Lungebetændelse (inflammation i lungerne): Arter, symptomer og behandling i Swao Moskva

Lungebetændelse

Lungebetændelse (lungeinflammation) er en akut inflammatorisk infektionssygdom. Udvikler sig ofte på baggrund af ORZ og Orvi. Lungebetændelse syge patienter af ethvert gulv og alder. Essentielle mennesker og børn er særligt vanskelige at bære denne sygdom. Dødelighed af børn under 5 år fra lungebetændelse er 15% af alle tilfælde af sygdommen rundt om i verden. Det ligger på det 5. plads på listen over dødsårsager (efter kardiovaskulære og onkologiske patologier, COPD- og kebarovaskulære sygdomme) og 1 plads blandt infektionssygdomme.

Lungebetændelse kan forhindres ved podning, styrkelse af immunitet, korrekt ernæring og minimering af skade fra miljøfaktorer. Den ukomplicerede form for sygdommen med rettidig modtagelse af lægehjælp behandles i 10-14 dage. Hvis du har en mistanke om lungebetændelse, kan du henvise til den pulmonist Polyclinic Otradnaya. En erfaren læge vil vælge effektive behandlingsmetoder under hensyntagen til egenskaberne hos din krop og sygdomsforløbet.

Hvad er pneumoni

Lungebetændelse er en skarp inflammatorisk proces, der opstår i lungerne. Infektionen overføres oftest ved luftdråber, men der er tilfælde af infektion og gennem blodgennemstrømning (især under fødslen). Sygdommen kan også forekomme ved reproduktion inde i kroppen af ​​betingede patogene bakterier: under normale forhold gør de ikke skade og er inkluderet i mikroflora af en sund person. Under visse omstændigheder begynder de at reproducere aktivt, og der opstår en infektiøs-inflammatorisk proces på visse betingelser (reducerende immunitet, overkøling osv.)

Patologi kan udvikle sig under påvirkning af forskellige årsagsmidler af infektion, men lungebetændelse af bakteriel oprindelse er stadig den mest almindelige. Og den hyppigste årsagsmiddel og hos børn og hos voksne - pneumoniae (Streptococcus pneumoniae). Dette er en betinget patogen mikroorganisme fra den slags streptokokker - det er en del af den normale mikroflora af den øvre luftveje af en sund person.

Lungebetændelse

Også almindelige patogener af lungebetændelse er:

  • Hemofil stok (Haemophilus influenzae type B) er også en betinget patogen bakterie, er en del af mikroflora af respiratoriske organer.
  • Respiratorisk syntetisk virus.
  • Pneumocystis Jiroveci er en gærlignende champignon, der ofte forårsager betændelse i lungerne hos patienter med aids.

Lys består af alveoli - flere strukturer i form af bobler. Når en person indånder, er de fyldt med luft. Når du infererer lungebetændelse i alveoli, akkumuleres væske og pus. Det gør det svært at trække vejret, gør det smertefuldt. Kroppen bliver mindre ilt.

Klassifikation

Lungebetændelse er klassificeret i henhold til følgende tegn:

  • Patientens særegne og årsagen til (etiologi).
  • Patogenese (udviklingsmekanisme).
  • Lokalisering.
  • Volumener involveret i den patologiske proces af væv.

Ifølge patientens særegenheder og årsagen til forekomsten Patologi kan være:

  1. Typisk.
  2. På baggrund af nedsat immunitet.
  3. Forhåbning.

Typisk pneumoni udvikler sig hos mennesker uden udtalte immunitetskrænkelser og måske:

  1. Bakteriel.
  2. Viral.
  3. Svampe.
  4. Mycobacterial (Mycobacteria er bakterier, der er i stand til at danne mycelium på et af stadierne af deres udvikling som svampe).
  5. Parasitisk.

På baggrund af en udtalt svækkelse af immuniteten Lungebetændelse observeres hos patienter med AIDS, såvel som lider af andre sygdomme.

Aspiration pneumoni Det forekommer ved penetrering (indånding eller passiv hit) i lungerne af et fremmed middel: oftest opkastet, men også fremmedlegemer, kemikalier mv.

Ved mekanisme. Udviklingen af ​​lungebetændelse sker:

  1. Primær - opstår som en uafhængig sygdom.
  2. Sekundær - udvikler sig på baggrund af andre patologier, oftest end influenza.
  3. Stråling - er konsekvensen af ​​strålingsbehandling af onkologiske sygdomme.
  4. Posttraumatisk - observeret efter brystets skader; Inflammation opstår på grund af forsinkelsen af ​​sputum.

Lokalisering :

  1. Ensidig - på højre eller venstre side af lungerne.
  2. Bilaterale - straks på begge sider.

På inddragelse af stoffer Følgende sorter af lungebetændelse er kendetegnet:

  1. Samlet - slå lungen helt.
  2. FOCAL - En lille fokus for infektion er dannet (et eksempel på en sådan patologi - bronkopneumonium, som påvirker åndedrætsafdelinger og bronki).
  3. Afløb - flere foci fusionere til en.
  4. Segmental - sygdommen påvirker et eller flere lungesegmenter.
  5. Egenkapitalen - slående andelen af ​​lungen (den mest almindelige sort er en brusiv lungebetændelse, som strækker sig til alveoli og dels på pleuraen).
Lungebetændelse

De mest almindelige tegn på lungebetændelse:

  • Smerter i brystområdet fra en eller to sider - nogle patienter tager dem til hjertefald.
  • Student, vejrtrækningsbesvær, hvæsende åndenød.
  • Feber - feber fortsætter til kuldegysninger, kropstemperaturen stiger til 39-40,5 grader.
  • Udledning af sputum - kan indeholde blod urenheder, der falder ind i sputum under alveolummikrotrainer forårsaget af inflammation.
  • Tegn på forgiftning: svaghed, hovedpine, øget træthed, kvalme, opkastning, sved.
  • Orvers symptomer: løbende næse, hoste, nysen, ondt i halsen, nasal overbelastning (observeret i sekundær lungebetændelse, udviklet på grund af influenza og andre skarpe respiratoriske virale infektioner).

Vigtig! Der er en atypisk lungebetændelse, hvor der er flere andre symptomer: langsom udvikling, tør hoste, heste og smerter, muskelsmerter, svaghed, mavesmerter.

De mest lyse symptomer udtrykkes hos børn, ældre og patienter med reduceret immunitet. De har patologi fortsætter særligt hårdt.

Reference! Nogle gange tager patienter lungebetændelse for den "kolde" sygdom. Men hos ARVI, et par dage senere, observeres en forbedring af velværelsen, og når der ikke er nogen lungebetændelse. Derfor, hvis symptomerne ikke abonnerer, skal du straks konsultere en læge.

Risikofaktorer

Risikoen for udvikling af lungebetændelse øger følgende faktorer:

  • SuperCooling.
  • Stress.
  • Skader.
  • Øget fysisk anstrengelse.
  • Krænkelse af lokal eller generel immunitet.
  • For nylig overført Orvi.

Betændelse i lungerne opstår oftest på baggrund af følgende sygdomme:

  • Diabetes.
  • Koronararteriesygdom.
  • Tuberkulose.
  • COPD (kronisk obstruktiv lungesygdom).
  • Oncopatologi.
  • Kronisk alkoholisme.

Komplikationer.

Sygdommen er særlig farlig af deres komplikationer - det fører de til et fatalt udfald, så det er meget farligt at engagere sig i selvmedicinering!

Oftest fundet:

  • Edema, abscess, lunge gangrena.
  • Purbiter - betændelse i pleurale blade.
  • Myocarditis er betændelse i hjertemusklen.
  • Purulent arthritis.
  • Akut kardiovær og lungefejl.
  • Meningitis.
  • Sepsis - blodinfektion.
  • Endocarditis - inflammation af det indre hjerte shell.
  • Smitsomt giftigt chok.

Diagnostics.

Lungebetændelse

I første omgang indsamler lægen historie og undersøger patienten, så ordinerer laboratoriet og instrumentalforskning:

  • Røntgenstråler af lys;
  • Spirerografi;
  • Bakteriel såning sputum;
  • blod og urintest;
  • biopsy pleura, lunge;
  • bronkoscopy;
  • Beregnet tomografi af brystet.

Behandling af pneumoni

På lungebetændelse vises sengetøj. Behandling kan udføres både ambulant og på hospitalet. Reference taktik bestemmer lægen med fokus på patientens tilstand.

Med lungebetændelse, afhængigt af udviklingsmekanismen og træk i patologien, anvendes følgende lægemidler:

  • Antibiotika - med bakteriel form.
  • Antivirale lægemidler - Hvis sygdommen er forårsaget af viruset.
  • Antipyretiske midler.
  • Glucocorticosteroider - i nærværelse af komplikationer.
  • Lægemidler, der fortynder sputum (Mercolics).
  • Expectorant medicin.
  • Antihistaminer.
  • Immunomodulatorer.
  • Hepariner med lav molekylvægt - hvis patienten har en vanskelig tilstand, og der er risiko for tromboembolisme (akut blokering af blodkarret, en thrombus).

Også tildelt:

  • Fysioterapi (UHF, elektroforese), brystmassage, indånding og helbredende fysisk kultur - for at reducere intensiteten af ​​inflammation og forbedre moussering af sputum.
  • Infusionsterapi er en introduktion til blodgennemstrømningen af ​​terapeutiske og profylaktiske opløsninger.
  • Oxigenisk terapi (mætning af kroppen med oxygen).

Pneumoniforebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til reduktion af risikoen for lungebetændelse omfatter:

  • Sund livsstil: Korrekt ernæring, moderat motion, ophold i frisk luft.
  • Hyppig våd rengøring, luftventilation.
  • Undgå superkøling, udkast.
  • Modtagelse af vitaminer og immunomodulatorer.

Under epidepidemien bør kontakter med inficerede mennesker undgås. Forebyggelse er vaccination: Fra lungebetændelse og fra influenza (da inflammation af lungerne kan være dens komplikationer). Vaccinationer anbefales især til patienter, der er inkluderet i risikogruppen: Børn, ældre.

Oversigt

Lungebetændelse (lungeinflammation) er betændelse i stoffet i et eller begge lys forårsaget af infektion.

I slutningen af ​​vejrtrækningsrørene i lungerne (alveolære streger) er der små poser fyldt med luft (alveoli) opsamlet i bundter. Med lungebetændelse er disse poser betændt og fyldt med væske.

Hvordan er den menneskelige alveoli med lungebetændelse

De mest almindelige symptomer på lungebetændelse:

  • hoste;
  • varme;
  • arbejdede vejrtrækning.

Den mest almindelige årsag til lungebetændelse er en pneumokokinfektion, men der er mange andre typer bakterier og vira, der forårsager lungebetændelse.

Patienter med en lysform for lungebetændelse behandles normalt hjemme. De giver antibiotika, rigelig drink og giver fred. Folk med god sundhed genopretter normalt uden konsekvenser.

Hos patienter med andre sygdomme kan lungebetændelse være i svær, og de kan have brug for behandling på hospitalet. Dette skyldes, at lungebetændelse kan give komplikationer, som afhængigt af sundhedstilstanden og patientens alder endda kan føre til et fatalt resultat.

Ifølge forskellige data i Rusland er lungebetændelse hvert år 1-2 millioner mennesker. Folk ofte syge lungebetændelse i efteråret og vinteren. Dødelighed fra fællesskabssygehuspneumoniumer i Rusland er af forskellige data fra 1% til 5%, men blandt patienter, der kræver indlæggelse og hos ældre mennesker, er denne indikator mange gange mere. Lungebetændelse kan være syg i enhver alder.

Symptomer på pneumoni

Symptomer på lungebetændelse kan udvikle sig meget hurtigt (i 24 til 48 timer) eller relativt langsomt, inden for få dage. Dygtighedens manifestationer varierer og kan ligner symptomerne på andre respiratoriske infektioner, såsom akut bronkitis.

Til lungebetændelse er kendetegnet ved hoste. Det kan være tørt eller ledsaget af frigivelsen af ​​sputum (tykt slim) af gul, grøn, brunlig farve eller endda blødning.

Andre almindelige symptomer:

  • Svær vejrtrækning - vejrtrækningen er hyppige og lavt, muligvis åndenød selv under hvile;
  • Heart Palpitations;
  • en stærk stigning i kropstemperaturen;
  • Fælles fattige velvære;
  • sved og kuldegysninger;
  • mangel på appetit;
  • Smerter i brystet.

Blandt de mindre almindelige symptomer er følgende:

  • hoste med blod (hæmopi);
  • hovedpine;
  • træthed;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • whistling vejrtrækning;
  • smerter i leddene og musklerne;
  • Tab af orientering i tid og rum (især hos ældre).

Hvis du har opdaget symptomerne på lungebetændelse, skal du kontakte en læge for at diagnosticere. Hvis du har udtalt symptomer, især hurtig vejrtrækning, smerte eller desorientering i rummet, skal du straks kontakte en læge.

Årsager til pneumoni

Den mest almindelige årsag til lungebetændelse er infektion, normalt bakteriel oprindelse.

Imidlertid forårsager lungebetændelse forskellige typer bakterier, vira og (lejlighedsvis) svampe, afhængigt af hvor lungebetændelse begyndte. For eksempel adskiller mikroorganismer, der forårsager lungebetændelse, rost på hospitalet, fra dem, der kan forårsage det i det almindelige liv.

Mikroorganismer, der forårsager infektion, falder normalt ind i lungerne, når de indåndes. I sjældne tilfælde kan lungebetændelse skyldes infektion i en anden kropsdel. Derefter trænger patogenet af lungebetændelse ind i lungerne gennem blod.

Under detaljeret beskrives de fire typer lungebetændelse.

