Pneumonie (zánět plic): Druhy, Symptomy a léčba v SWAO Moskvě

Zápal plic

Pneumonie (zánět plic) je akutní zánětlivé infekční onemocnění. Často se vyvíjí na pozadí Orz a Orvi. Pneumonie nemocných pacientů s jakoukoliv podlahou a věkem. Základní lidé a děti jsou obzvláště těžké nosit toto onemocnění. Úmrtnost dětí do 5 let od pneumonie je 15% všech případů onemocnění po celém světě. Nachází se na 5. místě v seznamu příčin smrti (po kardiovaskulárních a onkologických patologiích, CHOPN a kebarovaskulárních onemocněních) a 1 místo mezi infekčními onemocněním.

Pneumonie může být zabráněno roubováním, posilováním imunity, správné výživy a minimalizace škody z environmentálních faktorů. Nekomplikovaná forma onemocnění s včasným přijetím lékařské péče je léčena za 10-14 dnů. Pokud máte podezření z pneumonie, můžete odkazovat na plicistickou polyklinovou Otradnaya. Zkušený lékař zvolí efektivní léčebné metody s přihlédnutím k vlastnostem vašeho těla a průběh onemocnění.

Co je pneumonie

Pneumonie je ostrý zánětlivý proces vznikající v plicích. Infekce je nejčastěji přenášena vzduch-kapičky, ale existují případy infekce a průtoku krve (zejména během porodu). Také onemocnění může dojít při reprodukci uvnitř těla podmíněně patogenních bakterií: za normálních podmínek nepoškozují a jsou součástí mikroflóry zdravého člověka. Za určitých podmínek (snížení imunity, přesklazení atd.) Začnou aktivně reprodukovat a dojde k infekčnímu zánětlivým procesu.

Patologie se může vyvinout pod vlivem různých kauzálních činidel infekce, ale pneumonie bakteriálního původu je stále nejčastější. A nejčastější původní činidlo a u dětí a u dospělých - pneumoniae (Streptococcus pneumoniae). Jedná se o podmíněný patogenní mikroorganismus od druhu streptokoky - je součástí normální mikroflóry horního dýchacího traktu zdravého člověka.

Zápal plic

Také běžné patogeny pneumonie jsou:

  • Hemofilická tyčinka (haemophilus chřipka typu b) je také podmíněná patogenní bakterie, je součástí mikroflóry dýchacích orgánů.
  • Respirační syntetický virus.
  • Pneumocystis Jiroveci je houba podobná kvasinku, často způsobující zánět plic u pacientů s AIDS.

Světlo se skládá z alveoli - více struktur ve formě bublin. Když člověk vdechuje, jsou naplněny vzduchem. Při infekci pneumonie v alveoli, kapalina a hnis se hromadí. To je těžké dýchat, dělá to bolestivé. Tělo dostane méně kyslíku.

Klasifikace

Pneumonie je klasifikována podle následujících značek:

  • Zvláštnosti pacienta a příčiny (etiologie).
  • Patogeneze (vývojový mechanismus).
  • Lokalizace.
  • Svazky zapojené do patologického procesu tkání.

Podle zvláštností pacienta a příčinou výskytu Patologie může být:

  1. Typický.
  2. Na pozadí postižení imunity.
  3. Aspirace.

Typická pneumonie Rozvíjí se v lidech bez výrazné porušení imunity a možná:

  1. Bakteriální.
  2. Virový.
  3. Houba.
  4. Mycobakteriální (mykobakterie jsou bakterie, které jsou schopny tvořit mycelium na jednom z fází jejich vývoje jako houby).
  5. Parazitární.

Proti výraznému zhoršení imunity Pneumania je pozorována u pacientů s AIDS, stejně jako utrpení jiných onemocnění.

Aspirační pneumonie Vyskytuje se při pronikání (inhalace nebo pasivní hit) v plicích cizího agenta: nejčastěji zvracení, ale i cizí těla, chemikálie atd.

Mechanismem Rozvoj pneumonie se stane:

  1. Primární - vzniká jako nezávislé onemocnění.
  2. Sekundární - vyvíjí se na pozadí jiných patologií, nejčastěji než chřipka.
  3. Záření - je důsledkem radiační léčby onkologických onemocnění.
  4. Post-traumatický - pozorovaný po poranění hrudníku; Zánět se vyskytuje v důsledku zpoždění sputu.

Lokalizace :

  1. Jednostranná - na pravé nebo levé straně plic.
  2. Bilaterální - ihned na obou stranách.

Zapojení tkanin Rozlišují se následující odrůdy pneumonie:

  1. Celkem - úplně zarážející plíce.
  2. Je tvořeno ohniskem - malým zaměřením infekce (příklad takové patologie - bronchophopneumonium, který postihuje respirační oddělení a bronchi).
  3. Odtok - několik ohnisků se spojuje do jednoho.
  4. Segmental - onemocnění postihuje jeden nebo více segmentů plic.
  5. Vlastní kapitál - zarážející podíl plic (nejčastější odrůda je bruborální pneumonie, která se rozprostírá na alveol a částečně na pleuru).
Zápal plic

Nejběžnější známky pneumonie:

  • Bolest v oblasti hrudníku z jedné nebo dvou stran - někteří pacienti je vezmou na hádání.
  • Student, potíže s dýcháním, sweezing, dušnost.
  • Horečka - horečka pokračuje do zimů, tělesná teplota stoupá na 39-40,5 stupňů.
  • Vypouštění sputu - může obsahovat krevní nečistoty, které spadají do sputu během alveolum mikrotraums způsobených zánětem.
  • Známky intoxikace: slabost, bolesti hlavy, zvýšená únava, nevolnost, zvracení, pocení.
  • Orvi symptomy: rýma, kašel, kýchání, bolest v krku, nosní přetížení (pozorované v sekundární pneumonii, vyvinuté v důsledku chřipky a jiných ostrých respiračních virových infekcí).

Důležité! Tam je atypická pneumonie, při které existuje několik dalších příznaků: pomalý vývoj, suchý kašel, koně a bolest, bolest svalů, slabost, bolest břicha.

Nejobvlejnější příznaky jsou vyjádřeny u dětí, starších lidí a pacientů se sníženou imunitou. Mají patologii, které postupují především tvrdě.

Odkaz! Někdy pacienti užívají pneumonii pro "studené" onemocnění. Nicméně, v Arvi, o několik dní později, je pozorováno zlepšení pohody, a když neexistuje žádný zánět plic. Proto, pokud se příznaky nepovažují, měli byste okamžitě konzultovat lékaře.

Rizikové faktory

Riziko vývoje pneumonie zvyšuje následující faktory:

  • Přechlazení.
  • Stres.
  • Zranění.
  • Zvýšená fyzická námaha.
  • Porušení místní nebo obecné imunity.
  • Nedávno přenesené ORVI.

Zánět plic nejčastěji vzniká na pozadí následujících onemocnění:

  • Diabetes.
  • Ischemická choroba srdeční.
  • Tuberkulóza.
  • CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc).
  • Onkopatologie.
  • Chronický alkoholismus.

Komplikace

Onemocnění je obzvláště nebezpečné jejich komplikacemi - to vede k smrtelnému výsledku, takže je velmi nebezpečné zapojit se do sebevědomí!

Nejčastěji nalezeno:

  • Edém, absces, plic gangrena.
  • Purrity - zánět pleurálních listů.
  • Myokarditida je zánět srdečního svalu.
  • Hnilentní artritida.
  • Akutní kardiovary a plicní selhání.
  • Meningitida.
  • Sepsis - krevní infekce.
  • Endokarditida - zánět vnitřní skořápky.
  • Infekční toxický šok.

Diagnostika

Zápal plic

Zpočátku se lékař shromažďuje historii a zkoumá pacienta, pak předepisuje laboratorní a instrumentální výzkum:

  • X-paprsky světla;
  • Spirography;
  • Bakteriální výsev sputa;
  • Zkoušky krve a moči;
  • biopsie pleura, plic;
  • bronchoskopie;
  • Vypočtená tomografie hrudníku.

Léčba pneumonie

Na pneumonii je ložní prádlo zobrazeno. Léčba může být prováděna jak ambulantní a v nemocnici. Referenční taktika určuje lékař se zaměřením na stav pacienta.

S pneumonií v závislosti na mechanismu vývoje a vlastností patologie se aplikují následující léky:

  • Antibiotika - s bakteriální formou.
  • Antivirové léky - pokud je onemocnění způsobeno virem.
  • Antipyretické prostředky.
  • Glukokortikosteroidy - v přítomnosti komplikací.
  • Léky, které se zředí sputum (mercolika).
  • Vystavení léků.
  • Antihistaminika.
  • Imunomodulátory.
  • Nízká molekulová hmotnost heparins - pokud má pacient obtížný stav a hrozí nebezpečí tromboembolie (akutní blokování krevní cévy, trombus).

Přiřazeno také:

  • Fyzioterapie (UHF, elektroforéza), masáž hrudníku, inhalace a léčebná tělesná kultura - snížit intenzitu zánětu a zlepšení šumivosti sputu.
  • Infuzní terapie je úvodem do krve toku terapeutických a profylaktických roztoků.
  • Oxigenní terapie (nasycení tělesa s kyslíkem).

Pneumonie prevence

Preventivní opatření ke snížení rizika zánětu plic zahrnují: \ t

  • Zdravý životní styl: Správná výživa, mírné cvičení, pobyt na čerstvém vzduchu.
  • Časté mokré čištění, větrání vzduchu.
  • Vyhýbání se supercoolingu, návrhy.
  • Příjem vitamínů a imunomodulátorů.

Během epidemie epidem by se měly vyhnout kontaktům s infikovanými lidmi. Prevence je očkování: od pneumonie az chřipky (protože zánět plic může být jeho komplikace). Očkování se doporučují zejména pro pacienty, kteří jsou zahrnuti do rizikové skupiny: děti, starší lidé.

Přehled.

Pneumonie (plicní zánět) je zánět tkaniny v jednom nebo obou světle způsobených infekcí.

Na konci dýchacích trubek v plicích (alveolární tahy) jsou malé tašky naplněné vzduchem (alveoli) shromážděné ve svazcích. S pneumonií jsou tyto tašky zapálené a naplněné kapalinou.

Jak jsou lidské Alveoli s pneumonií

Nejčastějšími příznaky pneumonie:

  • kašel;
  • teplo;
  • pracoval dýchání.

Nejčastější příčinou pneumonie je pneumokoková infekce, ale existuje mnoho dalších typů bakterií a virů způsobujících pneumonii.

Pacienti s lehkou formou pneumonie jsou obvykle léčeni doma. Dávají antibiotika, hojný nápoj a poskytují mír. Lidé s dobrým zdravím se obvykle zotavují bez následků.

U pacientů s jinými onemocněním může být pneumonie v těžké, a mohou potřebovat léčbu v nemocnici. To je způsobeno tím, že pneumonie může poskytnout komplikace, které v závislosti na stavu zdraví a věku pacienta může dokonce vést k smrtelnému výsledku.

Podle různých údajů v Rusku, pneumonie nemocní každý rok 1-2 milionů lidí. Lidé často nemocní pneumonie na podzim a zimě. Úmrtnost z pneumonií v nemocnici v komunitě v Rusku má různá data od 1% do 5%, ale u pacientů vyžadujících hospitalizaci a starších lidí je tento ukazatel mnohokrát více. Pneumonie může být nemocná v každém věku.

Příznaky pneumonie.

Symptomy pneumonie se mohou velmi rychle rozvíjet (po dobu 24 až 48 hodin) nebo poměrně pomalu, během několika dnů. Projevy nemoci se liší a mohou být podobné symptomům jiných respiračních infekcí, jako je akutní bronchitida.

Pro pneumonie se vyznačuje kašelem. Může být suchý nebo doprovázen uvolňováním sputu (hustý hlen) žluté, zelené, nahnědlé barvy nebo dokonce krvácení.

Jiné společné příznaky:

  • Obtížné dýchání - dechy jsou časté a mělké, možná dušnost i během odpočinku;
  • bušení srdce;
  • silný nárůst tělesné teploty;
  • běžná špatná pohoda;
  • pocení a zimnice;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • Bolest v hrudi.

Mezi méně běžné symptomy jsou následující:

  • kašel s krví (hemopáž);
  • bolesti hlavy;
  • únava;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • whistling dýchání;
  • bolest v kloubech a svalech;
  • Ztráta orientace v čase a prostoru (zejména u starších osob).

Pokud jste zjistili příznaky pneumonie, poraďte se s lékařem diagnostikovat. Pokud máte výrazné příznaky, zejména rychlé dýchání, bolest nebo dezorientaci ve vesmíru, okamžitě vyhledejte lékaře.

Příčiny pneumonie.

Nejčastější příčinou pneumonie je infekce, obvykle bakteriální původ.

Nicméně, pneumonie způsobuje různé typy bakterií, virů a (příležitostně) hub, v závislosti na tom, kde začalo pneumonie. Například mikroorganismy způsobující pneumonii, chválené v nemocnici, se liší od těch, které mohou způsobit, že to v běžném životě.

Mikroorganismy, které způsobují infekci, obvykle spadají do plic při vdechování. Ve vzácných případech může být pneumonie způsobena infekcí v jiné části těla. Pak patogen pneumonie proniká do plic krve.

