Longontsteking (ontsteking van de longen): soorten, symptomen en behandeling in SWAO Moskou

Longontsteking

Pneumonia (longontsteking) is een acute ontstekingsremmende infectieziekte. Ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van ORZ en ORVI. Pneumonia zieke patiënten van elke verdieping en leeftijd. Essentiële mensen en kinderen zijn vooral moeilijk om deze ziekte te dragen. Mortaliteit van kinderen onder de 5 jaar na pneumonie is 15% van alle gevallen van de ziekte over de hele wereld. Het bevindt zich op de 5e plaats in de lijst met oorzaken van overlijden (na cardiovasculaire en oncologische pathologieën, COPD en Kebarovasculaire ziekten) en 1 plaats bij infectieziekten.

Longontsteking kan worden voorkomen door de enten, het versterken van de immuniteit, de juiste voeding en het minimaliseren van schade van milieufactoren. De ongecompliceerde vorm van de ziekte met de tijdige ontvangst van medische zorg wordt gedurende 10-14 dagen behandeld. Als u een vermoeden van longontsteking hebt, kunt u verwijzen naar de pulmonistische polyclinische Otradnaya. Een ervaren arts zal effectieve behandelingsmethoden selecteren, rekening houdend met de kenmerken van uw lichaam en de loop van de ziekte.

Wat is longontsteking

Pneumonia is een scherp ontstekingsproces dat in de longen ontstaat. De infectie wordt meestal door de luchtdruppel verzonden, maar er zijn gevallen van infecties en door de bloedstroom (vooral tijdens de bevalling). Ook kan de ziekte optreden wanneer de reproductie in het lichaam van conditionele pathogene bacteriën: onder normale omstandigheden, zijn ze niet schaden en zijn ze opgenomen in de microflora van een gezond persoon. Echter, onder bepaalde voorwaarden (vermindering van immuniteit, overkoelen, enz.), Beginnen ze actief te reproduceren, en een infectieus inflammato-proces treedt op.

Pathologie kan zich ontwikkelen onder invloed van verschillende veroorzakers van infectie, maar longontsteking van bacteriële oorsprong is nog steeds de meest voorkomende. En het meest voorkomende causatieve agent en bij kinderen, en bij volwassenen - pneumoniae (Streptococcus-pneumoniae). Dit is een voorwaardelijke pathogene micro-organismen uit het soort streptococci - het maakt deel uit van de normale microflora van de bovenste luchtwegen van een gezond persoon.

Longontsteking

Ook veel voorkomende pathogenen van longontsteking zijn:

  • Hemofiele stick (Haemophilus-influenzae type B) is ook een voorwaardelijke pathogene bacterie, maakt deel uit van de microflora van de ademhalingsorganen.
  • Ademhalingssynthetisch virus.
  • Pneumocystis Jiroveci is een gistachtige paddenstoel, waardoor de longen vaak bij patiënten met AIDS veroorzaakt.

Licht bestaat uit alveoli - meerdere structuren in de vorm van bubbels. Wanneer een persoon inademt, zijn ze gevuld met lucht. Bij het infecteren van pneumonie in de alveoli, accumuleren vloeistof en pus. Het maakt het moeilijk om te ademen, maakt het pijnlijk. Het lichaam wordt minder zuurstof.

Classificatie

Pneumonia is geclassificeerd volgens de volgende tekens:

  • Eigenaardigheden van de patiënt en de oorzaak van (etiologie).
  • Pathogenese (ontwikkelingsmechanisme).
  • Lokalisatie.
  • Volumes betrokken bij het pathologische proces van weefsels.

Volgens de eigenaardigheden van de patiënt en de oorzaak van het voorkomen Pathologie kan zijn:

  1. Typisch.
  2. Tegen de achtergrond van immuniteitsstoornissen.
  3. Aspiratie.

Typische longontsteking ontwikkelt bij mensen zonder uitgesproken immuniteitsovertredingen en misschien:

  1. Bacterieel.
  2. Viraal.
  3. Schimmel.
  4. Mycobacterial (Mycobacteria is bacteriën die in staat zijn mycelium te vormen op een van de stadia van hun ontwikkeling als schimmels).
  5. Parasitair.

Tegen de achtergrond van een uitgesproken bijzondere waardevermindering van immuniteit Pneumonia wordt waargenomen bij patiënten met AIDS, evenals lijden aan andere ziekten.

Aspiration Pneumonia Het komt voor bij het penetreren (inademing of passieve hit) in de longen van een buitenlandse agent: meestal de braaksel, maar ook vreemde lichamen, chemicaliën, enz.

Per mechanisme De ontwikkeling van pneumonia gebeurt:

  1. Primair - ontstaat als een onafhankelijke ziekte.
  2. Secundair - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere pathologieën, meestal dan influenza.
  3. Straling - is het gevolg van stralingsbehandeling van oncologische ziekten.
  4. Post-traumatisch - waargenomen na de verwondingen van de borst; Ontsteking treedt op vanwege de vertraging van sputum.

Lokalisatie :

  1. Eenzijdig - aan de rechterkant of linkerkant van de longen.
  2. Bilateraal - onmiddellijk aan beide kanten.

Over de betrokkenheid van weefsels De volgende variëteiten van pneumonie worden onderscheiden:

  1. Totaal - het volledig opvallen van de long.
  2. De focus - een kleine focus van infectie wordt gevormd (een voorbeeld van een dergelijke pathologie - bronchopneumonium, die van invloed is op de luchtwegen en Bronchi).
  3. Afvoer - verschillende foci samenvoegen in één.
  4. Segmental - de ziekte beïnvloedt een of meer longsegmenten.
  5. Het eigen vermogen - opvallend aan het aandeel van de long (de meest voorkomende variëteit is een bruborale pneumonie, die zich uitstrekt tot de alveoli en deels op de Pleura).
Longontsteking

De meest voorkomende tekenen van pneumonie:

  • Pijn in het borstgebied van de ene of twee kanten - sommige patiënten nemen ze voor een hartval.
  • Student, moeite, ademhaling, piepende ademhaling, kortademigheid.
  • Koorts - koorts gaat op tot rillingen, de lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40,5 graden.
  • De ontlading van sputum - kan bloedverzuimen bevatten die in het sputum vallen tijdens alveolum-microtraums veroorzaakt door ontsteking.
  • Tekenen van intoxicatie: zwakte, hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid, misselijkheid, braken, zweten.
  • Orvi-symptomen: loopneus, hoest, niezen, zere keel, neuscongestie (waargenomen in secundaire longontsteking, ontwikkeld als gevolg van influenza en andere scherpe luchtwegen virale infecties).

Belangrijk! Er is een atypische pneumonie waarbij verschillende andere symptomen zijn: langzame ontwikkeling, droge hoest, paarden en pijn, spierpijn, zwakte, buikpijn.

De meest heldere symptomen worden uitgedrukt bij kinderen, ouderen en patiënten met verminderde immuniteit. Ze hebben pathologie, vooral hard.

Referentie! Soms nemen patiënten pneumonia voor de "koude" ziekte. Bij Arvi wordt echter een paar dagen later een verbetering van het welzijn waargenomen, en wanneer er geen longontsteking is. Daarom, als de symptomen zich niet abonneren, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Risicofactoren

Het risico van de ontwikkeling van pneumonie verhoogt de volgende factoren:

  • Superkoelen.
  • Spanning.
  • Verwondingen.
  • Verhoogde fysieke inspanning.
  • Schending van lokale of algemene immuniteit.
  • Onlangs overgedragen Orvi.

Ontsteking van de longen ontstaat het vaakst tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

  • Diabetes.
  • Coronaire hartziekte.
  • Tuberculose.
  • COPD (chronische obstructieve longziekte).
  • Oncopathologie.
  • Chronisch alcoholisme.

Complicaties

De ziekte is vooral gevaarlijk door hun complicaties - het leiden tot een fatale uitkomst, dus het is erg gevaarlijk om deel te nemen aan zelfmedicatie!

Meestal gevonden:

  • Oedeem, abces, longgangrena.
  • Purrites - ontsteking van pleurale bladeren.
  • Myocarditis is de ontsteking van de hartspier.
  • Purulente artritis.
  • Acuut cardiovary en longfalen.
  • Meningitis.
  • Sepsis - Bloedinfectie.
  • Endocarditis - ontsteking van de innerlijke hartschaal.
  • Infectieuze toxische schok.

Diagnostiek

Longontsteking

In eerste instantie verzamelt de arts de geschiedenis en onderzoekt de patiënt en schrijft vervolgens laboratorium en instrumentaal onderzoek aan:

  • X-stralen van licht;
  • Spirografie;
  • Bacteriële zaaien sputum;
  • bloed en urinetests;
  • biopsie pleura, long;
  • bronchoscopie;
  • Berekende tomografie van de borst.

Behandeling van pneumonie

Bij pneumonia wordt beddengoed getoond. Behandeling kan zowel polikliniek als in het ziekenhuis worden uitgevoerd. De referentietactieken bepaalt de arts die zich richt op de toestand van de patiënt.

Met pneumonie, afhankelijk van het mechanisme van ontwikkeling en kenmerken van de pathologie, worden de volgende geneesmiddelen toegepast:

  • Antibiotica - met bacteriële vorm.
  • Antivirale medicijnen - als de ziekte wordt veroorzaakt door het virus.
  • Antipyretische middelen.
  • Glucocorticosteroïden - in de aanwezigheid van complicaties.
  • Medicijnen die sputum (mercolics) verdunnen.
  • Exposant-medicijnen.
  • Antihistaminica.
  • Immunomodulators.
  • Laagmolecuulgewicht heparins - als de patiënt een moeilijke aandoening heeft en een risico op trombo-embolie is (acute blokkering van het bloedvat, een trombus).

Ook toegewezen:

  • Fysiotherapie (UHF, elektroforese), borstmassage, inademing en genezende fysieke cultuur - om de intensiteit van ontsteking te verminderen en het sprankelen van sputum te verbeteren.
  • Infusietherapie is een inleiding tot de bloedstroom van therapeutische en profylactische oplossingen.
  • Oxigentherapie (verzadiging van het lichaam met zuurstof).

Pneumonia-preventie

Preventieve maatregelen om het risico op longontsteking te verminderen, zijn:

  • Gezonde levensstijl: goede voeding, matige oefening, verblijf in de frisse lucht.
  • Frequente natte reiniging, luchtventilatie.
  • Het vermijden van superkoelen, concepten.
  • Ontvangst van vitamines en immunomodulatoren.

Tijdens de epidepidemie moeten contacten met geïnfecteerde mensen worden vermeden. Preventie is vaccinatie: van pneumonie en van influenza (omdat ontsteking van de longen zijn complicaties is). Vaccinaties worden speciaal aanbevolen voor patiënten die zijn opgenomen in de risicogroep: kinderen, ouderen.

Overzicht

Pneumonia (longontsteking) is ontsteking van het weefsel in een of beide licht veroorzaakt door infectie.

Aan het einde van de adembenemende buizen in de longen (alveolaire slagen) zijn er kleine tassen gevuld met lucht (alveoli) verzameld in bundels. Met pneumonie worden deze tassen ontstoken en gevuld met vloeistof.

Hoe zijn de menselijke alveoli met pneumonie

De meest voorkomende symptomen van pneumonie:

  • hoesten;
  • warmte;
  • moeizame ademhaling.

De meest voorkomende oorzaak van pneumonie is een pneumokokkeninfectie, maar er zijn veel andere soorten bacteriën en virussen die pneumonie veroorzaken.

Patiënten met een lichte vorm van pneumonie worden meestal thuis behandeld. Ze geven antibiotica, overvloedig drankje en bieden vrede. Mensen met een goede gezondheid herstellen meestal zonder enige consequenties.

Bij patiënten met andere ziekten kan longontsteking in ernstig zijn, en ze hebben mogelijk behandeling nodig in het ziekenhuis. Dit wordt veroorzaakt door het feit dat pneumonie complicaties kan geven, die, afhankelijk van de gezondheidstoestand en de leeftijd van de patiënt, zelfs tot een fatale uitkomst kunnen leiden.

Volgens verschillende gegevens in Rusland, pneumonia zieken elk jaar 1-2 miljoen mensen. Mensen vaak zieke pneumonie in de herfst en de winter. Mortaliteit van pneumatiën in de Gemeenschap-ziekenhuis in Rusland is van verschillende gegevens van 1% tot 5%, maar bij patiënten die ziekenhuisopname en bij ouderen vereisen, is deze indicator vele malen meer. Pneumonia kan op elke leeftijd ziek zijn.

Symptomen van pneumonie

Symptomen van longontsteking kunnen zich zeer snel ontwikkelen (gedurende 24 tot 48 uur) of relatief langzaam, binnen een paar dagen. De manifestaties van de ziekte verschillen en kunnen vergelijkbaar zijn met de symptomen van andere ademhalingsinfecties, zoals acute bronchitis.

Voor pneumonie wordt gekenmerkt door hoest. Het kan droog zijn of vergezeld worden door de afgifte van sputum (dik slijm) van gele, groene, bruinachtige kleur of zelfs bloeding.

Andere veel voorkomende symptomen:

  • Moeilijke ademhaling - de ademhalingen zijn frequent en ondiep, eventueel kortademigheid, zelfs tijdens rust;
  • hartkloppingen;
  • een sterke toename van de lichaamstemperatuur;
  • Gemeenschappelijk slecht welzijn;
  • zweten en rillingen;
  • gebrek aan eetlust;
  • Pijn in de borst.

Onder de minder voorkomende symptomen zijn de volgende:

  • hoest met bloed (hemopying);
  • hoofdpijn;
  • vermoeidheid;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • fluitende ademhaling;
  • pijn in de gewrichten en spieren;
  • Verlies van oriëntatie in tijd en ruimte (vooral bij ouderen).

Als u de symptomen van Pneumonia hebt ontdekt, raadpleegt u een arts om te diagnosticeren. Als u de symptomen heeft uitgesproken, raadpleeg dan onmiddellijk een arts onmiddellijk een arts om de symptomen, pijn of desoriëntatie in de ruimte te raadplegen.

Oorzaken van pneumonie

De meest voorkomende oorzaak van pneumonie is infectie, meestal bacteriële oorsprong.

Pneumonia veroorzaakt echter verschillende soorten bacteriën, virussen en (af en toe) schimmels, afhankelijk van waar pneumonie begon. Bijvoorbeeld, micro-organismen die longontsteking veroorzaken, geprezen in het ziekenhuis, verschillen van degenen die het in het gewone leven kunnen veroorzaken.

Micro-organismen die infectie veroorzaken vallen meestal in de longen wanneer ze worden ingeademd. In zeldzame gevallen kan pneumonie worden veroorzaakt door infectie in een ander lichaamsdeel. Dan dringt het pathogeen van pneumonie door in de longen door bloed.