Bakteriel pneumoni

Den mest almindelige årsag til lungebetændelse hos voksne - bakterier Streptococcus pneumoniae. Denne form for lungebetændelse kaldes undertiden pneumokok.

Mindre ofte er de forårsagne af lungebetændelse andre typer bakterier, herunder:

  • Haemophilus influenzae;
  • Staphylococcus aureus;
  • Mycoplasma pneumoniae (udbrud af morbiditet forekommer i gennemsnit hver 4-7 år, normalt blandt børn og unge).

I meget sjældne tilfælde forårsager lungebetændelse følgende bakterier:

  • Chlamydophila Psittaci: Denne bakterie er en sjælden form for lungebetændelse, som kaldes ornitose eller psitactose, som overføres til personer fra inficerede fugle, såsom duer, kanariske, lange tailed og bølgete papegøjer (denne form for lungebetændelse kaldes også en papegøje sygdom eller en papegøje feber);
  • Chlamydophila pneumoniae;
  • Legionella Pneumophila: Forårsager Legionells, eller "Legionnaire Disease", en usædvanlig form for lungebetændelse.

Viral pneumoni Mulig måde at overføre lungebetændelse på

Virus kan også forårsage lungebetændelse, oftest er det et respiratorisk syncitial virus (RSV) og undertiden influenzavirus type A eller B. vira bliver oftest patogener af lungebetændelse hos små børn.

Aspiration pneumoni

I sjældne tilfælde kommer årsagen til lungebetændelse ind i lungerne

  • opkastning;
  • fremmedlegemer, såsom jordnødder;
  • skadeligt stof, såsom røg eller kemikalie.

Et indåndet objekt eller stof forårsager irritation af lungerne eller beskadiger dem. Dette fænomen hedder "Aspirations lungebetændelse".

Svampe pneumoni

Lungebetændelse forårsaget af svampeinfektion i lungerne findes sjældent hos mennesker med stærkt sundhed. Oftere påvirker det folk med et svækket immunsystem (se nedenfor). Selvom svampe lungebetændelse er sjælden, rejser folk mere ofte til de steder, hvor denne type infektion er mere almindelig: individuelle regioner i USA, Mexico, Sydamerika og Afrika.

Nogle medicinske navne på svampe lungebetændelse: histoplasmose, cocidioidomycosis og blastomicosis.

Risikogrupper for lungebetændelse

Folk i de følgende grupper er mere modtagelige for risiko for lungebetændelse sygdom:

  • Bryst babyer og små børn;
  • ældre mennesker;
  • rygere;
  • patienter med andre sygdomme;
  • Folk med en svækket immunitet.

Sygdomme, der øger sandsynligheden for lungebetændelse sygdom:

  • Andre lungesygdomme, såsom astma eller fibrose (fibrøs cystisk degeneration eller cystisk fibrose);
  • hjertesygdomme;
  • sygdomme i nyrerne og leveren;
  • Ukrudts immunitet.

Din immunitet kan svække:

  • for nylig lidt sygdom, såsom influenza;
  • kræftbehandling, såsom kemoterapi;
  • Nogle lægemidler taget efter transplantationen af ​​kroppen (de er specifikt taget for at svække immunsystemet og derved reducere rehabilitering af det transplanterede organ);
  • Hiv eller aids.

Diagnose af pneumoni

Lægen kan ofte diagnosticere lungebetændelse, interviewe dig om symptomerne og inspicerede brystet. I nogle tilfælde kan der kræves yderligere forskning. Nogle gange er lungebetændelse vanskelig at diagnosticere, da mange symptomer falder sammen med andre sygdomme, såsom forkølelse, bronkitis og astma.

For at lave en diagnose kan lægen først spørge:

  • Kan du trække vejret oftere end normalt;
  • Lider du af åndenød (du føler den fede);
  • Hvor længe har du en hoste;
  • Forventninger er du sputum, og hvilken farve er den;
  • Brystsmerter i ånde eller udånding er forbedret.

Lægen vil højst sandsynligt måle temperaturen til dig og lytter til stetoskopet foran og bagved for at afgøre, om karakteristiske knitrende eller rattling lyde høres. Det kan også lytte til brystet og tappe på det. Hvis dine lunger er fyldt med væske, laver de en lyd, som adskiller sig fra de forkerte, sunde lunger.

For at bekræfte diagnosen sender lægen dig til brystet røntgen og andre studier. Brystet røntgen kan vise, hvor meget dine lunger er forbløffet over. Røntgen hjælper også lægen med at skelne lungebetændelse fra andre infektionssygdomme i lungerne, for eksempel bronkitis. Derudover udføres en sputumanalyse og blodprøve. Analyse af sputum eller blodprøver hjælper med at bestemme årsagen til infektion - bakterie eller virus.

Screening på lungekræft

Selvom det sjældent er fundet, men lungebetændelse kan være et symptom på skjult lungekræft hos rygere og mennesker over 50 år. Hvis du falder ind i en af ​​disse grupper, kan din læge lede dig til brystet røntgen. Lungekræft på røntgen ser normalt ud som en masse "hvidgrå".

Hvis røntgenundersøgelsen ikke har afsløret kræft, anbefales det at lave et re-image efter 6 uger. Dette gøres for nøjagtigt at sikre, at med dine lunger er okay.

Behandling af lungebetændelse (inflammation af lungerne)

Patienter med en lysform af lungebetændelse behandles normalt i hjemmet. De giver antibiotika, rigelige drikkning og giver fuldstændig fred. I mere alvorlige tilfælde kan behandlingen kræves på hospitalet.

Behandling af inflammation af lyshuse (ambulant)

Hoste kan vare yderligere 2-3 uger efter afslutningen af ​​antibiotikaens afslutning, og følelsen af ​​træthed kan forblive endnu længere, fordi din krop vil blive genoprettet efter sygdommen. Hvis symptomerne ikke er begyndt at finde sted inden for to dage efter starten af ​​behandlingen, skal du rapportere det til din læge. Virkningen af ​​behandling kan ikke være af følgende årsager:

  • Bakterier, der forårsager en infektion, kan være resistent over for de antibiotika, som du har taget - din læge kan registrere dig et andet antibiotikum til gengæld eller i tillæg til den første;
  • Infektionen kan forårsage en virus, og ikke bakterie - antibiotika virker ikke på vira, og immunsystemet i din krop skal kæmpe med en viral infektion, der producerer antistoffer.

For at lette symptomerne på lungebetændelse kan du tage smertefulde, såsom paracetamol eller ibuprofen. De vil hjælpe med at lindre smerter og slå ned en høj temperatur. Du bør ikke tage ibuprofen, hvis du har:

  • Allergier over for aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);
  • Astma, nyresygdom, mavesår eller fordøjelsesforstyrrelser.

Det anbefales ikke at tage en hostemedicin, der svæver hostrefleksen (CODEINE, LIBEKSIN osv.). Hoste hjælper med at rense lungerne fra sputum, så hvis du stopper hoste, kan infektionen forblive i kroppen længere. Derudover er der ikke ringe bevis for, at hostefondene er effektive. Varm drikke med honning og citron vil bidrage til at fjerne ubehag forårsaget af hoste. Drik meget væske for at forhindre dehydrering, og en masse hvile til din krop genoprette.

Hvis du ryger, er det nu altid vigtigt at holde op med at ryge, da det skader dit lys.

Lungebetændelse overføres sjældent fra en person til en anden, så patienten kan omgives af mennesker, herunder familiemedlemmer. Men folk med et svækket immunsystem bør undgå kontakt med pneumoni patienter, før det begynder at blive bedre.

Efter at have lettet symptomerne, kan du have brug for lidt tid til fuldstændig opsving. Samtidig kan hosten bevares. Hvis det generer dig, skal du tale med din deltagende læge.

Behandling af lungebetændelse på hospitalet (stationær)

Med alvorlige symptomer kan du muligvis gå til hospitalet til behandling. Behandling på hospitalet vil omfatte modtagelse af antibiotika og væsker intravenøst ​​gennem dråber og / eller forsyningen af ​​ilt gennem iltmasken for at lindre respiration.

I meget alvorlige tilfælde af lungebetændelse kan luftforsyningen til lungerne udføres gennem anordningen til kunstig ventilation af lungerne i genoplivning og intensiv terapi.

Lægen vil højst sandsynligt bede dig om at komme igen efter 6 uger efter starten af ​​at tage antibiotika. I nogle tilfælde kan det foreskrive gentagne undersøgelser, for eksempel en røntgenstråle af brystet, hvis:

  • Symptomer viste sig ikke mindre;
  • Symptomer returneres
  • Ryger du;
  • Du er over 50 år gammel.

Komplikationer af pneumoni

Komplikationer på lungebetændelse observeres oftere hos ældre, små børn og personer med nogle kroniske sygdomme, for eksempel diabetes. I tilfælde af komplikationer vil du blive styret af behandling til hospitalet.

De mest almindelige komplikationer for lungebetændelse - pleurisy, lungeabcess og blodinfektion (sepsis) er beskrevet nedenfor.

Ordning af udviklingen af ​​inflammation af pleuraen

Pleurisy. - Inflammation af pleura, tynd skal mellem lungerne og brystet. I mere sjældne tilfælde kan væske akkumulere mellem lungerne og vægge af brysthulen. Dette fænomen kaldes "pleural effusion". Pleural effusion observeres af halvdelen af ​​mennesker, der behandles fra lungebetændelse på hospitalet.

Væske kan lægge pres på lungerne, gør det svært at trække vejret. Pleural effusion sender normalt som lungebetændelse behandling. Omkring i en af ​​10 tilfælde af behandling af lungebetændelse på hospitalet er der en væske i bakteriens pleurale hulrum, hvilket forårsager akkumulering af pus - den såkaldte EMPY.

Typisk vises purulente udgivelser under anvendelse af en nål eller et tyndt rør. I de sværeste tilfælde kan kirurgisk indgriben være forpligtet til at fjerne pus og eliminere den skade, der er forårsaget af Plegre og nem.

Abscess lys - En sjælden komplikation af lungebetændelse, som oftest sker hos mennesker med allerede eksisterende alvorlige sygdomme eller hos personer, der misbruger alkohol. Lessens abscess fylder hulrummet i lungevævene. Våd udgravning med en ubehagelig lugt, hævelse af fingre og ben - symptomerne på lungeslesset.

Abscesses behandles ofte med antibiotika. Normalt foreskrevet banen for antibiotika intravenøst, derefter modtagelse af antibiotika i form af tabletter i 4-6 uger. De fleste patienter har forbedret trivsel i 3-4 dage. Det er vigtigt ikke at kaste det foreskrevne forbrydelser af antibiotika, selvom du føler dig helt sund for at undgå geninfektion af lungerne. Ca. 10 personer med lungeabcess kræver en operation for at pumpe en pus fra en abscess eller fjerne den berørte del af lungen.

Blodforgiftning - En anden sjælden og alvorlig komplikation af lungebetændelse, også kendt som sepsis. Sensis symptomer:

  • Høj kropstemperatur (varme) - 38º C eller højere;
  • Hårdhed og vejrtrækning;
  • Lavt blodtryk (hypotension), hvor svimmelhed mærkes i kroppens lodrette stilling;
  • ændre adfærd, for eksempel desorientering i rum og tid;
  • reduceret vandladning;
  • Koldt, bleg og klæbrig læder;
  • tab af bevidsthed.

Ved inficering af blod kan infektionen spredes til andre organer, såsom:

  • Eksterne hjerneskaller (meningitis);
  • Abdominal shell (peritonitis);
  • Den indre kappe af hjertet (endokarditis);
  • led (septisk arthritis).

Disse typer af infektion kaldes også "metastatiske infektioner" (fra ordet "metastase" - et fjernt sekundært center af den patologiske proces) og forekommer normalt hårdt. For deres behandling foreskriver store doser af antibiotika intravenøst.

Hvilken læge skal kontakte med lungebetændelse?

Ved hjælp af tjenesten kan du finde en god terapeut eller børnelæge, der normalt er involveret i diagnosticering og ambulant behandling af lungeinflammation. Hvis du tilbydes hospitalsindlæggelse, kan du selvstændigt vælge et smitsomt hospital.

Hvordan ikke at inficere andre på lungebetændelse

Stop spredningen af ​​mikroorganismer fra dig til andre mennesker kan overholde hygiejnebestemmelser. For eksempel, når du hoster eller nyserer, skal du lukke munden og næsen med et engangshåndtag. Afværn brugte disponible lommetørklæder, der anvendes i skraldespanden eller toilet - mikroorganismer kan leve et par timer efter nasal- eller mundhulrumbladene. Vi vasker jer regelmæssigt dine hænder for at forhindre transmission af patogener til andre mennesker og deres overførsel til forskellige varer.

For at beskytte mod lungebetændelse bør folk fra højrisikogrupper gøre vaccinationer. Følgende vaccinationer anbefales:

  • Village fra Pneumococcus (pneumokokvaccine);
  • Influenza vaccination.

Rygning, alkoholmisbrug og stofbrug intravenøst ​​kan øge sandsynligheden for lungebetændelse. Rygning skader din lunge, og som følge heraf bliver de mere modtagelige for infektion. Derfor, hvis du ryger, er den bedste måde at forhindre lungebetændelse på at holde op med at ryge.

Der er tegn på, at den ikke-harmoni og langsigtet brug af alkohol svækker de naturlige mekanismer for beskyttelse af lungerne fra infektioner, hvilket gør dem mere modtagelige for lungebetændelse. Ifølge en undersøgelse, 45% af mennesker indlagt med diagnosticering af lungebetændelse, misbrugt alkohol.

