Neumonía (inflamación de los pulmones): especies, síntomas y tratamiento en SWAO Moscú

Neumonía

La neumonía (inflamación pulmonar) es una enfermedad infecciosa inflamatoria aguda. A menudo se desarrolla en el fondo de Orz y Orvi. Pacientes enfermos de neumonía de cualquier piso y edad. Las personas esenciales y los niños son especialmente difíciles de transportar esta enfermedad. La mortalidad de niños menores de 5 años de neumonía es el 15% de todos los casos de la enfermedad de todo el mundo. Se encuentra en el quinto lugar en la lista de causas de muerte (después de patologías cardiovasculares y oncológicas, EPOC y enfermedades kebarovasculares) y 1 lugar entre enfermedades infecciosas.

La neumonía se puede prevenir por injerto, fortalecer la inmunidad, la nutrición adecuada y minimizando el daño de los factores ambientales. La forma no complicada de la enfermedad con la recepción oportuna de la atención médica se trata en 10-14 días. Si tiene una sospecha de neumonía, puede referirse a la olclínica pulmonista Otradnaya. Un médico experimentado seleccionará métodos de tratamiento efectivos teniendo en cuenta las características de su cuerpo y el curso de la enfermedad.

Que es la neumonía

La neumonía es un fuerte proceso inflamatorio que surge en los pulmones. Sin embargo, la infección es más transmitida por la gotita de aire, sin embargo, existen casos de infección y a través del flujo sanguíneo (especialmente durante el parto). Además, la enfermedad puede ocurrir cuando la reproducción dentro del cuerpo de las bacterias patógenas condicionalmente: en condiciones normales, no dañan y se incluyen en la microflora de una persona sana. Sin embargo, bajo ciertas condiciones (reduciendo la inmunidad, la sobreenolización, etc.), comienzan a reproducirse activamente, y se produce un proceso infeccioso-inflamatorio.

La patología puede desarrollarse bajo la influencia de diferentes agentes causantes de la infección, pero la neumonía del origen bacteriano sigue siendo la más común. Y el agente causativo más frecuente y en los niños, y en adultos - pneumoniae (Streptococcus pneumoniae). Este es un microorganismo patógeno condicional desde el tipo de estreptococos, es parte de la microflora normal del tracto respiratorio superior de una persona sana.

Neumonía

También los patógenos comunes de la neumonía son:

  • El palo hemofílico (Haemophilus influenzae tipo B) también es una bacteria patógena condicional, forma parte de la microflora de los órganos respiratorios.
  • Virus sintético respiratorio.
  • Pneumocystis Jiroveci es un hongo similar a la levadura, que a menudo causa inflamación de los pulmones en pacientes con SIDA.

La luz consiste en alvéolos - estructuras múltiples en forma de burbujas. Cuando una persona tiene inhalación, están llenos de aire. Al infectar la neumonía en los alvéolos, el líquido y la pus se acumulan. Hace que sea difícil respirar, lo hace doloroso. El cuerpo obtiene menos oxígeno.

Clasificación

La neumonía se clasifica de acuerdo con los siguientes signos:

  • Peculiaridades del paciente y la causa de (etiología).
  • Patogenia (mecanismo de desarrollo).
  • Localización.
  • Volúmenes involucrados en el proceso patológico de los tejidos.

Según las peculiaridades del paciente y la causa de la ocurrencia. La patología puede ser:

  1. Típico.
  2. Contra el fondo de la discapacidad de la inmunidad.
  3. Aspiración.

Neumonía típica Se desarrolla en personas sin pronunciadas violaciones de inmunidad y tal vez:

  1. Bacteriano.
  2. Viral.
  3. Fúngico
  4. Mycobacterial (Mycobacteria es bacteria que son capaces de formar micelio en una de las etapas de su desarrollo como hongos).
  5. Parásito.

Contra el fondo de un deterioro pronunciado de la inmunidad. Se observa neumonía en pacientes con SIDA, así como al sufrimiento de otras enfermedades.

Neumonía por aspiración Ocurre cuando se penetra (inhalación o golpe pasiva) en los pulmones de un agente extranjero: la mayoría de las veces el vómito, pero también los cuerpos extraños, los productos químicos, etc.

Por mecanismo El desarrollo de la neumonía sucede:

  1. Primaria, surge como una enfermedad independiente.
  2. Secundaria: se desarrolla contra el fondo de otras patologías, la mayoría de las veces que la influenza.
  3. La radiación: es la consecuencia del tratamiento de radiación de las enfermedades oncológicas.
  4. Post-traumático: observado después de las lesiones del tórax; La inflamación se produce debido a la demora del esputo.

Localización :

  1. Unilateral, en el lado derecho o izquierdo de los pulmones.
  2. Bilateral - inmediatamente en ambos lados.

En la participación de telas. Las siguientes variedades de neumonía se distinguen:

  1. Total - golpear el pulmón por completo.
  2. El focal: se forma un pequeño foco de infección (un ejemplo de tal patología: bronquopneumonio, que afecta a los departamentos respiratorios y bronquios).
  3. Drenaje: varios focos se fusionan en uno.
  4. Segmento: la enfermedad afecta a uno o más segmentos pulmonares.
  5. La equidad: sorprendente la parte del pulmón (la variedad más común es una neumonía bruboral, que se extiende a los alvéolos y en parte en la pleura).
Neumonía

Los signos más comunes de la neumonía:

  • Dolor en el área del pecho de uno o dos lados: algunos pacientes los llevan por heartfall.
  • Estudiante, dificultad para respirar, sibilancias, falta de aliento.
  • Fiebre: la fiebre procede a escalofríos, la temperatura corporal aumenta a 39-40.5 grados.
  • La descarga de esputo, puede contener impurezas de la sangre que caen en el esputo durante las microtraumas de alveolum causadas por la inflamación.
  • Signos de intoxicación: debilidad, dolores de cabeza, aumento de la fatiga, náuseas, vómitos, sudoración.
  • Síntomas del orvi: secreción nasal, tos, estornudos, dolor de garganta, congestión nasal (observada en neumonía secundaria, desarrollada debido a la influenza y otras infecciones virales respiratorias afiladas).

¡Importante! Hay una neumonía atípica en la que hay varios otros síntomas: desarrollo lento, tos seca, caballos y dolor, dolor muscular, debilidad, dolor abdominal.

Los síntomas más brillantes se expresan en niños, personas mayores y pacientes con inmunidad reducida. Ellos tienen una patología, especialmente duro.

¡Referencia! A veces, los pacientes toman neumonía por la enfermedad "fría". Sin embargo, en Arvi, unos días después, se observa una mejora en el bienestar, y cuando no hay inflamación pulmonar. Por lo tanto, si los síntomas no se suscriben, debe consultar de inmediato a un médico.

Factores de riesgo

El riesgo de desarrollo de la neumonía aumenta los siguientes factores:

  • Superencooling.
  • Estrés.
  • Lesiones.
  • Mayor esfuerzo físico.
  • Violación de la inmunidad local o general.
  • Recientemente transferido ORVI.

La inflamación de los pulmones a menudo surge en el fondo de las siguientes enfermedades:

  • Diabetes.
  • Arteriopatía coronaria.
  • Tuberculosis.
  • EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).
  • Oncopatología.
  • Alcoholismo crónico.

Complicaciones

La enfermedad es especialmente peligrosa por sus complicaciones, ¡es que conducen a un resultado fatal, por lo que es muy peligroso participar en la autoindicación!

La mayoría de las veces se encuentran:

  • Edema, absceso, pulmón gangrena.
  • Purreras - inflamación de hojas pleurales.
  • La miocarditis es la inflamación del músculo cardíaco.
  • Artritis purulenta.
  • Cardiovary agudo y falla pulmonar.
  • Meningitis.
  • Sepsis - infección de la sangre.
  • Endocarditis - inflamación de la cáscara del corazón interior.
  • Shock tóxico infeccioso.

Diagnóstico

Neumonía

Al principio, el médico recoge la historia y examina al paciente, luego prescribe la investigación de laboratorio e instrumental:

  • Rayos X de luz;
  • Espirografía;
  • Semplación de siembra bacteriana;
  • Pruebas de sangre y orina;
  • biopsia pleura, pulmón;
  • broncoscopia;
  • Tomografía computarizada del pecho.

Tratamiento de la neumonía.

En la neumonía, se muestra la ropa de cama. El tratamiento se puede llevar a cabo ambos pacientes ambulatorios como en el hospital. Las tácticas de referencia determinan al médico que se centra en la condición del paciente.

Con la neumonía, dependiendo del mecanismo de desarrollo y características de la patología, se aplican los siguientes medicamentos:

  • Antibióticos - con forma bacteriana.
  • Medicamentos antivirales: si la enfermedad es causada por el virus.
  • Medios antipiréticos.
  • Glucocorticosteroides - en presencia de complicaciones.
  • Medicamentos que diluyen esputo (mercolics).
  • Medicamentos expectorantes.
  • Antihistamínicos.
  • Inmunomoduladores.
  • Heparinas de bajo peso molecular: si el paciente tiene una condición difícil y existe un riesgo de tromboembolismo (bloqueo agudo del vaso sanguíneo, un trombo).

También asignado:

  • Fisioterapia (UHF, electroforesis), masaje en el pecho, inhalación y cultura física de curación: para reducir la intensidad de la inflamación y mejorar el espumo de esputo.
  • La terapia de infusión es una introducción al flujo sanguíneo de soluciones terapéuticas y profilácticas.
  • Terapia oxigénica (saturación del cuerpo con oxígeno).

Prevención de neumonía

Las medidas preventivas para reducir el riesgo de inflamación de pulmón incluyen:

  • Estilo de vida saludable: nutrición adecuada, ejercicio moderado, permanezca en el aire fresco.
  • Limpieza mojada frecuente, ventilación por aire.
  • Evitando la sobrecoolización, los borradores.
  • Recepción de vitaminas e inmunomoduladores.

Durante la epidemia de EPID, deben evitarse los contactos con personas infectadas. La prevención es la vacunación: de la neumonía y de la influenza (ya que la inflamación de los pulmones puede ser sus complicaciones). Las vacunas se recomiendan especialmente para pacientes que están incluidos en el grupo de riesgos: niños, personas mayores.

Descripción general

La neumonía (inflamación pulmonar) es la inflamación de la tela en una o ambas luz causada por la infección.

Al final de los tubos de respiración en los pulmones (trazos alveolares), hay pequeñas bolsas llenas de aire (alvéolos) recogidas en paquetes. Con neumonía, estas bolsas están inflamadas y llenas de líquido.

¿Cómo están los alvéolos humanos con neumonía?

Los síntomas más comunes de la neumonía:

  • tos;
  • calor;
  • dificultad para respirar.

La causa más común de neumonía es una infección neumocócica, sin embargo, hay muchos otros tipos de bacterias y virus que causan neumonía.

Los pacientes con una forma de neumonía generalmente se tratan en el hogar. Dan antibióticos, abundantes bebidas y brindan paz. Las personas con buena salud generalmente se recuperan sin consecuencias.

En pacientes con otras enfermedades, la neumonía puede ser grave, y es posible que necesiten tratamiento en el hospital. Esto es causado por el hecho de que la neumonía puede dar complicaciones, que, dependiendo del estado de salud y la edad del paciente, incluso pueden llevar a un resultado fatal.

Según varios datos en Rusia, Pneumonia Sicks cada año 1-2 millones de personas. La gente a menudo enferma neumonía en otoño e invierno. La mortalidad de los neumonios comunitarios-hospitales en Rusia es de diferentes datos del 1% al 5%, pero entre los pacientes que requieren hospitalización y en las personas mayores, este indicador es muchas veces más. La neumonía puede enfermarse a cualquier edad.

Síntomas de neumonía

Los síntomas de la neumonía pueden desarrollarse muy rápidamente (de 24 a 48 horas) o relativamente lentamente, en unos pocos días. Las manifestaciones de la enfermedad difieren y pueden ser similares a los síntomas de otras infecciones respiratorias, como la bronquitis aguda.

Para la neumonía se caracteriza por la tos. Puede estar seco o acompañado de la liberación de esputo (moco grueso) de color amarillo, verde, marrón o incluso sangrado.

Otros síntomas comunes:

  • Respiración difícil: las respiraciones son frecuentes y poco profundas, posiblemente la dificultad para respirar incluso durante el descanso;
  • Palpitaciones del corazón;
  • un fuerte aumento en la temperatura corporal;
  • bienestar común deficiente;
  • sudoración y escalofríos;
  • falta de apetito;
  • Dolor en el pecho.

Entre los síntomas menos comunes son los siguientes:

  • tos con sangre (hemoPying);
  • dolores de cabeza
  • fatiga;
  • náusea;
  • vómitos;
  • respiración silbante;
  • dolor en las articulaciones y los músculos;
  • Pérdida de orientación en tiempo y espacio (especialmente en ancianos).

Si ha descubierto los síntomas de la neumonía, consulte a un médico para diagnosticar. Si tiene síntomas pronunciados, en particular, respiración rápida, dolor o desorientación en el espacio, consulte a un médico de inmediato.

Causas de neumonía

La causa más común de neumonía es infección, generalmente origen bacteriano.

Sin embargo, la neumonía causa varios tipos de bacterias, virus y (ocasionalmente) hongos, dependiendo de dónde comenzó la neumonía. Por ejemplo, los microorganismos que causan neumonía, alabados en el hospital, difieren de aquellos que pueden causarlo en la vida ordinaria.