Hieronder worden de vier typen pneumonie beschreven.

Bacteriële pneumonie

De meest voorkomende oorzaak van longontsteking bij volwassenen - bacteriën Streptococcus pneumoniae. Deze vorm van pneumonie wordt soms pneumococcal genoemd.

Minder vaak zijn de causatieve agenten van pneumonie andere soorten bacteriën, waaronder:

  • Haemophilus-influenzae;
  • Staphylococcus aureus;
  • MyCoplasma Pneumoniae (uitbraken van morbiditeit vindt gemiddeld elke 4-7 jaar plaats, meestal bij kinderen en jongeren).

In zeer zeldzame gevallen veroorzaakt Pneumonia de volgende bacteriën:

  • Chlamydophila Psittaci: Deze bacterie is een zeldzame vorm van pneumonie, die ornithose of psitactose wordt genoemd, die wordt overgedragen aan mensen uit geïnfecteerde vogels, zoals duiven, kanarie, langstaarte en golvende papegaaien (deze vorm van pneumonie wordt ook een papegaai genoemd ziekte of papegaaienkoorts);
  • Chlamydophila pneumoniae;
  • Legionella Pneumophila: veroorzaakt Legionells, of "Legionnaire Disease", een ongewone vorm van pneumonie.

Viral Pneumonia Mogelijke manier om pneumonie over te dragen

Virussen kunnen ook longontsteking veroorzaken, meestal is het een ademhalingssyncitévirus (RSV) en soms influenza-virus type A of B. virussen worden meestal ziekteverwekkers van pneumonie bij jonge kinderen.

Aspiration Pneumonia

In zeldzame gevallen komt de oorzaak van pneumonie in de longen

  • braken;
  • vreemde lichamen, zoals pinda's;
  • schadelijke substantie, zoals rook of chemisch.

Een geïnhaleerd object of substantie veroorzaakt irritatie van de longen of beschadigt hen. Dit fenomeen wordt "Aspiration Pneumonia" genoemd.

Fungal Pneumonia

Pneumonia veroorzaakt door schimmelinfectie van de longen wordt zelden aangetroffen in mensen met een sterke gezondheid. Vaker beïnvloedt het mensen met een verzwakt immuunsysteem (zie hieronder). Hoewel Fungal Pneumonia zeldzaam is, reizen mensen vaker naar de plaatsen waar dit type infectie vaker voorkomt: individuele regio's van de Verenigde Staten, Mexico, Zuid-Amerika en Afrika.

Sommige medische namen van schimmelpneumonie: histoplasmose, cocidioidomycose en blastomicose.

Risicogroepen voor longontsteking

Mensen in de volgende groepen zijn gevoeliger voor het risico van de ziekte van de pneumonie:

  • Borstbaby's en jonge kinderen;
  • oudere mensen;
  • rokers;
  • patiënten met andere ziekten;
  • Mensen met een verzwakte immuniteit.

Ziekten die de kans op de ziekte van de longontsteking vergroten:

  • Andere longziekten, zoals astma of fibrose (fibrous-cystic degeneratie of cystische fibrose);
  • hartaandoeningen;
  • ziekten van de nieren en lever;
  • Onkruidimmuniteit.

Je immuniteit kan verzwakken:

  • onlangs geleden ziekte, zoals influenza;
  • kankerbehandeling, zoals chemotherapie;
  • Sommige geneesmiddelen na de transplantatie van het lichaam (ze worden specifiek genomen om het immuunsysteem te verzwakken, waardoor de revalidatie van het getransplanteerde orgaan wordt verminderd);
  • HIV of AIDS.

Diagnose van pneumonie

De arts kan vaak pneumonie diagnosticeren, u interviewen over de symptomen en de borst inspecteren. In sommige gevallen kan aanvullend onderzoek nodig zijn. Soms is pneumonie moeilijk te diagnosticeren, omdat veel symptomen samenvallen met andere ziekten, zoals verkoudheid, bronchitis en astma.

Om een ​​diagnose te doen, kan de dokter eerst vragen:

  • Breng je vaker in?
  • Lijdt u aan kortademigheid (u voelt het vetgedeelte);
  • Hoe lang heb je een hoest;
  • Verwachters ben je sputum en welke kleur is het;
  • Pijn op de borst in adem of uitademen zijn verbeterd.

De dokter zal de temperatuur hoogstwaarschijnlijk meten en luistert naar de stethoscoop aan de voorkant en achter, om te bepalen of karakteristiek knetterende of ratelende geluiden worden gehoord. Het kan ook naar je borst luisteren, op het tikken. Als je longen zijn gevuld met vloeistof, maken ze een geluid, dat verschilt van de verkeerde, gezonde longen.

Om de diagnose te bevestigen, stuurt de arts u naar de thoraxfoto en andere studies. De röntgenfoto van de borst kan laten zien hoeveel uw longen verbaasd zijn. X-Ray helpt ook de arts om longontsteking te onderscheiden van andere infectieziekten van de longen, bijvoorbeeld bronchitis. Bovendien wordt een sputumanalyse en bloedtest uitgevoerd. Analyse van sputum of bloedmonsters helpt bij het bepalen van de oorzaak van infectie - bacterie of virus.

Screening op longkanker

Hoewel het zelden wordt gevonden, maar pneumonie kan een symptoom zijn van verborgen longkanker bij rokers en mensen ouder dan 50 jaar. Als u in een van deze groepen valt, kan uw arts u naar de thoraxfoto leiden. Longkanker op x-ray lijkt meestal op veel "witgrijs".

Als röntgenonderzoek geen kanker heeft onthuld, wordt het aanbevolen om na 6 weken een re-afbeelding te maken. Dit gebeurt om nauwkeurig ervoor te zorgen dat met je longen in orde is.

Behandeling van pneumonie (ontsteking van de longen)

Patiënten met een lichte vorm van pneumonie worden meestal thuis met succes behandeld. Ze geven antibiotica, overvloedig drinken en bieden volledige vrede. In meer ernstige gevallen kan de behandeling in het ziekenhuis nodig zijn.

Behandeling van ontsteking van lichte huizen (poliklinisch)

Hoest kan nog eens 2-3 weken duren na het einde van het verloop van antibiotica, en het gevoel van vermoeidheid kan nog langer blijven, omdat uw lichaam na de ziekte wordt hersteld. Als de symptomen niet binnen twee dagen na het begin van de behandeling plaatsvinden, meldt u dit aan uw arts. Het effect van de behandeling is mogelijk niet om de volgende redenen:

  • Bacteriën die een infectie veroorzaken, kan bestand zijn tegen die antibiotica die u hebt gemaakt - uw arts kan u een ander antibioticum registreren in ruil daarvan of in aanvulling op de eerste;
  • De infectie kan een virus veroorzaken, en geen bacterie - antibiotica handelen niet op virussen en het immuunsysteem van uw lichaam zal moeten worstelen met een virale infectie, die antilichamen produceert.

Om de symptomen van pneumonie te vergemakkelijken, kunt u pijnlijk nemen, zoals paracetamol of ibuprofen. Ze helpen pijn te verlichten en een hoge temperatuur neer te halen. U moet Ibuprofen niet nemen als u:

  • Allergieën tot aspirine of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's);
  • Astma, nierziekte, maagzweer of digestie verstoring.

Het wordt niet aanbevolen om een ​​hoestgeneesmiddel te nemen dat de hoestreflex (Codeine, Libeksin, enz.) Hovert. Hoest helpt de longen van sputum schoon te maken, dus als je de hoest stopt, kan de infectie langer in het lichaam blijven. Bovendien is er weinig bewijs dat de hoestfondsen effectief zijn. Warm drankje met honing en citroen zal helpen om ongemak veroorzaakt door hoest te verwijderen. Drink veel vloeistof om uitdroging te voorkomen, en veel rust aan je lichaam herstellen.

Als je rookt, is het nu belangrijk om te stoppen met roken, omdat het je licht schaadt.

Pneumonia wordt zelden uitgezonden van de ene persoon naar de andere, dus de patiënt kan worden omringd door mensen, inclusief familieleden. Mensen met een verzwakt immuunsysteem moeten echter contact opnemen met pneumonia-patiënten voordat het beter begint te worden.

Na het faciliteren van de symptomen, heeft u mogelijk wat tijd nodig voor volledig herstel. Tegelijkertijd kan de hoest worden bewaard. Als het u stoort, praat dan met uw behandelende arts.

Behandeling van pneumonia in het ziekenhuis (stationair)

Met ernstige symptomen moet u mogelijk naar het ziekenhuis gaan voor de behandeling. De behandeling in het ziekenhuis omvat de ontvangst van antibiotica en vloeistof intraveneus door de druppelaar en / of de toevoer van zuurstof door het zuurstofmasker om de ademhaling te verlichten.

In zeer ernstige gevallen van longontsteking kan luchttoevoer naar de longen worden uitgevoerd door het apparaat voor kunstmatige ventilatie van de longen in de reanimatie en intensieve therapie.

De dokter zal u waarschijnlijk vragen om opnieuw te komen na 6 weken na het begin van het nemen van antibiotica. In sommige gevallen kan het herhaalde studies voorschrijven, bijvoorbeeld een röntgenfoto van de kist als:

  • Symptomen leken niet minder;
  • Symptomen geretourneerd;
  • Rook je;
  • Je bent ouder dan 50 jaar oud.

Complicaties van pneumonie

Complicaties bij Pneumonia worden vaker waargenomen bij ouderen, kleine kinderen en mensen met enkele chronische ziekten, bijvoorbeeld diabetes. In geval van complicaties wordt u geleid door de behandeling naar het ziekenhuis.

De meest voorkomende complicaties voor pneumonia - pleuritis, longabces en bloedinfectie (sepsis) worden hieronder beschreven.

Regeling van de ontwikkeling van ontsteking van de pleura

Pleurisy - ontsteking van de pleura, dunne schaal tussen de longen en de borst. In meer zeldzame gevallen kan vloeistof zich ophopen tussen de longen en wanden van de borstholte. Dit fenomeen wordt "Pleural Effusion" genoemd. Pleial Effusion wordt waargenomen door de helft van de mensen die worden behandeld van pneumonia in het ziekenhuis.

Vloeistof kan druk op de longen zetten, maakt het moeilijk om te ademen. Pleurale effusie gaat meestal door als pneumonia-behandeling. Ongeveer in een van de 10 gevallen van behandeling van longontsteking in het ziekenhuis is er een vloeistof in de pleurale holte door bacteriën, waardoor de accumulatie van PUS - de zogenaamde empy.

Typisch worden etterende releases weergegeven met behulp van een naald of dunne buis. In de moeilijkste gevallen kan chirurgische ingrepen nodig zijn om PU's te verwijderen en de schade veroorzaakt door Plegre en Easy te elimineren.

Abces licht - een zeldzame complicatie van pneumonie, die het vaakst gebeurt bij mensen met reeds bestaande ernstige ziekten of bij personen die alcohol misbruiken. Het abces van de long vult de holte in de longweefsels. Wet opgraving met een onaangename geur, zwelling van de vingers en benen - de symptomen van de longabces.

Abcessen worden vaak behandeld met antibiotica. Meestal de verloop van antibiotica intraveneus voorgeschreven, vervolgens de ontvangst van antibiotica in de vorm van tabletten gedurende 4-6 weken. De meeste patiënten hebben het welzijn van 3-4 dagen verbeterd. Het is belangrijk om de voorgeschreven verloop van antibiotica niet te gooien, zelfs als u zich volledig gezond voelt om opnieuw infectie van de longen te voorkomen. Ongeveer een van de 10 mensen met longabces vereist een operatie om een ​​pus van een abces te pompen of het aangedane deel van de long te verwijderen.

Bloed vergiftiging - een andere zeldzame en ernstige complicatie van longontsteking, ook bekend als sepsis. Sensis Symptomen:

  • Hoge lichaamstemperatuur (warmte) - 38º C of hoger;
  • Hardheid en ademhaling;
  • Lage bloeddruk (hypotensie), waarin duizeligheid wordt gevoeld in de verticale positie van het lichaam;
  • verander gedrag, bijvoorbeeld desoriëntatie in ruimte en tijd;
  • verminderd urineren;
  • Koud, bleek en plakleer;
  • Verlies van bewustzijn.

Bij het infecteren van het bloed kan de infectie zich verspreiden naar andere organen, zoals:

  • Externe hersenschalen (meningitis);
  • Buikshell (peritonitis);
  • De binnenste schede van het hart (endocarditis);
  • gewrichten (septische artritis).

Dit soort infectie wordt ook wel "metastatische infecties" genoemd (van het woord "metastasis" - een extern secundair centrum van het pathologische proces) en komen meestal hard voor. Voor hun behandeling schrijven grote doses antibiotica intraveneus voor.

Welke arts om contact op te nemen met Pneumonia?

Met behulp van de service kunt u een goede therapeut of kinderarts vinden die meestal betrokken zijn bij de diagnose en poliklinische behandeling van longontsteking. Als u ziekenhuisopname krijgt, kunt u onafhankelijk een infectieuze ziekenhuis kiezen.

Hoe niet om anderen in pneumonie te infecteren

Stop de verspreiding van micro-organismen van u naar andere mensen kan voldoen aan hygiëne-regels. Bijvoorbeeld, wanneer het hoesten of niezen, sluit de mond en de neus met een wegwerpkrediet. Severate gebruikte wegwerpkoppelingen die worden gebruikt in de vuilnisbak of toilet - Micro-organismen kunnen een paar uur na de neusholte van de neus of mond laten leven. We wasten regelmatig je handen om de transmissie van pathogenen naar andere mensen en hun transfer naar verschillende items te voorkomen.

Om te beschermen tegen longontsteking, moeten mensen uit risicovolle groepen vaccinaties doen. De volgende vaccinaties worden aanbevolen:

  • Dorp van pneumococcus (pneumokokkenvaccin);
  • Influenza-vaccinatie.

Roken, alcoholmisbruik en drugsgebruik intraveneus kan de waarschijnlijkheid van longontsteking vergroten. Roken schaadt je long, en als gevolg daarvan worden ze vatbaarder voor infectie. Daarom, als u rookt, is de beste manier om te voorkomen dat pneumonie is gestopt met roken.

Er is aanwijzingen dat het niet-harmonie en langdurig gebruik van alcohol de natuurlijke mechanismen van bescherming van de longen van infecties verzwakt, waardoor ze vatbaarder zijn voor longontsteking. Volgens één studie, 45% van de mensen in het ziekenhuis met de diagnose van longontsteking, misbruikte alcohol.

Alcoholmisbruik is een regelmatig gebruik van een toelaatbare norm. Onder normaal gebruik wordt het verstaan ​​als de toelating van alcoholische dranken elke dag of de meeste dagen van de week. Alcoholmisbruik verhoogt niet alleen het risico op pneumonie, maar verhoogt ook de waarschijnlijkheid dat het in een meer ernstige vorm zal lekken. Volgens statistieken, de waarschijnlijkheid van de dood van pneumonie onder degenen die alcohol misbruiken, van 3 tot 7 keer hoger dan gemiddeld in de bevolking.