Alkoholmisbrug er en regelmæssig brug af over tilladt norm. Under regelmæssig brug forstås det som optagelse af alkoholholdige drikkevarer hver dag eller de fleste af ugens dage. Alkoholmisbrug øger ikke kun risikoen for lungebetændelse, men øger også sandsynligheden for, at den vil lække i en mere alvorlig form. Ifølge statistikker, sandsynligheden for død fra lungebetændelse blandt dem, der misbruger alkohol, fra 3 til 7 gange højere end i gennemsnit i befolkningen.

Daniel Davydov.

Medicinsk journalist.

Lungebetændelse eller lungebetændelse betragtes som en af ​​de farligste sygdomme på jorden.

Ifølge WHO tegner sin aktie for 15% af alle børns dødsfald under fem år. Farlig lungebetændelse og voksne. Stærk med tung komplikationer og fortabes endda alle syge, men især personer over 65 år og patienter med kroniske sygdomme som sygdomme i det kardiovaskulære system og diabetes mellitus.

For at gøre det nemmere at finde ud af, hvordan man rent faktisk handler, når de mistænkes lungebetændelse, lad os se, hvor nemt det virker.

Gå til lægen

Vores artikler er skrevet med kærlighed til bevis medicin. Vi henviser til autoritative kilder og går til kommentarer til læger med et godt omdømme. Men husk: Ansvar for dit helbred ligger på dig og på den behandlende læge. Vi skriver ikke ned opskrifter, vi giver anbefalinger. Stole på vores synspunkt eller ej - at løse dig.

Hvor nemt at arrangere

Letvægtige parrede organer, der bor i brystet, som vi har brug for til vejrtrækning. Under indånding falder luft mættet med oxygen i lungerne ikke straks. I første omgang kommer det ind i nasalhulen foret med slimhindepitel. Epitheliet fugter og opvarmer luften til kropstemperaturen og skelner stadig slim, som fanger det meste af støvet og mikroberne.

Derefter passerer den opvarmede og rensede luft gennem en række "rørledninger": først gennem halsen, og derefter gennem luftrøret, som griener i to slag kaldet Bronchi. Bronkaer er også foret med epithelium udgivet slim. Epitheliet er dækket af lille cilia, der hjælper slim med støv fast og mikrober klatre på halsen i munden, hvor den kan være afstand eller sluge.

I lungerne begynder Bronchi at gren på mindre rør - Bronchiols, hvor den mindste er diameteren på alle en halv million. De mindste bronchioler sluttede med alveoliske luftposer, de små blodkar i kapillærerne vil blive forringet. Alveola - det endelige stop for luften, som vi åndede. Det er i dem, der sker, at alt var stod: blodet er mættet med ilt og del med kuldioxid.

Alveolerne består af celler, der adskilles i lumenalveol slim, hvilket letter deres ekspansion ved indånding. Der I det pulmonale stof er der immunceller-makrofager: de patruljerer alveolerne og fortærer vira og mikrober, som har savnet barrieren fra slim.

Luftbanen begynder i næsen og ender i lungerne alveoli, hvor gasudveksling

Således har lungerne tre effektive beskyttelsessystemer fra mikrober - slim, cilia og makrofager. Men undertiden beskytter beskyttelsen, og i lungerne falder patogene mikroorganismer, med hvilke makrofagerne ikke kan klare. I denne situation kan lungeinfektionen udvikle sig, hvilket er i stand til at føre til lungebetændelse.

Som vi allerede ved, omfatter gruppen af ​​største risiko folk, der på grund af alder eller andre grunde har problemer med immunforsvar: babyer og små børn, voksne i alderen 65 år og ældre, patienter med alvorlige sygdomme.

Få kendskab til lærebog T⁠-⁠ZH

13 gratis investeringskurser, realkreditlån, sundhed og endda hunde venter på at se alt

Hvad er lungebetændelse og hvad det sker

Lungebetændelse er betændelse i en eller begge lunger, der fremkalder patogene bakterier, vira eller meget mindre ofte patogene svampe. Som regel overføres sygdomens patogener fra patienten til sunde med nysen og hoste, eller hvis en sund person vil røre det emne, som de forårsagende agenter af infektionen.

Begge bakterier og vira kan forårsage lungebetændelse. For eksempel er det mest "populære" bakteriepatogen af ​​lungebetændelse - pneumokokker - bor i nasopharynken og gælder for hoste, så selv helt sunde mennesker kan hente det op også Simpelthen, som koldt. En respirationssynticial virus er den mest almindelige årsag til viral lungebetændelse hos børn.

Men nogle gange begynder bakteriel lungebetændelse med en viral sygdom - forkølelse, influenza eller coronavirus sygdom. Nogle mennesker har vira, så svækker organismen, at han midlertidigt taber immunbeskyttelse. Hældning af bakterier, som under normale omstændigheder, immunitet efterlader den mindste chance, vil være glad for at bosætte sig i forsvarsløse lunger og forårsage lungebetændelse.

Bakteriel og viral lungebetændelse adskiller sig lidt fra hinanden. For eksempel varer bakteriel lungebetændelse normalt længere virale, og dets symptomer er sværere. Ellers er lungebetændelse forårsaget af forskellige patogener meget ens. Når virus eller mikrober falder ind i lungerne, indbefatter kroppen et universelt immunrespons, der er designet til at beskytte mod eventuelle infektionspatogener. Det er hvad der sker:

  1. Kropstemperaturen øges over 38 ° C - med en sådan varme, vira og bakterier multipliceres alvorligt.
  2. I inflammationszonen er det alveoli-påvirket af mikrober, flere immunceller flytter: de hjælper makrofager til at angribe patogener, men samtidig medføre en inflammatorisk respons. Død, immunceller forbliver i lungerne og bliver til en pus, hvilket giver en grøn eller gul skygge.
  3. Som reaktion på inflammation i alveoli er mere slim skelnet - det øger chancen for, at mikroberne vil blive tændt i den og vil ikke dække andre dele af lungerne.

Universal immunrespons beskytter lungerne mod patogener. Men Han samme og forårsager symptomer på sygdommen: en feber, hoste, hvor de grønne slim "nedbrud" og åndedrætsbesvær, der er forbundet med det faktum, at unødvendige fjedre i alveoli interfererer med normal gasudveksling.

På grund af det faktum, at det er svært at skelne lungebetændelse af typer af patogener, bruger lægerne i praksis en klassificering baseret på hvor og under hvilke omstændigheder har lidt patient.

At vide dette kan lægen antage, hvilke mikrober der forårsagede lungebetændelse. For eksempel kan grab Legionelle, at drikke snavset vand, og patienters hospitaler er oftere inficeret med methecylin-stabile Golden Staphylococcus (MRSA). Disse oplysninger giver dig mulighed for at starte behandlingen uden at vente på resultaterne af analyser og undersøgelser.

Fremhæv tre hovedtyper af lungebetændelse.

Komplet pneumoni - Den sygdom, som mennesket plukket ud uden for den medicinske institution, for eksempel i en bus, på en koncert eller fra kolleger på arbejdspladsen. Du kan blive smittet med pneumokok lungebetændelse, der har i kontakt med de syge, men i babyer, mennesker over 65 og patienter med kroniske sygdomme. Risiko for syg ovenfor.

Fælles hospital lungebetændelse, som regel, forårsage:

  1. Respiratoriske vira, såsom influenzavirus A og B;
  2. Rinovirus, Adenovirus og Coronaviruses, såsom Coronavirus Causative Agent SARS-COV-2 ;
  3. Typiske bakterier - Pneumococcus, Streptococcus Group A, Hemofil Stick og Golden Staphylococcus;
  4. Atypiske bakterier, der reagerer kun på antibiotika, der er specielt udvalgt til dem, såsom Legionell, Mycoplasma og Chlamydia.

Nogle gange fremkalder samfundet - på tværs af lungebetændelse svampeinfektion. Men svampen er meget sværere at trænge ind i lungerne end virus og bakterier. Så patienter med svækket immunitet lider således af svampinfektion, for eksempel inficeret HIV og ikke-antiretroviral terapi, eller personer, der konstant kontakter patogene svampe, såsom landmænd.

Ikke-fællesskab lungebetændelse - En sygdom, der er inficeret af patienter hospitaliseret helt anderledes om en anden lejlighed. Det antages, at patienternes hospitaler er mere sårbare, fordi deres immunsystem allerede er svækket af "hoved" sygdommen. Og de holdes i lang tid i hospitalets vægge, det vil sige, de vil fortsætte længere til in-hospitalets patogener, og de sætter ofte katetre og udsættes for andre invasive procedurer, på grund af hvilke lægemiddelresistente bakterier kan gyde ind i kroppen.

Ud over de antibiotikumstaphylokokkibresistente antibiotika, pseudomonader, Klebsiella og antibiotiske spisepinde, der er modstandsdygtige over for antibiotikumstik.

Aspiration pneumoni - En sygdom, der opstår, når spyt, opkastning eller vand fra dammen, søen, floder eller andre reservoirer falder ind i lungerne. Det sker, når patienten er tilsluttet enheden til kunstig ventilation af lungerne, eller når det er muligt at gemme det immmentable, som forvaltes til spider vand.

Aspiration lungebetændelse forårsager bakterier, der lever i et rotoglot og ikke-fyldt vand. Det kan være streptokokker, hæmofile sticks eller gylden staphylococcus.

Inspektion og aspiration lungebetændelse, folk er normalt inficeret på hospitalet, så læger finder ud af det på plads. Derfor vil vi tale om fællesskabsvenlig lungebetændelse, da sandsynligheden for at blive højere til hende.

Sådan mistanke om lungebetændelse

Symptomer på ikke-hospital lungebetændelse af forskellig oprindelse er normalt ens.

De fleste mennesker klager over feber - Når temperaturen stiger over 38 ° C. Men det skal tages i betragtning, at folk over 65 kan så pneumoni og uden feber.

Feber hjælper lægerne til at skelne bakterielt pneumonium fra akut viral bronkitis, som ikke kræver behandling med antibiotika. Med bronkitis, patienter hoster 10-20 dage I træk sprøjter nogle gange gennemsigtig, gul eller grøn slim. Men Der er ingen feber.

Andre hyppige symptomer på lungebetændelse - Hurtigt hjertebeat og vejrtrækning, åndenød, brystsmerter, når du trækker vejret, hoster, hvor gennemsigtig, gul eller grøn våd, kvalme, opkastning og diarré. Nogle mennesker har kuldegysninger og forvirring i tanker.

Hvis du eller dine kære tre til fire dage Høj temperatur og symptomer, der minder om en kold, uafhængigt i klinikken, er bedre ikke at komme: med feber forbliver sikrere i sengen. Ring til din læge derhjemme. Du kan gøre det gratis på OMS-politikken, og for pengene - ved at ringe til den private klinik.

På grund af epidemien af ​​coronavirus sygdom går læger fra mange private klinikker ikke til huset til patienter med symptomer, der ligner en forkølelse. Og patienter, der planlægger at besøge klinikken uafhængigt, kan bede først om at passere Pcr-smear. på den COVID-19. Eller skriv kun på modtagelse efter forudgående konsultation via telefon eller online.

Omkostningerne ved at ringe til en læge til et hus i Moskva - gratis eller fra 4000 Р.

De fleste patienter med lungebetændelse kan komme sig hjemme. Som regel er kun patienter med lungebetændelse indlagt på hospitalet, som:

  1. De er især hårde - med forstyrrelser af bevidsthed, pres under 90 60 mm rt. Kunst. og Tahipne, det vil sige med en strippet overfladisk vejrtrækning over 30 vejrtrækninger pr. Minut;
  2. Risiko indtjening af alvorlige komplikationer, såsom sepsis, det vil sige blodinfektion eller abscess af lungen, hvor hulrummet fyldt med pus er dannet på stedet for levende lungevæv. I risikogruppen, patienter med kroniske sygdomme og personer over 65 år.

Sådan diagnosticeres lungebetændelse

I vores land diagnosticeres læger med lungebetændelse, hvis to betingelser er opfyldt:

  1. Patienten på røntgenskuddet viser læsionslæsionerne i det pulmonale stof.
  2. Patienten har to symptomer fra denne liste: feber med en temperatur over 38 ° C; hoste med sputum; I lungerne, hvæsende hvæsen; I generel blodprøve, leukocytniveauer over 10 × 10 9/ l; I den generelle blodprøve, mere end 10% af de hårde celle leukocytter.

Det betyder, at for at bekræfte diagnosen skal du gøre følgende:

  1. Udfyld lægen. Lægen skal måle temperaturen og lytte til åndedræt med et stetoskop.
  2. Lav et røntgennapshot af brystet foran direkte og i laterale fremspring. Hvis det ikke er kendt, hvilken nem inflammation ramte, gør snapshotet i højre side af projektionen. Om hvilket snapshot er påkrævet, skal du spørge lægen.
  3. Lej en generel blodprøve.

Hvor meget koster diagnosen. Lav en røntgen og donér blodprøvning til gratis for de polske OM'er eller i en privat klinik for pengene.

Omkostningerne ved røntgenstrålen i brystet i to fremskrivninger i Moskva - fra 370 Р.

Omkostningerne ved den samlede (kliniske) blodprøve sammen med at tage biomateriale i Moskva - fra 475 Р.

Desuden rådgiver kompilatorerne af russiske kliniske anbefalinger at måle mætning - blodmætning med ilt - til alle patienter med mistanke om lungebetændelse. Mætning måles ved hjælp af en pulsoximeter. Mest sandsynligt, ved første besøg vil dette gøre en læge. Men hvis en person ikke planlægger at hospitalisere, skal du spørge lægen, Har løgn Betydning for at købe din egen enhed for at observere sundheds sundhed.

Mikrobiologiske blodprøver eller sputum Tildel kun hospitaliserede patienter - det hjælper med at vælge mere præcist et antibiotikum. Patienter, der forlod Gendannelse derhjemme, anbefales mikrobiologiske analyser ikke. Resultatet vil stadig ikke påvirke behandlingens taktik og vil ikke øge sandsynligheden for at komme sig.