Los microorganismos que causan la infección generalmente caen en los pulmones cuando se inhalan. En casos raros, la neumonía puede ser causada por una infección en otra parte del cuerpo. Luego, el patógeno de la neumonía penetra en los pulmones a través de la sangre.

A continuación, se describen los cuatro tipos de neumonía.

Neumonia bacterial

La causa más común de neumonía en adultos - Bacteria Streptococcus pneumoniae. Esta forma de neumonía a veces se llama neumococo.

Con menos frecuencia, los agentes causantes de la neumonía son otros tipos de bacterias, que incluyen:

  • Haemophilus influenzae;
  • Staphylococcus aureus;
  • MyCoplasma Pneumoniae (los brotes de morbilidad se producen en promedio cada 4-7 años, generalmente entre niños y jóvenes).

En casos muy raros, la neumonía causa las siguientes bacterias:

  • Chlamydophila Psittaci: esta bacteria es una forma rara de neumonía, que se llama ornitosis o psitáctosis, que se transmite a personas de aves infectadas, como las palomas, los canarios, los loros de cola larga y ondulada (esta forma de neumonía también se llama loro. enfermedad o fiebre loro);
  • Chlamydophila pneumoniae;
  • Legionella Pneumophila: causa legionels, o "enfermedad legionnaire", una forma inusual de neumonía.

Neumonía viral Manera posible de transferir neumonía.

Los virus también pueden causar neumonía, la mayoría de las veces es un virus sincrónico respiratorio (RSV) y, a veces, el tipo de virus A o B. Los virus a menudo se están convirtiendo en patógenos de neumonía en niños pequeños.

Neumonía por aspiración

En casos raros, la causa de la neumonía se está metiendo en los pulmones.

  • vómitos;
  • cuerpos extraños, como cacahuetes;
  • Sustancia nociva, como humo o químico.

Un objeto o sustancia inhalada causa irritación de los pulmones o los daña. Este fenómeno se llama "neumonía por aspiración".

Neumonía fúngica

La neumonía causada por la infección por hongos de los pulmones rara vez se encuentra en personas con una salud fuerte. Más a menudo, afecta a las personas con un sistema inmunológico debilitado (ver más abajo). Aunque la neumonía fúngica es rara, las personas viajan más a menudo viajando a los lugares donde este tipo de infección es más común: las regiones individuales de los Estados Unidos, México, América del Sur y África.

Algunos nombres médicos de neumonía fúngica: histoplasmosis, cocidioidomicosis y blastomicosis.

Grupos de riesgo para la inflamación pulmonar.

Las personas en los siguientes grupos son más susceptibles al riesgo de enfermedad de la neumonía:

  • Bebés mamos y niños pequeños;
  • personas de edad avanzada;
  • Fumadores;
  • pacientes con otras enfermedades;
  • Personas con una inmunidad debilitada.

Enfermedades que aumentan la probabilidad de enfermedad de la neumonía:

  • Otras enfermedades pulmonares, como el asma o la fibrosis (degeneración fibrosa o fibrosis quística);
  • enfermedades cardíacas;
  • enfermedades de los riñones y hígado;
  • La inmunidad de malezas.

Tu inmunidad puede debilitar:

  • Recientemente sufrió enfermedades, como la influenza;
  • tratamiento contra el cáncer, como la quimioterapia;
  • Algunos medicamentos tomados después del trasplante del cuerpo (se toman específicamente para debilitar el sistema inmunológico, reduciendo así la rehabilitación del órgano trasplantado);
  • VIH o SIDA.

Diagnóstico de neumonía.

El médico a menudo puede diagnosticar la neumonía, entrevistándole sobre los síntomas e inspeccionó el cofre. En algunos casos, se puede requerir investigaciones adicionales. A veces, la neumonía es difícil de diagnosticar, ya que muchos síntomas coinciden con otras enfermedades, como los resfriados, la bronquitis y el asma.

Para hacer un diagnóstico, el médico puede preguntar primero:

  • ¿Respira más a menudo de lo habitual?
  • ¿Sufre de falta de aliento (se siente engordado);
  • ¿Cuánto tiempo tienes una tos?
  • Los expectores son tu esputo, y de qué color es;
  • Los dolores en el pecho en respirar o exhalar son mejorados.

Lo más probable es que el médico le midará la temperatura y escucha el estetoscopio en la parte delantera y detrás, para determinar si se escuchan los sonidos de crujido característicos o trajones. También puede escuchar su pecho, tocándolo. Si sus pulmones están llenos de líquido, hacen un sonido, lo que difiere de los pulmones incorrectos y saludables.

Para confirmar el diagnóstico, el médico le enviará a la radiografía de tórax y otros estudios. La radiografía del tórax puede mostrar cuánto se sorprenden los pulmones. La radiografía también ayuda al médico a distinguir la neumonía de otras enfermedades infecciosas de los pulmones, por ejemplo, bronquitis. Además, se realiza un análisis de esputo y un análisis de sangre. El análisis de la esputación o las muestras de sangre ayuda a determinar la causa de la infección: bacteria o virus.

Proyección en cáncer de pulmón

Aunque rara vez se encuentra, pero la neumonía puede ser un síntoma de cáncer de pulmón oculto en fumadores y personas mayores de 50 años. Si cae en uno de estos grupos, su médico puede dirigirlo a la radiografía de tórax. El cáncer de pulmón en la radiografía generalmente se parece mucho a un montón de "gris blanco".

Si el examen de rayos X no ha revelado el cáncer, se recomienda hacer una nueva imagen después de 6 semanas. Esto se hace para asegurarse con precisión, que con sus pulmones están bien.

Tratamiento de la neumonía (inflamación de los pulmones).

Los pacientes con una forma de neumonía generalmente se tratan con éxito en el hogar. Dan antibióticos, abundantes bebidas y brindan paz completa. En casos más severos, se puede requerir tratamiento en el hospital.

Tratamiento de la inflamación de las casas ligeras (pacientes ambulatorios).

La tos puede durar otras 2-3 semanas después del final del curso de los antibióticos, y la sensación de fatiga puede permanecer incluso más tiempo, porque su cuerpo se recuperará después de la enfermedad. Si no se inicia los síntomas que se llevan a cabo dentro de los dos días posteriores al inicio del tratamiento, repórtelo a su médico. El efecto del tratamiento puede no ser por las siguientes razones:

  • Las bacterias que causan una infección pueden ser resistentes a los antibióticos que ha tomado: su médico puede registrarle otro antibiótico a cambio o además de la primera;
  • La infección puede causar un virus, y no la bacteria: los antibióticos no actúan sobre los virus, y el sistema inmunológico de su cuerpo tendrá que luchar con una infección viral, produciendo anticuerpos.

Para facilitar los síntomas de la neumonía, puede tomar dolor, como paracetamol o ibuprofeno. Ayudarán a aliviar el dolor y derribarán una alta temperatura. No debe tomar ibuprofeno si tiene:

  • Alergias a la aspirina u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE);
  • Asma, enfermedad renal, úlcera de estómago o interrupción de la digestión.

No se recomienda tomar una medicina para la tos que flotando el reflejo de la tos (codeína, libipsina, etc.). La tos ayuda a limpiar los pulmones de Sputum, por lo que si detiene la tos, la infección puede permanecer en el cuerpo por más tiempo. Además, hay poca evidencia de que los fondos de la tos sean efectivos. Bebida cálida con miel y limón ayudará a eliminar la incomodidad causada por la tos. Beba mucho líquido para prevenir la deshidratación, y un montón de descanso a su cuerpo se recupera.

Si fuma, ahora es importante dejar de fumar, ya que le daña la luz.

La neumonía rara vez se transmite de una persona a otra, por lo que el paciente puede estar rodeado de personas, incluidos los miembros de la familia. Sin embargo, las personas con un sistema inmunológico debilitado deben evitar el contacto con los pacientes con neumonía antes de que comience a mejorar.

Después de facilitar los síntomas, es posible que necesite algún tiempo para una recuperación completa. Al mismo tiempo, la tos se puede conservar. Si lo molesta, hable con su médico asistente.

Tratamiento de la neumonía en el hospital (estacionario).

Con los síntomas severos, es posible que deba ir al hospital para recibir tratamiento. El tratamiento en el hospital incluirá la recepción de antibióticos y fluidos por vía intravenosa a través del gotero y / o el suministro de oxígeno a través de la máscara de oxígeno para aliviar la respiración.

En casos muy graves de neumonía, el suministro de aire a los pulmones se puede llevar a cabo a través del dispositivo para la ventilación artificial de los pulmones en la reanimación y la terapia intensiva.

Lo más probable es que el médico le pedirá que regrese después de 6 semanas después del inicio de tomar antibióticos. En algunos casos, puede prescribir estudios repetidos, por ejemplo, una radiografía del cofre si:

  • Los síntomas no parecían menos;
  • Los síntomas regresaron;
  • Fumas;
  • Tienes más de 50 años.

Complicaciones de neumonía.

Las complicaciones en la neumonía se observan más a menudo en los ancianos, niños pequeños y personas con algunas enfermedades crónicas, por ejemplo, diabetes. En caso de complicaciones, se le guiará por el tratamiento al hospital.

A continuación se describen las complicaciones más comunes para la neumonía, la pleurisia, el absceso pulmonar y la infección de la sangre (sepsis).

Esquema del desarrollo de la inflamación de la pleura.

Pleuritis - Inflamación de la pleura, cáscara delgada entre los pulmones y el pecho. En casos más raros, el líquido puede acumularse entre los pulmones y las paredes de la cavidad torácica. Este fenómeno se llama "derrame pleural". El derrame pleural se observa por la mitad de las personas tratadas de la neumonía en el hospital.

El líquido puede presionar a los pulmones, hace que sea difícil respirar. El derrame pleural generalmente pasa como tratamiento de neumonía. Aproximadamente en uno de los 10 casos de tratamiento de la neumonía en el hospital hay un líquido en la cavidad pleural por bacterias, que causa la acumulación de pus, la llamada empy.

Normalmente, las versiones purulentas se muestran utilizando una aguja o un tubo delgado. En los casos más difíciles, se puede requerir la intervención quirúrgica para eliminar la PU y eliminar el daño causado por Plegre y Fácil.

Ligero de absceso - Una rara complicación de la neumonía, que más a menudo sucede en personas con enfermedades graves ya existentes o en personas que abusan del alcohol. El absceso del pulmón está llenando la cavidad en los tejidos pulmonares. Excavación mojada con un olor desagradable, hinchazón de los dedos y piernas, los síntomas del absceso pulmonar.

Los abscesos a menudo se tratan con antibióticos. Por lo general, prescrito el curso de los antibióticos por vía intravenosa, luego la recepción de antibióticos en forma de tabletas durante 4-6 semanas. La mayoría de los pacientes han mejorado el bienestar durante 3 a 4 días. Es importante no tirar el curso prescrito de antibióticos, incluso si se siente completamente saludable para evitar la reinfección de los pulmones. Aproximadamente una de las 10 personas con absceso pulmonar requiere una operación para bombear un PU de un absceso o eliminar la parte afectada del pulmón.

Envenenamiento de la sangre - Otra complicación rara y grave de la neumonía, también conocida como sepsis. Sensis Síntomas:

  • Temperatura alta del cuerpo (calor) - 38º C o superior;
  • Dureza y respiración;
  • Presión arterial baja (hipotensión), en la que se siente mareos en la posición vertical del cuerpo;
  • Cambio de comportamiento, por ejemplo, desorientación en el espacio y el tiempo;
  • micción reducida;
  • Cuero frío, pálido y pegajoso;
  • pérdida de consciencia.

Al infectar la sangre, la infección puede propagarse a otros órganos, tales como:

  • Conchas cerebrales externas (meningitis);
  • Cáscara abdominal (peritonitis);
  • La funda interna del corazón (endocarditis);
  • Articulaciones (artritis séptica).

Estos tipos de infección también se denominan "infecciones metastásicas" (de la palabra "metástasis": un centro secundario remoto del proceso patológico) y generalmente se produce duro. Para su tratamiento, las grandes dosis de antibióticos prescriben por vía intravenosa.

¿Qué médico contactar con la neumonía?

Con la ayuda del servicio, puede encontrar un buen terapeuta o pediatra que generalmente esté involucrado en el tratamiento del diagnóstico y el paciente ambulatorio de la inflamación pulmonar. Si le ofrecen hospitalización, puede elegir independientemente un hospital infeccioso.

Cómo no infectar a otros en la neumonía

Detener la propagación de los microorganismos de usted a otras personas puede cumplir con las reglas de higiene. Por ejemplo, al toser o estornudar, cierre la boca y la nariz con un pañuelo desechable. Severan los pañuelos desechables utilizados en el cubo de basura o el inodoro: los microorganismos pueden vivir unas horas después de que la cavidad nasal o la boca se va. Ládamos las manos regularmente para evitar la transmisión de patógenos a otras personas y su transferencia a varios artículos.

Para protegerse contra la neumonía, las personas de grupos de alto riesgo deben hacer vacunas. Se recomiendan las siguientes vacunas:

  • Pueblo de Pneumococcus (vacuna neumocócica);
  • Vacunación contra la influenza.

Fumar, el abuso de alcohol y el uso de drogas por vía intravenosa pueden aumentar la probabilidad de neumonía. Fumar daña a tu pulmón, y como resultado se vuelven más susceptibles a la infección. Por lo tanto, si fuma, la mejor manera de prevenir la neumonía es dejar de fumar.

