lungebetennelse - pneumokokker - bor i nasopharynk og gjelder for hoste, så selv helt sunne mennesker kan plukke den opp også Rett og slett, som kaldt. Et respiratorisk syntiktelig virus er den vanligste årsaken til viral lungebetennelse hos barn.

Men noen ganger begynner bakteriell lungebetennelse med en viral sykdom - forkjølelse, influensa eller koronavirus sykdom. Noen mennesker har virus så svekket organismen som han midlertidig mister immunforsvar. Hellende bakterier, som i vanlige omstendigheter, gir immunitet den minste sjansen, vil gjerne bosette seg i forsvarslære lunger og forårsake lungebetennelse.

Bakteriell og viral lungebetennelse er forskjellig fra hverandre. For eksempel varer bakteriell lungebetennelse vanligvis lengre viral, og symptomene er vanskeligere. Ellers er lungebetennelse forårsaket av forskjellige patogener svært like. Når virus eller mikrober faller i lungene, inneholder kroppen en universell immunrespons, designet for å beskytte mot eventuelle infeksjonspatogener. Det er det som skjer:

  1. Kroppstemperaturen øker over 38 ° C - med en slik varme, virus og bakterier blir alvorlig multiplisert.
  2. I betennelsessonen, som er alveoli-påvirket av mikrober, beveger flere immunceller: de hjelper makrofager til å angripe patogener, men samtidig forårsaker en inflammatorisk respons. Død, immunceller forblir i lungene og blir til en pus, noe som gir en grønn eller gul nyanse.
  3. Som svar på betennelse i alveolene utmerker mer slimet seg - det øker sjansen for at mikroberene lyser i det og vil ikke dekke andre deler av lungene.

Universell immunrespons beskytter lungene fra patogener. Men Han samme Og forårsaker symptomer på sykdommen: en feber, hoste, hvor den grønne slimet "krasjer", og pusteproblemer, knyttet til det faktum at unødvendige fjærer i alveolene forstyrrer normal gassutveksling.

På grunn av det faktum at det er vanskelig å skille mellom lungebetennelse av typer patogener, i praksis, bruker legene en klassifisering basert på hvor og under hvilke omstendigheter lider en pasient.

Å vite dette, kan legen anta nøyaktig hvilke mikrober forårsaket lungebetennelse. For eksempel kan Grab Legionelle, drikke skittent vann, og pasienthospitalene blir oftere smittet med metecylin-stabil golden Staphylococcus (MRSA). Denne informasjonen lar deg starte behandlingen, uten å vente på resultatene av analyser og undersøkelser.

Fremhev tre hovedtyper av lungebetennelse.

Komplett lungebetennelse - Sykdommen som mannen plukket ut utenfor medisinsk institusjon, for eksempel i en buss, på en konsert eller fra kolleger på jobb. Du kan bli smittet med Pneumococcal lungebetennelse som alle som har kontakt med de syke, men hos babyer, folk over 65 og pasienter med kroniske sykdommer. Risiko for syk over.

Felles sykehus lungebetennelse, som regel, forårsaker:

  1. Åndedrettsvirus, som influensavirus A og B;
  2. rinovirus, adenovirus og coronavirus, som for eksempel coronavirus causative agent SARS-COV-2 ;
  3. Typiske bakterier - Pneumococcus, Streptococcus Group A, hemofilpinne og gylden stafylokokker;
  4. Atypiske bakterier som bare reagerer på antibiotika som er spesielt valgt for dem, for eksempel Legionell, Mycoplasma og Chlamydia.

Noen ganger provoserer samfunnet over lungebetennelse soppinfeksjon. Men soppen er mye vanskeligere å trenge inn i lungene enn virus og bakterier. Så, pasienter med svekket immunitet lider av soppinfeksjon, for eksempel infisert HIV og ikke-antiretroviral terapi, eller personer som kontinuerlig kontakter patogene sopp, som bønder.

Ikke-fellesskapspneumonia - En sykdom som er infisert av pasienter på sykehus, helt annerledes om en annen anledning. Det antas at pasientene sykehus er mer sårbare fordi deres immunsystem allerede er svekket av "hoved" sykdommen. Og de holdes i lang tid på sykehusvegger, det vil si at de vil fortsette lenger til sykehusets patogener, og de legger ofte katetre og blir utsatt for andre invasive prosedyrer, på grunn av som rusmiddelbestandige bakterier kan gis i kroppen.

I tillegg til antibiotikumet Staphylococcus-resistente antibiotika, pseudomonads, Klebsiella og antibiotika-spisepinner som er resistente mot antibiotika-pinner.

Aspirasjon lungebetennelse - En sykdom som oppstår når spytt, oppkast eller vann fra dammen, innsjøen, elver eller andre reservoarer faller inn i lungene. Det skjer når pasienten er koblet til enheten for kunstig ventilasjon av lungene eller når det er mulig å spare den implementerbare, som klarte å spinre vann.

Aspirasjon lungebetennelse forårsaker bakterier som bor i et rotoglot og ikke-fylt vann. Det kan være streptokokker, hemofile pinner eller gyldne stafylokokker.

Inspeksjon og aspirasjon lungebetennelse, folk er vanligvis smittet på sykehuset, så legene finner ut om det på plass. Derfor vil vi snakke om samfunnsvennlig lungebetennelse, siden sannsynligheten for å bli høyere til henne.

Hvordan mistenker lungebetennelse

Symptomer på ikke-sykehus lungebetennelse av forskjellig opprinnelse er vanligvis like.

De fleste klager på feber - Når temperaturen stiger over 38 ° C. Men det skal tas i betraktning at folk over 65 kan så lungebetennelse og uten feber.

Feber hjelper leger til å skille bakteriell pneumonium fra akutt viral bronkitt, som ikke krever behandling med antibiotika. Med bronkitt, hoste hoste 10-20 dager På rad, noen ganger sprinkling gjennomsiktig, gul eller grønn slim. Men Det er ingen feber.

Andre hyppige symptomer på lungebetennelse - Rapid Heartbeat og puste, kortpustethet, brystsmerter når du puster, hoster, hvor gjennomsiktig, gul eller grønn våt, kvalme, oppkast og diaré. Noen mennesker har kuldegysanser og forvirring i tanker.

Hvis du eller dine kjære tre til fire dager Høy temperatur og symptomer, som minner om forkjølelse, uavhengig av klinikken, er det bedre å ikke komme: Med feber, forblir tryggere i sengen. Ring til legen din hjemme. Du kan gjøre dette gratis på OMS-politikken, og for penger - ved å ringe den private klinikken.

På grunn av den epidemien av coronavirus sykdom, går leger fra mange private klinikker ikke til huset til pasienter med symptomer som ligner en forkjølelse. Og pasienter som planlegger å besøke klinikken uavhengig, kan spørre først å passere PCR-Smear. COVID-19. Eller skriv i resepsjonen bare etter tidligere konsultasjon via telefon eller online.

Kostnaden for å ringe en lege til et hus i Moskva - gratis eller fra 4000 Р.

De fleste pasienter med lungebetennelse kan komme seg hjemme. Som regel er bare pasienter med lungebetennelse på sykehus, som:

  1. De er spesielt harde - med bevissthetsforstyrrelser, trykk under 90 60 mm rt. Kunst. og tahipne, det vil si med en strippet overfladisk pust over 30 puste per minutt;
  2. Risiko Tjene alvorlige komplikasjoner, som Sepsis, det vil si blodinfeksjon eller abscess av lungen, hvor hulrommet fylt med pus dannes på stedet for levende lungevev. I risikogruppen, pasienter med kroniske sykdommer og mennesker over 65 år gammel.

Hvordan diagnostisere lungebetennelse

I vårt land er legene diagnostisert med lungebetennelse dersom to forhold er oppfylt:

  1. Pasienten på røntgenbildet viser lesjonslisjonene i lungestoffet.
  2. Pasienten har to symptomer fra denne listen: feber med en temperatur over 38 ° C; hoste med sputum; I lungene, hvesende hvesen; Generelt blodprøve, leukocyt nivåer over 10 × 10 9/ l; I den generelle blodprøven, mer enn 10% av de harde celle leukocyttene.

Dette betyr at for å bekrefte diagnosen må du gjøre følgende:

  1. Fullfør legen. Legen skal måle temperaturen og lytte til pusten med et stetoskop.
  2. Lag et røntgengangskotte av brystet foran direkte og i laterale projeksjoner. Hvis det ikke er kjent hvilken lett betennelse slått, gjør stillbildet i høyre side av projeksjonen. Om hva stillbilde er nødvendig, må du spørre legen.
  3. Lei en generell blodprøve.

Hvor mye koster diagnosen. Lag en røntgenstråle og donere blodprøving gratis for de polske OMS eller i en privat klinikk for pengene.

Kostnaden for røntgenstrålen i brystet i to prognoser i Moskva - fra 370 Р.

Kostnaden for den totale (kliniske) blodprøven sammen med å ta biomaterialet i Moskva - fra 475 Р.

I tillegg anbefaler kompilatorene til russiske kliniske anbefalinger å måle metning - blodmetning med oksygen - til alle pasienter med mistanke om lungebetennelse. Metning er målt ved hjelp av et pulsoksymeter. Mest sannsynlig, i det første besøket, vil dette gjøre en lege. Men hvis en person ikke planlegger å sykehus, bør du spørre legen, Har lyve Som betyr å kjøpe din egen enhet for å observere helsen til uavhengig.

Mikrobiologiske blodprøver eller sputum Tilordne kun sykehuspasienter - det bidrar til å velge mer nøyaktig et antibiotikum. Pasienter som forlot å gjenopprette seg hjemme, anbefales ikke mikrobiologiske analyser. Resultatet vil fortsatt ikke påvirke behandlingens taktikk og vil ikke øke sannsynligheten for å gjenopprette.