Computer tomografi og bryst ultralyd Læger er kun foreskrevet for at præcisere diagnosen og i vanskelige tilfælde. De fleste patienter behøver ikke disse undersøgelser.

Sådan behandler du lungebetændelse

Hovedformålet med behandlingen af ​​community-hospital lungebetændelse er at slippe af med infektion og forhindre komplikationer.

Når lægen sætter diagnosen "lungebetændelse", ved han oftest ikke, hvad der forårsagede det - vira eller bakterier. Men han kan sætte pris på sværhedsgraden af ​​symptomer og ved, hvor og som en mand er blevet inficeret. Dette giver dig mulighed for at vælge behandling, der tager sigte på at bekæmpe de mest sandsynlige patogener.

Som regel skriver patienter med fællesskabshospitalet lungebetændelse uden alvorlige sygdomme, der er under 65 år og genopretter sig hjemme, en opskrift på antibiotika, der hjælper mod pneumokokker og andre "populære" patogener. Det er normalt amoxicillin, der skal tages tre gange om dagen.

Nogle gange tilføjer læger et andet antibiotikum. For eksempel fra klassen af ​​makrolider - azithromycin eller doxycyclin. De fleste patienter er nok antibiotika i fem dage, men nogle mennesker har feber og andre symptomer på sygdom i løbet af denne tid passerer ikke. I en sådan situation kan lægen forlænge antibiotika.

Amoxicillin Omkostninger - fra 111 Р, Azithromycin - fra 150 Р, Doxycyclin - fra 297 Р.

Patienter med kroniske sygdomme i hjertet, lunger, nyrer eller lever, med diabetes mellitus, alkoholafhængighed eller immunosuppression, rygere og patienter, der har taget antibiotika i løbet af de seneste tre måneder, har brug for et andet sæt antibiotika - for eksempel amoxicillin med clavulansyre. Prisen på dette lægemiddel begynder fra 96 Р.

Samtidig er der mennesker med allergier over for amoxicillin og individuelle kontraindikationer, blandt dem patienter, der tager medicin, der er uforenelige med nogle af de "grundlæggende" antibiotika. Derfor skal lægerne stadig tilpasse standard terapi under en bestemt patient.

Nogle patienter, hvis lunger blev dannet en tyk viskøs slim, hvorfra det var svært at slippe af med hoste, kan lægen ordinere et mucolytisk - et lægemiddel fortyndet med en våd. For eksempel et lægemiddel med acetylcystein eller en bromgexinbaseret medicin.

Omkostningerne ved lægemidlet med acetylcystein - fra 132 Р, med bromgexin - fra 223 Р.

Vaske nasal saltopløsningen. Hjælpe med at lindre vejrtrækning og slippe af med snoser. Saltløsning kan laves uafhængigt eller købe - prisen begynder fra 50 Р.

Vakonishing drops. Hjælp fra at optage i næsen. Det vigtigste er at huske, at det er muligt at anvende dem ikke længere end tre eller fire dage. Prisen på naphtizin begynder fra 40 Р.

Antipyretisk præparat baseret på paracetamol eller ibuprofen. Det vil hjælpe folk, der har over 39,4 ° C og dem, der har en dårlig feber. Prisen begynder fra 25,5 Р.

Kombineret forberedelse med paracetamol, phenylephrin og phnethyramin. Denne medicin er tre i en: det virker som antipyretisk, vasokonstriktor og anti-ødem. Folk, der vælger det, behøver ikke vasokonstrictor dråber og antipyretiske lægemidler. Prisen begynder fra 178 Р.

Hospitaliserede patienter med fællesskabshospital lungebetændelse er også foreskrevet antibiotika. Kombineret terapi anvendes normalt: Beta-lactams er ordineret og antibiotikum fra makrolidklassen. Hvis patienten har en allergi over for et af disse lægemidler, ordineres et fluorquinolonantibiotikum.

Ud over antibiotika kan patienter, der genopretter sig på hospitalet, og dem, der har udviklet meget tung inflammation, foreskrive et hormonelt lægemiddel - for eksempel en glucocorticoid prednisolon.

En sådan behandling hjælper de fleste hospitaliserede patienter. Men nogle sygdomme undergår ikke komplikationer. Sådanne patienter oversættes til intensiv pleje, som fortsat behandles med antibiotika og give dem kunstig ventilation af lungerne ved hjælp af et IVL-apparat, der leverer iltblandingen direkte i lungerne. Typisk introduceres patienten på IVL i et lægemiddel, til hvem således, at det ikke føler sig ubehag og smerte, men fodrer gennem kateteret.

Hvilke midler er ubrugelige for lungebetændelse

Det er ubrugeligt at tage antivirale lægemidler som Rimantadina, immunomodulatorer som Kagocel, C-vitamin i tilsætningsstoffer og homøopatiske midler. Rimantadine er et lægemiddel til influenza, som allerede har mistet sin styrke. Immunomodulatorer og høje doser af vitamin med lidt bevis for effektivitet, og homøopati i princippet virker ikke.

Præparater fra hoste På basis af butamirat, på lungebetændelse, er det også ikke værd at anvende. Hoste er en beskyttende reaktion, der hjælper med at kaste slimet fra kroppen, hvor bakterier og virale partikler bliver skruet ned. Så sikrere og mere nyttigt at lide.

Kosttilskud med probiotika og præbiotika. Bada med nyttige tarmbakterier fra Lactobacillus og Bifidobacteriumgrupper anbefaler ofte at samle sig sammen med antibiotika for at fylde tabet af gavnlige tarmmikrober. Der er dog ingen om fordelene ved en sådan praksis.

Nogle eksperter mener, at adversioner med probiotika og præbiotika er mest sandsynligt ubrugelige, fordi bakterierne fra additiverne ikke tager rod i tarmene.

På den anden side hævder medlemmerne af den verdensgastroenterologiske organisation, at der er tegn på, at probiotika er nyttige til forebyggelse af diarré forbundet med antibiotika. Og forskerne fra Cochrane-samfundet kom til den konklusion, at når man foreskriver probiotika med antibiotika, reduceres risikoen for udvikling af diarré-antibiotika forårsaget af Clostridium med i gennemsnit 60%.

Situationen er kompliceret af, at additiver adskiller sig væsentligt i den specificerede sammensætning af nyttige bakterier og i deres koncentration. Derfor er valget af probiotika fornuftigt at diskutere med den behandlende læge.

Sådan undgår du lungebetændelse: Forebyggelse

Gør en vaccination fra influenza og pneumokokker. Influenza Vaccination hvert år gør alle borgere i Rusland - om OMS-politikken.

I vores land er der to vacciner fra Pneumococcus: "Prevenar 13", der beskytter mod 13 stammer og "Pnemovaks 23", der beskytter mod 23 stammer. På OMS-politikken er kun børn i 2, 4,5 og 12 måneder, rekrutter og personer over 65 år fra risikogruppen vaccineret. Denne vaccination begyndte at gøre kun børn i 2014, så de fleste voksne mennesker har ingen beskyttelse. Dem, der ikke blev vaccineret fra Pneumococcus, er det værd at tænke på vaccination i en privat klinik for penge. Omkostningerne ved vaccination mod Pneumococcus i en privat klinik i Moskva med en trafikinspektion - 4700 Р.

Vask dine hænder. Især efter gaden, toilet og før måltider. Ellers er der en chance for at sluge virussen eller bakterierne, der kan provokere en sygdom.

Pas på dig selv, hvis du var kold. Giv dig selv en tid til at slappe af - så mindre den chance for, at bakteriel og lungebetændelse vil blive tilsat til den virale infektion.

Prøv at holde op med at ryge. Tobaksrøg beskadiger lungerne, så rygere har en højere risiko for syge lungebetændelse. Folk, der fortsætter med at ryge, kommer ind i en af ​​højrisikogrupperne, hvilket anbefales at vaccinere fra Pneumococcus.

Ved behandling af lungebetændelse kan du tilbringe fra 5500 Р

Formål Pris i Moskva.
Ring til en læge Fri eller fra 4000 Р
Fælles blodprøve sammen med indtagelse af biomateriale Fra 475. Р
Saltopløsning, vasokondukterende dråber, antipyretisk eller kombineret lægemiddel Fra 400. Р
Røntgen af ​​brystet i to fremskrivninger Fra 370. Р
Azithromycin eller doxycyclin. Fra 150. Рeller fra 297. Р
Amoxicillin. Fra 111. Р

Ring til en læge

Fri eller fra 4000 Р

Fælles blodprøve sammen med indtagelse af biomateriale

Fra 475. Р

Saltopløsning, vasokondukterende dråber, antipyretisk eller kombineret lægemiddel

Fra 400. Р

Røntgen af ​​brystet i to fremskrivninger

Fra 370. Р

Azithromycin eller doxycyclin.

Fra 150. Рeller fra 297. Р

Lungebetændelse - Dette er en infektiøs inflammatorisk sygdom i lungevævene. Andre navne er almindelige - lungebetændelse .

I øjeblikket behandles lungebetændelse (betændelse i lungerne) succesfuldt i overvældende flertal. For tillid til et velstående resultat er det nok at konsultere en læge rettidigt og strengt følge de modtagne anbefalinger. Men man må ikke glemme, at lungebetændelse stadig forbliver en formidabel sygdom, og i mangel af korrekt behandling er det i stand til døden ihjel.

Årsager til pneumoni

Billede 3: Pneumoni - Familielæge klinik

Oftest er årsagen til lungebetændelse en bakteriel infektion. I 30-40% af tilfældene er betændelse i lungeinflammationen pneumokokus (en række streptokokinfektion). Ud over bakterier kan lungebetændelse også skyldes vira, mycoplasmaer, chlamydia.

Patogenet går typisk ind i den lette luft, der genereres - med indåndet luft. Men det er også muligt at få infektioner med blodgennemstrømning fra et allerede eksisterende fokus på inflammation (for eksempel under peritonitis). Penetrationen af ​​infektion gennem de øvre luftveje er også i de fleste tilfælde gradvist forekommer - først opstår inflammation i nasopharynk eller hals, og kun så er infektionen "faldende" i lungerne. Således kan enhver viral sygdom i det øvre luftveje (ARVI, influenza) blive en udløsermekanisme til udvikling af lungebetændelse, da viral læsion skaber gunstige betingelser for aktiveringen af ​​patogene bakterier. I tilfælde af sygdom, tracheit eller bronkitis er det nødvendigt at observere den erfarne læge for at forhindre eller opdage infektionens indtrængning i lungerne selv.

Faktorer, der bidrager til fremkomsten af ​​lungebetændelse (inflammation af lungerne)

I nogle tilfælde øges faren for forekomsten af ​​lungebetændelse. Børn er mest sårbare (på grund af uudviklingen af ​​immunitet, respiratoriske muskler, snævrere og kort luftveje). Også ofte betændelse i lungerne udvikler sig hos ældre mennesker (fra 60 år), er det forbundet med aldersrelateret overhængende tab af muskeltoner og lav mobilitet.

Faktorer, der øger risikoen for lungebetændelse, er også:

  • kroniske sygdomme i de indre organer (nyrer, hjerter) i aggravationsfasen;
  • onkologiske sygdomme;
  • Endokrine sygdomme (diabetes mellitus);
  • sygdomme i centralnervesystemet (herunder epilepsi);
  • svækket immunitet;
  • konstant stress, undertrykt tilstand;
  • Defekt ernæring (utilstrækkelig brug af frugter, grøntsager, fisk, kød);
  • SuperCooling;
  • rygning;
  • Alkohol misbrug.

Typer af lungebetændelse

Billede 1: lungebetændelse - Clinic Family Doctor

Afhængigt af graden af ​​læsion af pulmonal stof skelne Focal Pneumonia. (Når kun et lille fokus på lungerne påvirkes - for eksempel Bronchi med tilstødende respiratoriske afdelinger, kaldes en sådan form for sygdommen Bronchopneumonia. ), segmental. påvirker et eller flere lungesegmenter og Dolovaya. Flowing med lesion af lungeandelen (en sådan formular kaldes også Brewing Pneumonia. ; Den inflammatoriske proces i dette tilfælde kan være involveret og pleura - skallen dækker lungerne). Focal lungebetændelse fortsætter relativt let, og den brute lungebetændelse er den farligste form for sygdommen.

Hvis kun et lys er involveret i inflammatorisk proces, kaldes en sådan lungebetændelse ensidig. Bilaterale lungebetændelse, det vil sige inflammation straks begge lunger er meget sværere.

Betændelsen af ​​lungerne forårsaget af atypisk mikroflora (mycoplasmer, chlamydia) kaldes Atypisk lungebetændelse . Strømmen af ​​atypisk lungebetændelse er signifikant forskellig (især dens primære manifestationer kan falde sammen med den sædvanlige kulde).

Lungebetændelse hos børn

Billede 2: Pneumoni - Familielæge klinik

Børn i de første år af livet oftere syge lungebetændelse end voksne. Dette forklares først og fremmest, at åndedrætssystemet af børn stadig dannes, og derfor har en række funktioner, der gør det særligt sårbart, såsom:

  • umodne pulmonal stof;
  • smalle og korte luftveje;
  • Lille lungevolumen;
  • Den slimhinde i luftvejene svulmer hurtigt, og det svage og skrøbelige ciliapitel er dårligt fjernet.