Existe evidencia de que la no armonía y el uso a largo plazo del alcohol debilitan los mecanismos naturales de protección de los pulmones de las infecciones, lo que los hace más susceptibles a la neumonía. Según un estudio, el 45% de las personas hospitalizó con el diagnóstico de neumonía, alcohol abusado.

El abuso de alcohol es un uso regular de la norma permisible. Bajo uso regular, se entiende como la admisión de bebidas alcohólicas todos los días o la mayoría de los días de la semana. El abuso de alcohol no solo aumenta el riesgo de neumonía, sino que también aumenta la probabilidad de que se filtre en una forma más severa. Según las estadísticas, la probabilidad de muerte por neumonía entre los que abusan del alcohol, de 3 a 7 veces mayor que en promedio en la población.

Daniel Davydov

Periodista médico

La neumonía, o la inflamación pulmonar, se considera una de las enfermedades más peligrosas de la Tierra.

Según la OMS, su participación representa el 15% de las muertes de todos los niños menores de cinco años. Neumonía peligrosa y adultos. Fuerte con grandes complicaciones e incluso perece a todos los enfermos, pero especialmente a personas mayores de 65 años y pacientes con enfermedades crónicas, como enfermedades del sistema cardiovascular y diabetes mellitus.

Para que sea más fácil averiguar cómo actuar realmente cuando se sospecha neumonía, veamos lo fácil que funciona.

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Lo fácil de arreglar

Órganos ligeros - emparejados que viven en el pecho, que necesitamos para respirar. Durante la inhalación, el aire saturado de oxígeno cae en los pulmones no de inmediato. Al principio entra en la cavidad nasal bordeada con epitelio mucoso. El epitelio hidrata y calienta el aire a la temperatura corporal, y aún distingue el moco, que captura la mayor parte del polvo y los microbios.

Luego, el aire calentado y purificado pasa a través de una serie de "tuberías": primero a través de la garganta, y luego a través de la tráquea, que se ramifica en dos trazos llamados bronquios. Los bronquios también están forrados con el epitelio liberado de moco. El epitelio está cubierto con pequeños cilios que ayuda al moco con polvo atascado y los microbios suben en la garganta en la boca, donde puede estar espaciando o tragado.

En los pulmones, Bronchi comienza a suceder en tubos más pequeños: los bronquiols, los más pequeños de los cuales es el diámetro de los medios de medio millón. Los bronquiolos más pequeños terminaron con bolsas de aire alveoli, los pequeños vasos sanguíneos de los capilares se deteriorarán. Alveola: la parada final para el aire, que respiramos. Está en ellos lo que sucede, para lo cual se estaba de pie: la sangre está saturada de oxígeno y parte con dióxido de carbono.

Los alvéolos consisten en células que se separan en el moco de la lumen alveol, lo que facilita su expansión al inhalar. Allí En el tejido pulmonar, hay células inmunes, macrófagos: patrulan los alvéolos y devoran los virus y los microbios, que han perdido la barrera del moco.

El camino del aire comienza en la nariz y termina en los alvéolos de los pulmones, donde el intercambio de gases.

Por lo tanto, los pulmones tienen tres sistemas de protección efectivos de microbios: moco, cilios y macrófagos. Pero a veces la protección da un fracaso, y en los pulmones caen microorganismos patógenos, con los que los macrófagos no pueden hacer frente. En esta situación, la infección pulmonar puede desarrollarse, que es capaz de llevar a la neumonía.

Como ya sabemos, el grupo de mayor riesgo incluye a las personas que, debido a la edad u otras razones, tienen problemas con la defensa inmune: bebés y niños pequeños, adultos de 65 años y mayores, pacientes con enfermedades graves.

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¿Qué es la neumonía y qué pasa?

La neumonía es inflamación de uno o ambos pulmones que provocan bacterias patógenas, virus o, mucho menos a menudo, hongos patógenos. Como regla general, los patógenos de la enfermedad se transmiten desde el paciente a saludable con estornudos y tos o si una persona sana tocará el sujeto que los agentes causantes de la infección.

Tanto las bacterias como los virus pueden causar neumonía. Por ejemplo, el patógeno bacteriano más "popular" de la neumonía - Pneumococcus: vive en el nasofarynk y se aplica a la tos, por lo que incluso las personas absolutamente sanas pueden recogerlo además Simplemente, como el frío. Un virus sin título respiratorio es la causa más común de neumonía viral en niños.

Pero a veces la neumonía bacteriana comienza con una enfermedad viral: resfriados, influenza o enfermedad de coronavirus. Algunas personas tienen virus, así que debilitan el organismo que pierde temporalmente la protección inmune. Verter bacterias, que en circunstancias ordinarias, la inmunidad deja la menor oportunidad, estará encantada de instalarse en los pulmones indefensos y causar neumonía.

La neumonía bacteriana y viral difiere ligeramente entre sí. Por ejemplo, la neumonía bacteriana generalmente dura más tiempo viral, y sus síntomas son más difíciles. De lo contrario, la neumonía causada por diferentes patógenos son muy similares. Cuando los virus o microbios caen en los pulmones, el cuerpo incluye una respuesta inmune universal, diseñada para proteger contra cualquier patógenos de infección. Eso es lo que sucede:

  1. La temperatura corporal aumenta más de 38 ° C, con tal calor, los virus y las bacterias se multiplican seriamente.
  2. En la zona de inflamación, es decir, los alvéolos afectados por microbios, múltiples células inmunitarias se mueven: ayudan a los macrófagos a atacar a los patógenos, pero al mismo tiempo causan una respuesta inflamatoria. La muerte, las células inmunitarias permanecen en los pulmones y se convierten en un pus, dando una sombra verde o amarilla.
  3. En respuesta a la inflamación en los alvéolos, se distingue más moco: aumenta la posibilidad de que los microbios se iluminen y no cubran otras partes de los pulmones.

La respuesta inmune universal protege los pulmones de los patógenos. Pero Él mismo y causa síntomas de la enfermedad: una fiebre, tos, en la que el moco verde "se estrella", y la dificultad para respirar, asociada con el hecho de que los resortes innecesarios en los alvéolos interfieren con el intercambio de gas normal.

Debido al hecho de que es difícil distinguir la neumonía por los tipos de patógenos, en la práctica, los médicos utilizan una clasificación basada en dónde y bajo qué circunstancias sufrieron un paciente.

Sabiendo esto, el médico puede asumir exactamente qué microbios causaron neumonía. Por ejemplo, Agarrar Legionelle puede, beber agua sucia, y los hospitales de pacientes se infectan más a menudo con estifilococo dorado estable con metilina (MRSA). Esta información le permite comenzar el tratamiento, sin esperar los resultados de los análisis y las encuestas.

Resalte tres tipos principales de neumonía.

Pneumonia completa - La enfermedad que el hombre escogió fuera de la institución médica, por ejemplo, en un autobús, en un concierto o de colegas en el trabajo. Puede infectarse con la neumonía neumocócica, cualquier persona que tenga en contacto con los enfermos, pero en bebés, personas mayores de 65 años y pacientes con enfermedades crónicas. Riesgo para enfermarse arriba.

Pneumonia común-hospital, como regla, causa:

  1. Virus respiratorios, tales como virus de influenza A y B;
  2. Rinovirus, adenovirus y coronavirus, como el agente causal de coronavirus SARS-COV-2 ;
  3. Bacterias típicas - Pneumococcus, Streptococcus Group A, Hemofilic Stick y Golden Staphylococcus;
  4. Bacterias atípicas que reaccionan solo a los antibióticos especialmente seleccionados para ellos, como Legionell, Mycoplasma y Chlamydia.

A veces, la comunidad, a través de la neumonía provoca una infección por hongos. Pero el hongo es mucho más difícil de penetrar en los pulmones que los virus y las bacterias. Por lo tanto, los pacientes con inmunidad debilitada están sufriendo de infección por hongos, por ejemplo, terapia infectada contra el VIH y no antirretroviral, o las personas que se comunican constantemente con hongos patógenos, como los agricultores.

Neumonía no comunitaria - Una enfermedad que está infectada por los pacientes hospitalizados completamente diferentes sobre otra ocasión. Se cree que los hospitales de los pacientes son más vulnerables porque su sistema inmunológico ya está debilitado por la enfermedad "principal". Y se llevan a cabo durante mucho tiempo en las paredes del hospital, es decir, continuarán más tiempo a los patógenos en el hospital, y a menudo ponen catéteres y se someten a otros procedimientos invasivos, debido a Las bacterias resistentes a las fármacos pueden engendrar en el cuerpo.

Además de los antibióticos antibióticos resistentes a los antibióticos, pseudomonads, klebsiella y palillos antibióticos resistentes a los palos antibióticos causan.

Neumonía por aspiración - Una enfermedad que se produce cuando la saliva, el vómito o el agua del estanque, el lago, los ríos u otros reservorios caen en los pulmones. Ocurre cuando el paciente está conectado al dispositivo para la ventilación artificial de los pulmones o cuando es posible guardar lo impermerable, lo que logró araña agua.

La neumonía por aspiración causa bacterias que viven en un rotoglot y agua no llena. Puede ser estreptococos, palitos hemofílicos o estifilococo dorado.

La inspección y la neumonía por aspiración, las personas generalmente se infectan en el hospital, por lo que los médicos lo descubren en su lugar. Por lo tanto, entonces hablaremos sobre la neumonía amigable para la comunidad, ya que la probabilidad de subir a ella.

Cómo sospechar la neumonía

Los síntomas de la neumonía no hospitalaria de diferentes origen suelen ser similares.

La mayoría de las personas se quejan de fiebre - Cuando la temperatura aumenta por encima de 38 ° C, pero debe tenerse en cuenta que las personas mayores de 65 pueden sembrar la neumonía y sin fiebre.

La fiebre ayuda a los médicos a distinguir el neumonio bacteriano de la bronquitis viral aguda, lo que no requiere tratamiento con antibióticos. Con bronquitis, pacientes tos. 10-20 días En una fila, a veces rociando moco transparente, amarillo o verde. Pero No hay fiebre.

Otros síntomas frecuentes de neumonía. - Bastón rápido y respiración, dificultad para respirar, dolor en el pecho al respirar, tose, a la cual transparente, amarillo o verde mojado, náuseas, vómitos y diarrea. Algunas personas tienen escalofríos y confusión en los pensamientos.

Si usted o sus seres queridos de tres a cuatro dias Alta temperatura y síntomas, que recuerdan a un resfriado, independientemente en la clínica, son mejores que no deben venir: con fiebre, permanecer más seguro en la cama. Llame a su médico en casa. Puede hacerlo de forma gratuita en la política de OMS, y por dinero, llamando a la clínica privada.

Debido a la epidemia de la enfermedad de Coronavirus, los médicos de muchas clínicas privadas no van a la casa a los pacientes con síntomas que se parecen a un resfriado. Y los pacientes que planean visitar la clínica de forma independiente pueden pedir primero a pasar Pcr-frotis sobre el COVID-19. O escriba en la recepción solo después de la consulta previa por teléfono o en línea.

El costo de llamar a un médico a una casa en Moscú, de forma gratuita o de 4000 Р.

La mayoría de los pacientes con neumonía pueden recuperarse en casa. Como regla general, solo los pacientes con neumonía son hospitalizados, lo que:

  1. Son especialmente duros, con trastornos de la conciencia, presión por debajo de 90 60 mm RT. Arte. y Tahipne, es decir, con una respiración superficial despojada de más de 30 respiraciones por minuto;
  2. El riesgo que gana graves complicaciones, como la sepsis, es decir, la infección de la sangre, o el absceso del pulmón, en el que se forma la cavidad llena de pus en el sitio de tejido pulmonar vivo. En el grupo de riesgos, pacientes con enfermedades crónicas y personas mayores de 65 años.

Cómo diagnosticar la neumonía

En nuestro país, los médicos se diagnostican con neumonía si se cumplen dos condiciones:

  1. El paciente en el tiro de rayos X muestra las lesiones de la lesión del tejido pulmonar.
  2. El paciente tiene dos síntomas de esta lista: fiebre con una temperatura superior a 38 ° C; tos con esputo; En los pulmones, sibilancias por sibilancias; En general, niveles de sangre, niveles de leucocitos por encima de 10 × 10 9/ l; En el análisis de sangre general, más del 10% de los leucocitos ásperos de células.

Esto significa que para confirmar el diagnóstico que necesita para hacer lo siguiente:

  1. Completa el doctor. El médico debe medir la temperatura y escuchar respirar con un estetoscopio.
  2. Haga una instantánea de rayos X del tórax en la parte delantera directa y en proyecciones laterales. Si no se sabe qué inflamación sea fácil, la instantánea realiza la instantánea en el lado derecho de la proyección. Acerca de qué se requiere instantánea, debe preguntarle al médico.
  3. Alquilar un análisis de sangre general.

¿Cuánto cuesta el diagnóstico? Haga una radiografía y dona análisis de sangre de forma gratuita para los OMS polacos o en una clínica privada por dinero.

El costo de la radiografía del cofre en dos proyecciones en Moscú - desde 370 Р.

El costo de la prueba de sangre total (clínica) junto con la toma de biomateriales en Moscú, desde 475 Р.

Además, los compiladores de recomendaciones clínicas rusas aconsejan medir la saturación de saturación de la sangre con oxígeno, a todos los pacientes con sospecha de neumonía. La saturación se mide utilizando un oxímetro de pulso. Lo más probable es que, en la primera visita, esto hará un médico. Pero si una persona no planea hospitalizar, debe preguntarle al médico, Tiene mentira Lo que significa comprar su propio dispositivo para observar la salud de independientemente.