Datatomografi og brystet ultralyd Legene er bare foreskrevet for å klargjøre diagnosen og i vanskelige tilfeller. De fleste pasienter trenger ikke disse studiene.

Hvordan behandle lungebetennelse

Hovedformålet med behandlingen av samfunnet-sykehus lungebetennelse er å kvitte seg med infeksjon og forhindre komplikasjoner.

Når legen setter diagnosen "lungebetennelse", vet han oftest ikke hva som forårsaket det - virus eller bakterier. Men han kan sette pris på alvorlighetsgraden av symptomer og vet hvor og som en mann har blitt smittet. Dette gjør at du kan velge behandling som er rettet mot å bekjempe de mest sannsynlige patogener.

Som regel skriver pasienter med community-sykehus lungebetennelse uten alvorlige sykdommer som er under 65 år og gjenoppretter hjemme, skriver en oppskrift på antibiotika som hjelper mot pneumokokker og andre "populære" patogener. Det er vanligvis amoksicillin som må tas tre ganger om dagen.

Noen ganger legger legene et annet antibiotika. For eksempel, fra klassen av makrolider - azitromycin eller doxycyklin. De fleste pasienter er nok antibiotika i fem dager, men noen mennesker har feber og andre symptomer på sykdom i løpet av denne tiden, passerer ikke. I en slik situasjon kan legen utvide løpet av antibiotika.

Amoxicilline Cost - fra 111 Р, azithromycin - fra 150 Р, doxycyklin - fra 297 Р.

Pasienter med kroniske sykdommer i hjertet, lunger, nyrer eller lever, med diabetes mellitus, alkoholavhengighet eller immunosuppresjon, røykere og pasienter som har tatt antibiotika de siste tre månedene, trenger et annet sett med antibiotika - for eksempel amoxicillin med klavulansyre. Prisen på dette stoffet begynner fra 96 Р.

Samtidig er det mennesker med allergi mot amoksicillin og individuelle kontraindikasjoner, blant annet pasienter som tar medisiner som er uforenlige med noen av de "grunnleggende" antibiotika. Derfor må legene fortsatt tilpasse standardterapi under en bestemt pasient.

Noen pasienter, i lungene som ble dannet en tykk viskøs slim, hvorfra det var vanskelig å kvitte seg med hosten, kan legen foreskrive et mucolytisk - et stoff fortynnet med en våt. For eksempel, et stoff med acetylcystein eller en bromgeksinbasert medisin.

Kostnaden for stoffet med acetylcystein - fra 132 Р, med Bromgexine - fra 223 Р.

Vasker nasal saltløsning. Hjelp lindre pusten og bli kvitt snotes. Saltløsning kan gjøres uavhengig eller kjøp - prisen begynner fra 50 Р.

Vaconishing dråper. Hjelp fra å stages i nesen. Det viktigste er å huske at det er mulig å bruke dem ikke lenger enn tre eller fire dager. Prisen på Naphtizin begynner fra 40 Р.

Antipyretisk forberedelse basert på paracetamol eller ibuprofen. Det vil hjelpe folk som har over 39,4 ° C og de som har dårlig feber. Prisen begynner fra 25,5 Р.

Kombinert forberedelse med paracetamol, fenylefrin og phnetetamin. Dette legemidlet er tre i ett: det fungerer som antipyretisk, vasokonstrictor og anti-ødem. Folk som velger det trenger ikke vasokonstrictor dråper og antipyretiske stoffer. Prisen begynner fra 178 Р.

Hospitaliserte pasienter med samfunnssykehusbnevanlegg er også foreskrevet antibiotika. Kombinert terapi brukes vanligvis: beta-laktamer er foreskrevet og antibiotikum fra makrolidklassen. Hvis pasienten har en allergi mot et av disse legemidlene, er et fluorokinolon antibiotika foreskrevet.

I tillegg til antibiotika, kan pasientene som gjenoppretter på sykehuset, og de som har utviklet svært tung betennelse, foreskrive et hormonelt stoff - for eksempel en glukokortikoid prednisolon.

Slike behandling hjelper mest sykehuspasienter. Imidlertid gjennomgår ingen sykdom ikke komplikasjoner. Slike pasienter blir oversatt til intensiv omsorg, fortsetter å bli behandlet med antibiotika og gi dem kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av et IVL-apparat, som leverer oksygenblandingen direkte i lungene. Vanligvis blir pasienten på IVL introdusert i et stoff til hvem, slik at det ikke føles ubehag og smerte, men mates gjennom kateteret.

Hvilke midler er ubrukelig for lungebetennelse

Det er ubrukelig å ta antivirale medisiner som Rimantadina, immunmodulatorer som Kagocel, C-vitamin i tilsetningsstoffer og homøopatiske midler. Rimantadin er et legemiddel for influensa, som allerede har mistet sin styrke. Immunomodulatorer og høye doser vitamin med lite bevis på effektivitet, og homeopati i prinsippet virker ikke.

Forberedelser fra hoste På grunnlag av butamirat, i lungebetennelse, er det heller ikke verdt å søke. Hoste er en beskyttende reaksjon som bidrar til å kaste slimet fra kroppen der bakterier og virale partikler blir slått ned. Så tryggere og mer nyttig å lide.

Kosttilskudd med probiotika og prebiotika. Bada med nyttige intestinale bakterier fra Lactobacillus og Bifidobacterium-grupper anbefaler ofte å ta sammen med antibiotika for å fylle tapet av gunstige tarmmikrober. Det er imidlertid ingen om fordelene med en slik praksis.

Noen eksperter mener at advokater med probiotika og prebiotika er mest sannsynlig ubrukelig, fordi bakteriene fra tilsetningsstoffene ikke tar rot i tarmen.

På den annen side hevder medlemmene av verdens gastroenterologisk organisasjon at det er tegn på at probiotika er nyttige for forebygging av diaré forbundet med antibiotika. Og forskerne fra Cochrane-samfunnet kom til den konklusjon at når de forskriver probiotika med antibiotika, reduseres risikoen for å utvikle diaré antibiotika forårsaket av Clostridium med i gjennomsnitt 60%.

Situasjonen er komplisert av det faktum at tilsetningsstoffer varierer betydelig i den angitte sammensetningen av nyttige bakterier, og i deres konsentrasjon. Derfor er valget av probiotika fornuftig å diskutere med den behandlende legen.

Slik unngår du lungebetennelse: Forebygging

Lag en vaksinasjon fra influensa og pneumokokker. Influensa vaksinasjon hvert år gjør alle borgere i Russland - på OMS-politikken gratis.

I vårt land er det to vaksiner fra Pneumococcus: "Prevenar 13", som beskytter mot 13 stammer og "Pnemovaks 23", beskytter mot 23 stammer. På OMS-politikken er kun barn i 2, 4,5 og 12 måneder, rekrutter og personer over 65 år fra risikogruppen vaksinert. Denne vaksinasjonen begynte å gjøre barn kun i 2014, så de fleste voksne mennesker har ingen beskyttelse. De som ikke ble vaksinert fra Pneumococcus, er det verdt å tenke på vaksinasjon i en privat klinikk for penger. Kostnaden for vaksinasjon mot Pneumococcus i en privat klinikk i Moskva med en trafikkinspeksjon - 4700 Р.

Vask hendene dine. Spesielt etter gaten, toalett og før måltider. Ellers er det en sjanse til å svelge viruset eller bakteriene som kan provosere en sykdom.

Ta vare på deg selv hvis du var kald. Gi deg en tid til å slappe av - så mindre sjansen for at bakteriell og lungebetennelse vil bli lagt til den virale infeksjonen.

Prøv å slutte å røyke. Tobaksrøyk ødelegger lungene, så røykere har en høyere risiko for syke lungebetennelse. Folk som fortsetter å røyke kommer inn i en av de høyrisikogruppene, som anbefales å gjøre en vaksinasjon fra Pneumococcus.

På behandling av lungebetennelse kan du bruke fra 5500 Р

Hensikt Pris i Moskva.
Ring en lege Gratis eller fra 4000 Р
Vanlig blodprøve sammen med å ta biomaterialet Fra 475. Р
Saltløsning, vasoconducting dråper, antipyretisk eller kombinert medikament Fra 400. Р
Røntgen av brystet i to fremskrivninger Fra 370. Р
Azitromycin eller doxycyklin Fra 150. Рeller fra 297. Р
Amoxicillin. Fra 111. Р

Ring en lege

Gratis eller fra 4000 Р

Vanlig blodprøve sammen med å ta biomaterialet

Fra 475. Р

Saltløsning, vasoconducting dråper, antipyretisk eller kombinert medikament

Fra 400. Р

Røntgen av brystet i to fremskrivninger

Fra 370. Р

Azitromycin eller doxycyklin

Fra 150. Рeller fra 297. Р

Lungebetennelse - Dette er en smittsom inflammatorisk sykdom i lungevevet. Andre navn er vanlige - lungebetennelse .

For tiden er lungebetennelse (betennelse i lungene) behandlet i overveldende flertall. For tillit til et velstående utfall, er det nok å konsultere en lege i tide og følgelig følg de mottatte anbefalingene. Imidlertid bør man ikke glemme at lungebetennelse fortsatt forblir en formidabel sykdom, og i fravær av riktig behandling er den i stand til døden til døden.

Årsaker til lungebetennelse

Bilde 3: Pneumonia - Family Doctor Clinic

Ofte er årsaken til lungebetennelse en bakteriell infeksjon. I 30-40% av tilfellene er betennelsen i lungens betennelse pneumokokker (en rekke streptokokkinfeksjon). I tillegg til bakterier kan lungebetennelse også skyldes virus, mykoplasma, klamydia.