Podrobně jsou popsány čtyři typy pneumonie.

Bakteriální pneumonie

Nejčastější příčinou pneumonie u dospělých - bakterie Streptococcus pneumoniae. Tato forma pneumonie se někdy nazývá pneumokokální.

Méně často, příčinná činidla pneumonie jsou jiné typy bakterií, včetně:

  • Hemophilus chřipky;
  • Zlatý stafylokok;
  • Mykoplasma pneumoniae (vypuknutí morbidity se vyskytují v průměru každých 4-7 let, obvykle mezi dětmi a mladými lidmi).

Ve velmi vzácných případech, pneumonie způsobuje následující bakterie:

  • Chlamydophila Psittaci: Tato bakterie je vzácná forma pneumonie, která se nazývá ornitóza nebo psitactóza, která je přenášena lidem z infikovaných ptáků, jako jsou holuby, kanárské, dlouhotrvající a vlnité papoušky (tato forma pneumonie se také nazývá papoušek onemocnění nebo horečka papouška);
  • Chlamydophila pneumoniae;
  • Legionella pneumophila: způsobuje legionells, nebo "legionářské nemoci", neobvyklou formu pneumonie.

Virová pneumonie Možný způsob přenosu pneumonie

Viry mohou způsobit také pneumonii, nejčastěji se jedná o respirační syncitový virus (RSV) a někdy chřipkové viru typu A nebo B. B. viry se nejčastěji stávají patogeny pneumonie u malých dětí.

Aspirační pneumonie

Ve vzácných případech se příčinou pneumonie dostává do plic

  • zvracení;
  • cizí těla, jako jsou arašídy;
  • škodlivá látka, jako je kouř nebo chemická látka.

Inhalační předmět nebo látka způsobuje podráždění plic nebo jejich poškození. Tento fenomén se nazývá "aspirační pneumonie".

Fungal Pneumonia.

Pneumonie způsobená plísním infekcí plic se zřídka nachází u lidí se silným zdravím. Častěji ovlivňuje lidi s oslabeným imunitním systémem (viz níže). Ačkoli plísňová pneumonie je vzácná, lidé cestují častěji na místa, kde je tento typ infekce častější: jednotlivé regiony Spojených států, Mexika, Jižní Ameriky a Afriky.

Některá lékařská jména plísňových pneumonií: histoplasmóza, kokidioidomykóza a blastomikóza.

Rizikové skupiny pro zánět plic

Lidé v následujících skupinách jsou náchylnější k riziku onemocnění pneumonie:

  • Dětské děti a malé děti;
  • staří lidé;
  • kuřáci;
  • pacienti s jinými chorobami;
  • Lidé s oslabenou imunitou.

Nemoci zvyšující pravděpodobnost pneumonie onemocnění:

  • Ostatní onemocnění plic, jako je astma nebo fibróza (fibrózní cystická degenerace nebo cystická fibróza);
  • srdeční choroba;
  • Nemoci ledvin a jater;
  • Imunita plevelů.

Vaše imunita může oslabit:

  • nedávno utrpěla nemoc, jako je chřipka;
  • léčba rakoviny, jako je chemoterapie;
  • Některé léky po transplantaci tělesa (jsou speciálně považovány za oslabení imunitního systému, čímž se snižuje rehabilitaci transplantovaného orgánu);
  • HIV nebo AIDS.

Diagnóza pneumonie.

Doktor může často diagnostikovat pneumonii, rozhovor s vámi o příznaky a zkontrolovat hrudník. V některých případech může být vyžadován další výzkum. Někdy je pneumonie obtížné diagnostikovat, protože mnoho příznaků se shoduje s jinými onemocněním, jako je nachlazení, bronchitida a astma.

Chcete-li provést diagnózu, může lékař nejprve zeptat:

  • Dýcháte častěji než obvykle;
  • Trpíte dušností (cítíte výkres);
  • Jak dlouho máte kašel;
  • Průzkumníci jste sputum a jakou barvu je;
  • Zvyšené bolesti hrudníku v dýchání nebo výdechu jsou vylepšeny.

Lékař bude s největší pravděpodobností měřit teplotu a poslouchá stetoskop v přední a pozadu, aby zjistil, zda jsou slyšet charakteristické prasknutí nebo rachotové zvuky. To může také poslouchat hruď, klepnutím na něj. Pokud jsou vaše plíce naplněny kapalinou, vytvářejí zvuk, který se liší od špatných, zdravých plic.

Pro potvrzení diagnózy vám lékař zašle na rentgenové rentgenové rentgenové a jiné studie. X-ray hrudníku může ukázat, kolik jsou vaše plíce ohromeny. X-ray také pomáhá lékaři rozlišovat pneumonii z jiných infekčních onemocnění plic, například bronchitidy. Kromě toho se provádí analýza sputu a krevní test. Analýza sputu nebo vzorků krve pomáhá určit příčinu infekce - bakterie nebo viru.

Screening na rakovinu plic

Ačkoli se zřídka nachází, ale pneumonie může být příznakem skrytého rakoviny plic u kuřáků a lidí starší 50 let. Pokud spadnete do jednoho z těchto skupin, může vás lékař nasměrovat na rentgen hrudníku. Rakovina plic na x-ray obvykle vypadá jako hodně "bílá šedá".

Pokud rentgenová vyšetření neodhalila rakovinu, doporučuje se vytvořit re-obraz po 6 týdnech. To se děje, aby bylo možné přesně ujistit, že s plíce jsou v pořádku.

Léčba pneumonie (zánět plic)

Pacienti s lehkou formou pneumonie jsou obvykle úspěšně léčeni doma. Dávají antibiotika, hojné pití a poskytují úplný mír. Ve závažnějších případech může být v nemocnici vyžadována léčba.

Léčba zánětu lehkých domů (ambulantních)

Kašel může trvat dalších 2-3 týdnů po skončení průběhu antibiotik a pocit únavy může zůstat ještě delší, protože vaše tělo bude po nemoci obnoveno. Pokud se příznaky nezačíti do dvou dnů po zahájení léčby, oznámte jej svému lékaři. Účinek léčby nemusí být z následujících důvodů: \ t

  • Bakterie způsobující infekci mohou být odolné vůči těmto antibiotikám, které jste užívali - lékař vás může zaregistrovat další antibiotikum na oplátku nebo kromě první;
  • Infekce může způsobit virus, a ne bakterie - antibiotika nečiní viry a imunitní systém vašeho těla bude muset bojovat s virovou infekcí, produkujícími protilátky.

Pro usnadnění příznaků pneumonie můžete mít bolestivou, jako je paracetamol nebo ibuprofen. Pomohou zmírnit bolest a srazit vysokou teplotu. Neměli byste užívat Ibuprofen, pokud máte:

  • Alergie na aspirin nebo jiné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
  • Astma, onemocnění ledvin, žaludeční vřed nebo narušení trávení.

Nedoporučuje se brát lék proti kašli, který vznáší reflex kašel (kodein, libeksin atd.). Kašel pomáhá vyčistit plíce z sputu, takže pokud zastavíte kašel, infekce může zůstat v těle déle. Kromě toho existuje málo důkazů, že finanční prostředky proti kašli jsou účinné. Teplý nápoj s medem a citronem pomůže odstranit nepohodlí způsobené kašel. Pijte hodně tekutiny, aby se zabránilo dehydrataci a spoustu odpočinku na vaše tělo zotavit se.

Pokud kouříte, je někdy důležité přestat kouřit, protože poškozuje vaše světlo.

Pneumonie je zřídka přenášena z jedné osoby do druhé, takže pacient může být obklopen lidmi, včetně rodinných příslušníků. Lidé se zeslabeným imunitním systémem by však měli vyhnout kontaktu s pneumonií pacienty dříve, než začne lepší.

Po usnadnění symptomů budete potřebovat nějaký čas pro úplné uzdravení. Současně může být zachován kašel. Pokud vás to uvízne, promluvte si s vaším lékařem.

Léčba pneumonie v nemocnici (stacionární)

S těžkými příznaky budete muset jít do nemocnice pro léčbu. Léčba v nemocnici bude obsahovat recepci antibiotik a tekutin intravenózně přes kapátko a / nebo přívod kyslíku přes kyslíkovou masku, aby se uvolnila dýchání.

Ve velmi závažných případech pneumonie může být přívod vzduchu do plic prováděn zařízením pro umělé větrání plic v resuscitaci a intenzivní terapii.

Lékař se s největší pravděpodobností požádá, abyste znovu po 6 týdnech po začátku užívání antibiotik. V některých případech může předepisovat opakované studie, například rentgen hrudníku, pokud:

  • Příznaky se neobjevily méně;
  • Symptomy se vrátily;
  • Kouříš;
  • Jste starší než 50 let.

Komplikace pneumonie

Komplikace na pneumonii jsou častěji pozorovány u starších osob, malých dětí a lidí s některými chronickými onemocněními, například diabetes. V případě komplikací budete vedeni léčbou v nemocnici.

Níže jsou popsány nejčastější komplikace pro pneumonii - pleurisy, plicní absces a krevní infekce (sepse).

Schéma vývoje zánětu Pleury

Zánět pohrudnice - Zánět pleury, tenké skořápky mezi plicemi a hrudníkem. Ve vzácných případech se kapalina může hromadit mezi plicemi a stěnami hrudníku. Tento fenomén se nazývá "pleurální výpotek". Pleurální výpotek je pozorován polovinou lidí léčených z pneumonie v nemocnici.

Kapalina může vložit tlak na plíce, je obtížné dýchat. Pleurální výpotek obvykle prochází jako pneumonie. Přibližně v jednom z 10 případů léčby pneumonie v nemocnici je kapalina v pleurální dutině bakterií, což způsobuje akumulaci hnisu - tzv. Empy.

Typicky se zobrazují hnisavé uvolnění pomocí jehly nebo tenké trubky. V nejtěžších případech může být chirurgický zásah nutný k odstranění hnisu a odstranění škody způsobené plegre a snadným.

Absces světlo - Vzácné komplikace pneumonie, která se nejčastěji děje v lidech s již existujícími závažnými chorobami nebo osobami zneužívajícími alkohol. Absces plic plní dutinu v plicních tkáních. Mokrý výkop s nepříjemným zápachem, otok prstů a nohou - příznaky plicního abscesu.

Abscesy jsou často léčeny antibiotiky. Obvykle předepsal průběh antibiotik intravenózně, pak recepci antibiotik ve formě tablet po dobu 4-6 týdnů. Většina pacientů se zlepšila blahobyt po dobu 3-4 dnů. Je důležité nehodit předepsaný průběh antibiotik, i když se cítíte zcela zdravé, abyste se vyhnuli re-infekci plic. Přibližně jeden z 10 lidí s plicním abscesem vyžaduje operaci čerpání hnisu z abscesu nebo odstranění postižené části plic.

Otrava krve - Další vzácné a závažné komplikace pneumonie, také známé jako sepse. Senzační symptomy:

  • Vysoká tělesná teplota (teplo) - 38 ° C nebo vyšší;
  • Tvrdost a dýchání;
  • Nízký krevní tlak (hypotenze), ve kterém je závratě pociťována ve svislé poloze těla;
  • změnit chování, například dezorientace v prostoru a čase;
  • Snížená močení;
  • Studené, bledé a lepkavé kůže;
  • ztráta vědomí.

Při infekci krve se infekce může rozšířit na jiné orgány, jako například:

  • Vnější mozkové mušle (meningitida);
  • Břišní plášť (peritonitida);
  • Vnitřní plášť srdce (endokarditida);
  • klouby (septická artritida).

Tyto typy infekce se také nazývají "metastatické infekce" (ze slova "metastázy" - vzdálené sekundární centrum patologického procesu) a obvykle se vyskytují tvrdě. Pro jejich léčbu, velké dávky antibiotik intravenózně předepisovat.

Jaký lékař kontaktovat pneumonií?

S pomocí služby můžete najít dobrý terapeut nebo pediatr, který se obvykle podílejí na diagnostice a ambulanci zánětu plic. Pokud jste nabízeni hospitalizací, můžete samostatně vybrat infekční nemocnici.

Jak neinfikovat ostatní na pneumonii

Zastavit šíření mikroorganismů od vás ostatním lidem může být dodržování hygienických pravidel. Například, když kašel nebo kýchání, zavřete ústa a nos s kapesníkem na jedno použití. Odzemní použité použité jednorázové kapesníky používané v kbelíku odpadků nebo toaletu - mikroorganismy mohou žít několik hodin po nosních nebo ústních dutinách. Pravidelně si umyňujeme ruce, abychom zabránili přenosu patogenů ostatním lidem a jejich převod na různé položky.

Pro ochranu proti pneumonii by měli lidé z vysoce rizikových skupin provádět očkování. Doporučují se následující očkování:

  • Vesnice z pneumokoků (pneumokoková vakcína);
  • Očkování proti chřipce.

Kouření, zneužívání alkoholu a užívání drog intravenózně mohou zvýšit pravděpodobnost pneumonie. Kouření poškozuje vaše plíce a v důsledku toho se stávají náchylnější k infekci. Proto, pokud kouříte, nejlepší způsob, jak zabránit pneumonii, je přestat kouřit.

Existují důkazy o tom, že neharmonie a dlouhodobé užívání alkoholu oslabuje přirozené mechanismy ochrany plic z infekcí, což z nich činí náchylnější k pneumonii. Podle jedné studie se 45% lidí hospitalizovalo s diagnózou pneumonie, zneužívaného alkoholu.