Børn forekommer ofte atypisk lungebetændelse. Patogenerne, der hos voksne relativt sjældent sjældent forårsager betændelse i lungerne - vira, mycoplasma, chlamydia, der falder ind i barnets åndedrætssystem, er let forårsaget af lungebetændelse. Og det betyder, at sygdommen kan fortsætte, ikke som vi plejede at observere det i et voksen miljø. Derfor skal forældre være særligt årvågenhed og ikke gå glip af sygdomsudviklingen. Mistænkte lungebetændelse i et barn kan være i tilfælde af en kombination af nogle af følgende tegn:

  • høj temperatur (38 ° C og højere), som holder mere end 3 dage;
  • korthed af åndenød;
  • Palloriteten og forestillingen af ​​den nasolabiale trekant (den nasolabiale trekant er et område, der indbefatter næsen fra næsens bund, fra den nederste begrænsede mund og fra siderne - nasolabiale folder);
  • urimelig svedtendens;
  • Svaghed og afslag på mad.

Med atypisk lungebetændelse kan hosten være fraværende eller syntes at være overfladisk. Hovedtræk ved sygdommen er kombinationen af ​​stabil høj temperatur og åndenød.

Mulige komplikationer af lungebetændelse

Lungebetændelse kan føre til sådanne komplikationer som:

  • betændelse i pleura (pleurisy);
  • pulmonal ødem;
  • lunge abscess (forekomst i det lette hulrum fyldt med pus);
  • Åndedrætsforstyrrelse.

Symptomer på pneumoni

I de fleste tilfælde begyndte boldens af bakteriel infektion begyndelsen af ​​sygdommen er skarpt. Atypisk lungebetændelse forårsaget af mycoplasmaer, Chlamydia, Legionell har en sløret begyndelse, svarende til den sædvanlige kolde sygdom.

I den typiske strøm af lungebetændelse er de vigtigste symptomer:

Temperatur

Til lungebetændelse, en typisk signifikant stigning i kropstemperaturen (fra 37,5 ° C til 39,5 ° C og derover)

Mere om symptom

Symptomer forgiftning

Komplekset af symptomer på forgiftning i lungebetændelse indbefatter hovedpine, svaghed, høj sved, tab af appetit.

Hoste

Hoste med lungebetændelse i begyndelsen er normalt tørt, efter 3-4 dage bliver det vådt, med frigivelsen af ​​rigelig sputum af rødlig eller grønlig farve.

Mere om symptom

Dyspnea.

Jo mere omfattende fokus på nederlaget, jo stærkere åndenødet. Indånding er særligt vanskelig.

Mere om symptom

Metoder til diagnose af lungebetændelse

Diagnosen af ​​lungebetændelse udføres på basis af patientens inspektion. Assumination (percussion) og lytte til (auscultation) udføres for at identificere støj i lungerne. Laboratorium og instrumental forskning kan også udnævnes.

Mikroskopisk undersøgelse.

En mikrokryptisk undersøgelse af sputum med gram farve gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​gram-negative mikroorganismer. Det er gram-negative patogener, der forårsager atypisk lungebetændelse, der strømmer den farligste for patienten.

PCR Diagnostics.

I mistænkt atypisk karakter af lungebetændelse udføres PCR Diagnostics. Det studerede biologiske materiale er sputummet. Undersøgelsen ved PCR-metoden tillader tilstedeværelsen af ​​patogenet og bekræfter diagnosen.

Læs mere om diagnostisk metode

Radiografi af brystet

Bronkoscopy.

Med komplicerede former for lungebetændelse kan bronkoscopi udføres. Metoden involverer introduktionen gennem næsen i lumen af ​​luftrøret af et specielt endoskopisk værktøj - bronkoscope. Bronchoskopet er udstyret med baggrundsbelysning og optisk system, der gør det muligt for lægen at se situationen med egne øjne.

For nøjagtigt at grave en sygdom, tilmelde dig modtagelse til specialisterne i "Family Doctor" -netværket.

Metoder til behandling af lungebetændelse

Billede 4: Pneumoni - Familieklinik

Patienten med mistanke om lungebetændelse bør undersøge lægen. I "Family Doctor" kan du ringe til en læge eller børnelæge derhjemme.

Patienten er tildelt sengetøj. Med alvorlige former for inflammation af lunger kræves hospitalsindlæggelse. I tilfælde af lungebetændelse, der strømmer i en let form, udføres behandlingen hjemme, men nødvendigvis under lægens kontrol.

Patienten har brug for rigelig drikkning (ønskelig varm) og en rationel kost, der eliminerer olieagtige fødevarer og søde måltider. Værelset hvor patienten er placeret, bør regelmæssigt voves og gennemgå en våd rengøring.

Lægerne i "Family Doctor" har stor erfaring med diagnosticering og behandling af lungebetændelse. Observation i "Family Doctor", vil du reducere risikoen for at udvikle komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Medicia behandling

Medicinsk behandling er primært rettet mod at undertrykke sygdommens forårsagende middel. Også normalt træffe foranstaltninger for at reducere temperaturen og rense luftvejene fra sputum.

Fysioterapi

Til terapeutisk fysisk uddannelse anvendt efter temperatur normalisering. Formålet med LFC på lungebetændelse er at styrke patientens overordnede tilstand, forbedre blodcirkulationen, forhindre dannelsen af ​​pleurale adhæsioner, styrke hjertemusklen.

Læs mere om behandlingsmetoden

Ikke selvmedicate. Kontakt vores specialister, der korrekt sætter diagnosen og foreskriver behandlingen.

Vurder hvor meget materialet har været nyttigt

Lungebetændelse

Lungebetændelse - Akut nederlag af let infektiøs inflammatorisk karakter, hvor alle strukturelle elementer af lungevæv er involveret, hovedsagelig alveoli og interstitielt lungevæv. Pneumoni klinikken er præget af feber, svaghed, sved, smerte i brystet, åndenød, en hoste med en våd (slimhinde, purulent, "rusten"). Lungebetændelse diagnosticeres baseret på auscultationsmønsteret, lungeradiografi data. I den akutte periode omfatter behandling antibiotikabehandling, desinficering af terapi, immunostimulering; Modtagelse af flux, ekspektorant, antihistamin; Efter ophør af feber - fysioterapi, LFC.

Generel

Lungebetændelse er betændelse i det nedre luftveje af forskellige ætiologi, der strømmer med intrastaltolær udstrømning og ledsaget af karakteristiske kliniske og radiografiske tegn. Den skarpe lungebetændelse opstår i 10-14 personer ud af 1000, i aldersgruppen over 50 år - 17 personer fra 1000. Relevansen af ​​forekomsten af ​​akut lungebetændelse bevares på trods af indførelsen af ​​nye antimikrobielle lægemidler såvel som høj procentdel af komplikationer og dødelighed (op til 9%) fra lungebetændelse.

Blandt årsagerne til dødelighed står lungebetændelse på et 4. plads efter hjertesygdomme og skibe, maligne neoplasmer, skade og forgiftning. Lungebetændelse kan udvikle sig hos svækkede patienter, tilslutte strømmen af ​​hjertesvigt, onkologiske sygdomme, krænkelser af cerebral cirkulation og komplicerer resultatet af sidstnævnte. Patienter med AIDS lungebetændelse er den vigtigste direkte dødsårsag.

Lungebetændelse

Lungebetændelse

Årsager og mekanisme til udvikling af lungebetændelse

Blandt de EtiPhorts, der forårsager lungebetændelse, er der en bakteriel infektion i første omgang. Ofte er patogenerne af lungebetændelse:

  • Gram-positive mikroorganismer: pneumokokker (fra 40 til 60%), stafylokokker (fra 2 til 5%), Streptococci (2,5%);
  • Gram-negative mikroorganismer: Fredlender Wand (fra 3 til 8%), hæmofil stick (7%), enterobakterier (6%), protea, tarmstigning, legionella osv. (Fra 1,5 til 4,5%);
  • Mycoplasma (6%);
  • Virale infektioner (herpes, influenza og paragrippa vira, adenovirus osv.);
  • Svampeinfektioner.

Pneumoni kan også udvikle sig på grund af virkningen af ​​ikke-kommunerbare faktorer: skader af brystet, ioniserende stråling, giftige stoffer, allergiske midler.

Risikofaktorer

Risikegruppen for udvikling af lungebetændelse indbefatter patienter med stagnerende hjertesvigt, kronisk bronkitis, kronisk nasopharyngeal infektion, medfødte lungefejl, med alvorlige immunodekunststater, svækkede og udmattede patienter, patienter, langsigtet sengetid samt senior og senil ansigtsbehandling .

Især underkastet udviklingen af ​​lungebetændelse rygere og alkoholmisbrugere. Nikotin og alkoholpar beskadiger bronkiens slimhinde og undertrykker de beskyttende faktorer for bronkopulmonalsystemet, hvilket skaber et gunstigt miljø til introduktion og reproduktion af infektion.

Patogenese.

Infektiøse patogener af lungebetændelse trænger ind i lette bronkogene, hæmatogene eller lymfogene stier. Med reduktionen af ​​den beskyttende bronkopulmonale barriere i alveoler udvikler infektiøs inflammation, som gennem permeable intervallolar partitioner fordeles til andre afdelinger af lungevæv. I alveola er dannelsen af ​​et exudat, der forhindrer oxygengasudveksling mellem lungeføjet og blodkarrene. Oxygen og respirationssvigt udvikles, og med en kompliceret strøm af lungebetændelse - hjertesvigt.

I udviklingen af ​​lungebetændelse fordeles 4 faser:

  • Tidets fase (fra 12 timer til 3 dage) er kendetegnet ved en skarp blodgennemstrømning af fartøjer af lunger og fibrinøs udstrømning i alveoli;
  • Stadium af rød ovn (fra 1 til 3 dage) - et stykke lungevæv opstår, ifølge strukturen, der ligner leveren. Erythrocytter i store mængder findes i alveolær exudat;
  • Graden af ​​grå overbevisning - (fra 2 til 6 dage) - er kendetegnet ved forfaldet af de røde blodlegemer og den massive lækageocytudgang i alveoli;
  • Opløsningsfasen genoprettes af lungevævets normale struktur.

Klassifikation

1. På baggrund af epidemiologiske data skelner lungebetændelse:
2. På den etiologiske faktor, med afklaring af patogenet, sker lungebetændelse:
3. Under udviklingsmekanismen er lungebetændelse kendetegnet:
  • Primær, udvikling som uafhængig patologi
  • Sekundær, udvikling som en komplikation af samtidige sygdomme (for eksempel stagnerende lungebetændelse)
  • Aspiration, udvikling i tilknytning af fremmedlegemer i Bronchi (Food Particles, Vomit osv.)
  • Post traumatisk
  • Postoperativt
  • Infarkt lungebetændelse, udvikling på grund af thromboembolisme af små vaskulære grene af pulmonal arterien.
4. Ifølge graden af ​​lungevæv er der lungebetændelse:
  • Ensidig (med nederlaget for højre eller venstre lys)
  • Bilateral.
  • Samlet, egenkapital, segmental, subdollated, roasting (central).
5. Ved arten af ​​strømmen af ​​lungebetændelse kan:
  • skarp
  • skarp langvarig
  • Kronisk
6. Under hensyntagen til udviklingen af ​​funktionelle lidelser af lungebetændelse fortsætter:
  • Med tilstedeværelsen af ​​funktionelle lidelser (angiver deres egenskaber og sværhedsgrad)
  • Med manglen på funktionelle lidelser.
7. Under hensyntagen til udviklingen af ​​komplikationer af lungebetændelse er der:
8. På baggrund af kliniske og morfologiske egenskaber skelner lungebetændelse:
  • Parenchimato (Buise eller Share)
  • FOCAL (Bronchopneumonia, lungebetændelse)
  • interstitial (oftere med mycoplasma læsion).
9. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​strømmen af ​​lungebetændelse opdeles på:
  • Nem grad. - Det er præget af dårligt udtalt forgiftning (klar bevidsthed, kropstemperaturen op til 38 ° C, blodtryk, takykardi er ikke mere end 90 liter. I min.) Gøres åndenød, røntgen bestemmes af en lille kort fokus på inflammation.
  • Mellemgrad. - Tegn på moderat udtalt forgiftning (klar bevidsthed, svedtendens, udtalt svaghed, kropstemperaturen op til 39 ° C, i helvete er moderat reduceret, takykardi er ca. 100 ° C. In min.), Åndedrætshastighed - op til 30 pr. Minut. I ro, radikalt bestemt udtalt infiltration.
  • Tung grad. - Det er præget af udtalt forgiftning (feber 39-40 ° C, turbiditet af oprettelsen, adamiya, nonsens, takykardi over 100 liter. I min., Collapse), åndenød til 40 pr. Minut. I ro, cyanose, radiologisk bestemt omfattende infiltration, udvikling af komplikationer af lungebetændelse.

Symptomer på pneumoni

Brewing Pneumonia.

Det er karakteristisk for en skarp begyndelse med feber over 39 ° C, kuldegysninger, smerter i brystet, åndenød, svaghed. Hosten er bekymret: første tør, uproduktiv, yderligere, i 3-4 dage - med "rusten" sputum. Kropstemperaturen er konstant høj. Med en brusiv lungebetændelse holder feber, hoste og sputum af sputum op til 10 dage.

Med en alvorlig grad af strøm af brunt lungebetændelse bestemmes hyperæmi af huden og cyanose af den nasolabiale trekant. På læber, kinder, hage, næse vinger er synlige herpetiske udslæt. Patient tilstand er alvorlig. Overflade vejrtrækning, hurtig, med opblæsning af næsens vinger. Auscultativt lyttede til crepitution og våde små skubbet hvejser. Puls, hyppigt, ofte arytmisk, helvede er reduceret, hjerte toner døv.

Varme pneumoni

Det er kendetegnet ved en gradvis, laveste begyndelse, oftere efter overført af Orvi eller Akut Trachebronchita. Temperaturen af ​​kroppen febril (38-38,5 ° C) med daglige svingninger, hoste ledsages af skydevægten af ​​slimhinde-purulent sputum, svedtendens, svaghed, med åndedrætsmerter på vejret og med hoste, acrocyanose. Med Focal Drain-lungebetændelse forværres patientens tilstand: udtalt åndenød, cyanose vises. Med auscultation lyttes hård vejrtrækning, udånding er langstrakt, tørt fint og medium rapporteret hvæsen, holdninger over Hearth Inflammation.