Vanligvis går patogenet inn i lysluften generert - med inhalert luft. Men det er også mulig å få infeksjoner med blodstrømmen fra et allerede eksisterende fokus for betennelse (for eksempel under peritonitt). Inntrengningen av infeksjon gjennom de øvre luftveiene er også i de fleste tilfeller gradvis oppstår - Først oppstår fokuset på betennelse i nasoparynk eller hals, og bare da er infeksjonen "synkende" i lungene. Dermed kan enhver viral sykdom i den øvre luftveiene (Arvi, influensa) bli en utløsermekanisme for utvikling av lungebetennelse, siden viral lesjon skaper gunstige forhold for aktivering av patogene bakterier. Ved sykdom, trakeitt eller bronkitt, er det nødvendig å observere den erfarne legen for å hindre eller oppdage inntrengningen av infeksjon i lungene selv.

Faktorer som bidrar til fremveksten av lungebetennelse (betennelse i lungene)

I noen tilfeller øker faren for forekomsten av lungebetennelse. Barn er mest sårbare (på grunn av uutviklende immunitet, respiratoriske muskler, smalere og korte luftveier). Også ofte betennelse i lungene utvikler seg hos eldre mennesker (fra 60 år), det er forbundet med aldersrelatert overhengende, tap av muskelton og lav mobilitet.

Faktorer som øker risikoen for lungebetennelse sykdom er også:

  • kroniske sykdommer i de indre organene (nyrer, hjerter) i forverringsstadiet;
  • onkologiske sykdommer;
  • Endokrine sykdommer (diabetes mellitus);
  • sykdommer i sentralnervesystemet (inkludert epilepsi);
  • svekket immunitet;
  • konstant stress, undertrykt tilstand;
  • defekt ernæring (utilstrekkelig bruk av frukter, grønnsaker, fisk, kjøtt);
  • superkjøling;
  • røyking;
  • Alkoholmisbruk.

Typer av lungebetennelse

Bilde 1: Pneumonia - Clinic Family Doctor

Avhengig av graden av lesjon av lungestoffet skiller Fokal lungebetennelse (Når bare et lite fokus på lungene påvirkes - for eksempel bronki med tilstøtende respiratoriske avdelinger, kalles en slik form for sykdommen Bronchopneumonia. ), segmental påvirker ett eller flere lungesegmenter og Dolovaya. som strømmer med lesjonen av lungeandelen (et slikt skjema kalles også Brewing lungebetennelse ; Den inflammatoriske prosessen i dette tilfellet kan være involvert og pleura - skallet som dekker lungene). Fokal lungebetennelse fortsetter relativt enkelt, og den brute lungebetennelsen er den farligste formen av sykdommen.

Hvis bare ett lys er involvert i inflammatorisk prosess, kalles slikt lungebetennelse ensidig. Bilateral lungebetennelse, det vil si betennelse umiddelbart begge lungene er mye vanskeligere.

Betennelsen i lungene forårsaket av atypisk mikroflora (Mycoplasma, Chlamydia) kalles Atypisk lungebetennelse . Strømmen av atypisk lungebetennelse er vesentlig forskjellig (spesielt det primære manifestasjonene kan falle sammen med den vanlige kulde).

Lungebetennelse hos barn

Bilde 2: Pneumonia - Family Doctor Clinic

Barn i de første årene av livet oftere syke lungebetennelse enn voksne. Dette forklares først og fremst det faktum at åndedrettssystemet for barn fortsatt er dannet, og har derfor en rekke funksjoner som gjør det spesielt sårbart, for eksempel:

  • umodent lunge stoff;
  • smal og kort luftveier;
  • Liten lungevolum;
  • Slimhinnen i luftveiene svulmer raskt, og det svake og skjøre cilia-epitelet er dårlig fjernet.

Barn forekommer ofte atypiske lungebetennelser. Patologene som hos voksne relativt sjelden forårsaker betennelse i lungene - virus, mycoplasma, klamydia, faller inn i barnets respiratoriske system, er lett forårsaket av lungebetennelse. Og dette betyr at sykdommen kan fortsette ikke som vi pleide å observere det i et voksen miljø. Derfor må foreldrene være spesielt årvåken og ikke savne utviklingen av sykdommen. Å mistenke lungebetennelsen i et barn kan være i tilfelle en kombinasjon av noen av de følgende tegnene:

  • høy temperatur (38 ° C og høyere), som holder mer enn 3 dager;
  • korthet av kortpustethet;
  • Palloren og fantasien av den nasolabielle trekanten (den nasolabiale trekanten er et område som inkluderer nesen fra nesenes base, fra den nedre begrensede munnen, og fra sidene - nasolabiale folder);
  • urimelig svette;
  • Svakhet og avslag på mat.

Med atypisk lungebetennelse kan hoste være fraværende eller syntes å være overfladisk. Hovedfunksjonen til sykdommen er kombinasjonen av stabil høy temperatur og kortpustethet.

Mulige komplikasjoner av lungebetennelse

Lungebetennelse kan føre til slike komplikasjoner som:

  • betennelse i pleuraen (pleurisy);
  • Lungeødem;
  • lung abscess (forekomst i det lette hulrommet fylt med pus);
  • Pusteforstyrrelse.

Symptomer på lungebetennelse

I de fleste tilfeller begynte nederoden for bakteriell infeksjon begynnelsen av sykdommen er kraftig. Atypisk lungebetennelse forårsaket av mycoplasma, Chlamydia, Legionell har en sløret begynnelse, som ligner på den vanlige kalde sykdommen.

I den typiske strømmen av lungebetennelse er de viktigste symptomene:

Temperatur

For lungebetennelse, en typisk signifikant økning i kroppstemperaturen (fra 37,5 ° C til 39,5 ° C og over)

Mer om symptom

Symptomer forgiftning

Komplekset av symptomer på rusmidler i lungebetennelse inkluderer hodepine, svakhet, høy svette, tap av appetitt.

Hoste

Hoste med lungebetennelse i begynnelsen er vanligvis tørr, etter 3-4 dager blir det vått, med utgivelsen av rikelig sputum av rødaktig eller grønn farge.

Mer om symptom

Dyspné

Det mer omfattende fokuset på nederlaget, jo sterkere kortpustethet. Innånding er spesielt vanskelig.

Mer om symptom

Metoder for diagnose av lungebetennelse

Diagnosen av lungebetennelse utføres på grunnlag av pasientens inspeksjon. Forutsetning (perkusjon) og lytte til (auskultasjon) utføres for å identifisere støy i lungene. Laboratorium og instrumental forskning kan også utnevnes.

Mikroskopisk undersøkelse

En mikrocryptisk studie av sputum med gramfarge gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av gram-negative mikroorganismer. Det er gram-negative patogener som forårsaker atypisk lungebetennelse som strømmer den farligste til pasienten.

PCR-diagnostikk

I mistenkt atypisk karakter av lungebetennelse, utføres PCR-diagnostikk. Det studerte biologiske materialet er sputumet. Studien av PCR-metoden tillater tilstedeværelsen av patogenet og bekrefter diagnosen.

Les mer om diagnostisk metode

Radiografi av brystet

Bronkoskopi.

Med kompliserte former av lungebetennelse kan bronkoskopi gjennomføres. Metoden innebærer innføring gjennom nesen i lumen av luftrøret i et spesielt endoskopisk verktøy - bronkoskop. Bronkoskopet er utstyrt med bakgrunnsbelysning og optisk system som gjør at legen kan se situasjonen med egne øyne.

For å se nærmere på en sykdom, registrer deg for mottak til spesialistene til "Family Doctor" -nettverket.

Metoder for behandling av lungebetennelse

Bilde 4: Pneumonia - Familie klinikk

Pasienten med mistanke om lungebetennelse bør undersøke legen. I "Family Doctor" kan du ringe en lege eller barneleger hjemme.

Pasienten er tildelt sengetøy. Med alvorlige former for betennelse i lungene er sykehusinnleggelsen nødvendig. I tilfelle av lungebetennelse som strømmer i en lysform, utføres behandlingen hjemme, men nødvendigvis under styringen av legen.

Pasienten trenger rikelig drikking (ønskelig varm) og et rasjonelt kosthold, eliminerer fet mat og søte måltider. Rommet hvor pasienten er plassert, bør regelmessig ventures og gjennomgå en våtrengjøring.

Legene til "Family Doctor" har lang erfaring med diagnose og behandling av lungebetennelse. Å observere i "Family Doctor", vil du redusere risikoen for å utvikle komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen.

Medisinsk behandling

Medisinsk behandling er primært rettet mot å undertrykke årsaksens årsakssammenheng. Tar også vanligvis tiltak for å redusere temperaturen og rense luftveiene fra sputum.

Fysioterapi

Til terapeutisk fysisk utdanning som ble benyttet etter temperatur normalisering. Formålet med LFC ved lungebetennelse er å styrke pasientens generelle tilstand, forbedre blodsirkulasjonen, og forhindrer dannelsen av pleuraladhesjon, styrker hjertemuskelen.

Les mer om behandlingsmetoden

Ikke selv medisinere. Kontakt våre spesialister som riktig legger diagnosen og foreskriver behandling.

Vurder hvor mye materialet har vært nyttig

Lungebetennelse

Lungebetennelse - akutt nederlag av lys infeksiøs inflammatorisk karakter, hvor alle strukturelle elementer av lungevev er involvert, hovedsakelig alveoli og interstitial lungevev. Pneumeturklinikken er preget av feber, svakhet, svette, smerte i brystet, kortpustethet, en hoste med en våt (slimete, purulent, "rusten"). Lungebetennelse diagnostiseres basert på auskultasjonsmønsteret, lungadiografiske dataene. I den akutte perioden inkluderer behandling antibiotikabehandling, desinfisering av terapi, immunostimulering; mottak av flux, ekspektorant, antihistamin; Etter opphør av feber - fysioterapi, LFC.