Zneužití alkoholu je pravidelným používáním oproti přípustné normy. Při pravidelném používání je chápán jako přijetí alkoholických nápojů každý den nebo většinu dnů v týdnu. Zneužívání alkoholu nejen zvyšuje riziko pneumonie, ale také zvyšuje pravděpodobnost, že unikne ve závažnější formě. Podle statistik, pravděpodobnost smrti z pneumonie mezi ty zneužívající alkohol, od 3 do 7krát vyšší než v průměru v populaci.

Daniel Davydov.

Lékařský novinář

Pneumonie nebo zánět plic, je považován za jeden z nejnebezpečnějších onemocnění na Zemi.

Podle WHO, jeho podíl představuje 15% úmrtí všech dětí do pěti let. Nebezpečné pneumonie a dospělé. Silné s těžkými komplikacemi a dokonce zahynulo všechny nemocné, ale zejména lidé starší 65 let a pacienti s chronickými onemocněními, jako jsou onemocnění kardiovaskulárního systému a diabetes mellitus.

Aby bylo snadnější zjistit, jak skutečně jednat, když podezřelý pneumonie, pojďme vidět, jak snadné funguje.

Jdi k doktorovi

Naše články jsou napsány s láskou k důkazním medicínám. Odkazujeme na autoritativní zdroje a jdeme na komentáře k lékařům s dobrou pověstí. Ale pamatujte: Odpovědnost za vaše zdraví leží na vás a na navštěvování lékaře. Nezapisujeme recepty, dáváme doporučení. Spoléhat se na náš pohled nebo ne - vyřešit vás.

Jak snadné uspořádat

Lehké - párované orgány žijící v hrudi, které potřebujeme pro dýchání. Během inhalace se vzduch nasycený kyslíkem spadne do plic neprodleně. Zpočátku vstoupí do nosní dutiny lemované sliznicí epitelu. Epitel hydratuje a ohřívá vzduch na tělesnou teplotu a stále rozlišuje hlen, který chytí většinu prachu a mikrobů.

Pak se zahřátý a purifikovaný vzduch prochází řadou "potrubí": nejprve přes hrdlo, a pak přes trachea, které větve do dvou tahů zvaných Bronchi. Bronchas jsou také lemovány epitelem uvolněným hlenem. Epitel je pokryta malými řasami, která pomáhá hlenem s prachem přilepeným a mikroby vylézt na hrdlo v ústech, kde to může být mezery nebo polknutí.

V plicích začíná Bronchi větev na menších trubkách - bronchioly, z nichž nejmenší je průměr všech půl milionu. Nejmenší bronchioly skončily alveolskými airboty, malé krevní cévy kapilár zhorší. Alveola - poslední zastávka pro vzduch, který jsme dýchali. Je v nich, že se stává, že, pro které bylo vše stálo: krev je nasycená kyslíkem a dílem oxidem uhličitým.

Alveol se skládá z buněk, které jsou odděleny do hlenu Lumen Alveol, což usnadňuje jejich expanzi při inhalování. Tam V plicní tkanině jsou imunitní buňky-makrofágy: hlídají alveoli a pohltí viry a mikroby, které vynechaly bariéru z hlenu.

Vzduchová dráha začíná v nose a končí v plicích alveoli, kde výměnu plynu

Plíce mají tedy tři účinné systémy ochrany před mikroby - hlen, Cilia a makrofágy. Někdy však ochrana dává selhání a v plicích padají patogenní mikroorganismy, s nimiž se makrofágy nemohou vyrovnat. V této situaci se může rozvíjet infekce plic, což je schopno vést k pneumonii.

Jak již víme, skupina největšího rizika zahrnuje lidi, kteří mají v důsledku věku nebo jiných důvodů problémy s imunitní obranou: děti a malé děti, dospělí ve věku 65 let a starší, pacienti s vážnými onemocněním.

Seznámit se s učebnicí T⁠-⁠zh

13 volných investičních kurzů, hypotéky, zdraví a dokonce i psy čekají, abyste viděli všechno

Co je pneumonie a co se stane

Pneumonie je zánětem jednoho nebo obou plic, které provokují patogenní bakterie, viry, nebo mnohem méně často, patogenní houby. Patogeny onemocnění jsou zpravidla přenášeny od pacienta ke zdravému s kýcháním a kašel nebo pokud se zdravý člověk dotkne předmětu, že příčinná činidla infekce.

Bakterie a viry mohou způsobit pneumonii. Například nejvíce "populární" bakteriální patogen pneumonie - pneumococcus - žije v Nasopharynk a platí pro kašel, takže i absolutně zdravé lidi ho mohou vyzvednout taky Jednoduše, jako je zima. Respirační syntativní virus je nejčastější příčinou virové pneumonie u dětí.

Někdy však bakteriální pneumonie začíná virovým onemocněním - nachlazení, chřipky nebo koronavirovým onemocněním. Někteří lidé mají viry tak oslabují organismus, který dočasně ztratí imunitní ochranu. Vylévání bakterií, které v běžných okolnostech, imunity ponechává sebemenší šanci, bude ráda, že se usadí v bezbranných plicích a způsobit pneumonii.

Bakteriální a virová pneumonie se od sebe mírně liší. Například bakteriální pneumonie obvykle trvá delší virové a jeho příznaky jsou těžší. V opačném případě je pneumonie způsobená různými patogeny velmi podobná. Když viry nebo mikroby spadají do plic, tělo obsahuje univerzální imunitní reakci, která je určena k ochraně před jakýmikoliv patgeny infekce. To se děje:

  1. Tělesná teplota se zvyšuje přes 38 ° C - s takovým teplem, viry a bakterie jsou vážně násobeny.
  2. V zánětlivé zóně, to znamená, že alveoli-postižené mikroby, více imunitní buňky pohybují: pomáhají makrofágům zaútočit na patogeny, ale zároveň způsobují zánětlivou reakci. Smrt, imunitní buňky zůstávají v plicích a proměňují se v hnisu, což dává zelený nebo žlutý odstín.
  3. V reakci na zánět v alveolech se rozlišuje více hlenu - zvyšuje šanci, že mikroby budou v něm osvětleny a nebudou pokrývat jiné části plic.

Univerzální imunitní odpověď chrání plíce z patogenů. Ale Stejný A způsobuje příznaky onemocnění: horečka, kašel, ve kterém zelený hlen "havaruje" a potíže s dýcháním, spojeným s tím, že zbytečné pružiny v alveoli interferuje s normální výměnou plynu.

Vzhledem k tomu, že je obtížné rozlišit pneumonii typy patogenů, v praxi, lékaři používají klasifikaci založenou na tom, kde a za jakých okolností utrpěly pacienta.

Vědět to, doktor může předpokládat přesně, které mikroby způsobily pneumonii. Například, Grab Legionelle může, pití špinavé vody a nemocnice pacientů jsou častěji infikovány methecylin-stabilní zlatý stafylokoccus (MRSA). Tyto informace vám umožní začít léčbu, aniž by čekali na výsledky analýz a průzkumů.

Zvýrazněte tři hlavní typy pneumonie.

Kompletní pneumonie. - nemoc, kterou člověk vybral mimo lékařskou instituci, například v autobuse na koncertě nebo od kolegů v práci. Můžete se infikovat pneumokokovou pneumonii každý, kdo má v kontaktu s nemocným, ale v dětí, lidé nad 65 a pacienti s chronickými onemocněními. Nebezpečí onemocnění výše.

Pravidelní pneumonie společné nemocnice, zpravidla příčina: \ t

  1. Respirační viry, jako jsou chřipkové viry A a B;
  2. Rinovirusy, adenovirové a koronaviry, jako je coronavirus kauzativní agent SARS-COV-2 ;
  3. Typické bakterie - pneumokoky, streptokoková skupina A, hemofilní tyčinka a zlatý stafylokoccus;
  4. Atypické bakterie, které reagují pouze na antibiotika speciálně vybrané pro ně, jako je Legionell, mykoplasma a Chlamydia.

Někdy komunita-napříč pneumonie vyvolává houbovou infekci. Ale houba je mnohem těžší proniknout plíce než viry a bakterie. Takže pacienti s oslabenou imunitou trpí houbovou infekcí, například infikovanou HIV a ne-antiretrovirovou terapií, nebo lidé, kteří neustále kontaktují patogenní houby, jako jsou zemědělci.

Non-community pneumonie - Onemocnění, která je infikována pacienti hospitalizovanou zcela jinou příležitost. Předpokládá se, že nemocnice pacientů jsou zranitelnější, protože jejich imunitní systém je již oslaben "hlavní" onemocněním. A jsou drženy dlouho v nemocničních zdech, to znamená, že budou pokračovat déle do patogenů v nemocnicích a často dávají katétry a jsou podrobeny ostatním invazivním postupům, kvůli Které bakterie rezistentní na léky mohou potěšit do těla.

Kromě antibiotických stafylokokových antibiotik, pseudomonádů, klebsiella a antibiotických hůlek odolných vůči antibiotikám.

Aspirační pneumonie - onemocnění, která se vyskytuje, když slin, zvracení nebo voda z rybníka, jezera, řek nebo jiných zásobníků spadají do plic. Stává se, když je pacient připojen k zařízení pro umělé větrání plic nebo když je možné ušetřit implikovatelný, který se podařilo pavouku vody.

Aspiration pneumonie způsobuje bakterie žijící v rotoglot a neplněné vodě. Může to být streptokoky, hemofilní tyčinky nebo zlatý stafylokoccus.

Inspekce a aspirační pneumonie, lidé jsou obvykle infikováni v nemocnici, takže lékaři o tom zjistí na místě. Proto budeme hovořit o pneumonii přátelské k komunitě, protože pravděpodobnost, že je to vyšší.

Jak podezřívat pneumonii

Symptomy non-nemocniční pneumonie různých původu jsou obvykle podobné.

Většina lidí si stěžuje na horečku - když teplota stoupá nad 38 ° C. Ale je třeba mít na paměti, že lidé nad 65 mohou zasít pneumonii a bez horečky.

Horečka pomáhá lékaři rozlišovat bakteriální pneumonium z akutní virové bronchitidy, která nevyžaduje léčbu antibiotiky. S bronchitidou, pacienti kašli 10-20 dnů V řadě, někdy kropení průhledného, ​​žlutého nebo zeleného hlenu. Ale Neexistuje žádná horečka.

Jiné časté příznaky pneumonie - rychlý tep a dýchání, dušnost, bolest na hrudi, když dýchání, kašel, při které transparentní, žluté nebo zelené mokré, nevolnost, zvracení a průjem. Někteří lidé mají zimnici a zmatek v myšlenkách.

Pokud ty nebo vaše blízcí tři až čtyři dny Vysoká teplota a symptomy, připomínající studené, nezávisle na klinice není lepší přijít: s horečkou, bezpečnější zůstat v posteli. Zavolej svého lékaře doma. Můžete to udělat zdarma na politice OMS a za peníze - voláním soukromé kliniky.

Vzhledem k epidemii Coronavirové nemoci, lékaři z mnoha soukromých klinik nejdou do domu pacientům s příznaky, které se podobají zima. A pacienti, kteří plánují navštívit kliniku nezávisle, se mohou nejprve požádat PCR-Smear. na COVID-19. Nebo zapisovat na recepci pouze po předchozí konzultaci telefonicky nebo online.

Náklady na volání lékaře do domu v Moskvě - zdarma nebo od 4000 Р.

Většina pacientů s pneumonií se může zotavit doma. Zpravidla pouze pacienti s pneumonií jsou hospitalizováni, kteří:

  1. Jsou obzvláště tvrdé - s poruchami vědomí, tlak pod 90 60 mm Rt. Umění. a thipne, to znamená, že s odstraněným povrchovým dýcháním přes 30 dechů za minutu;
  2. Riziko vydělávání závažných komplikací, jako je sepse, to znamená krevní infekci, nebo absces plic, ve které je dutina naplněná hnisem tvořena na místě živé plicní tkáně. V rizikové skupině pacienti s chronickými chorobami a lidmi starší 65 let.

Jak diagnostikovat pneumonii

V naší zemi jsou lékaři diagnostikovány pneumonií, pokud jsou splněny dvě podmínky:

  1. Pacient na rentgenovém snímku ukazuje léze léze plicní tkaniny.
  2. Pacient má žádné dvě příznaky z tohoto seznamu: horečka s teplotou nad 38 ° C; kašel s sputum; V plicích, sweezing sweezing; V obecném krevním testu, hladiny leukocytů nad 10 × 10 9/ l; V obecném krevním testu, více než 10% drsných buněk leukocytů.

To znamená, že k potvrzení diagnózy musíte provést následující:

  1. Dokončete lékaře. Lékař by měl měřit teplotu a poslouchat dech se stetoskopem.
  2. Udělejte rentgenový snímek hrudníku v přední přímé a v laterálních projekcích. Pokud není známo, jaký snadný zánět udeřil, snímek dělá na pravé straně projekce. O tom, jaký snímek je vyžadován, musíte požádat lékaře.
  3. Pronajmout obecný krevní test.

Kolik stojí diagnóza. Udělejte rentgen a darujte krevní testy zdarma pro polské OMS nebo v soukromé klinice za peníze.