Daniel Davydov

Medische journalist

Pneumonia of longontsteking wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste ziekten op aarde.

Volgens wie, zijn aandeel is goed voor 15% van de dood van alle kinderen jonger dan vijf jaar. Gevaarlijke pneumonie en volwassenen. Sterk met zware complicaties en zelfs vergaan alle zieken, maar vooral mensen ouder dan 65 jaar en patiënten met chronische ziekten zoals ziekten van het cardiovasculaire systeem en diabetes mellitus.

Om het gemakkelijker te maken om erachter te komen hoe ze daadwerkelijk moeten handelen wanneer ze geneigd longonthoud, laten we eens kijken hoe gemakkelijk het werkt.

Ga naar de dokter

Onze artikelen zijn met liefde geschreven voor bewijsmateriaal. We verwijzen naar gezaghebbende bronnen en gaan voor opmerkingen aan artsen met een goede reputatie. Maar onthoud: verantwoordelijkheid voor uw gezondheid ligt op u en op de aanwezige arts. We schrijven geen recepten op, wij geven aanbevelingen. Vertrouw op ons standpunt of niet - om u op te lossen.

Hoe gemakkelijk te regelen

Lichtgewicht - gepaarde organen die in de borst wonen, die we nodig hebben om te ademen. Tijdens de inhalatie valt lucht verzadigd met zuurstof niet onmiddellijk in de longen. Aanvankelijk komt het de neusholte binnen met slijmiepithelium. Het epitheel hydrateert en verwarmt de lucht naar de lichaamstemperatuur en onderscheidt nog steeds het slijm, dat het grootste deel van het stof en de microben vangt.

Vervolgens passeert de verwarmde en gezuiverde lucht door een reeks "pijpleidingen": eerst door de keel, en dan door de luchtpijp, die in twee slagen in de naam Bronchi wordt genoemd. Bronchas zijn ook bekleed met het uitgebrachte slijm van epithelium. Het epitheel is bedekt met kleine cilia die het slijm helpt met stof vastzitten en microben klimmen op de keel in de mond, waar het kan worden geplaatst of ingeslikt.

In de longen begint Bronchi op kleinere buizen te takken - bronchiolen, waarvan de kleinste de diameter van alle half miljoen is. De kleinste bronchiolen eindigden met alveoli-airbags, de kleine bloedvaten van de capillairen zullen verslechteren. Alveola - de laatste stop voor de lucht, die we ademen. Het is erin dat gebeurt dat, waarvoor alles stond: het bloed is verzadigd met zuurstof en deel met koolstofdioxide.

De alveoli bestaat uit cellen die gescheiden zijn in het lumen alveol-slijm, het faciliteren van hun expansie bij het inademen. Daar In de pulmonale stof zijn er immuuncellen-macrofagen: ze patrouilleren de alveoli en verslinden de virussen en microben, die de barrière van het slijm hebben gemist.

Het luchtpad begint in de neus en eindigt in de longen alveoli, waar gasuitwisseling

De longen hebben dus drie effectieve beschermingssystemen van microben - slijm, cilia en macrofagen. Maar soms geeft de bescherming een mislukking, en in de longen dalen pathogene micro-organismen, waarmee de macrofagen niet het hoofd kunnen bieden. In deze situatie kan de longinfectie zich ontwikkelen, wat in staat is om naar pneumonie te leiden.

Zoals we al weten, omvat de groep van het grootste risico mensen die, vanwege de leeftijd of andere redenen, problemen hebben met immuunverdediging: baby's en kleine kinderen, volwassenen van 65 jaar en ouder, patiënten met ernstige ziekten.

Maak kennis met handboek t⁠-⁠zh

13 gratis investeringen, hypotheek, gezondheid en zelfs honden wachten op u om alles te zien

Wat is pneumonie en wat het gebeurt

Pneumonia is een ontsteking van een of beide longen die pathogene bacteriën, virussen of, veel minder vaak, pathogene schimmels uitlokken. In de regel worden de pathogenen van de ziekte uitgezonden van de patiënt tot gezond met niezen en hoest of als een gezond persoon het onderwerp zal aanraken dat de oorzakelijke middelen van de infectie.

Zowel bacteriën en virussen kunnen pneumonie veroorzaken. Bijvoorbeeld het meest "populaire" bacteriële pathogen van pneumonia - Pneumococcus - woont in de nasofarynk en is van toepassing op hoest, dus zelfs absoluut gezonde mensen kunnen het oppakken ook Gewoon, als kou. Een respiratory-synticial-virus is de meest voorkomende oorzaak van virale longontsteking bij kinderen.

Maar soms begint bacteriële pneumonie met een virale ziekte - verkoudheid, influenza of coronavirusziekte. Sommige mensen hebben virussen dus verzwakken het organisme dat hij tijdelijk immuunbescherming verliest. Gietende bacteriën, die in gewone omstandigheden de immuniteit de minste kans verlaat, zal zich blij zijn om zich te vestigen in weerloze longen en pneumonie veroorzaken.

Bacteriële en virale pneumonie verschillen enigszins van elkaar. Bacteriële pneumonie duurt bijvoorbeeld meestal langer viraal en de symptomen ervan zijn moeilijker. Anders zijn pneumonie veroorzaakt door verschillende pathogenen erg vergelijkbaar. Wanneer virussen of microben in de longen vallen, bevat het lichaam een ​​universele immuunrespons, ontworpen om te beschermen tegen eventuele infectiepathogenen. Dat is wat er gebeurt:

  1. De lichaamstemperatuur neemt meer dan 38 ° C toe - met een dergelijke warmte, virussen en bacteriën worden serieus vermenigvuldigd.
  2. In de ontstekingszone is dat, alveoli-beïnvloed door microben, meerdere immuuncellen bewegen: ze helpen macrofagen om pathogenen aan te vallen, maar tegelijkertijd een ontstekingsreactie veroorzaken. Dood, immuuncellen blijven in de longen en veranderen in een pus en geven een groene of gele schaduw.
  3. In reactie op ontsteking in de alveoli wordt meer slijm onderscheidt - het verhoogt de kans dat de microben erin zal worden aangestoken en zullen geen andere delen van de longen bedekken.

Universele immuunrespons beschermt de longen uit pathogenen. Maar Hij hetzelfde en veroorzaakt symptomen van de ziekte: koorts, hoest, waarbij het groene slijm "crasht", en moeite met ademhalen, geassocieerd met het feit dat onnodige bronnen in de alveoli interfereert met de normale gasuitwisseling.

Vanwege het feit dat het moeilijk is om pneumonia te onderscheiden door de soorten pathogenen, gebruiken artsen een classificatie op basis van waar en onder welke omstandigheden een patiënt hebben geleden.

Wetende dit, kan de dokter het aannemen van welke microben longontsteking veroorzaakten. Grijp Legionelle kan bijvoorbeeld vuilwater drinken en patiëntenziekenhuizen worden vaker geïnfecteerd met methecylin-stabiele gouden Staphylococcus (MRSA). Met deze informatie kunt u de behandeling starten, zonder te wachten op de resultaten van analyses en enquêtes.

Markeer drie hoofdtypen pneumonie.

Voltooi longontsteking - de ziekte die de mens buiten de medische instelling uitkiep, bijvoorbeeld in een bus, op een concert of van collega's op het werk. Je kunt geïnfecteerd raken met pneumococcal pneumonia die iemand in contact heeft met de zieken, maar in baby's, mensen ouder dan 65 en patiënten met chronische ziekten. Risico voor ziek boven.

Common-Hospital Pneumonia, in de regel, Oorzaak:

  1. Ademhalingsvirussen, zoals influenzavirussen A en B;
  2. Rinovirussen, adenovirussen en coronavirussen, zoals Coronavirus Causative Agent SARS-COV-2 ;
  3. Typische bacteriën - Pneumococcus, Streptococcus-groep A, Hemofiele stok en gouden Staphylococcus;
  4. Atypische bacteriën die alleen reageren op antibiotica die speciaal voor hen zijn geselecteerd, zoals Legionell, Mycoplasma en Chlamydia.

Soms provoceert de gemeenschap-over pneumonia schimmelinfectie. Maar de schimmel is veel moeilijker om de longen te penetreren dan virussen en bacteriën. Dus, patiënten met verzwakte immuniteit lijden aan schimmelinfectie, bijvoorbeeld, geïnfecteerde HIV en niet-antiretrovirale therapie, of mensen die voortdurend contact opnemen met pathogene schimmels, zoals boeren.

Niet-gemeenschappelijke longontsteking - een ziekte die is geïnfecteerd door patiënten in het ziekenhuis volledig verschillend van een andere gelegenheid. Er wordt aangenomen dat patiëntenziekenhuizen kwetsbaarder zijn omdat hun immuunsysteem al is verzwakt door de "hoofd" -ziekte. En ze worden al lange tijd in ziekenhuiswanden gehouden, dat wil zeggen, ze zullen langer doorgaan naar de pathogenen in het ziekenhuis, en ze plaatsen vaak katheters en worden onderworpen aan andere invasieve procedures, vanwege welke drugsbestendige bacteriën in het lichaam kunnen spawnen.

Naast de antibioticum Staphylococcus-resistente antibiotica, pseudomonads, KLEBSIELLA en antibiotische eetstokjes die bestendig zijn tegen antibioticumsticks.

Aspiration Pneumonia - een ziekte die optreedt wanneer speeksel, braken of water uit de vijver, het meer, de rivieren of andere reservoirs in de longen vallen. Het gebeurt wanneer de patiënt verbonden is met het apparaat voor kunstmatige ventilatie van de longen of wanneer het mogelijk is om het immenteerbare te redden, dat is gelukt om water te spinnen.

Aspiratie-pneumonie veroorzaakt bacteriën in een rotoglot en niet-gevuld water. Het kan streptokokken, hemofiele stokken of gouden stafylococcus zijn.

Inspectie en aspiratie-pneumonie, mensen zijn meestal geïnfecteerd in het ziekenhuis, dus artsen ontdekken er op zijn plaats. Daarom zullen we het hebben over gemeenschapsvriendelijke longontsteking, omdat de kans om hoger te worden.

Hoe vermoed je Pneumonia

Symptomen van niet-ziekenhuislongontsteking van verschillende oorsprong zijn meestal vergelijkbaar.

De meeste mensen klagen over koorts - Wanneer de temperatuur boven 38 ° C stijgt, maar er rekening mee moet worden gehouden dat mensen ouder dan 65 longontsteking en zonder koorts kunnen zaaien.

Fever helpt artsen om bacterieel pneumonium te onderscheiden van acute virale bronchitis, die geen behandeling met antibiotica vereist. Met bronchitis, hoest patiënten 10-20 dagen Op een rij, soms besprenkeld transparant, geel of groen slijm. Maar Er zijn geen koorts.

Andere frequente symptomen van pneumonie - Snelle hartslag en ademhaling, kortademigheid, pijn op de borst bij het ademen, hoest, waarbij transparant, geel of groen nat, misselijkheid, braken en diarree. Sommige mensen hebben rillingen en verwarring in gedachten.

Als jij of je geliefden drie tot vier dagen Hoge temperatuur en symptomen, die doet denken aan verkoudheid, onafhankelijk in de kliniek zijn beter niet te komen: met koorts, veiliger blijven in bed. Bel uw arts thuis. U kunt dit gratis doen op het beleid van de OMS, en voor geld - door de privékliniek te bellen.

Vanwege de epidemie van de ziekte van Coronavirus, gaan artsen uit veel particuliere klinieken niet naar het huis aan patiënten met symptomen die lijkt op een verkoudheid. En patiënten die van plan zijn om de kliniek onafhankelijk te bezoeken, kunnen eerst vragen om door te geven Pcr-smeer op de COVID-19. Of schrijf alleen op de receptie na voorafgaande consult telefonisch of online.

De kosten van het bellen naar een huis in Moskou - gratis of vanaf 4000 Р.

De meeste patiënten met pneumonie kunnen thuis herstellen. In de regel worden alleen patiënten met longontsteking opgenomen in het ziekenhuis, wat:

  1. Ze zijn vooral moeilijk - met verstoringen van bewustzijn, druk onder de 90 60 mm Rt. Kunst. en Tahipne, dat wil zeggen, met een gestripte oppervlakkige ademhaling van meer dan 30 ademhalingen per minuut;
  2. Risico's verdienen ernstige complicaties, zoals sepsis, dat wil zeggen, bloedinfectie, of het abces van de long, waarin de holte gevuld met PUS is gevormd op de plaats van levend longweefsel. In de risicogroep, patiënten met chronische ziekten en mensen ouder dan 65 jaar oud.

Hoe Pneumonia te diagnosticeren

In ons land worden artsen gediagnosticeerd met pneumonie als aan twee voorwaarden is voldaan:

  1. De patiënt op de röntgenfoto toont de laesie-laesies van de pulmonaire stof.
  2. De patiënt heeft twee symptomen van deze lijst: koorts met een temperatuur boven 38 ° C; hoest met sputum; In de longen, piepende ademhaling; In het algemeen bloedtest, Leukocyt-niveaus boven 10 × 10 9/ l; In de algemene bloedtest, meer dan 10% van de harde celleukocyten.

Dit betekent dat om de diagnose te bevestigen die u moet doen:

  1. Voltooi de dokter. De arts moet de temperatuur meten en luisteren naar adem met een stethoscoop.
  2. Maak een x-ray-momentopname van de kist aan de voorkant direct en in laterale uitsteeksels. Als het niet bekend is wat gemakkelijke ontsteking trof, maakt de momentopname aan de rechterkant van de projectie. Over welke momentopname is vereist, moet u de dokter vragen.
  3. Huur een algemene bloedtest.

Hoeveel kost de diagnose. Maak een röntgenfoto en doneer de bloedtests gratis voor de Poolse OMS of in een privékliniek voor geld.

De kosten van de röntgenfoto van de kist in twee projecties in Moskou - vanaf 370 Р.

De kosten van de totale (klinische) bloedtest samen met het nemen van biomateriaal in Moskou - vanaf 475 Р.

Bovendien adviseren de compilers van Russische klinische aanbevelingen om verzadiging te meten - bloedverzadiging met zuurstof - aan alle patiënten met verdenking van longontsteking. Verzadiging wordt gemeten met behulp van een pulsoximeter. Hoogstwaarschijnlijk zal dit bij het eerste bezoek een arts maken. Maar als een persoon niet van plan is om te ziekenhuis, moet u de dokter vragen, Heeft leugen Wat betekent om je eigen apparaat te kopen om de gezondheid van onafhankelijk te observeren.