Generell

Lungebetennelse er betennelse i den nedre luftveiene i ulike etiologi, som strømmer med intrastallyolar ekssudasjon og ledsaget av karakteristiske kliniske og radiografiske tegn. Den skarpe lungebetennelsen skjer i 10-14 personer ut av 1000, i aldersgruppen over 50 år - 17 personer fra 1000. Forekomsten av forekomsten av akutt lungebetennelse er bevart, til tross for innføring av nye antimikrobielle stoffer, så vel som Høy prosentandel av komplikasjoner og dødelighet (opptil 9%) fra lungebetennelse.

Blant dødsårsakene står lungebetennelse på et fjerdeplass etter hjertesykdom og fartøy, ondartede neoplasmer, skade og forgiftning. Lungebetennelse kan utvikle seg i svekket pasienter, sammen med strømmen av hjertesvikt, onkologiske sykdommer, brudd på cerebral sirkulasjon, og kompliserer utfallet av sistnevnte. Pasienter med AIDS-lungebetennelse er den viktigste direkte dødsårsaken.

Lungebetennelse

Lungebetennelse

Årsaker og mekanisme for utvikling av lungebetennelse

Blant etiphorter som forårsaker lungebetennelse, er det en bakteriell infeksjon i utgangspunktet. Ofte er patogener av lungebetennelse:

  • Gram-positive mikroorganismer: pneumokokker (fra 40 til 60%), Staphylococci (fra 2 til 5%), Streptococci (2,5%);
  • Gram-negative mikroorganismer: FredLender Wand (fra 3 til 8%), hemofil pinne (7%), enterobakterier (6%), Protea, tarmstav, legionella, etc. (fra 1,5 til 4,5%);
  • Mycoplasma (6%);
  • Virale infeksjoner (herpes, influensa og paragrippevirus, adenovirus, etc.);
  • Svampinfeksjoner.

Også, lungebetennelse kan utvikle seg på grunn av virkningen av ikke-kommunikable faktorer: skader på brystet, ioniserende stråling, giftige stoffer, allergiske midler.

Risikofaktorer

Risikogruppen for utvikling av lungebetennelse inkluderer pasienter med stillestående hjertesvikt, kronisk bronkitt, kronisk nasopharyNeal infeksjon, medfødte lungdefekter, med alvorlige immundefektstilstander, svekket og utmattede pasienter, pasienter, langsiktig beddown, samt senior og senil ansiktsbehandling .

Spesielt underlagt utvikling av lungebetennelser og alkoholmisbrukere. Nikotin- og alkoholpar ødelegger slimhinnen i bronkiene og undertrykker de beskyttende faktorene i bronkopulmonalsystemet, og skaper et gunstig miljø for introduksjon og gjengivelse av infeksjon.

Patogenesen

Smittsomme patogener av lungebetennelse trenger inn i lette bronkogene, hematogene eller lymfogene baner. Med reduksjonen av den beskyttende bronkopulmonale barrieren i alveoli utvikler smittsom betennelse, som gjennom permeable interalolære partisjoner fordeles til andre avdelinger av lungevev. I alveola, dannelsen av et ekssudat som forhindrer oksygengassutveksling mellom lungestoffet og blodkarene. Oksygen og respiratorisk svikt utvikles, og med en komplisert strøm av lungebetennelse - hjertesvikt.

I utviklingen av lungebetennelse er 4 stadier tildelt:

  • Tidens stadium (fra 12 timer til 3 dager) er preget av en skarp blodstrøm av fartøy av lungene og fibrinøs ekssudasjon i alveolene;
  • Fase av rød ovn (fra 1 til 3 dager) - et stykke lungevev oppstår, ifølge strukturen som ligner leveren. Erytrocytter i store mengder finnes i alveolar ekssudat;
  • Scenen av grå overbevisende - (fra 2 til 6 dager) - er preget av forfallet av de røde blodlegemer og den massive lekkasjyttingen i alveolene;
  • Oppløsningsfasen gjenopprettes av den normale strukturen av lungevevet.

Klassifisering

1. Basert på epidemiologiske data, skiller lungebetennelse:
2. På den etiologiske faktoren, med klargjøringen av patogenet, skjer lungebetennelse:
3. Under utviklingsmekanismen er lungebetennelse preget:
  • Primær, utvikling som uavhengig patologi
  • Sekundær, utvikling som en komplikasjon av samtidige sykdommer (for eksempel stillestående lungebetennelse)
  • Aspirasjon, utvikling i tilknytning til fremmedlegemer i bronki (matpartikler, oppkast, etc.)
  • Post traumatisk
  • Postoperativ
  • Infarkt lungebetennelse, som utvikler seg på grunn av tromboembolisme av små vaskulære grener av lungearterien.
4. I henhold til graden av lungevev er det lungebetennelse:
  • Ensidig (med nederlaget til høyre eller venstre lys)
  • bilateral
  • Total, egenkapital, segmental, subdollated, roasting (sentral).
5. Ved naturen av strømmen av lungebetennelse kan det være:
  • skarp
  • skarp langvarig
  • Kronisk
6. Med tanke på utviklingen av funksjonelle forstyrrelser i lungebetennelse fortsetter:
  • Med tilstedeværelsen av funksjonelle lidelser (som indikerer deres egenskaper og alvorlighetsgrad)
  • Med mangel på funksjonelle lidelser.
7. Med tanke på utviklingen av komplikasjoner av lungebetennelse er det:
8. Basert på kliniske og morfologiske funksjoner, skiller lungebetennelse:
  • Parenchimato (burent eller andel)
  • Fokal (bronchopneumonia, lungebetennelse)
  • interstitial (oftere med mycoplasma lesjon).
9. Avhengig av alvorlighetsgraden av strømmen av lungebetennelse, divider på:
  • Enkel grad - Det er preget av dårlig uttalt forgiftning (klar bevissthet, kroppstemperatur opp til 38 ° C, blodtrykk, takykardi er ikke mer enn 90 liter. I min.) Mangler kortpustet, røntgen er bestemt av en liten fokus for betennelse.
  • Midt grad - Tegn på moderat uttalt forgiftning (klar bevissthet, svette, uttalt svakhet, kroppstemperatur opp til 39 ° C, helvete er moderat redusert, takykardi er ca. 100 ° C i min.), Åndedrettsrente - opptil 30 per minutt. I ro, fast bestemt uttalt infiltrering radikalt.
  • Tung grad - Det er preget av uttalt forgiftning (feber 39-40 ° C, turbiditet av skapelsen, adamiya, tull, takykardi over 100 liter. I min., Collapse), kortpustethet til 40 per minutt. I hvile, cyanose, radiologisk bestemt omfattende infiltrering, utvikling av komplikasjoner av lungebetennelse.

Symptomer på lungebetennelse

Brewing lungebetennelse

Det er karakteristisk for en skarp begynnelse med feber over 39 ° C, kuldegysninger, smerte i brystet, kortpustethet, svakhet. Hosten er bekymret: Først tørr, uproduktiv, videre, i 3-4 dager - med "rusten" sputum. Kroppstemperaturen er konstant høy. Med en bruboral lungebetennelse, feber, hoste og sputum av sputum hold opptil 10 dager.

Med en alvorlig grad av strøm av brunt lungebetennelse, er hyperemi av huden og cyanose av den nasolabiale trekanten bestemt. På lepper, kinn, hake, nese vinger er synlig herpetisk utslett. Pasienttilstand er alvorlig. Overflate puste, rask, med oppblåsing av nesens vinger. Auscultativt lyttet til crepitution og våte små-pressede wheezes. Pulse, hyppig, ofte arytmisk, helvete er redusert, hjerte toner døve.

Varme lungebetennelse

Den er preget av en gradvis, lavest begynnelse, oftere etter overført av Orvi eller akutt trakeobronchitt. Temperaturen i kroppen febrile (38-38,5 ° C) med daglige svingninger, hoste er ledsaget av oppvasken av slimete-purulente sputum, svette, svakhet, med puste - brystsmerter på pusten og med hoste, akrocyanose. Med fokalavløpspenne forverrer pasientens tilstand: uttalt kortpustethet, cyanose vises. Med auskultasjon, er det lyst puste, utånding er langstrakt, tørt fine og mellomstore hvesen, holdninger over ildbetennelsen.

Komplikasjoner av lungebetennelse

Funksjoner av strømmen av lungebetennelse skyldes graden av alvorlighetsgrad, egenskapene til patogenet og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Mengden lungebetennelse anses å være komplisert, ledsaget av å utvikle seg i bronkopulmonalsystemet og andre organer av inflammatoriske og jetprosesser forårsaket direkte av betennelsen i lungene. Tilstedeværelsen av komplikasjoner, avhenger i stor grad av kurset og utfallet av lungebetennelse. Komplikasjoner av lungebetennelse kan være lunge og ekstraktiv.

Lys komplikasjoner for lungebetennelse kan være:

Blant de ekstravaløse komplikasjonene av lungebetennelse utvikler seg ofte:

Diagnostikk

Når du diagnostiserer lungebetennelse, løses flere oppgaver på en gang: differensialdiagnosen av betennelse med andre lungeprosesser, avklaring av etiologien og alvorlighetsgraden (komplikasjoner) av lungebetennelse. Lungebetennelse i pasienten bør mistenkes på grunnlag av symptomatiske tegn: den raske utviklingen av feber og forgiftning, hoste.