Náklady na rentgen hrudníku ve dvou projekcích v Moskvě - od 370 Р.

Náklady na celkový (klinický) krevní test spolu s přijímáním biomateriálu v Moskvě - od 475 Р.

Kromě toho, kompilátory ruských klinických doporučení doporučují měřit nasycení - sytost krve s kyslíkem - všem pacientům s podezřením pneumonie. Sytost se měří pomocí pulzního oxymetru. Nejpravděpodobněji, na první návštěvě to udělá lékař. Ale pokud člověk neplánuje hospitalizaci, měli byste požádat lékaře, Lži Význam koupit si vlastní zařízení, aby pozoroval zdraví nezávisle.

Mikrobiologické krevní testy nebo sputum Přiřadit pouze hospitalizované pacienty - pomáhá zvolit přesnější antibiotikum. Pacienti, kteří opustili zotavení doma, mikrobiologické analýzy se nedoporučují. Výsledek stále neovlivní taktiku léčby a nezvyšuje pravděpodobnost obnovení.

Počítačová tomografie a ultrazvuk hrudníku Lékaři jsou předepsáni pouze k vyjasnění diagnózy a v obtížných případech. Většina pacientů nepotřebuje tyto studie.

Jak léčit pneumonii

Hlavním účelem léčby pneumatické hospitalizace Společenství je zbavit infekce a zabránit komplikacím.

Když lékař dá diagnózu "pneumonie", nejčastěji neví, co to způsobilo - viry nebo bakterie. Ale může ocenit závažnost symptomů a ví, kde a jako člověk se nakazil. To vám umožní vybrat léčbu zaměřenou na boj proti nejpravděpodobnějším patogenům.

Zpravidla pacienti s pneumonií ve Společenství-nemocnicích bez závažných onemocnění, kteří jsou příliš 65 let a získávají doma, napište recept na antibiotika, která pomáhají proti pneumokoku a dalších "populárních" patogenech. To je obvykle amoxicilin, který je třeba užívat třikrát denně.

Někdy lékaři přidávají další antibiotikum. Například ze třídy makrolidů - azithromycinu nebo doxycyklinu. Většina pacientů je pět dní dost antibiotik, ale někteří lidé mají horečku a další příznaky nemoci během této doby neprojdou. V takové situaci může lékař rozšířit průběh antibiotik.

Amoxiciline cena - od 111 Р, Azithromycin - od 150 Р, doxycyklin - od 297 Р.

Pacienti s chronickými onemocněním srdce, plic, ledvin nebo jater, s diabetes mellitus, závislostí na alkoholu nebo imunosuprese, kuřáky a pacienti, kteří užívali antibiotika za poslední tři měsíce, potřebují další sadu antibiotik - například amoxicilin kyselinou klavulanovou. Cena této léčby začíná od 96 Р.

Zároveň existují lidé s alergiemi do amoxicilinu a individuální kontraindikace, mezi nimi pacienty, kteří užívají léky neslučitelné s některými z "základní" antibiotika. Proto se lékaři stále musí přizpůsobit standardní terapii pod určitým pacientem.

Někteří pacienti, z nichž v plicích byly vytvořeny tlustý viskózní hlen, ze kterého bylo těžké se zbavit kašle, doktor může předepsat mukolytický - lék naředěný mokrým. Například lék s acetylcysteinem nebo bromexinem na bázi medicíny.

Náklady na léčivo s acetylcysteinem - od 132 Р, s bromgexinem - od 223 Р.

Mycí roztok nosního soli. Pomozte zmírnit dýchání a zbavit se snotů. Solné roztoky lze provést nezávisle nebo koupit - cena začíná od 50 Р.

Vzdušnění kapky. Pomoc od inscenace v nose. Hlavní věcí je pamatovat, že je možné je aplikovat déle než tři nebo čtyři dny. Cena naftizinu začíná od 40 Р.

Antipyretická příprava na základě paracetamolu nebo ibuprofenu. Pomůže lidem, kteří mají více než 39,4 ° C a ti, kteří mají špatnou horečku. Cena začíná od 25.5 Р.

Kombinovaná příprava s paracetamolem, fenylefrinem a phnethyraminem. Tento přípravek je tři v jednom: funguje jako antipyretický, vazokonstriktor a anti-edém. Lidé, kteří si vyberou, nepotřebují Vasoconstrictor kapky a antipyretické léky. Cena začíná od roku 178 Р.

Hospitalizované pacienty s pneumonií v komunitě-nemocnici jsou také předepsány antibiotika. Obvykle se používají kombinovaná terapie: beta-laktamy jsou předepsány a antibiotikum z makrolidové třídy. Pokud má pacient alergie na jeden z těchto léků, je předepsána fluorochinolonová antibiotika.

Kromě antibiotik, pacienti, kteří se zotavují v nemocnici, a ti, kteří vyvinuli velmi těžký zánět, mohou předepisovat hormonální lék - například glukokortikoidní prednisolon.

Taková léčba pomáhá většině hospitalizovaných pacientů. Některé onemocnění však nepodléhá komplikacemi. Takoví pacienti jsou přeloženy do intenzivní péče, i nadále se léčit antibiotiky a poskytují jim umělé větrání plic pomocí IVL zařízení, které dodává směs kyslíku přímo do plic. Typicky se pacient na IVL zavede do léku, na které tak necítí nepohodlí a bolest, ale krmení katétru.

Jaké fondy jsou pro pneumonii k ničemu

Je zbytečné užívat antivirové léky, jako je Rimantadina, imunomodulátory jako Kagocel, vitamín C v přísadách a homeopatických činidel. Rimantadin je lék na chřipku, která již ztratila svou sílu. Imunomodulátory a vysoké dávky vitaminu s malými důkazy o účinnosti a homeopatii v zásadě nefungují.

Přípravky z kašle Na základě butamirátu, u pneumonie, to také nestojí za žádost. Kašel je ochranná reakce, která pomáhá házet hlen z těla, ve kterém jsou bakterie a virové částice zapadají dolů. Tak bezpečnější a užitečnější trpět.

Doplňky s probiotiky a prebiotikami. Bada s užitečnými střešními bakteriemi z Lactobacillus a bifidobacterium skupin často doporučují, aby se společně s antibiotiky, aby zaplnily ztrátu prospěšných střevních mikrobů. Neexistuje však nikdo o výhodách těchto postupů.

Někteří odborníci se domnívají, že nepříznivosti s probiotikami a prebiotikami jsou s největší pravděpodobností zbytečné, protože bakterie z přísad nemají kořen ve střevě.

Na druhé straně členové světové gastroenterologické organizace tvrdí, že existují důkazy, že probiotika jsou užitečná pro prevenci průjmu spojeného s antibiotiky. A výzkumníci z komunity Cochrane dospěl k závěru, že při předepisování probiotika s antibiotiky, riziko vzniku recepčních antibiotik způsobených Clostridium se sníží průměrem 60%.

Situace je komplikována skutečností, že přísady se výrazně liší ve specifikovaném složení užitečných bakterií a při jejich koncentraci. Proto volba Probiotics dává smysl projednat s navštěvujícím lékařem.

Jak se vyhnout pneumonii: Prevence

Udělejte očkování z chřipky a pneumokoku. Očkování proti chřipce Každý rok činí všemi občany Ruska - o politice OMS zdarma.

V naší zemi existují dvě vakcíny z pneumokoků: "Prevenar 13", chrání před 13 kmeny a "pnemovak 23", chránící od 23 kmenů. O politice OMS, pouze děti ve 2, 4,5 a 12 měsících, rekruty a lidé více než 65 let od rizikové skupiny jsou očkovány. Toto očkování začalo dělat děti pouze v roce 2014, takže většina dospělých lidí nemá žádnou ochranu. Ti, kteří nebyli očkováni z pneumokoků, stojí za to přemýšlet o očkování v soukromé klinice za peníze. Náklady na očkování proti pneumokokům v soukromé klinice v Moskvě s inspekcí dopravy - 4700 Р.

Umyj si ruce. Zvláště po ulici, WC a před jídlem. Jinak je šance polknout virus nebo bakterie, které mohou provokovat nemoc.

Postarejte se o sebe, kdybyste byli zima. Dejte si čas na relaxaci - tak méně šance, že bakteriální a pneumonie budou přidány do virové infekce.

Snažte se přestat kouřit. Tabákový kouř poškozuje plíce, takže kuřáci mají vyšší riziko nemocné pneumonie. Lidé, kteří pokračují v kouři, přicházejí do jednoho z vysoce rizikových skupin, což se doporučuje vytvořit očkování z pneumokoku.

Na léčbě pneumonie můžete strávit z 5500 Р

Účel Cena v Moskvě
Zavolej doktora Volný nebo od 4000 Р
Společný krevní test společně s přijímáním biomateriálu Od 475. Р
Solný roztok, vazokonstantní kapky, antipyretický nebo kombinovaný lék Od 400. Р
X-ray hrudníku ve dvou projekcích Od 370. Р
Azithromycin nebo doxycyklin Od 150. Рnebo od 297. Р
Amoxicillin. Od 111. Р

Zavolej doktora

Volný nebo od 4000 Р

Společný krevní test společně s přijímáním biomateriálu

Od 475. Р

Solný roztok, vazokonstantní kapky, antipyretický nebo kombinovaný lék

Od 400. Р

X-ray hrudníku ve dvou projekcích

Od 370. Р

Azithromycin nebo doxycyklin

Od 150. Рnebo od 297. Р

Zápal plic - Jedná se o infekční zánětlivé onemocnění plicních tkání. Jiná jména jsou běžná - zápal plic .

V současné době se pneumonie (zánět plic) úspěšně zpracovává v ohromující většině. Pro důvěru v prosperující výsledek stačí včas konzultovat lékaře a přísně dodržovat doporučení přijatá. Nicméně, jeden by neměl zapomenout, že pneumonie stále zůstává impozantní onemocnění, a v nepřítomnosti řádné léčby, je schopna smrti smrt.

Příčiny pneumonie.

Image 3: Pneumonie - rodinný lékař kliniky

Nejčastěji je příčinou pneumonie bakteriální infekcí. V 30-40% případů je zánět zánět plic pneumocokcus (různé streptokokální infekce). Kromě bakterií může být pneumonie také způsobena viry, mykoplasem, chlamydií.

Typicky patogen vstupuje do světelného vzduchu - s inhalovaným vzduchem. Je však také možné získat infekce s průtokem krve z již existujícího zaměření zánětu (například během peritonitidy). Pronikání infekce přes horních dýchacích cest je také ve většině případů postupně vyskytuje - nejprve se objeví zánět zánětu v nasofarynku nebo hrdla vzniká, a teprve pak infekce je "sestupuje" do plic. Tak, jakýkoli virový onemocnění horních cest dýchacích (arvi, chřipka) se může stát spouštěcím mechanismem pro vývoj pneumonie, protože virová léze vytváří příznivé podmínky pro aktivaci patogenních bakterií. V případě onemocnění, tracheit nebo bronchitidy je nutné pozorovat zkušeného lékaře, aby se zabránilo nebo detekovat pronikání infekce do samotných plic.

Faktory přispívající k vzniku pneumonie (zánět plic)

V některých případech se zvyšuje nebezpečí výskytu pneumonie. Děti jsou nejzranitelnější (vzhledem k nevyvinutelnosti imunity, respiračních svalů, užších a krátkých dýchacích cest). Často se často zánět plic vyvíjí u starších lidí (od 60 let), je spojen s hrozícím věkem, ztrátě svalového tónu a nízkou mobilitou.

Faktory, které zvyšují riziko pneumonie onemocnění, jsou také:

  • Chronická onemocnění vnitřních orgánů (ledvin, srdíčky) v závislosti na fázi;
  • onkologické onemocnění;
  • Endokrinní onemocnění (diabetes mellitus);
  • onemocnění centrálního nervového systému (včetně epilepsie);
  • oslabená imunita;
  • neustálý stres, utlačný stav;
  • vadná výživa (nedostatečné využití ovoce, zeleniny, ryb, masa);
  • přechlazení;
  • kouření;
  • Zneužití alkoholu.

Typy pneumonie.

Obrázek 1: Pneumonie - klinika rodinný lékař

V závislosti na stupni léze plicní tkaniny rozlišují Focal Pneumonia. (Je-li ovlivněno pouze malé zaměření plic - například bronchi s přilehlými respiračními odděleními, se nazývá taková forma onemocnění Bronchopneumonia. ), segmentální ovlivňující jeden nebo více segmentů plic a Dolovaya. tekoucí s lézí sdílu plic (taková forma je také volána Pivovarnictví pneumonie ; Zánětlivý proces v tomto případě lze zapojit a plerara - skořápka pokrývající plíce). Fokální pneumonie probíhá relativně snadno a brutální pneumonie je nejnebezpečnější formou onemocnění.

Pokud je do zánětlivého procesu zapojeno pouze jedno světlo, je taková pneumonie nazývá jednostranná. Bilaterální pneumonie, tj. Zánět okamžitě obě plíce jsou mnohem těžší.

Zánět plic způsobených atypickou mikroflórou (mykoplasma, Chlamydia) se nazývá Atypická pneumonie . Průtok atypické pneumonie je výrazně odlišný (zejména jeho primární projevy se mohou shodovat s obvyklým studeným).