Komplikationer af pneumoni

Funktioner af strømmen af ​​lungebetændelse skyldes graden af ​​sværhedsgrad, patogenets egenskaber og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Mængden af ​​lungebetændelse betragtes som kompliceret, ledsaget af at udvikle sig i bronkopulmonalsystemet og andre organer af inflammatoriske og jet-processer forårsaget direkte af lungernes betændelse. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer afhænger stort set af kurset og resultatet af lungebetændelse. Komplikationer af lungebetændelse kan være pulmonal og udvinding.

Lette komplikationer for lungebetændelse kan være:

Blandt de ekstravaløse komplikationer af lungebetændelse udvikler sig ofte:

Diagnostics.

Ved diagnosticering af lungebetændelse løses flere opgaver på en gang: differentialdiagnosen af ​​inflammation med andre lungeprocesser, afklaringen af ​​etiologien og sværhedsgraden (komplikationer) af lungebetændelse. Lungebetændelse i patienten bør mistænkes på baggrund af symptomatiske tegn: Den hurtige udvikling af feber og forgiftning, hoste.

  1. Fysisk forskning. Forseglingen af ​​lungevævet bestemmes (baseret på den percutive dullighed af lunge lyden og amplifikation af bronchophonen), et karakteristisk auskultationsmønster - fokus, våd, fine kanal, sonorøse hvæser eller crepitationer.
  2. Laboratoriediagnostik. Ændringer i den generelle blodprøve i lungebetændelse er kendetegnet ved leukocytose på 15 til 30 • 109 / l, med et lanceringsskift af leukocytformel fra 6 til 30%, med en stigning i esp til 30-50 mm / h. Generelt kan urinanalyse bestemmes af proteinuri, mindre ofte mikrohematuri. Bakanalize sputum på lungebetændelse giver dig mulighed for at identificere patogenet og bestemme dens følsomhed over for antibiotika.
  3. Lung radiografi. Radiografier til lungebetændelse fremstilles normalt i begyndelsen af ​​sygdommen og efter 3-4 uger for at kontrollere tilladelsen af ​​inflammation og udelukkelse af anden patologi (oftere af bronkogen lungekræft). Med nogen form for lungebetændelse fanger processen de nedre lobes af lungen. På røntgenbilleder med lungebetændelse kan følgende ændringer detekteres: parenkymale (fokus eller diffus mørkner af forskellige lokalisering og længde); Interstitial (pulmonal mønster styrkes på grund af perivaskulær og peribroskial infiltration).
  4. Ultralyd. Ifølge ekkokardiografi og ultralyd af pleurhulen er pleural effusion undertiden bestemt.
Ct ogk. Plot af pneumonisk infiltration i den øvre del af venstre lunge.

Ct ogk. Plot af pneumonisk infiltration i den øvre del af venstre lunge.

Behandling af pneumoni

Patienter med lungebetændelse er som regel indlagt på hospitalet i en generalmomitterende afdeling eller en gren af ​​pulmonologi. For feberperioden og forgiftning er sengetøj ordineret, rigeligt varmt drikke, højkalorie, rig på vitaminer. Med udladede respiratoriske svigtfænomener er patienter med lungebetændelse ordineret oxygenindånding. Hovedretningen af ​​terapi:

  • Antibiotikabehandling. Hovedet i behandlingen af ​​lungebetændelse er antibakteriel terapi. Antibiotika bør foreskrives så hurtigt som muligt uden at vente på bestemmelse af patogenet. Valget af antibiotikumet udføres af lægen, ingen selvbehandling er uacceptabel! I extiveive lungebetændelse ordineres penicilliner oftere (ampicillin med clavulano k-th, ampicillin osv.), Makrolider, cephalosporiner. Valget af en metode til administration af et antibiotikum bestemmes af sværhedsgraden af ​​strømmen af ​​lungebetændelse. Penicilliner, cephalosporiner, fluorquinoloner (ciprofloxacin, ophloxacin osv.), Carbapener, aminoglycosider anvendes til behandling af interne hospitals pneumonium. Med en ukendt patogel er kombineret antibiotikabehandling af 2-3 lægemidler ordineret. Behandlingsforløbet kan fortsætte fra 7-10 til 14 dage, en antibiotisk ændring er mulig.
  • Symptomatisk terapi. I lungebetændelse viser det udførelsen af ​​desinfektionsbehandling, immunostimulering, udnævnelse af antipyretisk, ekspektorant og musolitisk, antihistamin.
  • Fysisk. Efter afbrydelse af feber og forgiftning udvider regimet og foreskrevet fysioterapi (calciumchloridelektroforese, kaliumiodid, hyaluronidase, UHF, massage, inhalation) og leafc til stimulering af opløsningen af ​​det inflammatoriske ildsted.

Behandling af lungebetændelse udføres, indtil patientens fuldstændige opsving, som bestemmes ved normalisering af stats- og trivsel, fysiske, radiologiske og laboratorieindikatorer. Med hyppig gentagen lungebetændelse løses den samme lokalisering af spørgsmålet om kirurgisk indgreb.

Vejrudsigt

Med lungebetændelse bestemmes prognosen af ​​en række faktorer: Virkningens virulens, patientens alder, baggrundssygdomme, immunreaktivitet, tilstrækkelighed af behandlingen. De komplicerede varianter af strømmen af ​​pneumonium, immomfektioner, stabiliteten af ​​patogener til antibiotikabehandling, er ugunstige. Især farlig lungebetændelse hos børn under 1, forårsaget af Staphylococcus, en blå stang, chlebseyella: dødelighed med dem varierer fra 10 til 30%.

Med rettidig og passende medicinske begivenheder slutter lungebetændelse med genopretning. Ifølge ændringer i lungestof kan følgende resultater af lungebetændelse observeres:

  • Den komplette restaurering af strukturen af ​​det pulmonale stof er 70%;
  • dannelsen af ​​en del af lokal pneumosclerose - 20%;
  • Dannelsen af ​​den lokale CARNIgy-sektion er 7%;
  • Reducere segmentet eller dele i størrelse - 2%;
  • Opvarmningssegment eller del - 1%.

Forebyggelse

Forebyggelsesforanstaltningerne i udviklingen af ​​lungebetændelse er at hærde kroppen, opretholde immunitet, udelukkelse af hypotermiens faktor, rehabilitering af kronisk infektiøse foci af nasopharynx, kampen mod støvning, standsning af rygning og alkoholmisbrug. I svækkede liggende patienter for at forhindre lungebetændelse er det tilrådeligt at udføre respiratorisk og medicinsk gymnastik, massage, formålet med antiagregants (pentoxyfalline, heparin).

Betændelse i lunger eller lungebetændelse er en viral sygdom, der påvirker det lette væv og forhindrer den normale oxygenudveksling mellem luft og blod. Inflammatoriske udledninger, der falder ind i alveolerne, tillader ikke kroppen at opnå et tilstrækkeligt iltmængde. Og hvis sygdommen fanger de fleste af lungerne, udvikler akut respirationssvigt.

Lungebetændelse er underlagt personer med et svagt immunsystem, børn og ældre. Hvert år lider kun 1,5 millioner mennesker af sygdommen fra sygdommen, og 30% af dem udgør børn af yngre og mennesker over 70 år.

Men lungebetændelse kan behandles! Og det anbefales at gøre dette med en omfattende tilgang. Behandling af enhver sygdom begynder med den korrekte diagnose. Derfor, ved de første tegn på udvikling af patologi, bedes du kontakte en specialist.

Hvad er de første symptomer på lungebetændelse, som korrekt og fuldstændigt nærmer sig behandling, og hvad der kræves for at diagnosticere sygdommen, vil vi fortælle i denne artikel.

Årsager til udviklingen af ​​lungebetændelse

Lungebetændelse udvikler sig, når bakterier og vira og vira falder ind i lungerne, såvel som udenlandske stoffer, der påvirker delen eller hele det pulmonale stof. Patologiske patogener falder ind i menneskekroppen med en respiratorisk måde, sjældent - gennem blod.

Hvorfor udvikler sygdommen hurtigt i en menneskekrop med reduceret immunitet? I vores krop er der konstant præsentere bakterier, men beskyttelsesmekanismerne giver dem ikke multiplicere ved at forårsage patologi. Men hvis immunsystemet svækkes, øger den skadelige mikroflora befolkningen, hvilket fører til udseendet af den inflammatoriske proces.

Udvikler også viral lungebetændelse mod baggrunden for spredning af forkølelse af det øvre luftveje (bronkitis, tracheitis). Årsagen til inflammation i lungerne kan også være superkøling af kroppen, stress, overarbejde, misbrug af rygning. Risikoen for at udvikle sygdommen øges hos mennesker med kroniske sygdomme og fedme.

Tegn på lungebetændelse hos voksen

Tegn på lungebetændelse hos voksen

Når en sygdom opstår, øger en person kropstemperaturen, som kan nå 38 °, der er en generel svaghed i hele kroppen, hovedpine, en patient ønsker at lægge sig ned og slappe af. Et par dage senere er der en stærk bagerihoste, en SPROME vises.

Smerter i brystet, især i fokus på inflammation, såvel som udseendet af åndenød, skal du tale om sværhedsgraden af ​​situationen og tydeligt angive betændelse i lungerne.

Her er generelle funktioner, men arten og tiden for deres manifestation kan variere afhængigt af typen af ​​lungebetændelse. Med viral lungebetændelse vises de første symptomer hurtigt, og patienten føles en kraftig forringelse af sundhedstilstanden. Fra begyndelsen af ​​sygdommen er der smerter i musklerne, høj kropstemperatur, alvorlig hovedpine, smertefuld tør hoste.

Bakteriel lungebetændelse tværtimod udvikler sig gradvist. Sygdommen begynder kun 2 uger efter udseendet af de første tegn. Derefter er der en skarp relief, der forbedrer patientens overordnede tilstand, så temperaturen stiger igen, hovedpine opstår, hosten forekommer, den purulente spre vises.

En af de alvorlige sygdomstyper er atypisk bilateral lungebetændelse, som i vid udstrækning påvirker det lette væv og udvikler vejrtrækningsinsufficiens. I deres symptomer ligner bilaterale lungebetændelse en kold viral infektion, og karakteristisk hvæsen er endnu ikke hørt i lungerne. Mange begynder at blive behandlet uafhængigt, hvilket forværrer staten.

I starten mener de syge, at hans tilstand er forbedret, begynder symptomerne på patologi at forlade. Men så forværres hoste og den anden bølge af sygdommen begynder.

Symptomer hos ældre kan afvige lidt. Først og fremmest vises en tør hoste, åndenød under lille fysisk anstrengelse på kroppen eller endda i ro. Ofte opstår sygdommen uden at øge temperaturen i mennesker i moden alder.

Tegn på lungebetændelse i et barn

Tegn på lungebetændelse i et barn

Ofte fremstår lungebetændelse hos børn som en komplikation af enhver viral infektion (ARVI, influenza osv.).

  • Hoste, som er forbedret med tiden;
  • Hvis babyens velfærd forbedres, og så blev det dårligt igen, det kan tale om tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
  • Hver dyb ånde fører til en stærk host rig;
  • Der er en stærk pallor af huden mod udviklingen af ​​de angivne symptomer;
  • Udseendet af åndenød.

Er lungebetændelse?

Den inflammatoriske proces i pulmonalsystemet forekommer oftest på grund af virusens opdræt og som en komplikation af den overførte influenza eller ARVI. Det er umuligt at blive syg selv i sådanne tilfælde, men det er nemt at gribe den sygdom, der er blevet grundårsagen. Det vil sige, at lungebetændelsen selv ikke er infektion, men udviklingen af ​​inflammation i lunger er en uafhængig komplikation, der opstod på baggrund af svækket immunitet og ukorrekt selvbehandling.

Hvordan overføres lungebetændelse?

Sygdommen kan overføres på forskellige måder, blandt hvilke:

  • Luftdråber metode. Under sygdommen på mundens slimhinde og næsen dannes dråber, der gælder for luft under nysen og hoste. Du kan få et fly på ethvert offentligt sted: Hospital, Shop, Offentlig transport. Det patogene patogen spredes gennem luften sammen med slimpartikler, sputum, spyt.
  • Kontakt. Infektionen transmitteres også under kontakt - håndtryk, omfavnelse, kys. Folk udsættes for infektioner, når de berører forurenede emner eller under når de rører munden, øjnene, næse snavsede hænder.
  • Indenlandske. Infektionen kan overføres via håndklæder, tallerkener og fælles sengetøj. Derfor skal patienten være forsynet med personlige genstande af hygiejne, og som det er muligt at ændre dem oftere og vask.
  • Imidlertid er behandling af personlige hygiejneelementer meget omhyggeligt. Det har vist sig, at viral mikroorganisme er i stand til at overleve op til 4 timer på enhver overflade. Frost er forsynet af de patogene bakterier, selv en chlor kan destrueres kun fem minutter efter direkte behandling.

  • Fækal. Virusen overlever op til to dage i fækale masser ved normal intestinal tømning. Du kan nemt overtages sygdommen med ukorrekt rengøring af toilet eller personlig hygiejne. For ikke at være inficeret, især fra små børn, er det vigtigt at konstant vaske dine hænder efter rengøring af en børnepotte, ofte skifte bleer og grundigt vaske afføringsstedet.

Pneumoni og bronkitis: Hvad er forskellen?

Begge sygdomme påvirker det menneskelige åndedrætssystem, hvilket betyder, at der har lignende symptomer. Ofte er to patologier vanskelige at skelne fra hinanden.