  1. Fysisk forskning. Tetningen av lungvevet bestemmes (basert på den percutive dullness av lungelyden og amplifikasjonen av bronkofonen), et karakteristisk auskultasjonsmønster - fokal, våt, finkanal, sonorøse hvesen eller crepitasjoner.
  2. Laboratorie diagnostikk. Endringer i den generelle blodprøven i lungebetennelse er preget av leukocytose på 15 til 30 • 109 / l, med et lanseringsskifte av leukocytformelen fra 6 til 30%, med en økning i ESP til 30-50 mm / t. Generelt kan urinanalyse bestemmes av proteinuri, mindre ofte mikrohematuri. Bakanalize Sputum ved lungebetennelse lar deg identifisere patogenet og bestemme følsomheten for antibiotika.
  3. Lung radiografi. Radiografier for lungebetennelse gjøres vanligvis i begynnelsen av sykdommen og etter 3-4 uker for å kontrollere tillatelsen av betennelse og utelukkelse av annen patologi (oftere av bronkogen lungekreft). Med noen slags lungebetennelse fanger prosessen den nedre lobene på lungen. På radiografer, med lungebetennelse, kan følgende endringer detekteres: Parenchymal (fokal eller diffus mørkes av forskjellig lokalisering og lengde); Interstitial (lunge mønster styrkes på grunn av perivaskulær og peribrosiell infiltrering).
  4. Ultralyd. Ifølge ekkokardiografi og ultralyd av pleuralhulen er pleural effusjon noen ganger bestemt.
CT OGK. Tomt av pneumonisk infiltrering i den øvre andelen av venstre lunge.

CT OGK. Tomt av pneumonisk infiltrering i den øvre andelen av venstre lunge.

Behandling av lungebetennelse

Pasienter med lungebetennelse er som regel innlagt på en generell merating avdeling eller en gren av pulsmonologi. For feber og forgiftning er sengetøy foreskrevet, rikelig varm drikke, høy kalori, rik på vitaminer. Med utladede respiratoriske sviktfenomener er pasienter med lungebetennelse foreskrevet oksygeninnånding. De viktigste retningene for terapi:

  • Antibiotika terapi. Hovedet i behandlingen av lungebetennelse er antibakteriell terapi. Antibiotika bør foreskrives så snart som mulig, uten å vente på bestemmelsen av patogenet. Utvalget av antibiotikumet utføres av legen, ingen selvbehandling er uakseptabelt! I ekstraktiv lungebetennelse er penicilliner foreskrevet oftere (ampicillin med clavulano k-th, ampicillin, etc.), makrolider, cephalosporiner. Valget av en metode for administrering av et antibiotika bestemmes av alvorlighetsgraden av strømning av lungebetennelse. Penicilliner, cephalosporiner, fluorokinoloner (ciprofloxacin, ophloxacin, etc.), karbapener, aminoglykosider brukes til å behandle indre sykehus pneumonium. Med en ukjent patogel er kombinert antibiotikabehandling på 2-3 legemidler foreskrevet. Behandlingsforløpet kan fortsette fra 7-10 til 14 dager, en antibiotisk forandring er mulig.
  • Symptomatisk terapi. I lungebetennelse viser den utførelsen av desinfiserende terapi, immunostimulering, utnevnelsen av antipyretisk, ekspektorant og musolitisk, antihistamin.
  • Fysisk. Etter seponering av feber og forgiftning, er regimet ekspanderende og foreskrevet fysioterapi (kalsiumkloridelektroforese, kaliumjodid, hyaluronidase, UHF, massasje, innånding) og Leafc for å stimulere oppløsningen av den inflammatoriske ilden.

Behandling av lungebetennelse utføres til pasientens komplette utvinning, som bestemmes av normalisering av tilstand og velvære, fysiske, radiologiske og laboratorieindikatorer. Med hyppig gjentatt lungebetennelse løses den samme lokaliseringen ved spørsmålet om kirurgisk inngrep.

Prognose

Med lungebetennelse er prognosen bestemt av en rekke faktorer: patogenets virulens, pasientens alder, bakgrunnssykdommer, immunreaktivitet, tilstrekkelighet av behandling. De kompliserte varianter av strømmen av pneumonium, immodeficiency stater, stabiliteten av patogener til antibiotika terapi, er ugunstige. Spesielt farlig lungebetennelse hos barn under 1, forårsaket av Staphylococcus, en blå stang, chlebseyella: dødelighet med dem varierer fra 10 til 30%.

Med rettidig og tilstrekkelige medisinske hendelser, ender lungebetennelse med utvinning. I henhold til endringer i lungeblanding kan følgende resultater av lungebetennelse observeres:

  • Den fullstendige restaurering av strukturen i det lungesystemet er 70%;
  • dannelsen av en del av lokal pneumosclerose - 20%;
  • Dannelsen av den lokale karnikseksjonen er 7%;
  • Reduserer segmentet eller andelen i størrelse - 2%;
  • Oppvarmingssegment eller deler - 1%.

Forebygging

Forebyggingstiltakene til utviklingen av lungebetennelse er å herdne kroppen, opprettholde immunitet, utelukkelse av hypotermiens faktor, rehabilitering av kronisk smittsomme foci av nasopharynx, kampen mot støv, stopper røyking og alkoholmisbruk. I svekket liggende pasienter for å hindre lungebetennelse, er det tilrådelig å utføre respiratorisk og medisinsk gymnastikk, massasje, formålet med antiagregants (Pentoxyfalline, heparin).

Betennelse i lungene eller lungebetennelsen er en viral sykdom som påvirker det lette vevet og forhindrer normal oksygenutveksling mellom luft og blod. Inflammatoriske utslipp som faller inn i alveolene, tillater ikke at kroppen skal oppnå et tilstrekkelig oksygenvolum. Og hvis sykdommen fanger det meste av lungene, utvikler akutt respiratorisk svikt.

Lungebetennelse er underlagt folk med et svakt immunsystem, barn og eldre. Hvert år lider bare 1,5 millioner mennesker av sykdommen fra sykdommen og 30% av dem utgjør barn av yngre og folk over 70 år gammel.

Men lungebetennelse kan behandles! Og det anbefales å gjøre dette med en omfattende tilnærming. Behandling av enhver sykdom begynner med riktig diagnose. Derfor, ved de første tegnene på utviklingen av patologi, vennligst kontakt en spesialist.

Hva er de første symptomene på lungebetennelse, som riktig og omfattende nærmer seg behandling og hva som kreves for å diagnostisere sykdommen, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Årsaker til utviklingen av lungebetennelse

Lungebetennelse utvikler seg når bakterier og virus og virus faller inn i lungene, så vel som utenlandske midler som påvirker delen eller alt lunge stoff. Patologiske patogener faller inn i menneskekroppen med en respiratorisk måte, sjelden - gjennom blod.

Hvorfor utvikles sykdommen raskt i en menneskekropp med redusert immunitet? I vår kropp er det stadig tilstede bakterier, men de beskyttende mekanismene gir ikke dem multipliserer ved å forårsake patologi. Men hvis immunforsvaret er svekket, øker den skadelige mikroflora befolkningen, noe som fører til utseendet til den inflammatoriske prosessen.

Også utvikler viral lungebetennelse mot bakgrunnen av spredningen av forkjølelse av den øvre luftveiene (bronkitt, tracheitt). Også årsaken til betennelse i lungene kan være superkjøling av kroppen, stress, overarbeid, misbruk av røyking. Risikoen for å utvikle sykdommen øker hos personer med kroniske sykdommer og fedme.

Tegn på lungebetennelse hos voksne

Tegn på lungebetennelse hos voksne

Når en sykdom oppstår, øker en person kroppstemperaturen, som kan nå 38 °, det er en generell svakhet i hele kroppen, hodepine, en pasient vil ligge og slappe av. Et par dager senere er det en sterk bakeri hoste, en gromen vises.

Smerte i brystet, spesielt i fokus for betennelse, samt utseendet av korthet av pusten, snakk om alvorlighetsgraden av situasjonen og tydelig indikerer betennelse i lungene.

Her er generelle funksjoner, men naturen og tiden på manifestasjonen kan variere avhengig av type lungebetennelse. Med viral lungebetennelse vises de første symptomene raskt, og pasienten føles en kraftig forverring i helsetilstanden. Fra begynnelsen av sykdommen er det smerte i musklene, høy kroppstemperatur, alvorlig hodepine, smertefull tørr hoste.

Bakteriell lungebetennelse utvikler seg gradvis. Sykdommen begynner bare 2 uker etter utseendet på de første tegnene. Etter det er det en skarp lettelse, og forbedrer pasientens generelle tilstand, så temperaturen stiger igjen, hodepinen oppstår, hoste oppstår, den purulente tromen vises.

En av de alvorlige sykdommene er atypisk bilateral lungebetennelse, som i stor grad påvirker det lette vevet og utvikler insuffisiens. I deres symptomer ligner bilateral lungebetennelse en kald viral infeksjon, og karakteristisk wheezing er ennå ikke hørt i lungene. Mange begynner å bli behandlet uavhengig, noe som forverrer staten.

Først mener den syke at hans tilstand har blitt bedre, symptomene på patologi begynner å forlate. Men da er hosten forverret og den andre bølgen av sykdommen begynner.

Symptomer hos eldre kan avvike noe. Først og fremst vises en tørr hoste, kortpustethet under liten fysisk anstrengelse på kroppen eller til og med i ro. Ofte oppstår sykdommen uten å øke temperaturen i mennesker av moden alder.

Tegn på lungebetennelse i et barn

Tegn på lungebetennelse i et barn

Ofte vises lungebetennelse hos barn som en komplikasjon av enhver virusinfeksjon (Arvi, influensa, etc.).

  • Hoste, som er forbedret med tiden;
  • Hvis barnets velvære forbedret, og så ble det dårlig igjen, det kan snakke om tilstedeværelsen av komplikasjoner;
  • Hvert dypt pust fører til en sterk hoste rigg;
  • Det er en sterk pall over huden mot utviklingen av de nevnte symptomene;
  • Utseendet av kortpustethet.

Er lungebetennelse?

Den inflammatoriske prosessen i lungeanlegget vises oftest på grunn av avl av viruset og som en komplikasjon av den overførte influensa eller Arvi. Det er umulig å bli syk i slike tilfeller, men det er lett å ta tak i sykdommen som har blitt grunnårsaken. Det vil si at lungebetennelsen ikke er infeksjon, men utviklingen av betennelse i lungene er en uavhengig komplikasjon som oppstod mot bakgrunnen for svekket immunitet og feilaktig selvbehandling.