Pneumonie u dětí

Obrázek 2: Pneumonie - klinika rodinného lékaře

Děti prvních let života častěji nemocní pneumonie než dospělí. To je vysvětleno především skutečnost, že respirační systém dětí je stále tvořen, a proto má řadu funkcí, které je obzvláště zranitelné, jako například:

  • nezralá plicní tkanina;
  • úzké a krátké respirační cesty;
  • Malý objem plic;
  • Slipová membrána dýchacích cest rychle bobtná a slabá a křehká a křehká křehká epitelu je špatně odstraněna.

Děti často vyskytují atypické pneumonie. Patogeny, které u dospělých poměrně zřídka způsobují zánět plic - virů, mykoplasma, Chlamydia, spadající do dýchacího systému dítěte, jsou snadno způsobeny pneumonií. A to znamená, že nemoc může pokračovat, jak jsme ho pozorovali v dospělém prostředí. Proto musí být rodiče obzvláště ostražitý a nenechte si ujít rozvoj onemocnění. Podezřelé pneumonie v dítěti může být v případě kombinace některých následujících znaků:

  • vysoká teplota (38 ° C a vyšší), která udržuje delší než 3 dny;
  • dušnost dušnosti;
  • Palritita a představa o nasolabiálního trojúhelníku (Nasolabial trojúhelník je oblast, která zahrnuje nos z podklady nosu, od spodních omezených úst a ze stran - Nasolabial záhyby);
  • nepřiměřené pocení;
  • Slabost a odmítnutí potravy.

S atypickou pneumonií, kašel může být nepřítomný nebo se zdálo být povrchní. Hlavním rysem onemocnění je kombinace stabilní vysoké teploty a dušnosti.

Možné komplikace pneumonie

Pneumonie může vést k těmto komplikacím jako:

  • Zánět pleury (pleurisy);
  • plicní otok;
  • plicní absces (výskyt v lehké dutiny naplněné hnisem);
  • Porucha dýchání.

Příznaky pneumonie.

Ve většině případů začala porážka bakteriální infekce začátek onemocnění je ostře. Atypická pneumata způsobená mykoplasem, Chlamydia, Legionell má rozmazaný začátek, podobně jako obvyklé studené nemoci.

V typickém toku pneumonie jsou hlavními příznaky:

Teplota

Pro pneumonii, typický významný nárůst tělesné teploty (od 37,5 ° C do 39,5 ° C a výše)

Více o příznaku

Symptomy intoxikace

Komplex příznaků intoxikace v pneumonii zahrnuje bolesti hlavy, slabost, vysoký pocení, ztráta chuti k jídlu.

Kašel

Kašel s pneumonií na začátku je obvykle suchý, po 3-4 dnech se stává mokrými, s uvolněním hojné sputy načervenalé nebo nazelenzevné barvy.

Více o příznaku

Dyspnea.

Rozsáhlější zaměření porážky, čím silnější je dušnost. Inhalace je obzvláště obtížná.

Více o příznaku

Metody diagnózy pneumonie

Diagnóza pneumonie se provádí na základě kontroly pacienta. Předpoklady (perkusní) a poslech (auskultace) se provádí pro identifikaci hluku v plicích. Laboratorní a instrumentální výzkum lze také jmenovat.

Mikroskopické vyšetření

Mikrokryptická studie sputa s gramovou barvou umožňuje detekovat přítomnost gram-negativních mikroorganismů. Jedná se o gramově negativní patogeny, které způsobují atypickou pneumonii, která protéká nejnebezpečnější pro pacienta.

PCR diagnostika

V podezřelé atypické povaze pneumonie se provádí diagnostika PCR. Studovaný biologický materiál je sputum. Studie metodou PCR umožňuje přítomnost patogenu a potvrdit diagnózu.

Přečtěte si více o diagnostické metodě

Radiografie hrudníku

Bronchoskopie.

S komplikovanými formami pneumonie může být provedena bronchoskopie. Způsob zahrnuje úvod přes nos v lumenu trachea speciálního endoskopického nástroje - bronchoskop. Bronchoscope je vybaven podsvícením a optickým systémem, který umožňuje lému vidět situaci s vlastníma očima.

Chcete-li přesně kopat nemoc, zaregistrujte se pro recepci specialistům sítí "Rodinný lékař".

Metody léčby pneumonie

Obrázek 4: Pneumonie - rodinná klinika

Pacient s podezřením z pneumonie by měl lékař zkoumat. V "Rodinném doktora" můžete volat lékaře nebo pediatr doma.

Pacient je přiřazen ložní prádlo. S těžkými formami zánětu plic je nutná hospitalizace. V případě pneumonie tekoucí ve světlé formě se léčba provádí doma, ale nutně pod kontrolou lékaře.

Pacient potřebuje hojné pití (žádoucí teplo) a racionální dietu, eliminovat mastné potraviny a sladká jídla. Místnost, kde je pacient umístěn, by měl být pravidelně pustil a podstoupit mokré čištění.

Lékaři "rodinného lékaře" mají rozsáhlé zkušenosti v diagnostice a léčbě pneumonie. Pozorování v "rodinném doktora", snížíte riziko rozvíjení komplikací a relapsu onemocnění.

Léčba léků

Lékařské ošetření je zaměřeno především na potlačení příčinného činidla nemoci. Obvykle také přijmou opatření ke snížení teploty a čistit dýchací cesty z sputu.

Fyzioterapie

Terapeutické tělesné výchovy se uchýlilo po normalizaci teploty. Účelem LFC na pneumonii je posílit celkový stav pacienta, zlepšení krevního oběhu, bránit tvorbě pleurálních adhezí, zpevnění srdečního svalu.

Přečtěte si více o metodě léčby

Nemají samozřejmě. Kontaktujte naše specialisty, kteří správně vloží diagnózu a předepisovat zacházení.

Ohodnoťte, kolik byl materiál užitečný

Zápal plic

Zápal plic - Akutní porážka lehké infekčního zánětlivého charakteru, ve kterém jsou zapojeny všechny konstrukční prvky plicní tkáně, zejména alveoli a intersticiální plicní tkáň. Klinika pneumonie se vyznačuje horečkou, slabostí, pocení, bolestmi v hrudi, dušnost, kašle s mokrým (sliznic, hnisavým, "rezavý"). Pneumonie je diagnostikována na základě auskultačního vzoru, údajů o plicních radiografii. V akutním období, léčba zahrnuje antibiotickou terapii, dezinfekční terapii, imunostimulaci; Příjem toku, vystavení, antihistaminika; Po ukončení horečky - fyzioterapie, LFC.

Všeobecné

Pneumonie je zánět dolních dýchacích cest z různých etiologie, která teče intrastálněolární exsudací a doprovázená charakteristickými klinickými a radiografickými značkami. Sharp pneumonie se vyskytuje v 10-14 osobách z 1000, ve věkové skupině více než 50 let - 17 lidí z 1000. Význam výskytu akutního pneumonie je zachována, navzdory zavedení nových antimikrobiálních drog, stejně jako Vysoké procento komplikací a úmrtnosti (až 9%) z pneumonie.

Mezi příčiny mortality patří pneumonie na 4. místě po srdečním onemocněním a cévám, maligní neoplazmy, zranění a otravu. Pneumonie se může vyvinout u oslabených pacientů, spojující tok srdečního selhání, onkologických onemocnění, porušování mozkové cirkulace a komplikuje výsledek druhé. Pacienti s pneumonií AIDS jsou hlavní přímou příčinou smrti.

Zápal plic

Zápal plic

Příčiny a mechanismus pro rozvoj pneumonie

Mezi etiforty způsobující pneumonii je na prvním místě bakteriální infekce. Nejčastěji patogeny pneumonie jsou:

  • Gram-pozitivní mikroorganismy: pneumokoky (od 40 do 60%), stafylokoky (od 2 do 5%), streptokoky (2,5%);
  • Gram-negativní mikroorganismy: fredLender hůlka (od 3 do 8%), hemofilní tyčinka (7%), enterobakterie (6%), protea, protea, střevní hůlka, legionella atd. (Od 1,5 do 4,5%);
  • Mykoplasma (6%);
  • virové infekce (herpes, chřipka a paragrippa viry, adenoviriny atd.);
  • plísňové infekce.

Také pneumonie se může vyvinout v důsledku dopadu nekomunikovatelných faktorů: poranění hrudníku, ionizujícího záření, toxických látek, alergických činidel.

Rizikové faktory

Riziková skupina pro rozvoj pneumonie zahrnuje pacienty se stagnujícím srdečním selháním, chronickou bronchitidou, chronickou nasofaryngeální infekcí, vrozenými vady plic, s těžkou imunodeficiencí stavy, oslabených a vyčerpaných pacientů, pacientů, dlouhodobých lůžko, stejně jako senior a senilní obličeje .

Zvláště podléhající rozvoji pneumonie kuřáků a násilníků alkoholu. Nicotinové a alkoholové páry poškozují sliznicí membránu bronchi a utlačují ochranné faktory bronchopulmonálního systému, vytvářejí příznivé prostředí pro zavedení a reprodukci infekce.

Patogeneze

Infekční patogeny pneumonie pronikají do lehkých bronchogenních, hematogenních nebo lymfogenních cest. S redukcí ochranné bronchopulmonální bariéry v alveolech se infekční zánět vyvíjí, což je prostřednictvím propustných intervalolárních oddílů distribuovány do jiných oddělení plicní tkáně. V alveola, tvorba exsudátu, který zabraňuje výměnou kyslíku mezi plicní tkaninou a cév. Vyvíjí se kyslík a respirační selhání a s komplikovaným tokem pneumonie - selhání srdce.

Ve vývoji pneumonie 4 fází jsou přiděleny:

  • Stádium přílivu (od 12 hodin do 3 dnů) se vyznačuje prudkým průtokem cévů plic a fibrinózní exsudací v alveolech;
  • Stupeň červená trouby (od 1 do 3 dnů) - kus plicní tkáně dochází, podle struktury připomínající játra. Erytrocyty ve velkém množství se nacházejí v alveolovém exsudátu;
  • Stádium šedé přesvědčivé - (od 2 do 6 dnů) - je charakterizována rozpadem červených krvinek a masivního výkonu úniku v alveolech;
  • Fáze rozlišení je obnovena normální strukturou plicní tkáně.

Klasifikace

1. Na základě epidemiologických údajů se pneumonie rozlišuje:
2. Na etiologickém faktoru s vyjasněním patogenu se stává pneumonia:
3. Pod vývojovým mechanismem se pneumonie rozlišuje:
  • Primární, rozvoj jako nezávislá patologie
  • Sekundární, rozvoj jako komplikace současných onemocnění (například stagnující pneumonie)
  • Aspirace, rozvoj v příslušnosti cizích těles v Bronchi (potravinové částice, zvracení atd.)
  • Posttraumatická
  • Pooperační
  • Infarkt pneumonie, vyvíjející se kvůli tromboembolismu malých cévních větví plicní tepny.
4. Podle míry zájmu plicní tkáně je pneumonie:
  • Jednostranná (s porážkou pravého nebo levého světla)
  • bilaterální
  • Celkový, vlastního kapitálu, segmentální, subdolované, pečení (centrální).
5. Podle povahy toku pneumonie může být:
  • ostrý
  • ostrý vývůvek
  • Chronický
6. S ohledem na rozvoj funkčních poruch pneumonie postupuje:
  • S přítomností funkčních poruch (označující jejich vlastnosti a závažnost)
  • S nedostatkem funkčních poruch.
7. S ohledem na rozvoj komplikací pneumonie existují: \ t
8. Na základě klinických a morfologických rysů se pneumonie rozlišuje:
  • Parenchimato (zastřihovačka nebo sdílení)
  • Focal (Bronchopneumonia, pneumonie) \ t
  • intersticiální (častěji s lézí mykoplazly).
9. V závislosti na závažnosti toku pneumonie dělí na:
  • Snadný titul - charakterizuje se špatně výraznou intoxikací (jasné vědomí, tělesná teplota do 38 ° C, krevní tlak, tachykardie není více než 90 litrů. V min.), Chybí dušnost, rentgen je určen malým dechem Zaměření zánětu.
  • Střední stupeň - Známky středně vyslovené intoxikace (jasné vědomí, pocení, výrazná slabost, tělesná teplota do 39 ° C, peklo je mírně snížena, tachykardie je asi 100 ° C. v min.), Rychlost dýchacích cest - až 30 za minutu. V klidu, radikálně stanovená výrazná infiltrace.
  • Těžký stupeň - Vyznačuje se výrazným intoxikací (horečka 39-40 ° C, zákal tvorby, adamiya, nesmysly, tachykardie přes 100 litrů. V min., Kolapsu), dechu do 40 za minutu. V klidu, cyanóze, radiologicky určená rozsáhlá infiltrace, vývoj komplikací pneumonie.

Příznaky pneumonie.

Pivovarnictví pneumonie

Je charakteristická pro ostrým začátkem horečky přes 39 ° C, zimnice, bolest v hrudi, dušnost dechu, slabosti. Kašel je znepokojen: první suchý, neproduktivní, dále po dobu 3-4 dnů - s "rezavý" sputum. Tělesná teplota je neustále vysoká. S bruborální pneumonií, horečkou, kašelem a sputem sputum drží až 10 dní.