Análisis de sangre microbiológica o esputo. Asignar solo pacientes hospitalizados: ayuda a elegir un antibiótico más preciso. Los pacientes que se fueron en la recuperación en el hogar, los análisis microbiológicos no se recomiendan. El resultado aún no afectará las tácticas del tratamiento y no aumentará la probabilidad de recuperarse.

Tomografía informática y ultrasonido en el pecho. Los médicos se prescriben solo para aclarar el diagnóstico y en casos difíciles. La mayoría de los pacientes no necesitan estos estudios.

Cómo tratar la neumonía

El propósito principal del tratamiento de la neumonía comunitaria-hospital es deshacerse de la infección y prevenir complicaciones.

Cuando el médico pone el diagnóstico de "neumonía", a menudo no sabe lo que lo causó: virus o bacterias. Pero puede apreciar la gravedad de los síntomas y sabe dónde y cuando un hombre se ha infectado. Esto le permite elegir el tratamiento dirigido a combatir los patógenos más probables.

Como regla general, los pacientes con neumonía hospitalaria comunitaria sin enfermedades graves que son de 65 años y se recuperan en casa, escriben una receta para los antibióticos que ayudan a los pneumococos y otros patógenos "populares". Por lo general, es la amoxicilina que debe tomarse tres veces al día.

A veces los médicos agregan otro antibiótico. Por ejemplo, de la clase de macrólidos - azitromicina o doxiciclina. La mayoría de los pacientes son suficientes antibióticos durante cinco días, pero algunas personas tienen fiebre y otros síntomas de enfermedad durante este tiempo no pasan. En tal situación, el médico puede extender el curso de los antibióticos.

Costo de amoxicillina - desde 111 Р, azitromicina - desde 150 Р, Doxycicline - desde 297 Р.

Los pacientes con enfermedades crónicas del corazón, los pulmones, los riñones o el hígado, con diabetes mellitus, dependencia de alcohol o inmunosupresión, fumadores y pacientes que han tomado antibióticos en los últimos tres meses, necesitan otro conjunto de antibióticos, por ejemplo, amoxicilina con ácido clavulánico. El precio de este medicamento comienza a partir de los 96. Р.

Al mismo tiempo, hay personas con alergias a la amoxicilina y las contraindicaciones individuales, entre ellas pacientes que toman medicamentos incompatibles con algunos de los antibióticos "básicos". Por lo tanto, los médicos aún tienen que adaptar la terapia estándar bajo un paciente en particular.

Algunos pacientes, en los pulmones, de los cuales se formaron un moco viscoso grueso, desde donde fue difícil deshacerse de la tos, el médico puede prescribir un fármaco mucolítico: un fármaco diluido con un mojado. Por ejemplo, un fármaco con acetilcisteína o un medicamento a base de bromgexina.

El costo de la droga con acetilcisteína - desde 132 Р, con bromgexine - desde 223 Р.

Lavar la solución de sal nasal. Ayuda a aliviar la respiración y deshacerse de los snotes. La solución de sal se puede hacer independientemente o comprar, el precio comienza a partir de 50 Р.

Gotas vacias. Ayuda de la puesta en escena en la nariz. Lo principal es recordar que es posible aplicarlos ya más de tres o cuatro días. El precio de la naftizina comienza a partir de los 40. Р.

Preparación antipirética basada en paracetamol o ibuprofeno. Ayudará a las personas que tienen más de 39.4 ° C y aquellos que tienen una mala fiebre. El precio comienza a partir de 25.5 Р.

Preparación combinada con paracetamol, fenilefrina y fleethiramina. Este medicamento es de tres en uno: funciona como antipirético, vasoconstrictor y anti-edema. Las personas que eligen no necesitan caídas de vasoconstrictor y drogas antipiréticas. El precio comienza a partir de 178. Р.

Los pacientes hospitalizados con neumonía comunitaria-hospital también se prescriben antibióticos. Se suelen usar la terapia combinada: se prescriben beta-lactámicas y antibióticos de la clase de macrólida. Si el paciente tiene una alergia a uno de estos medicamentos, se prescribe un antibiótico de fluoroquinolona.

Además de los antibióticos, los pacientes que se recuperan en el hospital, y los que han desarrollado una inflamación muy pesada pueden prescribir un medicamento hormonal, por ejemplo, una prednisolona glucocorticoide.

Dicho tratamiento ayuda a la mayoría de los pacientes hospitalizados. Sin embargo, cierta enfermedad no se somete a complicaciones. Dichos pacientes se traducen a cuidados intensivos, continúan tratándose con antibióticos y les proporcionan ventilación artificial de los pulmones con la ayuda de un aparato IVL, que entrega la mezcla de oxígeno directamente en los pulmones. Típicamente, el paciente en la IVL se introduce en un medicamento a quien no siente incomodidad y dolor, sino que se alimenta a través del catéter.

¿Qué fondos son inútiles para la neumonía?

Es inútil tomar medicamentos antivirales como Rimantadina, inmunomoduladores como Kagocel, vitamina C en aditivos y agentes homeopáticos. Rimantadina es un medicamento para la influenza, que ya ha perdido su fuerza. Los inmunomoduladores y las dosis altas de vitamina con poca evidencia de eficiencia, y la homeopatía en principio no funciona.

Preparaciones de la tos Sobre la base de Butamirate, en la neumonía, tampoco vale la pena aplicar. La tos es una reacción protectora que ayuda a tirar el moco del cuerpo en el que las bacterias y las partículas virales están atascadas. Así que más seguro y más útil para sufrir.

Suplementos con probióticos y prebióticos. Bada con bacterias intestinales útiles de Lactobacillus y grupos de bifidobacterium a menudo aconseja tomar junto con los antibióticos para llenar la pérdida de microbios intestinales beneficiosos. Sin embargo, no hay nadie sobre los beneficios de tales prácticas.

Algunos expertos creen que las adversiones con probióticos y prebióticos son más inútiles, porque las bacterias de los aditivos no toman raíces en el intestino.

Por otro lado, los miembros de la organización mundial gastroenterológica afirman que existen evidencia de que los probióticos son útiles para la prevención de la diarrea asociada con los antibióticos. Y los investigadores de la comunidad de Cochrane llegaron a la conclusión de que al prescribir probióticos con antibióticos, el riesgo de desarrollar antibióticos de la diarrea causados ​​por Clostridium se reduce en un promedio del 60%.

La situación se complica por el hecho de que los aditivos difieren significativamente en la composición especificada de las bacterias útiles y en su concentración. Por lo tanto, la elección de los probióticos tiene sentido discutir con el médico asistente.

Cómo evitar la neumonía: Prevención.

Hacer una vacunación de la influenza y el neumococo. La vacunación contra la influenza cada año hace a todos los ciudadanos de Rusia, en la política de OMS de forma gratuita.

En nuestro país, hay dos vacunas de Pneumococcus: "Prevenar 13", protegiendo de 13 cepas y "PNEMOVAKS 23", protegiendo de 23 cepas. Sobre la política de los OMS, solo los niños en 2, 4.5 y 12 meses, los reclutas y las personas mayores de 65 años del grupo de riesgo están vacunados. Esta vacunación comenzó a hacer hijos solo en 2014, por lo que la mayoría de los adultos no tienen protección. Aquellos que no estaban vacunados por el neumococo, vale la pena pensar en la vacunación en una clínica privada por dinero. El costo de la vacunación contra el pneumococcus en una clínica privada en Moscú con una inspección de tráfico - 4700 Р.

Lava tus manos. Especialmente después de la calle, el baño y antes de las comidas. De lo contrario, existe la posibilidad de tragar el virus o las bacterias que pueden provocar una enfermedad.

Cuídate si estuvieras frío. Dése un tiempo para relajarme, por lo que menos la posibilidad de que se agregue bacterianos y neumonía a la infección viral.

Trate de dejar de fumar. El humo del tabaco daña los pulmones, por lo que los fumadores tienen un mayor riesgo de neumonía enferma. Las personas que continúan fumando entran en uno de los grupos de alto riesgo, lo que se recomienda para hacer una vacunación de Pneumococcus.

En el tratamiento de la neumonía, puedes pasar desde 5500. Р

Propósito Precio en Moscú
Llame a un médico Libre o de 4000 Р
Prueba de sangre común junto con la toma de biomateriales. A partir de 475. Р
Solución de sal, gotas vasoconductoras, drogas antipiréticas o combinadas. A partir de 400. Р
Radiografía del cofre en dos proyecciones. De 370. Р
Azitromicina o doxiciclina A partir de 150. Рo de 297. Р
Amoxicilina De 111. Р

Llame a un médico

Libre o de 4000 Р

Prueba de sangre común junto con la toma de biomateriales.

A partir de 475. Р

Solución de sal, gotas vasoconductoras, drogas antipiréticas o combinadas.

A partir de 400. Р

Radiografía del cofre en dos proyecciones.

De 370. Р

Azitromicina o doxiciclina

A partir de 150. Рo de 297. Р

Neumonía - Esta es una enfermedad inflamatoria infecciosa de los tejidos pulmonares. Otros nombres son comunes - neumonía .

Actualmente, la neumonía (inflamación de los pulmones) se trata con éxito en la mayoría abrumadora. Para la confianza en un resultado próspero, es suficiente consultar a un médico de manera oportuna y seguir estrictamente las recomendaciones recibidas. Sin embargo, uno no debe olvidarse que la neumonía sigue siendo una enfermedad formidable, y en ausencia de un tratamiento adecuado, es capaz de morir la muerte.

Causas de neumonía

Imagen 3: Neumonía - Médico familiar clínica

La mayoría de las veces, la causa de la neumonía es una infección bacteriana. En 30-40% de los casos, la inflamación de la inflamación pulmonar es el neumococo (una variedad de infección estreptocócica). Además de las bacterias, la neumonía también puede ser causada por virus, micoplasmas, clamidia.

Típicamente, el patógeno ingresa al aire ligero generado, con aire inhalado. Pero también es posible obtener infecciones con flujo sanguíneo de un enfoque ya existente de inflamación (por ejemplo, durante la peritonitis). La penetración de la infección a través de los tractos respiratorios superiores también se produce en la mayoría de los casos, primero se produce el enfoque de la inflamación en el nasofarynk o la garganta, y solo entonces la infección es "descender" en los pulmones. Por lo tanto, cualquier enfermedad viral del tracto respiratorio superior (ARVI, influenza) puede convertirse en un mecanismo de activación para el desarrollo de la neumonía, ya que la lesión viral crea condiciones favorables para la activación de las bacterias patógenas. En caso de enfermedad, traqueteo o bronquitis, es necesario observar al médico experimentado para prevenir o detectar la penetración de la infección en los pulmones en sí.

Factores que contribuyen a la aparición de neumonía (inflamación de los pulmones).

En algunos casos, aumenta el peligro de la aparición de neumonía. Los niños son más vulnerables (debido a la subdesarrollo de inmunidad, músculos respiratorios, tracto respiratorio más estrecho y corto). A menudo, a menudo, la inflamación de los pulmones se desarrolla en las personas mayores (de 60 años), se asocia con la pérdida inminente de la edad, la pérdida de tono muscular y la baja movilidad.

Los factores que aumentan el riesgo de enfermedad de la neumonía también son:

  • enfermedades crónicas de los órganos internos (riñones, corazones) en la etapa de agravación;
  • enfermedades oncológicas;
  • Enfermedades endocrinas (diabetes mellitus);
  • enfermedades del sistema nervioso central (incluida la epilepsia);
  • inmunidad debilitada;
  • estrés constante, estado oprimido;
  • nutrición defectuosa (uso insuficiente de frutas, verduras, pescado, carne);
  • Superencooling;
  • de fumar;
  • Abuso de alcohol.

Tipos de neumonía

Imagen 1: Pneumonia - Médico de la CLÍNICA

Dependiendo del grado de lesión de la tela pulmonar distingue. Neumonía focal (Cuando solo se ve afectado un pequeño foco de los pulmones, por ejemplo, bronquios con departamentos respiratorios adyacentes, se llama una forma de enfermedad Bronconeumonía ) segmentario afectando uno o más segmentos pulmonares y Dolovaya fluyendo con la lesión de la participación pulmonar (tal forma también se llama Pneumonia de elaboración ; El proceso inflamatorio en este caso puede estar involucrado y pleura, la cáscara que cubre los pulmones). La neumonía focal procede relativamente fácilmente, y la neumonía bruta es la forma más peligrosa de la enfermedad.

Si solo una luz está involucrada en el proceso inflamatorio, dicha neumonía se llama unilateral. La neumonía bilateral, es decir, la inflamación de inmediato, ambos pulmones son mucho más difíciles.

La inflamación de los pulmones causados ​​por la microflora atípica (Mycoplasmas, Chlamydia) se llama Neumonía atípica . El flujo de neumonía atípica es significativamente diferente (en particular, sus manifestaciones principales pueden coincidir con el resfriado habitual).

Neumonía en niños

Imagen 2: Neumonía - Médico familiar clínica

Los niños de los primeros años de la vida más a menudo enferma neumonía que los adultos. Esto se explica, en primer lugar, el hecho de que el sistema respiratorio de los niños todavía se forma, y ​​por lo tanto tiene una serie de características que lo hacen particularmente vulnerable, tales como:

  • Tela pulmonar inmadura;
  • tracto respiratorio estrecho y corto;
  • Pequeño volumen pulmonar;
  • La membrana mucosa del tracto respiratorio se hincha rápidamente, y el débil y frágil epitelio de cilios está mal eliminado.