Hvordan overføres lungebetennelse?

Sykdommen kan overføres på forskjellige måter, blant annet:

  • Air-drypp metode. Under sykdommen på munnens slimhinne og nesen dannes dråper som gjelder for luft under nysing og hoste. Du kan få en airframe på et hvilket som helst offentlig sted: sykehus, butikk, offentlig transport. Det patogene patogenet sprer seg gjennom luften sammen med slim partikler, sputum, spytt.
  • Ta kontakt med. Infeksjonen overføres også under kontakthåndtering, omfavn, kyss. Folk blir utsatt for infeksjoner når de berører forurenset emner eller under når de berører munnen, øynene, nesen skitne hender.
  • Innenlands. Infeksjonen kan overføres via håndklær, tallerkener og felles sengetøy. Derfor må pasienten forsynes med personlige gjenstander av hygiene, og som det er mulig å forandre dem oftere og vaske.
  • Imidlertid er behandling av personlige hygienelementer svært nøye. Det har vist seg at viral mikroorganisme er i stand til å overleve opptil 4 timer på en hvilken som helst overflate. Frost er ubranset av de patogene bakteriene, selv et klor kan ødelegges bare fem minutter etter direkte behandling.

  • Fecal. Viruset overlever opptil to dager i fekalmasser ved normal intestinal tømming. Du kan enkelt bli tatt over sykdommen med feil rengjøring av toalett eller personlig hygiene. For ikke å være smittet, spesielt fra små barn, er det viktig å stadig vaske hendene etter å ha rengjort en barnekanne, ofte endrer bleier og vasker grundig av avføringsområdet.

Lungebetennelse og bronkitt: Hva er forskjellen?

Begge sykdommene påvirker det menneskelige luftveiene, som betyr at det har lignende symptomer. Ofte er to patologier vanskelig å skille fra hverandre.

Lungebetennelse Bronkitt
I de fleste tilfeller, ledsaget av en kraftig økning i temperaturen til 38-39 ° og en feberaktig stat. Det er en liten temperaturøkning. Ledsaget av en sterk tørr hoste. I noen tilfeller kan sputumet av grønn farge eller med streker av blod vises. Våt hoste, den våte har en lett nyanse.
Når du lytter til brystet, høres "våt" hvesenhet. Når du lytter til brystet, høres "Dry" Wheezes.

Hvordan er diagnosen lungebetennelse?

Hvordan er diagnosen lungebetennelse?

Hvis barnet lider av sykdommen, må du søke en barnelege inspeksjon. Hvis en voksen - registrer deg for en mottak til terapeuten, som vil veilede deg om nødvendig for en smal profilspesialist. Legen vil gjennomføre en ekstern inspeksjon, vil samle anamnese, undersøker sykdomens historie og lærer om symptomene på sykdommen.

Du vil bli sendt til levering av laboratorietester:

  • Generell blodanalyse;
  • Generell urinanalyse;
  • Våt analyse utføres for å bestemme den inflammatoriske prosessen i kroppen, så vel som patogenet av lungebetennelse og dens følsomhet for antibiotika.

Fra diagnostiske forskningsmetoder vil du bli foreskrevet:

  • Radiografi av brystet - stillbilder vises i bildene på plass med vevskader;
  • Datatomografi og magnetisk resonansavbildning - Brukes som ytterligere tiltak når andre metoder ikke tillater en nøyaktig diagnose.

Metoder Behandling av lungebetennelse

Hvis lungebetennelse har en bakteriell natur, foreskrive antibiotika. Deres effektivitet kan estimeres etter 48-72 timer. Hvis temperaturen faller, blir hosten mindre ofte, og pasienten begynner å føle seg bedre, mottaket fortsetter. Det er umulig å forstyrre løpet av narkotika, og det er viktig å ta dem riktig på legenes resept. Hvis antibiotika ikke hjelper, foreskriver de en annen behandling eller endres til stoffet fra en annen gruppe.

Med viral lungebetennelse er antibiotika ikke effektive, derfor foreskrives antivirale legemidler. Vitaminer og immunmodulatorer kan utnevnes som hjelpestoffer.

Så snart pasientens kroppstemperatur returnerte til normal, er det mulig å foreskrive fysioterapi. Det lar deg ta med den våte fra lungene. For dette blir fytopreparasjoner ofte tatt, for eksempel lakrisrot eller komplekse brystavgifter.

Sammen med medisineringsbehandling trenger pasientene sengsregime, mat med protein og vitaminer, rikelig varm drikke. For bedre effekt anbefales terapeutiske metoder - elektroforese, innånding, massasje, magnetoterapi, etc.

Grafting fra lungebetennelse som forebygging

Å bringe fra den pneumokokale infeksjonen er i tilfeller der:

  • Hyppige utbrudd av sykdom oppstår;
  • Besøkende offentlige områder;
  • Arbeid i det bakteriologiske laboratoriet;
  • Hyppig lungebetennelse, orvi og influensa, hvorfra pasienten lider.

Det er flere stoffer som innføres intravenøst ​​mot sykdomsbeskyttelse. Alle av dem varierer i deres sammensetning, kostnad og breddegrad av handlingsspektrum.

I voksen alder er vaksinasjonen laget av en, en vedvarende immunrespons på det forårsakende middel fremstilles i 2-3 uker. Men samtidig anbefaler eksperter vaksinert en gang hvert 5. år.

Spesialister på klinikken "Medunion" er engasjert i diagnose og behandling av lungebetennelse. Du kan gjøre en avtale med en spesialist en av måtene som er praktisk for deg:

  1. Online på vår nettside medyunion.ru. Fyll ut en elektronisk form ved å angi kontaktinformasjonen, en spesialisering av en lege, praktisk dato og tidspunkt for mottak.
  2. Bestil en tilbakeringing ved å angi navn og telefonnummer. Våre ledere vil ringe deg tilbake innen 15 minutter og svare på dine spørsmål.
  3. Ring registreringen av en medisinsk klinikk med telefonnummer +7 (391) 202-95-80.

Publiseringsdato 31. juli 2018. Oppdatert 26. april, 2021.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdommen

Lungebetennelse (betennelse i lungene) - en variant av akutt respiratorisk infeksjon, som påvirker et lett stoff. Lysene består av småfabrikkerte formasjoner (alveol), som under respiratorisk handling av en sunn person må fylle med luft. Med lungebetennelse er alveolene fylt med væske (ekssudat) og pus, som forverrer gassutveksling. [en]

Alveoli er normalt og på lungebetennelse 

Fullstendig lungebetennelse (VP) - Dette er en akutt smittsom sykdom, spesielt vanlig blant beboere i byene. Ifølge statistikken som tilbys av ulike forfattere, er rundt 1500.000 mennesker syke i lungebetennelse årlig. I dødelighetsstrukturen utgjorde pneumonium i Russland i 2015 opptil 50% (i gruppen av respiratoriske organer), i 2016, i 2016, ble dødeligheten fra denne sykdommen 21 for hver 100 tusen innbyggere. [2]

Listen over mulige årsaksmidler av VI inneholder mer enn hundre mikroorganismer (virus, sopp, enkleste, men hovedsakelig bakterier). Imidlertid er sykdommen oftest forbundet med en relativt liten sirkel av mikrobielle midler, inkludert:

  • Pneumococcus (S. pneumoniae);
  • Mycoplasma (M. pneumoniae);
  • Chlamydofila (C. pneumoniae);
  • Hemofil pinne (H. influenzae) ;
  • respiratoriske virus;
  • enterobakterier;
  • Golden Staphylococcus (S. aureus);
  • Legionella pneumophila (L. pneumophila).
Panes av community-sykehus lungebetennelse 

Risikofaktorer

Den største risikoen for utviklingen av lungebetennelse er underlagt:

  • barn opptil to år;
  • Folk over 65 år gammel.

Andre risikofaktorer inkluderer:

  • behandling på sykehuset;
  • Kroniske sykdommer - astma, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) eller hjertesykdom;
  • Svekket immunsystem - pasienter med hiv, så vel som personer som har overført transplantasjoner som mottar kjemoterapi eller langmodig steroider, er i høy risiko;
  • røyking [12] .

En ugunstig utfallsrisikofaktorer er: alder, mannlige gulv og relaterte sykdommer [3] .

Inage lungebetennelse

Lungebetennelse kan forårsake mange forskjellige mikroorganismer. Mange av dem overføres fra en person til en person, men ikke alt når de blir utsatt for de samme mikrober utvikler lungebetennelse.

Hvordan lungebetennelse overføres

Virus og bakterier som fører til utvikling av lungebetennelse, kan overføres med air-drypp og kontakt-innenlands måte. Mushroom lungebetennelse utvikler vanligvis når folk inhalerer mikroskopiske partikler i miljøet.

Advarsel

Når du finner lignende symptomer, kontakt legen din. Ikke selvmedisinske - det er farlig for helsen din!

Symptomer på lungebetennelse

Overskjæringen av kroppen blir ofte årsaken som driver prosessen med å utvikle betennelse i lungene hos voksne. Da vises symptomene på sykdommen konsekvent.

Hvordan gjenkjenne symptomene på lungebetennelse:

  • Uventet og veldig rask kroppstemperatur til febrile siffer (over 38 ° C);
  • Ikke-spesifikke manifestasjoner av systemisk integrering av kroppen (depresjon, sløvhet, tretthet, muskel svakhet, døsighet, hodepine);
  • Etter 3-4 dager oppstår en tørr hoste, som etter noen dager blir vått - begynner slimet (sputum) å bla, ofte har den en rusten eller brun farge;
  • Det kan være smerte i brystet på siden av det berørte lyset (eller på begge sider, hvis betennelsen er bilateral), som forbedres ved hoste og puste;
  • Når pusten kan bli lyttet til hvesning i brystet (ikke alle pasienter blir hørt);
  • kortpustethet (hyppig pusting) - er et resultat av massiv lesjon av lungen og manifestasjon av respiratorisk svikt;
  • En av sidene av brystet (forbauset) kan falle bak med å puste. [fire]

Tegn på lungebetennelse i en voksen:

De viktigste symptomene på lungebetennelse 

Tegn på lungebetennelse på barnet

Hos barn er symptomene på lungebetennelse vanligvis uttalt mer - de er syke med en høyere temperatur som febrile kramper kan utvikle seg. I tillegg vet barn, spesielt veldig små, ofte dårlig hvordan man skal grave en sputum, så det er ikke alltid mulig å legge merke til hennes purulent karakter - gul eller grønn farge og en ubehagelig lukt.