S těžkým stupněm průtoku brunku pneumonie se stanoví hyperemie kůže a cyanózy theSolabial trojúhelníku. Na rtech, tvářích, bradě, nosní křídla jsou viditelná herpetická vyrážka. Stav pacienta je závažný. Povrch dýchání, rychlé, s nafouknutím křídel nosu. Auscultativně poslouchal krepitution a mokré malé-tlačené síto. Pulse, časté, často arytmický, peklo je sníženo, srdce tóny hluché.

Heat Pneumonia.

Vyznačuje se postupným nejnižším počátkem, častěji po převedení Orvi nebo akutní tracheobronchita. Teplota tělesa febrilního (38-38,5 ° C) s denními kmitacemi, kašel je doprovázena miskou sliznice-purulentní sputum, pocení, slabost, s dýcháním - bolest na hrudi na dechu a s kašelem, akokyanózy. S ohniskovým vypouštěním pneumonií se stav pacienta zhoršuje: výrazná krátkost dechu, objeví se cyanóza. S auskultací je posloucháno tvrdé dýchání, výdech je protáhlé, suché jemné a středně hlášené sítě, postoje nad zánětem krbu.

Komplikace pneumonie

Vlastnosti toku pneumonie jsou způsobeny stupně závažnosti, vlastností patogenu a přítomnosti komplikací. Množství pneumonie je považováno za složité, doprovázeno vývojem v bronchopulmonálním systému a dalších orgánech zánětlivých a proudových procesů způsobených přímo zánětem plic. Přítomnost komplikací do značné míry závisí na průběhu a výsledku pneumonie. Komplikace pneumonie mohou být plicní a extrakční.

Lehké komplikace pro pneumonii mohou být:

Mezi extravidní komplikace pneumonie se často rozvíjí:

Diagnostika

Při diagnostice pneumonie je vyřešeno několik úkolů najednou: Diferenciální diagnostika zánětu s jinými plicními procesy, objasnění etiologie a závažnosti (komplikace) pneumonie. Pneumatika u pacienta by měla být podezřelá na základě symptomatických značek: rychlý vývoj horečky a intoxikace, kašel.

  1. Fyzický výzkum. Utěsnění plicní tkáně se stanoví (na základě percující otupělosti plicního zvuku a amplifikace bronchophonu), charakteristické auskultační vzor - ohniskové, mokré, jemné potrubí, zvukové sítě nebo krepitace.
  2. Laboratorní diagnostika. Změny v obecném krevním testu v pneumonii se vyznačují leukocytózou 15 až 30 • 109 / l, přičemž spouštěcí posun vzorce leukocytů od 6 do 30% se zvýšením zejména 30-50 mm / h. Obecně může být analýza moči stanovena proteinurií, méně často mikrohematurie. Bakanalize sputum v pneumonii umožňuje identifikovat patogen a určit citlivost na antibiotika.
  3. Plicní radiografie. Radiografy pro pneumonii jsou obvykle prováděny na začátku onemocnění a po 3-4 týdnech kontrolovat svolení zánětu a vyloučení jiné patologie (častěji bronchogenní rakoviny plic). S jakýmkoliv druhem pneumonie proces zachycuje spodní laloky plic. Na rentgenových snímcích, s pneumonií, mohou být zjištěny následující změny: parenchymální (ohnisková nebo difuzní ztmavená různá lokalizace a délka); Intersticiální (plicní vzor je posílen kvůli perivaskulární a peribrosciální infiltraci).
  4. Ultrazvuk. Podle echokardiografie a ultrazvuk pleurální dutiny je někdy určeno pleurální výpotek.
CT OGK. Děj pneumonické infiltrace v horní podíl levého plic.

CT OGK. Děj pneumonické infiltrace v horní podíl levého plic.

Léčba pneumonie

Pacienti s pneumonií, zpravidla, jsou hospitalizovány do všeobecného majetku nebo odvětví pulmonologie. Pro období horečky a intoxikace je ložní prádlo předepsáno, hojné teplé pití, high-kalorie, bohaté na vitamíny. S vypuštěným jevem respiračních selhání, pacienti s pneumonií jsou předepsány vdechování kyslíku. Hlavní směry terapie:

  • Antibiotická terapie. Hlavní při léčbě pneumonie je antibakteriální terapie. Antibiotika by měla být předepsána co nejdříve, aniž by čekala na stanovení patogenu. Výběr antibiotika provádí lékař, žádná samostatná léčba není nepřijatelná! V extrakčním pneumoniu jsou peniciliny předepsány častěji (ampicilin s Clavulano K-th, ampicilin atd.), Makrolidy, cefalosporiny. Volba způsobu podávání antibiotikum je stanoven závažností toku pneumonie. Peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony (ciprofloxacin, ophloxacin atd.), Karařství, aminoglykosidy se používají k léčbě vnitřních hospitalů pneumonium. S neznámým patogelem se předepisuje kombinovaná antibiotická terapie 2-3 léků. Průběh léčby může pokračovat od 7 do 10 do 14 dnů, je možná antibiotická změna.
  • Symptomatická terapie. V pneumonii ukazuje chování dezinfekční terapie, imunostimulace, jmenování antipyretického, vystavení a muzolitického antihistaminu.
  • Fyzický. Po ukončení horečky a intoxikace se režim rozšiřuje a předepisuje fyzioterapii (elektroforéza chloridu vápenatého, jodid draselný, hyaluronidáza, UHF, masáže, inhalace) a listů pro stimulaci rozlišení zánětlivého krbu.

Léčba pneumonie se provádí až do úplného oživení pacienta, který je určen normalizací státních a pohotovostních, fyzikálních, radiologických a laboratorních ukazatelů. S častým opakovaným pneumonií je stejná lokalizace řešena otázkou chirurgického zákroku.

Předpověď

S pneumonií je prognóza určena řadou faktorů: virulence patogenu, věku pacienta, nemoci pozadí, imunitní reaktivity, přiměřenost léčby. Komplikované varianty toku pneumonia, neschopnost neschopnost, stabilita patogenů na antibiotickou terapii, jsou nepříznivé. Zvláště nebezpečná pneumonie u dětí pod 1, způsobený Staphylococcus, modrou tyč, Chlebseyella: mortalita s nimi se pohybuje od 10 do 30%.

S včasnými a adekvátními lékařskými událostmi, pneumonie končí zotavení. Podle změn v plicní tkanině mohou být pozorovány následující výsledky pneumonie:

  • Kompletní restaurování struktury plicní tkaniny je 70%;
  • tvorba části lokální pneumosklerózy - 20%;
  • Tvorba lokální karjigační sekce je 7%;
  • Snížení segmentu nebo podílu ve velikosti - 2%;
  • Segment oteplování nebo akcií - 1%.

Prevence

Prevence Opatření vývoje pneumonie je ztvrdnout tělo, udržení imunity, vyloučení faktoru podchlazení, rehabilitace chronického infekčního ohniska Nasopharynx, boj proti poprášení, zastavení kouření a zneužívání alkoholu. U oslabených lhaní pacientů s cílem prevence pneumonie, je vhodné vést dýchací a lékařskou gymnastiku, masáže, účel antiagantů (pentoxyfealin, heparin).

Zánět plic nebo pneumonie je virové onemocnění, které ovlivňuje lehkou tkáň a zabraňuje normální výměně kyslíku mezi vzduchem a krví. Zánětlivé vypouštění, které spadají do alveol, neumožňují tělu získat dostatečný objem kyslíku. A pokud onemocnění zachycuje většinu plic, vyvíjí se akutní respirační selhání.

Pneumonie podléhají lidem se slabým imunitním systémem, dětmi a staršími osobami. Každoročně trpí pouze 1,5 milionu lidí z nemoci z nemoci a 30% z nich tvoří děti mladších a lidí starší než 70 let.

Ale pneumonie lze léčit! A doporučuje se to udělat s komplexním přístupem. Léčba jakékoli choroby začíná správnou diagnózou. Proto na prvních známkách vývoje patologie kontaktujte specialistu.

Jaké jsou první příznaky pneumonie, stejně jako správně a komplexně blížící se léčbě a co je nutné pro diagnostiku nemoci, budeme v tomto článku informovat.

Příčiny vývoje pneumonie

Pneumonie se vyvíjí, když bakterie a viry a viry padají do plic, stejně jako cizí agenti, kteří ovlivňují část nebo veškerou plicní tkaninu. Patologie patogeny spadají do lidského těla s dýchacím způsobem, zřídka - přes krev.

Proč je nemoc rychle rozvíjet v lidském těle se sníženou imunitou? V našem těle jsou neustále prezentovány bakterie, ale ochranné mechanismy jim nedávají násobit tím, že způsobují patologii. Pokud je však imunitní systém oslaben, škodlivá mikroflóra zvyšuje populaci, což vede k vzhledu zánětlivého procesu.

Také vyvíjí virové pneumonie na pozadí šíření nachlazení horních cest dýchacích (bronchitida, tracheitis). Také příčina zánětu plic může být supercooling těla, stresu, přepracování, zneužívání kouření. Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje v lidech s chronickými onemocněními a obezitou.

Známky pneumonie u dospělého

Známky pneumonie u dospělého

Když dojde k onemocnění, člověk zvyšuje tělesnou teplotu, která může dosáhnout 38 °, existuje celková slabost v celém těle, bolest hlavy, pacient chce ležet a relaxovat. O několik dní později se nachází silný pekárenský kašel, objeví se Sprome.

Bolest v hrudi, zejména v zaměření zánětu, stejně jako vzhled dušnosti, hovoří o závažnosti situace a jasně ukazují zánět plic.

Zde jsou obecné rysy, povaha a čas jejich projevu se mohou lišit v závislosti na typu pneumonie. S virovým pneumonií se první příznaky objevují rychle a pacient se cítí ostrý zhoršení stavu zdraví. Od samého počátku onemocnění je bolest v svalech, vysoká tělesná teplota, těžká bolest hlavy, bolestivý suchý kašel.

Bakteriální pneumonie naopak se vyvíjí postupně. Onemocnění začíná pouze 2 týdny po vzhledu prvních znaků. Poté existuje prudká úleva, zlepšení celkového stavu pacienta, pak se teplota opět stoupá, dochází k bolesti hlavy, kašel se vyskytuje, objeví se hnisavý sprome.

Jedním ze závažných typů onemocnění je atypická bilaterální pneumonie, která rozsáhle ovlivňuje lehkou tkáň a vyvíjí insuficience dýchání. Ve svých symptomech se bilaterální pneumonie podobá studené virové infekci a charakteristické sípání ještě neslyší v plicích. Mnozí začínají zacházet samostatně, což stát zhoršuje.

Zpočátku, nemocní si myslí, že jeho stav zlepšil, symptomy patologie začínají odcházet. Ale pak je kašel zhoršen a druhá vlna onemocnění začíná.

Symptomy u starších osob se mohou mírně lišit. Nejprve se objeví suchý kašel, dušnost během malé fyzické námahy na těle nebo dokonce v klidu. O nemoci se často vyskytuje bez zvýšení teploty u staršího věku.

Známky pneumonie u dítěte

Známky pneumonie u dítěte

Často se pneumonie u dětí jevit jako komplikace jakékoli virové infekce (arvi, chřipka atd.).

  • Kašel, který je s časem posílen;
  • Pokud se zdokonaluje pohoda dítěte, a pak to stalo se špatně, může mluvit o přítomnosti komplikací;
  • Každý hluboký dech vede k silné plošině kašel;
  • Je tu silný bledost kůže proti vývoji uvedených symptomů;
  • Vzhled dušnosti.

Je pneumonie?

Zánětlivý proces v plicním systému nejčastěji se objeví v důsledku chovu viru a jako komplikací přenesené chřipky nebo arvi. V takových případech není možné se dostat nemocný, ale je snadné chytit nemoc, která se stala příčinou. To znamená, že samotná pneumonie není infekce, ale vývoj zánětu v plicích je nezávislá komplikace, která vznikla na pozadí oslabené imunity a nesprávné samostatné léčby.

Jak se vysílá pneumonie?

Onemocnění může být přenášeno různými způsoby, mezi něž patří:

  • Metoda odkapávání vzduchu. Během onemocnění na sliznici membránu úst a nosu jsou tvořeny kapky, které platí pro vzduch během kýchání a kašel. Můžete získat letoun na každém veřejném místě: nemocnice, obchod, veřejnou dopravu. Patogenní patogen se rozprostírá vzduchem spolu s částicemi hlenu, sputum, slin.
  • Kontakt. Také infekce je přenášena během kontaktu - handshake, objetí, polibek. Lidé jsou podrobeni infekcím, když se dotýkají kontaminovaných subjektů nebo během dotýkat se úst, oči, nos špinavé ruce.
  • Domácí. Infekce může být přenášena přes ručníky, pokrmy a sdílené ložní prádlo. Proto musí být pacient poskytován osobními předměty hygieny, a protože je možné je častěji změnit a promytí.
  • Zpracování osobních hygienických předmětů je však velmi pečlivě. Bylo prokázáno, že virový mikroorganismus je schopen přežít až 4 hodiny na jakémkoliv povrchu. Frost je neopodstatněný patogenními bakteriemi, dokonce i chlor může být zničen pouze pět minut po přímém zpracování.

  • Fekální. Virus přežije až dva dny ve fekálních hmotách při normálním střevním vyprazdňováním. Můžete snadno převzít onemocnění s nesprávným čištěním WC nebo osobní hygieny. Aby nedošlo k infikování, zejména z malých dětí, je důležité neustále umýt ruce po čištění dětského hrnce, často měnit plenky a důkladně umýt místo výkalů.