Microbiologische bloedtesten of sputum Wijs alleen opgenomen patiënten toe - het helpt om meer accurate een antibioticum te kiezen. Patiënten die thuis teruggaan, worden microbiologische analyses niet aanbevolen. Het resultaat heeft nog steeds geen invloed op de tactiek van de behandeling en zal de kans om te herstellen niet te vergroten.

Computertomografie en borst echografie Artsen worden alleen voorgeschreven om de diagnose en in moeilijke gevallen te verduidelijken. De meeste patiënten hebben deze studies niet nodig.

Hoe pneumonia te behandelen

Het belangrijkste doel van de behandeling van pneumonie voor gemeenschapsziekenschap is om infectie af te komen en complicaties te voorkomen.

Wanneer de dokter de diagnose van "pneumonie" plaatst, weet hij het vaakst niet wat het veroorzaakte - virussen of bacteriën. Maar hij kan de ernst van de symptomen waarderen en weet waar en als een man is geïnfecteerd. Hiermee kunt u de behandeling kiezen die gericht is op de bestrijding van de meest waarschijnlijke pathogenen.

In de regel, patiënten met longontsteking van gemeenschapsziekenschap zonder ernstige ziekten die tot onderliggend 65 jaar zijn en thuis herstellen, een recept schrijven voor antibiotica die helpen tegen pneumococcus en andere "populaire" pathogenen. Het is meestal amoxicilline die drie keer per dag moet worden ingenomen.

Soms voegen artsen een ander antibioticum toe. Bijvoorbeeld van de klasse van macroliden - azithromycine of doxycycline. De meeste patiënten zijn vijf dagen voldoende antibiotica, maar sommige mensen hebben koorts en andere symptomen van ziekte gedurende deze tijd niet voorbij. In een dergelijke situatie kan de arts de loop van antibiotica verlengen.

AMOXICILINE-kosten - van 111 Р, Azithromycin - Vanaf 150 Р, DOXYCYCLINE - Vanaf 297 Р.

Patiënten met chronische ziekten van het hart, de longen, nieren of lever, met diabetes mellitus, alcoholafhankelijkheid of immunosuppressie, rokers en patiënten die de afgelopen drie maanden antibiotica hebben genomen, hebben bijvoorbeeld een andere reeks antibiotica nodig - bijvoorbeeld amoxicilline met clavulaanzuur. De prijs van dit medicijn begint vanaf 96 Р.

Tegelijkertijd zijn er mensen met allergieën voor amoxicilline en individuele contra-indicaties, waaronder patiënten die medicijnen innemen met een aantal van de "basis" antibiotica. Daarom moeten artsen nog steeds de standaardtherapie onder een bepaalde patiënt aanpassen.

Sommige patiënten, waarvan de longen een dik viskeus slijm werden gevormd, waarvan het moeilijk was om van de hoest af te komen, kan de dokter een mucolytisch voorschrijven - een drug verdund met een natte. Bijvoorbeeld een medicijn met acetylcysteïne of een bromgexine-gebaseerde geneeskunde.

De kosten van het medicijn met acetylcysteïne - van 132 Р, met Bromgexine - vanaf 223 Р.

Het wassen van de nasale zoutoplossing. Help ademhalen en ontdoen van snotes. Zoutoplossing kan onafhankelijk of kopen - de prijs begint van 50 Р.

Vaconishing druppels. Hulp bij de enscenering in de neus. Het belangrijkste is om te onthouden dat het mogelijk is om ze niet langer dan drie of vier dagen toe te passen. De prijs van Naphtizin begint van 40 Р.

Antipyretische voorbereiding op basis van paracetamol of ibuprofen. Het zal mensen helpen die meer dan 39.4 ° C en degenen die een slechte koorts hebben. Prijs begint van 25.5 Р.

Gecombineerde voorbereiding met paracetamol, fenylefrine en phnethyramine. Dit geneesmiddel is drie in één: het werkt als antipyretisch, vasoconstrictor en anti-oedeem. Mensen die ervoor kiezen, hebben geen vasoconstrictor-druppels en antipyretische drugs nodig. Prijs begint uit 178 Р.

Hospitalized Patiënten met Pneumonia met gemeenschapsziekenhuis zijn ook voorgeschreven antibiotica. Gecombineerde therapie wordt meestal gebruikt: beta-lactams zijn voorgeschreven en antibioticum van de macrolideklasse. Als de patiënt een allergie heeft voor een van deze medicijnen, wordt een antibioticum van fluorochinolon voorgeschreven.

Naast antibiotica, kunnen patiënten in het ziekenhuis herstellen, en degenen die een zeer zware ontsteking hebben ontwikkeld, een hormonaal medicijn voorschrijven - bijvoorbeeld een glucocorticoïde prednisolon.

Een dergelijke behandeling helpt de meeste opgenomen patiënten. Sommige ziekte ondergaan echter niet complicaties. Dergelijke patiënten worden vertaald in intensive care, blijven met antibiotica behandeld en bieden ze kunstmatige ventilatie van de longen met behulp van een IVL-apparaat, die het zuurstofmengsel rechtstreeks in de longen levert. Meestal wordt de patiënt op de IVL ingebracht in een medicijn aan wie, zodat het geen ongemak en pijn voelt, maar doorvoert door de katheter.

Welke fondsen zijn nutteloos voor pneumonie

Het is nutteloos om antivirale medicijnen zoals Rimantadina, immunomodulators zoals Kagocel, vitamine C in additieven en homeopathische middelen te nemen. Rimantadine is een medicijn voor influenza, die al zijn kracht heeft verloren. Immunomodulators en hoge doses vitamine met weinig bewijs van efficiëntie, en homeopathie in principe werkt niet.

Voorbereidingen van hoest Op basis van butamiraat, bij pneumonie is het ook niet de moeite van het toepassen. Hoest is een beschermende reactie die helpt om het slijm van het lichaam te gooien waarin bacteriën en virale deeltjes zijn verzand. Zo veiliger en nuttiger om te lijden.

Supplementen met probiotica en prebiotica. Bada met bruikbare darmbacteriën van Lactobacillus en bifidobacterium-groepen adviseren zich vaak om samen te gaan met antibiotica om het verlies van nuttige darmmicroben te vullen. Er is echter niemand over de voordelen van dergelijke praktijken.

Sommige deskundigen zijn van mening dat tegenstanders met probiotica en prebiotica waarschijnlijk nutteloos zijn, omdat de bacteriën van de additieven niet root in de darm nemen.

Aan de andere kant beweren de leden van de gastro-enterologische organisatie dat er bewijs zijn dat probiotica nuttig zijn voor het voorkomen van diarree geassocieerd met antibiotica. En de onderzoekers van de Cochrane-gemeenschap kwamen tot de conclusie dat bij het voorschrijven van probiotica met antibiotica het risico op het ontwikkelen van diarree-antibiotica die door Clostridium wordt veroorzaakt, met gemiddeld 60% verminderd.

De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat additieven aanzienlijk verschillen in de gespecificeerde samenstelling van nuttige bacteriën, en in hun concentratie. Daarom is de keuze van probiotica logisch om te bespreken met de behandelende arts.

Hoe Pneumonia te vermijden: Preventie

Maak een vaccinatie van influenza en pneumococcus. Influenza-vaccinatie Elk jaar maakt alle burgers van Rusland - op het beleid van OMS gratis.

In ons land zijn er twee vaccins van Pneumococcus: "Prevenar 13", bescherming van 13 stammen, en "PNEMOVAKS 23", bescherming van 23 stammen. Op het beleid van de OMS zijn alleen kinderen in 2, 4,5 en 12 maanden, rekruten en mensen van meer dan 65 jaar vanaf de risicogroep gevaccineerd. Deze vaccinatie begon alleen kinderen te maken in 2014, dus de meeste volwassen mensen hebben geen bescherming. Degenen die niet zijn gevaccineerd uit de pneumococcus, het is de moeite waard om na te denken over vaccinatie in een privékliniek voor geld. De kosten van vaccinatie tegen pneumococcus in een privékliniek in Moskou met een verkeersinspectie - 4700 Р.

Was je handen. Vooral na de straat, toilet en voor de maaltijd. Anders is er een kans om het virus of de bacteriën te slikken die een ziekte kunnen veroorzaken.

Zorg voor jezelf als je koud was. Geef jezelf een tijd om te ontspannen - dus minder de kans dat bacteriële en pneumonie aan de virale infectie zal worden toegevoegd.

Probeer te stoppen met roken. Tabaksrook beschadigt de longen, dus rokers hebben een hoger risico op zieke pneumonie. Mensen die blijven roken komen in een van de risicogroepen, die wordt aanbevolen om een ​​vaccinatie van pneumococcus te maken.

Op de behandeling van pneumonie kunt u uitgeven van 5500 Р

Doel Prijs in Moskou
Bel een dokter Gratis of van 4000 Р
Gemeenschappelijke bloedtest samen met het nemen van biomateriaal Van 475. Р
Zoutoplossing, vasoconducerende druppels, antipyretisch of gecombineerd medicijn Vanaf 400. Р
X-ray van de kist in twee projecties Vanaf 370. Р
Azithromycine of doxycycline Van 150. Рof van 297. Р
Amoxicilline Vanaf 111. Р

Bel een dokter

Gratis of van 4000 Р

Gemeenschappelijke bloedtest samen met het nemen van biomateriaal

Van 475. Р

Zoutoplossing, vasoconducerende druppels, antipyretisch of gecombineerd medicijn

Vanaf 400. Р

X-ray van de kist in twee projecties

Vanaf 370. Р

Azithromycine of doxycycline

Van 150. Рof van 297. Р

Longontsteking - Dit is een infectieuze ontstekingsziekte van de longweefsels. Andere namen zijn gebruikelijk - longontsteking .

Momenteel wordt pneumonie (ontsteking van de longen) met succes behandeld in overweldigende meerderheid. Voor vertrouwen in een welvarende uitkomst is het voldoende om een ​​arts tijdig te raadplegen en de ontvangen aanbevelingen ten strengste te volgen. Men moet echter niet vergeten dat pneumonie nog steeds een formidabele ziekte blijft, en bij gebrek aan de juiste behandeling, is het in staat tot de dood te gaan.

Oorzaken van pneumonie

Afbeelding 3: Pneumonia - Gezinsartskliniek

Meestal is de oorzaak van pneumonie een bacteriële infectie. In 30-40% van de gevallen is de ontsteking van de longontsteking pneumococcus (een verscheidenheid aan streptococcale infectie). Naast bacteriën kan longontsteking ook worden veroorzaakt door virussen, mycoplasmas, chlamydia.

Meestal komt het pathogeen in de gegenereerde lichte lucht - met ingeademde lucht. Maar het is ook mogelijk om infecties te krijgen met de bloedstroom van een reeds bestaande focus van ontsteking (bijvoorbeeld tijdens peritonitis). De penetratie van infectie door de bovenste luchtwegen, is ook in de meeste gevallen geleidelijk voor - eerst de focus van ontsteking in de nasofarynk of keel ontstaat, en alleen dan is de infectie "aflopend" in de longen. Aldus kan elke virale ziekte van de bovenste luchtwegen (ARVI, influenza) een triggermechanisme worden voor de ontwikkeling van pneumonie, aangezien virale laesie gunstige voorwaarden creëert voor de activering van pathogene bacteriën. In het geval van ziekte, tracheiet of bronchitis, is het noodzakelijk om de ervaren arts te observeren om de penetratie van infectie in de longen zelf te voorkomen of te detecteren.

Factoren die bijdragen aan de opkomst van pneumonie (ontsteking van de longen)

In sommige gevallen neemt het gevaar van het optreden van pneumonie toe. Kinderen zijn het meest kwetsbaar (vanwege de onontwikkeling van immuniteit, respiratoire spieren, smaller en korte ademhalingskanaal). Ook vaak ontsteking van de longen ontwikkelt zich bij ouderen (van 60 jaar), is het geassocieerd met leeftijdsgerelateerde dreigende, verlies van spiertonus en lage mobiliteit.

Factoren die het risico op de ziekte van Pneumonia verhogen zijn ook:

  • chronische ziekten van de interne organen (nieren, harten) in de verergeringstadium;
  • oncologische ziekten;
  • Endocriene ziekten (diabetes mellitus);
  • ziekten van het centrale zenuwstelsel (inclusief epilepsie);
  • verzwakte immuniteit;
  • constante stress, onderdrukte toestand;
  • defecte voeding (onvoldoende gebruik van fruit, groenten, vis, vlees);
  • superkoelen;
  • roken;
  • Alcohol misbruik.

Typen longontsteking

Afbeelding 1: Pneumonia - Kliniekarts

Afhankelijk van de mate van laesie van pulmonale stof, onderscheiden Focal Pneumonia (Wanneer slechts een kleine focus van de longen wordt beïnvloed, bijvoorbeeld Bronchi met aangrenzende luchtwegen, wordt een dergelijke vorm van de ziekte genoemd Bronchopneumonie ), segmental invloed op een of meer longsegmenten en Dolovaya stromen met de laesie van het longaandeel (een dergelijke vorm wordt ook genoemd Brewing Pneumonia ; Het ontstekingswerkwijze kan in dit geval worden betrokken en pleura - de schaal die de longen bedekt). De focale pneumonie verloopt relatief gemakkelijk, en de brute-pneumonie is de gevaarlijkste vorm van de ziekte.

Als slechts één licht bij het ontstekingsproces betrokken is, wordt dergelijke pneumonie eenzijdig genoemd. Bilaterale pneumonie, dat wil zeggen, ontsteking onmiddellijk beide longen zijn veel moeilijker.

De ontsteking van de longen veroorzaakt door atypische microflora (mycoplasma's, chlamydia) wordt genoemd Atypische longontsteking . De stroom atypische longontsteking is aanzienlijk anders (met name, zijn primaire manifestaties kunnen samenvallen met de gebruikelijke verkoudheid).

Longontsteking bij kinderen

Afbeelding 2: Pneumonia - Gezinsartskliniek

Kinderen van de eerste jaren van het leven vaker ziek pneumonie dan volwassenen. Dit wordt eerst uitgelegd, het feit dat het ademhalingssysteem van kinderen nog steeds wordt gevormd en heeft daarom een ​​aantal functies die het bijzonder kwetsbaar maken, zoals:

  • Onrijpe pulmonale stof;
  • smalle en korte luchtwegen;
  • Klein longvolume;
  • Het slijmvlies van de ademhalingskanaal zwelt snel, en het zwakke en fragiele cilia-epithelium is slecht verwijderd.