Patogenesen av lungebetennelse

Ledende mekanismer som fører til utvikling av VP:

  1. penetrasjon i nedre respiratoriske veier av innholdet i rotogling (aspirasjon);
  2. Innånding av aerosol suspensjon inneholdende forskjellige mikrobielle midler;
  3. penetrasjon av mikroorganismer fra fokus for infeksjon, plassert utenfor lungene, gjennom blod;
  4. Flytte smittsomme agenter fra nærliggende organiske organer (direkte kontakt) eller som følge av festing av infeksjon med ugyldige objekter (våpen) i brystet. [3]

Vedlegg (adhesjon) av mikrobielle midler til overflatemembrancelleepitelceller i bronkiene, spesielt den foregående dysfunksjonen av det celibileepitel og endring av mukiciliary clearance, blir startpuls av utviklingen av lungebetennelse.

Fase av den inflammatoriske prosessen 

Det neste trinnet i dannelsen av betennelse er reproduksjon av det mikrobielle middel i cellene i bronkialepitelet. Forstyrrelsen av integriteten til membranen til disse cellene fører til intensive produkter av biologisk aktive stoffer - cytokiner. De forårsaker retningsbestemt bevegelse (kjemotaksis) av makrofager, nøytrofiler og en rekke andre celler i betennelsesområdet.

I de følgende stadiene av den inflammatoriske prosessen, konsekvent penetrasjon (invasjon), spiller den vitale aktiviteten til mikroorganismer inne i cellene og produktene av toksiner en meget viktig rolle. Alle disse prosessene slutter til slutt med ekssudativ betennelse i alveol og bronkiol. Fasen av kliniske manifestasjoner av sykdommen oppstår. [fire]

Mekanisme for utvikling av lungebetennelse 

Klassifisering og stadium av utvikling av lungebetennelse

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommene i 10. revisjon (ICD-10) i avsnittet "H. Respiratoriske sykdommer »Fordel følgende typer lungebetennelse:

  • ikke-klassifisert viral lungebetennelse (adenovirus og andre);
  • Pneumococcal lungebetennelse ( S. pneumoniae. );
  • Lungebetennelse forårsaket av hemofil pinne ( H. influensae. );
  • Ikke-klassifisert bakteriell pneumonium forårsaket av virkningen av Klebsiella ( Klebsiella pneumoniae. ), Staphylococcus ( Staphylococcus spp. ), Streptococcus Group i og andre fiefococcus, intestinal pinner ( Escherichia coli. ), andre aerobiske gram-negative bakterier og micallopasmer ( Mycoplasma pneumoniae. ). Også denne gruppen inkluderer andre bakterielle lungebetennelser og lungebetennelse av uspesifisert etiologi.
  • Lungebetennelse, som dukket opp på grunn av virkningen av andre smittsomme patogener: Chlamydia (Chlamydia SPP), samt andre infeksjoner etablerte patogener.
  • lungebetennelse som oppstår fra sykdommer som er klassifisert i andre kategorier (med actinomycosis, sibirisk sår, gonoré, nocardiose, salmonellose, tuloremi, abdominal tittel, hoste, for cytomegalovirus sykdom, meslinger, rubella, vindpumpe; under mikosakh; under parasitose; under ornitosen, ku -fever, akutt revmatisk feber, spirochetose);
  • Lungebetennelse uten raffinering av patogenet.

Denne klassifiseringen er bygget på det etiologiske prinsippet, det vil si det er basert på form av et patogen som forårsaket årsaken til betennelse i lungene. [fem]

Også separat tildelt Aspirasjon lungebetennelse , som har blitt tilskrevet innånding eller passiv å komme i lys forskjellige stoffer i en stor mengde, oftest oppkast, som forårsaker en inflammatorisk respons.

Aspirasjon lungebetennelse fører:

  • Reguleringen av gastrisk innhold i luftveiene ved reanimasjon, støt, bevissthetssykdommer (inkludert i alkohol og heroin-forgiftning);
  • Brudd på å svelge i ulike nevrologiske lidelser og sykdommer i spiserøret.

Funksjoner av behandling av aspirasjon Lungebetennelse er bruken av endoskopiske metoder for vasking og rensing av luftveiene, antibakterielle og ekspektoriske legemidler.

I moderne klinisk praksis er den mest populære klassifiseringen klassifiseringen som tar hensyn til de tre hovedfaktorene: betingelsene for utseendet av lungebetennelse, funksjonene til infeksjon av lungevevet og statusen til pasientens immunsystem. I dette aspektet er det veldig viktig å skille Fullstendig ledet lungebetennelse (Vp) og Ikke-fellesskapspneumonia (Nosokomial, NP), siden konseptene av deres behandling vil variere. Samfunnet betraktes som lungebetennelse, som utviklet seg utenfor sykehuset eller oppdaget i de første 48 timene etter sykehusinnleggelse på sykehuset. Siden 2005 oppsøk en rekke forfattere Lungebetennelse forbundet med medisinsk inngrep .[6]

Tegn på fellesskapsvennlig, nosokomial (nosokomial) og relatert til levering av medisinsk hjelp av lungebetennelse

Klassifisering under betingelsene for utseendet på lungebetennelse 

Komplikasjoner av lungebetennelse

Mange forfattere tildeler to kategorier av komplikasjoner som utvikler seg på lungebetennelse - "lys" og "ekstreme".

К "Easy" komplikasjoner relaterer:

  • parapneumonic pleurisy;
  • Empiama pleura;
  • abscess og gangrene lunge;
  • Akutt respiratorisk svikt;
  • Respiratorisk nødsyndrom.

"Ekstreme" komplikasjoner er:

  • septisk sjokk;
  • polyorgan mangel;
  • meningitt;
  • myokarditt;
  • DVS syndrom.

For tiden er en slik divisjon svært betinget, siden forgiftningssyndrom i lungebetennelse gjelder for hele kroppen.

Pleurisy. - En inflammatorisk sykdom hvor en overskytende mengde væske akkumuleres i pleuralhulen. Det observeres spesielt ofte med den bakterielle og virale naturen til patogenet.

Abscess liga. - Patologisk smittsom prosess som manifesteres av dannelsen av et mer eller mindre begrenset hulrom i et lettvev (> 2 cm i diameter) på grunn av det lokale inntaket av vev og det etterfølgende purulente forfallet. Svært ofte er utviklingen av abscesser infisert med anaerob mikroorganismer.

EmpiA Pleura. - Akkumuleringen av pus i pleuralhulen, blir ofte det ekstremt ugunstige resultatet av strømmen av ekssudativ pleuritt.

EmpiA Pleura. 

Akutt respiratorisk feil - En skarp nedgang i pusten, hvor oksygentransporten reduseres til lungene, og sikrer at den riktige gassammensetningen av arterielt blod blir umulig. Som et resultat av utilstrekkelig oksygeninntak, oppstår "oksygen sult" (hypoksi). Vesentlig oksygenmangel truer pasientens liv og kan kreve utnytte tiltak av nødintensiv terapi.

Sepsis - Det er den mest formidable og alvorlig komplikasjonen av lungebetennelse. Den utvikler seg når det smittsomme agenten penetrerer det smittsomme middelet, og så oppstår dets sirkulasjon på blodet. Funksjonen til sepsis er å danne purulent foci gjennom hele kroppen. De kliniske manifestasjoner av sepsis er veldig lyse: Kroppstemperaturen stiger til febrile tall, det er et tungt forgiftningssyndrom, manifestert av hodepine, kvalme, oppkast, mindre ofte diaré, blir huden en "jordaktig" skygge).

DVS-syndrom - Patologi fra hemostasisystemet (det resulterende og antikorant blodsystemet), som fører til endring i normal mikrosirkulasjon i vaskulærkanalen på grunn av massiv blødning med samtidig formasjon av trombov. [7]

Diagnose av lungebetennelse

Diagnostiske studier med VI er rettet mot å klargjøre diagnosen, bestemmelsen av patogenet, vurderingen av alvorlighetsgraden av strømmen og prognosen av sykdommen, samt å oppdage komplikasjoner.

Diagnostisk algoritmen for mistenkt VP inkluderer:

  • Detaljert samling av anamnesis;
  • Analyse av pasientklager;
  • fysisk undersøkelse;
  • Laboratorie- og instrumentelle studier, hvorav volumet kan bestemmes individuelt og skyldes alvorlighetsgraden av EPs strømning, fremveksten og karakteren av komplikasjoner samtidig pasientsykdommer.

Diagnosen av VP er bevist når du identifiserer en pasient Fokal infiltrering av lettvæv bekreftet radiologisk Og, minst to av skiltene som er oppført nedenfor:

  • Akutt forekommende feber i begynnelsen av sykdommen (kroppstemperatur> 38.0 ° C);
  • hoste med sputum;
  • Fysiske tegn identifisert under full fysisk undersøkelse (lokale holdninger eller små trykkhøyde, bronkial respirasjon, dulling lyd på percussion);
  • En økning i totalt antall leukocytter (> 10 · 109 / L) og / eller et halokloridskifte (> 10%).