Pneumonie a bronchitida: Jaký je rozdíl?

Obě onemocnění ovlivňují lidský dýchací systém, což znamená, že mají podobné symptomy. Často jsou obtížné odlišovat dvě patologie.

Zápal plic Bronchitida
Ve většině případů, doprovázený prudkým nárůstem teploty na 38-39 ° a horečného stavu. Tam je mírný zvýšení teploty. Doprovázený silným suchým kašlem. V některých případech se může objevit sputa z zeleninové barvy nebo pruhy krve. Mokrý kašel, mokrý má lehký stín.
Při poslechu hrudníku jsou slyšet "mokré" síčení. Při poslechu hrudníku jsou slyšet "suché" sípy.

Jaká je diagnóza pneumonie?

Jaká je diagnóza pneumonie?

Pokud dítě trpí nemocí, musíte hledat inspekci pediatrů. Je-li dospělý - přihlaste se k recepci na terapeuta, která vás bude nutná, pokud je to nutné pro úzký profil specialisty. Lékař bude provádět externí inspekci, bude shromažďovat anamnéstézu, zkoumá historii onemocnění a naučí se o příznaky onemocnění.

Budete zasláni k dodání laboratorních testů:

  • Obecná analýza krve;
  • Obecná analýza moči;
  • Mokrá analýza se provádí pro stanovení zánětlivého procesu v těle, jakož i patogen pneumonie a jeho citlivost na antibiotika.

Od diagnostických výzkumných metod budete předepsáni:

  • Radiografie hrudníku - snímky se objevují na obrázcích v místech poškození tkáně;
  • Počítačová tomografie a zobrazování magnetické rezonance - používané jako další opatření, pokud jiné metody neumožňují přesnou diagnózu.

Metody Léčba pneumonie

Pokud má pneumonie bakteriální povahu, předepisujte antibiotika. Jejich účinnost lze odhadnout po 48-72 hodinách. Pokud teplota klesne, kašel se stává méně často a pacient se začíná cítit lépe, recepce pokračuje. Je nemožné přerušit průběh drog, a je důležité je vzít správně na předpis lékaře. Pokud antibiotika nepomohou, předepisují další léčbu nebo změnu léku z jiné skupiny.

S virovými pneumonie nejsou antibiotika účinná, proto jsou předepsány antivirové léky. Jako pomocné látky mohou být jmenovány vitamíny a imunomodulátory.

Jakmile se tělesná teplota pacienta vrátila do normálu, je možné předepsat fyzioterapii. To vám umožní přivést mokré z plic. Za tímto účelem jsou často přijata fytopreparace, jako je lékořice kořen nebo složité prsu.

Společně s léčbou léků, pacienti potřebují režim lože, potraviny s proteinem a vitamíny, bohaté teplé pití. Pro lepší účinek se doporučují terapeutické metody - elektroforéza, inhalace, masáže, magnetoterapie atd.

Roubování z pneumonie jako prevence

Přinesení z pneumokokové infekce je v případech, kdy:

  • Nastaly časté vypuknutí onemocnění;
  • Návštěvní veřejné prostory;
  • Práce v bakteriologické laboratoři;
  • Častá pneumonie, Orvi a chřipka, ze které pacient trpí.

Existuje několik léků, které jsou zavedeny intravenózně proti ochraně onemocnění. Všichni se liší ve složení, nákladech a šířce spektra akce.

V dospělosti se očkování provádí jedním, přetrvávající imunitní reakce na příčinné činidlo se vyrábí za 2-3 týdny. Ale zároveň odborníci doporučují očkovat jednou za 5 let.

Specialisté na klinice "Medunion" se zabývají diagnózou a léčbou pneumonie. Můžete si domluvit schůzku se specializovaným způsobem, který je vhodný pro vás:

  1. Online na našich webových stránkách medyunion.ru. Vyplňte elektronickou podobu zadáním kontaktních údajů, specializaci lékaře, pohodlné datum a čas na recepci.
  2. Objednejte zpětný volání zadáním svého jména a telefonního čísla. Naši manažeři vám zavolají zpět do 15 minut a odpoví na vaše dotazy.
  3. Zavolejte registraci lékařské kliniky telefonním číslem +7 (391) 202-95-80.

Datum publikace 31. července 2018. Aktualizován 26. dubna 2021.

Definice onemocnění. Příčiny onemocnění

Zápal plic (zánět plic) - varianta akutní respirační infekce, která ovlivňuje lehkou tkaninu. Světla se skládají z malých vyrobených formací (alveol), které během respiračního aktu zdravého člověka musí naplnit vzduchem. S pneumonií se alveoli naplní kapalinou (exsudát) a hnisem, který zhoršuje výměnu plynu. [jeden]

Alveoli je normální a na pneumonii 

Kompletní pneumonie (VP) - Jedná se o akutní infekční onemocnění, zejména běžné mezi obyvateli měst. Podle statistik poskytovaných různými autory, asi 1500 000 lidí je v pneumonii nemocné každoročně. Ve struktuře úmrtnosti, pneumonium v ​​Rusku v roce 2015 představovalo až 50% (ve skupině nemocí dýchacích orgánů), v roce 2016 dosáhla úmrtnosti z tohoto onemocnění 21 za každých 100 tisíc obyvatel. [2]

Seznam možných příčinných činitelů VI zahrnuje více než sto mikroorganismů (viry, houby, nejjednodušší, ale především bakterie). Nicméně, nejčastěji je nemoc spojena s relativně malým kruhem mikrobiálních činidel, včetně:

  • Pneumokoky (S. pneumoniae);
  • Mykoplasma (m. pneumoniae);
  • Chlamydofila (C. pneumoniae);
  • Hemofilní tyčinka (H. Influenzae) ;
  • respirační viry;
  • Enterobacteria;
  • Zlatý Staphylococcus (S. aureus);
  • Legionella pneumophila (L. pneumophila).
Patrová pneumonie 

Rizikové faktory

Největší riziko vývoje pneumonie podléhá:

  • Děti do dvou let;
  • Lidé starší 65 let.

Mezi další rizikové faktory patří:

  • léčba v nemocnici;
  • Chronická onemocnění - astma, chronická obstrukční plicní onemocnění (COPD) nebo srdeční onemocnění;
  • Slabý imunitní systém - pacienti s HIV, stejně jako lidé, kteří mají přenesené transplantace přijímající chemoterapie nebo dlouhodobé steroidy, jsou při vysokém riziku;
  • kouření [12] .

Nepříznivé rizikové faktory výsledků jsou: věk, mužská podlaha a příbuzná onemocnění [3] .

Pneumonie

Pneumonie může způsobit mnoho různých mikroorganismů. Mnoho z nich jsou přenášeny od osoby k člověku, ale ne všechny, když jsou vystaveny stejným mikrobům vyvinout pneumonii.

Jak je pneumonie přenášena

Viry a bakterie vedoucí k vývoji pneumonie mohou být přenášeny vzduchem a kontaktem domácím způsobem. Houba pneumonie se obvykle vyvíjí, když lidé vdechují mikroskopické částice prostředí.

Varování

Když najdete podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nenechte se samostatně léčit - je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky pneumonie.

Supercooling těla se často stává příčinou, která provozuje proces vzniku zánětu plic u dospělých. Pak se symptomy nemoci objevují důsledně.

Jak rozpoznat příznaky pneumonie:

  • neočekávané a velmi rychlé zvýšení tělesné teploty až po febrilní číslice (přes 38 ° C);
  • Nespecifické projevy systémové inicializace těla (deprese, letargie, únava, svalová slabost, ospalost, bolest hlavy);
  • Po 3-4 dnech se vyskytuje suchý kašel, který po několika dalších dnech se stane mokrý - hlen (sputum) začíná flick, často má rezavé nebo hnědé barvy;
  • Může být bolest v hrudi na straně postiženého světla (nebo na obou stranách, pokud je zánět bilaterální), který je zvýšen kašel a dýcháním;
  • Při dýchání může být nasloucháno sípáním v hrudníku (ne všichni pacienti jsou slyšeni);
  • dušnost (časté dýchání) - je výsledkem masivní léze plic a projevu respiračního selhání;
  • Jeden ze stran hrudníku (ohromen) může padnout s dýcháním. [Čtyři]

Známky pneumonie u dospělého:

Hlavní příznaky pneumonie 

Známky pneumonie u dítěte

U dětí se symptomy pneumonie obvykle vyslovují více - jsou nemocní s vyšší teplotou, při které se mohou vyvíjet febrilní křeče. Kromě toho, děti, zvláště velmi malé, často vědí, jak kopást sputu, takže není vždy možné si všimnout její hnisavý charakter - žlutá nebo zelená barva a nepříjemný zápach.

Patogeneze pneumonie.

Přední mechanismy, které vedou k vývoji VP:

  1. pronikání do dolních dýchacích cest obsahu roticlingu (aspirace);
  2. Inhalace aerosolové suspenze obsahující různé mikrobiální činidla;
  3. pronikání mikroorganismů z zaměření infekce, umístěné mimo plíce, přes krev;
  4. Pohybující se infekční činidla ze sousedních postižených orgánů (přímý kontakt) nebo v důsledku připojení infekce neplatnými objekty (zbraněmi) do hrudníku. [3]

Upevnění (adheze) mikrobiálních činidel do povrchových membránových buněk epitelu bručovodů bronchi, zejména předchozí dysfunkce Celibrijního epitelu a změně mukičtění clearance, se stává startovacím pulsem vývoje pneumonie.

Stage zánětlivého procesu 

Dalším krokem v tvorbě zánětu je reprodukce mikrobiálního činidla v buňkách bronchiálního epitelu. Porucha integrity membrány těchto buněk vede k intenzivním produktům biologicky aktivních látek - cytokinů. Způsobují směrový pohyb (chemotaxi) makrofágů, neutrofilů a řadu dalších buněk v zánětlivé oblasti.

V následujících fázích zánětlivého procesu, konzistentní penetrace (invaze) hraje velmi významnou roli vitální aktivita mikroorganismů uvnitř buněk a produktů toxinů. Všechny tyto procesy nakonec končí exsudativním zánětem uvnitř alveolu a bronchiolu. Dojde se fáze klinických projevů onemocnění. [Čtyři]

Mechanismus vývoje pneumonie 

Klasifikace a fáze vývoje pneumonie

V mezinárodní klasifikace nemocí revize 10. (MKN-10) v oddíle „H. Respirační onemocnění »přidělit následující typy pneumonie:

  • Non-klasifikovaná virová pneumonie (adenovirus a další);
  • Pneumokokální pneumonie ( S. pneumoniae. );
  • Pneumonie způsobená hemofilním hůlem ( H. Influenzae. );
  • non-klasifikovaný bakteriální pneumonium způsobené dopadem Klebsiella ( Klebsiella pneumoniae. ), Staphylococcus ( Stafylokoccus spp. ), Streptococcus skupiny v a další fiefococcus, střevní tyčinky ( Escherichia coli. ), jiné aerobní gram-negativní bakterie a micallopraze ( Mycoplasma pneumoniae. ). Také tato skupina zahrnuje další bakteriální zápal plic a zápal plic a nespecifikované etiologie.
  • Pneumonie, který se objevil v důsledku vlivu jiných infekčních patogenů: Chlamydia (Chlamydia SPP), jakož i další infekce stanoveny patogeny.
  • pneumonie vznikající nemocech zařazených do jiných kategorií (s aktinomykózy, sibiřské vřed, kapavka, nokardióza, salmonelózou, tularemie, břišní titulu, coughus; pro nemoc cytomegalovirus, spalničky, zarděnky, větrná čerpadla, pod Mikosakh, pod parazitóz, pod ornitózou, ku -Fever, akutní revmatická horečka, spirochetose);
  • Pneumonie bez rafinace patogenu.

Tato klasifikace je založena na principu etiologického, to znamená, že je založen na formě patogenu, který způsobil příčiny zánětu plic. [Pět]

Také odděleně přiděleno Aspirační pneumonie , Který byl přidělen pro inhalační nebo pasivní dostává do lehké různých látek ve velkém množství, nejčastěji zvratky, které způsobují zánětlivé odezvy.

Aspirace pneumonie vede:

  • regulace obsahu žaludku v dýchacím traktu při resuscitační, šok, poruchy vědomí (včetně alkoholu a intoxikaci heroinu);
  • Porušení polykání v různých neurologických poruch a onemocnění jícnu.

Rysy léčbě aspirační pneumonie je použití endoskopických metod pro mytí a čištění dýchacích cest, antibakteriální a vykašlávání léky.

V moderní klinické praxi, nejpopulárnější klasifikace je klasifikace, která bere v úvahu tři hlavní faktor: podmínky pro výskyt zápalu plic jsou projevy infekce plicní tkáně a stav imunitního systému pacienta. V tomto aspektu je velmi důležité rozlišit Kompletní pneumonie (Vp) a Non-community pneumonie (Nosokomiální, NP), protože pojmy jejich léčby se budou lišit. Komunita je považována za pneumonii, která vyvinula mimo nemocnici nebo zjištěna během prvních 48 hodin po hospitalizaci v nemocnici. Od roku 2005, řada autorů dosahuje Pneumonie spojená s lékařským intervencí .[6]

Známky komunitní příjemný, nozokomiální (nozokomiálních) a v souvislosti s poskytováním lékařské pomoci pneumonie

Klasifikace za podmínek vzhledu pneumonie 

Komplikace pneumonie

Mnoho autorů přidělit dvě kategorie komplikací rozvojových na zápal plic - „světlo“ a „extrémní“.