Kinderen komen vaak atypische longontsteking voor. De pathogenen die bij volwassenen relatief zelden ontstekingen veroorzaken van de longen - virussen, mycoplasma, chlamydia, die in het ademhalingssysteem van het kind valt, worden gemakkelijk veroorzaakt door pneumonie. En dit betekent dat de ziekte niet kan doorgaan zoals we het gebruikten in een volwassen omgeving. Daarom moeten ouders bijzonder waakzaam zijn en de ontwikkeling van de ziekte niet missen. Het vermoeden van de longontsteking in een kind kan zijn in het geval van een combinatie van enkele van de volgende tekens:

  • Hoge temperatuur (38 ° C en hoger), die langer dan 3 dagen houdt;
  • kortademigheid;
  • De bloei en de verbeelding van de nasolabiale driehoek (de nasolabiale driehoek is een gebied dat de neus van de basis van de neus omvat, van de onderste mond, en van de zijkanten - nasolabial plooien);
  • onredelijk zweten;
  • Zwakte en weigering van voedsel.

Met atypische pneumonie kan hoesten afwezig zijn of oppervlakkig zijn. Het belangrijkste kenmerk van de ziekte is de combinatie van stabiele hoge temperatuur en kortademigheid.

Mogelijke complicaties van pneumonie

Pneumonia kan leiden tot dergelijke complicaties als:

  • ontsteking van de pleura (pleurisisis);
  • longoedeem;
  • longabces (gebeurtenis in de lichtgewicht holte gevuld met pus);
  • Ademhalingstoornis.

Symptomen van pneumonie

In de meeste gevallen begon de nederlaag van bacteriële infectie het begin van de ziekte sterk. Atypische pneumonie veroorzaakt door Mycoplasmas, Chlamydia, Legionell heeft een wazig begin, vergelijkbaar met de gebruikelijke koude ziekte.

In de typische stroom van pneumonie zijn de belangrijkste symptomen:

Temperatuur

Voor pneumonie, een typische significante toename van de lichaamstemperatuur (van 37,5 ° C tot 39,5 ° C en hoger)

Meer over symptoom

Symptomen intoxicatie

Het complex van symptomen van intoxicatie in pneumonie omvat hoofdpijn, zwakte, hoog zweten, verlies van eetlust.

Hoesten

Hoest met pneumonie aan het begin is meestal droog, na 3-4 dagen wordt het nat, met de afgifte van overvloedig sputum van roodachtige of groenachtige kleur.

Meer over symptoom

Dyspnea

De uitgebreidere focus van de nederlaag, hoe sterker de kortademigheid. Inademing is vooral moeilijk.

Meer over symptoom

Werkwijzen voor diagnose van pneumonie

De diagnose van pneumonie wordt uitgevoerd op basis van de inspectie van de patiënt. ASSUMINATIE (Percussie) en luisteren naar (auscultatie) worden uitgevoerd om ruis in de longen te identificeren. Laboratorium en instrumentaal onderzoek kunnen ook worden benoemd.

Microscopisch onderzoek

Een microkryciptische studie van sputum met gram-kleur maakt het mogelijk om de aanwezigheid van gram-negatieve micro-organismen te detecteren. Het is gram-negatieve pathogenen die atypische longontsteking veroorzaken die het gevaarlijkst stromen voor de patiënt.

PCR Diagnostics

In vermoedelijke atypische aard van pneumonie worden PCR-diagnostiek uitgevoerd. Het bestudeerde biologische materiaal is het sputum. Het onderzoek door de PCR-methode maakt de aanwezigheid van het pathogeen mogelijk en bevestigt de diagnose.

Lees meer over de diagnostische methode

Radiografie van de borst

Bronchoscopie.

Met ingewikkelde vormen van pneumonie kan bronchoscopie worden uitgevoerd. De methode omvat de inleiding door de neus in het lumen van de luchtpijp van een speciale endoscopische tool - bronchoscoop. De bronchoscoop is uitgerust met achtergrondverlichting en optisch systeem waarmee de arts de situatie met zijn eigen ogen kan zien.

Om een ​​ziekte nauwkeurig te graven, meldt u zich aan voor de receptie op de specialisten van het "Family Doctor" -netwerk.

Werkwijzen voor behandeling van pneumonie

Afbeelding 4: Pneumonia - Familiekliniek

De patiënt met vermoeden van pneumonie moet de dokter onderzoeken. In de "familiearts" kunt u thuis een arts of kinderarts bellen.

De patiënt heeft beddengoed toegewezen. Met ernstige vormen van ontsteking van longen is ziekenhuisopname vereist. In het geval van pneumonie die in een lichtvorm stroomt, wordt de behandeling thuis uitgevoerd, maar noodzakelijkerwijs onder de controle van de arts.

De patiënt heeft overvloedig drinken (wenselijk warm) en een rationeel dieet, waardoor vette voedingsmiddelen en zoete maaltijden wordt geëlimineerd. De kamer waar de patiënt zich bevindt, moet regelmatig worden gewaagd en ondergaan een natte reiniging.

De artsen van de "familiearts" hebben uitgebreide ervaring in de diagnose en behandeling van longontsteking. Observeren in de "Family Doctor", vermindert u het risico op het ontwikkelen van complicaties en terugval van de ziekte.

Medicia behandeling

Medische behandeling is primair gericht om het causatieve agent van de ziekte te onderdrukken. Neem meestal maatregelen om de temperatuur te verminderen en de ademhalingskanaal van sputum te zuiveren.

Fysiotherapie

Naar therapeutische lichamelijke opvoeding die is toevlucht genomen na temperatuurnormalisatie. Het doel van de LFC bij pneumonie is om de algehele toestand van de patiënt te versterken, de bloedcirculatie te verbeteren, waardoor de vorming van pleurale hechten te voorkomen, de hartspier versterkt.

Lees meer over de behandelingsmethode

Zelf medicineren. Neem contact op met onze specialisten die de diagnose correct hebben geplaatst en de behandeling voorschrijven.

Beoordeel hoeveel het materiaal nuttig is geweest

Longontsteking

Longontsteking - Acute nederlaag van licht infectieus, ontstekingskarakter, waarin alle structurele elementen van longweefsel betrokken zijn, voornamelijk alveoli en interstitiaal longweefsel. De pneumonia-kliniek wordt gekenmerkt door koorts, zwakte, zweten, pijn in de borst, kortademigheid, een hoest met een natte (slijm, etter, "roestig"). Pneumonia wordt gediagnosticeerd op basis van het auscultatiepatroon, longradiografie-gegevens. In de acute periode omvat de behandeling antibioticumtherapie, desinfecterende therapie, immunostimulatie; ontvangst van flux, slijm, antihistamine; Na het stoppen van koorts - fysiotherapie, LFC.

Algemeen

Longontsteking is ontsteking van de onderste luchtwegen van verschillende etiologie, die stromen met intrastallyolaire exudatie en vergezeld van karakteristieke klinische en radiografische tekens. De scherpe longontsteking vindt plaats in 10-14 mensen van 1000, in de leeftijdsgroep ouder dan 50 jaar - 17 mensen van 1000. De relevantie van de incidentie van acute pneumonie wordt bewaard, ondanks de introductie van nieuwe antimicrobiële medicijnen, evenals de Hoog percentage complicaties en mortaliteit (tot 9%) van pneumonie.

Onder de oorzaken van mortaliteit staat pneumonia op een 4e plaats na hartaandoeningen en schepen, kwaadaardige neoplasmata, letsel en vergiftiging. Pneumonia kan zich ontwikkelen in verzwakte patiënten, die zich bij de stroom van hartfalen, oncologische ziekten, schendingen van hersencirculatie, en compliceert de uitkomst van de laatste. Patiënten met AIDS-pneumonie is de belangrijkste directe doodsoorzaak.

Longontsteking

Longontsteking

Oorzaken en mechanisme voor de ontwikkeling van pneumonie

Onder de etiphorts die pneumonie veroorzaken, is er in de eerste plaats een bacteriële infectie. Meestal zijn de pathogenen van pneumonie:

  • Gram-positieve micro-organismen: pneumococci (van 40 tot 60%), Staphylococci (van 2 tot 5%), Streptococci (2,5%);
  • Gram-negatieve micro-organismen: Fredlender toverstaf (van 3 tot 8%), hemofiele stok (7%), enterobacteriën (6%), protea, darmstaf, legionella, enz. (Van 1,5 tot 4,5%);
  • Mycoplasma (6%);
  • Virale infecties (herpes, influenza en paragrippersvirussen, adenovirussen, enz.);
  • schimmelinfecties.

Ook kan pneumonie zich ontwikkelen als gevolg van de impact van niet-gecommuniceerbare factoren: verwondingen van de borst, ioniserende straling, toxische stoffen, allergische middelen.

Risicofactoren

De risicogroep voor de ontwikkeling van pneumonie omvat patiënten met stagneren hartfalen, chronische bronchitis, chronische nasofaryngeale infectie, aangeboren longdefecten, met ernstige immunodeficiency-staten, verzwakte en uitgeputte patiënten, patiënten, langdurige beddegoed, evenals senior en seniele beddengoed .

Vooral onderworpen aan de ontwikkeling van pneumonia-rokers en alcoholombruikers. Nicotine en alcoholparen beschadigen het slijmvlies van de Bronchi en onderdrukken de beschermende factoren van het bronchopulmonaire systeem, waardoor een gunstige omgeving wordt gecreëerd voor de introductie en reproductie van infectie.

Pathogenese

Infectieuze pathogenen van pneumonia dringt door in lichte bronchogene, hematogene of lymfogene paden. Met de vermindering van de beschermende bronchopulmaale barrière in alveoli ontwikkelt infectieuze ontsteking, die door permeabele intervalolaire partities wordt gedistribueerd naar andere afdelingen van longweefsel. In alveola, de vorming van een exsudaat die zuurstofgasuitwisseling tussen de longstof en bloedvaten voorkomt. Zuurstof en ademhalingsfout ontwikkelen, en met een gecompliceerde stroom van pneumonie - hartfalen.

In de ontwikkeling van pneumonia worden 4 fasen toegewezen:

  • Het stadium van het tij (van 12 uur tot 3 dagen) wordt gekenmerkt door een scherpe bloedstroom van schepen van longen en fibrineuze exudatie in de alveoli;
  • Fase van rode oven (van 1 tot 3 dagen) - een stukje longweefsel treedt op, volgens de structuur die lijkt op de lever. Erytrocyten in grote hoeveelheden worden gevonden in alveolaire exsudaat;
  • Het stadium van grijze dwingende - (van 2 tot 6 dagen) - wordt gekenmerkt door het verval van de rode bloedcellen en de massale lekkersuitgang in de alveoli;
  • De resolutiefase wordt gerestaureerd door de normale structuur van het longweefsel.

Classificatie

1. Op basis van epidemiologische gegevens onderscheidt pneumonie:
2. Op de etiologische factor, met de verduidelijking van de pathogeen, gebeurt pneumonia:
3. Onder het ontwikkelingsmechanisme onderscheidt pneumonie:
  • Primair, ontwikkelen als onafhankelijke pathologie
  • Secundair, ontwikkelen als een complicatie van gelijktijdige ziekten (bijvoorbeeld stagnerende pneumonie)
  • Aspiratie, ontwikkelen in de aansluiting van vreemde lichamen in Bronchi (voedseldeeltjes, braaksel, enz.)
  • Posttraumatisch
  • Postoperatief
  • Infarct longontsteking, ontwikkelen als gevolg van trombo-embolie van kleine vasculaire takken van de longslagader.
4. Volgens de mate van interesse van longweefsel zijn er pneumonie:
  • Eenzijdig (met de nederlaag van het rechter of linker licht)
  • bilateraal
  • Totaal, eigen vermogen, segmental, ondergelopen, roosteren (centraal).
5. Kan door de aard van de stroom longontsteking zijn:
  • scherp
  • scherp langdurig
  • Chronisch
6. Rekening houdend met de ontwikkeling van functionele aandoeningen van pneumonia-opbrengst:
  • Met de aanwezigheid van functionele stoornissen (die hun kenmerken en ernst aangeeft)
  • Met het gebrek aan functionele stoornissen.
7. Rekening houdend met de ontwikkeling van complicaties van pneumonia zijn er:
8. Op basis van klinische en morfologische kenmerken onderscheidt longontsteking:
  • Polenchimato (Burt of Share)
  • Focal (bronchopneumonia, longontsteking)
  • interstitial (vaker met mycoplasma-laesie).
9. Afhankelijk van de ernst van de stroom van longontlichter op:
  • Gemakkelijke graad - Het wordt gekenmerkt door slecht uitgesproken bedwelming (helder bewustzijn, lichaamstemperatuur tot 38 ° C, bloeddruk, tachycardie is niet meer dan 90 liter. In min.), Wordt kortademigheid ontbreekt, wordt x-ray bepaald door een kleine focus van ontsteking.
  • Middendiploma - Tekenen van matig uitgesproken dronkenschap (helder bewustzijn, zweten, uitgesproken zwakte, lichaamstemperatuur tot 39 ° C, in godsnaam is matig verminderd, tachycardie is ongeveer 100 ° C in min.), Ademhalingssnelheid - tot 30 per minuut. In rust, radicaal bepaalde uitgesproken infiltratie.
  • Zware graad - het wordt gekenmerkt door uitgesproken bedwelming (koorts 39-40 ° C, troebelheid van de creatie, Adamiya, onzin, tachycardie meer dan 100 liter. In min., Collapse), kortademigheid tot 40 per minuut. Tegen rust, cyanose, radiologisch bepaalde uitgebreide infiltratie, de ontwikkeling van complicaties van longontsteking.

Symptomen van pneumonie

Brewing Pneumonia

Het is kenmerkend voor een scherp begin met koorts meer dan 39 ° C, rillingen, pijn in de borst, kortademigheid, zwakte. De hoest is bezorgd: eerst droog, onproductief, verder, gedurende 3-4 dagen - met "roestige" sputum. De lichaamstemperatuur is constant hoog. Met een bruborale pneumonie, koorts, hoest en sputum van sputum houden maximaal 10 dagen.

Met een ernstige stroom van stroom van bruld pneumonia, wordt de hyperemie van de huid en cyanose van de nasolabiale driehoek bepaald. Op lippen, wangen, kin, neusvleugels zijn zichtbare herpetische uitslag. Patiëntconditie is ernstig. Surface-ademhaling, snel, met het opblazen van de vleugels van de neus. Auscultatief geluisterd naar de crrepwet en natte push-push-push-pushs. Puls, frequent, vaak aritmisch, de hel wordt verminderd, hart tonen doof.

Heat Pneumonia

Het wordt gekenmerkt door een geleidelijk, laagste begin, vaker na overgedragen door Orvi of acute tracheobronchita. De temperatuur van het lichaam (38-38,5 ° C) met dagelijkse oscillaties, hoest wordt vergezeld door de afwasmiddel van de slijmzuigende sputum, zweten, zwakte, met ademhaling - pijn op de borst op adem en met hoest, acrocyanose. Met focale afvoer pneumonia, verslechtert de aandoening van de patiënt: uitgesproken kortademigheid, cyanose verschijnt. Met auscultatie wordt harde ademhaling geluisterd, uitademing is langwerpige, droge fijne en middelgroot gerapporteerde wheegen, attitudes boven de haardontsteking.