Los niños a menudo ocurren en neumonía atípica. Los patógenos que en adultos rara vez causan una inflamación de los pulmones: los virus, Mycoplasma, Chlamydia, que caen en el sistema respiratorio del niño, son fácilmente causados ​​por la neumonía. Y esto significa que la enfermedad puede proceder, ya que solíamos observarlo en un entorno adulto. Por lo tanto, los padres deben ser particularmente vigilantes y no se pierden el desarrollo de la enfermedad. Sospechar la neumonía en un niño puede estar en caso de una combinación de algunos de los siguientes signos:

  • alta temperatura (38 ° C y más), que mantiene más de 3 días;
  • dificultad de falta de aliento;
  • la palidez y la imaginación del triángulo nasolabial (el triángulo nasolabial es un área que incluye la nariz de la base de la nariz, desde la boca limitada inferior, y desde los lados, los pliegues nasolabiales);
  • sudoración irrazonable;
  • Debilidad y rechazo de la comida.

Con la neumonía atípica, la tos puede estar ausente o parecía ser superficial. La característica principal de la enfermedad es la combinación de altas temperaturas estables y dificultad para respirar.

Posibles complicaciones de la neumonía.

La neumonía puede llevar a tales complicaciones como:

  • inflamación de la pleura (pleurisis);
  • edema pulmonar;
  • absceso pulmonar (ocurrencia en la cavidad ligera llena de pus);
  • Trastorno respiratorio.

Síntomas de neumonía

En la mayoría de los casos, la derrota de la infección bacteriana comenzó el comienzo de la enfermedad es bruscamente. La neumonía atípica causada por Mycoplasmas, Chlamydia, Legionell tiene un comienzo borroso, similar a la enfermedad fría habitual.

En el flujo típico de la neumonía, los síntomas principales son:

Temperatura

Para la neumonía, un aumento significativo típico en la temperatura corporal (de 37.5 ° C a 39.5 ° C y superior)

Más sobre los síntomas

Intoxicación por síntomas

El complejo de los síntomas de intoxicación en la neumonía incluye dolores de cabeza, debilidad, alta sudoración, pérdida de apetito.

Tos

La tos con neumonía al principio suele ser seca, después de 3 a 4 días, se moja, con la liberación de abundante esputo de color rojizo o verdoso.

Más sobre los síntomas

Disnea

El enfoque más extenso de la derrota, más fuerte es la falta de aliento. La inhalación es especialmente difícil.

Más sobre los síntomas

Métodos de diagnóstico de neumonía.

El diagnóstico de neumonía se realiza sobre la base de la inspección del paciente. Se realiza la asuminación (percusión) y escuchar (auscultación) para identificar el ruido en los pulmones. También se pueden designar la investigación laboral y instrumental.

Examinación microscópica

Un estudio micratríptico de esputo con gram, hace posible detectar la presencia de microorganismos gramnegativos. Son patógenos gramnegativos que causan neumonía atípica que fluye más peligrosas para el paciente.

Diagnóstico de PCR

En sospecha de naturaleza atípica de la neumonía, se realizan diagnósticos de PCR. El material biológico estudiado es el esputo. El estudio realizado por el método PCR permite la presencia del patógeno y confirme el diagnóstico.

Lea más sobre el método de diagnóstico.

Radiografía del tórax.

Broncoscopia.

Con formas complicadas de neumonía, se puede realizar broncoscopia. El método implica la introducción a través de la nariz en el lumen de la tráquea de una herramienta endoscópica especial - broncoscopio. El broncoscopio está equipado con retroiluminación y sistema óptico que permite al médico ver la situación con sus propios ojos.

Para cavar con precisión una enfermedad, regístrese para recibir la recepción a los especialistas de la red "Doctor de la Familia".

Métodos de tratamiento de la neumonía.

Imagen 4: Neumonía - Clínica familiar

El paciente con sospecha de neumonía debe examinar al médico. En el "médico de familia" puede llamar a un médico o pediatra en casa.

El paciente se le asigna ropa de cama. Con graves formas de inflamación de pulmones, se requiere hospitalización. En el caso de la neumonía que fluye en forma de luz, el tratamiento se realiza en su hogar, pero necesariamente bajo el control del médico.

El paciente necesita abundante bebida (cálido deseable) y una dieta racional, eliminando los alimentos oleosos y las comidas dulces. La sala donde se encuentra el paciente se encuentra regularmente aventurarse y someterse a una limpieza en húmedo.

Los médicos del "médico de familia" tienen una amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la neumonía. Observación en el "Doctor de la Familia", reducirá el riesgo de desarrollar complicaciones y recaída de la enfermedad.

Tratamiento de medicia

El tratamiento médico está dirigido principalmente a suprimir el agente causal de la enfermedad. Por lo general, generalmente toma medidas para reducir la temperatura y purificar el tracto respiratorio del esputo.

Fisioterapia

A la educación física terapéutica recurrida después de la normalización de la temperatura. El propósito de la LFC en la neumonía es fortalecer la condición general del paciente, mejorar la circulación sanguínea, prevenir la formación de adherencias pleurales, fortaleciendo el músculo cardíaco.

Lea más sobre el método de tratamiento.

No se autodedicie. Comuníquese con nuestros especialistas que colocen correctamente el diagnóstico y prescriba el tratamiento.

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Neumonía

Neumonía - Derrota aguda del carácter inflamatorio infeccioso ligero, en el que todos los elementos estructurales del tejido pulmonar están involucrados, principalmente alvéolos y tejidos pulmonares intersticiales. La clínica de la neumonía se caracteriza por fiebre, debilidad, sudoración, dolor en el pecho, dificultad para respirar, una tos con un mojado (mucoso, purulento, "oxidado"). La neumonía se diagnostica según el patrón de auscultación, los datos de la radiografía de pulmón. En el período agudo, el tratamiento incluye la terapia con antibióticos, la terapia desinfectante, la inmunestimulación; Recepción de flujo, expectorante, antihistamínico; Después del cese de la fiebre - Fisioterapia, LFC.

General

La neumonía es inflamación del tracto respiratorio inferior de diversas etiología, que fluye con exudación intrastilolar y acompañada de signos clínicos y radiográficos característicos. La afilada neumonía ocurre en 10-14 personas de 1000, en el grupo de edad de más de 50 años, 17 personas de 1000. Se preserva la relevancia de la incidencia de neumonía aguda, a pesar de la introducción de nuevos medicamentos antimicrobianos, así como la Alto porcentaje de complicaciones y mortalidad (hasta el 9%) de la neumonía.

Entre las causas de la mortalidad, la neumonía se encuentra en un cuarto lugar después de la enfermedad cardíaca y los vasos, neoplasias malignas, lesiones y envenenamiento. La neumonía puede desarrollarse en pacientes debilitados, unir el flujo de insuficiencia cardíaca, enfermedades oncológicas, violaciones de la circulación cerebral, y complica el resultado de este último. Los pacientes con neumonía por SIDA son la principal causa directa de muerte.

Neumonía

Neumonía

Causas y mecanismo para el desarrollo de la neumonía.

Entre los etiphorts causando neumonía, hay una infección bacteriana en primer lugar. La mayoría de las veces, los patógenos de la neumonía son:

  • Microorganismos grampositivos: neumococos (de 40 a 60%), estafilococos (de 2 a 5%), estreptococos (2.5%);
  • Microorganismos gramnegativos: varita de fredlador (de 3 a 8%), palo hemofílico (7%), enterobacterias (6%), protea, varita intestinal, legionella, etc. (de 1.5 a 4,5%);
  • Mycoplasma (6%);
  • infecciones virales (virus hereras, influenza y paragrafas, adenovirus, etc.);
  • Infecciones por hongos.

Además, la neumonía puede desarrollarse debido al impacto de los factores no transmisibles: lesiones del tórax, radiación ionizante, sustancias tóxicas, agentes alérgicos.

Factores de riesgo

El grupo de riesgo para el desarrollo de la neumonía incluye pacientes con insuficiencia cardíaca estancada, bronquitis crónica, infección crónica nasofaríngea, defectos pulmonares congénitos, con estados graves de inmunodeficiencia, pacientes debilitados y agotados, pacientes, cama a largo plazo, así como faciales de personas mayores y seniles. .

Particularmente sujeto al desarrollo de fumadores de neumonía y abusadores de alcohol. Los pares de nicotina y alcohol dañan la membrana mucosa de los bronquios y oprimen los factores de protección del sistema broncopulmonar, creando un entorno favorable para la introducción y reproducción de la infección.

Patogénesis

Los patógenos infecciosos de la neumonía penetran en caminos broncogénicos, hematogénicos o linfogénicos claros. Con la reducción de la barrera bronquopulmonal protectora en alvéolos, se desarrolla inflamación infecciosa, que a través de particiones intervalolares permeables se distribuyen a otros departamentos de tejido pulmonar. En Alveola, la formación de un exudado que evita el intercambio de gases de oxígeno entre el tejido pulmonar y los vasos sanguíneos. El oxígeno y la insuficiencia respiratoria se desarrollan, y con un flujo complicado de neumonía - insuficiencia cardíaca.

En el desarrollo de la neumonía se asignan 4 etapas:

  • La etapa de la marea (de 12 horas a 3 días) se caracteriza por un fuerte flujo sanguíneo de vasos de pulmones y exudación fibrinosa en los alvéolos;
  • Etapa del horno rojo (de 1 a 3 días): se produce una pieza de tejido pulmonar, según la estructura que se parece al hígado. Los eritrocitos en grandes cantidades se encuentran en exudado alveolar;
  • La etapa de gris convincente, (de 2 a 6 días), se caracteriza por la decadencia de los glóbulos rojos y la salida de fugas masivas en los alvéolos;
  • La etapa de resolución se restaura por la estructura normal del tejido pulmonar.

Clasificación

1. Basado en datos epidemiológicos, la neumonía distingue:
2. En el factor etiológico, con la aclaración del patógeno, la neumonía sucede:
3. Bajo el mecanismo de desarrollo, se distingue la neumonía:
  • Primaria, en desarrollo como patología independiente.
  • Secundaria, en desarrollo como una complicación de enfermedades concomitantes (por ejemplo, neumonía estancada)
  • Aspiración, desarrollo en la afiliación de cuerpos extraños en bronquios (partículas de alimentos, vómitos, etc.)
  • Postraumático
  • Postoperatorio
  • Neumonía de infarto, desarrollándose debido al tromboembolismo de pequeñas ramas vasculares de la arteria pulmonar.
4. Según el grado de interés del tejido pulmonar, hay neumonía:
  • Unilateral (con la derrota de la luz derecha o izquierda)
  • bilateral
  • Total, equidad, segmentario, subdollated, asado (central).
5. Por la naturaleza del flujo de neumonía puede ser:
  • agudo
  • fuerte prolongado
  • Crónico
6. Teniendo en cuenta el desarrollo de trastornos funcionales de las ganancias de la neumonía:
  • Con la presencia de trastornos funcionales (indicando sus características y severidad)
  • Con la falta de trastornos funcionales.
7. Teniendo en cuenta el desarrollo de complicaciones de la neumonía.
8. Basado en características clínicas y morfológicas, la neumonía distingue:
  • Parenchimato (Burent o Share)
  • Focal (Bronchopneumonia, Neumonía)
  • intersticial (más a menudo con la lesión mycoplasma).
9. Dependiendo de la severidad del flujo de la neumonía dividida en:
  • Grado fácil - Se caracteriza por la intoxicación mal pronunciada (conciencia clara, la temperatura corporal de hasta 38 ° C, la presión arterial, la taquicardia no es más de 90 litros. En min.), Falta la falta de aliento, la radiografía está determinada por un pequeño Foco de la inflamación.
  • Grado medio - Señales de intoxicación moderadamente pronunciada (conciencia clara, sudoración, debilidad pronunciada, temperatura corporal de hasta 39 ° C, el infierno se reduce moderadamente, la taquicardia es de aproximadamente 100ºC en min.), Tasa respiratoria - hasta 30 por minuto. En reposo, determinó radicalmente la infiltración pronunciada.
  • Grado pesado - Se caracteriza por la intoxicación pronunciada (fiebre 39-40 ° C, turbidez de la creación, adamiya, tonterías, taquicardia de más de 100 litros. En min., Colapso), falta de aliento a 40 por minuto. En reposo, cianosis, determinó radiológicamente la infiltración extensa, el desarrollo de complicaciones de la neumonía.

Síntomas de neumonía

Pneumonia de elaboración

Es característico de un comienzo agudo con fiebre de más de 39 ° C, escalofríos, dolor en el pecho, falta de aliento, debilidad. La tos está preocupada: primero seco, improductivo, más lejos, durante 3 a 4 días, con un esputo "oxidado". La temperatura corporal es constantemente alta. Con una neumonía bruboral, fiebre, tos y espullo de esputo sostenidas hasta 10 días.

Con un grado severo de flujo de neumonía por brunt, se determina la hiperemia de la piel y cianosis del triángulo nasolabial. En los labios, las mejillas, la barbilla, las alas de la nariz son una erupción hermética visible. La condición del paciente es grave. Respiración superficial, rápida, con inflar las alas de la nariz. Auscultivamente escuchó la crepitución y los sibilancias pequeñas mojadas. Pulso, frecuente, a menudo arrítmico, el infierno se reduce, los tonos del corazón son sordos.