Lungebetændelse Bronkitis.
I de fleste tilfælde ledsages af en kraftig stigning i temperaturen til 38-39 ° og en feberagtig tilstand. Der er en lille stigning i temperaturen. Ledsaget af en stærk tør hoste. I nogle tilfælde kan sputum af grønlig farve eller med striber af blod forekomme. Våd hoste, den våde har en lys skygge.
Når du lytter til brystet, høres "vådt" hvæsen. Når du lytter til brystet, høres "tør" hvæsen.

Hvordan er diagnosen lungebetændelse?

Hvordan er diagnosen lungebetændelse?

Hvis barnet lider af sygdommen, skal du søge en pædiatrisk inspektion. Hvis en voksen - tilmelder dig en modtagelse til terapeuten, som vil lede dig om nødvendigt for en smal profil specialist. Lægen vil gennemføre en ekstern inspektion, vil samle anamnesis, undersøger sygdommens historie og lærer om symptomerne på sygdommen.

Du vil blive sendt til levering af laboratorietest:

  • Generel blodanalyse;
  • Generel urinanalyse;
  • Vådanalyse udføres for at bestemme den inflammatoriske proces i kroppen såvel som patogenet af lungebetændelse og dens følsomhed over for antibiotika.

Fra diagnostiske forskningsmetoder vil du blive ordineret:

  • Radiografi af brystet - snapshots vises i billederne på steder af vævsskader;
  • Computer tomografi og magnetisk resonansbilleddannelse - bruges som yderligere foranstaltninger, når andre metoder ikke tillader en nøjagtig diagnose.

Metoder Behandling af lungebetændelse

Hvis lungebetændelse har en bakteriel natur, foreskriver antibiotika. Deres effektivitet kan estimeres efter 48-72 timer. Hvis temperaturen falder, bliver hoste mindre ofte, og patienten begynder at føle sig bedre, modtagelsen fortsætter. Det er umuligt at afbryde stoffernes forløb, og det er vigtigt at tage dem korrekt på recepten af ​​lægen. Hvis antibiotika ikke hjælper, ordinerer de en anden behandling eller skifter til lægemidlet fra en anden gruppe.

Med viral lungebetændelse er antibiotika ikke effektive, derfor er antivirale lægemidler ordineret. Vitaminer og immunmodulatorer kan udnævnes som hjælpestoffer.

Så snart patientens kropstemperatur vendte tilbage til normal, er det muligt at ordinere fysioterapi. Det giver dig mulighed for at bringe det våde fra lungerne. Til dette tages fytoppræparationer ofte, såsom lakridsrot eller komplekse brystgebyrer.

Sammen med medicinbehandling har patienter brug for sengegime, mad med protein og vitaminer, rigeligt varmt drikke. For bedre effekt anbefales terapeutiske metoder - elektroforese, indånding, massage, magnetoterapi osv.

Podning fra lungebetændelse som forebyggelse

At bringe fra pneumokokinfektionen er i tilfælde hvor:

  • Hyppige udbrud af sygdom forekommer;
  • Besøger offentlige områder
  • Arbejde i det bakteriologiske laboratorium;
  • Hyppig lungebetændelse, Orvi og influenza, hvorfra patienten lider.

Der er flere lægemidler, der intravenes intravenøst ​​mod sygdomsbeskyttelse. Alle er forskellige i deres sammensætning, omkostninger og breddegrad af spektret af handling.

I voksenalderen fremstilles vaccinationen af ​​en, et vedvarende immunrespons på det kausative middel fremstilles i 2-3 uger. Men på samme tid anbefaler eksperter vaccineret en gang hvert 5. år.

Specialister fra klinikken "Medunion" er involveret i diagnose og behandling af lungebetændelse. Du kan lave en aftale med en specialist en af ​​de måder, der er bekvemt for dig:

  1. Online på vores hjemmeside medyunion.ru. Udfyld en elektronisk formular ved at angive dine kontaktoplysninger, en specialisering af en læge, praktisk dato og klokkeslæt for modtagelse.
  2. Bestil en tilbagekald ved at angive dit navn og telefonnummer. Vores ledere ringer dig tilbage inden for 15 minutter og besvarer dine spørgsmål.
  3. Ring til registrering af en medicinsk klinik via telefonnummer +7 (391) 202-95-80.

Offentliggørelsesdato. 31. juli 2018. Opdateret 26. april 2021.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Lungebetændelse (Betændelse i lungerne) - en variant af akut respiratorisk infektion, der påvirker et letvægts stof. Lys består af små fremstillede formationer (alveol), som i løbet af en sund persons respiratoriske handling skal fylde med luft. Med lungebetændelse er alveoli fyldt med væske (exudat) og pus, som forværrer gasudvekslingen. [en]

Alveoli er normalt og på lungebetændelse 

Komplet lungebetændelse (VP) - Dette er en akut infektionssygdom, især almindelig blandt beboere i byer. Ifølge de statistikker, der leveres af forskellige forfattere, er omkring 1.500.000 mennesker syg i lungebetændelse årligt. I dødelighedsstrukturen tegnede pneumonium i Rusland i 2015 op til 50% (i gruppen af ​​sygdomme i respiratoriske organer), i 2016 nåede dødeligheden fra denne sygdom 21 for hver 100.000 indbyggere. [2]

Listen over mulige årsagsmidler af VI omfatter mere end hundrede mikroorganismer (vira, svampe, enkleste, men primært bakterier). Imidlertid er sygdommen oftest forbundet med en relativt lille cirkel af mikrobielle midler, herunder:

  • Pneumococcus (S. pneumoniae);
  • Mycoplasma (M. pneumoniae);
  • Chlamydofila (C. pneumoniae);
  • Hemofil Stick (H. influenzae) ;
  • Reviratoriske vira;
  • enterobakterier;
  • Golden Staphylococcus (S. aureus);
  • Legionella pneumophila (L. pneumophila).
Patoes of Community-Hospital lungebetændelse 

Risikofaktorer

Den største risiko for udvikling af lungebetændelse er underlagt:

  • børn op til to år
  • Folk over 65 år gamle.

Andre risikofaktorer omfatter:

  • behandling på hospitalet;
  • Kroniske sygdomme - astma, kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) eller hjertesygdom;
  • Svækkede immunsystem - patienter med hiv, såvel som personer, der har overført transplantater, der modtager kemoterapi eller langmodige steroider, er i høj risiko;
  • rygning [12] .

Et ugunstigt udfaldsrisikofaktorer er: Alder, mandlige gulv og beslægtede sygdomme [3] .

Inage Pneumonia.

Lungebetændelse kan forårsage mange forskellige mikroorganismer. Mange af dem overføres fra en person til en person, men ikke alle, når de udsættes for de samme mikrober, udvikle lungebetændelse.

Hvordan lungebetændelse overføres

Virus og bakterier, der fører til udviklingen af ​​lungebetændelse, kan overføres med luftdråber og kontakt-indenlandske måde. Mushroom lungebetændelse udvikler sig normalt, når folk indånder mikroskopiske partikler i miljøet.

Advarsel

Kontakt din læge, når du finder lignende symptomer. Må ikke selvmedicinere - det er farligt for dit helbred!

Symptomer på pneumoni

Superkøling af kroppen bliver ofte årsagen til at drive processen med at udvikle inflammation i lungerne hos voksne. Derefter synes symptomerne på sygdommen konsekvent.

Sådan genkender du symptomerne på lungebetændelse:

  • Uventet og meget hurtig rihedstemperatur til feberiske cifre (over 38 ° C);
  • uspecifikke manifestationer af systemisk intricensicering af kroppen (depression, sløvhed, træthed, muskelsvaghed, døsighed, hovedpine);
  • Efter 3-4 dage opstår der en tør hoste, som efter nogle få dage bliver vådt - slim (sputum) begynder at flick, det har ofte en rusten eller brun farve;
  • Der kan være smerte i brystet på siden af ​​det berørte lys (eller på begge sider, hvis betændelsen er bilaterale), som forbedres ved hoste og vejrtrækning;
  • Når vejrtrækningen kan blive lyttet til hvæsen i brystet (ikke alle patienter høres);
  • åndenød (hyppig vejrtrækning) - er resultatet af massiv læsion af lungen og manifestationen af ​​respirationssvigt;
  • En af siderne af brystet (forbløffet) kan falde bag med vejrtrækning. [fire]

Tegn på lungebetændelse hos en voksen:

De vigtigste symptomer på lungebetændelse 

Tegn på lungebetændelse på barnet

Hos børn er symptomerne på lungebetændelse normalt udtalt mere - de er syge med en højere temperatur, hvor febrilkramper kan udvikle sig. Derudover ved børn, især meget små, ofte dårligt, hvordan man graver en sputum, så det er ikke altid muligt at lægge mærke til hendes purulente karakter - gul eller grøn farve og en ubehagelig lugt.

Patogenese af pneumoni

Ledende mekanismer, der fører til udviklingen af ​​VP:

  1. penetration i de nedre respiratoriske veje af indholdet af rotoglingen (aspiration);
  2. Indånding af aerosol suspension indeholdende forskellige mikrobielle midler;
  3. Penetration af mikroorganismer fra infektionens fokus, der ligger uden for lungerne, gennem blod;
  4. Flytende smitsomme stoffer fra nabolande berørte organer (direkte kontakt) eller som følge af vedhæftning af infektion med ugyldige objekter (våben) i brystet. [3]

Vedhæftning (adhæsion) af mikrobielle midler til overflademembrancelleepitelcellerne af bronki, især den foregående dysfunktion af celiberiepitelet og ændring af mukiciliær clearance, bliver startpulsen af ​​udviklingen af ​​lungebetændelse.

Fase af den inflammatoriske proces 

Det næste trin i dannelsen af ​​inflammation er reproduktionen af ​​det mikrobielle middel i cellerne i bronchialepitelet. Forstyrrelsen af ​​integriteten af ​​membranen af ​​disse celler fører til intensive produkter af biologisk aktive stoffer - cytokiner. De forårsager retningsbevægelse (kemotaxis) af makrofager, neutrofiler og en række andre celler i inflammationsområdet.

I de følgende stadier af inflammatorisk proces, konsekvent penetration (invasion) spiller den vitale aktivitet af mikroorganismer inde i cellerne og produkter af toksiner en meget vigtig rolle. Alle disse processer slutter i sidste ende med exudativ inflammation inde i alveol og bronchiol. Fasen af ​​kliniske manifestationer af sygdommen opstår. [fire]

Mekanisme for udvikling af lungebetændelse 

Klassificering og udviklingsstadium af lungebetændelse

I den internationale klassificering af sygdommene i 10. revision (ICD-10) i afsnittet "H. Respiratoriske sygdomme »Fordele følgende typer lungebetændelse:

  • ikke-klassificeret viral lungebetændelse (adenovirus og andre);
  • Pneumokok lungebetændelse ( S. pneumoniae. );
  • Lungebetændelse forårsaget af hæmofil stick ( H. influenzae. );
  • Ikke-klassificeret bakterielt pneumonium forårsaget af effekten af ​​Klebsiella ( Klebsiella pneumoniae. ), Staphylococcus ( Staphylococcus spp. ), Streptococcus gruppe i og andre fiefococcus, intestinale sticks ( Escherichia coli. ), andre aerobe gram-negative bakterier og micallopasms ( Mycoplasma pneumoniae. ). Også denne gruppe omfatter anden bakteriel lungebetændelse og lungebetændelse af uspecificeret etiologi.
  • Lungebetændelse, der opstod på grund af virkningen af ​​andre infektiøse patogener: Chlamydia (Chlamydia spp), samt andre infektioner etablerede patogener.
  • lungebetændelse som følge af sygdomme klassificeret i andre kategorier (med actinomycosis, sibirisk mavesår, gonoré, nocardiose, salmonellose, tularemia, abdominal titel, hoste; til cytomegalovirus sygdom, mæslinger, rubella, vindpumpe; under mikosakh; under parasitose under ornitose, ku -fever, akut reumatisk feber, spirochetose);
  • Lungebetændelse uden raffinering af patogenet.

Denne klassifikation er bygget på det etiologiske princip, det vil sige, det er baseret på form af et patogen, der forårsagede årsagen til inflammation i lungerne. [fem]

Også separat tildelt Aspiration pneumoni , som er blevet tilskrevet indånding eller passiv, der kommer ind i lette stoffer i en stor mængde, oftest opkast, hvilket forårsager en inflammatorisk respons.

Aspiration lungebetændelse fører:

  • reguleringen af ​​mavesætningen i luftvejene ved reanimation, chok, bevidstheds lidelser (herunder i alkohol og heroinforgiftning);
  • Krænkelse af at sluge i forskellige neurologiske lidelser og sygdomme i spiserøret.

Funktioner ved behandling af aspiration lungebetændelse er brugen af ​​endoskopiske metoder til vask og rensning af luftvejene, antibakterielle og ekspektorante lægemidler.

I moderne klinisk praksis er den mest populære klassificering den klassificering, der tager højde for de tre hovedfaktor: betingelserne for udseende af lungebetændelse, infektionens egenskaber i pulmonalvævet og status for patientens immunsystem. I dette aspekt er det meget vigtigt at skelne mellem Komplet-headed lungebetændelse (Vp) og Ikke-fællesskab lungebetændelse (Nosokomial, NP), da begreberne deres behandling vil variere. Fællesskabet betragtes som lungebetændelse, der udvikles uden for hospitalet eller detekteres i de første 48 timer efter indlæggelse på hospitalet. Siden 2005 opsøges en række forfattere Lungebetændelse forbundet med medicinsk indgriben .[6]

Tegn på samfundsvenlig, nosokomielt (nosokomielt) og relateret til levering af lægehjælp fra lungebetændelse

Klassificering under betingelserne for udseendet af lungebetændelse 

Komplikationer af pneumoni

Mange forfattere tildeler to kategorier af komplikationer, der udvikler sig på lungebetændelse - "lys" og "ekstreme".