Complicaties van pneumonie

Kenmerken van de stroom longontsteking zijn te wijten aan de mate van ernst, de eigenschappen van het pathogeen en de aanwezigheid van complicaties. De hoeveelheid longontsteking wordt gecompliceerd, vergezeld door ontwikkeling in het bronchopulmonale systeem en andere organen van inflammatoire en straalprocessen die rechtstreeks worden veroorzaakt door de ontsteking van de longen. De aanwezigheid van complicaties hangt grotendeels af van de cursus en de uitkomst van pneumonie. Complicaties van pneumonie kunnen pulmonair en extractief zijn.

Lichte complicaties voor pneumonie kunnen zijn:

Onder de extravalse complicaties van pneumonia ontwikkelen zich vaak:

Diagnostiek

Bij het diagneren van pneumonie worden verschillende taken tegelijk opgelost: de differentiële diagnose van ontsteking met andere longprocessen, de verduidelijking van de etiologie en de ernst (complicaties) van longontsteking. Longontsteking in de patiënt moet worden vermoed op basis van symptomatische tekens: de snelle ontwikkeling van koorts en intoxicatie, hoest.

  1. Lichamelijk onderzoek. De afdichting van het pulmonale weefsel wordt bepaald (op basis van de percutieve saaiheid van het longgeluid en de versterking van de bronchofoon), een karakteristiek auscultatiepatroon - focaal, nat, fijnkanaal, sonore wheegen of crrepitaties.
  2. Laboratoriumdiagnostiek. Veranderingen in de algemene bloedtest in pneumonie worden gekenmerkt door leukocytose van 15 tot 30 • 109 / L, met een lanceringverschuiving van de leukocytenformule van 6 tot 30%, met een verhoging van het ESP tot 30-50 mm / u. In het algemeen kan urine-analyse worden bepaald door proteïnurie, minder vaak microhematurie. Bakanalize sputum bij pneumonia staat u in staat om het ziekteverwekker te identificeren en zijn gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.
  3. Longradiografie. Röntgenfoto's voor pneumonie worden meestal gemaakt aan het begin van de ziekte en na 3-4 weken om de toestemming van ontsteking en uitsluiting van andere pathologie te beheersen (vaker van bronchogene longkanker). Met alle soorten longontsteking, vangt het proces de onderste lobben van de long. Op radiografen, met longontsteking, kunnen de volgende wijzigingen worden gedetecteerd: Parenchymaal (focus of diffuus donkerder van verschillende lokalisatie en lengte); Interstitial (pulmonale patroon wordt versterkt vanwege de perivasculaire en peribrosciale infiltratie).
  4. Echografie. Volgens echocardiografie en echografie van de pleurale holte wordt de pleurale effusie soms bepaald.
CT Ogk. Perceel van pneumonische infiltratie in het bovenaandeel van de linker long.

CT Ogk. Perceel van pneumonische infiltratie in het bovenaandeel van de linker long.

Behandeling van pneumonie

Patiënten met longontsteking, in de regel worden in het ziekenhuis in het ziekenhuis opgenomen in een algemene verdienste afdeling of een tak van pulmonologie. Voor de periode van koorts en intoxicatie is beddengoed voorgeschreven, overvloedig warm drinken, high-calorieën, rijk aan vitamines. Met ontladen ademhalingsfenomenen worden patiënten met longontsteking voorzien van zuurstofinhalatie. De hoofdwijziging van de therapie:

  • Antibiotische therapie. De belangrijkste bij de behandeling van pneumonie is antibacteriële therapie. Antibiotica moeten zo snel mogelijk worden voorgeschreven, zonder te wachten op de bepaling van het pathogeen. De selectie van het antibioticum wordt uitgevoerd door de dokter, geen zelfbehandeling is onaanvaardbaar! In extractieve pneumonie worden penicillinen vaker voorgeschreven (ampicilline met clavulano k-th, ampicilline, enz.), Macroliden, cefalosporines. De keuze van een werkwijze voor het toedienen van een antibioticum wordt bepaald door de ernst van de stroom van longontsteking. Penicillines, cefalosporines, fluoroquinolonen (ciprofloxacine, ophloxacine, etc.), carbapenes, aminoglycosiden worden gebruikt om interne ziekenhuizen pneumonium te behandelen. Met een onbekende pathogel wordt gecombineerde antibiotische therapie van 2-3 medicijnen voorgeschreven. De loop van de behandeling kan doorgaan van 7-10 tot 14 dagen, een antibioticumverandering is mogelijk.
  • Symptomatische therapie. In pneumonie toont het het gedrag van desinfecterende therapie, immunostimulatie, de benoeming van antipyretisch, slijm en musaritisch, antihistamine.
  • Fysiek. Na het beëindigen van koorts en intoxicatie, breidt het regime uit en heeft de fysiotherapie (calciumchloride-elektroforese, kaliumjodide, hyaluronidase, UHF, massage, inhalatie) en leafc voor het stimuleren van de resolutie van de ontstekingshaard.

Behandeling van pneumonie wordt uitgevoerd tot het volledige herstel van de patiënt, dat wordt bepaald door de normalisatie van de staat en het welzijn, fysieke, radiologische en laboratoriumindicatoren. Met frequente herhaalde pneumonie wordt dezelfde lokalisatie opgelost door de kwestie van chirurgische interventie.

Voorspelling

Met pneumonie wordt de prognose bepaald door een aantal factoren: de virulentie van het pathogeen, de leeftijd van de patiënt, achtergrondziekten, immuunreactiviteit, adequaatheid van de behandeling. De gecompliceerde varianten van de stroom van pneumonium, immodeficiëntie stelt, de stabiliteit van pathogenen tot antibiotische therapie, zijn ongunstig. Vooral gevaarlijk pneumonie bij kinderen onder de 1, veroorzaakt door Staphylococcus, een blauwe staaf, Chlebseyella: mortaliteit met hen varieert van 10 tot 30%.

Met tijdige en adequate medische evenementen eindigt longontsteking met herstel. Volgens veranderingen in pulmonale stof, kunnen de volgende uitkomsten van longontsteking worden waargenomen:

  • De volledige restauratie van de structuur van de longstof is 70%;
  • de vorming van een deel van de lokale pneumosclerose - 20%;
  • De vorming van de lokale carnigatiesectie is 7%;
  • Het verminderen van het segment of aandeel in grootte - 2%;
  • Verwarmingssegment of delen - 1%.

Preventie

De preventie-maatregelen van de ontwikkeling van de ontwikkeling van pneumonie zijn om het lichaam te verharden, immuniteit te handhaven, de uitsluiting van de factor van hypothermie, de rehabilitatie van chronische infectieuze foci van nasopharynx, de strijd tegen afstoffen, stoppen met roken en alcoholmisbruik. In verzwakte leugenachtige patiënten om longontsteking te voorkomen, is het raadzaam om ademhalings- en medische gymnastiek, massage, het doel van antiagrans (pentoxyfalline, heparine) uit te voeren.

Ontsteking van longen of longontsteking is een virale ziekte die het lichtgewicht weefsel beïnvloedt en de normale zuurstofuitwisseling tussen lucht en bloed voorkomt. Inflammatoire ontladingen die in de alveoli vallen, laten het lichaam niet toe een voldoende zuurstofvolume te verkrijgen. En als de ziekte de meeste longen vangt, is acute ademhalingsfout zich ontwikkeld.

Pneumonia is onderworpen aan mensen met een zwak immuunsysteem, kinderen en ouderen. Elk jaar lijden slechts 1,5 miljoen mensen aan de ziekte van de ziekte en 30% van hen vormen kinderen van jongere en mensen ouder dan 70 jaar.

Maar pneumonie kan worden behandeld! En het wordt aanbevolen om dit met een uitgebreide aanpak te doen. Behandeling van elke ziekte begint met de juiste diagnose. Daarom neemt u bij de eerste tekenen van de ontwikkeling van pathologie contact op met een specialist.

Wat zijn de eerste symptomen van longontsteking, zoals goed en uitgebreid benaderend behandeling en wat nodig is om de ziekte te diagnosticeren, zullen we in dit artikel vertellen.

Oorzaken van de ontwikkeling van pneumonie

Pneumonia ontwikkelt zich wanneer bacteriën en virussen en virussen in de longen vallen, evenals buitenlandse agenten die van invloed zijn op het deel of alle longstof. Pathology Pathogenen vallen in het menselijk lichaam met een ademhalingsweg, zelden - door bloed.

Waarom ontwikkelt de ziekte zich snel in een menselijk lichaam met verminderde immuniteit? In ons lichaam zijn er voortdurend bacteriën, maar de beschermende mechanismen geven ze niet vermenigvuldiging door pathologie te veroorzaken. Maar als het immuunsysteem is verzwakt, verhoogt de schadelijke microflora de bevolking, wat leidt tot het uiterlijk van het ontstekingsproces.

Ontwikkelt ook virale longontsteking tegen de achtergrond van de verspreiding van verkoudheid van de bovenste luchtwegen (bronchitis, trachitis). Ook kan de oorzaak van ontsteking van de longen de superkoelen van het lichaam, stress, overwerk, misbruik van roken zijn. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe aan mensen met chronische ziekten en obesitas.

Tekens van pneumonie bij volwassenen

Tekens van pneumonie bij volwassenen

Wanneer een ziekte optreedt, verhoogt een persoon de lichaamstemperatuur, die 38 ° kan bereiken, er is een algemene zwakte in het hele lichaam, een hoofdpijn, wil een patiënt gaan liggen en ontspannen en ontspannen. Een paar dagen later is er een sterke bakkerij hoest, verschijnt er een sprome.

Pijn in de borst, vooral in de focus van ontsteking, evenals het uiterlijk van kortademigheid, praten over de ernst van de situatie en wijzen duidelijk op een ontsteking van de longen.

Hier zijn algemene kenmerken, maar de aard en de tijd van hun manifestatie kunnen verschillen, afhankelijk van het type pneumonie. Met virale pneumonie verschijnen de eerste symptomen snel en voelt de patiënt een scherpe verslechtering in de gezondheid van de gezondheid. Vanaf het allereerste begin van de ziekte is er pijn in de spieren, hoge lichaamstemperatuur, ernstige hoofdpijn, pijnlijke droge hoest.

Bacteriële pneumonie integendeel ontwikkelt geleidelijk. De ziekte begint slechts 2 weken na het uiterlijk van de eerste tekenen. Daarna is er een scherpe opluchting, verbetering van de algehele toestand van de patiënt, dan stijgt de temperatuur opnieuw, de hoofdpijn treedt op, de hoest optreedt, de etterende sprome verschijnt.

Een van de ernstige soorten ziekten is atypisch bilaterale longontsteking, dat op grote schaal het lichtgewicht weefsel beïnvloedt en de ademhalingsinsulticiëntie ontwikkelt. In hun symptomen lijkt bilaterale pneumonie op een koude virale infectie en karakteristieke piepende piepen zijn nog niet gehoord in de longen. Velen beginnen onafhankelijk te worden behandeld, die de staat verergert.

Aanvankelijk denkt de zieken dat zijn toestand is verbeterd, beginnen de symptomen van pathologie te vertrekken. Maar dan wordt de hoest verergerd en begint de tweede golf van de ziekte.

Symptomen bij ouderen kunnen enigszins verschillen. Allereerst verschijnt een droge hoest, kortademigheid tijdens kleine fysieke inspanning op het lichaam of zelfs in rust. Vaak gebeurt de ziekte zonder de temperatuur in mensen van volwassen leeftijd te vergroten.

Tekenen van pneumonie in een kind

Tekenen van pneumonie in een kind

Vaak verschijnt pneumonie bij kinderen als een complicatie van een virale infectie (ARVI, griep, enz.).

  • Hoest, dat is verbeterd met de tijd;
  • Als het welzijn van de baby verbeterde, en toen werd het weer slecht, kan het praten over de aanwezigheid van complicaties;
  • Elke diepe ademt leidt tot een sterke hoestinstallatie;
  • Er is een sterke pallor van de huid tegen de ontwikkeling van de vermelde symptomen;
  • Het uiterlijk van kortademigheid.

Is longontsteking?

Het ontstekingswerkwijze in het pulmonale systeem verschijnt meestal als gevolg van het fokken van het virus en als een complicatie van de overgedragen influenza of ARVI. Het is onmogelijk om in dergelijke gevallen ziek te worden, maar het is gemakkelijk om de ziekte te pakken die de oorzaak is geworden. Dat wil zeggen, de pneumonie zelf is geen infectie, maar de ontwikkeling van ontsteking in longen is een onafhankelijke complicatie die ontstond tegen de achtergrond van verzwakte immuniteit en onjuiste zelfbehandeling.

Hoe wordt pneumonie verzonden?

De ziekte kan op verschillende manieren worden overgedragen, waaronder:

  • Air-Drip-methode. Tijdens de ziekte op het slijmvliezen van de mond en de neus worden druppels gevormd die van toepassing zijn op lucht tijdens niezen en hoest. U kunt een airco krijgen in een openbare plaats: ziekenhuis, winkel, openbaar vervoer. De pathogene pathogen verspreidt zich door de lucht samen met mucusdeeltjes, sputum, speeksel.
  • Contact. Ook wordt de infectie verzonden tijdens contact - handshake, omhelzing, kus. Mensen worden onderworpen aan infecties wanneer ze besmette onderwerpen aanraken of tijdens wanneer ze de mond raken, ogen, neus vuile handen.
  • Huiselijk. De infectie kan worden overgedragen door handdoeken, gerechten en gedeelde bedden. Daarom moet de patiënt worden voorzien van persoonlijke objecten van hygiëne, en omdat het mogelijk is om ze vaker te veranderen en te wassen.
  • Het verwerken van persoonlijke hygiëne-items zijn echter heel voorzichtig. Het is bewezen dat virale micro-organisme tot 4 uur op elk oppervlak kan overleven. Vorst wordt afgesloten door de pathogene bacteriën, zelfs een chloor kan slechts vijf minuten na directe verwerking worden vernietigd.

  • Fecaal. Het virus overleeft tot twee dagen in fecale massa's bij normaal intestinale lediging. Je kunt gemakkelijk over de ziekte worden overgenomen met een onjuiste schoonmaak van toilet of persoonlijke hygiëne. Om niet te worden geïnfecteerd, vooral van jonge kinderen, is het belangrijk om uw handen constant te wassen na het schoonmaken van een kinderpot, verandert vaak luiers en was het grondig de plaats van uitwerpselen.

Pneumonia en bronchitis: wat is het verschil?

Beide ziekten beïnvloeden het menselijke ademhalingssysteem, wat betekent dat dezelfde symptomen hebben. Vaak zijn twee pathologieën moeilijk om van elkaar te onderscheiden.