Neumonía por calor

Se caracteriza por un comienzo gradual, más bajo, más a menudo después de transferir por orvi o traqueobronchita agudo. La temperatura del cuerpo febril (38-38.5 ° C) con oscilaciones diarias, la tos está acompañada por la mosca del esputo, la sudoridad, la debilidad, la extracción, la respiración, el dolor en el pecho en la respiración y con la tos, la acrocianosis. Con la neumonía de drenaje focal, la condición del paciente se deteriora: la dificultad de aliento pronunciada, aparece la cianosis. Con la auscultación, la respiración dura es escuchada, la exhalación es alargada, seca multa y sibilancias medianas, actitudes por encima de la inflamación del hogar.

Complicaciones de neumonía.

Las características del flujo de neumonía se deben al grado de gravedad, las propiedades del patógeno y la presencia de complicaciones. La cantidad de neumonía se considera complicada, acompañada al desarrollarse en el sistema broncopulmonar y otros órganos de procesos inflamatorios y chorros causados ​​directamente por la inflamación de los pulmones. La presencia de complicaciones depende en gran medida del curso y el resultado de la neumonía. Las complicaciones de la neumonía pueden ser pulmonares y extractivas.

Las complicaciones ligeras para la neumonía pueden ser:

Entre las complicaciones extravalosas de la neumonía a menudo se desarrollan:

Diagnóstico

Al diagnosticar la neumonía, se resuelven varias tareas a la vez: el diagnóstico diferencial de la inflamación con otros procesos pulmonares, la aclaración de la etiología y la gravedad (complicaciones) de la neumonía. La neumonía en el paciente debe sospecharse sobre la base de los signos sintomáticos: el rápido desarrollo de la fiebre y la intoxicación, la tos.

  1. Investigación física. Se determina el sellado del tejido pulmonar (basado en la maleza percutiva del sonido pulmonar y la amplificación del bronchófono), un patrón de auscultación característico: focal, húmedo, conduce fino, sedirías sonoras o crepitaciones.
  2. Diagnóstico de laboratorio. Los cambios en el análisis general de sangre en la neumonía se caracterizan por la leucocitosis de 15 a 30 • 109 / L, con un cambio de lanzamiento de la fórmula de leucocitos de 6 a 30%, con un aumento en ESP a 30-50 mm / h. En general, el análisis de la orina puede ser determinado por proteinuria, con menos frecuencia de microhematuria. Bakanalize Sputum en Pneumonia le permite identificar el patógeno y determinar su sensibilidad a los antibióticos.
  3. Radiografía pulmonar. Las radiografías para la neumonía generalmente se realizan al comienzo de la enfermedad y después de 3 a 4 semanas para controlar el permiso de inflamación y exclusión de otra patología (con mayor frecuencia de cáncer de pulmón broncogénico). Con cualquier tipo de neumonía, el proceso captura los lóbulos inferiores del pulmón. En las radiografías, con la neumonía, se pueden detectar los siguientes cambios: parenquimatos (oscuros focales o difusos de diversas localización y longitud); InterSTICIAL (el patrón pulmonar se fortalece debido a la infiltración perivascular y peribroscial).
  4. Ultrasonido. Según la ecocardiografía y la ecografía de la cavidad pleural, a veces se determina el derrame pleural.
Ct ogk. Parcela de infiltración neumónica en la parte superior del pulmón izquierdo.

Ct ogk. Parcela de infiltración neumónica en la parte superior del pulmón izquierdo.

Tratamiento de la neumonía.

Los pacientes con neumonía, por regla general, se hospitalizan en un departamento de mermación general o una rama de pulmonología. Para el período de fiebre e intoxicación, se prescribe la ropa de cama, abundante cálida bebida, alta calorías, ricas en vitaminas. Con fenómenos de falla respiratoria descargada, los pacientes con neumonía se prescriben inhalación de oxígeno. Las principales direcciones de la terapia:

  • Terapia con antibióticos. El principal en el tratamiento de la neumonía es la terapia antibacteriana. Los antibióticos deben prescribirse lo antes posible, sin esperar la determinación del patógeno. La selección del antibiótico es llevada a cabo por el médico, ¡no es inaceptable sin tratamiento! En la neumonía extractiva, las penicilinas se prescriben con más frecuencia (ampicilina con clavulano k-th, ampicilina, etc.), macrólidos, cefalosporinas. La elección de un método para administrar un antibiótico está determinado por la severidad del flujo de neumonía. Las penicilinas, las cefalosporinas, las fluoroquinolonas (ciprofloxacina, la ophloxacina, etc.), los carbapenos, los aminoglicósidos se utilizan para tratar el neumonio interno de los hospitales. Con un patogal desconocido, se prescribe una terapia con antibióticos combinados de 2-3 medicamentos. El curso de tratamiento puede continuar de 7 a 10 a 14 días, es posible un cambio de antibiótico.
  • Terapia sintomática. En la neumonía, muestra la conducción de la terapia desinfectante, la inmunestimulación, el nombramiento del antipirético, expectorante y musolítico, antihistamina.
  • Físico. Después de la interrupción de la fiebre y la intoxicación, el régimen es la fisioterapia en expansión y prescrita (electroforesis de cloruro de calcio, yoduro de potasio, hialuronidasa, UHF, masaje, inhalación) y LEFC para estimular la resolución del hogar inflamatorio.

El tratamiento de la neumonía se lleva a cabo hasta que la recuperación completa del paciente, que está determinada por la normalización del estado y el bienestar, los indicadores físicos, radiológicos y de laboratorio. Con frecuente neumonía repetida, la misma localización se resuelve mediante la cuestión de la intervención quirúrgica.

Pronóstico

Con la neumonía, el pronóstico está determinado por una serie de factores: la virulencia del patógeno, la edad del paciente, las enfermedades de fondo, la reactividad inmune, la adecuación del tratamiento. Las variantes complicadas del flujo de neumonio, estados de inmecinicidad, la estabilidad de los patógenos a la terapia con antibióticos, son desfavorables. Especialmente peligrosa neumonía en niños menores de 1 años, causada por Staphylococcus, una barra azul, Chlebseyella: la mortalidad con ellos varía de 10 a 30%.

Con eventos médicos oportunos y adecuados, la neumonía termina con la recuperación. Según los cambios en el tejido pulmonar, se pueden observar los siguientes resultados de la neumonía:

  • La restauración completa de la estructura del tejido pulmonar es del 70%;
  • la formación de una porción de neumosclerosis local - 20%;
  • La formación de la sección de carnicería local es del 7%;
  • Reduciendo el segmento o compartir en tamaño - 2%;
  • Segmento de calentamiento o acción - 1%.

Prevención

Las medidas de prevención del desarrollo de la neumonía son endurecer el cuerpo, mantener la inmunidad, la exclusión del factor de la hipotermia, la rehabilitación de los focos infecciosos crónicos de la nasofaringe, la lucha contra el polvo, detener el consumo de alcohol y el abuso de alcohol. En los pacientes de mentira debilitados para prevenir la neumonía, es recomendable llevar a cabo gimnasia respiratoria y médica, masaje, el propósito de los antiagregantes (pentoxifallino, heparina).

La inflamación de los pulmones o la neumonía es una enfermedad viral que afecta el tejido ligero y evita el intercambio normal de oxígeno entre aire y sangre. Las descargas inflamatorias que caen en los alvéolos no permiten que el cuerpo obtenga un volumen de oxígeno suficiente. Y si la enfermedad captura la mayoría de los pulmones, se está desarrollando una insuficiencia respiratoria aguda.

Las neumonía están sujetas a personas con un sistema inmunológico débil, niños y ancianos. Cada año, solo 1,5 millones de personas sufren de la enfermedad de la enfermedad y el 30% de ellos conforman hijos de más jóvenes y personas mayores de 70 años.

¡Pero la neumonía puede ser tratada! Y se recomienda hacerlo con un enfoque integral. El tratamiento de cualquier enfermedad comienza con el diagnóstico correcto. Por lo tanto, en los primeros signos del desarrollo de la patología, póngase en contacto con un especialista.

¿Cuáles son los primeros síntomas de la neumonía, como se abordan adecuadamente y exhaustivamente el tratamiento y lo que se requiere para diagnosticar la enfermedad, le diremos en este artículo.

Causas del desarrollo de la neumonía.

La neumonía se desarrolla cuando las bacterias y los virus y los virus caen en los pulmones, así como a los agentes extranjeros que afectan la parte o todo el tejido pulmonar. Patología Los patógenos caen en el cuerpo humano con una forma respiratoria, rara vez, a través de la sangre.

¿Por qué la enfermedad se desarrolla rápidamente en un cuerpo humano con una inmunidad reducida? En nuestro cuerpo, existen bacterias constantemente presentes, pero los mecanismos de protección no les dan multiplicar al causar la patología. Pero si el sistema inmunológico se debilita, la microflora dañina aumenta la población, lo que conduce a la aparición del proceso inflamatorio.

También desarrolla neumonía viral contra el fondo de la propagación de los resfriados del tracto respiratorio superior (bronquitis, traqueitis). Además, la causa de la inflamación de los pulmones puede ser la sobrecoolización del cuerpo, el estrés, el exceso de trabajo, el abuso de fumar. El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta en personas con enfermedades crónicas y obesidad.

Signos de neumonía en adultos.

Signos de neumonía en adultos.

Cuando se produce una enfermedad, una persona aumenta la temperatura corporal, que puede alcanzar los 38 °, hay una debilidad general en todo el cuerpo, un dolor de cabeza, un paciente quiere acostarte y relajarse. Unos días después, hay una tos de panadería fuerte, aparece un bomba.

Dolor en el pecho, especialmente en el foco de la inflamación, así como la apariencia de falta de aliento, hable sobre la severidad de la situación y indica claramente la inflamación de los pulmones.

Aquí están las características generales, sin embargo, la naturaleza y el tiempo de su manifestación pueden diferir según el tipo de neumonía. Con la neumonía viral, los primeros síntomas aparecen rápidamente y el paciente siente un fuerte deterioro en el estado de la salud. Desde el principio de la enfermedad, hay dolor en los músculos, la alta temperatura corporal, el dolor de cabeza severo, la tos seca dolorosa.

La neumonía bacteriana por el contrario se desarrolla gradualmente. La enfermedad comienza solo 2 semanas después de la aparición de los primeros signos. Después de eso, hay un alivio afilado, mejorando la condición general del paciente, luego la temperatura se levanta de nuevo, se produce el dolor de cabeza, se produce la tos, aparece el brujo purulento.

Uno de los tipos graves de enfermedad es la neumonía bilateral atípica, que afecta ampliamente el tejido liviano y desarrolla la insuficiencia de respiración. En sus síntomas, la neumonía bilateral se asemeja a una infección viral fría, y aún no se escuchan sibilancias características en los pulmones. Muchos comienzan a ser tratados de forma independiente, lo que agrava el estado.

Al principio, los enfermos creen que su condición ha mejorado, los síntomas de la patología comienzan a salir. Pero luego la tos se agrava y comienza la segunda ola de la enfermedad.

Los síntomas en los ancianos pueden diferir ligeramente. En primer lugar, aparece una tos seca, falta de aliento durante el pequeño esfuerzo físico en el cuerpo o incluso en reposo. A menudo, la enfermedad ocurre sin aumentar la temperatura en personas de edad madura.

Signos de neumonía en un niño.

Signos de neumonía en un niño.

A menudo, la neumonía en niños aparece como una complicación de cualquier infección viral (Arvi, gripe, etc.).

  • Tos, que se mejora con el tiempo;
  • Si el bienestar del bebé mejoró, y luego se volvió malo otra vez, puede hablar sobre la presencia de complicaciones;
  • Cada respiración profunda conduce a una plataforma de tos fuerte;
  • Hay una fuerte palidez de la piel contra el desarrollo de los síntomas listados;
  • La apariencia de falta de aliento.

Es neumonía?

El proceso inflamatorio en el sistema pulmonar aparece con mayor frecuencia debido a la reproducción del virus y como una complicación de la influenza transferida o ARVI. Es imposible enfermarse en tales casos, pero es fácil agarrar la enfermedad que se ha convertido en la causa raíz. Es decir, la neumonía en sí misma no es infección, pero el desarrollo de la inflamación en los pulmones es una complicación independiente que surgió contra los antecedentes de la inmunidad debilitada y el autocontrol inadecuado.

¿Cómo se transmite la neumonía?

La enfermedad se puede transmitir de diferentes maneras, entre las que:

  • Método de goteo de aire. Durante la enfermedad en la membrana mucosa de la boca y la nariz, se forman gotas que se aplican al aire durante estornudos y tos. Puede obtener un fuselaje en cualquier lugar público: hospital, tienda, transporte público. El patógeno patógeno se extiende a través del aire junto con las partículas de moco, el esputo, la saliva.
  • Contacto. Además, la infección se transmite durante el contacto: apretón de manos, abrazo, beso. Las personas están sujetas a infecciones cuando tocan sujetos contaminados o durante cuando tocan la boca, los ojos, las manos sucias de la nariz.
  • Doméstico. La infección se puede transmitir a través de toallas, platos y ropa de cama compartida. Por lo tanto, el paciente debe proporcionarse con objetos personales de higiene, y como es posible cambiarlos más a menudo y lavarse.
  • Sin embargo, el procesamiento de artículos de higiene personal es muy cuidadosamente. Se ha demostrado que el microorganismo viral es capaz de sobrevivir hasta 4 horas en cualquier superficie. Frost no está en libertad condicional por las bacterias patógenas, incluso un cloro se puede destruir solo cinco minutos después del procesamiento directo.

  • Fecal El virus sobrevive hasta dos días en masas fecales en el vaciado intestinal normal. Se puede tomar fácilmente sobre la enfermedad con la limpieza incorrecta del inodoro o la higiene personal. Para no ser infectados, especialmente de los niños pequeños, es importante lavarse constantemente las manos después de limpiar una olla para niños, a menudo cambia los pañales y lave completamente el lugar de las heces.