К "Easy" komplikationer forholde sig:

  • parapneumonisk pleurisy;
  • Empiama pleura;
  • abscess og gangren lunge;
  • Akut respirationssvigt;
  • Respiratorisk nødsyndrom.

"Ekstreme" komplikationer er:

  • septisk chok;
  • polyorgan mangel;
  • meningitis;
  • myocarditis;
  • DVS syndrom.

I øjeblikket er en sådan division meget betinget, da forgiftningssyndrom i lungebetændelse gælder for hele kroppen.

Pleurisy. - en inflammatorisk sygdom, hvor en overskydende mængde væske akkumuleres i pleurhulen. Det observeres især ofte med patogenets bakterielle og virale natur.

Abscess liga. - Patologisk infektiøs proces, manifesteret ved dannelsen af ​​et mere eller mindre begrænset hulrum i et letvægts væv (> 2 cm i diameter) på grund af det lokale indtag af væv og det efterfølgende purulente forfald. Meget ofte er udviklingen af ​​abscesser inficeret med anaerobe mikroorganismer.

Empiama pleura. - Akkumuleringen af ​​pus i pleuralhulen bliver ganske ofte det ekstremt negative udfald af strømmen af ​​exudativ pleuritis.

Empiama pleura. 

Akut respirationssvigt - En skarp nedsat vejrtrækning, hvor ilttransporten reduceres i lungerne, og sikrer, at den korrekte gassammensætning af arterielt blod bliver umuligt. Som et resultat af utilstrækkeligt oxygenindtag opstår "oxygen sult" (hypoxi). Signifikant iltmangel truer patientens levetid og kan kræve implementering af foranstaltninger til nødintensiv terapi.

Sepsis. - Det er den mest formidable og alvorlige komplikation af lungebetændelse. Det udvikler sig, når det infektiøse middel trænger ind i det infektiøse middel, og så forekommer dets cirkulation på blodbanen. Funktionen i Sepsis er at danne purulent foci i hele kroppen. De kliniske manifestationer af sepsis er meget lyse: kropstemperaturen stiger til feberantal, der er et tungt forgiftningssyndrom, manifesteret af hovedpine, kvalme, opkastning, mindre ofte diarré, huden bliver en "jordisk" skygge).

DVS Syndrome. - Patologi fra hæmostasissystemet (det resulterende og antikorantblodsystem), hvilket fører til en ændring i normal mikrocirkulation i vaskulærkanalen på grund af massiv blødning med den samtidige dannelse af Thrombov. [7]

Diagnose af pneumoni

Diagnostiske undersøgelser med VI har til formål at præcisere diagnosen, bestemmelse af patogenet, vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​strømmen og prognosen for sygdommen, såvel som at opdage komplikationer.

Diagnostisk algoritme til mistænkt VP omfatter:

  • detaljeret indsamling af anamnese;
  • Analyse af patientklager;
  • fysisk undersøgelse;
  • Laboratorie- og instrumentelle undersøgelser, hvis volumen kan bestemmes individuelt og skyldes sværhedsgraden af ​​EP's strømning, fremkomsten og karakteren af ​​komplikationer samtidige patientsygdomme.

Diagnosen af ​​VP er bevist, når du identificerer en patient Focal infiltration af lysvæv bekræftet radiologisk Og mindst to af tegnene nedenfor:

  • akut forekommende feber i begyndelsen af ​​sygdommen (kropstemperatur> 38,0 ° C);
  • hoste med sputum;
  • Fysiske tegn identificeret under den fulde fysiske undersøgelse (lokale holdninger eller små skubbet hvæsen, bronchial respiration, dulling lyd ved percussion);
  • En stigning i det samlede antal leukocytter (> 10 · 109 / l) og / eller et halochloridforskydning (> 10%).

Vigtig! I fravær eller utilgængelighed af røntgenbekræftelse af fokal infiltration i lungerne anses diagnosen "VP" anses for uspecificeret. Samtidig kan diagnosen "lungebetændelse" være berettiget af dataene fra epidanamnese (medicinsk historie), tilstedeværelsen af ​​relevante klager og lokale manifestationer. [3]

Venstre sidet lungepneumoni 

Et meget vigtigt punkt i diagnosen pneumonium er brugen af ​​pulsoximetri-metode. I alle kliniske anbefalinger er behovet for at måle mætning fra HVER Patient med betændelse i lungerne. [ni]

Pulsoximetri metode 

I øjeblikket er der en række diagnostiske teknikker, der giver dig mulighed for at opdele alt vn i to kategorier - tung og notering. Således er hovedopgaven for Gravity Assessment Scale (Ballroom Systems) at identificere patienter med en ugunstig prognose og en høj risiko for komplikationer. [otte] Eksempler på sådanne skalaer er:

  • PSI - Gravity Index for lungebetændelse;
  • Curb-65 skala;
  • Smart-cop skala.
Smart-Cop Scale 

Efter bestemmelse af sværhedsgraden beslutter den behandlende læge på stedet for behandling - ambulant overvågning eller hospitalsindlæggelse.

Sådan skelner du betændelse i lungerne fra ARVI, influenza og bronkitis

For at skelne inflammationen i lungerne fra sæsonbestemt ARVI, influenza og bronkitis, visualisering af lunger - radiografi af brystorganerne, digital fluorografi eller computerstomografi af brystorganerne. Disse metoder giver dig mulighed for at opdage infiltrater i letvægtsstof.

Behandling af pneumoni

Hvilken læge behandler sygdommen

Lungebetændelse behandler terapeuten eller pulmonologen.

Hvornår skal du konsultere en læge

Til lægen skal anvendes, når problemer med vejrtrækning, brystsmerter, en fast feber (over 38 ° C) og hoste, især med en sputter.

Indikationer for sygdommen

Behandling af patienter med VI er omfattende og baseret på flere grundlæggende principper:

  • Udnævnelse af antimikrobielle lægemidler;
  • tilstrækkelig respiratorisk støtte, hvis det er nødvendigt
  • brugen af ​​nonantibakterielle lægemidler (kun i tilfælde af indikationer);
  • Forebyggelse af komplikationer.

Det er yderst vigtigt for rettidig påvisning og behandling af dekompensation eller forværring af beslægtede sygdomme, da deres tilstedeværelse / sværhedsgrad også kan påvirke lungebetændelse. [10]

Antimikrobielle præparater

Vigtig! Antibakteriel terapi (ABT) kan kun udnævnes af en læge, ellers øges risikoen for lægemiddelbærbarhed (modstand) af mikroorganismer kraftigt.

De vigtigste grupper af antimikrobielle præparater, der anvendes til behandling af lungebetændelse, er:

  • Beta-lactam antibiotika (penicilliner og cephalosporiner);
  • makrolider;
  • Respiratoriske fluorquinoloner.

I nogle tilfælde kan i nærvær af særlige indikationer præparater af andre grupper (tetracykler, aminoglycosider, lincoosamider, vancomycin, linoxolid anvendes.

I viral lungebetændelse (sædvanligvis forbundet med influenzavirus) er inhibitorer af neuraminidase (Oseltamivir og Zanamivir) vigtigst, som har høj aktivitet mod influenza A og B. vira

Ved behandling af ambulante patienter er præference givet til orale antibiotika (sædvanligvis i tableteret form). Ved behandling af patienter på hospitalet anvendes en trinvis tilgang: Begynd med parenteral administration af antibiotika (intravenøs bane foretrukket), som patientens kliniske stabilisering er oversat til oral administration (tabletter).

Varigheden af ​​antimikrobiell terapi af natpet bestemmes individuelt, med en tung VP af uspecificeret etiologi - fortsætter mindst 10 dage. Gennemførelsen af ​​længere kurser ABT (fra 14 til 21 dage) anbefales kun i udviklingen af ​​sygdoms komplikation, tilstedeværelsen af ​​foci af inflammation uden for lysvæv, infektion S.aureus. , Legionella spp. ., Nonferveying mikroorganismer ( P.eruginosa. ).

I klinisk praksis er det meget vigtigt at beslutte muligheden for at stoppe Amt på det rigtige tidspunkt. Til dette er der udviklet tilstrækkelige kriterier:

  • Bestandigt fald i kropstemperaturen <37,2ºс i mindst 48 timer;
  • Manglende manifestationer af forgiftningssyndrom;
  • normalisering af vejrtrækningsfrekvens (<20 / min);
  • Ingen purulent sputum;
  • Reducere antallet af leukocytter i blodet (<10 · 109 / l), neutrofiler (<80%), unge former (<6%);
  • Manglende negativ dynamik på radiografen. [3]

Respiratory Support.

Akut respirationssvigt (ODN) er den førende årsag til patientens død med VP, derfor er tilstrækkelig respiratorisk støtte den vigtigste komponent i behandlingen af ​​sådanne patienter (selvfølgelig sammen med systemisk antibiotikabehandling). Åndedrætsværn vises til alle patienter med VES med RO2 <55 mm Hg. eller sro2 <88% (med luftånding). [fire]

Oxygen terapi Den udføres i tilfælde af en moderat mangel på ilt i blodet med en simpel nasal maske eller maske med en forbrugssække.

Oxygen terapi 

Kunstig ventilation lunger (IVL) anvendes i tilfælde af at selv med iltinhalationer, er målniveauet for blodmætning ilt ikke opnået.

Kunstig ventilation lunger 

Indikationer til IVL på en på baggrund af VP:

  • Absolut: Stop med at trække vejret, overtrædelse af bevidsthed (COPOR, COMA), psykomotorisk excitation, ustabil hæmodynamik (blodtryk <70 mm Hg, hjertefrekvens <50 / min);
  • Relativ: CHDD> 35 / min RAO2 / FIIO2 <150 mm Hg, hæver RASO2> 20% af det oprindelige niveau, overtrædelse af bevidsthed.

Neanctibakteriel terapi

Præsenteret af tre hovedkvaliteter af narkotika:

  • Systemiske glucocorticosteroider (GKS);
  • intravenøse immunoglobuliner (Ig);
  • Nogle immunostimulerende midler.

Glucocorticosteroider.

Spørgsmålet om udnævnelsen af ​​GCS anses primært for den tunge EP, som er kompliceret af septisk shock. GKS bidrager til begrænsningen af ​​den ødelæggende indflydelse af systemisk inflammation ved anvendelse af forskellige genomiske og ikke-nævnte virkninger.

Immunoglobuliner.

Anvendelsen af ​​Ig til behandling af infektioner, der er kompliceret af sepsis, er baseret på en række effekter: fra neutralisering af bakterielle toksiner, indtil cellens reaktivitet reduceres under fænomenet af "immunlammelse".

Ved behandling af sepsis reducerer polyklonalt Ig, som sammenlignet med placebo, den relative risiko for død. Den rutinemæssige anvendelse af intravenøse Ig-patienter med svær VP kompliceret af sepsis er upraktisk.

Immunostimulatorer

Interessen for disse lægemidler er forbundet med deres evne til at styrke fagocytose, uddannelse og modning af neutrofiler. På grund af manglen på en overbevisende bevisbase har de dog næsten ikke brugt i rutinemæssig praksis.

Kontraindikationer for sygdommen

På lungebetændelse er det ekstremt anbefalet at engagere sig i selvmedicinering, især ved hjælp af antibiotika. I øjeblikket er der mange grupper af antibakterielle lægemidler til udvælgelse af tilstrækkelig terapi, lægen vil stille flere spørgsmål om sygdommens historie, narkotikamisintolerance, den tidligere anvendelse af antibiotika og hvilke andre præparater patienten tager regelmæssigt. I den akutte periode af sygdommen anbefales det at afholde sig fra den aktive anvendelse af fysioterapeutiske behandlingsmetoder, især relateret til opvarmning af væv.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Et gunstigt eller ugunstigt resultat af VP afhænger af flere faktorer:

  • patientens alder
  • sværhedsgraden af ​​strømmen;
  • Tilstedeværelsen / fraværet af samtidige sygdomme.

Døds risiko er minimal hos unge og middelaldrende patienter med de velnævnte pulp og ikke-ledsagende sygdomme. Hos patienter af ældre og senil alder er der risiko for dødelig udgang i nærværelse af signifikant samtidig patologi (COPD, maligne neoplasmer, alkoholisme, diabetes, kronisk hjertesvigt) såvel som i situationer med udvikling af tunge VP.

Hovedårsagen til patienternes død med svær VP er en stabil mangel på ilt, septisk shock og utilstrækkelig organer og systemer. Ifølge forskning er de vigtigste faktorer, der er forbundet med den ugunstige prognose for patienter med svær VI,:

  • Alder> 70 år;
  • Gennemførelse IVL;
  • Bilateral lokalisering af lungebetændelse;
  • Septisk og infektion med en blå-purulent stick.

Taler om Rusland bør det nævnes senere for at henvise til patienter for kvalificeret lægehjælp. Dette bliver en yderligere risikofaktor for et ugunstigt resultat.

Sådan forhindrer du lungebetændelse

I øjeblikket er der meget effektive midler tilgængelige over hele verden, så sig selv kan beskytte sig selv og deres slægtninge fra denne formidable sygdom - pneumokok og influenzavacciner.

For at specifikke profylakse af pneumokokinfektioner, herunder lungebetændelse, anvendes to vacciner til voksne:

  • 23-valence Ikke-konjugeret vaccine (indeholder rensede kapselpolysaccharidantigener 23 serotyper S.pneumoniae. );
  • 13-Valence pneumokokkonjugeret vaccine.

Alle patienter med høj risiko for pneumonium bør beskyttes af sådanne vacciner. [elleve]

Leave a Reply