Longontsteking Bronchitis
In de meeste gevallen, vergezeld van een sterke temperatuurstijging tot 38-39 ° en een koortsachtige staat. Er is een lichte temperatuurstijging. Vergezeld van een sterke droge hoest. In sommige gevallen kan het sputum van groenachtige kleur of met bloedstroken verschijnen. Natte hoest, het nat heeft een lichte schaduw.
Bij het luisteren naar de borst, is "natte" piepende ademhaling gehoord. Bij het luisteren naar de borst, zijn "droge" wheienzels gehoord.

Hoe is de diagnose van pneumonie?

Hoe is de diagnose van pneumonie?

Als het kind lijdt aan de ziekte, moet u een pediaterinspectie zoeken. Als een volwassene - zich aanmelden voor een receptie naar de therapeut, die u indien nodig zal begeleiden voor een gespecialiseerde specialist. De arts zal een externe inspectie uitvoeren, zal anamnese verzamelen, onderzoekt de geschiedenis van de ziekte en leert over de symptomen van de ziekte.

U wordt verzonden naar de levering van laboratoriumtests:

  • Algemene bloedanalyse;
  • Algemene urine-analyse;
  • Natte analyse wordt uitgevoerd om het ontstekingsproces in het lichaam te bepalen, evenals het pathogeen van pneumonie en de gevoeligheid voor antibiotica.

Van diagnostische onderzoeksmethoden, u wordt voorgeschreven:

  • Radiografie van de borst - snapshots verschijnen op de foto's op plaatsen van weefselschade;
  • Computer tomografie en magnetische resonantie beeldvorming - gebruikt als aanvullende maatregelen wanneer andere methoden geen nauwkeurige diagnose toestaan.

Methoden behandeling van pneumonie

Als pneumonie een bacteriële aard heeft, schrijf dan antibiotica voor. Hun effectiviteit kan na 48-72 uur worden geschat. Als de temperatuur daalt, wordt de hoest minder vaak, en de patiënt begint zich beter te voelen, de receptie gaat verder. Het is onmogelijk om de loop van drugs te onderbreken, en het is belangrijk om ze correct te nemen op het recept van de dokter. Als antibiotica niet helpen, schrijven ze een andere behandeling of verandering van het medicijn uit een andere groep.

Met virale longontsteking zijn antibiotica niet effectief, daarom worden antivirale medicijnen voorgeschreven. Vitaminen en immunomodulatoren kunnen worden aangesteld als hulpstoffen.

Zodra de lichaamstemperatuur van de patiënt weer normaal is geretourneerd, is het mogelijk om fysiotherapie voor te schrijven. Hiermee kunt u de natte van de longen brengen. Hiervoor worden vaak fytopreparaties genomen, zoals zoethoutwortel of complexe borstkosten.

Samen met medicatiebehandeling hebben patiënten bedregime, voedsel met eiwitten en vitamines, overvloedig warm drinken nodig. Voor een beter effect worden therapeutische methoden aanbevolen - elektroforese, inhalatie, massage, magnetotherapie, enz.

Enten van pneumonie als preventie

Het brengen van de pneumococcale infectie is in gevallen waarin:

  • Frequente uitbraken van ziekte komen voor;
  • Openbare ruimtes bezoeken;
  • Werk in het bacteriologische laboratorium;
  • Frequente longontsteking, Orvi en Influenza, waarvan de patiënt lijdt.

Er zijn verschillende geneesmiddelen die intraveneus worden ingevoerd tegen ziektebescherming. Allemaal verschillen ze in hun samenstelling, kosten en breedtegraad van het actiespectrum.

In de volwassenheid wordt de vaccinatie door één gemaakt, een aanhoudende immuunrespons op het causatieve agent wordt in 2-3 weken geproduceerd. Maar tegelijkertijd bevelen deskundigen eenmaal per 5 jaar aan gevaccineerd.

Specialisten van de kliniek "Medunion" zijn bezig met de diagnose en behandeling van pneumonie. U kunt een afspraak maken met een gespecialiseerde een van de manieren die handig voor u is:

  1. Online op onze website Medyunion.ru. Vul een elektronisch formulier in door uw contactgegevens op te geven, een specialisatie van een arts, handige datum en tijd voor ontvangst.
  2. Bestel een callback door uw naam en telefoonnummer op te geven. Onze managers bellen u binnen 15 minuten terug en beantwoorden uw vragen.
  3. Bel de registratie van een medische kliniek per telefoonnummer +7 (391) 202-95-80.

Publicatie datum 31 juli 2018. Bijgewerkt 26 april 2021.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van de ziekte

Longontsteking (ontsteking van de longen) - een variant van acute ademhalingsinfectie, die van invloed is op een lichtgewicht weefsel. Lichten bestaan ​​uit kleine gefabriceerde formaties (alveol), die tijdens de respiratoire daad van een gezond persoon met lucht moet vullen. Met pneumonie is de alveoli gevuld met vloeistof (exsudaat) en pus, die gasuitwisseling verergeren. [een]

Alveoli is normaal en bij pneumonie 

Voltooi Pneumonia (VP) - Dit is een acute infectieziekte, vooral gebruikelijk bij inwoners van steden. Volgens de door verschillende auteurs verstrekte statistieken zijn ongeveer 1.500.000 mensen jaarlijks ziek in pneumonie. In de sterfteconstructie was pneumonium in Rusland in 2015 goed voor maximaal 50% (in de groep van ziekten van de ademhalingsorganen), in 2016 bereikte de sterfte van deze ziekte 21 voor elke 100 duizend inwoners. [2]

De lijst met mogelijke causatieve middelen van VI omvat meer dan honderd micro-organismen (virussen, champignons, eenvoudigste, maar voornamelijk bacteriën). Meestal wordt de ziekte echter geassocieerd met een relatief kleine cirkel van microbiële middelen, waaronder:

  • Pneumococcus (S. pneumoniae);
  • MyCoplasma (M. Pneumoniae);
  • Chlamydofila (C. pneumoniae);
  • Hemofiele stick (H. Influenzae) ;
  • ademhalingsvirussen;
  • Enterobacteriën;
  • Gouden Staphylococcus (S. aureus);
  • Legionella Pneumophila (L. Pneumophila).
Pato's van community-hospital pneumonia 

Risicofactoren

Het grootste risico op de ontwikkeling van pneumonie is onderworpen aan:

  • kinderen tot twee jaar;
  • Mensen ouder dan 65 jaar oud.

Andere risicofactoren zijn onder meer:

  • behandeling in het ziekenhuis;
  • Chronische ziekten - astma, chronische obstructieve longziekte (COPD) of hartziekten;
  • Verzwakt immuunsysteem - Patiënten met HIV, evenals mensen die transplantaties hebben overgedragen die chemotherapie of lang ontvangende steroïden ontvangen, zijn hoog risico;
  • roken [12] .

Een ongunstige uitkomstrisicofactoren zijn: leeftijd, mannelijke vloer en aanverwante ziekten [3] .

Inage Pneumonia

Pneueum kan veel verschillende micro-organismen veroorzaken. Velen van hen worden van een persoon naar een persoon verzonden, maar niet allemaal bij blootstelling aan dezelfde microben ontwikkelen pneumonie.

Hoe pneumonie wordt verzonden

Virussen en bacteriën die leiden tot de ontwikkeling van pneumonie kunnen worden overgedragen door lucht-drip en contact-inheemse weg. Mushroom Pneumonia ontwikkelt zich meestal wanneer mensen microscopische deeltjes van het milieu inademen.

Waarschuwing

Wanneer u vergelijkbare symptomen vindt, raadpleeg dan uw arts. Niet zelfmedicaat - het is gevaarlijk voor uw gezondheid!

Symptomen van pneumonie

De superkoeling van het lichaam wordt vaak de oorzaak die het proces van het ontwikkelen van ontsteking van de longen bij volwassenen uitvoert. Dan lijken de symptomen van de ziekte consequent.

Hoe de symptomen van pneumonie te herkennen:

  • Onverwachte en zeer snelle stijging van de lichaamstemperatuur tot febriele cijfers (meer dan 38 ° C);
  • Niet-specifieke manifestaties van systemische intensie van het lichaam (depressie, lethargie, vermoeidheid, spierzwakte, slaperigheid, hoofdpijn);
  • Na 3-4 dagen treedt er een droge hoest op, die na een paar dagen nat wordt - het slijm (sputum) begint te fokken, vaak heeft het een roestige of bruine kleur;
  • Er kan pijn in de borst zijn aan de zijkant van het aangetaste licht (of aan beide zijden, als de ontsteking bilateraal is), die wordt versterkt door hoesten en ademhalen;
  • Wanneer de ademhaling kan worden geluisterd naar piepende ademhaling (niet alle patiënten zijn gehoord);
  • Kortademigheid (frequente ademhaling) - is het resultaat van massale laesie van de long en manifestatie van de ademhalingsfalen;
  • Een van de kanten van de borst (verbaasd) kan achteruitvallen met ademhaling. [vier]

Tekens van pneumonie in een volwassene:

De belangrijkste symptomen van pneumonie 

Tekenen van pneumonie bij het kind

Bij kinderen worden de symptomen van pneumonie meestal meer uitgesproken - ze zijn ziek met een hogere temperatuur waarbij febriele krampen zich kunnen ontwikkelen. Bovendien weten kinderen, vooral heel klein, vaak slecht hoe een sputum te graven, dus het is niet altijd mogelijk om haar purulent karakter - gele of groene kleur en een onaangename geur op te merken.

Pathogenese van pneumonie

Toonaangevende mechanismen die leiden tot de ontwikkeling van VP:

  1. penetratie in de onderste ademhalingspaden van de inhoud van de rotzelen (aspiratie);
  2. Inademing van aërosolsuspensie die verschillende microbiële middelen bevat;
  3. Penetratie van micro-organismen uit de focus van infectie, buiten de longen, door bloed;
  4. Bewegende infectieuze middelen van naburige getroffen organen (direct contact) of als gevolg van gehechtheid van infectie met ongeldige objecten (wapens) in de borst. [3]

Bevestiging (hechting) van microbiële middelen aan de oppervlakte-membraantecellen-epitheelcellen van de Bronchi, met name de voorgaande disfunctie van het celibery-epitheel en de verandering van Mukicary Clearance, wordt de startpuls van de ontwikkeling van pneumonie.

Fase van het ontstekingsproces 

De volgende stap in de vorming van ontsteking is de reproductie van het microbiële middel in de cellen van het bronchiale epitheel. De stoornis van de integriteit van het membraan van deze cellen leidt tot intensieve producten van biologisch actieve stoffen - cytokinen. Ze veroorzaken directionele beweging (chemotaxis) van macrofagen, neutrofielen en een aantal andere cellen in het ontstekingsgebied.

In de volgende stadia van het ontstekingsproces, consistente penetratie (invasie), speelt de vitale activiteit van micro-organismen in de cellen en producten van toxines een zeer belangrijke rol. Al deze processen eindigen uiteindelijk met exsudatieve ontsteking in alveol en bronchiol. De fase van klinische manifestaties van de ziekte treedt op. [vier]

Mechanisme van ontwikkeling van pneumonie 

Classificatie en fase van de ontwikkeling van pneumonie

In de internationale classificatie van de ziekten van de 10e revisie (ICD-10) in de sectie "H. Ademhalingsziekten »Wijs de volgende typen pneumonia toe:

  • niet-geclassificeerd virale longontsteking (adenovirus en anderen);
  • Pneumococcal pneumonia ( S. Pneumoniae. );
  • Pneumonia veroorzaakt door hemofiele stick ( H. Influenzae. );
  • Niet-geclassificeerd bacterieel pneumonium veroorzaakt door de impact van KLEBSIELLA ( Klebsiella pneumoniae. ), Staphylococcus ( Staphylococcus spp. ), Streptococcus-groep in en andere Fiefococcus, darmstokken ( Escherichia coli. ), andere aërobe gram-negatieve bacteriën en micallopasms ( MyCoplasma Pneumoniae. ). Ook omvat deze groep andere bacteriële pneumonie en longontsteking van niet-gespecificeerde etiologie.
  • Pneumonia, die ontstond door de impact van andere infectieuze pathogenen: chlamydia (chlamydia spp), evenals andere infecties gevestigde pathogenen.
  • longontstaand van ziekten die in andere categorieën zijn ingedeeld (met actinomycose, Siberische zweer, gonorroe, nocardiose, salmonellose, tulmie, abdominale titel, hoest; voor cytomegalovirusziekte, mazelen, rubella, windpomp; onder de Mikosakh; onder parasitose; onder ornithose, ku -Fiet, acute reumatische koorts, spirochetose);
  • Longontsteking zonder het pathogeen te verfijnen.

Deze classificatie is gebouwd op het etiologische principe, dat wil zeggen, het is gebaseerd op de vorm van een pathogeen die de oorzaak van ontsteking van de longen heeft veroorzaakt. [vijf]

Ook afzonderlijk toegewezen Aspiration Pneumonia , dat is toegeschreven aan inademing of passief in lichte verschillende stoffen in een grote hoeveelheid, meestal braaksel, die een ontstekingsreactie veroorzaken.

Aspiratie Pneumonia Leads:

  • de regeling van het maaggehalte in de luchtwegen bij reanimatie, schok, stoornissen van bewustzijn (ook in alcohol en heroïne-intoxicatie);
  • Schending van slikken in verschillende neurologische aandoeningen en ziekten van de slokdarm.

Kenmerken van de behandeling van aspiratie-pneumonie is het gebruik van endoscopische methoden voor het wassen en zuiveren van luchtwegen, antibacteriële en slijmbeurten.

In de moderne klinische praktijk is de meest populaire classificatie de classificatie die rekening houdt met de drie belangrijkste factor: de voorwaarden voor het uiterlijk van pneumonie, de kenmerken van infectie van het longweefsel en de status van het immuunsysteem van de patiënt. In dit aspect is het erg belangrijk om te onderscheiden Compleet-heady pneumonia (VP) en Niet-gemeenschappelijke longontsteking (Nosocomial, NP), omdat de concepten van hun behandeling zullen verschillen. De Gemeenschap wordt beschouwd als pneumonie, die zich buiten het ziekenhuis ontwikkelde of in de eerste 48 uur na hospitalisatie in het ziekenhuis wordt gedetecteerd. Sinds 2005, een aantal auteurs Outreach Pneumonia geassocieerd met medische interventie .[6]

Tekenen van gemeenschapsvriendelijk, nosocomial (nosocomiaal) en gerelateerd aan het leveren van medische hulp van longontsteking

Classificatie onder de voorwaarden van het uiterlijk van pneumonie 

Complicaties van pneumonie

Veel auteurs weken twee categorieën van complicaties die zich ontwikkelen bij pneumonie - "licht" en "extreem".