Neumonía y bronquitis: ¿Cuál es la diferencia?

Ambas enfermedades afectan al sistema respiratorio humano, lo que significa que tienen síntomas similares. A menudo, dos patologías son difíciles de distinguir entre sí.

Neumonía Bronquitis
En la mayoría de los casos, acompañados por un fuerte aumento de la temperatura a 38-39 ° y un estado febril. Hay un ligero aumento de la temperatura. Acompañado por una tos seca fuerte. En algunos casos, puede aparecer el esputo de color verdoso o con rayas de sangre. Tos húmeda, la mojada tiene una sombra de luz.
Al escuchar el cofre, se escuchan sibilancias "mojadas". Al escuchar el cofre, se escuchan sibilancias "secas".

¿Cómo es el diagnóstico de neumonía?

¿Cómo es el diagnóstico de neumonía?

Si el niño sufre de la enfermedad, debe buscar una inspección pediatra. Si un adulto, se inscribe en una recepción al terapeuta, lo que lo guiará si es necesario para un especialista de perfil estrecho. El médico realizará una inspección externa, recopilará anamnesis, examinará la historia de la enfermedad y aprenderá sobre los síntomas de la enfermedad.

Se le enviará a la entrega de pruebas de laboratorio:

  • Análisis general de sangre;
  • Análisis general de orina;
  • Se realiza un análisis húmedo para determinar el proceso inflamatorio en el cuerpo, así como el patógeno de la neumonía y su sensibilidad a los antibióticos.

De los métodos de investigación de diagnóstico, se le prescribirá:

  • La radiografía del tórax: aparecen instantáneas en las imágenes en lugares de daño tisular;
  • Tomografía informática y imágenes de resonancia magnética: se utilizan como medidas adicionales cuando otros métodos no permiten un diagnóstico preciso.

Métodos de tratamiento de neumonía.

Si la neumonía tiene una naturaleza bacteriana, prescribe antibióticos. Su efectividad se puede estimar después de 48-72 horas. Si la temperatura cae, la tos se vuelve menos a menudo, y el paciente comienza a sentirse mejor, la recepción continúa. Es imposible interrumpir el curso de los medicamentos, y es importante tomarlos correctamente en la prescripción del médico. Si los antibióticos no ayudan, prescriben otro tratamiento o cambian a la droga de otro grupo.

Con la neumonía viral, los antibióticos no son efectivos, por lo que se prescriben medicamentos antivirales. Las vitaminas y los inmunomoduladores pueden ser nombrados como sustancias auxiliares.

Tan pronto como la temperatura corporal del paciente regresó a la normalidad, es posible prescribir la fisioterapia. Te permite llevar el mojado de los pulmones. Para esto, a menudo se toman fitopreparaciones, como la raíz de regaliz o las tarifas de mama complejas.

Junto con el tratamiento con medicamentos, los pacientes necesitan régimen de cama, alimentos con proteínas y vitaminas, abundante bebida cálida. Para un mejor efecto, se recomiendan métodos terapéuticos: electroforesis, inhalación, masaje, magnetoterapia, etc.

Injerto de neumonía como prevención.

Traer de la infección neumocócica es en los casos en que:

  • Se producen brotes frecuentes de enfermedad;
  • Visitando áreas públicas;
  • Trabajar en el laboratorio bacteriológico;
  • Pneumonia frecuente, orvi e influenza, de la que sufre el paciente.

Hay varios medicamentos que se introducen por vía intravenosa contra la protección contra enfermedades. Todos ellos difieren en su composición, costo y latitud del espectro de acción.

En la edad adulta, la vacunación se realiza mediante una, una respuesta inmune persistente al agente causal se produce en 2-3 semanas. Pero al mismo tiempo, los expertos recomiendan vacunados una vez cada 5 años.

Los especialistas de la clínica "Medunion" están involucrados en el diagnóstico y tratamiento de la neumonía. Puede hacer una cita con un especialista una de las formas convenientes para usted:

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Fecha de publicación 31 de julio de 2018. Actualizado 26 de abril de 2021.

Definición de la enfermedad. Causas de la enfermedad.

Neumonía (Inflamación de los pulmones): una variante de infección respiratoria aguda, que afecta a un tejido liviano. Las luces consisten en pequeñas formaciones fabricadas (alveol), que durante el acto respiratorio de una persona sana deben llenar con aire. Con la neumonía, los alvéolos se llenan de líquido (exudado) y PUS, que empeoran el intercambio de gases. [uno]

Alvéoli es normal y en neumonía. 

Pneumonia completa (VP) - Esta es una enfermedad infecciosa aguda, especialmente común entre los residentes de las ciudades. Según las estadísticas proporcionadas por diferentes autores, aproximadamente 1,500,000 personas están enfermas en neumonía anualmente. En la estructura de mortalidad, el neumonio en Rusia en 2015 representa hasta un 50% (en el grupo de enfermedades de los órganos respiratorios), en 2016, la mortalidad de esta enfermedad alcanzó los 21 por cada 100 mil habitantes. [2]

La lista de posibles agentes causales de VI incluye más de cien microorganismos (virus, hongos, más simples, pero principalmente bacterias). Sin embargo, la mayoría de las veces, la enfermedad está asociada con un círculo relativamente pequeño de agentes microbianos, que incluyen:

  • Pneumococcus (S. pneumoniae);
  • Mycoplasma (M. pneumoniae);
  • Clamydofila (C. pneumoniae);
  • Palillo hemofílico (H. influenzae) ;
  • virus respiratorios;
  • enterobacteria;
  • Staphylococcus Golden (S. aureus);
  • Legionella Pneumophila (L. pneumophila).
PATOO DE PNEUMONIA COMUNITARIA-HOSPITAL 

Factores de riesgo

El mayor riesgo del desarrollo de la neumonía está sujeto a:

  • Niños hasta dos años;
  • Personas mayores de 65 años.

Otros factores de riesgo incluyen:

  • tratamiento en el hospital;
  • Enfermedades crónicas: asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o enfermedad cardíaca;
  • Sistema inmunológico debilitado: los pacientes con VIH, así como las personas que han transferido trasplantes que reciben quimioterapia o esteroides de larga recepción están en alto riesgo;
  • de fumar [12] .

Los factores de riesgo de resultado desfavorables son: edad, piso masculino y enfermedades relacionadas. [3] .

Neumonía de entrada

La neumonía puede causar muchos microorganismos diferentes. Muchos de ellos se transmiten de una persona a una persona, pero no todos cuando están expuestos a los mismos microbios desarrollan neumonía.

Cómo se transmite neumonía

Los virus y las bacterias que conducen al desarrollo de la neumonía pueden ser transmitidos por el goteo de aire y la forma de contacto. La neumonía de setas generalmente se está desarrollando cuando las personas inhalan partículas microscópicas del medio ambiente.

Advertencia

Cuando encuentre síntomas similares, consulte a su médico. No se autodedicie, ¡es peligroso para su salud!

Síntomas de neumonía

La sobrecoolización del cuerpo a menudo se convierte en la causa que dirige el proceso de desarrollo de la inflamación de los pulmones en adultos. Luego, los síntomas de la enfermedad aparecen constantemente.

Cómo reconocer los síntomas de la neumonía:

  • temperatura corporal inesperada y muy rápida a los dígitos febriles (más de 38 ° C);
  • Manifestaciones no específicas de la intrtricensión sistémica del cuerpo (depresión, letargo, fatiga, debilidad muscular, somnolencia, dolor de cabeza);
  • Después de 3 a 4 días, se produce una tos seca, que después de unos pocos días más se moja, el moco (esputo) comienza a moverse, a menudo tiene un color oxidado o marrón;
  • Puede haber dolor en el pecho en el lado de la luz afectada (o en ambos lados, si la inflamación es bilateral), que se mejora con la tos y la respiración;
  • Cuando la respiración puede escucharse a sibilancias en el pecho (no se escuchan a todos los pacientes);
  • La falta de aliento (respiración frecuente), es el resultado de la lesión masiva del pulmón y la manifestación de la insuficiencia respiratoria;
  • Uno de los lados del pecho (asombrado) puede quedarse atrás con la respiración. [cuatro]

Signos de neumonía en un adulto:

Los principales síntomas de la neumonía. 

Signos de neumonía al niño.

En los niños, los síntomas de la neumonía generalmente se pronuncia más: están enfermos con una temperatura más alta a la que se pueden desarrollar calambres febriles. Además, los niños, especialmente muy pequeños, a menudo saben mucho cómo cavar un espusto, por lo que no siempre es posible notar su carácter purulento: color amarillo o verde y un olor desagradable.

Patogenia de neumonía

Mecanismos principales que conducen al desarrollo de VP:

  1. penetración en las rutas respiratorias inferiores del contenido de la rotación (aspiración);
  2. Inhalación de la suspensión de aerosol que contiene varios agentes microbianos;
  3. penetración de microorganismos del foco de la infección, ubicado fuera de los pulmones, a través de la sangre;
  4. Mover los agentes infecciosos de los órganos afectados vecinos (contacto directo) o como resultado de la unión de la infección con objetos inválidos (armas) en el cofre. [3]

El accesorio (adhesión) de agentes microbianos a las células de epitelio de células de membrana superficial de los bronquios, especialmente la disfunción anterior del epitelio celibery y el cambio de la eliminación de mukiciliary, se está convirtiendo en el pulso de partida del desarrollo de la neumonía.

Etapa del proceso inflamatorio. 

El siguiente paso en la formación de inflamación es la reproducción del agente microbiano en las células del epitelio bronquial. El trastorno de la integridad de la membrana de estas células conduce a productos intensivos de sustancias biológicamente activas: citoquinas. Causan el movimiento direccional (quimiotaxis) de macrófagos, neutrófilos y una serie de otras células en el área de inflamación.

En las siguientes etapas del proceso inflamatorio, la penetración constante (invasión), la actividad vital de los microorganismos dentro de las células y los productos de toxinas desempeña un papel muy importante. Todos estos procesos finalmente terminan con inflamación exudativa dentro de alveol y bronquiol. Se produce la fase de manifestaciones clínicas de la enfermedad. [cuatro]

Mecanismo de desarrollo de neumonía. 

Clasificación y etapa de desarrollo de neumonía.

En la clasificación internacional de las enfermedades de la décima revisión (ICD-10) en la sección "H. Enfermedades respiratorias »Asignar los siguientes tipos de neumonía:

  • neumonía viral no clasificada (adenovirus y otros);
  • Neumonía neumocócica ( S. pneumoniae. )
  • Neumonía causada por palo hemofílico ( H. Influenzae. )
  • Neumonio bacteriano no clasificado causado por el impacto de Klebsiella ( Klebsiella Pneumoniae. ), Staphylococcus ( Staphylococcus spp. ), Grupo Streptococcus en y otro Fiefococcus, palitos intestinales ( Escherichia coli. ), otras bacterias gramnegativas aeróbicas y micalopasmas ( Mycoplasma pneumoniae. ). Además, este grupo incluye otra neumonía bacteriana y neumonía de etiología no especificada.
  • Pneumonia, que surgió debido al impacto de otros patógenos infecciosos: la clamidia (Chlamydia spp), así como otras infecciones establecidas patógenas.
  • neumonía derivada de enfermedades clasificadas en otras categorías (con actinomicosis, úlcera siberiana, gonorrea, nocardiosis, salmonelosis, tularemia, título abdominal, tosos; para la enfermedad de citomegalovirus, sarampión, rubéola, bomba de viento; bajo la parasitosis; bajo la ornitosis, ku -En, fiebre reumática aguda, espirocetosa);
  • Neumonía sin refinar el patógeno.

Esta clasificación se basa en el principio etiológico, es decir, se basa en la forma de un patógeno que causó la causa de la inflamación de los pulmones. [cinco]

También asignado por separado Neumonía por aspiración , que se ha atribuido a la inhalación o pasivo, entrando a las diferentes sustancias en una gran cantidad, con mayor frecuencia el vómito, lo que causa una respuesta inflamatoria.

Aspiración Poneumonia conduce:

  • la regulación del contenido gástrico en el tracto respiratorio en el reanimación, el shock, los trastornos de la conciencia (incluidos en la intoxicación con alcohol y heroína);
  • Violación de tragar en varios trastornos neurológicos y enfermedades del esófago.

Características del tratamiento de la neumonía por aspiración es el uso de métodos endoscópicos para el lavado y el tracto respiratorio purificante, los medicamentos antibacterianos y expectorantes.

En la práctica clínica moderna, la clasificación más popular es la clasificación que tiene en cuenta los tres factores principales: las condiciones para la aparición de neumonía, las características de la infección del tejido pulmonar y el estado del sistema inmunológico del paciente. En este aspecto es muy importante distinguir. Neumonía de cabeza completa (VP) y Neumonía no comunitaria (Nosocomial, NP), ya que los conceptos de su tratamiento diferirán. La comunidad se considera neumonía, que se desarrolló fuera del hospital o detectada en las primeras 48 horas después de la hospitalización en el hospital. Desde 2005, varios autores de alcance. Neumonía asociada a la intervención médica. .[6]

Signos de la comunidad, nosocomial (nosocomial) y relacionados con la provisión de asistencia médica de neumonía.

Clasificación bajo las condiciones de la aparición de neumonía. 

Complicaciones de neumonía.

Muchos autores asignan dos categorías de complicaciones que se desarrollan en la neumonía - "Luz" y "Extremo".