К "Snadné" komplikace vztahovat:

  • parapneumonický pleurisy;
  • Empiama pleura;
  • absces a gangrene plic;
  • akutní respirační selhání;
  • Syndrom respirační tísně.

"Extrémní" komplikace jsou:

  • septický šok;
  • Polynganový nedostatek;
  • meningitida;
  • myokarditida;
  • DVS syndrom.

V současné době takové rozdělení je velmi podmíněná, protože intoxikace syndrom pneumonie platí pro celé tělo.

Zánět pohrudnice - zánětlivé onemocnění, ve kterém je nadměrné množství kapaliny se hromadí v pleurální dutině. Je pozorován obzvláště často s bakteriální a virovou povahou patogenu.

Absces liga. - patologický infekční proces, projevený tvorbou více nebo méně omezené dutiny v lehké tkáni (> 2 cm v průměru) v důsledku místního příjmu tkání a následného hnisavého rozpadu. Velmi často je vývoj abscesů infikován anaerobní mikroorganismy.

Empiama Pleura. - Akumulace hnisu v pleurální dutině, docela často se stává extrémně nepříznivým výsledkem toku exsudativní pleuritidy.

Empiama Pleura. 

Akutní respirační selhání - prudkým poškozením dýchání, ve kterém je kyslíková doprava snížena do plic, a zajištění správného plynu složení arteriální krve je nemožná. V důsledku nedostatečného příjmu kyslíku dochází k "kyslíkovém hladovění" (hypoxie). Významný nedostatek kyslíku ohrožuje život pacienta a může vyžadovat zavádění opatření pro intenzivní terapii.

Sepse - Je to nejdůležitější a závažnější komplikace pneumonie. Vyvíjí se, když infekční činidlo proniká infekčním činidlem, a pak dochází k oběhu na krevní oběh. Funkce sepse je tvořit hnisavé ohnisko v celém těle. Klinické projevy sepse jsou velmi jasné: tělesná teplota se stoupá do febrilních čísel, existuje těžký intoxikační syndrom, projevený bolestí hlavy, nevolnost, zvracení, méně často průjem, kůže se stává "zemitým" stínem).

DVS syndrom - patologie z hemostázového systému (výsledný a antikorantní krevní systém), což vede ke změně normální mikrocirkulace v cévním kanálu v důsledku masivního krvácení se současnou tvorbou trombova. [7]

Diagnóza pneumonie.

Diagnostické studie s VI jsou zaměřeny na objasnění diagnózy, stanovení patogenu, posouzení závažnosti průtoku a prognózy onemocnění, jakož i pro detekci komplikací.

Diagnostický algoritmus pro podezřelé VP zahrnuje:

  • Podrobná sbírka anamnézy;
  • Analýza stížností pacientů;
  • vyšetření;
  • Laboratorní a instrumentální studie, jejichž objem může být stanoven individuálně a je způsoben závažností průtoku EP, vzniku a charakteru komplikací současných onemocnění pacientů.

Diagnóza VP je prokázána při identifikaci pacienta Fokální infiltrace lehké tkáně potvrdil radiologicky A nejméně dva z obrázků uvedených znaků:

  • akutně se vyskytující horečka na začátku onemocnění (tělesná teplota> 38,0 ° C);
  • kašel s sputum;
  • Fyzikální znaky identifikované během úplného fyzického vyšetření (místní postoje nebo malé sítě, bronchiální dýchání, otupující zvuk v perkuse);
  • Zvýšení celkového počtu leukocytů (> 10 · 109 / l) a / nebo posun hemochloridu (> 10%).

Důležité! V nepřítomnosti nebo nedostupnosti rentgenového potvrzení fokální infiltrace v plicích je diagnóza "VP" považována za nespecifikovanou. Současně může být diagnóza "pneumonie" odůvodněna údaji epidanamně (lékařské historie), přítomnost příslušných stížností a místních projevů. [3]

Levostranná nižší stupeň pneumonie 

Velmi důležitým bodem diagnózy pneumonia je použití metody pulzní oxymetrie. Ve všech klinických doporučeních je třeba měřit sytost KAŽDÝ Pacient s zánětem plic. [devět]

Metoda pulzního oxymetrie 

V současné době existuje řada diagnostických technik, které vám umožní rozdělit všechny VN do dvou kategorií - těžké a zářezy. Hlavním úkolem závažnosti měřítka hodnocení gravitace (akční stanice) je identifikovat pacienty s nepříznivou prognózou a vysokým rizikem komplikací. [osm] Příklady takových stupnic jsou:

  • PSI - gravitační index pneumonie;
  • Curb-65 stupnice;
  • Smart-Cop měřítko.
Měřítko smart-cop 

Po určení závažnosti se zúčastní lékař rozhoduje na místě léčby - ambulantní dohled nebo hospitalizace.

Jak rozlišovat zánět plic z Arvi, chřipky a bronchitidy

Pro rozlišení zánětu plic ze sezónní arvi, chřipky a bronchitidy, vizualizace plic - radiografie hrudníku, digitální fluorografie nebo počítačové tomografie hrudníku. Tyto metody vám umožňují odhalit infiltráty v lehkém tkanině.

Léčba pneumonie

Který lékař zachází s nemocí

Pneumonie zachází s terapeutem nebo pulmonologem.

Kdy se poradit s lékařem

Pro lékař by měl být aplikován, když problémy s dýcháním, bolestmi hrudníku, trvalou horečkou (přes 38 ° C) a kašel, zejména s rozprašováním.

Indikace pro onemocnění

Léčba pacientů s VI je komplexní a založená na několika základních principech:

  • Jmenování antimikrobiálních drog;
  • v případě potřeby odpovídající podpora dýchacích orgánů;
  • použití nonantibakteriálních drog (pouze v případě indikací);
  • Prevence komplikací.

Je nesmírně důležité pro včasnou detekci a léčbu dekompenzace nebo exacerbace souvisejících onemocnění, protože jejich přítomnost / závažnost může radikálně ovlivnit pneumonii. [10]

Antimikrobiální přípravky

Důležité! Antibakteriální terapie (ABT) může být jmenována pouze lékařem, jinak se prudce zvyšuje riziko udržitelnosti léčiv (rezistence) mikroorganismů.

Hlavní skupiny antimikrobiálních přípravků používaných při léčbě pneumonie jsou:

  • Beta-laktamová antibiotika (peniciliny a cefalosporiny);
  • makrolidy;
  • Respirační fluorochinolony.

V některých případech, v přítomnosti speciálních indikací, přípravků jiných skupin (tetracscles, aminoglykosidy, lincoosamidy, vankomycin, loxolid, lze použít.

V virové pneumonii (obvykle spojené s chřipkovým virem) jsou nejdůležitější inhibitory neuraminidázy (oseltamivir a Zanamivir), které mají vysokou aktivitu proti chřipce A a B. viry

Při léčbě ambulantních pacientů se preferuje orální antibiotika (obvykle v tabletované formě). Při léčbě pacientů v nemocnici se používá stupňovitý přístup: Začněte s parenterální podávání antibiotik (intravenózní dráha preferuje), v budoucnu, protože klinická stabilizace pacienta je přeložena na orální podávání (tablety).

Trvání antimikrobiální léčby noční EP je stanovena individuálně, s těžkým VP nespecifikovanou etiologií - pokračuje nejméně 10 dní. Realizace delších kurzů ABT (od 14 do 21 dnů) se doporučuje pouze při vývoji komplikací onemocnění, přítomnost ohnisky zánětu mimo lehkou tkáň, infekci S.AUREUS. , Legionella spp. ., Nezraněňující mikroorganismy ( P.Aeruginosa. ).

V klinické praxi je velmi důležité rozhodnout o možnosti zastavení AMT ve správném okamžiku. Pro tento účel byla vyvinuta kritéria pro dostatečnost:

  • Odolný pokles tělesné teploty <37,2ºС po dobu nejméně 48 hodin;
  • Nedostatek projevy syndromu intoxikace;
  • normalizace frekvence dýchání (<20 / min);
  • Žádný hnisavý sputum;
  • Snížení počtu leukocytů v krvi (<10 · 109 / l), neutrofily (<80%), mladých forem (<6%);
  • Nedostatek negativní dynamiky na radiografu. [3]

Supportační podpora

Akutní respirační selhání (ODN) je vedoucí příčinou smrti pacientů s VP, proto je nejdůležitější složkou léčby takových pacientů (samozřejmě ve spojení se systémovou antibiotickou léčbou). Respirační podpěra je ukázána všem pacientům s VES s RO2 <55 mm Hg. nebo sro2 <88% (s dýcháním vzduchu). [Čtyři]

Kyslíková terapie Provádí se v případě mírného nedostatku kyslíku v krvi s jednoduchou nosovou maskou nebo maskou se spotřební taškou.

Kyslíková terapie 

Umělé větrací plíce (IVL) se používá v případě, že i v inhalováních kyslíku není dosažena cílová hladina saturace krve kyslíku.

Umělé větrací plíce 

Indikace IVL na jednom na pozadí VP:

  • Absolutní: Zastavit dýchání, porušení vědomí (Copor, Coma), psychomotorická excitace, nestabilní hemodynamika (krevní tlak <70 mm Hg, srdeční frekvence <50 / min);
  • Relativní: CHDD> 35 / min RA0 / FIIO2 <150 mm Hg, zvyšování raso2> 20% počáteční úrovně, porušení vědomí.

Netribakteriální terapie

Předloženy třemi hlavními stupněmi drog:

  • Systémové glukokortikosteroidy (GKS);
  • intravenózní imunoglobuliny (IG);
  • Některé imunostimumulanty.

Glukokortikosteroidy

Otázka jmenování GC je považována především pro těžký EP, který je komplikován septickým šokem. GKS přispívají k omezení destruktivního vlivu systémového zánětu s použitím různých genomových a ne-uvedených účinků.

Imunoglobuliny

Použití IG pro léčbu infekcí komplikovaných sepsisem je založeno na různých účincích: z neutralizačních bakteriálních toxinů, dokud se buněčná reaktivita sníží během fenoménu "imunitní paralýzy".

Při léčbě sepse, polyklonální Ig, který ve srovnání s placebem, snižuje relativní riziko smrti. Rutinní použití pacientů s intravenózním IG s těžkou VP komplikovanou sepsis je nepraktické.

Imunostimulátory

Zájem o tyto léky je spojen s jejich schopností posílit fagocytózu, vzdělávání a zrání neutrofilů. Vzhledem k nedostatku přesvědčivých důkazních základny se v současné době prakticky nepoužívají v rutinní praxi.

Kontraindikace pro nemoc

Na pneumonii je extrémně doporučeno zapojit se do samo-léky, zejména pomocí antibiotik. V tuto chvíli existuje mnoho skupin antibakteriálních léčiv pro výběr adekvátní terapie, lékař požádá o několik otázek o historii onemocnění, nesnášenlivosti léčiv, předchozího použití antibiotik a jaké další přípravky pacienta trvá pravidelně. Při akutním období onemocnění se doporučuje zdržet se účinného využití fyzioterapeutických metod léčby, zejména související s ohřev tkání.

Předpověď. Prevence

Příznivý nebo nepříznivý výsledek VP závisí na několika faktorech:

  • věk pacienta;
  • závažnost průtoku;
  • Přítomnost / absence současných onemocnění.

Riziko smrti je minimální u mladých a středních pacientů s dobře zmíněnou buničinou a ne doprovodnými onemocněními. U pacientů seniorů a senilní věku existuje riziko smrtelného výsledku v přítomnosti významné souběžné patologie (CHOPN, maligní neoplazmy, alkoholismus, diabetes, chronické srdeční selhání), jakož i v situacích vývoje těžkého VP.

Hlavní příčinou smrti pacientů s těžkou VP je stálý nedostatek kyslíku, septického šoku a nedostatečnosti všech orgánů a systémů. Podle výzkumu jsou hlavní faktory spojené s nepříznivou prognózou pacientů s těžkou VI:

  • Věk> 70 let;
  • Vedení IVL;
  • bilaterální lokalizace pneumonie;
  • Septik a infekce s modrou purulentní hůlkou.

Mluvení o Rusku by mělo být zmíněno později se odkazovat na pacienty pro kvalifikovanou lékařskou péči. To se stává dalším rizikovým faktorem pro nepříznivý výsledek.

Jak zabránit pneumonii

V současné době jsou vysoce účinné prostředky dostupné po celém světě, což se umožní chránit sebe a jejich příbuzné z tohoto impozantního onemocnění - pneumokokové a chřipkové vakcíny.

Aby se konkrétní profylaxe pneumokokových infekcí, včetně pneumonie, dvě vakcíny se používají u dospělých:

  • 23-valence nekonjugovaná vakcína (obsahuje čištěné kapsulární polysacharidové antigeny 23 sérotypů S.pneumoniae. );
  • 13-valence pneumokoková konjugovaná vakcína.

Všichni pacienti s vysokým rizikem pneumonia by měly být chráněny těmito vakcínami. [jedenáct]

Leave a Reply