К "Gemakkelijke" complicaties betrekking hebben:

  • Parapneumonic Pleurisisis;
  • Empiama Pleura;
  • abces en gangrene long;
  • acuut ademhalingsfalen;
  • Ademhalingssyndroom.

"Extreme" complicaties zijn:

  • septische shock;
  • polyorgan-tekort;
  • meningitis;
  • myocarditis;
  • DVS-syndroom.

Momenteel is een dergelijke divisie zeer voorwaardelijk, aangezien het intoxicatiesyndroom in pneumonie van toepassing is op het hele lichaam.

Pleurisy - een ontstekingsziekte waarbij een overmatige hoeveelheid vloeistof zich ophoopt in de pleuraholte. Het wordt vooral vaak waargenomen met de bacteriële en virale aard van het pathogeen.

Abces liga - pathologisch infectieproces, gemanifesteerd door de vorming van een min of meer beperkte holte in een lichtgewicht weefsel (> 2 cm in diameter) vanwege de lokale inname van weefsels en het daaropvolgende etterige verval. Heel vaak is de ontwikkeling van abcessen besmet met anaërobe micro-organismen.

Empiama Pleura - de opeenhoping van PUS in de pleuraholte, wordt vrij vaak het extreem ongunstige resultaat van de stroom van exundatieve pleuritis.

Empiama Pleura 

Acute ademhalingsfalen - een scherpe waardevermindering van de ademhaling, waarbij het zuurstoftransport wordt verminderd in longen, en ervoor zorgen dat de juiste gassamenstelling van arterieel bloed onmogelijk wordt. Als gevolg van onvoldoende zuurstofinlaat, treedt "zuurstofharkving" (hypoxie) voor. Significante zuurstofdeficiëntie bedreigt de levensduur van de patiënt en kan mogelijk maatregelen voor noodintensieve therapie vereisen.

Sepsis - Het is de meest formidabele en ernstige complicatie van pneumonie. Het ontwikkelt zich wanneer het infectieuze middel het infectieuze agent binnendringt, en dan treedt de bloedsomloop op de bloedbaan plaats. Het kenmerk van Sepsis is om purulente foci in het hele lichaam te vormen. De klinische manifestaties van Sepsis zijn erg helder: de lichaamstemperatuur stijgt tot koortsige nummers, er is een zwaar dromingssyndroom, gemanifesteerd door hoofdpijn, misselijkheid, braken, minder vaak diarree, de huid wordt een "aardse" schaduw).

DVS-syndroom - Pathologie van het hemostasis-systeem (het resulterende en anticorante bloedsysteem), wat leidt tot een verandering in normale microcirculatie in het vasculaire kanaal door massale bloeding met de gelijktijdige vorming van Thrombov. [7]

Diagnose van pneumonie

Diagnostische studies met VI zijn gericht op het verduidelijken van de diagnose, vaststelling van het pathogeen, de beoordeling van de ernst van de stroom en de voorspelling van de ziekte, en om complicaties te detecteren.

Het diagnostische algoritme voor vermoedelijke VP omvat:

  • Gedetailleerde verzameling van anamnese;
  • Analyse van klachten van de patiënt;
  • fysiek onderzoek;
  • Laboratorium- en instrumentele studies, waarvan het volume individueel kan worden bepaald en het gevolg is van de ernst van de stroom van de EP, de opkomst en het karakter van complicaties gelijktijdige patiëntziekten.

De diagnose van VP is bewezen bij het identificeren van een patiënt Focale infiltratie van lichtweefsel dat radiologisch wordt bevestigd En, ten minste twee van de onderstaande borden:

  • acuut voorkomend koorts aan het begin van de ziekte (lichaamstemperatuur> 38,0 ° C);
  • hoest met sputum;
  • Fysieke tekens geïdentificeerd tijdens het volledige lichamelijke onderzoek (lokale attitudes of push-push-pushes, bronchiale ademhaling, naillingsgeluid bij percussie);
  • Een toename van het totale aantal leukocyten (> 10 · 109 / l) en / of een halochloride-verschuiving (> 10%).

Belangrijk! Bij afwezigheid of ontoegankelijkheid van röntgenbevestiging van brandpuntinfiltratie in de longen wordt de diagnose van "VP" beschouwd als niet-gespecificeerd. Tegelijkertijd kan de diagnose van "pneumonie" worden gerechtvaardigd door de gegevens van Epidanamnese (medische geschiedenis), de aanwezigheid van relevante klachten en lokale manifestaties. [3]

Linker zijdige lagere-grade pneumonie 

Een zeer belangrijk punt in de diagnose van pneumonium is het gebruik van Pulse Oximetry-methode. In alle klinische aanbevelingen, de noodzaak om verzadiging te meten van Elk Patiënt met ontsteking van longen. [negen]

Pulsoximetry-methode 

Momenteel zijn er een aantal diagnostische technieken waarmee u alle VN in twee categorieën kunt verdelen - zwaar en inkepingen. Aldus is de hoofdtaak van de zwaartekrachtbeoordelingsschaal (balzaalsystemen) om patiënten met een ongunstige voorspelling en een hoog risico op complicaties te identificeren. [acht] Voorbeelden van dergelijke schalen zijn:

  • PSI - Gravity Index van Pneumonia;
  • Curb-65-schaal;
  • Smart-cop-schaal.
Smart-COP-schaal 

Na het bepalen van de ernst bepaalt de behandelend arts op de plaats van behandeling - poliklinische toezicht of ziekenhuisopname.

Hoe een ontsteking van de longen van ARVI, griep en bronchitis te onderscheiden

Om de ontsteking van de longen te onderscheiden van seizoensgebonden arvi, influenza en bronchitis, visualisatie van longen - radiografie van de borstorganen, digitale fluorografie of computertomografie van de borstorganen. Met deze methoden kunt u infiltraten in lichtgewicht weefsel detecteren.

Behandeling van pneumonie

Welke arts de ziekte behandelt

Pneumonia behandelt de therapeut of pulmonoloog.

Wanneer een arts raadplegen

Aan de arts moet worden toegepast wanneer problemen met ademhaling, pijn op de borst, een permanente koorts (meer dan 38 ° C) en hoest, vooral met een sputter.

Indicaties voor de ziekte

Behandeling van patiënten met VI is uitgebreid en gebaseerd op verschillende basisprincipes:

  • Benoeming van antimicrobiële medicijnen;
  • adequate ademhalingsondersteuning indien nodig;
  • het gebruik van non-voorbacteriële geneesmiddelen (alleen in geval van indicaties);
  • Preventie van complicaties.

Het is uiterst belangrijk voor de tijdige detectie en behandeling van decompensatie of exacerbatie van gerelateerde ziekten, aangezien hun aanwezigheid / ernst de longontsteking radicaal kan beïnvloeden. [10]

Antimicrobiële voorbereidingen

Belangrijk! Antibacteriële therapie (ABT) kan alleen worden benoemd door een dokter, anders wordt het risico op drugsverduurzaamheid (weerstand) van micro-organismen sterk toeneemt.

De belangrijkste groepen van antimicrobiële preparaten die worden gebruikt bij de behandeling van pneumonie zijn:

  • Bèta-lactam antibiotica (penicillines en cefalosporins);
  • macroliden;
  • Ademhalingsfluoroquinolonen.

In sommige gevallen kan in de aanwezigheid van speciale indicaties, preparaten van andere groepen (tetracycles, aminoglycosiden, lincoosamiden, Vancomycine, linoxolid worden gebruikt.

In virale longontsteking (meestal geassocieerd met het influenzavirus), zijn remmers van neuraminidase (oseltamivir en zanamivir) het belangrijkst, die een hoge activiteit hebben tegen influenza A en b. Virussen

Bij de behandeling van polipatiënten wordt de voorkeur gegeven aan orale antibiotica (meestal in tableted vorm). Bij de behandeling van patiënten in het ziekenhuis wordt een getrapte aanpak gebruikt: begin met parenterale toediening van antibiotica (intraveneuze pad die de voorkeur heeft), in de toekomst, aangezien de klinische stabilisatie van de patiënt wordt vertaald naar orale toediening (tabletten).

De duur van antimicrobiële therapie van de nacht EP wordt individueel bepaald, met een zware VP van niet-gespecificeerde etiologie - gaat ten minste 10 dagen verder. De implementatie van langere cursussen (van 14 tot 21 dagen) wordt alleen aanbevolen bij de ontwikkeling van de complicaties van de ziekte, de aanwezigheid van foci van ontsteking buiten lichtweefsel, infectie S. aureus. , Legionella SPP. ., Niet-ferkende micro-organismen ( P.Aeruginosa. ).

In de klinische praktijk is het erg belangrijk om te beslissen over de mogelijkheid om AMT op het juiste moment te stoppen. Hiervoor zijn toereikende criteria ontwikkeld:

  • Bestand afnemen in de lichaamstemperatuur <37.2ºС gedurende ten minste 48 uur;
  • gebrek aan manifestaties van het dronkeningssyndroom;
  • normalisatie van ademvoerende frequentie (<20 / min);
  • Geen pitterende sputum;
  • Het verminderen van het aantal leukocyten in het bloed (<10 · 109 / l), neutrofielen (<80%), jonge vormen (<6%);
  • Gebrek aan negatieve dynamiek op de radiograaf. [3]

Ademhalingsondersteuning

Acute ademhalingsfout (ODN) is de belangrijkste oorzaak van het overlijden van patiënten met VP, daarom is voldoende ademhalingssteun het belangrijkste onderdeel van de behandeling van dergelijke patiënten (natuurlijk, in combinatie met systemische antibiotische therapie). Ademhalingsondersteuning wordt getoond aan alle patiënten met ves met RO2 <55 mm Hg. of SRO2 <88% (met luchtademhaling). [vier]

Zuurstof therapie Het wordt uitgevoerd in het geval van een matig gebrek aan zuurstof in het bloed met een eenvoudig nasaal masker of masker met een verbruikszak.

Zuurstof therapie 

Kunstmatige ventilatie-longen (IVL) wordt gebruikt in het geval dat zelfs met zuurstofinhalaties het doelniveau van bloedverzadigingzuurstof niet wordt bereikt.

Kunstmatige ventilatie-longen 

Indicaties voor de IVL op een op de achtergrond van de VP:

  • Absoluut: stop met ademen, schending van het bewustzijn (Copor, Coma), psychomotorische excitatie, onstabiele hemodynamica (bloeddruk <70 mm Hg, hartslag <50 / min);
  • Relatief: CHDD> 35 / min RAO2 / FIO2 <150 mM Hg, verhogen RASO2> 20% van het oorspronkelijke niveau, schending van het bewustzijn.

Neukbacteriële therapie

Gepresenteerd door drie grote soorten drugs:

  • Systemische glucocorticosteroïden (GKS);
  • Intraveneuze immunoglobulinen (Ig);
  • Sommige immunostimulanten.

Glucocorticosteroïden

De vraag van de benoeming van GCS wordt in de eerste plaats beschouwd voor het zware EP, dat gecompliceerd is door septische shock. GKS draagt ​​bij tot de beperking van de destructieve invloed van systemische ontsteking met behulp van verschillende genomische en niet-genoemde effecten.

Immunoglobulinen

Het gebruik van de IG voor de behandeling van infecties ingewikkeld door Sepsis is gebaseerd op verschillende effecten: van het neutraliseren van bacteriële toxines totdat de celreactiviteit wordt verminderd tijdens het fenomeen van de "immuunverlamming".

Bij de behandeling van sepsis, polyklonale Ig, die, vergeleken met placebo, het relatieve risico van overlijden verminderen. Het routine-gebruik van intraveneuze IG-patiënten met ernstige VP gecompliceerde door Sepsis is onpraktisch.

Immunostimulators

Interesse in deze medicijnen wordt geassocieerd met hun vermogen om de fagocytose, het onderwijs en de rijping van neutrofielen te versterken. Vanwege het ontbreken van een overtuigend bewijsbasis hebben ze echter praktisch niet gebruikt in de routinematige praktijk.

Contra-indicaties voor de ziekte

Bij Pneumonia is het uitermate aan te raden om deel te nemen aan zelfmedicatie, vooral met behulp van antibiotica. Op dit moment zijn er veel groepen antibacteriële medicijnen, voor de selectie van adequate therapie, de dokter zal verschillende vragen stellen over de geschiedenis van de ziekte, drugintolerantie, het vorige gebruik van antibiotica en wat andere voorbereidingen de patiënt regelmatig duurt. In de acute periode van de ziekte wordt het aanbevolen om te onthouden van het actieve gebruik van fysiotherapeutische behandelingsmethoden, in het bijzonder met betrekking tot het verwarmen van weefsels.

Voorspelling. Preventie

Een gunstige of ongunstige uitkomst van de VP is afhankelijk van verschillende factoren:

  • de leeftijd van de patiënt;
  • de ernst van de stroom;
  • De aanwezigheid / afwezigheid van gelijktijdige ziekten.

Het risico van de dood is minimaal bij jonge en patiënten van middelbare en middelbare leeftijd met de goed genoemde pulp en niet-begeleidende ziekten. Bij patiënten van ouderen en seniele leeftijd bestaat het risico op een dodelijk resultaat in de aanwezigheid van significante gelijktijdige pathologie (COPD, kwaadaardige neoplasma's, alcoholisme, diabetes, chronisch hartfalen), evenals in ontwikkelingssituaties van zware VP.

De belangrijkste oorzaak van de dood van patiënten met ernstige VP is een gestaag gebrek aan zuurstof, septische shock en insufficiëntie van alle organen en systemen. Volgens onderzoek zijn de belangrijkste factoren die verband houden met de ongunstige prognose van patiënten met ernstige VI,:

  • Leeftijd> 70 jaar;
  • IVL uitvoeren;
  • bilaterale lokalisatie van pneumonie;
  • Septisch en infectie met een blauw-purulente stok.

Over Rusland gesproken, het moet later worden vermeld om te verwijzen naar patiënten voor gekwalificeerde medische zorg. Dit wordt een extra risicofactor voor een ongunstige uitkomst.

Hoe pneumonia te voorkomen

Op dit moment zijn zeer effectieve middelen over de hele wereld beschikbaar, waardoor ze zichzelf en hun familieleden van deze formidabele ziekte kunnen beschermen - pneumokokken- en influenzavaccins.

Om specifieke profylaxe van pneumokokkeninfecties, waaronder pneumonie, worden twee vaccins gebruikt bij volwassenen:

  • 23-valentie niet-geconjugeerd vaccin (bevat gezuiverde capsulaire polysaccharide-antigenen 23 serotypen S.pneumoniae. );
  • 13-valentie pneumococcaal geconjugeerd vaccin.

Alle patiënten met een hoog risico op pneumonium moeten worden beschermd door dergelijke vaccins. [elf]

Leave a Reply