К Complicaciones "fáciles" relacionar:

  • Pleurisy parapneumónica;
  • Empiama pleura;
  • absceso y pulmón de gangrena;
  • insuficiencia respiratoria aguda;
  • Síndrome de dificultad respiratoria.

Complicaciones "extremas" están:

  • shock séptico;
  • Deficiencia de poliorgan;
  • meningitis;
  • miocarditis;
  • Síndrome de DVS.

Actualmente, tal división es muy condicional, ya que el síndrome de intoxicación en la neumonía se aplica a todo el cuerpo.

Pleuritis - una enfermedad inflamatoria en la que se acumula una cantidad excesiva de líquido en la cavidad pleural. Se observa especialmente a menudo con la naturaleza bacteriana y viral del patógeno.

Liga de Absceso - Proceso infeccioso patológico, manifestado por la formación de una cavidad más o menos limitada en un tejido liviano (> 2 cm de diámetro) debido a la ingesta local de tejidos y la posterior descomposición purulenta. Muy a menudo, el desarrollo de los abscesos está infectado con microorganismos anaeróbicos.

Empiama pleura - La acumulación de pus en la cavidad pleural, a menudo se convierte en el resultado extremadamente adverso del flujo de la pleuritis exudativa.

Empiama pleura 

Insuficiencia respiratoria aguda - Un impedimento agudo de la respiración, en el que el transporte de oxígeno se reduce a los pulmones, y garantiza que la composición de gas adecuada de la sangre arterial se vuelva imposible. Como resultado de la ingesta de oxígeno insuficiente, se produce la "hambre de oxígeno" (hipoxia). La deficiencia significativa de oxígeno amenaza la vida útil del paciente y puede requerir la implementación de medidas de terapia intensiva de emergencia.

Septicemia - Es la complicación más formidable y grave de la neumonía. Se desarrolla cuando el agente infeccioso penetra en el agente infeccioso, y luego se produce su circulación en el torrente sanguíneo. La característica de la sepsis es formar focos purulentos en todo el cuerpo. Las manifestaciones clínicas de la sepsis son muy brillantes: la temperatura corporal aumenta a los números febriles, hay un síndrome de intoxicación pesada, manifestada por dolor de cabeza, náuseas, vómitos, con menos frecuencia de diarrea, la piel se convierte en una sombra "terrenal").

Síndrome de DVS - Patología del sistema de hemostasia (el sistema sanguíneo resultante y anticorante), lo que lleva a un cambio en la microcirculación normal en el canal vascular debido al sangrado masivo con la formación simultánea de Thrombov. [7]

Diagnóstico de neumonía.

Los estudios de diagnóstico con VI tienen como objetivo aclarar el diagnóstico, la determinación del patógeno, la evaluación de la gravedad del flujo y el pronóstico de la enfermedad, así como para detectar complicaciones.

El algoritmo de diagnóstico para Sospechoso VP incluye:

  • colección detallada de anamnesis;
  • Análisis de las quejas del paciente;
  • examen físico;
  • Laboratorio y estudios instrumentales, cuyo volumen puede determinarse individualmente y se debe a la gravedad del flujo del PE, la aparición y el carácter de complicaciones en las enfermedades concomitantes del paciente.

El diagnóstico de VP está probado cuando se identifica a un paciente. La infiltración focal del tejido ligero se confirmó radiológicamente. Y, al menos dos de las señales que se enumeran a continuación:

  • fiebre agudamente ocurrida al comienzo de la enfermedad (temperatura corporal> 38.0 ° C);
  • tos con esputo;
  • Los signos físicos identificados durante el examen físico completo (actitudes locales o sibilancias pequeñas, la respiración bronquial, el sonido embotador en la percusión);
  • Un aumento en el número total de leucocitos (> 10 · 109 / L) y / o un cambio de halocloruro (> 10%).

¡Importante! En ausencia o inaccesibilidad de la confirmación de rayos X de infiltración focal en los pulmones, el diagnóstico de "VP" se considera no especificado. Al mismo tiempo, el diagnóstico de "neumonía" puede justificarse por los datos de la epidanamnesis (historial médico), la presencia de quejas relevantes y manifestaciones locales. [3]

Pneumonía de grado inferior izquierdo 

Un punto muy importante en el diagnóstico de neumonio es el uso del método de oximetría de pulso. En todas las recomendaciones clínicas, la necesidad de medir la saturación de CADA Paciente con inflamación de pulmones. [nueve]

Método de oximetría de pulso 

Actualmente, hay una serie de técnicas de diagnóstico que le permiten dividir todo VN en dos categorías: pesado y muescas. Por lo tanto, la tarea principal de la escala de evaluación de gravedad (Sistemas de salón) es identificar a los pacientes con un pronóstico desfavorable y un alto riesgo de complicaciones. [ocho] Ejemplos de tales escalas son:

  • Índice de Psi - Gravedad de la neumonía;
  • Escala de curb-65;
  • Escala de COP Smart-COP.
Escala de Cop Smart-COP 

Después de determinar la gravedad, el médico asistente decide sobre el lugar de tratamiento: vigilancia o hospitalización ambulatoria.

Cómo distinguir la inflamación de los pulmones de Arvi, la gripe y la bronquitis.

Para distinguir la inflamación de los pulmones de Arvi estacional, la influenza y la bronquitis, la visualización de los pulmones, la radiografía de los órganos del pecho, la fluorografía digital o la tomografía computarizada de los órganos del pecho. Estos métodos le permiten detectar infiltrados en tela ligera.

Tratamiento de la neumonía.

¿Qué médico trata la enfermedad?

La neumonía trata al terapeuta o pulmonólogo.

Cuándo consultar a un médico

Para el médico debe aplicarse cuando los problemas con la respiración, los dolores en el pecho, una fiebre permanente (más de 38 ° C) y la tos, especialmente con un despliegue.

Indicaciones para la enfermedad.

El tratamiento de pacientes con VI está integral y basado en varios principios básicos:

  • nombramiento de drogas antimicrobianas;
  • apoyo respiratorio adecuado si es necesario;
  • el uso de medicamentos no padecidos (solo en caso de indicaciones);
  • Prevención de complicaciones.

Es extremadamente importante para la detección y el tratamiento oportuno de la descompensación o la exacerbación de enfermedades relacionadas, ya que su presencia / severidad puede afectar radicalmente la neumonía. [10]

Preparaciones antimicrobianas

¡Importante! La terapia antibacteriana (ABT) solo puede ser designada por un médico, de lo contrario, el riesgo de sostenibilidad de las drogas (resistencia) de microorganismos aumenta considerablemente.

Los principales grupos de preparaciones antimicrobianas utilizadas en el tratamiento de la neumonía son:

  • Antibióticos beta-lactam (penicilinas y cefalosporinas);
  • macrolides;
  • Fluoroquinolonas respiratorias.

En algunos casos, en presencia de indicaciones especiales, se pueden usar preparaciones de otros grupos (tetracicles, aminoglucósidos, lincoosamidas, vancomicina, linoxolido.

En la neumonía viral (generalmente asociada con el virus de la influenza), los inhibidores de la neuraminidasa (Oseltamivir y Zanamivir) son los más importantes, que tienen una alta actividad contra la influenza A y B. Virus

En el tratamiento de pacientes ambulatorios, se da preferencia a los antibióticos orales (generalmente en forma de tabletas). En el tratamiento de los pacientes en el hospital, se utiliza un enfoque escalonado: comenzar con la administración parenteral de antibióticos (trayectoria intravenosa preferida), en el futuro, ya que la estabilización clínica del paciente se traduce a la administración oral (tabletas).

La duración de la terapia antimicrobiana de la noche EP se determina individualmente, con una gran VP de etiología no especificada, continúa al menos 10 días. La implementación de cursos más largos ABT (de 14 a 21 días) se recomienda solo en el desarrollo de las complicaciones de la enfermedad, la presencia de focos de inflamación fuera del tejido claro, la infección S. aureus. , Legionella spp. ., Microorganismos nofernificantes ( P.Aeruginosa. ).

En la práctica clínica, es muy importante decidir sobre la posibilidad de detenerse a AMT en el momento adecuado. Para esto, se han desarrollado criterios de suficiencia:

  • disminución resistente en la temperatura corporal <37.2ºС durante al menos 48 horas;
  • Falta de manifestaciones de síndrome de intoxicación;
  • Normalización de la frecuencia de respiración (<20 / min);
  • No hay esputo purulento;
  • Reduciendo el número de leucocitos en la sangre (<10 · 109 / L), neutrófilos (<80%), formas jóvenes (<6%);
  • Falta de dinámica negativa en la radiografía. [3]

Apoyo respiratorio

La insuficiencia respiratoria aguda (ODN) es la causa principal de la muerte de los pacientes con VP, por lo que el apoyo respiratorio adecuado es el componente más importante del tratamiento de dichos pacientes (por supuesto, junto con la terapia con antibióticos sistémicos). El soporte respiratorio se muestra a todos los pacientes con VES con RO2 <55 mm Hg. o sro2 <88% (con respiración del aire). [cuatro]

Terapia de oxigeno Se lleva a cabo en el caso de una falta moderada de oxígeno en la sangre con una máscara o máscara nasal simple con una bolsa consumible.

Terapia de oxigeno 

Pulmones de ventilación artificial (IVL) se usa en el caso de que incluso con inhalaciones de oxígeno, el nivel objetivo de oxígeno de saturación de sangre no se logra.

Pulmones de ventilación artificial 

Indicaciones a la IVL en una en el fondo del VP:

  • Absoluto: Detener la respiración, violación de la conciencia (copor, coma), excitación psicomotora, hemodinámica inestable (presión arterial <70 mm Hg, ritmo cardíaco <50 / min);
  • Relativo: CHDD> 35 / MIN RAO2 / FIIO2 <150 mm Hg, elevación de RASO2> 20% del nivel inicial, violación de la conciencia.

Terapia neontibacteriana

Presentado por tres principales calificaciones de drogas:

  • Glucocorticosteroides sistémicos (gks);
  • inmunoglobulinas intravenosas (Ig);
  • Algunos inmunostimulantes.

Glucocorticosteroides

La cuestión del nombramiento de GCS se considera principalmente para el pesado, que se complica con shock séptico. GKS contribuye a la limitación de la influencia destructiva de la inflamación sistémica utilizando diversos efectos genómicos y no mencionados.

Inmunoglobulinas

El uso de la IG para el tratamiento de infecciones complicadas por la Sepsis se basa en una variedad de efectos: de neutralizar las toxinas bacterianas hasta que la reactividad celular se reduce durante el fenómeno de la "parálisis inmunitaria".

En el tratamiento de la sepsis, la IG policlonal, que, en comparación con el placebo, reduce el riesgo relativo de muerte. El uso de rutina de pacientes con IG intravenoso con VP grave complicado por la sepsis no es práctico.

Inmunoestimuladores

El interés en estos medicamentos está asociado con su capacidad para fortalecer la fagocitosis, la educación y la maduración de los neutrófilos. Sin embargo, debido a la falta de una base de evidencia convincente, actualmente han sido prácticamente no utilizados en la práctica de rutina.

Contraindicaciones para la enfermedad.

En la neumonía, es extremadamente recomendable participar en la autoindicación, especialmente utilizando antibióticos. En este momento hay muchos grupos de fármacos antibacterianos, para la selección de terapia adecuada, el médico hará varias preguntas sobre la historia de la enfermedad, la intolerancia a las drogas, el uso previo de los antibióticos y las otras preparaciones que el paciente toma regularmente. En el período agudo de la enfermedad, se recomienda abstenerse del uso activo de los métodos de tratamiento fisioterapéutico, especialmente relacionados con el calentamiento de los tejidos.

Pronóstico. Prevención

Un resultado favorable o desfavorable del VP depende de varios factores:

  • la edad del paciente;
  • la severidad del flujo;
  • La presencia / ausencia de enfermedades concomitantes.

El riesgo de muerte es mínimo en pacientes jóvenes y de mediana edad con la pulpa bien mencionada y las enfermedades no acompañantes. En pacientes de edad avanzada y senil, existe el riesgo de un resultado fatal en presencia de una patología concomitante significativa (EPOC, neoplasias malignas, alcoholismo, diabetes, insuficiencia cardíaca crónica), así como en situaciones de desarrollo de VP pesado.

La principal causa de la muerte de pacientes con VP grave es una falta constante de oxígeno, choque séptico e insuficiencia de todos los órganos y sistemas. Según la investigación, los principales factores asociados con el pronóstico desfavorable de los pacientes con VI grave, son:

  • Edad> 70 años;
  • Dirigiendo la IVL;
  • Localización bilateral de neumonía;
  • Séptico e infección con un palo azul-purulento.

Hablando de Rusia, debe mencionarse más tarde para referirse a los pacientes para atención médica calificada. Esto se convierte en un factor de riesgo adicional para un resultado desfavorable.

Cómo prevenir la neumonía

En este momento, los medios altamente efectivos están disponibles en todo el mundo, permitiéndose protegerse a sí mismos y sus familiares de esta formidable enfermedad: vacunas neumocócicas e influenza.

Para que la profilaxis específica de infecciones neumocócicas, incluida la neumonía, se usan dos vacunas en adultos:

  • Vacuna no conjugada con 23 valencias (contiene antígenos de polisacáridos capsular purificados 23 serotipos 23 S.Pneumoniae. )
  • Vacuna conjugada neumocócica de 13 valencia.

Todos los pacientes con alto riesgo de neumonio deben estar protegidos por dichas vacunas. [once]

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