Viktig! I fravær eller utilgjengelighet av røntgenbekreftelse av fokal infiltrering i lungene, er diagnosen "VP" ansett som uspesifisert. Samtidig kan diagnosen "lungebetennelse" begrunnes av dataene i Epidanamnesis (medisinsk historie), tilstedeværelsen av relevante klager og lokale manifestasjoner. [3]

Venstre sidet lavere grade lungebetennelse 

Et svært viktig punkt i diagnosen pneumonium er bruken av pulsoksimetrimetode. I alle kliniske anbefalinger må behovet for å måle metning fra HVER Pasient med betennelse i lungene. [ni]

Pulse oximetry metode 

For tiden er det en rekke diagnostiske teknikker som lar deg dele alle VN i to kategorier - tung og hakk. Dermed er hovedoppgaven til tyngdekraftenes vurderingskala (Ballroom Systems) å identifisere pasienter med en ugunstig prognose og høy risiko for komplikasjoner. [åtte] Eksempler på slike skalaer er:

  • PSI - Gravity indeks av lungebetennelse;
  • Curb-65 skala;
  • Smart-cop skala.
Smart-cop skala 

Etter å ha bestemt alvorlighetsgraden, bestemmer den behandlende legen på stedet for behandling - poliklinisk overvåkning eller sykehusinnleggelse.

Slik skiller du ut betennelse i lungene fra Arvi, influensa og bronkitt

Å skille ut stoffet i lungene fra sesongbasert arvi, influensa og bronkitt, visualisering av lungene - radiografi av brystorganene, digital fluorografi eller datatomografi av brystorganene. Disse metodene tillater deg å oppdage infiltrater i lett stoff.

Behandling av lungebetennelse

Hvilken lege behandler sykdommen

Lungebetennelse behandler terapeuten eller pulmonologist.

Når skal konsultere en lege

Til legen skal påføres når problemer med puste, brystsmerter, en permanent feber (over 38 ° C) og hoste, spesielt med en sputter.

Indikasjoner på sykdommen

Behandling av pasienter med VI er omfattende og basert på flere grunnleggende prinsipper:

  • utnevnelse av antimikrobielle stoffer;
  • tilstrekkelig respiratorisk støtte om nødvendig;
  • bruken av nonantibakterielle legemidler (bare i tilfelle indikasjoner);
  • Forebygging av komplikasjoner.

Det er ekstremt viktig for den tidlig deteksjon og behandling av dekompensering eller forverring av relaterte sykdommer, siden deres nærvær / alvor kan påvirke lungebetennelse radikalt. [10]

Antimikrobielle preparater

Viktig! Antibakteriell terapi (ABT) kan bare utnevnes av en lege, ellers øker risikoen for medisinsk bærekraft (motstand) av mikroorganismer kraftig.

Hovedgruppene av antimikrobielle preparater som brukes i behandlingen av lungebetennelse er:

  • Beta-laktam antibiotika (penicilliner og cephalosporiner);
  • makrolider;
  • Respiratoriske fluorokinoloner.

I noen tilfeller kan i nærvær av spesielle indikasjoner, preparater av andre grupper (tetracykler, aminoglykosider, linoosamider, vancomycin, linoxolid anvendes.

I viral lungebetennelse (vanligvis knyttet til influensaviruset) er inhibitorer av neuraminidase (oseltamivir og zanamivir) viktigst, som har høy aktivitet mot influensa A og b. Virus

Ved behandling av polikliniske pasienter er preferanse gitt til orale antibiotika (vanligvis i tablettform). Ved behandling av pasienter på sykehuset brukes en trappet tilnærming: Begynn med parenteral administrering av antibiotika (intravenøs bane foretrukket), i fremtiden, da pasientens kliniske stabilisering er oversatt til oral administrering (tabletter).

Varigheten av antimikrobiell terapi av natten EP bestemmes individuelt, med en tung VP av uspesifisert etiologi - fortsetter minst 10 dager. Gjennomføringen av lengre kurs ABT (fra 14 til 21 dager) er bare anbefalt i utviklingen av komplikasjonene av sykdommen, tilstedeværelsen av foci av betennelse utenfor lysvev, infeksjon S.aureus. , Legionella spp. ., Nonfernifying mikroorganismer ( P.AeraGinosa. ).

I klinisk praksis er det svært viktig å bestemme muligheten for å stoppe AMT i riktig øyeblikk. For dette er tilstrekkelig kriterier blitt utviklet:

  • Motstandsdyktig reduksjon i kroppstemperatur <37.2ºС i minst 48 timer;
  • mangel på manifestasjoner av forgiftningssyndrom;
  • normalisering av pustefrekvens (<20 / min);
  • Ingen purulent sputum;
  • Redusere antall leukocytter i blodet (<10 · 109 / l), nøytrofiler (<80%), unge former (<6%);
  • Mangel på negativ dynamikk på radiografen. [3]

Åndedrettsstøtte

Akutt respiratorisk svikt (ODN) er den ledende årsaken til pasientens død med VP, derfor tilstrekkelig respiratorisk støtte er den viktigste komponenten av behandlingen av slike pasienter (selvfølgelig i forbindelse med systemisk antibiotikabehandling). Åndedrettsstøtte er vist til alle pasienter med ves med RO2 <55 mm Hg. eller sro2 <88% (med luftpusting). [fire]

Oksygen terapi Det utføres i tilfelle av en moderat mangel på oksygen i blodet med en enkel nasal maske eller maske med en forbruksvarer.

Oksygen terapi 

Kunstige ventilasjonslungene (IVL) brukes i tilfelle at selv med oksygeninhalasjoner, er målnivået for blodmetnings oksygen ikke oppnådd.

Kunstige ventilasjonslungene 

Indikasjoner til IVL på en på bakgrunnen til VP:

  • Absolutt: Stopp pusten, brudd på bevissthet (COPOR, COMA), psykomotorisk eksitasjon, ustabil hemodynamikk (blodtrykk <70 mm Hg, hjertefrekvens <50 / min);
  • Relativ: CHDD> 35 / MIN RAO2 / FIIO2 <150 mm Hg, RAISE RASO2> 20% av det opprinnelige nivået, brudd på bevisstheten.

Nejtibakteriell terapi

Presentert av tre store karakterer av narkotika:

  • Systemiske glukokortikosteroider (GKS);
  • intravenøse immunoglobuliner (IG);
  • Noen immunostimulanter.

Glukokortikosteroider

Spørsmålet om avtalen av GCS anses hovedsakelig for den tunge EP, som er komplisert av septisk sjokk. GKS bidrar til begrensningen av den ødeleggende innflytelsen av systemisk betennelse ved hjelp av ulike genomiske og ikke-nevnte effekter.

Immunoglobuliner

Bruken av Ig for behandling av infeksjoner komplisert av sepsis er basert på en rekke effekter: fra nøytraliserende bakterielle toksiner til celle-reaktiviteten reduseres under fenomenet av "immunforlamningen".

I behandlingen av sepsis, polyklonal Ig, som, sammenlignet med placebo, reduserer den relative risikoen for døden. Rutinemessig bruk av intravenøse Ig-pasienter med alvorlig VP komplisert av sepsis er upraktisk.

Immunostimulatorer

Interessen i disse stoffene er knyttet til deres evne til å styrke fagocytose, utdanning og modning av nøytrofiler. Imidlertid, på grunn av mangelen på en overbevisende bevisbase, har de for tiden praktisk talt ikke brukt i rutinemessig praksis.

Kontraindikasjoner for sykdommen

På lungebetennelse er det ekstremt anbefalt å engasjere seg i selvmedisinering, spesielt ved hjelp av antibiotika. For øyeblikket er det mange grupper av antibakterielle stoffer, for valg av tilstrekkelig terapi, legen vil stille flere spørsmål om sykdomsens historie, narkotikapintoleranse, den forrige bruken av antibiotika og hvilke andre preparater pasienten tar regelmessig. I den akutte perioden av sykdommen anbefales det å avstå fra aktiv bruk av fysioterapeutiske behandlingsmetoder, spesielt relatert til oppvarming av vev.

Prognose. Forebygging

Et gunstig eller ugunstig utfall av VP avhenger av flere faktorer:

  • pasientens alder;
  • alvorlighetsgraden av strømmen;
  • Tilstedeværelsen / fraværet av samtidige sykdommer.

Risikoen for døden er minimal hos unge og middelaldrende pasienter med de velkjente massen og ikke-ledsagende sykdommer. Hos pasienter med eldre og senilalder er det fare for dødelig utfall i nærvær av betydelig samtidig patologi (KOL, ondartet neoplasmer, alkoholisme, diabetes, kronisk hjertesvikt), samt i situasjoner med utvikling av tung VP.

Hovedårsaken til at pasientens død med alvorlig VP er en jevn mangel på oksygen, septisk sjokk og insuffisiens av alle organer og systemer. Ifølge forskning er de viktigste faktorene knyttet til den ugunstige prognosen for pasienter med alvorlig VI:

  • Alder> 70 år;
  • Gjennomføre IVL;
  • bilateral lokalisering av lungebetennelse;
  • Septisk og infeksjon med en blå-purulent pinne.

Når det gjelder Russland, bør det nevnes senere å henvise til pasienter for kvalifisert medisinsk behandling. Dette blir en ekstra risikofaktor for et ugunstig utfall.

Hvordan forebygge lungebetennelse

For øyeblikket er det svært effektive midler tilgjengelig over hele verden, slik at de kan beskytte seg selv og deres slektninger fra denne formidable sykdommen - pneumokokk og influensavaksiner.

For å være spesifikk profylakse av pneumokok-infeksjoner, inkludert lungebetennelse, brukes to vaksiner hos voksne:

  • 23-valenset ikke-konjugert vaksine (inneholder rensede kapsulære polysakkaridantigener 23 serotyper S.PNEUMONIAE. );
  • 13-valens pneumokokal konjugert vaksine.

Alle pasienter med høy risiko for pneumonium bør beskyttes av slike vaksiner. [elleve]

Leave a Reply